Рак шейки матки 1 степени прогноз лечение

Рак шейки матки — злокачественное заболевание, лидирующее среди онкологических патологий среди женщин. По данным статистики, в мире ежегодно выявляется более полумиллиона пациенток, заболевших впервые. Но если раньше среди женщин преобладали пациентки после 40 лет, то сегодня болезнь значительно «помолодела», все чаще к специалистам обращаются женщины, не достигшие 30-летия. Ежегодно показатель заболеваемости среди молодых пациенток увеличивается на 7%.

Рак шейки матки 1 стадии

Рак шейки матки — злокачественное заболевание, лидирующее среди онкологических патологий среди женщин. По данным статистики, в мире ежегодно выявляется более полумиллиона пациенток, заболевших впервые. Но если раньше среди женщин преобладали пациентки после 40 лет, то сегодня болезнь значительно «помолодела», все чаще к специалистам обращаются женщины, не достигшие 30-летия. Ежегодно показатель заболеваемости среди молодых пациенток увеличивается на 7%.

Для оценки распространенности патологического процесса применяется стадирование, на основе которого определяется дальнейшая тактика лечения и прогноз. Согласно общепризнанной классификации, различают четыре стадии заболевания.

При раке шейки матки 1 стадии патологический очаг локализуется в пределах матки. Однако в зависимости от степени инвазии различают:

• IA стадию — опухоль можно выявить только микроскопически;
• IA1 — инвазия опухоли в глубину не превышает 3 мм;
• IA2 — инвазия может достигать 5 мм, горизонтальное распространение — до 7 мм;
• IB — опухоль по размерам превышает параметры, характерные для IA2.

Причины

Основным фактором в развитии заболевания является инфицирование вирусом герпеса и онкогенным вирусом папилломы. Среди многочисленных,известных сегодня типов, различают папилломавирусы с высоким, средним и низким онкогенным риском, наиболее опасными считаются 16/18 и 31/33 штаммы, минимальный риск — при 6 и 11.

Также существует целый ряд неблагоприятных факторов, которые увеличивают риск заболеваемости: раннее половое созревание и начало половых отношений, наступление менопаузы до 45 лет, слишком ранние или поздние роды, а также наличие травм шейки матки в анамнезе: во время родов, абортов, внутриматочных инвазивных процедур. В группу риска входят также пациентки с иммунодефицитными состояниями или с отягощенной наследственностью. Увеличивают вероятность развития злокачественного образованиянекоторые фоновые патологии: полипы, кондиломы, эктопия, лейкоплакия, различные посттравматические изменения.

Симптомы

У некоторых пациенток какие-либо проявления в начале заболевания отсутствуют, у других выражены незначительно. Настороженность должны вызвать нарушения менструальной функции и кровотечения, появляющиеся между циклами. В менопаузе любое кровотечение — повод обратиться к врачу.

Характерный симптом рака шейки матки 1 стадии — контактные кровотечения. Также возможно появление водянистых белей, которые могут иметь желтоватый оттенок или быть прозрачными. Возможно также появление болезненных ощущений в животе. По мере прорастания опухоли симптомы становятся многочисленнее и интенсивнее.

Диагностика

Для назначения грамотного лечения важна качественная диагностика. На 1 этапе проводится первичное обследование, в ходе которого выполняется осмотр в зеркалах, назначается традиционная цитология, кольпоскопия, позволяющая детально рассмотреть очаг патологии с помощью многократного увеличения.

На II этапе пациенткам рекомендовано углубленное обследование, куда входит видеокольпоскопия, анализы на наличие инфекций, гормональное исследование, прицельная цитология и биопсия для гистологического и цитологического обследования — эффективность этих процедур достигает 60-83%. В нашей клинике женщинам также доступны молекулярно-биологические и иммуноцитохимические методики — высокоинформативные исследования с использованием инновационных технологий.

Некоторым пациенткам может быть рекомендована гистероскопия и цервикоскопия. Для определения степени вовлечения в процесс рядом расположенных тканей и органов назначаются УЗИ, рентгенография, урография, томография. От всестороннего и качественного обследования зависит эффективность лечения, правильное определение степени поражения тканей дает возможность назначить операцию в нужном объеме. Именно 1 и 2 стадия рака шейки матки считаются оптимальными для проведения операции, поскольку в более запущенных случаях хирургическое вмешательство не даст желаемого результата.

Прогноз выживаемости при раке шейки матки 1 стадии

Болезнь на начальных этапах протекает бессимптомно, поэтому во время планового гинекологического осмотра чаще всего диагностируется рак шейки матки 1 стадии. Между тем, при своевременных профилактических осмотрах можно обнаружить заболевание в самом начале развития, когда атипичные клетки расположены лишь в покровном эпителии — это преинвазивный рак. Лечение, начатое на этом этапе, весьма эффективно. При отсутствии лечения переход преинвазивной формы в инвазивную неизбежен, в результате чего происходит интенсивный рост раковых клеток.

Промежуточное положение занимает микроинвазивная форма — малоагрессивная опухоль; в этом случае лимфогенное метастазирование пока не успевает реализоваться. Раннее распознавание преинвазивного и микроинвазивного рака влияет на прогноз. Пятилетняя выживаемость при раке шейки матки 1 стадии достигает 70-85%.

Лечение

Для определения стадии заболевания при раке шейки матки и степени поражения соседних органов, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать описание УЗИ органов малого таза и брюшной полости, данные МРТ малого таза с контрастом, результаты гистероскопии и гистологии, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Планируя лечение рака шейки матки 1 стадии у молодых женщин, желающих сохранить фертильную функцию, я отдаю предпочтение, если это возможно, щадящей операции, при которой удалению подлежат патологически измененные участки в пределах здоровых тканей. Операция может быть проведена с использованием электроконизатора, лазера или скальпеля. Если инвазия опухоли минимальна (стадия IA1) я предлагаю проведение широкой и высокой конизации шейки матки. Если распространение опухоли вглубь не превышает 5 мм, горизонтально до 7 мм (IA2), проводится тотальная гистерэктомия, однако у пациенток раннего репродуктивного возраста операция может быть проведена с сохранением придатков.

Пациенткам в пременопаузальном периоде или после наступления климакса рекомендована тотальная гистерэктомия. Если для проведения радикального хирургического вмешательства существуют противопоказания, возможно проведение радио облучения.

При стадии IB, когда размеры опухоли превышают 5 мм, показана расширенная гистерэктомия с лимфаденэктомией, при этом удалению подлежит верхняя треть влагалища. Лучевая терапия может быть назначена в качестве подготовки к хирургическому вмешательству, а также после операции.

При планировании лечения в нашей клинике привлекаются опытные онкологи и высокопрофессиональные морфологи, лечение назначается только индивидуально — в зависимости от полученных результатов обследования. Также для каждой пациентки у нас подбирается наиболее эффективный в ее случае объем операции и доступ — лапароскопический или лапаротомический. Учитывая свой более чем 22-летний опыт проведения хирургических вмешательств, я убежден, что лапароскопия имеет целый ряд преимуществ перед открытой методикой, при этом все онкологические принципы проведения хирургического вмешательства сохранены.

В некоторых случаях при лечении 1 стадии рака шейки матки может быть проведена радикальная ампутация шейки матки через влагалищный доступ в сочетании с лапароскопическим удалением тазовых лимфоузлов.

Благодаря использованию современного видеоэндоскопического оборудования возможна визуализация зоны операции, что позволяет выполнять все манипуляции с максимальной точностью. Возможность проведения тщательной ревизии полости брюшины позволяет правильно стадировать процесс, что нередко избавляет пациентку от необходимости повторной операции.

Использование в ходе операции современной электрохирургической системы «LigaSure» (Швейцария) позволяет нам надежно лигировать сосуды, что исключает развитие интраоперационных осложнений, при этом время операции существенно сокращается. Извлечение удаленного материала осуществляется с использованием специального пластикового контейнера, что исключает распространение клеток опухоли. Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование в лабораторию. В ходе операции мы используем противоспаечные барьеры, что сводит к минимуму появление спаек в дальнейшем.

Мною накоплен огромный опыт в проведении оперативных вмешательств при заболеваниях женской половой сферы, за плечами — десятки тысяч проведенных операций, в том числе лапароскопических. Результаты лечения обобщены в многочисленных монографиях и научных публикациях, которые можно найти в рецензируемых отечественных и зарубежных изданиях. Также я регулярно провожу мастер-классы для онкологов и гинекологов, темой которых являются проблемы оперативного лечения онкологических заболеваний.

Больше информации по теме рак шейки матки:

Задать вопросы или записаться на консультацию

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Злокачественное заболевание на этом этапе обычно обнаруживается с помощью мазка Папаниколау и осмотра у гинеколога. При аномальном результате также назначается ПЭТ-КТ, кольпоскопия, коническая биопсия, МРТ, КТ и биопсия лимфатических узлов. Современная диагностика позволяет увидеть самые маленькие метастазы при раке шейки матки 1 стадии.

Лечение рака шейки матки 1-й стадии

Гинекологический рак лечится с низким риском рецидива, если обратиться к врачу на ранней стадии. На первой стадии рак шейки матки углубляется внутрь органа, но не распространяется за его пределы. Болезнь на этом этапе обычно делят на две подкатегории:

• рак шейки матки на стадии 1А – когда существует очень небольшое количество раковой ткани (менее 5 мм в глубину и менее 7 мм в ширину), которую можно увидеть только под микроскопом;
• рак шейки матки на стадии 1Б – на этом этапе раковую ткань можно увидеть невооруженным глазом, обычно ее диаметр составляет 4 см или менее; или рак виден только под микроскопом, но имеет глубину более 5 мм и ширину более 7 мм.

Пятилетняя выживаемость при раке шейки матки на 1 стадии при правильном лечении очень высока и составляет порядка 80%.

Диагностика рака шейки матки на первой стадии

Злокачественное заболевание на этом этапе обычно обнаруживается с помощью мазка Папаниколау и осмотра у гинеколога. При аномальном результате также назначается ПЭТ-КТ, кольпоскопия, коническая биопсия, МРТ, КТ и биопсия лимфатических узлов. Современная диагностика позволяет увидеть самые маленькие метастазы при раке шейки матки 1 стадии.

Лечение рака шейки матки 1 стадии категории А

На этом этапе рака лечение, как правило, заключается в хирургическом удалении небольшого новообразования. Операция выполняется с помощью гистерэктомии (удаление матки, включая шейку матки и небольшое количество окружающей нормальной ткани) или процедуры конизации. Гистерэктомия проводится через небольшой разрез ниже пупка или через влагалище, что позволяет избежать шрамов.

Процедура конизации больше подходит пациенткам, которые хотят иметь детей в будущем. Во время операции хирург вырезает только часть шейки матки. Если рак полностью удален, дополнительной хирургии не требуется. Если при дальнейшем обследовании вырезанной ткани раковые клетки обнаруживаются на краю удаленного образца, необходима гистерэктомия.

Если пациентка по каким-то причинам не может пройти операцию, назначается лучевая терапия. В современных клиниках облучение проводится с помощью высокоточных технологий, таких как интенсивно-модулированная терапия. Также доступна брахитерапия. В рамках внутреннего облучения в матке размещают капсулы с радиоактивным материалом, который уничтожает раковые клетки и мало затрагивает здоровую ткань. Десятилетняя выживаемость при раке матки на стадии 1 А без последующего рецидива составляет приблизительно 95%.

Лечение рака шейки матки 1 стадии категории Б

Прогноз при раке шейки матки на 1Б стадии обнадеживающий — полное выздоровление в 90% случаев. Если размеры опухоли достигают 4 см в диаметре, показатель снижается до 70-80%. Такие злокачественные новообразования лучше всего лечить комбинированной терапией: с использованием радиации, хирургии и химиотерапии.

Перед гистерэктомией часто проводится биопсия «сторожевого» узла. Удаляется ближайший лимфатический узел к опухоли, чтобы определить не распространился ли рак. Если лимфатические узлы содержат раковые клетки, вместо гистерэктомии рекомендуется лучевая терапия и химиотерапия, чтобы уничтожить все метастазы.

Как уже отмечалось, при начальных стадиях, лечение – хирургическое. При опухоли значительного размера химиотерапия, лучевая терапия, хирургические манипуляции выполняются по показаниям. Что объясняется частой взаимосвязью большого размера опухоли на шейке матки и выявлением метастазов в лимфоузлах, в удаленных органах и структурах.

Рак шейки матки симптомы и лечение

Рак шейки матки представляет собой злокачественную опухоль, первично возникающую в пределах шейки матки. Ежегодно в мире заболевание выявляется почти у 500 тысяч женщин, в том числе у молодых девушек. К сожалению, статистика неумолима, каждые 12 месяцев почти на 2% увеличивается количество пациенток с онкологией шейки матки, не достигших 30-летнего возраста. При этом, как говорят врачи-онкологи, снизить риск развития рака под силу каждой женщине. Для этого не нужны чудодейственные препараты или особые методы. Достаточно вести здоровый образ жизни, заботиться о своем здоровье, и взять за правило, ежегодно проходить профилактические гинекологические обследования. Ведь при обнаружении рака шейки матки на начальной стадии, пока он не стал видимым глазу, излечения или стойкой ремиссии удается достичь у 98% пациенток онкологов.

Каждая женщина должна проходить регулярные осмотры у гинеколога, в идеале – один раз в каждые шесть месяцев. Во время посещения гинеколога, врач в обязательном порядке в профилактических целях делает соскоб для цитологического исследования. Цель такой диагностики – выявление первых признаков патологии на клеточном уровне. Актуальность такого скрининга рака шейки матки была доказана уже в конце 40-х годов XX века. Врачам стало понятно, что излечение рака, обнаруженного визуально, что соответствует III или IV стадии заболевания, не успешно, и помогает спасти лишь малую часть пациенток. В 1949 году цитологический скрининг или Пап (Pap)-тест впервые стал официальным методом, выявляющим признаки онкологии. Начали его выполнять в Канаде. Пап-тест – это оценка вариантов окрашивания клеток с шейки по методике Папаниколау. Стоит отметить, что сам тест был разработан еще в 1928 году, но его создатель Георгиос Папаниколау был греческим эмигрантом, который получил место исследователя в Корнелльском Университете в Нью-Йорке (США) исключительно по протекции и считался там не самым выдающимся специалистом. Его идея, что клетки рака можно выявить раньше, чем непосредственно опухоль, на бессимптомной стадии, вначале показалась авторитетным медикам не слишком состоятельной. Сейчас проведение Пап-теста – общепринятый метод выявления рака шейки матки и предраковых стояний. Начинать сдавать мазки на цитологию необходимо каждой девушке, достигшей возраста 21 год. Частота повторения процедуры один раз в 2-3 года. Как правило, достоверность обнаружения рака таким методом исследования составляет 85-95%.

Также важно знать, что основной причиной рака шейки матки (97% случаев) становится предшествующее заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) и отсутствие своевременного лечения. Наиболее онкогенными считаются такие подтипы вируса, как 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 56, 68, 73, 82, 26, 52, 53. Исследователи установили, что вирусы имеют особые гены, их назвали E6 и E7, именно они отвечают за «превращение» клеток шейки матки в злокачественные. Правда, для начала онкологического процесса недостаточно только заражения ВПЧ, необходимо воздействие неблагоприятных эндогенных, экзогенных факторов.

• начало половой жизни с 14 лет;
• наступление беременности до 18 лет;
• аборты;
• курение (канцерогены, поступающие из сигаретного дыма, обнаруживаются, в том числе и в пробах цервикальной слизи);
• частую смену половых партнеров (заболевания, передающиеся половым путем в анамнезе);
• гормональные нарушения;
• низкий уровень качества жизни (отсутствие возможности регулярно посещать врача).

Обратить внимание на симптомы заболевания рак шейки матки

Различные признаки болезни возникают уже на ранних стадиях развития рака шейки матки, как правило, они появляются, когда опухоль уже можно визуализировать.

К первым симптомам, которые сигнализируют о появлении рака шейки матки, можно отнести:

• Обильные водянистые выделения из половых путей, без запаха (лимфорея). Появляются из-за поражения лимфатических узлов злокачественными клетками.
• Кровянистые выделения, которые наблюдаются после полового контакта, подъема тяжестей, интенсивной физической нагрузки.
• Ациклические кровотечения (возникают только у женщин репродуктивного возраста).
• Появление кровянистых выделений после наступления менопаузы.
• Боль может отсутствовать.
• При росте опухоли, ее распаде, беспокоить могут уже следующие опасные симптомы: болевые ощущения внизу живота, пояснице, отдающие в нижние конечности. Боль не связана с движением или другими стимулами, часто возникает ночью. Такие симптомы позволяют отличить ее от болей при заболеваниях суставов, опорно-двигательного аппарата.
• Отеки ног, вызываемые опухолевым инфильтратом, вплоть до тромбофлебита.
• Наличие гнилостного запаха из половых путей, что говорит о разрушении опухоли и застоя выделений.
• Обильное кровотечение при распаде опухоли.
• Нарушение (учащенное, анурия) мочеиспускания из-за давления опухоли на органы малого таза.
• Запоры.
• Резкая потеря массы тела.

Прояснить понятия

Сейчас врачи, планируя схему терапии онкологического заболевания, опираются на две категории его описания:

Медики обозначают стадии рака шейки матки специальным буквенным или цифровым кодом. Так в литературе, или в собственной истории болезни (выписке из клиники), женщина может увидеть следующие римские цифры:

На поздних стадиях рака шейки матки часто обнаруживаются метастазы. Преимущественно они распространяются по организму с током лимфы. Удаленные метастазы находят в костях, в печени, легких.

Методы дополнительной диагностики рака шейки матки

При подозрении на рак шейки матки, для уточнения диагноза, могут быть показаны:

• УЗИ – ультразвуковая диагностика. Может быть назначено трансвагинальное исследование. Метод позволяет увидеть даже наличие мелких узлов на шейке матки. При распространенном онкологическом процессе для оценки размера и структуры опухоли врач, как правило, рекомендует трансректальное УЗИ. Из плюсов такой диагностики возможность многократного проведения исследования без рисков для здоровья пациентки.
• Для уточнения результатов УЗИ врач может назначить КТ (компьютерную томографию) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Также для определения характера патологии за счет оценки кровотока в артериях показана импульсная допплерография.
• Для подтверждения злокачественной природы опухоли на шейке матки проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием.
• Назначаются анализы крови, в том числе и исследования для выявления ономаркеров заболевания, анализ мочи.
• Лечение у специалистов онкологов начинается после прохождения обследования у кардиолога, терапевта, при необходимости, у сосудистого хирурга, эндокринолога, чтобы спрогнозировать возможные риски и исключить или подтвердить наличие хронических заболеваний, которые могут видоизменить лечение онкологии.
• Для исключения рисков метастаз делается рентген грудной клетки, сцинтиграфия (оценка состояния всех костей скелета).

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Лечение: основные особенности при раке шейки матки

При планировании схемы терапии учитывается форма рака: ранний или местно-распространенный.

Как уже отмечалось, при начальных стадиях, лечение – хирургическое. При опухоли значительного размера химиотерапия, лучевая терапия, хирургические манипуляции выполняются по показаниям. Что объясняется частой взаимосвязью большого размера опухоли на шейке матки и выявлением метастазов в лимфоузлах, в удаленных органах и структурах.

• Гистерэктомия – первая одобренная врачами операция по удалению половых органов на фоне рака шейки матки. Впервые была проведена в далеком 1912 году. Сейчас разработано множество модификаций процедуры, часть из них предполагает сохранение не затронутых заболеванием матки, придатков. Так, к примеру, простая гистэрэктомия или гистерэктомия типа А предполагает частичное удаление тканей около маточной клетчатки. В то время как гистерэктомия типа D связана с иссечением тканей до стенки таза.
• При ранних стадиях рака шейки матки могут также проводиться органосохраняющие операции:
  • Конизация шейки матки – удаление части слизистой оболочки шейки матки с последующим выскабливанием сохранной слизистой оболочки. Может выполняться ножом, радионожом, при помощи лазера. Матку удается сохранить.
  • Ампутация (в том числе и ультразвуковая ампутация) – иссечение влагалищной части органа, матку врач не затрагивает.

  При этом данные типы операции будут назначены только в том случае, если результаты биопсии показали низкий риск метастазирования рака шейки матки:

  • Радикальная трахелэктомия (влагалищная или абдоминальная). Впервые была опробована в 1987 году. Лапароскопическая операция, позволяющая убрать пораженные ткани, лимфатические узлы, но сохранить детородную функцию. Такое лечение назначается не часто, так как требует специальной серьезной подготовки врачей.
  • Экзентерация таза. Радикальная операция по удалению органов репродуктивной системы, проводимая, если рак шейки матки обнаружен уже на последних стадиях, при прорастании опухоли за пределы репродуктивных органов. В процессе манипуляции иссекаются, в том числе и пораженный мочевой пузырь, прямая кишка.

  Если рак шейки матки отличается повышенной активностью клеток, после операции может назначаться «профилактическая» химио- или лучевая терапия. Меры позволяют уничтожить патологические клетки, которые предположительно могли распространиться по организму. Что же касается случаев, когда рак шейки матки имеет прогрессирующее течение, то при их терапии введение химических препаратов и облучение выступает как:

  • основной метод установления контроля над заболеванием (при невозможности сделать операцию);
  • как метод паллиативной терапии (для улучшения качества жизни, без возможности выйти в стадию ремиссии).

  Наиболее часто используют два типа лучевой терапии: дистанционное и внутриполостное облучение. Оно может быть направлено на рак шейки матки, на лимфоузлы, на зоны, где обнаружены удаленные метастазы.

  Химиотерапия также может иметь две формы проведения. Назначается до оперативного вмешательства, чтобы уменьшить размер опухоли и снизить риски осложнений, она получила название — неоадъювантная химиотерапия. А также курс введения токсичных препаратов может стартовать после удаления опухоли, для уничтожения патологических клеток, которые при хирургическом вмешательстве по тем или иным причинам не удалось устранить. Такой вид терапии называют — адъювантная химиотерапия.

  Сложность онкологического лечения заключается в высоком риске различных осложнений. Именно поэтому, для того чтобы помочь организму быстрее восстановиться, победить рак шейки матки, пациенткам рекомендуют изменить образ жизни, отказаться от вредных привычек, больше бывать на свежем воздухе и посильно двигаться. Привычка радоваться жизни, также способна значительно улучшить переносимость химиотерапии и лучевого облучения. Психологи советуют на время болезни принять стратегию «маленьких шагов», научится хвалить себя за каждое достижение. Таким можно считать подъем с кровати по утрам, стойко перенесенную процедуру. Важно, ценить принцип «здесь и сейчас», и не концентрировать внимание на гипотетических картинах будущего.

  Что дальше?

  Врачи о возможности полного выздоровления на фоне такой болезни, как рак шейки матки говорят весьма осторожно. Чаще употребляется понятие ремиссия. После ее достижения пациентку ставят на учет и начинают амбулаторное динамическое наблюдение за ее состоянием. Под контролем онколога-гинеколога женщина будет находиться минимум 5 лет, в течение которых обязательны осмотры, прохождение УЗИ, сдача анализов и мазков.

  Для профилактики заболевания врачи, в свою очередь рекомендуют регулярно использовать средства барьерной контрацепции, бросить курить, обращать внимание на любые изменения в состоянии репродуктивных органов (бели, боль, зуд, жжение), и регулярно посещать врача-гинеколога.

  Успешность лечения имеет тесную связь со сроком выявления рака. Обнаруженное на начальной стадии заболевание в большинстве случаев поддается исцелению, причем зачастую удается даже сохранить способность к деторождению.

  Рак шейки матки: первые признаки, симптомы на разных стадиях и лечение

  Рак шейки матки — болезнь, первично возникающая в анатомическом отделе женского полового органа матки — шейке. Опухолью называется неконтролируемый рост клеток в организме, который может быть доброкачественного и злокачественного характера. Лечение вполне может быть успешным, если диагностировать патологию на ранней стадии и вовремя принять меры.

  Определение

  Рак шейки матки – это злокачественная патологическая мутацией эпителия, расположенного в шейке матки.

  Рак шейки по МКБ10:
  По международной классификации болезней (МКБ10) рак шейки матки обозначается как C53.

  Почему раку шейки матки уделяется особое внимание

  Ежегодно в мире регистрируется 528 тысяч новых больных раком шейки матки и 266 тысяч смертей от этого заболевания. В структуре смертности от онкологических заболеваний в России среди женщин РШМ составляет 4,8%, что соответствует 10-му месту. Летальность на первом году с момента установления диагноза составляет 14,6%. В возрастной группе 30 — 39 лет смертность от РШМ также максимальная (23,6%) по сравнению с другими возрастными группами.

  Ольга ЗоринаБеременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

  Другие причины пристального внимания врачей к проблеме:

  • скрытое и практически бессимптомное течение болезни на начальном этапе;
  • склонность к быстрому распространению (раннее метастазирование);
  • возможность диагностики заболевания на раннем этапе при своевременном обращении к врачу;
  • уникальная для всей группы онкологических болезней возможность эффективной профилактики.

  Причины

  Нет четких причин у этой болезни, но есть несколько предрасполагающих факторов риска:

  • слишком ранняя половая жизнь – эпителий до 18 лет обладает низкой защитной способностью и высокой подверженностью к инфицированию;
  • папилломовирус — развитие инфекции происходит, если у женщины снижен иммунитет и имеется большое число половых партнеров;
  • генитальный вирус, хламидии, цитомегаловирус, ВИЧ;
  • иммунная дисфункция из-за курения, ожирения, авитаминоза;
  • снижение местного иммунитета при осложненном акушерском анамнезе и приеме оральных контрацептивов.

  Ранние симптомы

  Проблема выявления признаков рака шейки матки на ранних стадиях развития болезни заключается в слабой выраженности и неспецифичности симптомов.

  • периодические небольшие по объему выделения из влагалища (бели);
  • незначительный временами возникающий зуд;
  • скудные кровянистые выделения (мазки), носящие, как правило, характер контактных (часто после полового акта).

  Но все эти проявления могут наблюдаться и при других болезнях половых органов у женщин.

  Чтобы сохранить свое здоровье и жизнь, важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога (не реже 1 раза в год).

  За последнее десятилетие появился еще один предрасполагающий фактор, который считается основным из признаков возможного возникновения рака шейки матки.

  В 2008 году доктора Хаузена даже наградили Нобелевской премией по медицине за доказательство связи вируса папилломы человека с возникновением злокачественных опухолей шейки матки. Наукой обнаружена конкретная причина нарушения работы системы контроля над размножением клеток в организме (см. фото).

  Само по себе присутствие вируса в организме не говорит о неизбежности болезни. Инфицированность населения по разным оценкам составляет от 30 до 60%. Основной путь передачи — половой, чем и объясняется широкое распространение вируса. Возможны редкие передачи вируса контактным путем.

  В большинстве случаев организм справляется с возбудителем. Только сочетание двух факторов: имеющихся в организме повреждений системы и присутствия вируса вызывает опухолевый рост.

  Приводят к развитию рака только вирусы с высокой онкогенностью: 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 серотипов. Из них наиболее опасными являются первые три.

  Обнаружение возбудителя папилломатоза должно быть основанием для пристального наблюдения гинеколога и экстренной профилактики.

  Поздние симптомы болезни

  Больные приходят на осмотр врача с жалобами на:

  • появление обильных водянистых выделений из влагалища;
  • кровянистые выделения в промежутках между менструациями;
  • кровянистые выделения после полового акта;
  • кровянистые выделения из влагалища после дефекации (при натуживании); и в области таза.

  Характерным для рака шейки матки является склонность к стремительному распространению и быстрому метастазированию. Поэтому симптоматика при развитии болезни становится все более обширной, присоединяя проявления поражения различных органов.

  Диагностика рака шейки матки

  Выявление болезни начинается на гинекологическом кресле во время осмотра: при помощи зеркала можно увидеть неровность краев и цвета шейки. При экзофитном раке (рост в сторону влагалища) можно увидеть разрастание раковых клеток, при эндофитном (рост в матку) заметно только уплотнение шейки.

  При малейшем подозрении или в целях профилактики специалист производит мазок на онкоцитологию. Результатом исследования является определение вида клеток, подтверждение или отрицание злокачественных изменений.

  Цервикоскопия, кольпоскопия и гистероскопия – это методы аппаратного осмотра влагалища, шейки матки. Помимо подробной визуализации тканей эти способы позволяют выполнить биопсию видоизмененного участка.
  Когда вопрос стоит о прорастании клеток рака в другие органы, проводится ректоскопия и цистоскопия.
  При использовании УЗИ органов малого таза можно изучить размеры новообразований и их характеристику.
  Обязательно доктор рекомендует пройти ряд лабораторных исследований, в том числе с целью обнаружения вирусных инфекций.

  Можно ли вылечить заболевание?

  Успешность лечения имеет тесную связь со сроком выявления рака. Обнаруженное на начальной стадии заболевание в большинстве случаев поддается исцелению, причем зачастую удается даже сохранить способность к деторождению.

  Чем дальше заходит процесс, тем ниже эффективность возможного лечения.

  Если рак не пророс за пределы шейки и расположен на небольшом участке, операция ограничивается конизацией пораженной шейки, придатки и матка остаются нетронутыми. В данном случае женщина может сохранить функцию репродукции.

  Если ситуация осложнена большим распространением, производится ампутация матки с яичниками или без. Дополнительно может быть проведена лимфодиссекция.

  Операция по усмотрению врача сочетается с химиотерапией или лучевой терапией. Доказано, что совокупность этих методов с хирургией дает благоприятный результат. Лучевое и цитостатическое воздействие может назначаться до операции или после.

  Существует три метода лечения онкологических заболеваний.

  (конизация и трахелэктомия) заключается в оперативном удалении поврежденного участка ткани или органа (нескольких органов). Проблема эффективности состоит в соотношении требующейся радикальности операции (желательно удалять максимально возможный участок для предотвращения распространения рака) с ее травматическим воздействием.

  Чем больше сохранены ресурсы организма к моменту операции, тем легче и успешнее проходит процесс восстановления после нее. На поздних стадиях болезни метод не применяется, так как срок жизни больных после проведенной операции не превышает продолжительности жизни без нее.

  Совет врача
  Рак шейки матки это опухоль приводящая к потере репродуктивной функции и инвалидизации. Оградить себя от этого заболевания возможно регулярным осмотром у гинеколога. Женщины не должны умирать от заболеваний видимых локализаций!

  Ольга ЗоринаБеременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

  Уничтожение клеток происходит посредством излучения. Ограничение в применении метода связаны, прежде всего, со степенью распространенности злокачественного процесса и объемом пораженной ткани. Максимальный эффект — на средних и ранних стадиях.

  На поздних стадиях терапия неприменима, так как требуемая для полного уничтожения всего объема патологических очагов доза переходит безопасный для организма предел и становится губительной.

  Специфический способ воздействия. Заключается в использовании препаратов, являющихся клеточными ядами, то есть ведущих к гибели любых клеток. Принцип применения основан на том, что активно размножающиеся клетки гибнут быстрее остальных.

  Главный порок метода — принципиальная невозможность избирательного действия. Воздействие оказывается не прицельно на источник болезни, а на весь организм. Но на конечных этапах болезни при распространенном метастазировании применение других методов невозможно, и химиотерапия остается единственным доступным средством.

  Осложнения после операции

  • женщина не способна забеременеть (кроме вмешательства в виде конизации);
  • возможна неспособность к половой жизни;
  • ухудшение состояния в связи с проведением химиотерапии и лучевой терапии;
  • гормональный дисбаланс, если врач вынужден удалить яичники.

  Осложнения в случае отказа от операции:

  Прогнозы для жизни при раке

  Длительность жизни пациента в случае онкологической патологии определяется степенью выраженности рака на момент обращения, его стадией и гистологической принадлежностью. Можно сравнивать прогноз по уровню дифференцировки: для плоскоклеточного рака шейки матки прогноз относительно хороший, так как характерна невысокая смертность.

  Чем скорее поставлен диагноз и выполнены лечебные предписания, тем дольше живет больной.

  Сколько живут при раке шейки матки 1 стадии:
  Сколько живут пациенты после операции определяется скоростью распространения мутирующих клеток. Они начинают выходить только за пределы базальной мембраны, но при этом размер не больше 4 сантиметров. На этой стадии прогноз такой: переживут первые пять лет 3/4 от всех пациентов.
  Каждая вторая пациентка имеет пятилетнюю выживаемость, если болезнь достигла второй стадии.

  Сколько живут при раке шейки матки 3 стадии:
  Сколько живут люди можно измерить только ближайшим пятилетием. На третьей стадии уже повышается давление на мочеточники,происходит распространение атипии в матке и во влагалище. По статистическим данным 1/3 прооперированных живет больше пяти лет с этой стадией.
  При проникновении опухолевых клеток в близлежащие мочевой пузырь и прямую кишку выживаемость снижена до 8 %.

  Прививка от рака шейки матки

  Нет прививки от рака шейки матки, но так как причиной развития рака шейки матки является вирус папилломы человека с целью профилактики развития рака шейки матки желательно всем девочка до начала половой жизни поставить прививку от ВПЧ.
  В настоящий момент известны две прививки от рака — гардасил и церварикс. Вакцинация происходит курсом, всего три инъекции за полгода.
  Результаты исследований говорят о стойкой защите организма от раковой трансформации, специалисты положительно отзываются о прививках от ВПЧ.

  Курсовая цена — от 5000 до 15000 рублей.

  Профилактика – единственный способ сохранить здоровье и жизнь

  Простые и доступные любой женщине шаги к предупреждению возникновения болезни:

  • внимательное отношение к своему состоянию;
  • обязательный регулярный осмотр гинеколога;
  • использование барьерных способов контрацепции (презервативов) во избежание инфицирования вирусом папилломатоза;
  • при невозможности барьерной контрацепции — периодическая (раз в полгода) проверка инфицированности;
  • проведение вакцинации (разработана и доступна современная вакцина от вируса папилломы человека).

  Помните, что на одной чаше весов — затраченные усилия, время, средства, на другой — жизнь.

  О причинах заболевания и методах профилактики смотрите в видео:

  Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Ольга Зорина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

  Остались вопросы?

  Задайте вопрос врачу и получите консультацию гинеколога, консультацию онколога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

  На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

  Антонина, 16 ноября 2016 Если была злокачественная опухоль, но ее быстро удалили хирургическим методом, тоже сохраняется способность к деторождению, или слова о возможности деторождения касаются только доброкачественной опухоли?

  Пётр Дергачев, 21 ноября 2016 Антонина, если была выполнена органосохраняющая операция, в ходе которой шейку матки удалось соранить, то вынашивание беременности возможно под четким контролем врачей.

  Лика Снегова, 10 мая По результатам цитологии: мазок с шейки матки на ПАП-тест отрицательный. Подозрение на дисплазию шейки матки средней тяжести. Гинеколог грамотная попалась, сразу назначила противовирусное лечение Аллокин альфа, подкожно и местной санирующей терапией, затем биопсия подозрительного участка ткани с последующим гистологическим исследованием. Как следствие еще и конизацию провели, скажите я могу забеременнеть? Оставить комментарий Не можете найти ответ
  на свой вопрос? Задайте вопрос врачу

  Другие статьи из блога:

  • При месячных шейка матки опускается или поднимается
  • Проблема рака шейки матки
  • Какие боли при раскрытии шейки матки
  • Почему нельзя прижигать эрозию шейки матки
  • Как распознать рак шейки матки
  • Боль в крестце при раке шейки матки
  • Дисплазия шейки матки сколько времени
  • Выпадение шейки матки причины
  • 4 стадия рака шейки матки продолжительность жизни
  • Кольцо на шейку матки купить

  Источники и связанные статьи: