Эффективные препараты при метастазах рака шейки матки

Злокачественная опухоль с метастазами — не повод сдаваться и прекращать лечение. В клинике Медицина 24/7 применяются наиболее современные методики и препараты, которые помогают продлевать жизнь пациентов, купировать симптомы заболевания, значительно улучшить самочувствие. У нас доступны те же методы лечения, что и в лучших онкологических клиниках за границей.

Содержание
  1. Рак матки с метастазами
  2. В какие органы чаще всего метастазирует рак матки?
  3. Лечение рака матки с метастазами
  4. Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC)
  5. Прогноз
  6. Эффективные препараты при метастазах рака шейки матки
  7. Химиотерапия
  8. Таргетная терапия
  9. Иммуномодулирующая терапия
  10. Терапевтические ВПЧ-вакцины
  11. Литература
  12. Лекарства от рака шейки матки
  13. Абиплатин/Abiplatin/Цисплатин/Cisplatin
  14. Декапептил/DecapeptylТрипторелин/Triptorelin
  15. Доксорубицин/Doxorubicin/Адрибластин/Adriblastin
  16. Ифосфамид/Ifosfamide
  17. Карбоплатин/Carboplatin
  18. Кейтруда/Китруда/Keytruda/Пембролизумаб/Pembrolizumab/
  19. Митомицин/Mitomycin
  20. Топотекан/Topotecan/Hycamtin
  21. Фарморубицин/Farmorubicin/Эпирубицин/Epirubicin
  22. Препараты для химиотерапии при раке шейки матки
  23. Противоопухолевые препараты при раке шейки матки
  24. Лечение рака шейки матки
  25. Методики лечения
  26. Виды рака шейки матки
  27. Причины развития рака шейки матки
  28. Онкология шейки матки поддается лечению!

Рак матки с метастазами

Рак тела матки, или рак эндометрия — злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки тела матки. В развитых странах это самая распространенная злокачественная опухоль женской репродуктивной системы. Во всем мире она находится на втором месте после рака шейки матки. В России ежегодно диагностируется более 20 тысяч новых случаев заболевания. В 80% случаев рак эндометрия выявляют на I и II стадиях. 20% случаев приходится на III и IV стадии, и с ними сложнее всего бороться.

В зависимости от размеров и других характеристик первичной злокачественной опухоли (T), распространения в соседние органы и регионарные лимфатические узлы (N) и наличия отдаленных метастазов (M), выделяют четыре основные стадии рака тела матки:

  • I стадия: злокачественная опухоль, которая находится в пределах слизистой оболочки тела матки (эндометрия) или распространяется в мышечный слой органа (миометрий). Опухолевых очагов в регионарных лимфоузлах нет, отдаленные метастазы отсутствуют.
  • II стадия: опухоль вторгается в соединительнотканную основу (строму) шейки матки, но по-прежнему находится в пределах матки, не распространяется в лимфатические узлы, другие органы.
  • III стадия: опухоль распространяется в маточные трубы, яичники, влагалище, ткани, окружающие матку. Рак может вторгаться в эти структуры напрямую или метастазировать с током крови, лимфы. Могут обнаруживаться очаги в регионарных лимфоузлах.
  • IV стадия: злокачественная опухоль, которая распространяется в прямую кишку, мочевой пузырь (IVA), либо имеются отдаленные метастазы (IVB).

Таким образом, рак тела матки с отдаленными метастазами соответствует стадии заболевания IV, если быть точнее — IVB. В таких случаях, как правило, удалить злокачественную опухоль полностью уже невозможно, но современные методы лечения могут продлить жизнь пациента и улучшить его самочувствие.

В клинике Медицина 24/7 применяются наиболее современные методики в соответствии с международными рекомендациями, используются все виды паллиативной терапии. Лечением занимаются врачи, которые имеют большой опыт работы с пациентами, страдающими онкологическими заболеваниями на поздних стадиях.

В какие органы чаще всего метастазирует рак матки?

Рак тела матки растет относительно медленно, поэтому в большинстве случаев его удается диагностировать, когда отдаленных метастазов еще нет. Чаще всего, когда говорят о «запущенном» раке эндометрия, обнаруживается распространение опухолевой ткани во влагалище, яичники, маточные трубы, прямую кишку, мочевой пузырь. Также могут быть обнаружены очаги в регионарных (близлежащих по отношению к первичной опухоли) лимфатических узлах.

Отдаленные метастазы чаще всего встречаются в следующих органах:

  • легкие;
  • печень;
  • кости;
  • сальник — складка брюшины, которая находится в брюшной полости;
  • лимфатические узлы: парааортальные (расположенные рядом с аортой), паховые, в верхней части брюшной полости.

Обычно, когда злокачественная опухоль распространяется за пределы матки, женщину беспокоят следующие симптомы:

  • маточные кровотечения;
  • частые болезненные мочеиспускания;
  • боль во время половых актов;
  • потеря веса без видимой причины;
  • спазмы, боли в области таза;
  • анемия, вызванная кровопотерей, которая проявляется в виде бледности, слабости, повышенной утомляемости, головных болей, головокружений.

При отдаленных метастазах симптомы зависят от того, в какой орган распространились раковые клетки. Например, метастатические очаги в легких проявляются в виде упорного хронического кашля, одышки, болей в грудной клетке. При поражении печени беспокоят боли в правом подреберье, у больного снижается аппетит, он теряет вес, может возникнуть желтуха, кожный зуд, отеки на ногах. При поражении костей беспокоят мучительные боли, которые усиливаются по ночам, из-за ослабления костной ткани возникают патологические переломы.

Чтобы выявить распространение рака эндометрия в соседние органы и отдаленные метастазы, применяют компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ПЭТ/КТ-сканирование, проктоскопию (эндоскопическое исследование прямой кишки), цистоскопию (эндоскопическое исследование мочевого пузыря).

Лечение рака матки с метастазами

Лечение рака эндометрия с метастазами — сложная задача, которая требует участия команды опытных врачей-специалистов: онколога-гинеколога, хирурга, химиотерапевта, врача лучевой терапии и др.

В некоторых случаях отдаленные метастазы обнаруживаются только в лимфатических узлах брюшной полости, и их можно полностью удалить. Для таких женщин прогноз более благоприятен. Потенциально после хирургического лечения можно достичь ремиссии.

К сожалению, в большинстве случаев метастазов при раке тела матки так много, что их нельзя полностью удалить хирургическим путем. Тем не менее, некоторым женщинам удаляют матку, фаллопиевы трубы и яичники — это помогает устранить кровотечения. С той же целью применяют лучевую терапию. При раке матки с метастазами может быть назначена гормональная терапия, однако, она эффективна только при низкоагрессивных злокачественных опухолях, когда на поверхности раковых клеток имеются рецепторы к гормонам.

Основным же методом лечения, помогающим сдержать рост метастатических очагов и прогрессирование заболевания, является противоопухолевая терапия с применением различных комбинаций химиопрепаратов, таргетных препаратов.

Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC)

У 20–30% женщин со злокачественными опухолями тела матки обнаруживаются гистологические типы рака, которые характеризуются высокой агрессивностью и низкими показателями выживаемости. У 10–30% пациенток выявляется канцероматоз брюшины — состояние, при котором опухолевые клетки распространяются по поверхности тонкой пленки из соединительной ткани, выстилающей стенки брюшной полости и покрывающей внутренние органы. Чаще всего это состояние выявляется при рецидивирующем агрессивном раке эндометрия. Прогноз в таких случаях весьма негативный. Бороться со злокачественными опухолями тела матки, осложнившимися канцероматозом брюшины, очень сложно.

В клинике Медицина 24/7 применяется современный метод лечения таких пациенток — циторедуктивная хирургия в сочетании с гипертермической интраперитонеальной химиотерапией (HIPEC). Суть метода состоит в том, что выполняют хирургическое вмешательство, во время которого удаляют все достаточно крупные опухолевые очаги из брюшной полости. Затем брюшную полость промывают раствором химиопрепарата, подогретым примерно до 42 градусов. Такая температура сама по себе способствует гибели опухолевой ткани, кроме того, подогретый химиопрепарат лучше проникает в очаги и более эффективно уничтожает раковые клетки.

Средняя выживаемость пациентов с канцероматозом брюшины составляет считаные месяцы. Применение HIPEC позволяет существенно, иногда на годы, увеличить продолжительность жизни больных.

В клинике Медицина 24/7 применяется современное оборудование для проведения HIPEC, у нас работают врачи, которые прошли обучение и в совершенстве владеют данной методикой.

Однако, важно понимать, что циторедукция в сочетании с HIPEC подходит не для всех пациенток с раком эндометрия и канцероматозом брюшины. Этот метод можно применить, если соблюдаются некоторые базовые условия:

  • распространение рака ограничено только пределами брюшной полости — нет отдаленных метастазов в других местах;
  • хирурги уверены, что смогут удалить все крупные опухолевые очаги;
  • состояние женщины позволяет перенести обширное хирургическое вмешательство.

Если у вас диагностировали рак матки с канцероматозом брюшины — запишитесь на прием к онкологу в клинике Медицина 24/7. Он назначит необходимое обследование и разберется, показана ли в вашем случае гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия.

Прогноз

В онкологии существует такое понятие, как прогноз пятилетней выживаемости — процент больных, оставшихся в живых спустя 5 лет после того, как у них диагностирована злокачественная опухоль. При раке эндометрия, распространившемся в соседние органы и регионарные лимфатические узлы, этот показатель составляет 69%, а при наличии отдаленных метастазов — 17%. Но важно понимать, что эти цифры — ориентировочные. Всё очень индивидуально и зависит от многих факторов. Кроме того, медицина продолжает развиваться, и для лечения рака на поздних стадиях появляется всё больше возможностей. Например, метод HIPEC помогает существенно продлевать жизнь многим пациентов, которые раньше считались безнадежными.

Злокачественная опухоль с метастазами — не повод сдаваться и прекращать лечение. В клинике Медицина 24/7 применяются наиболее современные методики и препараты, которые помогают продлевать жизнь пациентов, купировать симптомы заболевания, значительно улучшить самочувствие. У нас доступны те же методы лечения, что и в лучших онкологических клиниках за границей.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

В клиническое исследованиие II фазы GOG-227C были включены 46 больных РШМ после 2–3-й линий терапии при рецидивах. Частичный ответ был достигнут у 10,9%, стабилизация – у 24% пациенток, медиана БПВ составила 3,4 месяца, что было сопоставимо с результатами исследований GOG по эффективности цитостатиков. Лечение бевацизумабом в дозе 15 мг/кг каждый 21-й день не ассоциировалось с гематологическими осложениями, был зарегистрирован один случай пузырно-влагалищного свища [5]. Второе иссследование II фазы (26 больных) оценивало комбинацию бевацизумаба в том же режиме с цитостатиками: топотеканом 0,75 мг/м2 в 1-й, 2-й дни и цисплатином 50 мг/м2 в 1-й день. Среднее число циклов составило 3 (1–19).

Эффективные препараты при метастазах рака шейки матки

Е.А. Ульрих (1, 2), Т.Ю. Семиглазова (1), Д.И. Халимбекова (1), О.А. Смирнова (1), Д.Г. Ульрих (2), А.Ф. Урманчеева (1)

1 Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург, Россия; 2 Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет, Санкт-Петербург, Россия

Рак шейки матки (РШМ) – наиболее распространенная злокачественная опухоль в мире и вторая по частоте смерти среди женщин. В Европе РШМ ежегодно заболевают около 60 тыс. и от него умирают до 30 тыс. женщин, в России – 18 тыс. и около 6000 соответственно. РШМ – высококурабельное заболевание: на ранних стадиях при небольших изменениях достаточной в первичном лечении является хирургия или лучевая терапия, при местнораспространенном процессе (≥IB2-стадии) с конца 1990-х гг. стандартом лечения становится химиолучевая терапия, а комбинированное лечение с включением неоадъювантной химиотерапии (ХТ) дискутируется до настоящего времени. При рецидивах заболевания и первоначально распространенном опухолевом процессе рассматривается возможность проведения паллиативной лекарственной терапии (ХТ/таргетная терапия/иммунотерапия).

Химиотерапия

Различные цитостатики продемонстрировали эффективность при распространенном и рецидивирующем РШМ (табл. 1). Однако длительность ответа при их применении, к сожалению, не превышает нескольких месяцев.

В настоящее время наиболее широко используется режим монотерапии цисплатином в дозе 50 мг/м2 каждый 21-й день. Более высокие дозы ассоциируются с большими миелосупрессией и нефротоксичностью без увеличения беспрогрессивной (БПВ) и общей выживаемости (ОВ) [1].

В табл. 2 представлены результаты четырех рандомизированных исследований III фазы по сравнению монотерапии цисплатином с дуплетами цисплатина с другими цитостатиками.

В исследовании GOG-169 сравнение проведено между цисплатином 50 мг/м2 и дуплетом цисплатин+паклитаксел 135 мг/м2 каждые 21-й день в течение 6 циклов. Результаты применения дуплета были выше как по БПВ, так и по ОВ. При этом оценка качества жизни после четвертого цикла не выявила существенных различий в двух группах при лучших ответах на комбинированную ХТ.

В оригинальном исследовании GOG-179 было три «рукава»: 1) цисплатин 50 мг/м2 каждый 21-й день; 2) цисплатин 50 мг/м2 в 1-й день+топотекан 0,75 мг/м2 в 1-й и 3-й дни с интервалом 21 день; 3) метотрексат 30 мг/м2 в 1-й, 15-й и 22-й дни+винбластин 3 мг/м2 во 2-й, 15-й и 22-й дни+доксорубицин 30 мг/м2 во 2-й день+цисплатин 70 мг/м2 во 2-й день с интервалом 4 недели (MVAC). Однако режим MVAC был вскоре закрыт из-за четырех летальных исходов. В оставшихся двух группах отмечены значительные преимущества комбинированной ХТ по ОВ, БПВ и общим ответам, но с большим числом случаев миелосупрессии 3-й и 4-й степеней.

Значительный эффект комбинированной ХТ в GOG-169 и GOG-179 лег в основу GOG-204. Пациентки были рандомизированы на 4 дуплета: цисплатин 50 мг/м2 с паклитакселом 135 мг/м2 каждый 21-й лень; c винорельбином 30 мг/м2 в 1-й и 8-й дни с интервалом 21 день; с гемцитабином 1000 мг/м2 в 1-й и 8-й дни с интервалом 21 день; с топотеканом 0,75 мг/м2 в 1–3-й дни с интервалом 21 день. Все четыре платиновых дуплета показали одинаковые результаты по ОВ. Тренды в БПВ, ОВ и общих ответах были лучше при комбинации цисплатин+паклитаксел, но с большим риском нейропатии в данном дуплете [2].

В японском исследовании JCOG-0505 изучалась возможность замещения цисплатина карбоплатином. Обе схемы оказались эквивалентными по БПВ и ОВ [3] (табл. 3).

Таким образом, представленные результаты рандомизированных исследований по паллиативной ХТ РШМ, во-первых, выявили преимущества полихимиотерапии платиновыми дуплетами по сравнению с монотерапией цисплатином; во-вторых, не было получено различий в вариантах дуплетов по продолжительности жизни (с паклитакселом, топотеканом, винорельбином, гемцитабином). Но тенденция к более выраженному объективному ответу и увеличению медианы времени до прогрессирования позволила стать режиму цисплатин+паклитаксел комбинацией выбора для лечения этой категории больных с возможностью замены цисплатина на карбоплатин больным почечной недостаточностью.

Стандартов ХТ 2–3-й линий не существует. Предлагаются режимы: митомицин 7,5 мг/м2 1 раз в 6 недель, иринотекан 125 мг/м2 в 1-й, 8-й, 15-й дни каждые 3 недели, гемцитабин 1000 мг/м2 в 1-й, 8-й, 15-й дни каждые 3 недели, доцетаксел 75 мг/м2 в 1-й день каждые 3 недели, капецитабин 2500 мг/м2 в 1–14-й дни каждые 3 недели [4].

Таргетная терапия

В лечении метастатического РШМ изучаются различные молекулярные таргетные агенты, включая ингибиторы ангиогенеза, тирозинкиназы, эпидермального фактора роста (бевацизумаб, цетуксимаб, гефитиниб, пазопаниб, эрлотиниб, лапатиниб, сунитиниб). Однако на сегодня большинство из них в клинических исследованиях II фазы не продемонстрировали значительной активности за исключением бевацизумаба, который в дальнейшем показал обнадеживающие результаты в рандомизированном исследовании III фазы GOG-240.

Бевацизумаб – гуманизированное моноклональное антитело, прицельно блокирующее сосудистый эндотелиальный фактор роста (VEGF), являющийся ключевым фактором неоангиогенеза, который приводит к росту и метастазированию опухоли.

В клиническое исследованиие II фазы GOG-227C были включены 46 больных РШМ после 2–3-й линий терапии при рецидивах. Частичный ответ был достигнут у 10,9%, стабилизация – у 24% пациенток, медиана БПВ составила 3,4 месяца, что было сопоставимо с результатами исследований GOG по эффективности цитостатиков. Лечение бевацизумабом в дозе 15 мг/кг каждый 21-й день не ассоциировалось с гематологическими осложениями, был зарегистрирован один случай пузырно-влагалищного свища [5]. Второе иссследование II фазы (26 больных) оценивало комбинацию бевацизумаба в том же режиме с цитостатиками: топотеканом 0,75 мг/м2 в 1-й, 2-й дни и цисплатином 50 мг/м2 в 1-й день. Среднее число циклов составило 3 (1–19).

Гематологическая токсичность за счет цитостатиков была значительно выше, что потребовало 78%-ного переливания кровезаменителей; зарегистрированы один ректо-вагинальный и один пузырно-влагалищный свищи. Несмотря на токсичность терапии, общий ответ был достигнут 38% пациенток, медиана БПВ составила 7,1 месяца, ОВ – 13,2 месяца [6].

Отмеченные обнадеживающие результаты применения бевацизумаба в монорежиме и в комбинации с ХТ инициировали рандомизированное исследование III фазы GOG-240, включившее 452 пациентки. Рассматривалось два вопроса: 1) эффективность комбинированной платиновой (цисплатин 50 мг/м2+паклитаксел 135 или 175 мг/м2) и комбинированной неплатиновой терапии (топотекан 0,75 мг/м2 1–3-й дни+паклитаксел 135 мг/м2); 2) эффективность добавления бевацизумаба 15 мг/кг каждый 21-й день к обоим вариантам комбинированной ХТ.

Оценка эффективности двух вариантов ХТ показала несколько лучшие результаты платиновой комбинированной ХТ (цисплатин+паклитаксел) по сравнению с неплатиновой комбинацией (паклитаксел+топотекан).

При оценке эффективности добавления бевацизумаба к общей группе ХТ выявлено статистически значимое увеличение ОВ – с 13,3 до 17,0 (р=0,004) и БПВ – с 5,9 до 8,2 месяца (р=0,002; табл. 4) [7].

Комбинации бевацизумаба с ХТ в целом хорошо переносились больными, но их применение сопровождалось рядом побочных явлений, наиболее частым из которых была артериальная гипертензия (до 25%), а также редкими серьезными осложнениями с летальными исходами в четырех случаях. Однако в группе без бевацизумаба также было зарегистрировано четыре летальных исхода.

В исследовании GOG-240 проведен опрос пациентов в отношении качества жизни (QOL) по анкетам FACT-Cx, который не показал значительного ухудшения качества жизни при добавлении бевацизумаба к ХТ на протяжении лечения.

Таким образом, на основании результатов рандомизированного исследования GOG-240 дуплеты цисплатин 50 мг/м2 в 1-й день+паклитаксел 135 или 175 мг/м2 в 1-й день или топотекан 0,75 мг/м2 в 1-3-й дни+паклитаксел 135 мг/м2 с добавлением бевацизумаба 15 мг/кг каждый 21-й день становятся стандартом в лечении метастатического и рецидивного РШМ. Широкое внедрение в России данного режима стандартной терапии некоторое время было затрудено из-за высокой стоимости бевацизумаба. Ситуация изменилась после появления в России его биоаналога в 2015 г. Стоимость 1 месяца лечения бевацизумабом для больных РШМ при использовании биоаналога снизилась в 4,5 раза: с 273 тыс. в 2015 г. до 60 тыс. руб. в 2017 г. [8].

Иммуномодулирующая терапия

Поскольку практически все раковые заболевания шейки матки и их прогрессирование связаны с высокой частотой заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), можно предположить, что воздействие на вирусные белки может вызывать сильные противоопухолевые иммунные ответы. В нескольких японских исследованиях выявлен положительный эффект по показателям ОВ и БПВ при добавлении к лучевой терапии местнораспространенного РШМ таких иммуномодуляторов, как термически инактивированные Lactobacillus casei и Z-100-экстракт из микобактерий туберкулеза человеческого типа [9–10].

Терапевтические ВПЧ-вакцины

Терапевтическая вакцина против ВПЧ участвует в устранении предшествовавших поражений, создавая клеточно-опосредованный иммунитет против инфицированных ВПЧ-клеток. Задачи данной вакцины: нацелить антиген-представляющие клетки, чтобы вызвать сильный иммунный ответ и убить инфицированные ВПЧ клетки. Действие терапии основано на взаимодействии Т-клеток с белками ВПЧ-E6 и -E7.

Разработка терапевтического препарата базируется на создании векторных вакцин – (бактериальных или вирусных), пептидных и протеиновых, нуклеиновых и клеточных. Препараты с нуклеиновой кислотой включают вакцины на основе ДНК, которые увеличивают популяции дендритных клеток (экспрессирующих антиген) и усиливают экспрессию, обработку и представление антигена в данных клетках, как и вакцины с РНК.

Препятствием для создания эффективной терапевтической вакцины против ВПЧ при РШМ служит отсутствие клинического ответа на любой из существующих курсов лечения. Большинство исследований проведено в отношении выраженной дисплазии шейки матки (HSIL), и эффективность воздействия было трудно оценивать, т.к. основной метод лечения HSIL хирургический, косвенными показателями служили иммунологические и клинические ответы.

Несколько клинических исследований по вакцинотерапии инвазивного РШМ на поздних стадиях пока продемонстрировали скромные, но обнадеживающие результаты, что требует продолжения изучения данного вида терапии [11–16].

Литература

1. Bonomi P., Blessing J.A., Stehman F.B., et al. Randomized trial of three cisplatin dose schedules in squamous-cell carcinoma of the cervix: a Gynecologic Oncology Group study. J Clin Oncol. 1985;3:1079–85.

2. Monk B.J., Sill M.W., McMeekin D.S., et al. Phase III trial of four cisplatin-containing doublet combinations in stage IVB, recurrent, or persistent cervical carcinoma: a Gynecologic Oncology Group study. J Clin Oncol. 2009;27:4649–55. Doi: 10.1200/JCO.2009.21.8909.

3. Kitagawa R., Katsumata N., Shibata T., et al. A ran- domized, phase III trial of paclitaxel plus carboplatin (TC) versus paclitaxel plus cisplatin (TP) in stage IVB, persistent or recurrent cervical cancer: Japan Clinical Oncology Group study (JCOG0505) J Clin Oncol. 2012;(Suppl):abstr 5006.

4. Практические рекомендации по лекарственному лечению злокачественных опухолей. Практические рекомендации по поддерживающей терапии в онкологии (RUSSCO). Под ред. В.М. Моисеенко. М., 2017; спецвыпуск 7(3):58–167.

5. Monk B.J., Sill M.W., Burger R.A., et al. Phase II trial of bevacizumab in the treatment of persistent or recurrent squamous cell carcinoma of the cervix: a Gynecologic Oncology Group study. J Clin Oncol. 2009;27:1069–74. Doi: 10.1200/JCO.2008.18.9043.

6. Zighelboim I., Wright J.D., Feng Gaoc F et al. Multicenter phase II trial of topotecan, cisplatin and bevacizumab for recurrent or persistent cervical cancer. Gynecol Oncol 2013;130(1):64–8. Doi: 10.1016/j.ygyno.2013.04.009.

7. Tewari K.S., Sill M.W., Penson R.T., et al. Bevacizumab for advanced cervical cancer: final overall survival and adverse event analysis of a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial (Gynecologic Oncology Group 240) ational Cancer Institute. Lancet. 2017;390(10103):1654–63. Doi: 10.1016/S0140-6736(17)31607-0.

8. Хохлова. С.В. Место бевацизумаба в лечении больных раком яичников и раком шейки матки. Современная онкология. 2017;1:34–41.

9. Okawa T., Niibe H., Arai T., et al. Effect of LC9018 combined with radiation therapy on carcinoma of the uterine cervix. A phase III, multicenter, randomized, controlled study. Cancer. 1993;72:1949–54.

10. Fujiwara K., Ohashi Y., Ochiai K., et al. Phase III placebo controlled double blind randomized trial of radiation therapy for stage 2B–4A cervical cancer with immunomodulator Z-100: JGOG-DT101 study. J Clin Oncol. 2013; (Suppl; abstr 5506).

11. Gunn G.R., Zubair A., Peters C., et al. Two Listeria monocytogenes vaccine vectors that express different molecular forms of human papilloma virus-16 (HPV-16) E7 induce qualitatively different T cell immunity that correlates with their ability to induce regression of established tumors immortalized by HPV-16. J Immunol. 2001;167:6471–79.

12. Kaufmann A.M., Stern P.L., Rankin E.M., et al. Safety and immunogenicity of TA-HPV, a recombinant vaccinia virus expressing modified human papillomavirus (HPV)-16 and HPV-18 E6 and E7 genes, in women with progressive cervical cancer. Clin Cancer Res. 2002;8:3676–85.

13. Ressing M.E., van Driel W.J., Brandt R.M., et al. Detection of T helper responses, but not of human papillomavirus- specific cytotoxic T lymphocyte responses, after peptide vaccination of patients with cervical carcinoma. J Immunother. 2000;23:255–66.

14. Kenter G.G., Welters M.J., Valentijn A.R., et al. Phase I immunotherapeutic trial with long peptides spanning the E6 and E7 sequences of high-risk human papillomavirus 16 in end-stage cervical cancer patients shows low toxicity and robust immunogenicity. Clin Cancer Res. 2008;14:169–77. Doi: 10.1158/1078-0432.CCR-07-1881.

15. Welters M.J., Kenter G.G., Piersma S.J., et al. Induction of tumor-specific CD4+ and CD8+ T-cell immunity in cervical cancer patients by a human papillomavirus type 16 E6 and E7 long peptides vaccine. Clin Cancer Res. 2008;14:178–87. Doi: 10.1158/1078-0432.CCR-07-1880.

16. Ferrara A., Nonn M., Sehr P., et al. Dendritic cell-base tumor vaccine for cervical cancer II: results of a clinical pilot study in 15 individual patients. J Cancer Res Clin Oncol. 2003;129:521–30.

Кроме того, лучевая терапия также может применяться как вспомогательный метод в случае, если основным была назначена операция.

Лекарства от рака шейки матки

Рак шейки матки – группа как доброкачественных, так и злокачественных новообразований, возникающих в тканях шейки матки, в основном у женщин детородного возраста. Он развивается вследствие бесконтрольного размножения клеток эпителия в цервикальном канале и образования опухоли. Доброкачественное новообразование поражает только шейку матки, в то время как злокачественное способно давать метастазы как в прилегающие органы, так и в отдаленные ткани.

Абиплатин/Abiplatin/Цисплатин/Cisplatin

Декапептил/DecapeptylТрипторелин/Triptorelin

Доксорубицин/Doxorubicin/Адрибластин/Adriblastin

Ифосфамид/Ifosfamide

Карбоплатин/Carboplatin

Кейтруда/Китруда/Keytruda/Пембролизумаб/Pembrolizumab/

Митомицин/Mitomycin

Топотекан/Topotecan/Hycamtin

Фарморубицин/Farmorubicin/Эпирубицин/Epirubicin

Препараты для химиотерапии при раке шейки матки

В странах с высоким уровнем качества оказания медицинских услуг используются следующие препараты при раке шейки матки:

  • Доксорубицин/Адрибластин – назначается при карциноме, продается во флаконах и ампулах по 10, 20, 50 мг.
  • Топотекан – высокоэффективное лекарственное средство от карциномы, поставляется в капсулах дозировкой 1 мг и флаконах с 1 или 4 мг препарата.
  • Декапептил – применяется для терапии леймомиомы, изготавливается в виде готовых к использованию шприцов по 3 и 11.25 мг.
  • Карбоплатин – современное лекарство для лечения первичной и метастатической карциномы, производится во флаконах по 50, 150, 450, 600 и 1000 мг.
  • Митомицин – прописывается пациенткам с карциномой матки, выпускается во флаконах, рассчитанных на дозировку 2 и 10 мг.
  • Опдиво – используется для лечения рака шейки матки разных стадий, предлагается во флаконах по 4 и 10 мл.

Перед тем как поступить в продажу, препараты из приведенного списка прошли комплексные клинические исследования и получили разрешение на использование в медицинских целях. Например, указанные медикаменты одобрены Минздравом Израиля. Сегодня лекарства активно применяются в онкоклиниках страны и помогают врачам лечить рак любых стадий.

Противоопухолевые препараты при раке шейки матки

  • Цисплатин – показан пациенткам с опухолями шейки матки, разливается во флаконы по 10, 25, 50, 100 мг.
  • Доксорубицин – отличается высокой эффективностью при терапии карциномы, производится во флаконах по 10, 20, 50 мг.
  • Ифосфамид – предназначен для отдельного/совместного использования с другими противоопухолевыми средствами, отпускается во флаконах 500, 1000, 2000 мг.
  • Фарморубицин/Эпирубицин – применяется для терапии карциномы, выпускается во флаконах 10, 50 мг.
  • Кейтруда – назначается для комплексной противоопухолевой терапии, изготавливается во флаконах с раствором по 4 мл и порошком по 50 мг.

Препараты для лечения рака шейки матки разработаны ведущими мировыми врачами и учеными из области противоопухолевой терапии. Многие лекарства не продаются на российском рынке или представлены в виде аналогов. Последние обычно характеризуются низкой эффективностью и многочисленными побочными эффектами.

Оригинальные препараты при раке шейки матки не имеют посторонних противопоказаний. В равной степени это касается растворов для инъекций и капельниц. Благодаря высокому качеству и производству по западным фармацевтическим стандартам медикаменты обеспечивают стойкий и ярко выраженный терапевтический эффект.

Лечение рака шейки матки

Если у пациентки был диагностирован рак шейки матки, лечение состоит из двух этапов: стадирования и непосредственно лечения.

Стадирование – это процесс, в результате которого медики устанавливают стадию развития рака шейки матки и наличие метастазов в других тканях организма. Именно на основании результатов стадирования определяется дальнейшая схема лечения.

Лечение рака шейки матки производится с помощью нескольких методик.

  • Радиотерапия – применяются различные её формы в зависимости от формы, локализации и стадии развития опухоли.
  • Химиотерапия – обычно применяется в виде полихимиотерапии с использованием комбинации различных препаратов, подобранных с учетом всех индивидуальных особенностей организма пациентки.
  • Хирургические методы – обычно врачи избегают их применения или же используют максимально малоинвазивные и органосберегающие разновидности, однако в ряде тяжелых случаев возникает необходимость проведения полномасштабного вмешательства с удалением значительной части тканей, вплоть до полного удаления матки.

Независимо от выбранного способа лечения, врачи в первую очередь ориентируются на максимальное сохранение органов и их функций в организме пациентки. При раке матки речь идет в первую очередь о сохранении детородной функции и гормонального фона организма.

Методики лечения

  • Дистанционная лучевая терапия выполняется с помощью линейных ускорителей последнего поколения, которые позволяют с точностью до миллиметра захватить облучением пораженный участок и не задеть при этом здоровые ткани.
  • Брахитерапия заключается в размещении источника излучения непосредственно внутри опухоли с помощью специальной полой иглы. Благодаря этому пораженные ткани облучаются изнутри, в то время как на здоровые клетки излучение не воздействует.

Кроме того, лучевая терапия также может применяться как вспомогательный метод в случае, если основным была назначена операция.

  • Химиотерапия. В силу своих особенностей новообразования шейки матки малочувствительны к химиотерапии, поэтому возможности её применения в достаточно значительной степени ограничены. В основном применяются специализированные препараты, которые препятствуют делению клеток и проявляют максимум эффективности при одновременном применении лучевой терапии.
  • Хирургические методы. При ранних стадиях развития рака – нулевой и ранней первой – врачи прибегают к малоинвазивным методам лечения, таким как конизация шейки матки, которую в основном выполняют петлевым методом. При этом удаляются конусообразный участок, включающий в себя пораженные ткани и часть здоровых, прилегающих к опухоли.

Лечение рака шейки матки первой стадии обычно позволяет в полной мере сохранить репродуктивную функцию женского организма. Обычно хирурги прибегают к трахелектомии – ампутации самой шейки вместе с частью прилегающих тканей и сторожевыми лимфоузлами. На второй стадии и выше современная медицина предполагает проведение гистерэктомии. Она включает в себя удаление шейки матки, тела матки, в некоторых случаях – придатков, участка влагалища и лимфатических узлов. Обычно данный тип вмешательства проводится в сочетании с химиотерапией и облучением для полного уничтожения раковых клеток в организме.

В особо тяжелых случаях, когда опухоль начала прорастать в соседние органы, их также удаляют.

Кроме того, существует операция, проводимая всем пациенткам, желающим иметь детей: яичники перемещают в верхнюю часть живота, чтобы избежать влияния ионизирующего излучения и сохранить их функциональность.

Виды рака шейки матки

В основном варианте классификации выделяют две разновидности рака шейки матки:

Плоскоклеточный рак формируется из тонких клеток эпителия дна матки. Патологические клетки имеют плоскую форму, из чего и следует название данной разновидности. Этот вид является наиболее распространенной формой как доброкачественных, так и злокачественных новообразований шейки матки.

В отличие от плоскоклеточного рака, возникающего в области дна матки, аденокарциномы формируются непосредственно в цервикальном канале. Встречается данное заболевание весьма редко.

Также выделяют две стадии развития рака – неинвазивную и инвазивную. На неинвазивной стадии пораженные клетки размножаются исключительно в пределах слизистой оболочки шейки матки. Со временем без адекватного лечения стадия сменяется инвазивной – новообразование начинает прорастать в соседние органы и давать метастазы по всему организму.

Сам процесс перехода в инвазивную стадию неизбежен в том случае, если болезнь не была вовремя обнаружена и остановлена. Следует помнить, что и продолжительность его велика – мутация длится годами, иногда вплоть до 20 лет.

Причины развития рака шейки матки

Как и в случае с другими разновидностями рака, причины развития данного заболевания окончательно неизвестны. Однако были выделены факторы, наличие которых в жизни женщины существенно повышает риск развития рака шейки матки. К ним относят:

  • использование гормональных противозачаточных средств;
  • нарушение интимной гигиены;
  • инфицирование вирусом папилломы человека;
  • снижение иммунитета;
  • авитаминоз;
  • курение.

Помимо этого, причиной развития рака шейки матки могут стать некоторые заболевания, длительное время протекающие в организме без адекватного лечения, например, дисплазия, лейкоплакия или эрозия шейки матки. Процесс перехода заболевания в злокачественную форму занимает продолжительное время, на фоне чего обретают особую важность профилактические осмотры, позволяющие выявить болезнь на самой ранней стадии.

Онкология шейки матки поддается лечению!

Если поставлен страшный диагноз, в первую очередь следует понять, что рак шейки матки – не смертный приговор. Заболевание вполне успешно лечится. Не стоит отчаиваться, опускать руки и впадать в депрессию. Нужно настроиться на выздоровление вопреки обстоятельствам и тяжелой жизненной ситуации.

Однако эффективное лечение возможно только в случае, когда применяются действенные препараты от рака шейки матки. Качественные и эффективные лекарства – первый шаг к выздоровлению и возвращению к привычной жизни. Чтобы узнать подробнее о новейших разработках в области противораковых средств, звоните +7 (499) 609-12-24.

Другие статьи из блога:

Источники и связанные статьи:

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector