Кому удаляли узлы на шейке матки отзывы

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Отзывы после операций при миоме матки

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Чтобы определить объем необходимых манипуляций, нужно учесть определенные факторы. Большое значение имеет стадия рака. Ее определяют по объему опухоли, инвазии в ткань шейки матки и другие органы, а также наличию метастазов. Желание женщины сохранить фертильность влияет на объем хирургического вмешательства. При выборе методов терапии врачи рассматривают локализацию рака, его тип (плоскоклеточный рак или аденокарцинома), возраст пациентки, сопутствующие заболевание, наличие вируса папилломы человека или беременность в момент обнаружения рака. 1,3

Лечение рака шейки матки: химеотерапия, лучевой метод, операция

Заболеваемость и смертность от рака шейки матки значительно снизилась за последние десятилетия и продолжает показывать тенденцию к снижению. В развитых странах, где особое внимание уделяют массовому скринингу, заявляют о победе над этим видом рака. В России заболеваемость постепенно снижается.

Удельный вес больных раком репродуктивных органов в РФ в 1970 г. и в 2017 г., % 10

Однако отмечается увеличение распространенности среди молодых женщин. 4

Динамика заболеваемости и смертности от рака шейки матки в возрастной группе 15–29 лет в РФ в 1990–2017 гг. (на 100 000 женщин) 10

В этой статье вы подробно узнаете о современных методиках, используемых для лечения рака шейки матки.

Лечением опухолей шейки матки занимается целая команда специалистов:

• Гинеколог – врач, ответственный за женскую репродуктивную систему;
• Гинеколог-онколог – доктор, специализирующийся в области злокачественных новообразований женской репродуктивной системы, который может выполнять хирургические операции, назначать химиотерапию и другие виды лечения;
• Онколог-радиолог – врач, определяющий необходимую лучевую терапию и осуществляющий профилактику радиологических осложнений;
• Онколог – врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой опухолевых заболеваний.

Команда врачей может быть дополнена другими специалистами. Например, психолог, врач-реабилитолог и социальный работник будут работать с пациенткой и ее семьей в определенных ситуациях. 1

Методы, используемые в лечении рака шейки матки

Команда специалистов должна собрать консилиум и определить тактику лечения пациентки. От их решения будет зависеть объем проводимых операций и манипуляций, направленных на устранение онкологии. Есть пять основных видов терапии:

Хирургические методы лечения рака шейки матки

При диагнозе рак шейки матки большинству женщин назначается инвазивная операция. Такой вид вмешательства используется для диагностики и радикального удаления опухоли. Существует много видов хирургических операций, направленных на удаление рака шейки матки.

Криохирургия – малоинвазивный метод удаления раковых клеток путем сильного охлаждения опухоли. Данная процедура часто используется, если обнаружена цервикальная интраэпителиальная неоплазия (или дисплазия шейки матки) при нулевой стадии, то есть раке in situ. Жидкий азот или аргон подается по специальному зонду. Экстремальное охлаждение приводит к разрушению клеток.
Лазерная абляция – прижигание новообразования концентрированным лазерным лучом под местной анестезией. Лазер направляют на опухоль через влагалище и прижигают измененные клетки. Применяется наравне с криохирургией, но вызывает больший дискомфорт, поэтому операцию проводят под местной или общей анестезией.
Конизация – удаление конусовидного участка ткани шейки матки, содержащие измененные клетки. Эту операцию используют в качестве диагностики и лечении ранних стадий рака. В зависимости от используемого инструмента конизация может быть скальпельной, лазерной и электрохирургической.

Трахелэктомия – удаление шейки матки и верхней части влагалища в случаях инвазии (т.е. прорастания) рака в ткани органа. После удаления опухоли хирург сшивает и фиксирует здоровые ткани матки: эта манипуляция позволяет женщинам в будущем иметь детей. Трахелектомию могут провести трансвагинальным или лапароскопическим методом.
Гистерэктомия – удаление шейки и тела матки. Выделяют простую и радикальную гистерэктомию. Они отличаются объемом проводимой операции. В частности, при радикальном методе кроме матки удаляются окружающие ткани: параметрий, связки матки, верхняя часть влагалища, лимфатические узлы. Яичники стараются сохранить. Одним из главных минусов гистерэктомии является полное прекращение фертильности – возможности забеременеть. Гистерэктомию можно выполнить несколькими способами:
1. Трансабдоминальный – операция проходит через прямой доступ к матке, разрез от пупка до лобкового сочленения.
2. Трансвагинальный – удаление матки через разрез во влагалище без нарушения целостности кожи.
3. Лапароскопический – операция проводится через несколько разрезов на передней брюшной стенке, через которые хирург управляет специальными лапароскопическими инструментами, наблюдая через введенную камеру-эндоскоп.
4. Робот-ассистированный – операция проводится при помощи роботической системы da Vinci. Использование высокотехнологичного робота-ассистента da Vinci позволяет сделать операции малоинвазивными и снизить риск послеоперационных осложнений. Применение данного метода обеспечивает малую кровопотерю, снижение травматизации тканей, уменьшение рисков инфицирования, сокращаение периода реабилитации. 6-8

Для любого из этих методов нужна общая анестезия, но предпочтение отдается малоинвазивным (лапароскопическим и робот-ассистированным) операциям.

Слева: разрез при открытой операции, справа –при робот-ассистированной операции. Одним из преимуществ малоинвазивных методик является отсутствие видимых постоперационных шрамов.

Экзентерация органов малого таза – специальная операция по удалению органов желудочно-кишечного тракта (части прямой кишки) и репродуктивной системы. Данный метод применяется в случаях повторного развития рака, если его клетки распространились на соседние органы и ткани. После удаления органов малого таза хирурги пытаются восстановить органы (влагалище, уретра, мочевой пузырь и прямая кишка) из имеющихся тканей. Это очень серьезная операция, восстановление после которой может длиться годами. 1,2

Лучевой метод лечения рака шейки матки

Использование рентгеновских лучей в терапии рака довольно распространено. На поздних стадиях это предпочтительный метод лечения, иногда облучение комбинируют с хирургией. Лучевой метод применяют в случаях неконтролируемого распространения рака или рецидивов. Выделяют два вида облучения:

• внешнее облучение проводится короткими сеансами высокодозного облучения в область малого таза;
• брахитерапия (внутреннее облучение). При брахитерапии радиоктивный металл направляют прямо на опухоль, располагая инструменты внутри влагалища.

У лучевой терапии много побочных эффектов, таких как утомляемость, расстройства желудка, покраснение и шелушение кожи. Стоит помнить, что курение значительно усугубляет побочные эффекты и негативно влияет на результативность лечения. Поэтому врачи рекомендуют отказаться от курения на время лечения от рака.

Химиотерапия

Химиотерапия применяется не каждый раз, но может быть назначена в дополнение к лучевой терапии в случаях нахождения отдаленных метастазов и рецидива рака. Химиотерапия усиливает действие облучения, улучшая прогноз на выздоровление. Препараты, используемые при данном виде терапии, могут быть в инъекционной и таблетированной форме. Попадая в кровь, они разносятся по всему организму и убивают опухолевые клетки. Но вместе с тем эти вещества останавливают жизнедеятельность здоровых клеток, в связи с этим развиваются побочные эффекты: тошнота, рвота, потеря волос, язвы слизистых, изменение аппетита и быстрая утомляемость. Препараты влияют на костный мозг и приводят к уменьшению клеток крови. Это повышает риск инфекций, увеличивает кровоточивости и вызывает анемию.

Таргетная терапия

Таргетная терапия направлена на уменьшение опухолевого роста за счет подавления развития новых сосудов, питающих рак. Препараты таргетной терапии – это моноклональные антитела, которые сокращают питание опухоли и препятствуют ее дальнейшему развитию. 1,2 Это направление в лечении РШМ продолжает изучаться.

Иммунотерапия

Иммунотерапия – это стимуляция собственной иммунной системы человека для разрушения опухоли. Существуют иммуноонкологические препараты, способные настраивать клетки иммунитета на уничтожение онкологии. Этот вид терапии распространен в отношении неоперабельных или метастатических опухолей. 1

Все эти методы имеют свои плюсы и минусы. Каждый подходит в определенном случае, поэтому врачам необходимо определить, какая терапия будет наиболее эффективна в конкретном случае.

Факторы, влияющие на выбор тактики лечения

Чтобы определить объем необходимых манипуляций, нужно учесть определенные факторы. Большое значение имеет стадия рака. Ее определяют по объему опухоли, инвазии в ткань шейки матки и другие органы, а также наличию метастазов. Желание женщины сохранить фертильность влияет на объем хирургического вмешательства. При выборе методов терапии врачи рассматривают локализацию рака, его тип (плоскоклеточный рак или аденокарцинома), возраст пациентки, сопутствующие заболевание, наличие вируса папилломы человека или беременность в момент обнаружения рака. 1,3

Зависимость метода лечения от стадии рака

Стадия 0 или рак in situ – рак находиться только на поверхности шейки матки. На данной стадии заболевания предпочтительным методом является хирургический, а именно конизация (скальпельная, электрохирургическая или лазерная). Если женщина не планирует иметь детей, рассматривают гистерэктомию. При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний выбирают лучевую терапию как основной метод борьбы с раком. 3

Стадия 1. При данной стадии выбор метода лечения сильно зависит от объема опухоли. При малых объемах врачи используют конизацию, при распространенных процессах – радикальную трахелэктомию или тотальную гистерэктомию. При инвазии рака в лимфатическую систему удаляются также близлежащие лимфатические узлы. В дополнение или при неэффективности хирургических методов рекомендуется назначить лучевую терапию.

Стадия 2. На данном этапе рассматривается применение нескольких методов лечения одновременно:

• трахелэктомия и удаление нескольких групп лимфатических узлов, в которые с наибольшей вероятностью происходит метастазирование;
• радикальная гистерэктомия;
• химиотерапия;
• лучевая терапия.

Стадия 3. При распространении рака на органы малого таза и регионарные лимфатические узлы врачи рассматривают химиотерапию и лучевые методы лечения рака. Одним из рассматриваемых методов на третьей стадии является высокоточный контактный метод лучевой терапии – брахитерапия радиоактивным цезием. 3

Стадия 4. На данном этапе применяют комбинированное химиолучевое лечение. На сегодняшний день существует лишь несколько случаев полного излечения рака на четвертой стадии, чаще всего лечение носит паллиативный характер, чтобы избавить женщину от боли и симптомов. Пациенткам на этой стадии развития рака назначают системную платиносодержащую химиотерапию. 3

Чем раньше будет обнаружено новообразование, тем легче его будет устранить. До 2 стадии болезнь может протекать бессимптомно, поэтому важно вовремя проходить плановые осмотры в гинекологическом кресле, регулярно сдавать анализы, проверять себя и полового партнера на наличие ВПЧ, а также других заболеваний, передающихся половым путем. Важно помнить, что назначить лечение может только квалифицированный врач, которому необходимо будет определить объем хирургического вмешательства, необходимость химиотерапии и облучения, оценить риски и возможности в каждом конкретном случае. Одной из причин позднего обращения женщин является недоверие к врачам и приверженность народным методам лечения.

Альтернативные методы борьбы с раком шейки матки, народные средства

Существует множество методов альтернативной медицины, которые обещают чудесное избавление от рака. Среди них есть акупунктура, фитотерапия, гомеопатия, детокстерапия и другие. Эти методы не имеют доказанной эффективности в борьбе с раком, поэтому прежде, чем прибегнуть к одному из них, лучше проконсультироваться с врачом. 1 Не стоит верить историям исцеления из социальных сетей и рекламам БАДов, они могут не только потратить ценное время, но и ухудшить состояние здоровья.

Прогноз результатов лечения и исходов заболевания

Существует несколько аспектов, определяющих прогноз для пациентки с раком шейки матки:

• размер и распространение опухоли;
• глубина инвазии;
• степень дифференцировки клеток опухоли;
• статус регионарных и периферических лимфатических сосудов;
• объем проводимой операции.

Сопутствующие заболевания и различные метаболические нарушения влияют на выбор метода лечения, ограничивая возможности хирургов, и его исход, складывая менее благоприятную картину. 1

Сколько живут с раком шейки матки?

Выживаемость женщин с раком рейки матки в значительной степени зависит от стадии рака. Лечение рака in situ (стадия 0) показывает отличные результаты. Врачам удается добиться полного излечения органосохраняющими и преинвазивными операциями. На первой стадии пятилетняя выживаемость варьируется от 80 до 93%. Этот же показатель для женщин со второй стадией составляет лишь 74%. С увеличением стадии растет и риск летального исхода: для третьей и четвертой стадии рака шейки матки соответствуют показатели 51% и 8% пятилетней выживаемости. Снижение продолжительности жизни на 3 и 4 стадии рака шейки матки – результат распространения опухолевого процесса в соседние органы, поражение пищеварительной и мочевыделительной системы. 9

Кумулятивная скорректированная выживаемость больных злокачественными новообразованиями шейки матки (С53) основной группы с учетом стадии заболевания 11

Подводя итог, лечение рака шейки матки включает в себя много разных подходов и методов. Команда врачей подбирает тактику лечения индивидуально для каждой женщины. Существует множество факторов, определяющих стратегию лечения и влияющих на исход заболевания, самый важный из которых – стадия рака. Среди методов лечения рака самыми распространенными являются хирургический, химиотерапевтический и метод облучения. Хирургия предоставляет возможность выбора операции в зависимости от состояния и потребности пациентки. Около 80% женщин после проведенной роботической гистерэктомии могут покинуть стационар в этот же день, остальные – на следующие сутки, это зависит от объема кровопотери, наличия послеоперационных осложнений или неадекватной болевой реакции. 5

Решающим моментом для благоприятного прогноза будет раннее выявление рака. Именно поэтому важны своевременные осмотры специалистами раз в год и чаще.

Если некроз тканей значительный и узел врос глубоко в мышцу, то проводится полное удаление матки при помощи экстирпации лапаротомией или гистерэктомии лапароскопическим эндоскопическим путем.

Удаление субмукозного узла

Миома матки – это доброкачественная опухоль, формирующаяся из мышечного слоя матки. В зависимости от локализации различают узлы:

• субсерозные (растущие в сторону брюшной полости, располагаются под брюшиной)
• интерстициальные (располагаются внутри мышечного слоя матки)
• субмукозные или подслизистые (растущие в направлении полости матки).

Субмукозные узлы не более 5 см в диаметре удаляются при помощи гистерорезектоскопии.

В ряде случаев (при больших размерах узлов) эта операция выполняется после предварительного лечения (гормональными средствами или методом эмболизации маточных артерий) для уменьшения размеров узла и профилактики кровотечения в процессе операции.

проведение операции, анестезиологическое пособие, гистологическое исследование удаленного препарата, медикаменты, питание и пребывание в стационаре.

• общие воспалительные заболевания (грипп, ангина, воспаление легких, острый тромбофлебит, пиелонефрит и др)
• тяжелые соматические нарушения, несовместимые с хирургическим лечением
• острые воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов.

Клиническая картина

При небольших размерах опухоли симптомы полностью отсутствуют. Как только начинается рост опухоли из-за снижения иммунитета или обострения, пациентка сталкивается со следующими проявлениями патологии:

• Острые болевые ощущения, которые снижаются с наступлением месячных.
• Объем менструации и продолжительность значительно увеличиваются.
• Регулярно появляются кровянистые мажущие выделения.
• Нарушается работа сфинктеров толстого кишечника и мочевого пузыря.
• Окружность живота расширяется.
• Невозможно забеременеть в течение длительного срока.

Постепенно увеличивается некроз тканей, поскольку поступление крови к матке значительно снижается. Это связано с появлением скручивания и перетягивания на ножке из-за роста узлов. При этом эксперты сразу же назначают хирургическое лечение, так как в противном случае придется полностью удалять матку из-за умерщвления тканей.

Причины возникновения

Эксперты по всему миру не могут назвать точную причину возникновения. Известно, что патология проявляется еще в эмбриональный период. В переходном возрасте спровоцировать появление узлов может дисбаланс в гормональной системе (значительное увеличение прогестерона или эстрадиола). Некоторые специалисты склоняются к тому, что патология связана с гиперплазией тканей, а узел не является опухолью.

Следующие причины могут вызвать развитие субмукозного узла:

• Прием оральных контрацептивов без врачебного контроля и сдачи анализов.
• Дисбаланс в гормональной системе.
• Синдром поликистозных яичников.
• Психологические травмы и сильный стресс.
• Тяжелые операции с серьезным повреждением тканей половой и мочеполовой системы.
• Генетическая предрасположенность.
• Нежелание беременеть до 35 лет.
• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Гипертония.

Типы узлов

• Субмукозный – прорастает к полости матки из мышечной ткани и сопровождается ростом слизистого слоя.
• Субсерозный – прорастает в сторону брюшной полости из матки.
• Интрамуральные – находятся в мышцах матки частично или полностью.

• Новообразование локализуется на ножке без проникновения в миометрий.
• Опухоль частично проникает в мышцы матки.
• Более 50% тканей новообразования проникает в миометрий.
• Отсутствует мышечная ткань между слизистой и опухолью.

В зависимости от степени тяжести и некроза тканей специалисты назначают радикальную или органосохраняющую операцию. Если возможно сохранить матку и детородную функцию, то назначается:

При выборе хирургической операции учитываются данные анамнеза, а также разновидность новообразования.

Если некроз тканей значительный и узел врос глубоко в мышцу, то проводится полное удаление матки при помощи экстирпации лапаротомией или гистерэктомии лапароскопическим эндоскопическим путем.

Для достижения лучшего результата параллельно с хирургическим лечением назначаются следующие лекарственные препараты: иммуномодулирующие, противовоспалительные, гормональные, кровоостанавливающие.

Как выполняется удаление субмукозного узла в ЦЭЛТ

• Безболезненно
  Операция выполняется под общим наркозом, т.е. совершенно безболезненно для пациентки.
• Под визуальным контролем
  Операция проводится с помощью эндоскопа – гистероскопа (это оптическая трубка с различными углами наблюдения диаметром 7 мм и набором специальных инструментов), который вводится через влагалище и цервикальный канал в полость матки.
• Эффективно
  После подробного осмотра полости выполняется послойное удаление подслизистых узлов миомы с применением электрической петли и тщательным гемостазом. Возможность сочетания грамотной предоперационной подготовки (уменьшения узлов и риска кровотечений) с качественной техникой резекции опухоли позволяет сохранять матку и репродуктивный потенциал пациенток.

Почему нам доверяют и выбирают клинику ЦЭЛТ?

• Клиника ЦЭЛТ имеет уникальный опыт лечения миомы матки разными методами с 1993 года
• Большой опыт гинекологов и новейшая аппаратура гарантируют эффект и минимальное количество осложнений
• Отсутствие очередей на лечение позволяет максимально быстро назначить и провести операцию

Профилактика

Чтобы избежать роста субмукозных узлов, нужно следовать 5 правилам:

• Принимать гормональные контрацептивы только по назначению врача с регулярным контролем состояния здоровья при помощи анализов.
• Беременеть до 35 лет.
• Не откладывать лечение острых и хронических заболеваний половой системы.
• Не делать аборт.
• Проходить диагностику и гинекологический осмотр минимум раз в полгода.

Если есть подозрение на развитие патологии, то не нужно заниматься самолечением или использовать народные способы. Это только усугубит состояние и ускорит рост опухоли, что в будущем может привести к бесплодию. Сразу же обратитесь к специалисту для проведения комплексной диагностики.

Во всех остальных случаях, когда у пациентки умеренные не длительные менструации, а при УЗИ хорошо просматривается эндометрий, и в нем нет патологических изменений, достаточно провести аспирационную биопсию (пайпель-биопсию) эндометрия. Это безболезненная амбулаторная процедура, которая проводится без наркоза.

12 мифов о миоме матки

МИФ 1: Миома матки — это почти рак или «предраковое» состояние

На самом деле. Миома матки никак не связана с онкологическими заболеваниями, не вызывает их и даже не является предрасполагающим фактором.

Единственная злокачественная опухоль из гладкомышечных клеток матки (лейомиосаркома) — это одна из наиболее редко встречающихся опухолей мягких тканей. Она может возникнуть в матке, но как самостоятельное заболевание, а не в результате злокачественного превращения миомы матки. Таким образом, рассуждения врача на тему о возможности развития рака из миомы безосновательны и не могут быть показанием к выполнению радикальной операции. Это очень распространенное заблуждение, помогающее убеждать пациенток с миомой согласиться на удаление матки.

Если узел быстро растет, нет причин сразу впадать в панику. Это не говорит о том, что миома «превратилась в рак», и результаты многочисленных научных исследований — тому подтверждение. Как правило, быстрый рост обусловлен вторичными (дегенеративными) изменениями в узле и его отеком.

Поэтому, если доктор предлагает радикальную операцию, аргументируя это тем, что миома может оказаться злокачественной опухолью или с высокой вероятностью трансформируется в рак — вполне возможно, что стоит сменить доктора и получить еще одну независимую консультацию.

Важно отметить, что речь идет только о злокачественной опухоли мышцы матки. Миома — не рак, но это не исключает возможности развития злокачественного новообразования в других отделах матки (слизистой оболочки эндометрия) или шейки матки (хотя меры профилактики и раннего выявления известны, совсем несложны и доступны). Но эти процессы не связаны с наличием миомы, и диагноз «миома матки» нисколько не повышает риск развития этих заболеваний.

МИФ 2: Миома — от гормонов, нужно первым делом сдать анализы на гормоны

На самом деле. При обследовании пациентки с миомой матки анализы на гормоны, как правило, не нужны.

Нередко при постановке диагноза «миома матки» врач назначает обследование «на гормоны», видимо, предполагая, что эти данные позволят ему пролить свет на причины возникновения миомы и помогут выбрать правильное лечение.

На самом деле необходимости в подобных анализах нет.

• Миома — это локальная патология мышечного слоя стенки матки, и каждый узел растет в результате повреждения одной клетки.
• Уровень гормонов никак не влияет на возникновение этого узла и не определяет развитие заболевания.
• Миома матки выявляется у женщин с нормальным менструальным циклом, женщины легко беременеют и рожают с миомой матки.
• Выбор метода лечения миомы никак не связан с уровнем половых гормонов.

Это лишнее обследование, которое вам проходить не надо, и если доктор предлагает его и указывает на его значение в диагностике и лечении — стоит усомниться в том, что доктор понимает природу этого заболевания и сможет рекомендовать вам правильный метод лечения.

Влияют ли гормональные препараты на рост миомы матки? Узнайте о применении гормональных препаратов в лечении миомы матки!

МИФ 3: При диагнозе «миома матки» первым делом нужно проводить выскабливание (чистку)

На самом деле. Выскабливание полости матки не нужно проводить всем подряд пациенткам с миомой матки.

Выскабливание полости матки проводится по строгим показаниям, к которым относятся:

Во всех остальных случаях, когда у пациентки умеренные не длительные менструации, а при УЗИ хорошо просматривается эндометрий, и в нем нет патологических изменений, достаточно провести аспирационную биопсию (пайпель-биопсию) эндометрия. Это безболезненная амбулаторная процедура, которая проводится без наркоза.

В результате выскабливания, как и при аспирационной биопсии, можно получить информацию о состоянии слизистой оболочки матки (эндометрия), но эти диагностические методы не дают никакой информации о состоянии миоматозных узлов, как это нередко объясняется пациенткам. Это исследование необходимо только для исключения патологии эндометрия, которая бы могла помешать органосохраняющему лечению миомы матки.

МИФ 4: Миому всегда нужно активно лечить!

На самом деле. Миома матки, не сопровождающаяся симптомами, у женщины, не планирующей беременность, не требует лечения.

Не все миоматозные узлы прогрессивно растут во время репродуктивного периода женщины. Часть узлов может вырасти до определенного размера и затем остановиться в росте или медленно прогрессировать со скоростью, скажем, 5 мм в год. Если узлы не деформируют полость матки, нет никаких клинических проявлений (то есть они не влияют на качество жизни женщины) — лечение в таком случае не требуется, достаточно динамического наблюдения.

Надо отметить, что пациентки не всегда могут сформулировать на приеме у врача, какие симптомы их беспокоят (обильные менструации, ощущение давления на мочевой пузырь, увеличение живота), поэтому в любом случае надо проходить осмотр у гинеколога, делать УЗИ и оценивать уровень гемоглобина. К примеру, падение гемоглобина может указывать на неправильную оценку обильности менструаций, а увеличение талии или рост живота может быть принято за набор веса, а не рост миоматозных узлов. Но соглашаться на операцию, если симптомы полностью отустствуют, не стоит.

МИФ 5: Даже маленькую миому нужно удалить — «для профилактики»

На самом деле. Невозможно прогнозировать динамику роста узлов миомы матки и предсказывать прогноз развития заболевания. В связи с этим профилактические хирургические вмешательства в отношении миомы матки недопустимы, как и удаление матки, проводимое только в связи с отсутствием желания пациентки в дальнейшем иметь детей.

При выборе метода лечения миомы матки врач не может оперировать своими собственными предположениями о том, как будет развиваться заболевание, и к каким последствиям может привести бездействие пациентки. Миома матки — образование с весьма непредсказуемым характером роста, поэтому оценивать его нужно в динамике, учитывая жалобы, возраст пациентки и ее планы на беременность. Важно помнить, что миома матки — заболевание, которое закончится в менопаузе, то есть у миомы есть свой логический конец.

Отношение к матке как к органу только для вынашивания детей также недопустимо, так как матка вовлечена в целый ряд важнейших процессов в организме, обеспечивает полноценную половую жизнь и формирование оргазма. Удаление матки может существенно отразиться на здоровье (повышается риск сердечно-сосудистых заболеваний и метаболических нарушений), что подтверждают сотни убедительных зарубежных исследований. Печально, что некоторые гинекологи предпочитают забыть об этих данных, чтобы уговорить пациентов на удаление матки.

МИФ 6: Удалить матку — это так просто и здорово! И никаких проблем потом!

На самом деле. Удаление матки — это не «простая и безопасная операция без каких-либо последствий для организма» и не может рассматриваться, как основной метод лечения миомы матки у женщин, не планирующих беременность

Любое хирургическое вмешательство, даже очень простое может иметь самые серьезные последствия, включая летальный исход. Прогнозировать развитие редких, но возможных осложнений, весьма затруднительно. Поэтому у опытных грамотных хирургов существует фраза: «Лучшая операция та, без которой удалось обойтись». Хирургическое вмешательство всегда нужно проводить по строгим показаниям и преимущественно в тех случаях, когда без него невозможно обойтись, нет никакой альтернативы, и если его не выполнить, возможна угроза для жизни пациента, либо для ее качества. Если есть хотя бы какая-то адекватная возможность избежать хирургической операции — надо постараться избежать операции.

В подавляющем большинстве случаев пациенткам с миомой матку удаляют, не предложив никакой альтернативы, представив это вмешательство как простое и безопасное, не имеющее никаких последствий для организма. Нередко на подобное вмешательство попадают бессимптомные пациентки, запуганные ужасными последствиями своего заболевания.

Последствия удаления матки с придатками или без достаточно хорошо изучены. Доказано, что у таких пациенток значительно чаще развиваются сердечно-сосудистые заболевания, появляются проблемы с весом, эндокринные нарушения и повышается вероятность развития трех видов злокачественных опухолей.

Отдельной группой стоят заболевания нервной системы, расстройства настроения и мотивации. Все эти неприятные явления, как правило, развиваются не сразу после операции, а в течение последующих лет, поэтому пациенты часто не связывают их с перенесенным хирургическим вмешательством и начинают лечение у других специалистов. Аналогично, гинекологи перестают видеть этих женщин, и у них создается ложное впечатление, что всё в порядке.

Удаление матки не должно приниматься, как единственно возможный и простой метод лечения миомы. Удаление матки — это последний шаг в списке всех возможных методов лечения, к которому надо прибегать только в крайнем случае. Бегите от доктора, который говорит вам подобные вещи: «Не бойтесь, это простая операция, такие операции выполняются сотнями тысяч, осложнений практически нет, вы быстро вернетесь к обычной жизни, так как это будет лапароскопическая операция, никаких последствий, вы мне только спасибо скажете, зачем вам с этим мешком с узлами ходить, ведь рожать вы больше не собираетесь…»

МИФ 7: Раз есть миома — забудь о бане и загаре!

На самом деле. Пациенткам с миомой матки не противопоказан загар, бани, сауны и массаж, так как нет научных доказательств влияния этих факторов на рост и развитие узлов миомы.

Нам не удалось найти ни одного достоверного научного исследования, которое бы показало связь между перечисленным физическими воздействиями и ростом миоматозных узлов. Все рассуждения на этот счет имеют исключительно умозрительный характер. Это совсем не означает, что узнав об этом, надо без разумных ограничений целый день загорать под палящим солнцем или часами просиживать в сауне. Просто при миоме матки вам не стоит вносить существенные изменения в свой привычный уклад жизни и ограничивать себя, постарайтесь во всём соблюдать умеренность и избегайте злоупотреблений.

МИФ 8: Раз есть миома, то родить уже не удастся!

На самом деле. Миома матки практически никогда не бывает причиной бесплодия, но может быть причиной невынашивания беременности. Не во всех случаях необходимо удаление миоматозных узлов перед беременностью

Влиять на течение беременности и мешать её развитию могут узлы, которые растут в полость матки или существенно деформируют её. Не все узлы могут потенциально помешать протеканию беременности, и совсем не обязательно перед беременностью удалять из матки все миоматозные узлы, включая маленькие и растущие снаружи матки. Важно правильно оценить значение этих узлов для беременности, и принять правильное решение: что будет более рискованным для женщины — беременности с такими узлами или беременности с рубцами на матке после удаления этих узлов.

Сейчас все больше женщин выходят на беременность с миомой. Грамотные репродуктологи проводят ЭКО пациенткам с миоматозными узлами в матке с хорошим результатом. Другими словами, страх перед миомой матки в аспекте беременности и родов прошел. В настоящий момент больше неприятностей могут представлять рубцы, после удаления узлов из матки, не всегда хорошо ушитых, и вследствие этого повышающих риск разрыва матки, врастания плаценты и других грозных акушерских осложнений.

МИФ 9: Размеры миомы на УЗИ определяются с высокой точностью! Если вчера было 25 мм, а сегодня 28 мм, то узел вырос!

На самом деле: Оценка динамики роста миоматозных узлов по УЗИ часто сопровождается погрешностями измерения. Наиболее объективный метод оценки миоматозных узлов — МРТ.

Нередко бессимптомной пациентке с миомой матки сообщают, что за последнее время её узел (или узлы) существенно выросли, и это повод удалить матку, так как заболевание прогрессирует и «мало ли чего еще может быть…».

Надо помнить, что миоматозный узел по форме не шар, не овал и даже не квадрат. Миома по форме более всего напоминает картошку (нашу отечественную, а не импортную идеальной формы и симметрии). То есть в двухмерной плоскости её можно измерить по-разному, и разница между размерами может быть существенной.

Для объективной оценки роста узлов нужно не только фиксировать 2-3 замера узла, но и делать соответствующие фотографии, чтобы потом увидеть, в каких плоскостях производились измерения. Или использовать объективный метод диагностики — МРТ. Всё это означает, что если у вас нет никаких жалоб, и на очередном визите к гинекологу вас испугали быстрым ростом узлов — паниковать не надо. Во-первых, как уже отмечалось выше, быстрый рост совершенно не говорит о том, что это онкологическое заболевание, а во-вторых — это может быть элементарная погрешность в измерении узла. В таких случаях надо зафиксировать эти размеры, сделать фото или МРТ и повторить замеры через 3-4 месяца. Это оптимальный срок чтобы увидеть тенденцию к росту узлов и не запустить заболевание.

При выявлении опухолевого образования при осмотре проводятся уточняющие диагностические методы:

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки и аденокарциномы

Рак шейки матки – это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эндометрия и подразделяющаяся на плоскоклеточный рак и аденокарциному.

Шейка матки покрыта разными типами эпителия. Во влагалищной ее части присутствует многослойный плоский эпителий, из которого развивается плоскоклеточный рак. В цервикальном канале находится железистый цилиндрический эпителий, из которого развивается аденокарцинома. Чаще всего опухолевые образования возникают в переходной зоне этих двух видов эпителия (у наружного отверстия матки).

Причины рака шейки матки

Доказанных причин развития рака шейки матки учеными пока не обнаружено, но существуют определенные факторы, наличие которых может спровоцировать это заболевание.

• Отсутствие беременностей и родов
• Вирус папилломы человека, который может вызывать предраковые состояния (например, дисплазию шейки матки)
• Беспорядочная половая жизнь
• Ранее начало половой жизни
• Заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз и т.д.)
• Большое количество родов
• Пониженный иммунитет
• Наличие в анамнезе перенесенных онкологических заболеваний половых органов
• Прием гормональных препаратов (следует учесть тот факт, что гормональные контрацептивы наоборот снижает вероятность развития рака шайки матки – кроме тех, в состав которых входит синтетический эстроген).

Признаки рака шейки матки

Рак шейки матки может не давать яркой симптоматики на ранней стадии развития. Но существуют определенные признаки, которые должны насторожить:

• Обильные водянистые выделения
• Кровянистые выделения, возникающие после полового контакта, гинекологического исследования, натуживания
• При дальнейшем развитии рака шейки матки отмечаются:
• Выделения с неприятным запахом
• Кровотечения (не связанные с менструальным циклом)
• Болезненные ощущения в нижней части живота
• В запущенных случаях – болезненное и частое мочеиспускание, кровь в моче, затруднения при дефекации, увеличенные паховые и надключичные лимфоузлы, отеки конечностей

Диагностика рака шейки матки

Чтобы не допустить развития рака шейки матки, необходимы постоянные профилактические обследования, а при нахождении в группе риска – и специфические диагностические мероприятия.

• Кольпоскопия. Исследование при помощи специального оптического прибора позволяет максимально визуализировать слизистую шейки матки.
• Анализ на ВПЧ. Сам по себе выявленный маркер ВПЧ высокого онкогенного риска не говорит о наличии онкологического заболевания, но эти данные дают понять о возможности его развития и необходимости постоянных осмотров, при которых можно выявить еще предраковые заболевания и предотвратить, собственно, их переход в онкологическую форму.
• Мазок на цитологию (ПАП-тест). Лабораторное микроскопическое исследование позволяет выявить нарушения в клетках шейки матки, предрасполагающих к их изменению в раковые.
• Жидкостная цитология. Высокочувствительный тест дает более точный результат (практически 100%), сообщая о наличии патологии. Этот метод относится к ранней диагностике онкологических заболеваний. Кроме своей основной функции (выявление наличия патологии в клетках), жидкостная цитология позволяет определить активность ВПЧ, а также выявить в клетках особый белок, который появляется еще до того, как начинается активное перерождение клеток в раковые.

При выявлении опухолевого образования при осмотре проводятся уточняющие диагностические методы:

Только после получения всех необходимых данных, разрабатывается курс лечения.

Варианты лечение рака шейки матки

Выбор метода лечения зависит от особенностей опухоли (стадии развития, локализации, степени распространения).

• При начальных стадиях рака шейки матки возможно проведение органосохраняющих операций – иссечение пораженного участка в пределах здоровых тканей, лазерное лечение, криодеструкция (жидким азотом), конизация шейки матки.
• При диагностированном микроинвазивном раке осуществляется удаление матки (без придатков или с придатками). При необходимости также удаляют и лимфоузлы.

Лучевая терапия. Проводится либо как основной метод лечения (при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству, либо как дополнение к операции). Кроме того на ранних стадиях также возможна только лучевая терапия, которая проводится сразу двумя способами: внутриполостная (через влагалище конкретно к очагу поражения) и дистанционная (снаружи).

Химиотерапия. Как правило, проводится при обнаружении метастазов, поскольку ее воздействие на саму опухоль имеет слабый эффект, так как раковое поражение эндометрия малочувствительно к использованию химиопрепаратов. Также может проводиться в комплексе с лучевой терапией. Гормональная терапия. Применяется в отдаленном послеоперационном периоде при рецидиве. Позволяет смягчить симптомы, уменьшить размер опухоли, улучшить качество жизни пациентки. Как правило, назначаются препараты, снижающие выработку эстрогена.

Проводится на последних стадиях рака, при котором имеются поражения соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря) и отдаленное метастазирование. Как правило, лечение связано с симптоматической терапией.

Эмболизация маточных артерий проводится под местной анестезией, то есть женщина остается в сознании, но боли не чувствует. После ЭМА обычно требуется побыть в больнице несколько дней. После выписки вам будет рекомендован покой в течение одной–двух недель.

Миома

Существует несколько типов доброкачественных опухолей матки:

Такая классификация имеет в основном научный интерес, и в обиходе миому, лейомиому, фиброму или фибромиому считают синонимами.

Миомы матки в 50-60% случаев не имеют симптомов, поэтому женщина может не догадываться о заболевании. В редких случаях миома вызывает тяжелые осложнения, в том числе бесплодие и различные проблемы при беременности.

Обычно миоматозные узлы на матке находят случайно, в ходе регулярного обследования у гинеколога. Однако если вас беспокоят симптомы, характерные для миомы, обратитесь к гинекологу самостоятельно.

Точная причина появления миоматозных узлов на матке неизвестна. Однако доказано, что миома является гормон-зависимой опухолью, то есть растет под действием женских половых гормонов — эстрогенов. Поэтому миомы обычно образуются в репродуктивном возрасте (от 16 до 50 лет), когда уровень эстрогена в организме наиболее высок. После менопаузы, когда выработка эстрогена снижается, размеры миоматозных узлов на матке тоже уменьшаются.

Миомы встречаются довольно часто: они возникают у более чем у 40% женщин, чаще всего в возрасте 30–50 лет. Считается, что им более подвержены женщины, склонные к полноте, так как лишний вес нередко связан с повышенным уровнем эстрогена в организме. У рожавших женщин риск возникновения миомы ниже, и он еще более снижается после рождения каждого последующего ребенка.

Типы миомы

Миомы могут вырастать в любой части матки и их размеры сильно разнятся: от горошины до дыни. Основные типы миомы:

• интрамуральная (внутристеночная) миома — наиболее распространенный тип, узел появляется в толще мышечной стенки матки;
• субсерозная миома — узел растет на внешней стороне стенки матки в полость таза, иногда достигает очень больших размеров;
• субмукозная (подслизистая) миома — узел формируется на внутренней стороне стенки матки, под слизистым слоем, растет в полость матки.

В некоторых случаях подсерозная и субмукозная фибромы располагаются на тонкой ножке, с помощью которой соединяются с маткой. Такой вид миомы называется «миома на ножке».

Тактика лечения при миоме матки зависит от ее размеров, расположения, типа, наличия жалоб, сопутствующих заболеваний, возраста женщины и желания забеременеть. Если миома маленьких размеров и не причиняет неудобств, врач может временно отложить лечение и понаблюдать за ее развитием. Иногда миома самостоятельно уменьшается в размерах, особенно у женщин, приближающихся к менопаузе.

Миоматозные узлы у молодых женщин обычно рекомендуется лечить, особенно если опухоли причиняет беспокойство или мешают забеременеть. В зависимости от расположения узла и его размеров врач может назначить сначала консервативную терапию — прием лекарств, а при отсутствии эффекта – операцию. В некоторых случаях сразу рекомендуется удаление миомы.

Симптомы миомы матки

Симптомы миомы могут отличаться в зависимости от расположения и размера узла на матке. Общими являются нарушение менструального цикла, боли внизу живота и, иногда, бесплодие.

Миома не нарушает регуляцию менструального цикла. Месячные обычно остаются регулярными, но могут стать обильными и длительными (меноррагия), а также сопровождаются выраженной болезненностью (дисменорея). Длительные и обильные месячные кровотечения нередко приводят к дефициту железа в организме и развитию анемии, которая проявляется бледностью, одышкой, усталостью, ломкостью волос и ногтей.

При миоме, особенно большого размера, нередко возникает чувство дискомфорта или распирания в области живота. Также может появиться боль в пояснице и ногах.

Если миома давит на мочевой пузырь, возникают позывы к мочеиспусканию. Если миома растет в направлении прямой кишки, она может затруднять опорожнение кишечника, приводя к запорам.

Если миома образовалась рядом с влагалищем или шейкой матки, во время секса может появиться чувство боли или дискомфорта.

Миома и беременность

Некоторые типы миомы могут приводить к бесплодию. Если женщине удалось забеременеть, в 10-40% возможно развитие осложнений: выкидыш, гипотрофия плода и его анатомические повреждения крупным узлом, преждевременные роды, кровотечения после родов.

Во время беременности миоматозные узлы на матке могут как увеличиваться, так и уменьшаться. В 40-50% случаев узлы остаются неизменными. Поэтому при наличии миомы матки нужно проконсультироваться с гинекологом на этапе планирования беременности, чтобы при необходимости определить индивидуальный план лечения.

Диагностика миомы

Заподозрить наличие миомы врач сможет во время гинекологического осмотра, для подтверждения диагноза потребуется УЗИ матки. В некоторых случаях необходимо дополнительное исследование, чтобы определить тип миомы и тактику лечения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ матки) — один из основных методов диагностики миомы. Это совершенно безболезненно. В ходе исследования с помощью высокочастотных ультразвуковых волн создается изображение внутренних органов. Существует два типа УЗИ матки, которые могут использоваться при диагностике миомы, а именно:

• абдоминальное УЗИ — исследование с помощью абдоминального датчика, который передвигают по коже живота;
• трансвагинальное УЗИ — исследование матки вагинальным датчиком, который врач вводит во влагалище.

Гистероскопия — метод исследования матки с помощью небольшого оптического устройства — гистероскопа, который аккуратно проводят через влагалище в матку. Гистероскопия может выполняться с помощью различных видов обезболивания, которые нужно предварительно обсудить с врачом. Чаще всего гистероскопия назначается для дополнительного обследования по поводу субмукозных миом.

Лапароскопияиспользуется для диагностики субсерозных или интрамуральных миом, из-за которых матка сильно меняет форму и размеры. Лапароскоп — это небольшая трубка с источником света и видеокамерой. Она передает изображения из брюшной полости или области таза на экран. В ходе лапароскопии хирург делает небольшой надрез на коже живота, вводит лапароскоп и изучает органы и ткани внутри брюшной полости или таза. Операция проводится под общим наркозом, то есть женщина спит на протяжении всего исследования.

Биопсия. В некоторых случаях в ходе гистероскопии или лапароскопии берется небольшой образец ткани, который затем более детально исследуется под микроскопом. Это называется биопсия.

Лечение миомы

Решение о лечении миомы матки принимается индивидуально, в зависимости от размеров, типа и расположения узла, возраста женщины, наличия жалоб и сопутствующих заболеваний. При небольших размерах миомы и отсутствии осложнений лечение начинают с медикаментозной (консервативной) терапии. Назначают гормональные средства, которые способствуют уменьшению размеров миоматозных узлов на матке. Однако консервативное лечение полностью не избавляет от миомы и со временем опухоль может вновь увеличится.

Другой целью терапии является борьба с симптомами миомы: сокращение обильных месячных, устранение боли при менструации, лечение анемии и связанных с ней жалоб.

При больших размерах миомы консервативное лечение часто используется как предварительный этап перед операцией. Прием гормональных средств позволяет уменьшить объем опухоли, сделать её более плотной, что облегчает хирургическое удаление узла. В некоторых случаях сразу рекомендуется удаление миомы,без подготовки.

Лекарственное лечение миомы

Лекарственное лечение миомы обычно бывает эффективно только при узлах небольших размеров (до 3 см). В остальных случаях гормональное лечение назначают для подготовки к последующей операции. Для сокращения размеров миомы обычно назначаются агонисты гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) или антигонадотропины. Эти препараты снижают выработку эстрогена в организме, что приводит к уменьшению узлов на матке.

Во время лечения прекращаются менструации. У женщин старшего возраста, не планирующих беременность, лечение завершается наступлением естественной менопаузы. Молодым женщинам после лечения назначают небольшой курс гормональной контрацепции, после которого можно планировать беременность.

Лечение агонистами гонадотропинрилизинг гормона (ГнРГ) и антигонадотропинами могут вызывать ряд побочных эффектов, похожих на менопаузу:

Один из побочных эффектов при приеме ГВГ — остеопороз (повышенная хрупкость костей). Ваш лечащий врач может проконсультировать вас об этом и дополнительно назначить некоторые препараты для защиты костей. ГВГ назначаются только на краткий срок (один курс длится максимум шесть месяцев). После окончания лечения миомы могут вырасти вновь.

Хирургические операции при миоме

Существуют разные варианты хирургического лечения миомы матки. Среди них можно выделить три основных направления:

Гистерэктомия — удаление матки. Это наиболее травматичная операция при миоме.

К удалению матки прибегают только в случае крайней необходимости: если нет возможности удалить миоматозные узлы, не повредив матку, есть опасность злокачественного новообразования или не удается остановить кровотечение, вызыванное миомой. После гистерэктомии женщина уже не может забеременеть.

В зависимости от размеров миомы и некоторых других факторов гистерэктомия может быть проведена лапароскопически (через небольшие разрезы) или лапаротомическим доступом — через большой разрез на стенке живота.

Для обезболивания используют регионарную анестезию (женщина находится в сознании, но ничего не чувствует) или наркоз (женщина спит на протяжении операции).

После гистерэктомии обычно требуется побыть в больнице несколько дней. Полное восстановление занимает от шести до восьми недель. В это время необходимо как можно больше отдыхать. Побочные эффекты гистерэктомии — ранняя менопауза и снижение либидо (полового влечения).

Удаление миомы (миомэктомия) — это хирургическая операция по удалению миомы, с сохранением матки. Этот тип операции является основным для женщин, планирующих в дальнейшем беременность. Обычно мимоэктомии предшествует консервативная терапия, чтобы объем узлов максимально сократился.

Удаление узлов производят разными путями, например, с применением электрохирургической техники — когда ткани рассекаются с помощью электрических импульсов. Так, например, могут быть удалены небольшие субмукозные (подслизистые) узлы, расположенные в полости матки. Тогда миомэктомия проводится без дополнительных разрезов на животе — естественным путем, через шейку матки.

Субсерозные или интрамуральные миомы удаляют обычно с помощью лапароскопической техники, делая на животе несколько точечных разрезов. Однако при больших размерах миом, множественном поражении матки и наличии других особенностей проведение миомэктомии ограничено. Это связано с образованием больших дефектов на месте удаленных опухолей. Раны плохо заживают и, в дальнейшем, могут стать причиной разрыва матки во время беременности и родов. В таких случаях используется вид лечения, описанный ниже.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — это альтернативный метод лечения миомы матки. Он может быть рекомендован женщинам с крупными миомами. Цель операции — нарушить проходимость кровеносных сосудов, по которым кровь поступает к миомам. Для этого в бедренную вену вводят тонкую трубочку (катетер), который под контролем рентгена проводят в сосуды, питающие кровью миоматозные узлы. Затем по катетеру в сосуд вводят специальный препарат, содержащий механические частички, которые закупоривают артерии узлов и способствуют образованию плотного тромба в них.

Эмболизация маточных артерий проводится под местной анестезией, то есть женщина остается в сознании, но боли не чувствует. После ЭМА обычно требуется побыть в больнице несколько дней. После выписки вам будет рекомендован покой в течение одной–двух недель.

После проведения эмболизации за маточными узлами наблюдают. Обычно узлы быстрой уменьшаются в размерах. В зависимости от расположения миомы возможны следующие исходы:

• ткани разрушенного миоматозного узла выходят естественным путем во время месячных;
• узел, после уменьшения его размеров удаляют через шейку матки, без дополнительных разрезов на коже;
• миому удаляют в ходе лапароскопии, через точечные разрезы в нижней части живота.

В большинстве случаев этот вид лечения позволяет сохранить полноценную репродуктивную функцию, то есть на месте узлов формируются полноценные рубцы, и женщина может забеременеть, выносить и родить ребенка.

Современные методы лечения миомы матки

Помимо описанных выше процедур, существует два более новых метода лечения миомы под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ):

Это радикальное лечение узлов на матке, без хирургического вмешательства. После выполнения абляции женщина может в тот же день уйти домой и вернуться к работе.

Манипуляция проводится в специальном аппарате, в котором женщина должна лежать в течение нескольких часов, в зависимости от количества и размеров миомы. С помощью компьютерных расчетов ультразвук или лазерная энергия фокусируется в области миом и нагревает их, вызывая ожог. При этом соседние ткани не страдают.

После нагревания узлы разрушаются, их ткани постепенно рассасываются. Спустя несколько дней после абляции возможно небольшое недомогание и повышение температуры тела, что связано с рассасыванием обожженных тканей.

Пока эти способы лечения миомы матки мало распространены. Их отдаленные последствия мало изучены. Но, возможно, за ними большое будущее.

Осложнения при миоме

У большинства женщин миома матки не вызывает никаких симптомов, но в редких случаях возможны тяжелые осложнения. Вероятность осложнений зависит от положения миом и их размера. Ниже описаны некоторые возможные осложнения.

Бесплодие при миоме матки

Появление крупных миом может привести к бесплодию (невозможности забеременеть). Миомы могут создавать механическую преграду для сперматозоидов или уже оплодотворенных яйцеклеток, к также мешать прикреплению яйцеклетки к стенке матки.

В большинстве случаев после лечения удается восстановить репродуктивную функцию. Прочитайте подробнее о бесплодии.

Рождение миоматозного узла

Субмукозные миомы на ножке могут самопроизвольно удаляться из матки через шейку матки, рождаться. Это осложнение миомы требует экстренной медицинской помощи, так как сопровождается:

• шоку от боли и кровопотери;
• некрозу (гибели) тканей узла, присоединению инфекции и разлитому воспалению в области малого таза и брюшной полости (перитониту);
• вывороту матки (когда вслед за узлом матка выворачивается слизистой оболочкой наружу).

При появлении симптомов рождения миоматозного узла срочно вызовите скорую помощь (со стационарного телефона 03, с мобильного 911 или 112).

К какому врачу обратиться при миоме матки?

С помощью нашего сервиса вы можете найти хорошего гинеколога, который поможет вам в диагностике и лечении миомы.

Другие статьи из блога:

• Кольпоскопия шейки матки цена волжский
• Бак посев шейки матки
• Инвалидность при раке шейки матки 2 стадии
• Анализ на рак шейки матки цитология
• Асцит при раке шейки матки прогноз выживаемости
• Кольцо на шейку матки при опущении
• Анализы перед эрозией шейки матки
• 35 неделя беременности прострелы в шейке матки
• Задний свод шейки матки
• Зачем назначают кольпоскопию шейки матки

Источники и связанные статьи:

• https://balticamed.ru/vnutrenniy-endometrioz-matki/vnutrenniy-endometrioz-matki-i-beremennost/