Жидкость в цервикальном канале шейки матки

Последние годы все чаще гинекологи встречаются с диагнозом «серозометра», на основании чего пациентка направляется в стационар для выполнения гистероскопии. Анализ литературы демонстрирует противоречивые мнения, как в отношении природы появления жидкости в полости матки, так и о прогностической значимости этого явления. Ряд авторов указывают на повышение риска злокачественных процессов в малом тазу при обнаружении жидкости в полости матки [9]. Некоторые исследователи, связывают скопление внутриматочной жидкости с доброкачественной внутриматочной патологией [10]. Другие исследователи расценивают появление жидкости в полости матки в период постменопаузы как вариант нормы, связывая ее с окклюзией цервикального канала [10].

Cерозометра: термин врача ультразвуковой диагностики или диагноз гинеколога?

В настоящее время одной из наиболее часто выполняемых внутриматочных операций является гистероскопия, с помощью, которой возможны не только визуализация различных видов внутриматочной патологии, но и осуществление хирургических вмешательств и контроля за эффективностью лечения [1]. Вместе с тем, это инвазивная манипуляция, имеющая определенный риск инфекционных осложнений, которые по данным разных авторов составляют от 0,7 до 12% (Баев О.Р., Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. 2010) [2,3]. Вследствие возможности риска развития осложнений в послеоперационном периоде, необходимо иметь чёткие показания к выполнению данной операции [4]. Тем не менее, на современном этапе развития медицины неинвазивные методы диагностики внутриматочной патологии, такое как УЗИ органов малого таза, являются одним из начальных этапов постановки диагноза, а также определяющим фактором для определений показаний к выполнению гистероскопии [5,6]. Особенно важен метод УЗИ гениталий в период постменопаузы. Период постменопаузы является наиболее опасным в плане развития онкологических процессов гениталий, диагностика которых имеет большое практическое значение [7,8]. Негативные последствия имеют как несвоевременно проведенная диагностика, так и гипердиагностика, которая ведет к необоснованным внутриматочным вмешательствам.

Последние годы все чаще гинекологи встречаются с диагнозом «серозометра», на основании чего пациентка направляется в стационар для выполнения гистероскопии. Анализ литературы демонстрирует противоречивые мнения, как в отношении природы появления жидкости в полости матки, так и о прогностической значимости этого явления. Ряд авторов указывают на повышение риска злокачественных процессов в малом тазу при обнаружении жидкости в полости матки [9]. Некоторые исследователи, связывают скопление внутриматочной жидкости с доброкачественной внутриматочной патологией [10]. Другие исследователи расценивают появление жидкости в полости матки в период постменопаузы как вариант нормы, связывая ее с окклюзией цервикального канала [10].

Цель исследования: оценить прогностическую значимость определения при ультразвуковом исследовании жидкости в полости матки в постменопаузальном периоде.

Материалы и методы исследования. Для достижения поставленной цели были обследованы 27 пациенток, направленных для выполнения гистероскопии в плановом порядке с диагнозом «Серозометра» в гинекологические отделения ВОКБ №1 и КБСМП №7 г. Волгограда за период 2013-2015 гг. Оценивались факторы риска развития заболеваний гениталий с учетом длительности менопаузы, технические особенности гистероскопии в постменопаузальном возрасте, риск осложнений после манипуляции, фармакологическая нагрузка. Всем пациенткам после выполнения гистероскопий проводилось гистологическое исследование полученного материала.

Результаты исследования. Результаты исследования свидетельствуют, что возраст больных колебался от 53 до 73 лет и в среднем составил 62,8±1,8. Все пациентки человек были в периоде менопаузы. Причём длительность менопаузы составила от 2 до 19 лет в среднем 11,9±2,7. Таким образом, среди пациенток, которым выставлялся диагноз «серозометра» и выполнялась гистероскопия не было ни одной женщины репродуктивного или перименопаузального возраста. Минимальный срок менопаузы составил 2 года.

Подавляющее большинство обследованных (58,8%) были пенсионерами. В тоже время, обращает на себя внимание, что несмотря на средний возраст обследованных более шестидесяти лет более 40% из них продолжают работать.

Анализ менструальной функции обследованных пациенток в репродуктивном возрасте показал, что ее нарушения были выявлены у 52,9%. Возможно, одним из факторов нарушений менструального цикла была высокая частота прерываний беременности по желанию у пациенток исследуемой группы, 82,4% пациенток имели в анамнезе медицинские аборты. Причём у каждой третьей (30%) пациентки было более 2-х абортов. Среднее количество абортов на одну пациентку составило 2,1±0,3 (от 1 до 10). Количество родов в анамнезе у пациенток колебалось от 1 до 4 и в среднем составило 1,8±0,2.

Самопроизвольное прерывание беременности, в том числе замершие, имели в анамнезе 23,52% обследуемых женщин. Данные по соотношению родов, прервавшихся беременностей и медицинских абортов представлены на рис. 1.

Рис. 1. Соотношение доли родов, абортов и самопроизвольных выкидышей у пациенток исследуемой группы.

Всем пациенткам диагноз серозометра был поставлен на основании данных УЗИ малого таза, которое проводилось с профилактической целью. Данный диагноз был выявлен впервые, при этом какие-либо жалобы у пациенток отсутствовали. У большинства (81,8%) пациенток гистероскопия выполнялась впервые, повторное внутриматочное вмешательство в виде гистероскопии было у 18,2%.

Единственным показанием для госпитализации и выполнения гистероскопии серозометра была у 82,4%. Только у 2 пациенток был выявлен также полип (1 – полип эндометрия, 1 – цервикального канала) и у 2 – гиперплазия эндометрия.

Данные по продолжительности операции и объеме кровопотери в исследуемой группе приведены в табл. 1.

Таблица 1. Продолжительность гистероскопии и объём кровопотери

Учитывая возраст и длительность менопаузы более 10 лет у большинства пациенток выполнение гистероскопии было сопряжено с определенными техническими трудностями в связи с инволютивными процессами в матке. Так, перфорация матки является крайне редким осложнением при выполнении гистероскопии в репродуктивном возрасте, однако у одной пациентки (3,70%) данной исследуемой группы операция была осложнена перфорацией матки.

Всем пациенткам проводилась профилактика инфекционных осложнений путем внутривенного введения антибиотика (цефалоспорина 3 поколения) за 30 минут до операции. В послеоперационном периоде всем назначались гемостатики (этамзилат натрия 12,5% – 2,0 2 р/д в/м). Дополнительно 18,2% пациентки с высоким риском развития инфекционных осложнений получали курс антибактериальной терапии (цефтриаксон 1,0- 1/2 р/д в/м – 4 дня, амикацин 1,5 – 1 р/д в/м – 3 дня).

По данным историй болезней у 88,2% пациенток послеоперационный период протекал без осложнений. Длительность пребывания в стационаре была от 2 до 7 дней, средний койко-день составил 4,18±0,1 койко-дня.

Результаты гистологических исследований представлены в табл. 2.

Таблица 2. Результаты гистологического исследования у пациенток с диагнозом «серозометра»

Данные гистологического исследования подтвердили диагноз полип, из двух пациенток с гиперплазией у 1 пациентки диагностирована атрофия эндометрия, а у второй пациентки с гиперплазией эндометрия выявлена аденокарцинома. Ни у одной из пациенток с изолированной серозометрой злокачественного процесса эндометрия не было выявлено.

Обсуждение. В настоящее время отмечается неуклонная тенденция к увеличению средней продолжительности жизни женщин, которая в развитых странах составляет 75-80 лет. При этом возраст наступления менопаузы остается в среднем 49-52 года. Таким образом, почти треть жизни женщины приходится на период постменопаузы. В постменопаузе, когда у женщины наблюдаются возрастные изменения, связанные с угасанием репродуктивной функции, гормональным дефицитом гормонов. Из-за снижения выработки эстрогенов и прогестерона начинается постепенная атрофия слизистой оболочки матки. Атрофия эндометрия нередко сопровождается появлением синехий – внутриматочных сращений, что является возрастной нормой. Также иногда атрофичный эндометрий может приводить к скудным кровомазаниям – для данного периода это является также вариантом нормы. Таким образом, при появлении скудных кровомазаний и нормальных значений ЭХО-картины при УЗИ гениталий, или появлении серозометры, необходимо дифференцированно подходить к необходимости выполнения внутриматочных вмешательств. Каждое внутриматочное вмешательство в постменопаузальном периоде на атрофичном эндометрии приводит к нарушению базального слоя эндометрия, что может привести к повышению риска кровотечения, развития инфекционных осложнений, перфорации матки.

Диагноза «Серозометры» по международной классификации болезней МКБ-10 не существует. Результаты проведенного исследования свидетельствуют,что большинство женщин с серозометрой не имеют никаких жалоб. Все они поступали в стационар для выполнения гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием только на основании данных УЗИ малого таза (жидкость в полости матки). Данные гистологического исследования указывают на низкую диагностическую ценность ультразвуковых признаков серозометры для своевременного выявления патологии эндометрия в постменопаузальном периоде. Ни в одном случае изолированной серозометры заболеваний выявлено не было. В тоже время, выполнение внутриматочного вмешательства на фоне атрофичного эндометрия следует признать нецелесообразным, так как несет ряд негативных последствий для пациентки. Кроме того, это сопряжено с неоправданной госпитализацией и необоснованной фармакологической нагрузкой.

Стеноз цервикального канала – патологическое сужение, препятствующее нормальной функции органа. Может быть причиной бесплодия. Частое осложнение после повторяющихся воспалительных процессов, травм, операций. Как разновидность стеноза может рассматриваться неполная атрезия цервикального канала, когда сообщение между маткой и влагалищем есть, но диаметр просвета слишком мал для наступления беременности. Лечение проводится с помощью процедуры, в ходе которой медицинским инструментом постепенно расширяется просвет канала шейки матки. Эта процедура называется бужирование цервикального канала. Стеноз может влиять и на длину цервикального канала.

Цервикальный канал шейки матки

Женский организм природа создала как идеально продуманную систему. У любой системы есть задача. Задача женского организма – произвести на свет потомство.

Желание любой женщины – иметь здорового и красивого ребёнка. Для того чтобы это стало возможным, каждая женщина должна следить за собой, знать особенности своего организма, быть здоровой. И тогда вы почувствуете самую большую радость в своей жизни – радость быть мамой.

Репродуктивная система женского организма похожа на отлаженный оркестр. Дирижирует тут центральная нервная система, где ведущий дирижёр – маленький, но очень важный орган, гипофиз. Гипофиз выделяет гормоны, управляющие другими участниками механизма, позволяющего женщинам иметь детей. В основном эти органы расположены в малом тазу. Это матка с придатками (яичники и маточные трубы), шейка матки и влагалище.

Важнейшее значение в беременности и родах имеет шейка матки, если быть точнее, канал шейки матки. Матка переходит в шейку, которая соединяет матку с влагалищем. Шейка матки, цилиндрической или конической формы, имеет в своём центре сквозное отверстие, или канал шейки матки, который соединяет полость матки и верхнюю часть влагалища. В среднем длина цервикального канала 3-4 см. Цервикальный канал открывается наружным зевом во влагалище, внутренним в полость матки.

Физиология и функции цервикального канала

Основные функции цервикального канала – это защита от инфекций и обеспечение попадания сперматозоидов в полость матки именно в период овуляции, т.е. тогда, когда возможна беременность.

Во влагалище присутствует огромное число микробов и грибков. Полость матки стерильна. Как это возможно? В слизистой оболочке канала есть большое число клеток, вырабатывающих слизь. Физические и химические свойства слизи зависят от уровня женских половых гормонов. В начале и конце менструального цикла вырабатываемая слизь имеет кислую среду, она очень вязкая и перекрывает цервикальный канал наподобие пробки. Как известно, микробы погибают в кислой среде. Более того, в кислой среде сперматозоиды быстро теряют подвижность и способность к оплодотворению. Кислая среда, создаваемая слизью, препятствует попаданию инфекции и сперматозоидов в полость матки. Когда в середине цикла уровни эстрогенов, женских половых гормонов, максимальны, эта слизь приобретает щёлочную среду, становится более жидкой. И только несколько дней, в середине цикла, сперматозоиды получают возможность попасть на свидание с яйцеклеткой для того, чтобы начать новую жизнь.

После наступления зачатия, яичники начинают продуцировать прогестерон – гормон, делающий слизь в цервикальном канале ещё более вязкой и прочной. Она застывает в канале и теперь будущий человечек надёжно защищён от болезнетворных микробов. Внутренний зев плотно смыкается и удерживает малыша.

Врождённые аномалии

В случае неправильного формирования органов возможны отклонения в развитии и возникновение аномального органа. В отношении цервикального канала имеют значения:

2 цервикальных канала часто сопровождают аномалию, при которой внутренние половые органы удваиваются. У эмбриона во время развития закладываются 2 матки с придатками, 2 шейки матки и, соответственно, два цервикальных канала. Они могут сообщаться с одним влагалищем. Возможно также удвоение влагалища. При таких вариантах развития возможна нормальная беременность и нормальные роды. Вопрос об оперативном лечении возникает при обусловленном этими аномалиями бесплодии.

Атрезиями называют такой вариант развития, при котором нарушено правильное сообщение между органами или частями органа. Следовательно, атрезия цервикального канала – это состояние, при котором нет сообщения полости матки с влагалищем. Основными проблемами будет:

• при начале менструаций кровь будет скапливаться в полости матки, что может привести к осложнениям (вплоть до разрыва матки или маточных труб и воспалению в брюшной полости – перитониту);
• бесплодие, из-за невозможности для сперматозоидов попасть в полость матки.

Любая атрезия цервикального канала требует хирургического лечения. Проводят реконструктивные операции, восстанавливающие сообщение между маткой и влагалищем. К сожалению, после операции возможно патологическое сужение, и может потребоваться повторная операция или процедура под названием бужирование цервикального канала.

Частые патологии цервикального канала

Теперь рассмотрим частые болезни и состояния, связанные с цервикальным каналом. К ним относятся:

• воспаление цервикального канала или эндоцервицит;
• сужение или стеноз цервикального канала;
• опухоли, локализующиеся в цервикальном канале;
• кистозные образования;
• травмы;
• истмико-цервикальная недостаточность.

После идентификации возбудителя определяют, какой антибиотик будет наиболее эффективным. Лечение таким методом, как правило, более эффективно, чем приём антибиотиков наугад, тем более, если заниматься самолечением.

Стеноз цервикального канала – патологическое сужение, препятствующее нормальной функции органа. Может быть причиной бесплодия. Частое осложнение после повторяющихся воспалительных процессов, травм, операций. Как разновидность стеноза может рассматриваться неполная атрезия цервикального канала, когда сообщение между маткой и влагалищем есть, но диаметр просвета слишком мал для наступления беременности. Лечение проводится с помощью процедуры, в ходе которой медицинским инструментом постепенно расширяется просвет канала шейки матки. Эта процедура называется бужирование цервикального канала. Стеноз может влиять и на длину цервикального канала.

Опухоли цервикального канала бывают доброкачественные и злокачественные.

При обнаружении любых подозрительных образований, как правило, проводят выскабливание цервикального канала. Диагностическое выскабливание цервикального канала – простая процедура, заключающаяся в соскобе слизистого слоя на участке с видимой патологией. Собранные клетки отправляют на гистологический анализ, позволяющий определить, какой процесс идёт в организме.

Также используют специальный инструмент – эндоскоп. С его помощью проводят диагностическую процедуру – гистероскопию. Устройство позволяет визуально осмотреть внутренние половые органы и цервикальный канал в том числе, взять образцы на анализ.

Злокачественные опухоли канала шейки матки. Аденокарцинома или рак может начаться в цервикальном канале. Агрессивная опухоль проявляется резким похуданием, анемией, болями в низу живота, возможны кровянистые выделения. Ежегодно рак женских половых органов убивает десятки тысяч человек. При своевременном обнаружении возможно эффективное лечение в начальной стадии заболевания. Каждая женщина 1-2 раза в год посещающая врача – гинеколога имеет больше шансов на раннее обнаружение и лечение гинекологических заболеваний, рака в том числе.

Эндометриоз – заболевание, при котором клетки эндометрия, слизистой оболочки матки, мигрируют в другие части внутренних половых органов, и даже другие органы (например, легкие и головной мозг), считается предраковым состоянием.

Кистозные образования. Киста цервикального канала или Наботова киста – доброкачественное образование слизистого слоя. Представляет собой небольшую полость, заполненную слизью. Бывает при частых воспалительных процессах канала шейки матки. Протоки желёз, вырабатывающих слизь, могут закупориваться, что приводит к образованию кист. Как правило, не требует лечения. Любая киста цервикального канала должна тщательно исследоваться, так как не исключено образование кистозной формы рака.

Травмы шейки матки и цервикального канала. Часто возникают после родов, абортов, гинекологических исследований. После родов разрывы шейки матки – частое явление. В случае больших разрывов возможно наложение швов, небольшие разрывы заживают сами. Чаще разрывы наблюдаются при быстрых родах, частых воспалительных заболеваниях, сужении цервикального канала. Серьёзные травмы шейки матки могут быть причиной истмико-цервикальной недостаточности.

Истмико-цервикальная недостаточность. После травм шейки матки, полученных в ходе родов, абортов или медицинских процедур, перешеек матки и внутренний зев цервикального канала оказываются неспособны надёжно удерживать плодное яйцо во время беременности. В некоторых случаях это состояние может быть не связанно с травмами и зависит от особенностей анатомии и течения беременности. Например, при многоплодной беременности, шейка матки не может противостоять большому весу и объёму плодного пузыря. Перешеек матки и внутренний зев открываются, плодные оболочки под весом околоплодных вод выдавливаются в цервикальный канал и разрываются. Происходит выкидыш. Основной симптом истмико-цервикальной недостаточности – повторяющиеся самопроизвольные аборты в начале второго триместра беременности (12-14 недели). Лечение возможно как консервативное (ношение специального бандажа), так и оперативное, во время беременности.

Сам цервицит не передается половым путем, а вирусы, грибки и бактерии могут проникнуть в организм женщины при незащищенном половом акте. Именно из-за этого гинекологи рекомендуют своим пациенткам использовать средства барьерной контрацепции, они предотвращают не только внеплановую беременность, но и проблемы, связанные с инфицированием.

Цервицит

Цервицит – воспалительный процесс, охватывающий ткани шейки матки. Болезнь прогрессирует на фоне активности бактериальной, грибковой или вирусной флоры. Протекает в острой и хронической формах. Основные симптомы характерны для воспалительных гинекологических патологий; зуд, болезненное мочеиспускание, гнойное выделение. Установить возбудителя помогают мазки. Диагностику и лечение цервицита у женщин обеспечивает гинеколог.

Общие сведения о болезни

Воспалительный процесс с локализацией на шейке матки часто выявляют у женщин в возрасте от 19 до 45 лет, ведущих активную половую жизнью. Патология редко протекает изолировано, воспаление стремительно распространяется на гинекологические органы, провоцирует развитие вульвита и вагинита. Патологию выявляют у 70% женщин репродуктивного возраста, но точная распространенность не установлена из-за возможного скрытого течения.

На начальном этапе симптомы цервицита не беспокоят женщину, появляется лишь небольшой дискомфорт внизу живота. Часто болезнь выявляют в ходе осмотра на гинекологическом кресле. По мере патологического прогресса состояние усугубляется, присоединяются следующие признаки:

• зуд и жжение в области паха;
• увеличение объема выделений, изменение их оттенка и консистенции;
• присоединение неприятного запаха;
• болезненность при половом акте (иногда кровотечения);
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• боль в животе, схожая по проявлению с предменструальной.

При помощи методов лабораторной и инструментальной диагностики устанавливают тип поражения и локализацию. Различают хронический цервицит и острый. По характеру течения он может быть:

У здоровых женщин слизь из цервикального канала выполняет защитную функцию, она предотвращает попадание патогенной флоры в шейку матки и саму матку. Если концентрация палочек Дедерлейна снижается, повышается вероятность размножения условно-патогенной микрофлоры.

• венерические заболевания, ИППП (к их развитию приводит отказ от использования барьерных контрацептивов);
• вирус папилломы человека;
• генитальный герпес;
• аллергия на латекс или компоненты интимных смазок;
• несоблюдение гигиены;
• использование вагинальных тампоном при менструации (несоблюдение рекомендаций по частоте их смены);
• нарушение гормонального фона;
• серьезные травмы шейки матки, полученные при родах, абортах или половом акте;
• постоянная смена партнеров.

Профилактика развития цервицита сводится к предупреждению заражения инфекциями, передающимися половым путем. Женщине стоит воздерживаться от случайных половых контактов, всегда использовать презерватив.

При длительном течении воспалительный процесс приводит к изменению структуры эпителиальных тканей, снижению защитных свойств, образованию кровоподтеков, ухудшению микроциркуляции тканей. При продолжительном воспалительном процессе не исключено развитие бесплодия, повышается вероятность самопроизвольного прерывания беременностей на ранних сроках. При длительном игнорировании признаков хронического цервицита, инфекция проникает в маточную полость, затрагивает фаллопиевы трубы, яичники.

У вас появились симптомы цервицита? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 432-67-34

Информация о лечении

Незапущенный цервицит успешно лечится медикаментозно. Использование деструктивных методов оправдано, если инфекционно-воспалительный процесс сочетается с другими фоновыми заболеваниями.

На начальной стадии воспаление шейки матки у женщин не проявляет себя клиническими признаками, это и осложняет раннюю диагностику. Первый симптом – боль, схожая с предменструальной, появляющаяся вне зависимости от фазы цикла часто игнорируется женщинами. Болезнь выявляют в ходе плановых и профилактических осмотров. Именно из-за возможности скрытого течения гинекологических заболеваний, врачи настаивают на необходимости регулярных обследований со сдачей мазков минимум 1 раз в полгода.

Диагностика цервицита начинается с бимануального и инструментального осмотра в гинекологическом кресле. Врач берет мазки и отправляет их на испытание в лабораторию. Показано использование таких методик:

• микроскопическое, бактериологическое, цитологическое исследование;
• рН-метрия содержимого влагалища;
• ПЦР исследование;
• иммуноферментный анализ;
• расширенная кольпоскопия (позволяет установить эффективность терапии в перспективе).

Продолжительность лечения при остром цервиците составляет около 2 недель. Спустя это время женщина повторно посещает гинеколога, чтобы подтвердить результат лабораторными тестами. Длительность терапии при хронических процессах – больше, достигает нескольких месяцев. Прогноз на выздоровление при использовании медикаментов, назначенных врачом и соблюдении всех рекомендаций – благоприятный.

Для того чтобы терапия была успешной нужно выявить возбудителя болезни. После установления характера процесса, врач назначит препараты определенных групп. Основная цель – остановить воспалительный процесс, убрать его полностью, а затем восстановить естественную микрофлору влагалища.

Лечение цервицита у женщин обеспечивается медикаментами из следующих лекарственных групп:

Во время лечения показан полный половой покой. При выявлении грибковой, вирусной или бактериальной флоры у женщины лечение показано и ее постоянному партнеру. Такой подход позволяет исключить вторичное инфицирование.

Ответы на распространенные вопросы

В зависимости от характера течения патологии и типа возбудителя, определяют максимально эффективный способ терапии. Если цервицит появился на фоне активности грибков, рекомендуют использование средств с антимикозной активностью, если возбудитель – бактерия, необходим прием антибиотиков.

Если хронический цервицит протекает продолжительно, он опасен. Не исключено появление изменений злокачественного характера. Толчком для их развития становится нарушение естественного процесса регенерации слизистой шейки матки. Риск рака возрастает, если признаки хронического цервицита присутствуют в течение года и более.

Сам цервицит не передается половым путем, а вирусы, грибки и бактерии могут проникнуть в организм женщины при незащищенном половом акте. Именно из-за этого гинекологи рекомендуют своим пациенткам использовать средства барьерной контрацепции, они предотвращают не только внеплановую беременность, но и проблемы, связанные с инфицированием.

Беременность при цервиците может наступить, но гинекологи не дают благоприятного прогноза на вынашивание. Не исключен выкидыш на раннем сроке. Перед планированием беременности женщина должна пройти полноценный осмотр и удостовериться в состоянии своего здоровья. Если цервицит при беременности обнаружен у женщины, его лечение начинают незамедлительно.

Иногда для молодых девушек назначается химическое прижигание с помощью специальных растворов.

Цервицит

По статистике среди всех гинекологических заболеваний воспаления органов малого таза занимают лидирующие позиции. Почти у 70% женщин детородного возраста выявляется цервицит. Широкая распространенность такого диагноза связана с особенностями строения половых органов женщины. Риск распространения патогенных микроорганизмов от ануса к влагалищу, а впоследствии в матку чрезвычайно высок.

Опасность патологии заключается в том, что зачастую она протекает без каких-либо симптомов. Но в большинстве случаев она сочетается с другими инфекционными болезнями, которые наносят непоправимый вред репродуктивной женской системе.

Что такое цервицит и его формы

При этом диагнозе воспалительный процесс затрагивает саму матку, ее слизистую оболочку, а также распространяется на яичники и эндометрий.

В зависимости от места локализации выделяют 2 основные формы:

По характеру протекания воспаления выделяют следующие виды цервицита:

Инфекционное заражение происходит преимущественно через половой контакт. Становится причиной воспалительных процессов в других близлежащих органах. Выделения содержать гной и слизь.

Возбудителем является ВПЧ или вирус генитального герпеса. Характеризуется появлением внутри шейки матки небольших доброкачественных полипов. Нередко возникает зуд.

Причиной является изменение микрофлоры влагалища, а именно вагиноз. Патогенные микроорганизмы поражают как внутренние участки шейки матки, так и влагалище. Высокий риск заражения полового партнера. При присоединении половой инфекции воспаление приобретает гнойную форму.

Заболевание вызывает атрофию (уменьшение толщины) слизистых оболочек матки. Часто возникает из-за возрастных изменений гормонального фона, в период климакса.

Все эти виды могут долгое время не беспокоить женщин. Но при этом патологический процесс будет распространяться на все отделы шейки матки и соседние органы. Важно не пропускать ежегодные профилактические осмотры у гинеколога.

Основные причины цервицита

Воспалительный процесс всегда запускается патогенным возбудителем. Это вирусы, бактерии и грибки, которые попадают во влагалище половым путем. Все основные причины условно можно разделить на несколько групп:

1. ИППП. Это гонококки, трихомонады, хламидии.
2. Инфицирование ВПЧ.
3. Дисбактериоз, вагиноз. При этих состояниях происходит размножение собственных патогенных бактерий, которые находятся в кишечнике или мочеполовой системе. Это грибковые инфекции, стафилококки, кишечная палочка. Они могут спровоцировать воспалительный процесс вульвы и влагалища, который впоследствии распространиться на шейку матки.

Нередко патогенный возбудитель не удается определить. Тогда причинами цервицита могут выступать следующие факторы:

• травмирование шейки матки при врачебных манипуляциях (аборт, установка спирали, вагинальные исследования) или во время секса;
• снижение иммунитета;
• опущение матки;
• неправильная или чрезмерная интимная гигиена, которая приводит к нарушению вагинальной флоры;
• частое спринцевание;
• плохо обработанные разрывы шейки во время родов;
• период климакса;
• прием гормональных препаратов без консультации врача.

Также распространенной причиной является появление аллергической реакции на плохого качества лубриканты или латекс.

Симптомы цервицита: как вовремя заметить болезнь

Заболевание на начальном этапе никак не беспокоит женщину. Иногда возможен небольшой дискомфорт внизу живота, но этому симптому мало кто придает значение. В 70% случаев воспаление диагностируется врачом только во время гинекологического осмотра.

При усилении воспаления возможные следующие проявления:

• зуд и чувство жжение в интимной области;
• увеличение объема выделений и изменение их цвета;
• появление неприятного запаха;
• дискомфорт во время полового акта, иногда возможны незначительные кровотечения;
• частые позывы в туалет;
• боль в животе, по интенсивности примерно как при ПМС.

Отличительной особенностью является то, что эти проявления усиливаются после менструации. Симптоматика часто слабая, даже в остром периоде.

Внешне цервицит сопровождается отеком и покраснением влагалищной части шейки матки. Если процесс распространился на другие органы, то возможна субфебрильная температура.

Какие возможны осложнения

Болезнь обязательно необходимо лечить, так как из-за длительного воспаления стенки матки утолщаются. Это приводит к сужению канала шейки, что способно привести к бесплодию.

Особенно опасно заболевание в период вынашивания ребенка. Патологический процесс увеличивается риск преждевременных родов, выкидыша. Если патология имеет вирусную природу, то это может привести к инфицированию плода.

Другие возможные негативные последствия заболевания:

1. Бартолинит (воспаление в бартолиновой железе).
2. Непроходимость маточных труб.
3. Аднексит (воспаление придатков)
4. Образование спаек.
5. Онкология, при инфицировании онкогенным штаммом вируса папилломы человека.

Воспаление имеет тенденцию к распространению вверх, что может приводит к заболеваниям мочеполовой системы и даже брюшной полости. Переход острой фазы в хроническую, а также появление осложнений, усложняет процесс лечения.

Диагностика цервицита

При обнаружении неприятных симптомов нужно записаться на консультацию к гинекологу. Для оценки состояния и постановки диагноза применяется:

1. Осмотр в гинекологическом кресле. Первичный и обязательный метод, который позволяет увидеть отек, воспаление и гиперемию шейки матки.
2. Бакпосев.
3. Цитологический мазок.
4. ПЦР.
5. Внутривагинальное УЗИ.

Для получения детальной информации женщине назначается кольпоскопия. Это стандартная диагностическая процедура, в ходе которой шейка матки осматривается с помощью лупы. Это позволяет определить границы воспаления. При сомнениях проводятся тестовые пробы — с уксусной кислотой и раствором Люголя. Здоровые клетки не дают реакцию на эти препараты.

Лечение патологии

При определении схемы лечения обязательно необходимо выявить точный возбудитель. В соответствии с этим врач подбирает необходимые группы препаратов. Цель — остановить распространение воспаления, купировать его полностью, а также восстановить микрофлору влагалища. Если нет осложнений, то хороший результат дает фармакотерапия.

Консервативная терапия

Основу составляют противовоспалительные оральные и местные средства. Это вагинальные свечи, таблетки, мази. При выявлении бактерий обязательны антибиотики. Если анализы обнаружили ВПЧ или вирус герпеса, то терапия включает противовирусные средства.

При выявлении ИППП целесообразно обратиться к врачу не только женщине, но и половому партнеру. Во время лечения рекомендуется половой покой.

Первый этап всегда направлен на борьбу с основной причиной цервицита. Только потом проводится устранение последствий. Хроническая форма требует длительного приема лекарств и комплексного подхода. Обязательно последующая сдача анализов для оценки эффективности терапии и проведение повторной кольпоскопии.

Курс медикаментозной терапии способен справиться только с начальной формой заболевания. Когда отсутствует положительная динамика, врач рекомендует оперативные методы.

Хирургическое лечение

Современная медицина предлагает щадящие и малотравматичные способы избавления от последствий цервицита — эктопии, кондилом, спаек. Эти методы не требуют длительного восстановления и предварительной подготовки.

Предполагает воздействие низкими температурами (жидким азотом) на патологический очаг.

Назначается только рожавшим женщинам. Прижигание происходит при помощи электрического тока необходимой силы. На данный момент метод считается устаревшим.

Передовые безболезненные методы. Можно применять молодым девушкам, планирующим беременность.

Иногда для молодых девушек назначается химическое прижигание с помощью специальных растворов.

В период реабилитации рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов, и соблюдать тщательную интимную гигиену. Безопаснее принимать душ, а не ванну. Не рекомендуется поднимать тяжести, выполнять активные физические упражнения. При наличии выделений использовать прокладки без ароматизаторов и отдушек.

Оптимальный результат при использовании хирургических методов лечения можно получить, если предварительно было проведена противовирусная и антибактериальная терапия. Если в организме сохраняется патогенный возбудитель, то рецидив не заставит себя ждать.

Профилактические меры

Многие гинекологические заболевания протекают в скрытой форме, поэтому единственной эффективной профилактикой является ежегодный поход к гинекологу. Не следует игнорировать даже малейший дискомфорт в области живота, поясницы.

Избегайте случайных половых связей. По статистике вероятность заражения ВПЧ выше при частой смене сексуальных партнеров. Стремитесь к постоянным моногамным отношениям. Если беременность не стоит в ближайших планах, то обязательно подберите совместно с врачом оптимальный метод контрацепции.

Своевременно и до конца пролечивайте заболевания мочеполовой системы. При выявлении опущения матки выполняйте комплекс упражнений для укрепления мышц малого таза.

При наступлении климакса обратитесь к гинекологу за подбором заместительной гормональной терапии.

После родов не игнорируйте рекомендуемые посещения врача, особенно если были травмы и разрывы. Старайтесь поддерживать высокий уровень сопротивляемости иммунной системы.

Другие статьи из блога:

• Дисплазия шейки матки как ставят диагноз
• Боюсь рака шейки матки
• Доношенная беременность после зашивания шейки матки форум
• Болит шейка матки после прижигания эрозии
• Вакцина против рака шейки матки бесплодие
• Воспаление шейки матки что делать
• Высоко поднята шейка матки
• Дисплазия шейки матки 3 степени роды
• Беременность после конизации шейки матки ицн отзывы
• Врач гинеколог шейки матки

Источники и связанные статьи:

• https://balticamed.ru/levofloksacin/levofloksatsin-500-pri-koronaviruse-tsena/