Биопсия шейки матки с гистологическим исследованием записаться

Также исследование шейки матки с последующей гистологией проводится при выявлении в мазке подозрительных клеток.

Содержание
  1. Биопсия шейки матки, подготовка и проведение процедуры – МЕДСИ
  2. Показания к проведению биопсии
  3. Методика проведения биопсии
  4. Виды биопсии
  5. Что делать после обследования?
  6. Преимущества диагностики в МЕДСИ
  7. Биопсия шейки матки в Саратове
  8. Биопсия шейки матки
  9. Показания
  10. Противопоказания
  11. Разновидности биопсии
  12. Подготовка пациентки
  13. Процесс проведения
  14. Расшифровка результатов
  15. Эксцизионная и инцизионная биопсия
  16. Показания
  17. Как проводится процедура
  18. Гистологическое исследование биопсийного материала (эндоскопического материала, соскобов полости матки, соскобов цервикального канала, тканей женской половой системы, кожи, мягких тканей, кроветворной и лимфоидной ткани, костно-хрящевой ткани)
  19. Пайпель – биопсия эндометрия матки.
  20. Биопсия шейки матки с иммуногистохимическим исследованием по ОМС, при наличии направления по форме 057/у-04
  21. Что такое биопсия шейки матки?
  22. Кто может пройти исследование?
  23. Когда необходима биопсия шейки матки
  24. Какое оборудование используется для проведения исследования
  25. Как попасть на исследование
  26. На консультации врач-онкогинеколог:

Биопсия шейки матки, подготовка и проведение процедуры – МЕДСИ

Биопсия шейки матки – востребованный метод диагностики заболеваний внутренних женских половых органов. Основной его целью является выявление онкологических патологий. Во время обследования производится забор фрагмента ткани из подозрительного участка слизистой, а затем этот образец изучается с целью выявления строения клеток. Процедура позволяет поставить пациентке точный диагноз и определить, являются ли имеющиеся изменения признаками злокачественного новообразования.

Анализ биопсии шейки матки дает возможности для выявления рака на ранних стадиях, что обеспечивает максимальную успешность дальнейшего лечения. Обследование проводится в период с 7 по 13 день цикла (желательно сразу же после окончания менструации). Это обеспечивает полноценное восстановление шейки и сокращает вероятность развития воспалительного процесса.

Показания к проведению биопсии

Обследование назначается при подозрении на следующие заболевания и патологические состояния:

Биопсия шейки матки может проводиться и при следующих изменениях, выявленных в рамках кольпоскопии:

  • Йод-негативные участки. Они отличаются от нормальных тем, что не окрашиваются раствором йода. Наличие таких участков может свидетельствовать о развитии дисплазии, лейкоплакии или атрофии
  • Ацетобелый эпителий. Такие участки белеют при обработке их раствором уксусной кислоты. Их наличие может указывать на заражение папиллома-вирусом, дисплазию или лейкоплакию
  • Атипичные сосуды. Они не вступают в реакцию с уксусной кислотой
  • Грубая мозаика. Такой «рисунок» свидетельствует о глубоких повреждениях эпителия и может быть признаком дисплазии или онкологических изменений

Также исследование шейки матки с последующей гистологией проводится при выявлении в мазке подозрительных клеток.

Методика проведения биопсии

Затем проводится кольпоскопия. Эта диагностика заключается в обследовании шейки матки специальным прибором – кольпоскопом. Он обеспечивает высокую точность получаемых данных и позволяет врачу рассмотреть все особенности внутренних структур.

Врач очищает шейку матки от слизи тампоном, который предварительно смачивается в физрастворе. Затем он наносит на слизистую оболочку 3%-ный раствор уксусной кислоты. Это позволяет выявить аномальные участки, которые под воздействием состава белеют. Здоровые же участки равномерно окрашиваются, приобретая коричневый цвет. Патологические зоны подвергаются углубленному исследованию. Для забора ткани применяется специальная игла или иной инструмент. Если имеется несколько очагов изменения слизистой, образцы берутся со всех. Полученный материал направляют на дальнейшее гистологическое исследование в лабораторию.

Место забора ткани обрабатывается антисептиком. Также обработке подвергаются влагалище и наружные половые органы.

Процедура занимает всего около 20-30 минут и проводится амбулаторно. Пациентка может сразу же вернуться домой или приступить к своим привычным делам. Никаких ограничений не накладывается.

Важно! В некоторых случаях для исследования требуется большой образец ткани. В этом случае процедура может быть более сложной и болезненной. Возможно, пациентке придется пробыть в стационаре 1-2 дня.

Ее время назначается во время диагностики. На приеме гинеколог оценивает заживление и обсуждает с пациенткой результаты обследования шейки матки.

Виды биопсии

Что делать после обследования?

После биопсии с целью выявления эрозии шейки матки и иных патологий женщине следует придерживаться нескольких правил, направленных на сокращение риска возникновения кровотечений и проникновения в рану инфекций.

  • Исключение половых контактов на 2-3 недели
  • Отказ от посещения сауны, бани, бассейна, купания в открытых водоемах и принятия горячих ванн
  • Ограничение физических нагрузок (в том числе поднятия тяжелых предметов)
  • Отказ от приема препаратов, которые способствуют разжижению крови
  • Ограничение положения сидя, при котором повышается давление на шейку матки
  • Отказ от использования вагинальных препаратов в виде таблеток, свечей и растворов для спринцевания. Применять такие средства можно только при наличии рекомендаций от лечащего врача

Важно! Для ускорения процессов заживления гинеколог может назначить пациентке ряд препаратов. Они принимаются строго в соответствии с инструкцией.

Преимущества диагностики в МЕДСИ

  • Опытные врачи-гинекологи. Наши специалисты назначают необходимые обследования и в дальнейшем проводят лечение выявленных патологий. Для этого врачи обладают всеми необходимыми знаниями и навыками
  • Высококвалифицированные хирурги. Они грамотно используют современный инструмент и не допускают повреждения здоровых тканей, что снижает риски и сокращает период реабилитации после вмешательств
  • Новейшие методы диагностики. Мы располагаем возможностями для проведения обследований на рак шейки матки и иные заболевания в максимально безопасном формате и с комфортом для пациентки
  • Уникальные методы лечения (в том числе без операций). В нашем арсенале имеется целый комплекс техник, позволяющих проводить терапию, которая подтвердила свою эффективность и не является травматичной для репродуктивной системы женщины
  • Ведение пациенток на всех этапах. Наши врачи выполняют диагностику, лечение, профилактику и реабилитацию пациенток

Если вы хотите записаться на биопсию шейки матки, уточнить цену диагностики в Санкт-Петербурге, узнать, сколько стоит прием гинеколога, позвоните Наш специалист ответит на все вопросы и предложит оптимальное время для посещения врача.

В рубрике "Биопсия шейки матки" в Саратове найдено 13 предложений в 9 фирмах.

Биопсия шейки матки в Саратове

В рубрике "Биопсия шейки матки" в Саратове найдено 13 предложений в 9 фирмах.

Детальную информацию о предложениях в рубрике "Биопсия шейки матки", текущие цены, подробности заказа, пожалуйста, уточняйте в фирмах, предлагающих заинтересовавшую вас услугу.

дисплазия шейки – это состояние, при котором имеются атипичные клетки, склонные к озлокачествованию;

Биопсия шейки матки

Шейка матки – это самая узкая часть органа. Она расположена в нижнем отделе и соединяет матку с влагалищем. В толще органа расположен цервикальный канал. Биопсия шейки матки – это хирургическое вмешательство, направленное на взятие фрагмента ткани при подозрении на патологическое состояние.

Показания

дисплазия шейки – это состояние, при котором имеются атипичные клетки, склонные к озлокачествованию;

эрозия – характеризуется участками слизистой оболочки, которые кровоточат при соприкосновении с неоднородной поверхностью;

лейкоплакияпатология, при которой наблюдается избыточное ороговение плоского эпителиального слоя;

полипы – это последствия разрастания слизистой доброкачественного течения;

бородавки на гениталиях – визуализируют как выросты на слизистой оболочки, это инфекционное заболевание, которое передается в ходе полового контакта;

если при гинекологическом осмотре были выявлены визуальные изменения на матке;

если при гистологическом исследовании какие-либо участки слизистой оболочки не окрасились йодом – это свидетельствует о протекании патологического процесса;

в тех случаях, когда при гистологическом исследовании участки слизистой оболочки после обработки уксусной кислотой побелели;

при наличии подозрений на вирус папилломы человека.

Биопсия шейки матки используется во всех случаях, когда в мазке на цитологию или в результате кольпоскопии имеются подозрительные изменения слизистой оболочки, других тканей или сосудистого рисунка.

Противопоказания

К основным противопоказаниям для проведения этой процедуры относят многие состояния:

В первую очередь, обращают внимание на наличие или отсутствие воспалительного и инфекционного процессов, протекающих в теле матки или цервикальном канале. В противном случае результат исследования может быть искажен.

Запрещается проводить биопсию шейки матки у женщин при сроке беременности 1-3 месяца и 6-9 месяцев. Во втором триместре проводить допустимо, но с осторожностью.

Также нельзя проводить процедуру при патологиях кроветворной системы и при значительном ослаблении иммунных сил организма.

Разновидности биопсии

Существует несколько методик взятия материала на исследование:

Пункция. Предварительно для поиска патологического очага участки слизистой обрабатываются йодом или уксусной кислотой. Забор материала производится инструментом – щипцами для биопсии.

Конизация. Выполняется под общей анестезией. Участок в виде конуса удаляется лазером.

Выскабливание. Анализу подвергается цервикальный канал, из которого производят забор ткани при помощи кюретки.

Выбор способа взятия материала определяется лечащим врачом на основании предполагаемого диагноза и общем состоянии женщины.

Подготовка пациентки

В первую очередь, диагностируют наличие или отсутствие противопоказаний к исследованию. Если имеются воспалительные процессы, назначают адекватную терапию, а хирургическое вмешательство откладывают по показаниям.

Вторым этапом подготовки пациентки является сдача требующихся анализов. Женщина должна сдать общий и биохимический анализ крови и мочи и анализы на инфекции, передающиеся половым путем. Далее сдается кровь на определение скорости свертывания.

Обязательным этапом является проведение кольпоскопии и взятия мазка из влагалища на флору и цитологию.

За несколько недель до оперативного вмешательства пациентка должна закончить прием лекарственных препаратов, увеличивающих риск развития кровотечения. К этой группе относят Аспирин, Варфарин и Ибупрофен.

За двое суток запрещены половые контакты, использование тампонов и спринцевание.

Процесс проведения

Пациентку располагают на гинекологическом кресле и ставят зеркала для обеспечения доступа к шейке матки.

Хирург берет тампон, смоченный в растворе NaCl, и обрабатывает им участок поверхности, откуда будет делать забор.

На слизистую оболочку капают раствор уксусной кислоты или йода для достижения положительного эффекта. Эпителиальный слой, не подвергшийся окраске, выступает в качестве материала для забора на исследование.

Далее кольпоскопом осматривают, в каком состоянии находится слизистая шейки матки.

Браться фрагмент ткани для исследования будет иглой для биопсии. Полученный биоптат помещают в раствор с формалином.

Исследуемый материал медицинская сестра готовит для отправки в лабораторию.

Место забора хирург обрабатывает антисептическим средством.

Если обнаружены патологические выделения после проведения биопсии, их также исследуют.

Затем назначается повторная дата приема для оценки заживления пораженного участка и оценки возможных осложнений.

Процедура длится 30 минут. Ждать расшифровку результатов приходится до 14 дней.

Расшифровка результатов

В заключении врач указывает все изменения, которые обнаружились при исследовании. Благодаря анализу выявляют предраковые заболевания, доброкачественные и злокачественные новообразования. При воспалительных процессах в цервикальном канале наблюдается избыточное количество лейкоцитов и участки некробиоза, ядро и цитоплазма – в неизмененном виде.

Полипы в анализах описываются как избыточное содержание желез. Клетки цилиндрического эпителия имеют вырост со стержнем внутри. Кондилома имеет койлоциты и деформированные клетки, также наблюдается кератоз.

Имеются и другие результаты анализов, которые фиксируются в заключении. На повторной консультации врач сообщает пациентке обо всех изменениях.

В клинике «Медицина 24/7» для проведения инцизионной биопсии часто используются малоинвазивные, минимально травматичные методы — эндокспические, лапароскопические.

Эксцизионная и инцизионная биопсия

Для установления или подтверждения диагноза онкологического заболевания бывает необходимо исследовать клетки опухоли под микроскопом.

Такое исследование называется морфологическим (цитологией, гистологией), а забор образца ткани — биопсией.

В современной практике онкологии применяется несколько видов биопсии — аспирационная, пункционная, кор-биопсия (трепанобиопсия).

Аспирационная биопсия — это забор образца жидкости с помощью шприца. Этот метод используется, например, для исследования скопившейся жидкости в брюшной полости при асците. Или для забора плевральной жидкости при плеврите, например, на фоне рака легкого.

Пункционная биопсия — это забор небольшого фрагмента ткани с помощью тонкой иглы. Как правило, это метод используется для исследования лимфатических узлов на предмет наличия в них метастазов (раковых клеток).

Более информативный метод диагностики — это инцизионная кор-биопсия, при которой делается забор относительно большого образца опухолевой ткани. Это делается посредством толстой иглы большого диаметра. Тканевые фрагменты при этом не втягиваются в иглу, а нарезаются. За одну процедуру может быть сделано несколько таких заборов (нарезок).

Биопсия бывает эксцизионной или инцизионной. Отличие одной от другой состоит в следующем:

В клинике «Медицина 24/7» для проведения инцизионной биопсии часто используются малоинвазивные, минимально травматичные методы — эндокспические, лапароскопические.

В первом случае образцы опухолевой ткани забираются с помощью эндоскопа — прибора, который вводится через естественные пути — влагалище и шейку матки, задний проход и толстый кишечник, пищевод и желудок, трахею и бронхи.

В зависимости от того, в какой области проводится обследование, различаются названия эндоскопов — ретроскоп, ретророманоскоп, аноскоп, гистоскоп, бронхоскоп, гастроскоп. Но во всех случаях принцип исследования один и тот же — внутрь вводится миниатюрная видеокамера на гибком оптико-волоконном кабеле, которая передает изображение на монитор компьютера. Наблюдая изображение на мониторе, врач приближает прибор к новообразованию и делает забор ткани (обычно 3 — 6 образцов).

При лапароскопическом методе видеокамера и хирургические инструменты вводятся в тело через проколы кожи — небольшие разрезы до 1 — 1,5 см. Видеокамера передает изображение и позволяет врачу контролировать выполнение процедуры, а с помощью хирургических инструментов он делает забор образцов тканей.

Лапароскопические методы широко используются в клинике «Медицина 24/7» и для проведения эксцицизонной биопсии. Только в этом случае забирается не фрагмент (образец) ткани, а вся опухоль целиком.

При эксцизионной биопсии может быть удален полностью орган, его часть или опухоль в пределах здоровых тканей. Это полноценная хирургическая операция, цель которой состоит не только в получении диагностической информации, но также в лечении заболевания.

Показания

Эксцизионная биопсия выполняется, когда необходимо полностью удалить пораженный лимфатический узел. Операции предшествует пункционная биопсия. В частности, такая практика применяется для исследования «сторожевых» лимфоузлов.

В прошлом хирурги-онкологи предпочитали удалять все регионарные узлы при злокачественных опухолях. Это делалось, чтобы свести к минимуму вероятность рецидива заболевания. Но это приводило к осложнениям, в частности, к лимфостазам.

В современных европейских онкологических центрах, таких как «Медицина 24/7», применяется более щадящая тактика. В опухоль вводится контрастное вещество, и по его распространению из очага определяется ближайший, «сторожевой» лимфоузел. Из него делается забор ткани посредством пункционной биопсии. Материал исследуется под микроскопом, и если в нем не обнаруживается раковых клеток, он сохраняется и остальные регионарные лимфоузлы также не удаляются.

Если же в нем обнаруживаются раковые клетки, лимфоузел удаляется. После этого он подвергается гистологическому исследованию, чтобы получить максимальную информацию о типе раковых клеток, дифференцировке, то есть степени их злокачественности.

Другой пример — полное удаление шейки матки при раковом заболевании и последующее гистологическое исследование тканей.

Показанием к проведению эксцизионной биопсии может быть любое злокачественное новообразование, когда нет возможности провести органосберегающее лечение.

Инцизионная биопсия — это забор небольшого фрагмента ткани или нескольких фрагментов. Она оставляет надежду на сбережение органа и служит исключительно диагностическим целям.

Биопсия как метод диагностики показана при любых онкологических заболеваниях или подозрениях на них.

Как проводится процедура

Эксцизионная биопсия обычно выполняется под общим наркозом, инцизионная — под местной, эпидуральной анестезией (иногда в сочетании с седацией) или под наркозом.

Такие хирургические вмешательства, диагностические или лечебные, выполняются в операционной клиники «Медицина 24/7», оснащенной по самым высоким мировым стандартам.

Перед проведением биопсии выполняется обязательный комплекс обследований, включая анализы крови, мочи, флюорографию и другие аппаратные обследования по показаниям.

Подготовка к процедуре зависит от вида биопсии. Одни процедуры выполняются в условиях дневного стационара клиники, другие требуют кратковременной госпитализации.

При проведении биопсии в клинике «Медицина 24/7» предпочтение отдается малоинвазивным, эндоскопическим и лапароскопическим методам, чтобы минимизировать вероятность побочных эффектов, связанных с травматизацией мягких тканей.

Такие малоинвазивные методы существенно ускоряют реабилитацию, сокращают восстановительный период.

При инцизионной биопсии забор образцов опухолевой ткани обычно контролируется визуально, с помощью миниатюрной видеокамеры. При пункционной биопсии — посредством УЗИ.

Эксцизионная биопсия может быть выполнена как лапароскопическим способом, так и посредством открытой операции. Выбор хирургического вмешательства зависит от конкретного случая.

При эксцизионной биопсии безусловно соблюдается правило абластики — это значит, что опухоль вырезается с отступом от ее краев (до 2 см), чтобы исключить распространение раковых клеток.

После этого удаленная ткань (часть органа или весь орган целиком) обязательно направляется на гистологическое исследование. Врач под микроскопом исследует края ткани, чтобы убедиться в отсутствии на них раковых клеток. Только так можно избежать рецидивов заболевания и достичь ремиссии.

Методов инцизионной биопсии существует множество. В клинике «Медицина 24/7» она выполняется как самостоятельная процедура или во время эндоскопиии, эндосонографиии (ЭндоУЗИ) и других исследований.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом клиники «Медицина 24/7» Дягилевым Алексеем Анатольевичем.

Обращаем внимание, что с высокой загруженностью менеджеров время обратного звонка увеличено.

Гистологическое исследование биопсийного материала (эндоскопического материала, соскобов полости матки, соскобов цервикального канала, тканей женской половой системы, кожи, мягких тканей, кроветворной и лимфоидной ткани, костно-хрящевой ткани)

Просто оставьте свой номер телефона, и наш специалист свяжется с Вами для уточнения деталей.

Обращаем внимание, что с высокой загруженностью менеджеров время обратного звонка увеличено.

Имеются ограничения по количеству заявок, в случае превышения лимита обращений, прием заявок может быть завершен раньше.

Обращаем ваше внимание, что заявки на Выезд процедурной медсестры на следующий день принимаются до 17:00

За 3-5 дней соблюдать половой покой. Санировать влагалище по рекомендации врача. ​Побрить лобковые волосы за 2-3 дня до операции. В день операции прибыть в клинику за 15 мин до назначенного времени. Предупредить врача о склонности к кровотечениям, аллергических реакциях и припадках.

Пайпель – биопсия эндометрия матки.

Пайпель-биопсия – это малая гинекологическая операция, заключающаяся в заборе части слизистой оболочки матки с помощью тонкого одноразового инструмента (пайпеля) и позволяющая определить состояние эндометрия (эндометрит, ЖГЭ, полипоз и др). Операция проводится после предварительного обследования в хирургическом кабинете в условиях полной стерильности.

Для операции необходимо сдать кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты, мазок на микрофлору влагалища, общий анализ крови с тромбоцитами и временем свертывания, общий анализ мочи, УЗИ. Срок годности анализов 3-7 дней.

у Вас любая острая инфекция, у Вас воспаление влагалища (кольпит).

Операция проводится под местной анестезией, без расширения канала шейки матки, с помощью пайпель-системы. Операция очень бережная, практически безболезненная, является оптимальной для женщин, планирующих беременность. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование в лабораторию, что дает возможность в последующем правильно подобрать Вам лечение.

За 3-5 дней соблюдать половой покой. Санировать влагалище по рекомендации врача. ​Побрить лобковые волосы за 2-3 дня до операции. В день операции прибыть в клинику за 15 мин до назначенного времени. Предупредить врача о склонности к кровотечениям, аллергических реакциях и припадках.

В течение 3-5 дней после операции могут быть незначительные кровянистые выделения из половых путей. Очередная менструация приходит в ожидаемый срок. Рекомендуется проводить контроль температуры тела каждый вечер в течение 5 дней со дня операции. При подъеме температуры более 37 градусов, сильных болях, обильном кровотечении необходимо срочно обратиться к врачу. Должны точно выполняться все рекомендации врача: в течение 3х дней соблюдать половой покой, не спринцеваться, не мыться в ванной, не париться в бане, не купаться в открытом водоеме, не поднимать тяжести более трех килограммов, не заниматься физической культурой, избегать переохлаждения и перегревания. На 7 день покажитесь врачу. Обязательно узнайте результаты пайпель-биопсии, получите рекомендации по лечению.

Ранение матки, которое проявляется болями в животе, которые могут отдавать в ключицу, тошнотой, головокружением, кровотечением из половых путей. Кровотечение из половых путей- обильные яркие выделения, возможно со сгустками. Острое воспаление матки, которое может появиться через несколько часов или дней после операции и проявляется высокой температурой с ознобом, резкими болями в низу живота, общим недомоганием.

В случае осложнения врач обязуется немедленно принять пациентку и оказать ей бесплатную медицинскую помощь, либо направить на стационарное лечение.

Цена на данную гинекологическую процедуру в нашем прайс листе – 2.33.1 Пайпель-биопсия эндометрия (без стоимости цитологического / гистологического исследования)

Электрохирургический блок ERBE, сочетающий в себе режимы резки и коагуляции, что позволяет избежать кровопотери во время проведения процедуры.

Биопсия шейки матки с иммуногистохимическим исследованием по ОМС, при наличии направления по форме 057/у-04

С сентября 2020 г. в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова выполнение биопсии шейки матки с госпитализацией в дневной стационар оплачивается за счет средств территориальных фондов ОМС регионов России (как Санкт-Петербурга, так и остальных субъектов РФ).

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки – это методика диагностики предраковых заболеваний (дисплазии шейки матки тяжёлой степени) и онкологических заболеваний шейки матки. Биопсия шейки матки может быть как диагностической, так и лечебно-диагностической процедурой при радикальном удалении поражённого участка.

Иммуногистохимическое исследование удаленного материала позволяет выполнить более точную диагностику предраковых и раковых заболеваний.

Кто может пройти исследование?

Когда необходима биопсия шейки матки

Какое оборудование используется для проведения исследования

Электрохирургический блок ERBE, сочетающий в себе режимы резки и коагуляции, что позволяет избежать кровопотери во время проведения процедуры.

Исследование проводится в дневном стационаре, куда пациент госпитализируется на один день.

Как попасть на исследование

По телефону колл-центра +7(812)43-99-555 необходимо записаться на консультацию врача-онкогинеколога (любого специалиста).

Если пациент никогда не был на приеме у специалистов Центра, то он осуществляется бесплатно, если пациент уже был на консультации любого врача НМИЦ или диагностическом исследовании (заведена медицинская карта), то прием платный.

На консультации врач-онкогинеколог:

  • определит необходимость манипуляции;
  • назначит обследования, которые необходимо пройти либо по месту жительства, либо в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова платно (в т.ч. цитологическое и/или гистологическое исследование шейки матки);
  • назначит примерную дату госпитализации по ОМС;
  • объяснит какое направление необходимо принести;
  • расскажет о той подготовке к исследованию, которую пациент должен выполнить самостоятельно накануне госпитализации.

Какие документы необходимы для проведения исследований по ОМС? Перечень по ссылке.

В связи с тем, что исследование проходит во время госпитализации в дневной стационар необходимо сдать анализы для госпитализации. Подробная информация по ссылке.

Также возможно выполнить биопсию шейки матки с иммуногистохимическим исследованием платно. Стоимость по ссылке.

Другие статьи из блога:

Источники и связанные статьи:

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector