Рак шейки матки в постменопаузе симптомы

Любые непривычные видоизменения слизистой требуют дообследования. Врач может взять кусочек ткани для биопсии, чтобы точно установить клеточный состав.

Типичные признаки рака шейки матки

Рак шейки матки — онкологическое заболевание, которое может быть полностью предупреждено. Оно вызвано вирусом папилломы человека, от нескольких онкогенных штаммов которого разработана вакцина. Но даже вакцинированные женщины должны регулярно посещать гинеколога и сдавать анализ на онкоцитологию, чтобы отслеживать изменения в клетках шейки матки. Атипия на шейке возникает не моментально, от первых признаков патологии до рака проходит много лет, поэтому ежегодные осмотры у гинеколога могли бы полностью искоренить этот тип онкологии.

Лабораторные признаки рака шейки матки

Опытный гинеколог видит на шейке изменения, которые могут его встревожить. Чтобы лучше рассмотреть орган, используется кольпоскоп. Врач может видеть следующие признаки:

• кератоз, лейкоплакия (сама по себе она не вызывает рак, но за чешуйками может скрываться атипия);
• изъязвления, эрозии;
• белесые участки слизистой, которые не окрашиваются раствором йода при расширенной кольпоскопии.

Любые непривычные видоизменения слизистой требуют дообследования. Врач может взять кусочек ткани для биопсии, чтобы точно установить клеточный состав.

Но на основе визуального осмотра не ставится диагноз. Женщина должна сдать анализ на цитологию (лучше жидкостную), который даст ответ, какие клеточные изменения происходят на шейке матки. Результат AGC, favor neoplastic может быть признаком рака.

Симптомы рака шейки матки

Женщина должна внимательно относиться к любым изменениям со стороны репродуктивной системы. Рак шейки матки очень долго не проявляет себя, но со временем появится тревожная симптоматика:

Скопление гноя в полости матки происходит при стенозе шейки матки. Данное проявление карциномы сопровождается симптомами интоксикации организма. К ним относятся распирающие боли внизу живота, повышение температуры тела, чувство озноба, потливость. Гнойное скопление в полости матки требует немедленной госпитализации и проведение оперативного вмешательства. Появление водянистых выделений – специфический признак опухоли матки.

Рак матки

Рак матки – одно из самых распространённых онкологических заболеваний женской репродуктивной системы. Ежегодно выявляется до 16 тысяч новых случаев злокачественных новообразований этого органа. Наличие опухоли чаще диагностируется у женщин старше 60 лет, однако имеется тенденция к появлению рака матки в более молодом возрасте. Это связано со многими предрасполагающими факторами и предраковыми заболеваниями, которые остаются не диагностированными и не излеченными. В Юсуповской больнице онкологи проводят раннюю диагностику рака матки с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей.

Рак матки относится к агрессивным опухолям. Первые клинические признаки появляются на поздних этапах развития злокачественного новообразования, когда прогноз значительно ухудшается. Ситуация осложняется тем, что многие начальные проявления рака схожи с симптомами других гинекологических заболеваний. Это является причиной позднего обращения женщин за медицинской помощью. Современные методы диагностики позволяют с точностью определить расположение опухоли, степень ее распространения, размеры, стадию развития, а также выявить наличие метастатических очагов. На основании этого назначается лечение. Врачи клиники онкологии проводят комплексную терапию рака матки. Она включает традиционные и малоинвазивные оперативные вмешательства, лучевую, гормональную и химиотерапию современными противоопухолевыми препаратами.

Причины

До сих пор не установлены точные причины начала роста атипичных клеток, из которых состоит раковая опухоль. Существуют предрасполагающие факторы, воздействие которых повышает возможность формирования карциномы матки. К ним относятся:

• Заболевания эндокринной системы. Нарушение гормонального фона наиболее часто встречается среди заболеваний щитовидной железы. Дисбаланс гормонов является одним из основных провоцирующих факторов развития рака матки;
• Особенности менструального цикла. В группу риска развития злокачественной опухоли матки входят женщины, у которых было позднее или слишком ранее начало менструаций и менопаузы;
• Поликистоз яичников. Патология развивается из-за нарушения гормонального баланса мужских и женских гормонов. Это приводит к нарушениям менструального цикла;
• Гормональная терапия. Не все гормоны провоцируют развитие рака матки. Прием препаратов, содержащих большое количество эстрогена, повышают возможность развития злокачественного новообразования;
• Отягощенная наследственность. Наличие карциномы матки у родственников повышает риск развития опухоли у следующих поколений женщин. Наличие данного фактора риска требует регулярного обследования у врача с целью выявления новообразования на ранних стадиях;
• Избыток веса. Ожирение провоцирует изменения гормонального фона. Подобная ситуация провоцирует перерождение здоровых клеток в атипичные. Кроме того, употребление большого количества жирной пищи негативно сказывается на состоянии здоровья, повышая риск формирования злокачественного новообразования;
• Лечение по поводу опухоли другой локализации. Прием Тамоксифена относит женщину в группу высокого риска развития рака матки. Это связано с антиэстрогенным свойствами препарата;
• Нерегулярная половая жизнь.

У нерожавших или поздно родивших ребёнка женщин также повышен риск развития онкопатологии матки. Наличие одного или нескольких провоцирующих факторов требует особого внимания со стороны женщины. Необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр с целью раннего выявления рака матки.

Развитие рака матки чаще всего обусловлено следующими провоцирующими факторами:

• Повышенной стимуляцией эпителия матки гормонами – эстрогенами;
• Обменными нарушениями (сахарным диабетом, артериальной гипертензией);
• Гормонопродуцирующими опухолями яичника;
• Аденомой коры надпочечников;
• Тяжелой патологией печени, в результате которой нарушается метаболизм половых гормонов (циррозом, гепатитом и др.);
• Поздним наступлением климактерического периода;
• Отсутствием беременности и родов до 30 лет;
• Облучением органов малого таза;
• Помимо факторов риска, существуют предраковые заболевания, к которым относятся:
• Фолликулярные кисты;
• Поликистоз яичников;
• Гиперплазия эндометрия;
• Полипы матки.

Данные заболевания без лечения имеют тенденцию к озлокачествлению; поэтому при наличии одной из вышеперечисленных патологий необходимо обратиться за медицинской помощью к врачу.

Скорость развития заболевания

Скорость развития злокачественного процесса в теле матки зависит от нескольких индивидуальных факторов:

• Гистологического типа новообразования;
• Наличия сопутствующих патологий;
• Силы и интенсивности противоонкологической сопротивляемости женского организма;
• Адекватности лечения;
• Возраста пациентки;
• Прочих факторов.

Предсказать время окончательного развития злокачественной опухоли в матке не представляется возможным, так патологический процесс у каждой женщины развивается индивидуально.

Виды опухолей матки

Гистологическое строение опухоли морфологи устанавливают для определения тактики лечения. В соответствии с этим выделяют следующие типы карциномы матки:

• Аденокарциному матки – самая распространенная форма рака матки;
• Лейомиосаркому – возникновение патологического очага происходит в мышцах органа;
• Плоскоклеточный рак – относится к наиболее благоприятной форме рака матки. Его выявление и своевременное лечение обеспечивают наиболее благоприятный прогноз для выздоровления;
• Железисто-плоскоклеточный рак;
• Светлоклеточный рак;
• Муцинозной рак.
• Серозный рак.

Недифференцированный рак – агрессивный тип карциномы матки. Распространение опухолевого процесса происходит очень быстро.
В зависимости от причины развития, рак матки может быть автономным и гормональным. Автономный рак развивается почти в 30% случаев онкопатологии матки. Возникновение подобной формы заболевания не связано с какими-либо предпосылками и причинами. По мнению специалистов, автономный рак матки обусловлен наследственной этиологией или травматическими повреждениями органа.

Развитие второй формы рака матки напрямую связано с гормональными изменениями в организме женщины. Данный тип онкопатологии диагностируется в 60-70% всех случаев рака матки и характеризуется ярко выраженными эндокринно-обменными нарушениями. В зависимости от дифференцировки клеток различают следующие виды рака матки:

• Низкодифференцированный. Данный вид рака матки является самым агрессивным. Он характеризуется быстрым распространением, ранним появлением метастазов;
• Среднедифференцированный. Занимает промежуточную позицию между остальными типами;
• Высокодифференцированный. Наиболее благоприятный вид рака. Его развитие может занимать несколько лет. При своевременной диагностике новообразования прогноз для жизни благоприятный.

В зависимости от локализации опухоли различают рак шейки и тела матки. Первый вариант встречается чаще.
Для того чтобы охарактеризовать стадию опухоли, ее локализацию, степень распространения в окружающие ткани, наличие или отсутствие метастатического поражения лимфатических узлов и других органов используют классификации по системе TNM и FIGO (Федерации акушеров-гинекологов). В соответствии с этим выделяют следующие стадии рака матки:

• Нулевая/ Тis – свидетельствует о развитии преинвазивной карциномы;
• Первая/T1N0M0 – опухолевый очаг локализуется в теле матке, отсутствует распространение в прилежащие ткани, метастазирование не характерно:
• 1А/T1a – поражение тела матки происходи на уровне эндометрия;
• 1В/T1b – раковые клетки распространяются на половину миометрия;
• 1С/T1c – большая часть миометрия поражена опухолевых процессом;
• Вторая/T2N0M0. Опухоль локализуется в шейке матки, метастазы не обнаруживаются:
• 2А/T2a. Рак локализуется в железистом слое шейки матки;
• 2В/T2b. Распространение процесса затрагивает глубокие слои шейки матки;
• Третья/T3N1M0. Распространение раковых клеток поражает близлежащие органы (влагалище, придатки матки), характерно вовлечение в процесс регионарных лимфатических узлов:
• 3А/T3a. Опухоль локализуется в матке, распространяясь на близлежащие ткани, а также придатки матки;
• 3В/T3b. Раковые клетки обнаруживаются во влагалище;
• 3С/T3c. Поражаются регионарные лимфатические узлы;
• Четвертая/T4N1M1. Данная стадия характеризуется множественными метастазами:
• 4А/T4a. Метастазы обнаруживаются в мочевом пузыре, прямой кишке;
• 4В/T4b. Метастазирование затрагивает легкие, печень, кости.

Определение точного строения, стадии и локализации опухоли позволяет врачу провести необходимый объем лечения, подобранный индивидуально в зависимости от особенностей развития карциномы матки.

Симптомы и признаки

Карцинома матки не имеет специфической клинической картины на начальных этапах развития опухолевого процесса. Это основная причина позднего обращения женщин за медицинской помощью. Своевременно выявить наличие новообразования в полости матки можно при регулярном осмотре. Начальные признаки рака схожи с другими гинекологическими патологиями. Поэтому важно своевременно проходить профилактический гинекологический осмотр. Он позволяет выявить рак на первых стадиях. Только в таком случае сохраняется благоприятный прогноз для выздоровления. К основным клиническим признакам заболевания относятся:

Появление маточных кровотечений у женщин нерепродуктивного возраста является основным признаком наличия злокачественного новообразования. Кровотечение у женщин репродуктивного возраста встречается при различных гинекологических патологиях. От этого не всегда происходит своевременная диагностика опухоли матки. Появление маточных кровотечений требует обязательного осмотра на выявление злокачественного образования.

Бели характерны при увеличении опухоли в размере. Количество бели разнится и может быть, как скудным, так и обильным (лейкорея). Скопление выделений вызывает ноющие боли внизу живота. Характер выделений зависит от степени развития опухоли. Бели могут иметь кровянистый, гнойный, кровянисто-гнойный характер. Это свидетельствует о присоединении инфекции. Подобное состояние сопровождается острым болевым, интоксикационным синдромом. Это свидетельствует о крайне тяжелом состоянии пациента.

Выраженность боли зависит от степени прорастания опухоли в окружающие ткани. На начальных этапах развития рака матки болевой синдром отсутствует. Появление боли происходит при увеличении размеров ракового очага. Новообразование может сдавливать соседние органы, вызывая сопутствующие клинические проявления.

Скопление гноя в полости матки происходит при стенозе шейки матки. Данное проявление карциномы сопровождается симптомами интоксикации организма. К ним относятся распирающие боли внизу живота, повышение температуры тела, чувство озноба, потливость. Гнойное скопление в полости матки требует немедленной госпитализации и проведение оперативного вмешательства. Появление водянистых выделений – специфический признак опухоли матки.

Сдавление мочевого пузыря опухолью приводит к учащенному и болезненному мочеиспусканию. Большой объем опухоли может вызывать боли при дефекации, а также болезненные позывы к ней. При этом выделение каловых масс происходит с трудом. Сдавление разросшейся опухолью мочеточника приводит к появлению болей, схожих с клиническими проявлениями почечной колики.

На фоне интоксикации происходит снижение аппетита. В связи с этим резко снижается масса тела. Повышение температуры тела происходит на поздних стадиях опухоли матки. При этом отсутствует эффект от приема жаропонижающих средств. Гипертермия может свидетельствовать о присоединении вторичной инфекции. Пациенток также беспокоит слабость, резкий упадок сил, сонливость, головная боль, головокружение.

Отсутствие отличительной клинической симптоматики на ранних этапах формирования опухолевого процесса матки требует особого внимания к ее первым проявлениям. Наличие одного из вышеперечисленных симптомов – показание к немедленному обращению к врачу. Только вовремя проведенная диагностика позволяет установить карциному матки на первой стадии, когда имеется благоприятный прогноз для лечения.

Симптомы рака матки у молодых женщин и при климаксе

Влагалищные выделения считаются нормальным явлением и не свидетельствуют о том, что у женщины имеется какое-либо заболевание, в том числе и рак матки. Симптомы и признаки у молодых женщин связаны прежде всего с изменением их цвета и обильности. Кроме того, тревожность должны вызывать кровянистые выделения между менструациями. При развитии в теле матки онкологического процесса симптомы не уменьшаются. Объём кровопотери и частота маточных выделений возрастает.

Менструальные выделения при наступлении менопаузы в норме прекращаются. Обеспокоенность женщины должно вызвать появление кровотечений в постменопаузальный период. Выделения при раке матки при климаксе могут быть различной длительности, интенсивности и объёма.

Метастазирование

Распространение метастазов при раке матки происходит следующими путями:

В первую очередь происходит лимфогенное распространение опухолевых клеток. При этом поражаются регионарные лимфатические узлы. Метастазы в лимфоузлах характерны для поздних стадий опухолевого процесса. По мере развития онкологического очага происходит перенос раковых клеток в отдельные лимфатические узлы.

Когда карцинома матки начинает увеличиваться в размерах и затрагивает кровеносные сосуды, происходит гематогенное распространение метастазов. Первым делом поражаются другие органы малого таза, а затем легкие, кости. Обнаружение метастазов матки в печени и почках происходит крайне редко.

Имплантационный способ метастазирования ухудшает прогноз заболевания. Появление метастазов в брюшной полости происходит за счет соединения матки с брюшиной посредством маточных труб. Обнаружение метастазов производят с помощью инструментального исследования. Для этого используют:

• КТ, МРТ. Томография позволяет установить локализацию, размер, степень распространения ракового процесса на окружающие ткани, а также наличие и расположение метастатических очагов;
• ПЭТ-КТ. Использование контрастного радиоизотопного вещества позволяет наиболее точно определить локализацию метастазов. Введенный контраст накапливается в патологических очагах, серия послойный снимков позволяет установить расположение и количество метастатических опухолей.

Диагностика

Диагностика рака матки производится с помощью комплекса мероприятий, направленных на установление локализации, стадии, размеров карциномы, расположения метастазов и поражения лимфатических узлов. Это необходимо для определения тактики лечения. Для выявления опухоли матки используют:

• Сбор анамнеза. На приеме у врача происходит подробный сбор жалоб пациентки, выясняется время появления первых признаков заболевания. Уделяется внимание выяснению предрасполагающих факторов и предраковых состояний;
• Гинекологический осмотр. Врач-гинеколог производит осмотр женщины в кресле с помощью зеркал. Подобным образом исключается поражение влагалища и шейки матки, опухоль которых имеет схожую клиническую симптоматику с карциномой матки. Пальпаторное исследование позволяет оценить состояние матки, ее придатков. Но выявить карциному органа на ранней стадии с помощью гинекологического осмотра невозможно;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза. Данный вид исследования входит в обязательный диагностический минимум заболеваний малого таза. С помощью ультразвуковой диагностики можно определить наличие рака матки на ранних этапах. При этом устанавливают расположение новообразования, степень его распространения на близлежащие ткани и органы. Проведение дополнительного исследования лимфатических узлов малого таза проводят при подозрении на наличие в них метастазов. Цветное допплеровское катрирование позволяет оценить кровоток в матке и опухоли;
• Компьютерная томографии (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначение томографии позволяет определить точное расположение, размер, стадию не только рака матки, но и метастазов;
• Позитронно-электронная компьютерная томография (ПЭТ-КТ). Радиоизотоп, используемый для окрашивания патологического очага, позволяет диагностировать все пораженные участки, степень их прорастания в окружающие ткани, размеры новообразований. Контрастная томография относится к наиболее точной диагностике рака матки;
• Гистероскопия. Данный метод диагностики карциномы матки проводят с помощью эндоскопа. Гинеколог осматривает полость матки и производит прицельную биопсию. На гистологическое исследование отправляют материал, взятый с поверхности новообразования. Это необходимо для определения строения раковых клеток при подборе корректной терапии;
• Флуоресцентное исследование. С помощью фотосенсибилизаторов производят просвечивание новообразования ультрафиолетом. Подобный способ диагностики рака матки позволяет выявить злокачественные новообразования минимальных размеров;
• Диагностическое выскабливание. Проводят во время гистероскопического исследования. На лабораторную диагностику отправляют соскобы эпителия из различных отделов матки. Данный метод диагностики позволяет установить раковое поражение различных отделов органа;
• Анализ крови на онкомаркеры. Определение СА-125 не является обязательным анализом при диагностике рака матки. Его контроль производят для оценки эффективности лечения и динамического наблюдения за заболеванием;
• Анализ крови и мочи. Назначение общих анализов необходимо для оценки состояния всего организма. Подобным способом устанавливается наличие воспалительного процесса, анемического синдрома.

Объем диагностических мероприятий для выявления карциномы матки определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. Точная диагностика необходима для назначения корректного лечения. Юсуповская больница обладает современной аппаратурой, позволяющей получить точные результаты исследования. Высококвалифицированные специалисты клиники на основании полученных данных назначают индивидуальное лечение. Регулярные диагностические мероприятия позволяют выявить рак матки на ранней стадии. Это залог благоприятного прогноза для заболевания и жизни. Врачи клиники онкологии подберут необходимый объем скрининга и оценят полученные результаты с определением дальнейших рекомендаций.

Лечение

Объем лечебных мероприятий при раке матки связан со стадией развития опухоли, ее строением и локализацией. К основным способам лечения карциномы матки относятся:

Хирургическое лечение

Проведение оперативного вмешательства является обязательным методом лечения опухоли матки. Объем операции зависит от многих факторов. К ним относятся:

В случае наличия 4 стадии злокачественного новообразования матки в сочетании с тяжелыми сопутствующими заболеваниями проведение оперативного вмешательства нецелесообразно. В подобных случаях назначается паллиативная терапия.

Органосохраняющие операции при раке матки проводят крайне редко. Показаниями для этого служат юный возраст пациентки и ранняя стадия развития опухолевого процесса. В таком случае хирург производит удаление матки и маточных труб с сохранением яичников. Данная мера позволяет избежать раннего климактерического периода.

Хирургическая операция по удалению рака матки может быть следующих видов:

• Ампутация. Данный метод заключается в удалении тела матки с сохранением ее шейки. Преимуществами ампутации матки являются лучшая переносимость операции, снижение риска развития осложнений, профилактика расстройств сексуальной сферы. Показаниями для ампутации матки считаются ранняя стадия опухоли и молодой возраст пациентки. Также учитывается отсутствие факторов развития рака шейки матки;
• Экстирпация. Тотальная гистерэктомия заключается в полном удалении матки вместе с шейкой. При поражении регионарных лимфатических узлов производится лимфаденэктомия с проведением забора материала для проведения биопсии. Данный метод хирургического вмешательства назначается в случае распространениях опухолевого процесса и выявления его на поздних стадиях.

Лучевая терапия

Назначение лучевой терапии производится с целью избавления от опухолевого очага в случае его неполного удаления во время хирургической операции. Существует несколько способов проведения облучения: внешнее и внутреннее. Как правило, производится сочетание обоих методов для повышения терапевтического эффекта. Проведение лучевой терапии до оперативного вмешательства рекомендовано с целью уменьшения размеров опухоли. В случае неоперабельного рака матки, облучение относится к методам паллиативной терапии, призванной облегчить состояние пациента.

Химиотерапия

Проведение химиотерапии при раке матки производят на поздних стадиях заболевания. Данный метод входит в состав комплексного лечения злокачественного новообразования матки. Химиотерапия также назначается в случаях неоперабельной опухоли в качестве паллиативного лечения. Химиотерапевтические препараты для лечения рака матки назначают в следующих случаях:

Для проведения химиотерапевтического лечения рака матки применяются платиносодержащие цитостатические препараты:

Гормональная терапия

Данный метод лечения рака матки используется в случаях выявления гормонозависимой опухоли. Гормональная терапия в большинстве случаев назначается молодым девушкам с высокодифференцированным раком. Для этого используют антиэстрогены или гестагены, подавляющие количество женских половых гормонов (эстрогенов), чрезмерное количество которых является одной из причин развития опухоли матки. Проведение гормонально терапии возможно в сочетании с другими методами лечения для достижения максимального результата.

Неплохой терапевтический результат достигается благодаря гормональной терапии с применением препаратов прогестагенов: Мегейса, Депостата, 17-ОПК, Проверы, Фарлугала, Депо-Проверы и др. Подобные средства могут назначаться в качестве монотерапии либо в сочетании с Тамоксифеном. При активном процессе метастазирования и отсутствии эффективности от лечения прогестагенами назначается препарат Золадекс. В некоторых случаях гормональную терапию комбинируют с химиотерапевтическими методами лечения.

Подбирая наиболее подходящий в каждой конкретной ситуации терапевтический метод, специалисты клиники онкологии Юсуповской больницы учитывают решающие факторы:

Диетическое питание

Соблюдение рекомендаций по питанию входит в комплексное лечение рака матки. Диетологи рекомендуют пациенткам:

• Ограничить употребление жиров. Чрезмерное количество жирной пищи негативно сказывается на состоянии здоровья, приводя к ожирению. Сочетание этих факторов повышают риск развития опухолевого процесса в матке в связи с возникающими гормональными нарушениями;
• Включить в рацион достаточное количество фруктов и овощей. Данная рекомендация направлена на обогащение ежедневного рациона природными витаминами, минералами и антиоксидантами, оказывающими положительный эффект в профилактике онкологических заболеваний;
• Употреблять пищу, богатую белками. В ежедневное меню включаются продукты, обеспечивающие дневную норму белка. Для этого используют нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, молочные продукты.

Из рациона необходимо исключить консервированные продукты, а также острые, пряные блюда.

Прогноз

Прогноз выживаемости при наличии рака матки зависит от стадии опухоли, ее строения и возраста пациентки. Выявление опухоли на ранней стадии имеет благоприятный прогноз. Чем позже произошла диагностика новообразования, тем хуже становятся прогностические данные. Немаловажным является наличие сопутствующей патологии, ухудшающей течение заболевания. Современные методы лечения позволяют повысить пятилетнюю выживаемость у женщин с диагностированным раком матки. Однако это происходит при выявлении патологии на ранних стадиях. В зависимости от стадии опухолевого процесса средняя пятилетняя выживаемость составляет:

Чтобы улучшить прогноз, при появлении первых признаков патологии матки обращайтесь в Юсуповскую больницу. Ранняя диагностика рака матки позволяет своевременно начать адекватную терапию.

Профилактика

Предотвратить развитие рака матки позволяет выполнение следующих рекомендаций врачей:

• Обеспечить рациональное и сбалансированное питание. Большое количество жиров в пище повышает риск развития ожирения. Оно приводит к гормональному дисбалансу, увеличивающему риск развития опухоли матки. Необходимо включить в рацион продукты, богатые витаминами и минералами, а также антиоксидантами;
• Обеспечить качественный регулярный секс;
• Осуществлять репродуктивную функцию. Нерожавшие женщины находятся в высокой группе риска по выявлению рака матки. Это также относится к женщинам, родившим поздно (после 30 лет).

Суть вторичных профилактических мер состоит в своевременном выявлении и лечении воспалительных заболеваний и предраковых состояний. Каждая женщина старше сорока лет должна регулярно посещать гинеколога для проведения скринингового обследования с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Благодаря подобной процедуре рак матки можно обнаружить на самых ранних этапах развития, эффективность лечения которых имеет наиболее благоприятный прогноз. Диагностированные предраковые состояния также подлежат обязательной терапии. Выполнение этих рекомендаций помогает снизить риск развития злокачественного новообразования матки.

Лечение рака матки в Москве

Пройти полную диагностику для выявления рака матки в Москве можно в Юсуповской больнице. Лечебное учреждение оснащено современной аппаратурой, позволяющей выявить опухолевое образование на начальных этапах развития. В арсенале клиники полный спектр диагностических услуг, необходимый для определения расположения, стадии, степени распространения опухолевого очага и его метастазов.

Врачи Юсуповской больницы имеют многолетний опыт лечения злокачественных новообразований матки. Полученные диагностические данные позволяют специалистам клиники подобрать индивидуальное лечение, необходимое для успешного избавления от заболевания. Записаться на прием к врачу-онкологу и подробнее узнать о ценах можно, позвонив по телефону.

Благодаря качественной диагностике и адекватному подходу к терапевтическому процессу, врачам-онкологам Юсуповской больницы удается добиваться максимально высокого и благоприятного прогноза выживаемости пациентов. В лечении онкопатологии применяются новейшие методики, которые продлили жизнь уже тысячам больных с диагностированным раком матки. Для проведения химиотерапии используются эффективные препараты последнего поколения, обладающие минимальным количеством побочных эффектов. Профессионализм диагностов, опыт и высокая компетентность онкологов, помощь и поддержка квалифицированного младшего медицинского персонала гарантируют успех лечения онкологического заболевания.

Рак тела матки или рак эндометрия располагается на последнем месте по летальным исходам среди злокачественных новообразований женской половой сферы, так как зачастую диагностируется на начальной стадии. Во многом это связано с тем, что раннее распознавание данного заболевания не требует сложных методов обследования.

Рак эндометрия: факторы риска, диагностика, лечение, профилактика

К злокачественным новообразованиям тела матки относятся:

• саркома матки – злокачественная опухоль, исходящая из мышечного слоя матки (миометрия);
• рак тела матки (РТМ) – злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки, покрывающей внутреннюю полость тела матки (эндометрия).

Наиболее часто (90-92 % случаев) встречается именно рак тела матки. В клинической практике также употребляется термин «рак эндометрия». Наиболее часто рак тела матки диагностируется у женщин в перименопаузе и постменопаузе. Однако может встречается и у женщин моложе 40 лет. О данной патологии подробно рассказала Ольга Николаевна Михеева — врач-гинеколог, онколог консультативно-диагностического центра НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Структура заболеваемости раком тела матки в России

Ежегодно в России регистрируется более 20 тысяч больных раком эндометрия. В 2018 году на долю рака тела матки приходилось 8,0% от всех случаев злокачественных новообразований, выявленных среди женского населения. Это в 3 раза меньше, чем больных раком молочной железы. При этом интенсивность роста случаев и рака груди, и рака тела матки сопоставима — за последние 5 лет прирост абсолютного числа пациенток 14,9% и 15,6% соответственно [источник: Здравоохранение в России. 2019: Стат.сб./Росстат. — М., 2019. – 170 с.].

В России наиболее высокая заболеваемость раком эндометрия в Санкт-Петербурге. В 2018 году в Северной столице было зарегистрировано 993 новых случая заболевания раком эндометрия.

Рак эндометрия занимает второе место по распространенности у женщин 55-69 лет после опухолей молочной железы и третье место – у женщин 40-54 лет после рака молочной железы и шейки матки.

Структура заболеваемости раком тела матки в мире

Следует отметить, что в развитых странах мира заболеваемость раком тела матки/рака эндометрия в 2,2 раза выше, чем в развивающихся.

В странах Европы и Северной Америки чаще наблюдаются эндокринные заболевания — различные нарушения менструального цикла, ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и присутствует тенденция ограничения рождаемости. Совокупность этих факторов ведет к росту заболеваемости раком эндометрия. В то же время в ряде азиатских стран (Китай, Япония) уровень заболеваемости раком тела матки существенно ниже, чем в странах Европы и Америки.

Гистологические типы рака эндометрия

Рак эндометрия, как правило, представлен эндометриоидной аденокарциномой. Значительно реже встречаются такие гистологические (тканевые) типы как серозная, светлоклеточная, муцинозная аденокацинома, плоскоклеточный рак.

Типы опухолей эндометрия по патогенезу

Патогенез – это особенности возникновения и развития болезни. Ученые выделяют два патогенетических варианта рака эндометрия.

Более 70% случаев рака тела матки относится к первому патогенетическому варианту. Такие опухоли, как правило, обладают низкой степенью злокачественности, развиваются в более молодом возрасте, протекают менее злокачественно, растут медленно и имеют более благоприятный прогноз.

Опухоли второго типа обычно обладают высокой степенью злокачественности, их прогноз хуже, возникают в старшем возрасте на фоне атрофии эндометрия.

Факторы, повышающие риск развития рака тела матки

Развитию рака тела матки первого типа могут способствовать следующие факторы:

• гиперэстрогения (повышенная продукция эстрогенов)
• избыточная масса тела и ожирение
• отсутствие родов в анамнезе
• поздняя менопауза
• применение эстрогенов в постменопаузе
• применение тамоксифена при лечении рака молочной железы
• отягощенная наследственность по раку органов репродуктивной системы

Также у пациенток с диагнозом рак эндометрия часто наблюдаются ожирение, сахарный диабет, гипертоническая болезнь, синдром Штейна-Левенталя (у 62% больных раком эндометрия выявляются склерокистозные яичники).

Опухоль возникает на фоне гиперпластических процессов эндометрия (его избыточное разрастание, увеличение толщины и изменение клеток) и дисфункции яичников, часто сочетается с другими гормонально зависимыми опухолями (раком молочной железы, опухолями яичников).

Ожирение как фактор риска развития рака эндометрия

По данным Gynecologic Oncology Group, в 2014 году более 1,9 миллиарда человек в возрасте от 18 лет страдали ожирением. Избыточный вес и метаболический синдром сопровождаются изменениями углеводного и липидного обмена. Именно они являются ведущими звеньями в патогенезе (развитии) как большинства сердечно-сосудистых заболеваний, так и рака эндометрия.

В 2012 году в США почти 70% пациенток с начальными стадиями рака эндометрия имели избыточную массу тела, ожирение различной степени выраженности, а в 1970 году — только 30%.

По данным исследования, проведенного Европейским обществом гинекологической онкологии (ESGO), большинство пациенток с раком тела матки имеют характерный клинический профиль. Он включает в себя высокий индекс массы тела (25 и более) и метаболический синдром. Метаанализ 3132 случаев РЭ показал, что относительный риск рака эндометрия у женщин с метаболическим синдромом составляет 1,89, с ожирением – 2,21.

Выраженное ожирение повышает риск заболеть раком тела матки в 6 раз. Превращение в периферической жировой ткани яичникового или надпочечникового андростендиона (андрогенного предшественника эстрогенов) в эстрон (слабый эстроген) нарушает нормальную циклическую функцию репродуктивной системы женщины. В результате прекращаются овуляция и последующая секреция прогестерона — мощного антиэстрогенного гормона. Поэтому происходит хроническая, ничем не ослабленная стимуляция эндометрия эстрогенами, ведущая к гиперплазии и раку эндометрия.

Сахарный диабет как фактор риска развития рака эндометрия

Наличие у женщины сахарного диабета удваивает возможность возникновения рака тела матки. Это связано с повышением уровня инсулина в организме, что, в свою очередь, способствует гиперэстрогении. Нередко диабет сопряжен с ожирением, это также усугубляет ситуацию.

Отсутствие деторождения и риск развития рака эндометрия

Женщины, которые никогда не рожали ребенка, более подвержены вероятности развития рака тела матки. Это обусловлено тем, что во время беременности происходит повышение уровня прогестерона и снижение уровня эстрогенов. Такой гормональный баланс оказывает защитное действие на эндометрий.

Гормональная терапия и риск развития рака эндометрия

Ученые выявили, что рак тела матки чаще обнаруживается у женщин постменопаузального возраста, которые в течение длительного времени получали заместительную гормонотерапию препаратами, содержащими эстроген. Это является одним из серьезных доказательств значения эстрогенов в патогенезе (развитии) рака эндометрия.

Когда эстрогены принимались в «чистом виде» (т.е. без комбинирования с прогестинами), риск возникновения рака тела матки, по имеющимся данным, возрастал в 4–8 раз. В то же время прием современных комбинированных гормональных пероральных контрацептивов, содержащих комбинацию эстрогенов и прогестерона, снижает риск развития рака эндометрия на 50%.

Наследственный фактор в развитии рака эндометрия

В зону риска попадают женщины, чьи прямые родственницы (мать, сестра, дочь) болели раком эндометрия. Также шансы заболеть РТМ существенно увеличиваются в случае, когда в семейном анамнезе присутствует наследственный тип неполипозного колоректального рака, или Lynch Syndrome type II (синдром Линча). Данный синдром включает в себя рак молочной железы, яичников, толстой кишки и тела матки. Вероятность возникновения последнего в течение жизни близка к 20–30%.

Клиническая картина

Основной симптом рака тела матки — маточное кровотечение (кровянистые выделения различной интенсивности). У молодых женщин репродуктивного возраста симптомы заболевания проявляются нарушением менструальной функции — обильные месячные или межменструальные кровотечения.

В редких случаях могут наблюдаться болевые ощущения. Боль свидетельствует о распространенности процесса. Она может быть связана со сдавлением нервных стволов образовавшимся инфильтратом или с тем, что содержимое полости матки растягивает ее стенки.

Следует отметить, что общее состояние ухудшается только при запущенной болезни. Почти все женщины долгое время чувствуют себя хорошо. Поэтому в ранней диагностике рака тела матки очень важно своевременное обращение к опытному гинекологу.

Диагностика рака тела матки

Диагноз «рак эндометрия» можно поставить на основании детального обследования пациента. Оно включает следующие этапы:

Стоит отметить, что ультразвуковые критерии скрининга при патологических процессах эндометрия имеют ряд ограничений и опираются на следующие принципы:

• в репродуктивном и перименопаузальном периодах исследование выполняется только в ранней I фазе менструального цикла;
• при этом срединные маточные структуры (М-эхо) «нормального» эндометрия не должны превышать 6 мм;
• в постменопаузе основной ультразвуковой признак «нормального» эндометрия соответствует толщине, не превышающей 4 мм.

1. Гистероскопия — исследование, включающее в себя визуальный осмотр полости матки и биопсию эндометрия для уточнения гистологической (тканевой) структуры опухоли, степени ее злокачественности с целью оценить возможную пользу от применения гормональной терапии.

По показаниям может выполняться магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза с контрастированием. Это позволяет оценить глубину инвазии (процесс проникновения раковых клеток в окружающие ткани), а также выявить переход опухолевого процесса на шейку матки. Кроме того, по показаниям может выполняться компьютерная томография (КТ) грудной клетки и брюшной полости. Такое обследование позволяет оценить состояние лимфатических узлов и обнаружить отдаленные метастазы.

Как правило, рак тела матки обнаруживается на ранних стадиях, что в значительной мере увеличивает шансы на хорошие результаты лечения. У 85–90% больных раком эндометрия распространенность опухоли соответствует I–II стадиям по классификации FIGO.

Лечение

Около 90% больных, страдающих раком эндометрия, подвергаются хирургическому лечению. Обычно выполняются следующие оперативные вмешательства:

Затем проводится ревизия брюшной полости и малого таза, осматриваются серозная оболочка, диафрагма, печень, большой сальник, тазовые и поясничные лимфатические узлы.

С 1992 года врачи проводят лапароскопические операции при раке тела матки. В настоящее время достаточно хорошо отработаны техники следующих лапароскопических операций:

При имеющихся неблагоприятных факторах (поражение лимфатических узлов, большие размеры опухоли, распространение опухолевого процесса в мышечный слой матки и др.) после хирургического лечения может быть рекомендована лучевая терапия. Проведение дистанционной (то есть внешней) лучевой терапии и внутриполостного облучения снижает вероятность возникновения рецидива заболевания, поскольку после операции в организме могут остаться раковые клетки.

Лучевая терапия как самостоятельный метод лечения рака тела матки применяется у больных с тяжелыми соматическими заболеваниями, являющимися противопоказаниями для выполнения хирургического лечения, а также у больных преклонного возраста, при IIIB и IIIC стадиях (распространение опухоли на влагалище, поражение параметральной клетчатки, связочного аппарата). Также лучевая терапия применяется при заболевании с факторами неблагоприятного прогноза (опухоли высокой степени злокачественности с обширным распространением).

В некоторых случаях лечение рака тела матки или рака эндометрия может быть проведено с использованием химиотерапевтических и гормональных препаратов.

Прогноз

Рак тела матки или рак эндометрия располагается на последнем месте по летальным исходам среди злокачественных новообразований женской половой сферы, так как зачастую диагностируется на начальной стадии. Во многом это связано с тем, что раннее распознавание данного заболевания не требует сложных методов обследования.

Отметим, что пятилетняя выживаемость при диагнозе рак тела матки в США равна 84%, а в Европе — 77%.

Профилактика рака эндометрия

Чтобы вовремя диагностировать рак тела матки, женщинам в любом возрасте необходимо систематически наблюдаться у акушера-гинеколога и проходить гинекологический осмотр не реже одного раза в год.

Для снижения риска развития рака тела матки или рака эндометрия целесообразно:

• снижение избыточной массы тела и устранение нарушений углеводного обмена;
• физическая активность и разумная диета (они благотворно влияют на гормональный и углеводный обмены в организме женщины);
• использование комбинированных оральных контрацептивов;
• лечение гормональных нарушений, которые приводят к избыточной выработке гормонов эстрогенов (гиперэстрогения);
• наблюдение за женщинами, использующими заместительную гормонотерапию в постменопаузе, и за больными раком молочной железы, длительно принимающими препарат тамоксифен.

Отметим, что при избытке массы тела риск возникновения рака тела матки ниже у тех женщин, которые ведут физически активный образ жизни. При этом риск заболеть возрастает у тех женщин, которые ведут малоподвижный/сидячий образ жизни.

Всем пациенткам, которым был диагностирован рак шейки матки и проводилось соответствующее лечение, необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить необходимую инструментальную и лабораторную диагностику.

Рак шейки матки

Это онкологическое заболевание, при котором диагностируется злокачественное перерождение слизистой оболочки шейки матки. По частоте клинически выявленных случаев, рак шейки матки превосходит только рак молочных желез и рак эндометрия.

Основной зоной риска развития рака шейки матки являются женщины в возрасте между 40 и 55 годами. Но, за последнее время заболевание катастрофически молодеет. Все чаще РШМ (рак шейки матки) выявляют у пациенток моложе 30 лет. Есть еще одна проблема — несвоевременное диагностирование. Хоть заболевание достаточно легко выявить, в более чем половине случаев рак шейки матки находят уже на поздних стадиях. При подозрении на заболевание следует срочно обратиться к врачу-гинекологу.

Виды рака шейки матки

Основная классификация РШМ вытекает из типа тканей, пораженных опухолью. Самым верхним и защитным слоем является плоский эпителий. В этом случае можно говорить о следующих формах:

Непосредственно у плоскоклеточного рака шейки могут проявляться следующие разновидности:

Опухоли, поразившие секретирующий эпителий называют аденокарциномами. Они могут быть:

Нередко процесс сопровождается образованием сопутствующих опухолей других этиологий:

Классификация форм протекания рака

Различают рак по месту расположения (влагалищная часть шейки и внутренняя часть). Помимо этого, выделяют несколько форм роста:

• Преинвазивная. В этом случае присваивается нулевая стадия. Злокачественный процесс развивается строго внутри эпителия;
• Микроинвазивная. Глубина поражения не превышает 0,5 см, без метастазов;
• Неинвазивная (1 стадия). Клетки рака шейки не имеют широкого распространения, прогрессирует очень медленно;
• Экзофитная. Самый часто встречающийся тип, при котором опухоль разрастается в просвете влагалища. Внешне напоминает вилок цветной капусты. Это 3 стадия (с поражением тканей влагалища). На 4 стадии могут наблюдаться метастазы в различные органы;
• Эндофитная. Опухоль разрастается скрытно в цервикальном канале. Заметной становится только на поздних стадиях распада опухоли, приводя к рыхлости и неровности шейки матки. Внешне определяется как кровоточащая язва, разрастающаяся вглубь тканей матки;
• Смешанная. Это довольно редкий вариант, поскольку предусматривает наличие сразу нескольких опухолей различных видов.

Причины

Основной угрозой возникновения рака шейки матки у женщин являются вирусы, приводящие к мутациям и перерождению здоровых клеток тканей в злокачественные образования. Фактором риска № 1 является вирус человеческой папилломы (ВПЧ). А ведь у данного вируса больше 100 разновидностей с различной степенью риска развития онкологии. Именно из-за этой особенности развивается свыше 90% случаев появления рака шейки матки. После попадания в организм, вирус ВПЧ может протекать в 3 формах:

Самыми опасными и с высоким уровнем онкогенного риска являются штаммы ВПЧ, носящие маркеры 16, 18, 45 и 46. Средним уровнем риска развития раковых перерождений шейки матки являются штаммы 31, 33, 51, 52 и 58 типа.

• Предрасположенность. Если у женщин среди родственников были случаи рака шейки матки, то стоит крайне аккуратно относиться к своему здоровью и регулярно обследоваться;
• Вирусы — генитальный герпес, ВИЧ, хламидиоз, цитомегаловирус;
• Невылеченные или недолеченные до конца инфекции половой сферы;
• Болезни шейки матки, сопровождающиеся изменениями в тканях (эрозии, дисплазия, лейкоплакия);
• Наличие доброкачественных опухолей (миомы, фибромиомы), которые при долгосрочных неблагоприятных условиях могут переродиться в злокачественные,другие новообразования;
• Сильное ослабление иммунитета;
• Бесконтрольное воздействие на человека радиации, химические токсины;
• Частые аборты или выскабливания, а также осложнения, связанные с этими и другими хирургическими процедурами;
• Часто повторяющиеся беременности и роды;
• Микротравмы шейки или самой матки, а также цервикального канала;
• Раннее начало половой жизни;
• Смена партнеров чаще 2 — 3 раз за год;
• Долгосрочные стрессы;
• Бесконтрольный прием оральных комбинированных контрацептивов;
• Длительное курение или пристрастие к алкоголю;
• Наличие хронических воспалений в области малого таза без должного лечения. Другие хронические болезни, связанные с воспалительными процессами.

Симптомы

• Непредвиденные и частые кровотечения (после визита к гинекологу, после половых актов, между нормальными месячными, в период климакса);
• Менструальные кровотечения по продолжительности длятся больше недели;
• Выделения с кровью, они могут иметь неприятный запах и сигнализировать о начале опухолевого распада;
• Гнойные выделения с резким и неприятным запахом;
• Продолжительные рези (низ живота и область матки);
• Боль, носящая спазматический характер. При этом часть боли может отдавать в поясницу;
• Излишняя сухость влагалища и болевые ощущения во время половых актов;
• Резкая потеря веса (от 10 до 15 кг за несколько недель). Этот симптом является безусловным и требует быстрого обращения к врачу;
• Постоянные запоры и боль во время опорожнения кишечника. Другие болезни, связанные с кишечником;
• Резкое учащение или наоборот, серьезные задержки в мочеиспускании. Это связано с разрастанием опухоли, которая сдавливает мочевой пузырь. В моче может присутствовать кровь;
• Постоянная сильная слабость;
• Излишне быстрая утомляемость;
• Слишком высокая потливость без видимых причин;
• Незначительное повышение температуры без признаков простуды (от 37°C до 37,8°C);
• Постоянная отечность конечностей. Особенно это касается ног и ступней;

Перечисленные выше симптомы не являются обязательным условием, но, их наличие может говорить и о других серьезных заболеваниях, в том числе и гинекологических или венерических. Поэтому, не стоит откладывать визит к врачу-гинекологу.

Диагностика

Диагностика рака шейки матки состоит из нескольких этапов:

• Обследование у гинеколога с целью выявления онкологии. Проходить его нужно 2 раза в год обязательно;
• Соскоб с поверхности шейки для проведения цитологического исследования (мазок по Папаниколау);
• Кольпоскопия. Обследование с использованием специального прибора, помогающего увеличить и приблизить изображение тканей шейки матки;
• Биопсия – при помощи этого микроинвазивного метода происходит взятие биоматериала для гистологического исследования;
• Процедура выскабливания цервикального канала. Нужна и проводится только в том случае, когда цитология показывает онкологию или дисплазию, а кольпоскопия ничего не выявляет;
• Пробы на тест Шиллера (с уксусом или йодом);
• Обследование органов малого таза при помощи УЗИ. Позволяет довольно точно выявить наличие или отсутствие опухолевых образований. Если УЗИ оказывается недостаточно для определения точного расположения и качества опухоли, то могут назначить МРТ тазовых органов.

При наличии сразу нескольких симптомов и серьезных подозрений на рак шейки матки, гинекологом могут назначаться и смежные обследования, касающиеся других органов на предмет обнаружения метастазов:

• УЗИ печени и почек;
• Исследование ультразвуком мочевого пузыря;
• Рентгенография легких. Так выявляют отдаленные метастазы в грудную клетку;
• Рентген толстой кишки (ирригоскопия);
• Назначение цистоскопии и ректоскопии. Данные обследования мочевого пузыря и прямой кишки позволяют выяснить наличие метастаз или опухолей, проникших в их стенки;
• Внутривенная урография. Рак шейки нередко сопровождается сдавливанием мочеточников и приводит к серьезным нарушениям в работе почек. Вплоть до развития атрофии почечных тканей или мочеточников. Этот метод позволяет выявить такие нарушения.

К каким врачам обращаться

Основным врачом, проводящим осмотры и назначающим лечение, является гинеколог. Если в процессе обнаружится рак, то дополнительно надо будет наблюдаться у онколога. Врачи другого профиля (терапевт, эндокринолог) посещаются по мере необходимости или в случаях обнаружения или развития других заболеваний.

Лечение

Способы лечения во многом зависят от степени развития заболевания. Здесь нужно помнить, что, хотя стадий рака всего 5 (включая нулевую), но у каждой из них есть по 2 — 3 степени сложности (категории А или B). Обозначение зависит от размера и дислокации опухоли:

• Стадия 1А1. (инвазивная стадия). Опухоль выявляется только при микроскопическом исследовании. Поражена область только шейки матки (без метастаз). Размеры не превышают 7 мм в объеме и 3 мм поражения в глубину эпителия. Лечением являются конизация (иссечение пораженных тканей) у молодых пациенток или традиционная гистерэктомия (удаление) матки у женщин после наступления менопаузы. При сопутствующем поражении лимфоузлов или кровеносных сосудов назначается лимфаденэктомия (удаляются лимфатические узлы) области таза. После проведения операции назначают лучевую терапию (может быть с химиотерапией или без);
• Стадия 1А2 (инвазивная стадия с осложнениями). Опухоль также невозможно обнаружить визуально, но при обнаружении выясняется, что ее размеры превышают 7 мм по ширине поражении и 3 мм в глубину. Лечением для пациенток детородного возраста становится иссечение шейки или ее конизация, а для пожилых – назначается гистерэктомия. Тазовая лимфаденэктомия проводится обязательно. При выявлении метастаз проводят химиотерапию и лучевую терапию;
• Стадия 1B Опухоль видна визуально, а ее размеры не превышают 4 см. Способа лечения может быть 2: хирургическое вмешательство с наружным облучением. В первом случае проводится радикальная гистерэктомия (удаление матки полностью с придатками и трубами) и двусторонняя овариоэктомия. Обязательно назначается и проводится тазовая лимфаденэктомия. В особо благоприятных случаях хирургическое лечение проводят с сохранением всех органов. Во втором случае проблема решается радиохирургическим способом. Сначала проводят брахитерапию, а через 1,5 — 2 месяца — непосредственно операцию;
• Стадии 1B2 — 5А. опухоль обнаруживается визуально, а ее размеры равны или чуть превышают 4 см. в такой ситуации возможны поражения опухолью влагалища, прямой кишки с мочевым пузырем. Самым оптимальным лечением является лучевая терапия и химиотерапия. ;
• Стадия 5B. Область поражения и общие размеры опухоли могут быть любыми. Также в этой стадии присутствуют отдаленные метастазы. На этой стадии проводится паллиативное лечение.

Наблюдение после лечения

Всем пациенткам, которым был диагностирован рак шейки матки и проводилось соответствующее лечение, необходимо регулярно посещать гинеколога и проходить необходимую инструментальную и лабораторную диагностику.

В течение 2 лет после лечения, каждые 3 месяца необходимо проводить анализ на цитограмму. Еще 3 года после этого мазок берется раз в полгода. Всю последующую жизнь цитограмма сдается ежегодно. Это необходимо для того, чтобы избежать рецидивов заболевания.

Для контроля над появлением или развитием метастаз, а также для их раннего обнаружения применяют МРТ, КТ и ПЭТ органов брюшной полости и области таза.

Профилактика

Самой эффективной профилактикой признана вакцинация от вируса папилломы (ВПЧ), как основного первоисточника развития рака. Ее можно делать с 9 — 11 лет, поскольку наивысшей эффективностью препараты обладают если прививка сделана до начала сексуальной жизни. А значит до заражения вирусом, который передается половым путем. Также есть смысл прививаться от этого вируса всем женщинам до 45 лет.

Самым изученным и эффективным средством иммунизации является вакцина Gardasil (Гардасил). Препарат эффективно защищает от вируса 4 года после вакцинации. Потом процедуру нужно повторять.

Другие статьи из блога:

• Атрезия канала шейки матки
• Клиника лечение эрозии шейки матки трит
• Какая прививка защищает от рака шейки матки
• Лучевая терапия при раке шейки матки отзывы
• Короткая шейка матки при беременности роды
• Гиперкератоз шейки матки отзывы
• Осмотр шейки матки перед родами форум
• Патология шейки матки клинические рекомендации 2020
• Какой анализ показывает рак шейки матки
• Два пальца открытия шейки матки

Источники и связанные статьи: