Применение хирургических методов лечения заболеваний шейки матки

Если обратится к данным статистики, то получается, что выявление эрозии шейки матки происходит на фоне заражения вирусом папилломы человека более, чем в 50% случаев. При этом какой тип вируса выявляется у женщины роли не играет. Способствуют нарушению целостности слизистой шейки и формированию эрозии и вирусы с высоким онкогенным риском, и с низким. Именно поэтому, первой линией терапии эрозии шейки матки становится прием препаратов, позволяющих снизить риски прогрессирования вируса папилломы человека. При таком лечении назначают применение противовирусных средств, препаратов, усиливающих естественные защитные силы организма. Для устранения воспаления могут быть показаны специальные противовоспалительные, антибактериальные вагинальные свечи. При наличии видимых проявлений инфицирования ВПЧ – кондилом, назначают хирургическое лечение.

Лечение шейки матки

Эрозия шейки матки и псевдоэрозия считаются фоновыми заболеваниями женской половой сферы. Это означает, что деление клеток шейки матки происходит в нормальном режиме, не обнаруживаются атипичные клетки – предвестники рака шейки матки. При этом, врач при осмотре видит патологические изменения слизистой органа. Опасность состояний заключается в том, что без надлежащего лечения данные участки могут стать основой для формирования предракового состояния. Именно поэтому, гинеколог пациенткам с эрозией всегда рекомендует комплекс лечебных мер. Бытующее на просторах интернет мнение, что ткани слизистой шейки матки способны восстанавливаться самостоятельно и любая язвочка заживает, если просто сохранять половой покой, верны лишь отчасти. Эрозия шейки матки или псевдоэрозия (более современное понятие эктопия) регрессирует только в том случае, если нет сопутствующих заболеваний женской половой сферы, иммунной, эндокринной системы.

Основные различия

Как уже было отмечено, различают два фоновых состояния шейки — эрозию и эктопию. Они имеют сходные механизмы развития, стратегии лечения, но отличаются по клинической картине.

• Эрозию или истинную эрозию принято считать преимущественно воспалительным процессом на шейке матки. Он ведет к повреждению клеток многослойного плоского эпителия и к образованию специфической ранки на шейке. Место повреждения имеет четкие границы, отечно, ярко красного цвета. При соприкосновении с эрозией выделяется кровь. Подобное изъязвление, как правило, образуется вокруг наружного зева или на губе шейки. В некоторых случаях, особенно у женщин в период менопаузы, проходящих лечение онкологических заболеваний, повреждение шейки матки может развиваться не на фоне воспаления, а в результате травмирования, после курса лучевой терапии. Отдельный вид эрозии – постожоговая. Формируется после неадекватного лечения гинекологом шейки матки, особенно устаревшими методами «прижигания».

Эрозию шейки матки принято считать непродолжительным процессом, она заживает спустя 1-2 недели после образования, но при условии проведения грамотного лечения и нормализации общего состояния здоровья женщины.

Симптомы: увеличение количества выделений, иногда гнойных, ощущение дискомфорта – зуда, жжения. Характерно появление сукровицы после сексуальных контактов. Воспаление, распространившееся за пределы шейки в матку может также провоцировать тянущие боли внизу живота, ломоту в пояснице.

• Эктопия или псевдоэрозия – дисгармоническое нарушение на шейке. В этом случае наблюдается появление клеток характерных для цервикального канала – клеток цилиндрического эпителия во влагалищной части шейки матки, где в норме должен определяться многослойный плоский эпителий. Выделяют три формы эктопии: врожденную, приобретенную и рецидивирующую. При осмотре врач отмечает наличие на шейке пятна, имеющего неправильную форму, цвет его может варьироваться от красного до бледно розового тона.

В детстве, до начала процесса полового созревания, наличие эктопии – нормальное состояние, возникающее из-за действия материнских гормонов на плод во время беременности. Врожденная эктопия протекает бессимптомно. Лечения не требует.

Приобретенная псевдоэрозия возникает у женщин в репродуктивном возрасте, ее провоцируют воспалительные, инфекционные процессы, травмы шейки при активной половой жизни, иммунные и гормональные нарушения.

Лечение эктопии процесс достаточно длительный, так как предполагает несколько этапов по восстановлению естественной структуры эпителия.

Симптомы условной эрозии похожи на симптомы истинной эрозии. Они также зависят от сопутствующих патологических процессов в организме женщины. При приобретенной эктопии увеличивается количество белей, может появляться зуд, жжение в промежности.

Диагностика эрозии шейки матки и эктопии – основные методы в арсенале гинеколога

При подозрении, на наличие у пациентки эрозии шейки матки, которое возникает у гинеколога при осмотре, для уточнения характера эрозии, специалист проводит расширенную кольпоскопию – исследование шейки матки с помощью специального прибора, оснащенного микроскопом. Для исключения рисков развития атипии и предракового состояния назначается цитологическое исследование структур, взятых с участка шейки, пораженного эрозией, а также проводится диагностика возбудителей вирусных заболеваний, и инфекций передаваемых половым путем. При подозрении, что с эрозией шейки матки связан вирус папилломы человека (ВПЧ) выполняется ПЦР диагностика.

Важно заметить, что на обследовании экономить не стоит, чем больше данных о состоянии здоровья пациентки получит врач, применив различные методы исследования, тем более оптимальное лечение он сможет назначить. Кстати, клиника в которой женщина запланирует лечение, должна иметь договор с проверенной лабораторией, что исключит риски ошибок при получении результатов анализов. Стоит отметить, что в Клинике Современных Технологий (КСТ) создана лабораторная база с самым широким спектром инновационных технологий и методов, позволяющая проводить до 2000 различных анализов на экспертном уровне, с возможностью получения результатов в течение суток.

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Лечение пораженной шейки матки

Лечение любой патологии шейки матки начинается с устранения воспалительной реакции.

Если обратится к данным статистики, то получается, что выявление эрозии шейки матки происходит на фоне заражения вирусом папилломы человека более, чем в 50% случаев. При этом какой тип вируса выявляется у женщины роли не играет. Способствуют нарушению целостности слизистой шейки и формированию эрозии и вирусы с высоким онкогенным риском, и с низким. Именно поэтому, первой линией терапии эрозии шейки матки становится прием препаратов, позволяющих снизить риски прогрессирования вируса папилломы человека. При таком лечении назначают применение противовирусных средств, препаратов, усиливающих естественные защитные силы организма. Для устранения воспаления могут быть показаны специальные противовоспалительные, антибактериальные вагинальные свечи. При наличии видимых проявлений инфицирования ВПЧ – кондилом, назначают хирургическое лечение.

При инфекционных процессах, заболеваниях, передающихся половым путем, вызвавших эрозию, преимущественно назначают курс антибактериальной терапии.

Часто эрозию шейки матки определяют и при нарушении состава микрофлоры влагалища, что нарушает функционирование автономной иммунной регуляции органа. Для восстановления баланса применяют комплексные препараты, содержащие антибактериальные компоненты, кортикостероиды, противогрибковые вещества. Могут назначаться пробиотики. Они выпускаются как в форме привычных пероральных таблеток, так и в виде вагинальных капсул.

Приверженность методам народной медицины при попытках женщины самостоятельно «убрать» эрозию шейки матки, может быть чревата серьезными осложнениями. Несмотря на все противовоспалительные свойства отваров цветков ромашки, календулы, облепихового масла сохраняется риск развития аллергической реакции, а значит и вероятность нового поражения слизистой и продления сроков лечения воспаленной шейки.

Применение всех методов консервативной терапии для купирования эрозии должно происходит по назначению и под контролем гинеколога.

После консервативного лечения и получения результатов мазков, подтверждающих успешность методов медикаментозной терапии, при отсутствии в организме женщине активных вирусов и инфекционных агентов, по показаниям проводится хирургическое лечение патологий шейки, эктопии и эрозии.

Разработано и опробовано достаточно много методов хирургических вмешательств при эрозии шейки матки, но подробнее стоит остановится на двух основных, которые относятся к малоинвазивным, малотравматичным методам лечения.

Два передовых метода устранения незаживающей эрозии

Радиоволновая хирургия. Важное достоинство лечения – отсутствие разрушения тканей шейки матки, что приводит к снижению рисков кровотечения и ускоряет процесс восстановления после лечения (оно происходит в 1,5 раза быстрее, чем при выборе старых методов). И все потому, что на ране не образуется рубец. Еще одно достоинство такого лечения– снижение вероятности болевых ощущений во время операции. Радиоэлектрод позволяет коагулировать нервные окончания. Выполняют операцию с помощью аппарата «Сургитрон». Врачи, работающие с данным прибором отмечают и еще один плюс его использования — эффект дополнительного обеззараживания тканей. Это позволяет задействовать «Сургитрон» при хроническом течении воспалительных реакции.

Лазерная деструкция –достоинством применения лазерного лечения становится безболезненное устранение эрозии, с возможностью быстрого заживления и восстановления нормальной структуры слизистой. В клинике КСТ установлен наиболее современный лазер СО2, что еще больше увеличивает точность проведения манипуляции, улучшает контроль за необходимой глубиной лазерного воздействия, позволяет получить антисептический эффект, а также дополнительно стимулировать восстановительные процессы в тканях шейки.

При лечении патологии шейки матки для многих женщин остро стоит проблема, связанная и с сексуальной жизнью. Решение достаточно простое — на время лечения от половых контактов лучше воздержаться. К тому, же при обнаружении в организме вирусов или инфекций, партнеру также необходимо пройти курс терапии. Примерный период только романтических отношений может длиться от одного до двух месяцев. Затем, обследовав шейку матки и проанализировав результаты анализов, врач отменит сексуальное воздержание.

В этой ситуации нужно ответить на еще один вопрос по поводу изменения схемы приема противозачаточных препаратов из-за отсутствия интимной близости. Ряд исследований говорит о том, что при лечении шейки, нарушать схему приема комбинированных оральных контрацептивов (КОК) не стоит. Регуляция цикла с помощью гормональных средств улучшает условия для восстановления эпителия шейки матки, особенно после хирургического лечения, увеличивая межменструальные промежутки, способствуя полной регенерации тканей шейки.

После хирургического вмешательства, также женщине стоит пересмотреть свой стиль жизни. Стараться избегать тяжелых физических нагрузок – поднятие тяжестей, при этом больше двигаться, но не активно, а скорее гулять на свежем воздухе. Включить в рацион максимум сезонных овощей, фруктов, богатых витаминами и антиоксидантами, что позволит поддержать иммунитет. Во время менструации временно не использовать тампоны, менструальные чаши, выбирая классические прокладки. При смене полового партнера, после восстановления шейки, всегда придерживаться методов барьерной контрацепции.

Не впадать в крайности

Существуют два полярных мнения относительно возможности лечения эрозии и эктопии шейки матки. Сторонницы первой теории считают, что эрозия заболевание, придуманное врачами для привлечения дополнительного заработка. Представительницы второго лагеря наоборот, панически боятся развития эрозии, видя ее симптомом онкологического заболевания. Они фанатично ходят по врачам. Подобные состояния возникают у женщин, как правило, из-за недостатка информации. Причина — обращение к гинекологу, который не выстраивает диалог с пациенткой. Специалисты клиники КСТ подобных ошибок не совершают. Гинекологи прекрасно разбираются не только в профильных вопросах, но и выступают как психологи. Обращение в Клинику Современных технологий, позволит узнать все о состояниях шейки, о каждом шаге терапии врач предоставит полную информацию, развеет страхи и опасения пациентки.

Для лечения дисплазии шейки матки применяется хирургические методы лечения, т.е. удаление измененных участков шейки матки электрическим, лазерным или радиохирургическим скальпелями, последний наиболее предпочтительней, так как практически не вызывает повреждения глубоких структур шейки матки и вследствие этого не возникает рубца после воздействия.

Дисплазия шейки матки CIN диагностика, симптомы, лечение

Дисплазия шейки матки (CIN) – это заболевание, при котором поражаются клетки эпителия шейки матки, что может приводить к атипическим изменениям в клеточном ядре и развитию рака шейки матки. Данная проблема как правило встречается у женщин в возрасте от 20 до 70-75 лет. Выделяют три степени дисплазии шейки матки в зависимости от глубины поражения клеток, что соответственно, отражает прогноз и риск перехода данного заболевания в рак. Дисплазия слабой степени (CIN I) — самый благоприятный вариант заболевания, при этом возможно спонтанное излечение, а риск перехода в рак шейки матки до 1%. У пациенток с дисплазией средней степени (CIN II) рак развивается в 5 %. Самый опасный вариант – дисплазия шейки матки тяжелой степени (CIN III), в этом случае озлокачествление заболевания происходит минимум в 12 % случаев. Кроме того, в случае отсутствия своевременного лечения возможен переход заболевания от более слабой степени к тяжелой.

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Основной причиной заболеваемости дисплазией шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), приводящее к хроническому воспалению шейки матки, нарушению механизмов регуляции репарации ДНК ит накоплению мутаций в клетках шейки матки. Учитывая биологические особенности ВПЧ, риск инфицирования данным вирусом при половом контакте достигает 80%.

Как заподозрить наличие дисплазии шейки матки?

К сожалению, в связи с отсутствием специфических проявлений на ранних стадиях заболевания, самостоятельно заподозрить наличие дисплазии шейки матки невозможно. Для предотвращения развития тяжелых форм дисплазии и рака шейки матки во всем мире активно используются скрининговые программы, включающие обязательное ежегодное цитологические исследование мазков с шейки матки (или ПАП-тест).

Диагностика дисплазии шейки матки

Помимо обязательного цитологического исследования мазков с шейки матки проводится расширенная кольпоскопия или осмотр шейки матки под большим увеличением с использованием специфических тестов и определение ВПЧ. В случаях обнаружения изменений по данным цитологического исследования или наличия атипичных визуальных изменений шейки матки по данным расширенной кольпоскопии проводится более углубленная диагностика, включающая гистологические исследования биоптатов шейки матки и соскоба слизистой цервикального канала и цервикоскопию.

Перечень обследования необходимого для диагностики и принятия правильной тактики лечения дисплазии шейки матки:

1. Расширенная кольпоскопия;
2. Гистологическое исследование биоптатов шейки матки;
3. Гистологическое исследование соскоба из шейки матки;
4. Мазок на флору влагалища;
5. Количественное определение ВПЧ;
6. УЗИ органов малого таза;
7. Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний.

1. Цервикоскопия;
2. Расширенное обследование на урогенитальные инфекции;
3. МРТ органов малого таза;
4. Иммуногистохимическое исследование биоптатов и соскобов шейки матки;
5. Анализ крови на иммуно-интерфероновый статус;
6. Гистологическое исследование аспирата из полости матки;
7. Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание матки;
8. Специальные обследования при наличии сопутствующей патологии.

Методы профилактики дисплазии шейки матки

Ключевыми моментами профилактики развития дисплазии шейки матки являются регулярные обследования и предотвращение инфицирования ВПЧ (исключение беспорядочных половых связей, барьерные средства контрацепции и вакцинация).

Эффективные методы лечения шейки матки. Радиоволновая хирургия. Фотодинамическая терапия.

Для лечения дисплазии шейки матки применяется хирургические методы лечения, т.е. удаление измененных участков шейки матки электрическим, лазерным или радиохирургическим скальпелями, последний наиболее предпочтительней, так как практически не вызывает повреждения глубоких структур шейки матки и вследствие этого не возникает рубца после воздействия.

Радиоволновое хирургическое лечение дисплазии ( аппарат Сургитрон ( США)) является «золотым стандартом» лечения заболеваний шейки матки – это атравматичный метод разреза и коагуляции мягких тканей при помощи высокочастотных волн. Рассекающий эффект радиоволны достигается за счет тепла, выделяемого при электрическом сопротивлении тканей шейки матки проникновению в них направленных высокочастотных волн. Причем наибольшим электрическим сопротивлением обладают патологически измененные и погибающие клетки, поэтому деструкции подвергаются в первую очередь они. При этом непосредственный контакт электрода с клетками отсутствует, а сам электрод не нагревается. Высокочастотная энергия концентрируется на кончике “активного” или “хирургического” электрода и вызывает всплеск внутриклеточной молекулярной энергии, которая нагревает ткани и фактически испаряет клетки.

В результате радиоволнового воздействия тканевые разрушения в несколько раз меньше, чем при использовании любого другого электрохирургического оборудования или хирургического лазера.

Использование радиоволнового скальпеля для иссечения патологического очага не сопровождается повреждением здоровых тканей, не возникает таких послеоперационных последствий, как отёк, воспаление, сведён к минимуму риск возникновения грубой рубцовой деформации шейки матки, и поэтому метод может быть применен при лечении нерожавших женщин.

Очень важно! При радиоволновом хирургии, коагуляция и разрез выполняются без разрушения тканей, вызываемых при использовании электрохирургических низкочастотных приборов, как например, при электрокоагуляции или диатермокоагуляции. Достоинствами радиоволнового хирургического метода лечения заболеваний шейки матки являются: контролируемое минимальное повреждение здоровых тканей; минимально выраженные болевые ощущения во время операции; отсутствие кровотечений; быстрое заживление; возможность применения у нерожавших женщин.

ВАЖНО: При грамотно проведенной радиоволновой хирургии на аппарате Сургитрон практически не повреждаются неизменные участки ткани и сохрается нормальная анатомия и физиология цервикального канала, что максимально благоприятно сказывается на последующей беременности и родах.

Для молодых женщин, желающих в будущем реализовать свои репродуктивные планы, крайне важным является сохранить нормальную структуру шейки матки. Для таких пациенток еще более идеальным методом лечения заболеваний шейки матки является фотодинамическая терапия. При этом методе лечения не нарушается целостность шейки матки. В организм вводится лекарственный препарат – фотосенсибилизатор, который накапливается только в патологических клетках шейки матки, далее под воздействием лазерной энергии происходит разрушение клеток, накопивших сенсибилизатор. Клинический эффект в большинстве случаев достигается уже после однократной процедуры. Эффективность методики настолько высока, что она используется также при ранних стадиях рака шейки матки (in situ и IIB1 ст.).

Фотодинамическая терапия (ФДТ) в лечении дисплазии и рака шейки матки

Применение метода фотодинамической терапии при дисплазии шейки матки (цервикальной интраэпителиальной неоплазии/CIN) известно с начала 90-х годов XX века как органсохраняющий вариант лечения для женщин, заинтересованных в реализации репродуктивной функции. Эффективность данного метода лечения даже в случаях тяжелой дисплазии шейки матки (CIN III) достигает по разным данным до 98 %.

В чем заключается суть лечения методом ФДТ?

После введения в организм специфического препарата — фотосенсибилизатора, который накапливается только в пораженных клетках, шейка матки подвергается воздействию медицинского лазера определенной длины волны. В результате чего клетки, накопившие фотосенсибилизатор, разрушаются, сохраняя при этом анатомическую целостность шейки матки.

1. С помощью внутривенной инъекции в организм вводится фотосенсибилизатор;
2. Через 48 часов проводится воздействие лазером на шейку матки, длительность манипуляции в среднем 30-40 минут;
3. В течение последующих 1 суток пациентка остается под наблюдением в Клинике.

Сколько процедур фотодинамической терапии требуется для полного излечения?

Как правило, в подавляющем большинстве случаев достаточно проведения однократной процедуры. Первые результаты оцениваются через 6 недель, далее через 3, 6 и 12 месяцев. В случае неполного клинического эффекта проводится до 4 курсов ФДТ.

Возможно ли применение данного метода лечения при начальных стадиях рака шейки матки??

У молодых женщин, желающих в дальнейшем родить, в качестве стандартного метода лечения начальных стадий рака шейки матки (до IВ1 стадии) применяется радикальная ампутация шейки матки влагалищным доступом в сочетании с лапароскопической тазовой лимфодиссекцией (удаление тазовых лимфоузлов) — так называемая операция Даргента. В течение последних 20 лет с момента внедрения данной операции в широкую практику она показала достаточно высокую эффективность — от 91 до 95 %. Однако, после такого варианта лечения увеличивается риск акушерских осложнений таких как самопроизвольные выкидыши в I триместре (до 20%), выкидыши в более поздних сроках (до 10%) и преждевременные роды (до 30%). По данным исследований применение ФДТ в сочетании с конизацией или эксцизией шейки матки радиоволновым методом, так же эффективно, но при этом не влечет за собой вышеупомянутые акушерские осложнения в связи с сохранением анатомии и функциональности шейки матки.

“Аномальные маточные кровотечения”, К. В. Пучков, В. В. Иванов, И. А. Лапкина

“Лапароскопические операции в гинекологии”, К. В. Пучков, А. К. Политова

Мы обладаем огромным многолетним опытом лечения подобных больных.

Кроме того, в более чем 10-ти научных публикациях, которые рецензированы как в Российской Федерации, так и за границей, также содержится информация о выполненных операциях.

На моих семинарах по лапароскопии и гистероскопии при внутриматочных заболеваниях и других заболеваниях женской половой сферы побывали специалисты крупных научных центров, врачи областных и краевых больниц, а также клиник республиканского значения. Мои мероприятия также посещают курсанты последипломного обучения.

Библиография собственных научных работ профессора Пучкова К.В. по теме «Хирургическое лечение заболеваний шейки матки»

1. Пучков К.В., Политова А.К. Диагностическая и оперативная гистероскопия: метод. рекомендации. – Рязань: РязГМУ, 2000. – 46с.
2. Пучков К.В., Чикин В.Г., Политова А.К., Лапкина И.А., Иванов В.В. Место абляции эндометрия в лечении маточных кровотечений у женщин перименопаузального периода // Новые технологии в гинекологии / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – ПАНТОРИ. – М.- 2003. – С.132-133.
3. Пучков К.В., Лапкина И.А., Политова А.К., Иванов В.В. Минимальноинвазивные хирургические методы лечения пациенток с аномальными маточными кровотечениями в перименопазуальном периоде // Эндоскопия в хирургии.- М., 2004.- С. 52-53.
4. Пучков К.В., Лапкина И.А., Политова А.К., Иванов В.В., Мартынова Г.В. Аномальные маточные кровотечения: метод. рекомендации.- Рязань: РязГМУ,2004.- 64 с.
5. Св. об офиц. регистрации программы для ЭВМ 2004610867 РФ. Аномальное маточное кровотечение. Лечебно- диагностический маршрут (АМК) / К.В. Пучков, И.А. Лапкина, В.В. Иванов, И.В. Шилина; правообл. К.В. Пучков и др. –№ 2004610286; заявл. 13.02.04; опубл. 08.04.04.
6. Пучков К.В., Политова А.К. Лапароскопические операции в гинекологии: монография.- М.: МЕДПРАКТИКА, 2005.- 212 с.
7. К.В. Пучков, В.В. Иванов, И.А. Лапкина. Аномальные маточные кровотечения: монография.- М.- Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2007.- 200 с.
8. Пучков К.В., Иванов В.В., Черноусова Н.М., Андреева Ю.Е. Использование гистерорезектоскопической абляции эндометрия в лечении больных рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия // 20 лет Клинической больнице №1: Сб. науч.-практ. работ. / ГУП «Медицинский центр». Управление делами Мэра и Правительства Москвы.- М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2008.- С. 43-44.
9. Пучков К.В., Андреева Ю.Е., Добычина А.В. Опыт хирургического лечения узлового аденомиоза // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. Т.7, №1 – 2012. «Материалы XV Съезда Общества эндоскопических хирургов России». – Москва, 2012. – С. 429.

Задать вопросы или записаться на консультацию

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

В настоящее время данная патология «молодеет» и нередко встречается у молодых нерожавших женщин. Ведущая причина возникновения – вирус папилломы человека (ВПЧ). Типов данного вируса выявлено множество, однако определены основные онкогенные типы – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. «Золотым стандартом» в выявлении рака шейки матки является ежегодное обследование: мазок на онкоцитологию, а при необходимости – углубленное обследование (кольпоскопия, биопсия шейки матки).

Заболевания шейки матки

В структуре гинекологической патологии ведущую позицию занимают заболевания шейки матки. Поэтому каждой женщине с наступлением половой зрелости рекомендуется проходить регулярное обследование у гинеколога.

Не является новостью тот факт, что заболевания шейки матки могут закончиться развитием рака шейки матки, причем данная патология все чаще встречается среди молодых рожавших женщин и женщин среднего возраста, не предъявляющих никаких жалоб. Необходимость ранней диагностики важна потому, что процесс формирования рака является стадийным и включает в себя фоновые и предраковые заболевания, рак in situ (рак «на месте») и распространенный рак шейки матки. В связи с этим изучение как доброкачественных, так и предраковых заболеваний имеет большое профилактическое значение.

К факторам риска развития заболеваний шейки матки относят бактериальные и вирусные инфекции, особенно, вирус папилломы человека (ВПЧ) и вирус простого герпеса (ВПГ). Роль ВПЧ в возникновении рака шейки матки доказана. Также к факторам риска относят: раннее начало половой жизни и раннюю первую беременность ( до 16 лет), множество половых партнеров, незащищенный половой акт, травмы шейки матки во время родов и абортов, курение, нарушения менструального цикла, иммунодефицит.

Классификация заболеваний шейки матки

1. Фоновые заболевания

38% женщин разного возраста подвержены развитию фоновых заболеваний шейки матки, к которым относятся:

• Эктропион – выворот слизистой оболочки цервикального канала (характерен для рожавших женщин).
• Эрозия шейки матки – дефект эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки. Истинная эрозия встречается крайне редко, поэтому под эрозией шейки матки чаще всего подразумевают дефект слизистой оболочки, который также называют псевдоэрозией или эктопией. При этом заболевании происходит замещение многослойного плоского эпителия шейки матки цилиндрическими клетками из цервикального канала.
• Полип цервикального канала – очаговое разрастание слизистой оболочки цервикального канала. Полипы, как правило, образуются в результате хронического воспаления и подлежат обязательному удалению.
• Папиллома шейки матки – одно из клинических проявлений вируса папилломы человека.
• Экзо – и эндоцервицит – воспаление шейки матки.
• Лейкоплакия – также результат вирусного поражения шейки матки.
• Эндометриоз – появление очагов («глазков») эндометрия на шейке матки.

2. Предраковые заболевания

• Дисплазия шейки матки различной степени – характеризуется наличием измененных клеток эпителия шейки матки. Как правило, не вызывает никаких симптомов и может быть выявлена при профилактическом рутинном осмотре в зеркалах и в мазке на онкоцитологию. Обязательно требует уточнения и лечения.

3. Онкологические заболевания шейки матки

В настоящее время данная патология «молодеет» и нередко встречается у молодых нерожавших женщин. Ведущая причина возникновения – вирус папилломы человека (ВПЧ). Типов данного вируса выявлено множество, однако определены основные онкогенные типы – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. «Золотым стандартом» в выявлении рака шейки матки является ежегодное обследование: мазок на онкоцитологию, а при необходимости – углубленное обследование (кольпоскопия, биопсия шейки матки).

Выявление патологии шейки матки происходит при амбулаторном обследовании пациентки и включает в себя:

• Расширенную кольпоскопию с применением 3% уксусной кислоты и 2% раствора Люголя (под контролем микрокольпоскопа визуально оцениваются цвет и рельеф слизистой шейки матки, особенности сосудистого рисунка, стык эпителиев).
• Биопсию шейки матки – взятие материала с шейки матки с последующим гистологическим исследованием.
• Кюретаж (выскабливание) цервикального канала.
• Обследование на инфекции и флору влагалища.
• Изучение гормонального статуса.
• Иммунограмма.

1. Местная терапия в соответствии с результатами проведенного обследования в течение 2-3 менструальных циклов (санация влагалища с применением свечей или растворов).

• Лазеровапоризация (воздействие лазерного луча низкой интенсивности).
• Химическая коагуляция (шейка матки обрабатывается специальными препаратами).
• Криодеструкция (использование жидкого азота).
• Диатермокоагуляция (воздействие электрическим током).
• Диатермоконизация (воздействие электрическим током с удалением измененной ткани).

Своевременное выявление и адекватное лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки предупреждает возникновение ее злокачественного перерождения. Потому лечение заболеваний шейки матки не стоит откладывать и относиться к этой патологии как к чему-то незначительному. Будьте ответственны в отношении собственного здоровья!

Шейка матки располагается между влагалищем и маткой и является самым уязвимым органом репродуктивного тракта женщины. Эпителий, выстилающий шейку матки, страдает от микроорганизмов, подающих в половые пути во время полового акта и активно размножающихся в теплых и влажных условиях. Если женщина здорова, большая часть болезнетворных микроорганизмов погибает, попав в кислую среду вагинальной микрофлоры. При гормональных нарушениях и иммунных заболеваниях уровень кислотности меняется. Естественная вагинальная микрофлора перестает быть губительной для вирусов и бактерий, они повреждают эпителий шейки матки, в результате чего образуются очаги патологически измененных тканей — эрозии.

Лечение и операции на шейке матки

Шейка матки располагается между влагалищем и маткой и является самым уязвимым органом репродуктивного тракта женщины. Эпителий, выстилающий шейку матки, страдает от микроорганизмов, подающих в половые пути во время полового акта и активно размножающихся в теплых и влажных условиях. Если женщина здорова, большая часть болезнетворных микроорганизмов погибает, попав в кислую среду вагинальной микрофлоры. При гормональных нарушениях и иммунных заболеваниях уровень кислотности меняется. Естественная вагинальная микрофлора перестает быть губительной для вирусов и бактерий, они повреждают эпителий шейки матки, в результате чего образуются очаги патологически измененных тканей — эрозии.

Виды патологий шейки матки

Лечение шейки матки может быть консервативным и хирургическим — все зависит от вида выявленной патологии. Если при наличии очага поражения клетки нормально созревают, дифференцируются и делятся, говорят о фоновых (предраковых) изменениях покровного эпителия шейки матки. К фоновым патологиям шейки матки относятся:

• истинная эрозия;
• псевдоэрозия (эктопия);
• воспаление слизистой оболочки (цервицит и эндоцервицит);
• эктропион — выворот слизистой шейки матки в полость влагалища;
• эндометриоз — патологическое разрастание ткани, схожей по структуре и функционалу с тканью, выстилающей полость матки (эндометрием);
• новообразования: полипы, папилломы или кондиломы;
• эритроплакия — атрофия части слизистой;
• простая лейкоплакия, то есть утолщение и ороговение многослойного эпителия, выстилающего влагалищную часть.

Симптомы и диагностика заболеваний

Фоновые состояния обнаруживаются гинекологом во время планового осмотра, зачастую при отсутствии жалоб со стороны пациентки. Иногда обратиться к специалисту женщину побуждают сопутствующие заболевания, чаще всего воспаления придатков, влагалища, матки, сопровождающиеся болью и выделениями. Но в некоторых случаях фоновые заболевания шейки матки все же имеют собственные симптомы, а именно: не обильные слизистые выделения или бели, после полового акта — с примесью крови.

Группа риска

• сделавшие один и более аборта;
• уже проходившие лечение по поводу заболевания шейки матки;
• страдающие хроническими воспалительными гинекологическими заболевания, в том числе гормональными;
• имеющие повреждение шейки после травм и родов;
• начавшие половую жизнь до окончания формирования репродуктивного тракта (до 17 лет);
• часто меняющие партнеров.

Диагностика заболеваний шейного отдела матки

Первые выводы гинеколог делает после осмотра половых путей пациентки в зеркалах. Специалист внимательно изучает рельеф и оттенок цвета поверхности шейки, выявляет видимые дефекты — разрывы, новообразования, эрозии, вывороты слизистой. Без внимания не остаются форма наружного зева и характер секрета — влагалищного и цервикального канала. Для определения микрофлоры половых путей берут мазки (обычно из трех мест) и проводят цитологическое исследование. Дополнительно определяют уровень половых гормонов, а также делают кольпоскопию и при необходимости биопсию шейки матки.

Как проводят лечение шейки матки в Центре женского здоровья Embrylife

Хирургическое лечение заключается в разрушении патологически измененных тканей (эксцизия). Если состояние органа требует, проводится иссечение дефектных тканей без выжидательной тактики.

Манипуляции, в ходе которых проводят удаление (синонимы: деструкцию, прижигание) патологически измененной слизистой шейки матки, в том числе эрозий, полипов и других образований называются эксцизии.

Эксцизия проводится на 6–8 день менструального цикла (после прекращения выделения), длится 10 − 15 минут, проводится амбулаторно под местной анестезией. На полное восстановление требуется 1,5 месяца.

Лазерная вапоризация или испарение лазерным лучом патологических клеток. Современная методика лечения эрозии шейки матки, ее преимущество — точность и небольшая глубина воздействия, сводящие к нулю вероятность повреждения здоровых клеток. Лазерная вапоризация эффективна при эрозиях (небольших дефектах слизистой шейки), но также применяется в случаях, когда патология затронула и слизистую влагалища. Лазерная вапоризация занимает около 5 − 10 минут. Для операции характерна малая травматичность и бескровность, ее можно делать нерожавшим женщинам. Восстановление обычно занимает не более 3‐х недель. Единственный минус — отсутствие гистологического исследования.

В зависимости от используемого источника энергии, различают эксцизии:

Комплексное лечение заболеваний шейки матки

Как правило, лечение проводится комплексно, с использованием антибиотиков, противовирусных и заживляющих препаратов, иммуномодуляторов, гормональных и общеукрепляющих средств. Грамотное сочетание консервативных и хирургических методик лечения заболеваний шейки матки — залог успешного излечения эрозий и других патологий шейки матки!

Стоимость услуг

У вас остались вопросы?

Наша клиника готова ответить на все интересующие вас темы, и поддержать в трудные минуты. Просто оставьте заявку, и мы свяжемся с вами для обсуждения всех деталей.

Другие статьи из блога:

• Можно ли забеременеть при кисте шейки матки
• Дали таблетку для раскрытия шейки матки
• Полип шейки матки лечение народными средствами
• Дисплазия шейки матки лечение без операции
• Можно ли купаться после биопсии шейки матки
• Образование в области шейки матки
• Открытые капилляры на шейке матки отзывы
• Положение шейки матки во время беременности
• Влагалище шейка матки крупно
• Наботовы железы шейки матки

Источники и связанные статьи: