Методы диагностики предраковых заболеваний шейки матки

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное - свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Диагностика рака шейки матки

Рак шейки матки — онкологическое заболевание, при котором происходит злокачественная трансформация эпителия. Это заболевание относится к заболеваниям «визуальной локализации», несмотря на бессимптомное течение на первых этапах, болезнь можно обнаружить в самом ее начале, если регулярно проходить профилактические осмотры. При своевременной диагностике рака шейки матки шансы на полное излечение весьма высоки.

Как проходит обследование

Алгоритм обследования состоит из двух этапов. На первом этапе проводится первичное обследование пациентки, куда входит, помимо сбора анамнеза и осмотра в зеркалах,

• цитологическое исследование — скрининговая методика, эффективность которой составляет более 85%. Я использую метод жидкостной цитологии — наиболее информативной сегодня, в ходе процедуры материал, взятый с поверхности шейки и шеечного канала, помещается в пробирку со специальной средой-стабилизатором. При необходимости подтверждения наличия вируса папилломы человека (ВПЧ) в дальнейшем этот материал может быть исследован для уточнения сведений, что экономит время, в случае назначения лечения можно также отслеживать результативность терапии.
• простая кольпоскопия — эндоскопическое исследование с использованием микроскопа, при котором изображение обследуемого участка увеличивается в 6-16 раз, что позволяет рассмотреть слизистую более детально, при этом патологически измененные ткани удается дифференцировать от нормальных.

При наличии подозрительных очагов, обнаруженных при визуальном осмотре, или при патологических изменениях, выявленных при цитологии, при неудовлетворительном результате анализа пациентка направляется на дальнейшее обследование. На втором этапе проводится:

• расширенная кольпоскопия — во время процедуры слизистая обрабатывается 3-5% раствором уксусной кислоты или раствором Люголя, что позволяет обнаружить патологически измененные клетки; эффективность метода достигает 70-80%;
• в случае необходимости проводится прицельная биопсия — взятие материала с подозрительных участков с последующим гистологическим исследованием. Эта методика остается решающий в диагностике и лечении рака шейки матки, поскольку позволяет не только распознать гистологию опухоли, определить злокачественность процесса, но также составить прогноз лечения.
• обследование на ВПЧ — основной причины развития рака шейки матки; у нас для идентификации вируса используются различные иммуноцитохимические и молекулярно-биологические методы: PCR, Hybrid Capture II и др.
• исследование на онкомаркер SCC (опухолевый антиген) — определение уровня антигена плоскоклеточной карциномы — специфического белка, не вырабатываемого здоровыми клетками; при наличии злокачественного образования его концентрация резко возрастает.

Для бесплатной письменной консультации, с целью определения стадии заболевания при раке шейки матки и степени поражения соседних органов, а также выбора правильной тактики хирургического лечения, Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru описание УЗИ органов малого таза и брюшной полости, данные МРТ малого таза с контрастом, результаты гистероскопии и гистологии, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Инструментальная диагностика при раке шейки матки

В зависимости от имеющихся проявлений могут назначаться те или иные методы инструментальной диагностики, среди которых можно выделить:

• УЗИ — наиболее простой метод диагностики рака шейки матки, необходим для определения распространенности процесса;
• цервикогистероскопия — метод ранней диагностики рака шейки матки и других патологий, в ходе которого проводится раздельное диагностическое выскабливание (по показаниям) — взятие материала из цервикального канала и со слизистой матки;
• цистоскопия — визуальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с использованием эндоскопического оборудования, назначаемый при наличии опухоли более 4 см, если процесс затронул передний свод влагалища или у пациентки присутствуют соответствующие жалобы;
• ректороманоскопия — эндоскопическое исследование прямой кишки и нижних отделов сигмовидной при наличии опухоли более 4 см с вовлечением в процесс заднего свода влагалища.
• томография — КТ, МРТ — назначается пациенткам для оценки степени распространения процесса на другие структуры: тело матки, параметрий, органы брюшной и тазовой полости, лимфоузлы и др.
• ПЭТ/ПЭТ-КТ рекомендована для исключения распространения метастазов на лимфатические узлы, образования отдаленных метастазов;
• остеосцинтиграфия — показана при подозрении на метастазирование в кости;

Также может понадобиться рентгенологическое обследование органов грудной клетки, внутривенная урография и другие обследования. Для получения более полной картины заболевания пациентке назначаются лабораторные исследования крови (общий, биохимический, коагулограмма и др.). При онкологических заболеваниях важно комплексное обследование, от этого зависит дальнейшая тактика лечения, в том числе объем предстоящей операции. В нашей клинике пациенткам доступны все необходимые обследования.

Особенности лечения

Обратившись ко мне, каждая пациентка может рассчитывать на индивидуальный подход, тактику обследования и лечения я подбираю, учитывая множество нюансов: возраст, наличие сопутствующих патологий, перенесенные в прошлом оперативные вмешательства и т.п.

Мой опыт составляет более 400 удачно сделанных лапароскопических операций. Всем пациенткам я провожу малотравматичное вмешательство, используя лапароскопический доступ — все манипуляции выполняются через несколько сантиметровых проколов на передней брюшной стенке. Благодаря малотравматичности восстановление происходит быстрее, чем при проведении открытой операции. Используя оборудование последнего поколения, мне удается добиться максимальной эффективности, при этом само вмешательство — безопасно и непродолжительно.

Важным этапом является лимфаденэктомия. При оперативном вмешательстве, выполняемом большинством хирургов, после удаления лимфоузлов и сосудов происходит истечение большого количества лимфы в брюшную полость; чтобы лечить это осложнение необходима установка дренажа в полость малого таза на длительный срок. Чтобы отказаться от дренажей, я использую во время лимфодиссекции инструменты, с помощью которых удается надежно заварить сосуды (кровеносные и лимфатические). Таким образом, зона операции остается сухой, что позволяет провести все манипуляции с высокой точностью. В нашей клинике разработана и успешно применяется система Fast Track — хирургия быстрого восстановления: стрессовая реакция организма снижена, время пребывания в стационаре минимально.

Болезни шейки матки — одни из немногих, которые можно обнаружить при визуальном осмотре в ходе скринингового обследования. Поэтому я рекомендую всем женщинам проходить регулярные плановые осмотры — раз в год. При подозрении на рак шейки матки ранняя диагностика имеет решающее значение, при вовремя начатом лечении выздоровление возможно более чем у 90-95% пациенток.

Больше информации по теме рак шейки матки:

Задать вопросы или записаться на консультацию

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное - свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Чтобы избежать появления предракового процесса или не допустить его развития, нужно бережно следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога. Современная развернутая диагностика, включающая в себя кольпоскопию, УЗИ, лабораторные исследования (цитология, гистология…), позволяет эффективно предупреждать, приостанавливать и профилактировать фоновые и предразковые болезни шейки матки.

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

У 10-15 женщин из 100 врачи-гинекологи диагностируют заболевания шейки матки (ШМ). Поражения слизистой в отсутствие своевременного и грамотного лечения приводят к развитию рака шейки матки. В данном случае статистика тоже впечатляет (и пугает) из 100 онкологических заболеваний у женщин 12 являются раком шейки матки. И, разумеется, заболевания шейки матки, возникающие у женщин репродуктивного возраста, отрицательно сказываются на их возможности забеременеть и выносить плод.

Чтобы избежать появления предракового процесса или не допустить его развития, нужно бережно следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога. Современная развернутая диагностика, включающая в себя кольпоскопию, УЗИ, лабораторные исследования (цитология, гистология…), позволяет эффективно предупреждать, приостанавливать и профилактировать фоновые и предразковые болезни шейки матки.

На этой странице вы найдете информацию о том, что такое фоновые и предраковые заболевания шейки матки, какими они бывают, как проявляются, во что перерастают и как проводится диагностика и лечение.

Заболевания шейки матки

Фоновые патологии – ряд заболеваний, при которых эпителий меняет свое состояние, но его клетки продолжают нормально делиться, созревать, дифференцироваться, отторгаться. Иными словами, не нарушаются здоровые клеточные процессы. Предраковые заболевания – диспластические состояния, которые со временем сказываются на функционировании клеток, превращая их в атипичные и затем – в раковые.

К ним относят лейкоплакию и дисплазии шейки матки. Причиной этих заболеваний является инфицирование вирусом папилломы человека. Оба они требуют цито-/гистологической верификации. Специального лечения лейкоплакия шейки матки не требует, только наблюдения (ежегодно ПАП-тест и кольпоскопия, ПЦР на ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска). Что касается лечения дисплазии шейки матки, то все зависит от степени поражения. При лёгкой степени необходимо пролечить воспаление, на фоне которого чаще всего возникает процесс и пересдать мазок; при средней и
тяжелой – хирургическое вмешательство в объеме эксцизии или конизации шейки матки. Консервативного лечения (таблетки, уколы, капельницы) данных заболеваний не существует.

Классификация заболеваний шейки матки

Причины возникновения

Основной причиной развиттия патологий ШМ современные гинекологи считают вирус папилломы человека (ВПЧ). Штаммы низкого онкогенного риска приводят к появлению кондиллом, высокого онкогенного риска – к развитию дисплазии, лейкоплакии, краурозу. ВПЧ может проникнуть в организм при низком иммунитете, частой смене партнеров, пренебрежении правилами личной гигиены, использовании чужого белья и т.д.

Другими причинами развития заболеваний ШМ могут быть:

• травмирование шейки матки (в т.ч. вследствие аборта);
• наркомания, алкоголизм, курение;
• неполноценное питание;
• гормональные нарушения;
• недостаток витаминов;
• прием оральных контрацептивов на протяжении длительного времени;
• хронические, инфекционные заболевания.

Симптомы и признаки

Патологический процесс может не проявлять себя вовсе (и поэтому важно профилактически посещать гинеколога!), а может беспокоить женщину такими симптомами, как:

Диагностика фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

На консультации врач побеседует с вами, посмотрит результаты предыдущих исследований (приносите с собой на прием все врачебные документы, имеющиеся у вас на руках и связанные с женским здоровьем), проведет осмотр с целью выявления изменений состояния слизистой. Более подробно увидеть ситуацию доктору поможет видеокольпоскопия. Во время осмотра врач сделает мазки для ПАП-теста и исследования флоры. При необходимости будет проведена биопсия для последующей гистологии. Гинекологическим пациенткам проводится также УЗИ трансвагинальным датчиком, а также ультразвуковое исследование молочных желез. Вам назначат анализы – общий анализ крови, анализ крови на гормоны, а также анализ мочи.

По результатам диагностики врач ставит диагноз и принимает решение в пользу того или иного метода лечения.

Лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

В зависимости от вида заболевания и его стадии, назначается либо медикаментозная (консервативная) терапия, либо хирургическое лечение. Ко второй категории относится лазерная коагуляция, криодеструкция, воздействие электрическим током, фотодинамическое лечение. Цель манипуляций – остановить патологический процесс и не дать ему перерасти в рак.

Хирургия сочетается с приемом иммуномодулирующих, антибактериальных препаратов, гормональной терапией, приемом витаминов, микроэлементов (все по назначению врача-гинеколога).

Чтобы закрепить результат лечения, пациентка должна посещать гинеколога по графику для проведения профилактических осмотров.

Для поддержания здоровья женщине может быть назначена специальная диета, рекомендован отказ от вредных привычек, даны рекомендации по вопросам физической активности, снижения уровня стресса в быту и т.д.

Стоимость лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

Чтобы остановить патологический процесс, добиться стойкой ремиссии и улучшить состояние здоровья женщины, нужно поэтапное комплексное лечение. Нельзя однозначно сказать, сколько будет стоить лечение фоновых, предраковых заболеваний ШМ, не видя конкретной клинической картины. Мы приглашаем вас на консультацию гинеколога-онколога Екатерины Николаевны Козловой – опытного доктора, КМН, члена международных онкологических объединений, хирурга. Екатерина Николаевна тщательно и компетентно проводит диагностику и лечение и занимается ведением и наблюдением пациентов. Стоимость первичного приема у Козловой Е.Н. – 4 000 руб. В него входит беседа с врачом, осмотр на гинекологическом кресле, забор материала для дальнейших лабораторных исследований. Отдельно оплачиваются исследования крови и мочи, мазков, УЗИ, кольпоскопия.

Для записи к Екатерине Николаевне Козловой звоните: +7 (499) 397-71-30.

Клиника Марины Рябус – центр умных антивозрастных технологий. Мы за СМАРТ-подход к ведению и лечению пациентов. Наша цель – улучшить качество вашей жизни!

Для удаления предрака используют криохирургию (уничтожение новообразования низкой температурой), лазерную, радиоволновую хирургию. Некоторые образования, например, полипы в желудке или кишечнике, можно удалить во время эндоскопии. В дальнейшем их отправляют в лабораторию на гистологическое исследование, чтобы убедиться, что в них нет раковых клеток.

Предраковые заболевания

Предраковыми заболеваниями, или предраком, называют состояния, которые, с большей или меньшей степенью вероятности, могут трансформироваться в злокачественные опухоли. Эти патологии развиваются, когда в клетках происходят аномальные изменения, но они не обладают двумя ключевыми свойствами раковых клеток:

При определенных условиях, если на организм продолжают воздействовать патогенные факторы, в клетках накапливаются мутации, и предрак превращается в рак.

Предраковые новообразования в 100% случаев можно полностью удалить хирургически. Однако, далеко не всем пациентам немедленно нужна операция. Это зависит от разновидности предрака, степени риска.

Важно понимать, что здесь не работает простая схема «нормальные ткани — предрак — рак». Предраковые клетки могут длительно существовать, не изменяясь, могут трансформироваться в злокачественные, иногда могут превратиться обратно в нормальные. Предраковые и раковые клетки вполне могут сосуществовать. Например, при раке молочной железы предраковые состояния могут находиться в другой части органа или прямо внутри злокачественной опухоли. Только врач сможет установить точный диагноз, оценить степень риска и назначить лечение, необходимое в конкретном случае. В клинике Медицина 24/7 вы можете пройти все современные виды диагностики и получить консультацию у ведущих врачей-онкологов.

Классификация предраковых состояний

Все предопухолевые состояния делятся на две большие группы:

• Облигатный предрак обычно связан с врожденными состояниями. Он с очень высокой степенью вероятности трансформируется в злокачественную опухоль. В качестве примера можно привести аденоматозные полипы в желудке, пигментную ксеродерму, семейный полипоз толстой кишки.
• Факультативный предрак обусловлен наследственными, врожденными факторами. Он озлокачествляется редко, но со временем риски повышаются. Примеры: папиллома, неспецифический язвенный колит.

Зачастую в основе предопухолевых изменений в тканях лежит дисплазия. Этим термином обозначается состояние, при котором изменяется внешний вид клеток, в них нарушаются обменные процессы. Затем развивается «рак на месте» (in situ). Это уже полноценная злокачественная опухоль, но она растет «внутри самой себя», не имеет собственных кровеносных сосудов, не вторгается в окружающие ткани. Рак in situ может существовать до 10 лет и более, прежде чем трансформируется в инвазивную опухоль. Его сложно выявить, потому что обычно он не вызывает симптомов. В большинстве случаев невозможно точно сказать, когда в клетке начались изменения, которые превратили ее в раковую, и как долго они накапливались.

Дисплазия бывает легкой, средней и тяжелой степени. Чем сильнее патологически измененные клетки отличаются от нормальных, тем выше риск того, что они превратятся в опухолевые.

Важным механизмом формирования предраковых состояний является хроническое воспаление, которое сопровождается пролиферацией — разрастанием ткани и изменением обменных процессов в клетках. Пролиферация — стремление организма восстановить поврежденный орган, но частые деления клеток сопровождаются более высоким риском возникновения мутаций. В дальнейшем это может привести к озлокачествлению. Типичный пример — каллезная язва желудка.

Некоторые предраковые изменения развиваются на фоне атрофии — уменьшения размеров клеток и количества ткани. Например, это происходит при атрофическом гастрите, циррозе печени.

Доброкачественные новообразования тоже могут сопровождаться повышенным риском развития рака, но не всегда. Например, раньше считалось, что миома матки может трансформироваться в злокачественную опухоль. В настоящее время известно, что риск злокачественного перерождения в миоматозных узлах не выше, чем в здоровой ткани матки. В качестве примера доброкачественных опухолей, которые повышают вероятность развития рака, можно привести аденоматозные полипы в толстой кишке. Причем, чем их больше, тем выше риск.

Почему возникают предраковые состояния?

Как мы уже отметили выше, многие предопухолевые состояния обусловлены врожденными и наследственными факторами. Но это не единственная причина. Формированию предраковых состояний способствуют некоторые факторы, и большинство из них совпадает с факторами риска рака:

• Инфекции. Например, вирусы папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 типа вызывают предраковые изменения в шейке матки. В 70% случаев эти возбудители ответственны за развитие рака шейки матки. Инфекция, вызванная бактерией H. pylori, может привести к гастриту, язвенной болезни и впоследствии к раку желудка.
• Хроническое воспаление. Например, риск развития злокачественных опухолей повышается при хронических воспалительных заболеваниях толстой кишки.
• Хроническое раздражение тканей. В частности, диспластические процессы в слизистой оболочке бронхов развиваются в результате постоянного воздействия табачного дыма, вредных химических веществ на рабочем месте.
• Возраст. С возрастом в клетках тела накапливаются генетические дефекты, повышается риск развития рака и предраковых заболеваний.

Симптомы

Предраковые заболевания могут вызывать разные симптомы, в зависимости от того, какой орган они поражают. Например, дисплазия шейки матки приводит к более легкому отторжению клеток слизистой оболочки, и из-за этого становятся более продолжительными и обильными месячные, возникают аномальные кровотечения. Предраковые изменения в ротовой полости нередко проявляются в виде белых пятен, но человек может их долго не замечать, и они обнаруживаются стоматологом во время очередного профилактического осмотра.

Проще всего заметить предопухолевые новообразования на поверхности кожи. Обнаружив любые подозрительные элементы, лучше сразу обратиться к врачу-дерматологу: он проведет дерматоскопию (осмотр кожи под увеличением с помощью специального инструмента), назначит необходимые исследования и установит точный диагноз.

Предрак во внутренних органах долго не вызывает симптомов. В пищеварительном тракте и дыхательных путях его обычно обнаруживают случайно во время эндоскопических исследований.

Предраковые заболевания шейки матки

Самым распространенным предраковым заболеванием шейки матки является дисплазия. Она трансформируется в злокачественную опухоль в 40–64% случаев. Обычно эта патология проявляется в виде обильных выделений из влагалища с измененным цветом и запахом, кровянистых выделений, болей в нижней части живота.

• Лейкоплакия — ороговение верхних слоев слизистой оболочки. У этого состояния нет специфических симптомов, его обнаруживают во время осмотра на зеркалах. Лейкоплакия выглядит как пятно белого цвета.
• Кондиломы — разрастания на слизистой оболочке, обычно вызванные вирусами герпеса 2 типа или вирусами папилломы человека. Кондиломы могут проявляться в виде болей, жжения и зуда в области половых органов, либо протекают бессимптомно и обнаруживаются во время гинекологического осмотра.
• Эритроплакия представляет собой истончение слизистой оболочки и во время осмотра выглядит как пятно ярко-красного цвета. Проявляется в виде белей, кровянистых выделений после полового акта.

Предраковые заболевания органов пищеварения

В желудке встречаются следующие предраковые состояния:

• Аденоматозные полипы (аденомы) — доброкачественные новообразования из железистой ткани, которые могут трансформироваться в злокачественную опухоль — аденокарциному. Зачастую люди с полипами желудка не испытывают симптомов. Иногда развиваются клинические проявления, напоминающие гастрит.
• Хронический атрофический гастрит — заболевание, при котором развивается атрофия слизистой оболочки органа, уменьшается количество желез. На фоне хронического атрофического гастрита могут развиваться дисплазия слизистой оболочки и кишечная метаплазия.
• Хронический гастрит типа B, вызванный бактерией Helicobacter pylori.
• Язвенная болезнь желудка.
• Ксантома желудка представляет собой жировые отложения и сильно напоминает атеросклеротические бляшки, которые образуются в кровеносных сосудах. В некоторых научных работах указывается, что данное образование связано с повышенным риском развития рака. Но это не доказано. Ксантомы желудка чаще всего возникают у пожилых людей — возможно, они не являются предраком, а просто совпадают по времени с развитием онкологического заболевания.
• Синдром Пейтца-Егерса — редкое наследственное заболевание, связанное с дефектом в гене STK11. Одно из его проявлений — образование множества полипов в пищеварительном тракте.
• Болезнь Менетрие — заболевание, при котором меняется строение слизистой оболочки желудка, в ней образуются кисты и аденомы. Причины ее развития до конца не известны. Считается, что к ней могут приводить инфекционные заболевания, нарушение обмена веществ, воздействие на слизистую оболочку желудка алкоголя, интоксикация свинцом, особенности питания.

Рак толстой кишки нередко развивается на фоне аденоматозных, зубчатых полипов. Причем, вероятность развития злокачественной опухоли напрямую зависит от количества полипов. В группе повышенного риска находятся люди с воспалительными заболеваниями кишечника: болезнью Крона, неспецифическим язвенным колитом.

Некоторые другие предраковые состояния толстой кишки:

• Семейный аденоматозный полипоз — наследственное заболевание, при котором на слизистой оболочке кишечника образуется множество полипов. При этом, если их не удалить и не контролировать, риск развития рака к 70 годам достигает 80%.
• Синдром Линча — наследственное заболевание, при котором нарушена репарация ДНК, в результате развиваются злокачественные опухоли в кишечнике и других органах. По статистике, около 3% всех случаев рака толстой и прямой кишки в мире связаны с синдромом Линча.
• Синдром Пейтца-Егерса.

Примерно у 1% взрослого населения диагностируется пищевод Барретта — состояние, при котором в нижней части пищевода обнаруживается нехарактерное для этого органа строение слизистой оболочки: цилиндрический эпителий вместо многослойного плоского. Такие изменения являются предраковыми, они возникают в результате хронического раздражения кислым желудочным содержимым при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Предраковые состояния кожи

• Актинический (солнечный) кератоз развивается в результате длительного воздействия на кожу солнечных лучей, чаще всего у пожилых людей, но иногда встречается и у молодых. На коже появляется шероховатое пятно из ороговевшего эпителия. Если его удалить, то на его месте останется розовое пятно, которое будет кровоточить. Актинический кератоз может трансформироваться в базальноклеточный или плоскоклеточный рак.
• Кожный рог по сути является разновидностью солнечного кератоза. На коже появляется большое наслоение ороговевшей ткани, которое обычно имеет желтоватый или коричневый цвет, коническую форму. Оно может достигать больших размеров и напоминать рог животного.
• Пигментная ксеродерма — тяжелое генетическое заболевание, которое обычно развивается у детей, рожденных от близкородственных браков. Из-за поломки в гене у больного человека нарушается восстановление кожи после воздействия ультрафиолетовых лучей. Из-за этого на коже появляются многочисленные веснушки, пигментные пятна и другие патологические изменения.
• Кератома — доброкачественное новообразование, которое сначала выглядит как желтоватое пятно, затем превращается в бляшку, которая имеет коричневый, черный или темно-серый цвет. На ней образуются беловатые корочки.
• Кератоакантома — доброкачественное новообразование в виде узелка в форме полусферы.

Меланома — злокачественная опухоль из пигментных клеток — может развиваться из пигментных невусов. Наиболее опасны в данном отношении врожденные невусы, которые присутствуют на теле с рождения, а также диспластические невусы, которые имеют большие размеры, неправильную форму, неравномерную окраску. Однако, важно понимать, что намного чаще меланома развивается не из уже существующих родинок, а de novo, на участках кожи, где раньше ничего не было.

Методы диагностики

Диагностика предопухолевых состояний зависит от того, в каком органе они находятся. Их можно выявить с помощью скрининговых исследований — тех же, которые применяются для диагностики рака на ранних стадиях:

• Каждой женщине с началом половой жизни нужно регулярно посещать гинеколога, периодически сдавать мазки с шейки матки на цитологию, анализы на вирус папилломы человека. Рак шейки матки, вызванный инфекцией ВПЧ, можно предотвратить, если сделать прививку против этой инфекции. Но если заражение уже произошло, то избавиться от вирусов не удастся — они останутся в организме на всю жизнь.
• Полипы и другие патологические изменения в толстой кишке обнаруживают во время эндоскопического исследования — колоноскопии. Эту процедуру рекомендуется пройти всем людям по достижении 50-летнего возраста.
• Предраковые изменения в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке также обнаруживают с помощью эндоскопии. Однако, гастроскопия не применяется для массового скрининга в России и западных странах. В профилактических целях ее стоит пройти людям, у которых есть факторы риска, родственники с диагностированным онкозаболеванием, а также хотя бы раз в старшем возрасте, когда повышаются риски.
• Чтобы своевременно обнаружить рак кожи, нужно периодически осматривать всю поверхность своего тела. Также стоит периодически посещать врача-дерматолога и проходить дерматоскопию.

Лечение предраковых заболеваний

Не все предраковые новообразования нужно сразу удалять. В ряде случаев можно ограничиться наблюдением в динамике. Иногда патологические очаги уменьшаются и исчезают самостоятельно. Правильное решение сможет принять врач, после того как проведет обследование и оценит ситуацию.

Для удаления предрака используют криохирургию (уничтожение новообразования низкой температурой), лазерную, радиоволновую хирургию. Некоторые образования, например, полипы в желудке или кишечнике, можно удалить во время эндоскопии. В дальнейшем их отправляют в лабораторию на гистологическое исследование, чтобы убедиться, что в них нет раковых клеток.

В клинике Медицина 24/7 можно пройти все виды диагностики и получить компетентную консультацию у ведущих хирургов, онкологов, дерматологов. В нашей клинике проводятся все виды удаления доброкачественных и предраковых новообразований с применением современного оборудования.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Кольпоскоп представляет адаптированный для данного исследования микроскоп, позволяющий рассмотреть патологические изменения слизистой шейки матки под различным увеличением.

Кольпоскопия

Кольповульвоскопия, кольпоскопия (colpos-влагалище, vulva- женские наружные половые органы, scopeo-смотреть) – диагностический метод исследования в ходе которого, с помощью специального оптического прибора — кольпоскопа проводится осмотр влагалищной части шейки матки, влагалища и наружных половых органов.

Статья предоставлена сайтом «Малоинвазивная гинекология в Красноярске» — оригинал статьи.

Содержание

Методика кольпоскопии

Кольпоскопия с мазком на онкоцитологию является основным методом профилактики и диагностики предраковых заболеваний и рака шейки матки, влагалища и наружных половых органов.

Кольпоскоп представляет адаптированный для данного исследования микроскоп, позволяющий рассмотреть патологические изменения слизистой шейки матки под различным увеличением.

Современные кольпоскопы имеют в комплекте устройства для получения и сохранения фото- и видеоинформации. Это позволяет врачу и пациенту оценивать результаты лечения в динамике, консультироваться у других специалистов без проведения повторного исследования.

Доктор, имеющий представление о симптомах заболевания и зная его кольпоскопическую картину, может поставить предварительный диагноз с точностью до 70-80%. В сочетании с цитологическим и гистологическим исследованием, материал для которого забирается во время кольпоскопии, точность диагноза возрастает до 100%.

Кольпоскопия в плановом порядке проводится в середине менструального цикла, с 9 по 21 день.

Процедура выполняется на гинекологическом кресле в кабинете гинеколога, непродолжительна (5-10 мин.) и безболезненна. С помощью зеркала стенки влагалища раздвигаются в стороны, и шейка матки становится доступна осмотру.

Вначале проводится обзорный осмотр и берется мазок на атипические (раковые) клетки. На данном этапе врач оценивает форму шейки матки, выявляет ее деформации, разрывы, воспалительные процессы и берет мазок на онкологические клетки для цитологического исследования.

Затем проводятся пробы, цель которых выявить скрытые поражения эпителия шейки матки, влагалища и наружных половых органов, уточнить их размеры, локализацию и характер. Проба заключается в осмотре слизистой после обработки ее 3% раствором уксусной кислоты и раствором Люголя (Проба Шиллера).

Показания для проведения кольпоскопии

Абсолютных противопоказаний для выполнения кольпоскопии нет.

Кольповульвоскопия внесена в перечень обязательных исследований при проведении профилактических медосмотров, должна проводиться в плановом порядке каждой женщине один раз в год. Назначается в следующих клинических ситуациях:

• Биопсия шейки матки (должна выполняться под кольпоскопическим контролем)
• Контактные (после полового акта) кровянистые выделения из половых путей
• Папилломавирусная (ВПЧ) инфекция половых органов
• Подозрение на предраковый и онкологический процессы половых органов
• Воспалительные процессы: цервицит, вульвит, кольпит
• Динамический контроль за процессом лечения шейки матки
• Перед оперативным лечением, планированием беременности, перед ЭКО

Начальные стадии онкологических заболеваний шейки матки протекают бессимптомно и не редки примеры, когда рак шейки матки является случайной находкой. Шейка матки не доступна для самостоятельного обследования, как например молочные железы или наружные половые органы, и сделать это может только гинеколог.

При выявлении атипичных клеток и/или аномальной кольпоскопической картины рекомендуется:

Патологии шейки матки и рак

Рак шейки матки является наиболее опасной патологией, занимающей второе место по распространенности среди онкологических заболеваний в мире и первое место среди причин женской смертности от рака. Пик заболеваемости цервикальным раком наблюдается к 35 годам.

Данная патология всегда формируется на фоне персестирующей ВПЧ инфекции высокого канцерогенного риска у пациенток, чья иммунная система не способна к самостоятельной элиминации вируса.

Вирус паппиломы человека имеет более 600 штаммов. Одни виды безвредны, другие вызывают появление бородавок и кандилом, третьи — трансформацию тканей эпителия и предраковые заболевания.

1. Клиническая форма– поражение любого участка кожи паппиломами и кондиломами.
2. Латентная форма – положительный ВПЧ тест (носительство инфекции), при нормальной кольпоскопической картине и отсутствие визуальных проявлений (бородавок и паппилом).
3. Субклиническая форма – плоские кондиломы на шейке матки, которые выявляются в ходе кольпоскопии.

Частота прогрессии заболевания из предракового состояния (CIN- дисплазия шейки матки) колеблется от 17% до 70%. В некоторых случаях заболевание развивается от 3 до 10 лет, иногда способно прогрессировать за несколько месяцев.

CIN — цервикальная интраэпителиальная неоплазия (относится к субклиническим формам проявления ВПЧ) — атипическая трансформация плоскоклеточного эпителия на поверхности шейки. По объему измененного эпителия, CIN можно разделить на 3 типа:

CIN 1 и CIN 2 — легкая и умеренная дисплазия эпителиального слоя.

CIN 3 – значительное изменение эпителиального слоя, вплоть до появления признаков карциномы.

Без лечения CIN способна прогрессировать из одной стадии в другую, далее, в рак. В подавляющем большинстве случаев никаких специфических симптомов заболевания не наблюдается. Поэтому столь важна первичная профилактика.

Практически 70% (!) женщин в нашей стране не проходят цервикальный скрининг – обследование с целью выявления и своевременного лечения предраковых изменений шейки. Не смотря на то, что диагностика сегодня стала доступной, быстрой и технологичной.

Любой думающий гинеколог в ходе первичного приема назначит обследование:

1. кольпоскопию – визульный метод обследования при помощи оптического прибора, позволяющий увеличить область осмотра;
2. цитологическое исследование шейки матки;
3. тест на ВПЧ (выявление возбудителей).

Кольпоскопия позволяет выявить незначительные изменения слизистой оболочки, которые при рутинном осмотре выглядят как здоровые ткани, четко определить их границы.

Если в ходе диагностики аномальных образований не выявлено и результаты цитологического исследования отрицательны – женщина может не беспокоится и повторить обследование через год.

При выявлении атипичных клеток и/или аномальной кольпоскопической картины рекомендуется:

Далеко не все изменения шейки матки являются злокачественными.

Чаще диагностируются доброкачественные изменения эпителия, такие как:

При выявлении доброкачественной патологии или состояния CIN 1 и 2 типа может быть назначено как медикаментозное, так и хирургическое лечение. Хирургическое лечение сегодня предполагает малоинвазивные эффективные манипуляции:

Профилактической мерой является вакцинация против ВПЧ 6,11,16 и 18 типов. Вакцина вводится женщине однократно в возрасте с 9 до 45 лет и позволяет на 100% защитить от развития CIN различной степени тяжести.

Ежегодные профилактические осмотры и ранняя диагностика патологий шейки матки рекомендованы женщинам с началом половой жизни. Простые профилактические меры помогут:

• женщинам репродуктивного возраста – реализовать свой репродуктивный потенциал, т.е. забеременеть и успешно выносить здорового ребенка.
• предотвратить серьезные заболевания, такие, как рак шейки матки в позднем репродуктивном возрасте (поле 35-37 лет).

Особое внимание на состояние шейки матки стоит обратить на этапе планирования беременности, так как ее патология осложняет течение беременности, и, зачастую являются причинами внутриутробного инфицирования плода и преждевременных родов.

Все лечебные и корректирующие мероприятия стоить выполнить ДО наступления беременности. Поскольку беременность является иммунодефицитным состоянием, то любая вирусная инфекция на этом фоне ( например, ВПЧ, герпес, цитомегаловирусная инфекция) начинает активно прогрессировать. В том числе, до беременности рекомендовано удаление кондилом наружных половых органов. Так как в процессе родов может инфицироваться ребенок, при котором развивается паппиломотоз дыхательных путей и затрудняется дыхание.

Другие статьи из блога:

• Конизация шейки матки что лечит
• Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки
• Желтые выделения после конизации шейки матки отзывы
• Лечение эрозии шейки матки в новосибирске цены
• Как выглядит швы на шейке матки
• Конизация шейки матки это больно ли отзывы
• Злокачественное новообразование шейки матки неуточненной части
• Дисплазия шейки матки выскабливание
• Конизация шейки матки по омс
• Бесплатные видео у бабы вывалилась шейка матки

Источники и связанные статьи: