Эрозия шейки матки и вакцина от ковида

Людям, предрасположенным к аллергическим реакциям, желательно за день до прививки и через день после принять антигистаминные препараты. Склонным к повышению температуры можно на ночь после вакцинации принять таблетку парацетамола, рекомендовал Тимаков.

Лаборатории и врачи назвали противопоказания для вакцинации от COVID

Во время вакцинации от COVID-19 у пациента не должно быть проявлений ОРВИ и обострений хронических заболеваний, предупредили опрошенные РБК врачи и представители лабораторий. Также не стоит злоупотреблять алкоголем и жирной пищей.

«У человека не должно быть никаких проявлений ОРВИ: насморка, кашля, температуры, недомогания. Также в течение месяца до вакцинации не должно быть обострений хронических заболеваний», — пояснил инфекционист, главный врач медицинского центра «Лидер Медицина» Евгений Тимаков.

С ним солидарен ведущий научный сотрудник Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины, профессор вирусологии Александр Чепурнов. Врач подчеркнул, что ОРВИ приводит к временному проседанию иммунитета, поэтому простуда в течение месяца до вакцинации станет противопоказанием.

Тимаков уточнил, что три дня до и после прививки не стоит употреблять большое количество алкоголя, но допустимо выпить пару бокалов. Также нужно быть осторожным с тяжелой пищей и фастфудом.

«Кроме того, нужно быть психологически готовым к прививке. Если пациент сильно переживает, у него может подняться давление. Во время прививки, естественно, происходит выброс адреналина и гормонов стресса, это дополнительно влияет на сосуды. В итоге у человека может закружиться голова и он может потерять сознание», — отметил инфекционист.

Людям, предрасположенным к аллергическим реакциям, желательно за день до прививки и через день после принять антигистаминные препараты. Склонным к повышению температуры можно на ночь после вакцинации принять таблетку парацетамола, рекомендовал Тимаков.

После прививки необходимо полчаса подождать в медучреждении, чтобы убедиться, что немедленной острой реакции на нее не последует, отметил Чепурнов. Тимаков посоветовал на несколько недель до инъекции по возможности ограничить контакты, чтобы не заразиться COVID-19, пока формируется иммунитет.

Директор лабораторной службы «Хеликс» Дмитрий Денисов напомнил, что перед вакцинацией необходимо сдать ПЦР-тест на COVID-19, чтобы исключить наличие заболевания в бессимптомной форме. Также перед прививкой рекомендуется сдать анализ на антитела IgG и IgM, а после прививки также нелишним будет проверить уровень антител IgG.

«После вакцинации иммунитет против инфекции вырабатывается не сразу, должно пройти несколько недель после введения препарата, чтобы в организме появились антитела и человек получил защиту от вируса. Для отслеживания изменения количества антител мы рекомендуем сдавать количественный анализ на IgG-антитела к спайковому S-белку. Такой тест рекомендован как после вакцинации препаратом «Спутник V», так и после введения «ЭпиВакКороны», — порекомендовал Денисов.

По его словам, для вакцинации необходимо предъявить паспорт, полис ОМС и справку с места работы с указанием должности, так как пока прививка доступна только гражданам, входящим в первоочередные группы риска. После прививки ставится соответствующая отметка в сертификат о прививках либо выдается отдельный сертификат о вакцинации от COVID-19. В Москве данные о прививке заносятся в «Электронную медицинскую карту», заключил представитель «Хеликса».

За сутки-двое до прививки желательно не посещать бани и сауны, считает инфекционист, главный врач ООО «Инвитро-Сибирь» Андрей Поздняков. «Прием пищи никак не влияет на эффективность процедуры, поэтому натощак вакцинироваться не нужно», — добавил врач.

Поздняков уточнил, что вакцину «Спутник V», температура хранения которой составляет минус 18 °C, должны разморозить при пациенте, это занимает 15 минут.

Ранее вице-премьер Татьяна Голикова назвала различия между вакцинами «Спутник V» и «ЭпиВакКорона», хотя, по ее словам, обе вакцины не вызывают серьезных побочных эффектов.

Однако эти последствия возникают только у тех женщин, у которых коронавирус проходит в тяжелой и среднетяжелой форме и, в большинстве случаев, во 2 и в 3 триместре. При сильном кислородном голодании врачи нередко прибегают к экстренному кесареву сечению, чтобы сохранить жизнь малышу и его маме.

Беременность после вакцинации

Из-за вспышки новой коронавирусной инфекции большинство регионов России ввели обязательную вакцинацию для граждан. В связи с этим многие женщины беспокоятся о дальнейшем планировании беременности, ведь после прививки могут быть осложнения и побочные эффекты. С начала вакцинации врачи собрали достаточно информации о том, что прививка безопасна для здоровья, а вот сам вирус может весьма негативно сказаться на здоровье мамы и ее ребенка.

Как коронавирус влияет на беременность?

Ведущие гинекологи страны рассказали о влиянии коронавируса на развитие плода. Болезнь, подхваченная в первом и втором триместре беременности может вызвать замедление развития плода. Более того, отрицательное влияние вируса может продолжиться и после рождения малыша.

Эти проблемы связаны с тем, что Сovid-19 вызывает дыхательную недостаточность. На легкие и так давит постоянно растущий живот, так вдобавок они поражаются пневмонией, вследствие чего становится тяжело дышать. Недостаток кислорода вызывает гипоксию (кислородное голодание) плода. Также гипоксия возникает из-за поражения вирусом эритроцитов, которые переносят кислород.

Однако эти последствия возникают только у тех женщин, у которых коронавирус проходит в тяжелой и среднетяжелой форме и, в большинстве случаев, во 2 и в 3 триместре. При сильном кислородном голодании врачи нередко прибегают к экстренному кесареву сечению, чтобы сохранить жизнь малышу и его маме.

Если коронавирусом заразилась женщина в 1 триместре, это может привести к выкидышу. В большинстве случаев это связано с высокой температурой, которая бывает при заболевании. К тому же, повышенная температура на ранних сроках нередко провоцирует нарушение развития внутренних органов ребенка.

Вероятность таких осложнений повышается, если беременная женщина имеет склонность к гиперкоагуляции – повышенной свертываемостью крови. Из-за этого высок риск образования тромбов, когда в кровеносных сосудах образуется кровяной сгусток, препятствующий снабжению того или иного органа. Тромбоз – частая причина смерти больных коронавирусом.

Также плод страдает из-за воспалительных процессов и интоксикации организма, ведь все, что происходит с матерью, сказывается на ее будущем ребенке. Однако все эти симптомы есть не только у Covid-19, но и у обычного гриппа.

На данный момент есть подтвержденные случаи преодаления вирусом SARS-Covid-19 (Дельта-штамм) гематоплацентарного барьера и заражения плода от матери. Также зафиксированы случаи развития внутриутробной пневмонии у плода, рождение детей с развившейся тяжелой вирусной пневмонией, выкидыши, угасание беременности.

Нужно и можно ли вакцинироваться при беременности?

На сегодняшний день, согласно рекомендациям Минздрава РФ применять вакцину «Гам-ковид-вак» (Спутник-V) при беременности следует в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. То есть целесообразно проведение вакцинации в группе риска тяжелого течения COVID-19 с 22 недель беременности. К группам риска по коронавирусу среди беременных относят беременных с ожирением, хроническими заболеваниями легких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми (ССЗ) и онкологическими заболеваниями, хронической болезнью почек, заболеваниями печени.

Другое дело, если вы только планируете беременность. На основании данных последних исследований, врачи разрешают планировать беременность уже в следующем цикле после коронавируса или вакцинации.

Ученые утверждают, что вакцина от коронавируса никак не влияет на возможность забеременеть и тем более не вызывает бесплодие. До последнего времени считалось, что сам Ковид не оказывает никакого влияния на фертильность. Однако, согласно последним данным, связанным с распространением дельта-штамма, есть подтвержденные данные, что у женщин, которые переболели коронавирусом до беременности, чаще происходили преждевременные роды, кроме того, возникают нарушения цикла, угнетается функция эндометрия, нарушается гормональный обмен. Это связано с осложнениями после перенесенного заболевания. Также выявлены тяжелые случаи нарушения сперматогенеза у мужчин. Именно поэтому вакцинироваться желательно еще до планирования беременности. Да, даже имея прививку, заболеть можно, но течение болезни будет легким и осложнений не будет. Многие боятся последствий прививки, но осложнения, возникающие во время и после болезни, многократно страшнее побочных эффектов вакцины.

Возможные осложнения после вакцинирования

Эта симптоматика проходит самостоятельно через короткий период времени, обычно, через пару дней. Однако, если привился человек с противопоказаниями, возможно обострение хронических заболеваний. Прививку нельзя делать людям с:

Если вы уже ждете малыша и находитесь в группе риска, то имеет смысл пройти вакцинацию. После родов сделать прививку можно будет тогда, когда вы закончите грудное вскармливание.

А с корью история продолжается и сейчас. В Европе, где несколько лет назад отказались от обязательных прививок от кори, считая, что справились с инфекцией, начался резкий рост заболеваемости. Взрослые болеют корью очень тяжело. В России детей в большинстве прививают, поэтому у нас регистрируют в основном завозные случаи кори, в частности с Украины, где также прекратили прививки. Так вот, чтобы эти единичные случаи не разрослись в нечто большее, эпидемиологи всегда проводят так называемую подчищающую вакцинацию. Она помогает прервать цепочки передачи вируса.

Что опасно делать перед вакцинацией от COVID-19

Как подготовиться к прививке от COVID-19 и почему не стоит от нее отказываться? На вопросы “РГ” – Недели накануне Всемирного дня здоровья ответил замдиректора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, член-корреспондент РАН Александр Горелов.

Как готовиться к прививке? В сетях пишут, что до вакцинации или сразу после можно принять антигистаминное лекарство. Это якобы поможет уменьшить реакцию на вакцину – повышение температуры, боль и отек в месте укола. Это так?

Александр Горелов: Абсолютно не так. Такая медикаментозная “подготовка” не нужна. Более того, она вредна – прием антигистаминных препаратов, как показало недавнее исследование, может негативно повлиять на иммунный ответ после вакцинации. Антигистаминные могут понадобиться пациентам, у которых есть соответствующий аллергический анамнез. Если они принимают такие препараты по назначению врача на регулярной основе, прерывать прием в связи с прививкой не стоит. Всем остальным эти препараты не показаны.

Что делать, если подходит срок прививки, а человек простудился?

Александр Горелов: Если вам не здоровится, вакцинацию надо отложить, выждав пару недель после полного выздоровления.

Если подхватили ОРВИ между двумя дозами – допустимо увеличить интервал между инъекциями до двух месяцев.

При введении вакцины в организме идет ослабленный инфекционный процесс. Если к этому добавляется еще респираторный вирус, это двойная нагрузка на иммунную систему.

Поэтому мы рекомендуем особенно внимательно относиться к своему здоровью между прививками – минимизировать контакты, избегать людных мест, пользоваться маской. Напомню, реальную защиту вакцина начинает давать в среднем через 32-42 дня после первой вакцинации.

Если после прививки возникает гриппоподобный синдром – повышается температура, болит голова, ломает – как себе помочь?

Александр Горелов: Допускается симптоматическая терапия – можно принять парацетамол. Если нужен более выраженный болеутоляющий эффект – выпейте ибупрофен. В целом оба эти препарата обладают противовоспалительным и обезболивающим действием.

Если человек все-таки не уберегся и после первой прививки подхватил коронавирус – что тогда?

Александр Горелов: В этом случае вторая доза не вводится.

Абсолютно здоровых людей не так много. У большинства есть какие-то проблемы – хронический гастрит, другие заболевания ЖКТ, артериальная гипертония и так далее – не опасно ли прививаться хроникам?

Александр Горелов: Людям с любыми хроническими заболеваниями нужно прививаться в первую очередь, поскольку они в группе повышенного риска тяжелых осложнений ковида. Правда, действует одно правило: у вас должно быть стабильное состояние (медикаментозная ремиссия) и в течение последнего месяца не должно быть обострений хронических заболеваний.

Нужно ли перед вакцинацией сдать какие-нибудь анализы, пройти обследования?

Александр Горелов: Таких требований нет. Главное, чтобы у вас в день вакцинации было нормальное самочувствие. Перед прививкой пациента осматривает врач, измеряет давление, температуру и проверяет состояние слизистых (нос, горло) – чтобы исключить острые заболевания.

Правда, некоторые все же сдают ПЦР-тест или тест на антитела к коронавирусу, чтобы убедиться, что не перенесли заболевание бессимптомно. Но это уже личный выбор каждого.

Пока детей от COVID-19 не прививают. Но в минздраве обсуждают вопрос овозможном расширении вакцинации на подростков старше 14 лет. Фото: iStock

Если нервничаешь перед вакцинацией, можно ли принять успокоительные препараты?

Александр Горелов: Да, это не возбраняется. На фоне тревоги, стресса может подниматься давление. Поэтому в день вакцинации я бы порекомендовал с утра проконтролировать давление и, если нужно, принять гипотензивные препараты, назначенные вам врачом.

Если человек аллергик – есть риск заполучить реакцию на вакцину?

Александр Горелов: Если вы аллергик, обязательно сообщите это врачу перед прививкой. Тем более если у вас была реакция на медикаменты. Врач оценит риски и может посоветовать, какой вакциной привиться – у них разный состав. Главное, после прививки нужно еще полчаса оставаться в медорганизации под присмотром медиков. Это необходимо, чтобы в случае возникновения аллергической реакции пациент получил немедленную помощь.

В ежедневных сводках по COVID-19, наряду с динамикой количества заболевших, сообщается также коэффициент распространения инфекции. Что это за показатель и как он связан с противоэпидемическими мерами?

Александр Горелов: Коэффициент распространения инфекции (Rt) показывает, насколько напряженная эпидемиологическая обстановка в том или ином регионе. Рассчитывается он так: берутся данные по заболеваемости за последние восемь дней, и суммарное количество заболевших за последние четыре дня делится на общее число заболевших за предшествующие четыре дня. По изменению коэффициента видно, как развивается ситуация, опираясь на этот ключевой показатель, принимаются решения о смягчении или усилении противоэпидемических мер. Если коэффициент опускается ниже 1, можно переходить к смягчению ограничительных мер. Если он выше этого уровня и продолжает расти, противоэпидемические мероприятия необходимо усиливать. Важная “отсечка” – это значение коэффициента, равное 0,7. Когда прошлой весной мы достигли этого уровня, ограничения были ослаблены.

В Сети идут бурные споры: прививаться – не прививаться. Молодежь часто рассуждает: ну, переболею COVID-19, ничего страшного. Почему все же нужно делать прививку?

Александр Горелов: Вакцинация от некоторых инфекций – дело сугубо индивидуальное. Вот жители Сибири каждый год делают прививки от клещевого энцефалита, чтобы без боязни ходить на природу, в лес по грибы, на охоту, рыбалку. И никто, кстати, не заявляет, что прививка не нужна. Все отлично понимают, чем это грозит, если укусит клещ, зараженный вирусом энцефалита. То же самое – если человека кусает собака или он распорет ногу о ржавый гвоздь. Никто и никогда не отказывается проводить в таких ситуациях вакцинопрофилактику, хотя против бешенства приходится прививаться несколько раз, строго выдерживая интервалы между дозами, и это на несколько месяцев чисто организационно осложняет жизнь.

И бешенство, и столбняк, и клещевой энцефалит – заболевания смертельно опасные. Но все эти инфекции не вызывают эпидемии. Принимая решение прививаться, человек отвечает только за себя.

А вот с инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем от человека к человеку, ситуация другая. Если не защищаться прививками, неизбежно будут происходить массовые вспышки таких заболеваний. Защитить от эпидемии может не просто вакцинация, а массовая вакцинация – когда в популяции создается большой пул защищенных людей и останавливается передача вируса от человека человеку. Прививаясь от таких инфекций, мы делаем не только личный выбор, мы, не побоюсь этого слова, проявляем ответственность и по отношению к близким, к семье, и заботимся о том, чтобы инфекция не распространялась в принципе.

Вакцинация тем более необходима, что от абсолютного большинства вирусных инфекций нет эффективных лекарств.

Вот классические примеры. На днях мы отмечаем 40-летие с момента, когда мир освободился от оспы. Именно с помощью вакцин. Случаев заражения в мире нет уже несколько десятков лет и, надеюсь, больше не будет.

То же самое – с полиомиелитом. Наша страна имеет статус элиминированной, то есть свободной от полиомиелита. Более того, помогая другим странам нашими вакцинами, Россия способствовала освобождению от этой опаснейшей инфекции в мировом масштабе. А ведь оспа в довакцинные времена ежегодно уносила жизни сотен тысяч детей. Сейчас случаи полиомиелита редки и бывают лишь в нескольких не самых благополучных странах – Пакистане, Афганистане, Сирии.

Еще пример из относительно недавнего прошлого. Многие сейчас уже не помнят, но в начале 90-х годов в Москве, Санкт-Петербурге, других городах случилась крупная вспышка дифтерии. Заболели тогда около 158 тысяч человек, четыре тысячи умерли. Тогда именно массовая вакцинация, проведенная в экстренном порядке, помогла подавить эту вспышку, не дала инфекции распространиться по всей стране.

А с корью история продолжается и сейчас. В Европе, где несколько лет назад отказались от обязательных прививок от кори, считая, что справились с инфекцией, начался резкий рост заболеваемости. Взрослые болеют корью очень тяжело. В России детей в большинстве прививают, поэтому у нас регистрируют в основном завозные случаи кори, в частности с Украины, где также прекратили прививки. Так вот, чтобы эти единичные случаи не разрослись в нечто большее, эпидемиологи всегда проводят так называемую подчищающую вакцинацию. Она помогает прервать цепочки передачи вируса.

Что касается COVID-19, чем дольше мы его изучаем, тем яснее, что это отнюдь не банальная, а коварная и сложная инфекция, зачастую с неблагоприятным исходом. Вот почему инфекционисты и эпидемиологи единодушны: окончательно справиться с эпидемией поможет только вакцинация.

При хронических заболеваниях печени, почек, эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы, бронхолегочной системы, желудочно-кишечного тракта, иммунной системы вакцинация может быть назначена при разрешении лечащего врача.

Кому нельзя делать прививку от COVID-19

В инструкции к применению препарата говорится, что людям, которые гиперчувствительны к какому-либо компоненту «Спутник V», вакцинация противопоказана. Также это относится к беременным женщинам и тем, кто кормит младенцев грудью либо планирует зачать ребёнка в следующие три месяца — это, кстати, распространяется и на мужчин. Не прививают пока детей до 18 лет, так как у учёных нет данных о безопасности и эффективности препарата для них.

Ещё вакцинация не положена людям с симптомами ОРВИ. Сделать укол им могут только после того, как они переболели инфекцией не менее двух недель назад. Не станут врачи прививать и тех, кто делал какую-либо другую прививку позднее, чем 30 дней назад, и кто участвовал в пострегистрационных исследованиях вакцины.

В инструкции к препарату также сказано, что с осторожностью следует вакцинироваться людям с хроническими заболеваниями печени и почек, выраженными нарушениями эндокринной системы, тяжёлыми заболеваниями системы кровотворения, эпилепсией, а также при инсультах и других заболеваниях центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях лёгких, астме. То же касается пациентов с диабетом и метаболическим синдромом, с аллергическими реакциями и экземой.

Отмечено, что пациентов с острыми инфекционными и неинфекционными заболеваниями и с обострением хронических заболеваний могут привить лишь через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии.

КовиВак. Противопоказания

В инструкции к применению препарата указаны следующие противопоказания к применению. В первую очередь — это серьезная поствакцинальная реакция на любую предыдущую вакцинацию, сопровождаемая высокой температурой (выше 40°С), гиперемией, отеком или осложнениями — коллапсом и шокоподобным состоянием в течение 48 часов после вакцинации, судорогами.

Также противопоказанием является тяжелые аллергические реакции — анафилактический шок, отек Квинке, многоформная экссудативная эритема, гиперчувствительность.

Не положена вакцинация также во время беременности и в период грудного вскармливания. Не прививают и детей до 18 лет.

При хронических заболеваниях печени, почек, эндокринной системы, сердечно-сосудистой системы, бронхолегочной системы, желудочно-кишечного тракта, иммунной системы вакцинация может быть назначена при разрешении лечащего врача.

ЭпиВакКорона. Противопоказания

В инструкции к применению препарата указывается, что вакцина противопоказана людям имеющим гиперчувствительность к компонентам препарата (гидроокись алюминия и другое).

Также противопоказанием могут стать тяжелые формы аллергических реакций, реакция и поствакцинальное осложнение на предыдущее введение вакцины.

При острых инфекционных и хронических заболеваниях прививки проводят не ранее чем через месяц после выздоровления или ремиссии.

Не положена вакцинация также при иммунодефиците, злокачественных заболеваниях крови и новообразований, во время беременности и в период грудного вскармливания, детям до 18 лет.

При хронических заболеваниях почек, печени, нарушениях эндокринной системы, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях потребуется разрешение от наблюдающего врача.

Можно ли вакцинироваться онкобольным

В понедельник 25 января ряд СМИ сообщил о новой инструкции Минздрава, касающейся рекомендаций по проведению вакцинации от коронавируса с ограничениями для онкобольных. Между тем этот документ был опубликован на сайте ведомства ещё 19 января. В нем описаны возможные побочные реакции от препарата «Спутник V» и указано, какую информацию о пациенте нужно собрать перед уколом.

Отдельно в тот же день директор центра Гамелеи Александр Гинцбург разъяснил предостережение для вакцинации россиян со злокачественными новообразованиями. По словам учёного, онкобольные тоже могут прививаться, но только после консультации с лечащим врачом. Особо опасным периодом для больных раком может быть прохождение курсов химиотерапии, которые могут снижать иммунную функцию.

Решение о вакцинации должно приниматься лечащим врачом для каждого конкретного онкологического пациента. «Таким образом, решение о вакцинации должно приниматься лечащим врачом для каждого конкретного онкологического пациента, что никак не связано с безопасностью вакцины «Спутник V» и не говорит о запрете иммунизации этой группы пациентов», — уточнил Гинцбург.

COVID-19 и беременность

Министерство здравоохранения 25 января выложило в открытый доступ рекомендации по лечению беременных и новорожденных с COVID-19.

В документе сказано, что коронавирусная заболеваемость среди беременных выше, чем в популяции. При этом в основном такие женщины не склонны к более тяжёлому течению болезни, и часто болеют бессимптомно. Хуже переносят инфекцию беременные старше 35 лет с ожирением, диабетом и высоким давлением.

Кроме того, Минздрав сообщил об информации, связанной с обнаружением РНК или антител к SARS-CoV-2 в пуповинной крови, тканях плаценты, а также генома вируса в биологических средах новорождённых. Однако убедительных доказательств вертикальной передачи коронавируса от матери плоду сейчас нет, подчеркнули в ведомстве.

Нет у специалистов и достоверных данных о выделении этого патогена с грудным молоком, также его не обнаруживали в амниотической жидкости и влагалищном секрете. Случаи инфицирования ребёнка от матери зафиксировали только вследствие тесного контакта заражённой женщины или персонала с младенцем.

В Минздраве также уточнили, что тестировать на COVID-19 нужно лишь тех новорожденных, чьи мамы заболели коронавирусом или имеется подозрение на инфекцию. При этом в ведомстве не рекомендуют лечить заболевшего ребёнка существующими препаратами от вируса, так как их безопасность и эффективность для младенцев не доказана.

На календаре в ее рабочем кабинете застыло время: 10-го апреля прошлого года Екатерина провела последний прием. Потом начались смены — шестичасовые. В инфекционном госпитале встречает второе лето. К гримасам ковида привыкнуть не может.

Надо прививаться: ковид вызывает бесплодие и врожденные заболевания

Мягкой поступью кружит по ковидному госпиталю карусель смерти. Эта женщина уходит тихо, во сне. Реаниматолог заводит сердце. На мониторе снова пульсирует жизнь, уже почти потерянная и обретенная вновь.

– Творит ужасное. Смотришь каждый день на количество поступивших, оцениваешь тяжесть состояния, степень поражения. Надо прививаться, – говорит Сергей Лаптинский заведующий отделением реанимации Сергиево-Посадской районной больницы.

За пять минут — вторая остановка. На экране — ровные и безжизненные линии. Руки медсестры надламывают хрупкую ампулу, шприц заглатывает кубик адреналина. Они сделали все, что могли.

“Нельзя сказать, что у нее сердце нездоровое, у нее сейчас синдром полиорганной недостаточности. В ее случае это и дыхательная, это и церебральная, и сердечно-сосудистая. Это вызвано ковидом”, – пояснил Лаптинский.

Поражение неизбежно – клетки мгновенно отмирают. Запущенная вирусом цепная реакция уже не имеет обратного хода. Легкие превращаются в кровавую губку. Почки отказывают. Печень, сердце, мозг — все выходит из строя. Стертые болезнью лица выглядят, как посмертные маски.

“В последнее время, и третья волна этим ознаменовалась, увеличилось количество молодых пациентов, которые переносят ковид тяжелее, которые попадают, к сожалению, в реанимацию. И сгорают они иногда очень быстро”, – отметил Павел Карпов, заместитель главного врача по медицинской части
Сергиево-Посадской районной больницы.

Мы идем по отделению терапии. Из палат доносятся стоны и надрывный кашель. В палатах тесно — из-за большого потока пациентов их превратили в шестиместные. А еще невыносимо жарко. Когда на улице +37, здесь всего на пять градусов ниже. Нечем дышать, но есть о чем сожалеть.

На календаре в ее рабочем кабинете застыло время: 10-го апреля прошлого года Екатерина провела последний прием. Потом начались смены — шестичасовые. В инфекционном госпитале встречает второе лето. К гримасам ковида привыкнуть не может.

“Ты готовишь человека к выписке, ты уже готов отдать ему документы с печатями, с рекомендациями, он ухудшается у тебя на глазах, везем в реанимацию. И довольно чаще, чем до ковида, стали встречаться тромботические осложнения. Мы находимся в группе риска, потому что пить нельзя, жидкость с потом выделяется, происходит загустевание крови, это фактор риска образования тромбов сосудов”. – поясняет Екатерина Корченкина, заведующая вторым временным инфекционным блоком Сергиево-Посадской районной больницы.

Еще в мае эта больница обслуживала триста вызовов в сутки. Сегодня — семьсот. И только каждый десятый звонок не связан с ковидом.

“Когда было некое снижение заболеваемости в марте, в апреле, мы все поверили в то, что все уже позади. Хотя на тот момент было понятно, что, к сожалению, наш стратегический план по вакцинопрофилактике мы не выдерживаем. И было тревожно. И я думаю, то, что сейчас мы переживаем, эту третью волну заболеваемости, – плоды нашей нерасторопности”, – сказал Олег Дмитриев, главный врач Сергиево-Посадской районной больницы.

Подмосковье вернулось к пиковым значениям второй волны пандемии. Заболеваемость каждый день ставит новые рекорды. Скорую теперь вызывают в два раза чаще. Стационары заполняются молниеносно.

На этой неделе “распечатали” резервный госпиталь Министерства обороны. Это еще один сектор парка “Патриот”. Здесь тоже будет ковидное отделение – сейчас готовятся к приему пациентов. Всего четыре таких площадки, каждая рассчитана на 400 мест. Арифметика третьей волны ковида вынуждает койки прибавлять и умножать.

Но это уже не выставка – театр военных действий, где кровати стоят плотными рядами. По длинным коридорам, что протянулись на сотни метров, будут сновать медсестры и врачи, порой выкраивая у смертельной болезни минуты жизни.

Гражданских врачей для лечения ковида в регионе уже не хватает. Спецбортом Ил-76 из Санкт-Петербурга прибывает десант Военно-медицинской академии. Больше четырехсот докторов, медицинских сестер, санитаров. Эта уже третья командировка сводного отряда за время пандемии.

В медицинском отряде, прибывшем в Подмосковье, все привиты “Спутником V”. Заболевших нет. Александр Гинцбург российскую армию ставит в пример: невакцинированных в Вооруженных силах уже не осталось. Даже призывников сначала прививают, уже потом выводят на плац.

“У вакцинированных “Спутником” антитела больше обладают нейтрализующей вирус активностью, чем антитела у переболевших. Количество антител спускается уже до такого уровня, что только можно надеяться на клетки памяти. Это тоже хорошая защита. Но лучше иметь и хороший уровень антител, особенно когда речь идет о вновь появляющихся штаммах”, – заявил глава Института Гамалеи Александр Гинцбург.

Сначала “дельта”, теперь уже “дельта плюс” – на штамм впереди. У последнего варианта есть значимая мутация в шиповидном белке, что отвечает за проникновение вируса в клетку. Индийский штамм разгоняется быстрее, чем уханьский, британский, южноафриканский, и выигрывает эволюционную гонку.

“Те мутации, которые там произошли, сделали его более липким, более аффинным. Именно поэтому меньшие концентрации вируса нужны. Именно поэтому он гораздо эффективнее и быстрее распространяется внутри организма. Если у вас в день умирали 50 человек, с дельта у вас будет умирать 100 человек, потому что количество инфицированных уже в 2 раза больше. Если в 3 раза больше количество инфицированных, у вас будет умирать в 3 раза больше”, – рассказал Павел Волчков, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ.

Индийский штамм тяжело поддается лечению. Инфекция распространяется быстрее, чем успевает подействовать терапия. “Дельта” почти не улавливается антителами тех, кто переболел другими генными вариантами коронавируса.

“Он в большем объеме инфицирует наши легкие, нашу систему кровоснабжения, буквально делая решето из наших сосудов. Из-за этого большое количество тромбов, из-за этого последствия большого количества холестериновых бляшек, а значит, инсульты, инфаркты. Каждый из переболевших думает, что он такой же, как был. Но на самом деле он уже не так хорошо может банально даже мыслить. Это трудно осознать”, – сказал Волчков.

Российские вакцины против индийского штамма пока эффективны. Но в Центре Гамалеи готовы пересмотреть дизайн под новые мутации, если выработанные антитела перестанут давать отпор вирусу.

“Если появится штамм новый с резко измененной последовательностью в тех областях S-белка, который связывается с нашими рецепторами, то, скорее всего, необходимо будет задействовать новые вакцинные варианты. Если векторная технология будет зарегистрирована, то мы на вновь возникающие угрозы действительно можем отвечать в течение недели. Создавать вакцинные препараты, подгоняя их под новые эпидемически значимые штаммы”, – заверил Гинцбург.

Минздрав разрешил вакцинировать “Спутником V” беременных. Но только на поздних сроках — после двадцать четвертой недели. Женщины в положении зачастую болеют тяжело.

В родильном доме сергиево-посадской больницы такого за всю пандемию не было. В начале даже отдавали аппараты ИВЛ в основной госпиталь. Теперь назад забрали. С тяжелой дыхательной недостаточностью, на искусственной вентиляции легких они проводят неделю, две, месяц.

Теперь каждые вторые роды — преждевременные. До ковида не больше десяти процентов женщин рожали раньше срока. Когда будущая мама задыхается, у малыша развивается гипоксия, ему тоже нечем дышать. Выхаживают уже в реанимации.

Дочку маме не покажут. И прикоснуться не дадут. У женщины — ковид. Она может заразить ребенка. В роддоме выхаживали таких малышей. Но особенностью третьей волны стала передача инфекции через плаценту.

“В первую, вторую волну у детишек все ПЦР-тесты были отрицательные. А вот сейчас уже второй месяц у нас есть дети с тестами положительными. То есть мамы заражают детей своих”, – отметила Валерия Локтюшина, заведующая отделением патологии новорожденных детей по лечению ковид родильного дома ГБУЗ МО “Сергиево-Посадская районная больница”.

Они появляются на свет с врожденными пневмониями. И потом еще долго лечатся в детской реанимации — на аппаратах ИВЛ с крошечными трубочками, опутанные проводами безрассудства взрослых.

У Максимилиана с легкими все в порядке. Он родился на две недели раньше положенного срока. В одной больнице на разных этажах — сына Екатерина видит только на фото, их разлучил ковид.

Ковидом муж заразил. Он ездил в Петербург на гастроли, вернулся с короной. А ведь мечтали о партнерских родах. От кори привились, от ковида не успели.

В Национальном медицинском центре Кулакова исследуют, как влияет вакцина на репродуктивную функцию у женщин и мужчин. 400 добровольцев будут привиты и три месяца проведут под наблюдением. Первые итоги показывают: вакцина безопасна. Опаснее переболеть.

“Снижается овариальный резерв у пациенток. Это функции яичников. Это ведет по большому счету к бесплодию. Можем получить еще большее падение рождаемости. Нам это совершенно не нужно. Поэтому мы и призываем население, которое планирует беременность, вакцинироваться”, – заявила Наталия Долгушина, главный специалист по репродуктивному здоровью женщин Минздрава РФ.

Это удар ниже пояса. Риск бесплодия у женщин, которые тяжело перенесли ковид, повышается в пять раз. Переболевшие пневмонией мужчины теряют фертильность. Вирус легко проникает в репродуктивные органы и заражает здоровые клетки.

“В репродуктивных органах мужчин и женщин широко представлены рецепторы, через которые вирус проникает в организм. И эти рецепторы были найдены и в клетках фолликулов яичников, и в клетках яичек, и в матке, и в молочных железах. и вирус может напрямую проникнуть в репродуктивные ткани и органы. Это может привести к поражению репродуктивной функции, потере фертильности у мужчины”, – подчеркнула Долгушина.

После резкого всплеска заражений в регионах начали вводить запреты для тех, кто отказывается вакцинироваться. Частным и государственным компаниям предписано привить не менее 60% сотрудников. В столичные кафе и рестораны уже скоро будут пускать по QR-коду — только с прививками или свежим тестом на ковид. Такую же систему предлагают ввести в театрах.

“Я говорю всем о том, что никто не стремится к тому, чтобы зачипировать и убить все население нашей необъятной родины. Идите прививайтесь. Потому что и в театр надо приходить, и артисты должны себя чувствовать спокойно, и в рестораны им надо ходить, и гулять нужно абсолютно спокойно, и перестать мыть руки каждые три секунды, боясь, что ты до кого-то дотронулся. Меня труппа слышит. И слава Богу, мы все договорились, что надо, значит надо. И это правильно”. – считает Ирина Апексимова, директор Московского государственного театра драмы и комедии на Таганке, актриса.

Убеждение словом на многих не действует. И здравый смысл отошел в сторону: предложение сделать прививку воспринимается в штыки – сверху давят. Тратят месяцы, упираются вместо того, чтобы защитить себя. А ведь смерти порой достаточно пары секунд.

“Да, мы живем в свободном обществе, каждый человек волен распоряжаться собой. Но свобода одной личности заканчивается там, где начинается интересы другой. И когда мы живем в необычное время, в пандемию, которой сто лет не было, наверное, разумно какие-то ограничения для свободы личности все-таки вводить. Особенно в таких вопросах, как распространение или нераспространение инфекции. Мы уже переживаем третью волну”, – отметил Олег Дмитриев.

Вся правда о ковиде живет здесь, в переполненных стационарах. В тревожных нотах кардиомониторов, что сообщают о смерти. В выровненных линиях остановившихся сердец. Раскрытые рты, кажется, кричат беззвучно. Но там, за окном, охрипшее эхо слышат не все.

Другие статьи из блога:

• Положение шейки матки после овуляции
• Какая шейка матки при беременности на ощупь
• Сколько по времени делается онкоцитология шейки матки
• Шейка матки гистология препарат
• Как избавиться от эрозии шейки матки
• Швы на шейке матки при беременности фото
• Беременность при дисплазии шейки матки отзывы
• Папиллома шейки матки симптомы
• Эпителий шейка матки большое количество
• Осложнения после рака шейки матки

Источники и связанные статьи: