Расширенная шейка матки при беременности

Слишком растянутые ткани приходится удалять, делая пластику. Такая операция показана и при деформации органа.

Гипертрофическое удлинение шейки матки — крест на половой жизни

Здоровая матка имеет пропорциональные размеры и короткую шейку, представляющую собой “вход” в орган. Сама матка состоит из гладких мышц, способных растягиваться во время беременности и сокращаться впоследствии.

Шейка представлена соединительной тканью и коллагеновыми волокнами. Такое строение становится причиной безвозвратного растяжения (гипертрофического удлинения) этого участка матки при определенных условиях.

Патология бывает первичной, возникающей самостоятельно, и вторичной — следствие опухоли или опущения матки. Болезнь необходимо лечить, так как при гипертрофическом удлинении шейки становятся невозможными сексуальные отношения, беременность, повышается риск инфицирования и развития рака.

Почему удлиняется шейка матки?

Первичное удлинение

Первичное гипертрофическое удлинение шейки — распространенное последствие воспаления шеечных тканей, которое вызвано инфекционными заболеваниями (хроническим цервицитом, кольпитом и др.), эрозией, послеоперационными и послеродовыми травмами.

Из-за воспаления железистые ходы закупориваются, их внутреннее содержимое преобразуется, возникают кисты (ретенционные пузыри). Постепенно кисты разрастаются, разрушая окружающие ткани. В итоге возникают образования, называемые наботовыми яичками, их размер может чуть превышать размер горошины.

Удлинение шейки вызывает дискомфорт и затрудняет половую жизнь. Иногда она настолько удлиняется, что выступает из половой щели. Перерастянутые ткани легко ранимы, поэтому возникают кровотечения. При неравномерном удлинении шейка искривляется.

Вторичное удлинение

Вторичная гипертрофия возникает при нарушении положения матки (опущении, смещении), крупных миомах и фибромиомах, расположенных близко к шейке, хроническом эндометрите и эндометриозе (заболеваниях, связанных с разрастанием маточных тканей).

В этом случае шейка увеличивается вслед за маткой (компенсаторно), но при излечении основного заболевания приходит в норму. Если с лечением затянуть, в толще цервикального канала образуются кисты, и патология примет обособленный характер.

Что чувствует женщина при удлинении шейки матки

• Первая – удлинение незначительное, болезненных и неприятных ощущений нет. Гипертрофия видна только при гинекологическом обследовании.
• Вторая – шейка удлинена, но не выглядывает из половой щели. Появляется ощущение инородного тела во влагалище, усиливающееся при ходьбе и половой жизни. Характерные симптомы — кровянистая «мазня», обильные выделения, тянущая тупая боль внизу живота. При переходе процесса на тело матки к этим симптомам присоединяется боль в области крестца и поясницы. Начинаются обильные кровотечения, приводящие к анемии. Признаки анемии — бледность, слабость и головокружения.
• Третья – матка выходит за пределы половой щели, наружный зев находится на уровне половых губ.

При визите к врачу пациентки думают, что у них произошло маточное опущение или выпадение, но при осмотре оказывается, что дно органа находится на месте, а вот длина шейки превышает 3-4 см.

Для уточнения диагноза назначается УЗИ матки и кольпоскопия (осмотр прибором-кольпоскопом) со взятием мазков на флору и раковые клетки. Исследования позволяют уточнить диагноз, определить размеры и расположение отделов матки, исключить внематочную шеечную беременность.

Гипертрофия шейки — это всегда бесплодие и нарушения менструального цикла.

Как лечат гипертрофию шейки

На начальной стадии возможно лечение без операции. В зависимости от причины патологии назначаются гормональные препараты, индивидуально подобранные антибиотики для снятия воспаления и иммуностимуляторы.

Процесс во второй стадии требует хирургического вмешательства. Измененные ткани прижигают малотравматичными способами — лазером, электрическим током или жидким азотом. Наботовые кисты прокалывают и опорожняют (скарифицируют), удаляя тягучее слизистое содержимое. Операция проводится под местным или легким внутривенным наркозом.

Слишком растянутые ткани приходится удалять, делая пластику. Такая операция показана и при деформации органа.

В далеко зашедших случаях приходится удалять шейку или ее часть. При переходе процесса на тело матки ампутируют весь орган.

После операции, до заживления тканей, нельзя поднимать тяжести, заниматься спортом, перегреваться, купаться, жить половой жизнью. Несоблюдение правил вызывает микробное заражение и кровотечения, опасные для жизни.

Профилактика заключается в регулярных осмотрах у гинеколога, своевременном лечении инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Также врач может назначить анализы крови на заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) и вирус папилломы человека (ВПЧ). Некоторые штаммы ВПЧ являются онкогенными и провоцируют дисплазии и рак шейки матки.

Шейка матки

Орган имеет цилиндрическую форму, а его внутренняя часть представляет собой полую “трубочку”, выстланную эпителиальной тканью.

Область, где плоский эпителий влагалищной части меняется на цилиндрический цервикального канала, называют зоной трансформации.

Цервикальный канал – центральная часть шейки матки. Он имеет внутренний зев, который выходит к телу матки, а также внешний, обращенный к влагалищу – его видит гинеколог при осмотре пациентки. У нерожавших женщин внешний зев имеет округлую или овальную форму, у рожавших – щелевидную. Канал всегда содержит определенное количество слизи.

Цервикальная слизь – биологическая жидкость, значение которой в репродуктивном здоровье женщины трудно переоценить.

Она обладает антибактериальными свойствами и препятствует проникновению в полость матки инфекции. Когда женщина беременеет, цервикальный канал закрывается плотной слизистой пробкой, которая надежно защищает плод от патогенных микроорганизмов.

Реологические характеристики цервикальной слизи меняются в зависимости от месячного цикла женщины. В период овуляции и менструации она становится более текучей. В первом случае это помогает продвижению сперматозоидов по каналу, а значит способствует зачатию. Во втором облегчает отток менструальной крови.

Шейка матки при беременности

Задача шейки матки в этот период – уберечь плод от инфекции и препятствовать прерыванию беременности или преждевременным родам.

Вскоре после зачатия в ней происходят следующие изменения:

• Розовая поверхность канала приобретает голубоватый оттенок из-за усиления рисунка кровеносных сосудов. Этому способствует интенсивное кровообращение в матке.
• Слизистая оболочка становится более мягкой. Это также происходит из-за усиленного кровообращения и выделения слизи.
• Шейка матки опускается ниже, а просвет канала сужается и плотно «запечатывается» пробкой.

По этим изменениям гинеколог может визуально определить беременность через несколько недель после зачатия.

По мере развития плода в утробе матери длина шейки матки постепенно уменьшается. Очень важно, чтобы она соответствовала сроку беременности, так как слишком короткая шейка может грозить выкидышем или преждевременными родами.

В третьем триместре шейка матки становится короче, мягче, а ближе к родам начинает немного приоткрываться. Слизистая пробка может отойти за несколько недель наступления родов.

Шейка матки и роды

Перед началом активной родовой деятельности происходит укорочение органа до 1 см и изменение его анатомического положения. Шейка, до этого направленная немного назад, перемещается в центр и располагается под головкой ребенка.

По мере протекания родовой деятельности шейка укорачивается и сглаживается, а ее просвет постепенно раскрывается так, чтобы через него могла пройти детская головка. Полное раскрытие шейки матки – около 10 см.

При первых родах сначала раскрывается внутренний зев, а потом наружный. При последующих раскрытие происходит одновременно, поэтому роды проходят быстрее.

Заболевания шейки матки

1. Фоновые – не связанные со злокачественными процессами.
2. Предраковые (дисплазии) – имеются участки с поврежденным строением клеток (атипичные клетки), но без злокачественных изменений.
3. Рак – злокачественные изменения клеточной структуры.

Большая часть заболеваний шейки матки протекает без симптомов. В некоторых случаях они могут сопровождаться усиленными выделениями, неприятными ощущениями во время сексуального контакта, кровянистыми выделениями. Но даже рак шейки матки может давать выраженную симптоматику только на поздней стадии, когда болезнь трудноизлечима.

Патология шейки матки может быть обнаружена только специализированными методами при гинекологическом осмотре.

• Мазок на цитологию (ПАП-тест). Позволяет заподозрить наличие атипичных клеток и степень их повреждения, выявить воспалительный процесс в шейке матки. На основании результатов ПАП-теста выполняется дальнейшее обследование пациентки.
• Кольпоскопия. Визуальное исследование слизистой оболочки органа при помощи оптического прибора – кольпоскопа. При проведении кольпоскопии могут быть проведены различные тесты на выявление поврежденных зон, а также выполнен забор фрагмента ткани (биопсия) для выполнения гистологического исследования.
• Гистологический анализ. Изучение клеточного строения отобранного биоматериала под микроскопом. Диагноз «дисплазия» и «рак шейки матки» может быть поставлен только по результатам гистологии.
• Мазок на флору. Выполняется для выявления патогенной флоры и определения ее чувствительности к антибиотикам и антимикотикам (противогрибковые препараты). Анализ необходим для организации лечения воспалительных процессов.

Также врач может назначить анализы крови на заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) и вирус папилломы человека (ВПЧ). Некоторые штаммы ВПЧ являются онкогенными и провоцируют дисплазии и рак шейки матки.

Онкологические процессы шейки матки формируются довольно медленно, проходя три стадии дисплазий – легкую, умеренную и тяжелую. И даже третья степень дисплазии поддается лечению с полным сохранением репродуктивной функции у женщины.

Ранняя стадия рака шейки матки также имеет благоприятный прогноз для пациентки, если лечение было начато вовремя. Будет ли при этом сохранен орган, решает врач по показаниям.

На более поздних стадиях практикуется радикальная гистерэктомия – удаление матки с придатками, тазовыми лимфоузлами и верхней область влагалища.

Повторим, что дисплазии и впоследствии рак шейки матки, развиваются медленно, практически бессимптомно, но легко диагностируются при медицинском обследовании. Заболеет женщина раком этого типа или нет – во многом вопрос ее личной ответственности. Ежегодное обращение к гинекологу для профилактических осмотров обезопасит вас от этой тяжелой болезни и сохранит репродуктивное здоровье.

К основным доброкачественным и предраковым заболеваниям шейки матки относят:

Симптомы доброкачественных и предраковых заболеваний шейки матки

Существует множество заболеваний шейки матки, часть из которых представляют угрозу с точки зрения малигнизации. Другие же не вызывают никакой онкологической настороженности. Важно знать основные типы патологий шейки матки и их симптомы, чтобы вовремя принять меры.

К основным доброкачественным и предраковым заболеваниям шейки матки относят:

— типичным симптомом становится возникновение на поверхности шейки дополнительного слоя эпителия в виде плотных чешуек;
• дисплазию — нарушение строения клеток шейки матки, атипия, которая почти всегда в результате приводит к раку без лечения;
• эритроплакию шейки матки — это атрофия поверхностного слоя эпителия шейки матки, вызывает у врачей онкологическую настороженность;
• аденоматоз шейки матки — разрастание эпителия, который начинает выпячиваться в полость матки, образуя полип эндометрия;
• другие функциональные патологии, которые не вызывают рак — эрозию, эктопию, эктропион.

Симптомы доброкачественных болезней шейки матки

К доброкачественным состояниям, как мы писали выше, относят эктопию, эктропион, лейкоплакию, эрозию. Для них характерны следующие симптомы:

• внешние изменения на самой шейке матки, такие как белые чешуйки и пятна на поверхности органа при лейкоплакии, эти очаги слегка возвышаются над поверхностью эпителия;
• при истинной эрозии и эктопии врач видит красные участки цилиндрического эпителия на поверхности шейки, изъязвления и раневую ткань;
• возникают обильные выделения белого или прозрачного цвета — результат активности желез эпителия шеечного канала;
• болезненный половой акт, возникновение кровянистых выделений во время и после коитуса;
• тянущие боли внизу живота;
• если присоединяется бактериальная инфекция, возникает характерный неприятный запах, а выделения приобретают желтоватый оттенок.

Доброкачественные заболевания шейки матки никогда не вызывают тяжелых симптомов. Женщина себя чувствует хорошо и не предъявляет никаких особенных жалоб. Как правило, ее могут беспокоить только обильные выделения и кровомазание после полового акта, но и это встречается не часто.

Признаки предраковых патологий шейки матки

Дисплазия шейки матки, аденоматоз, эритроплакия обычно проявляются стерто. Это еще одна причина, по которой необходимы регулярные посещения врача, ведь сама женщина не может увидеть, что у нее внутри и вовремя определить опасную болезнь. Распространенные симптомы предраковых заболеваний шейки матки такие:

Варикозное расширение вен на больших половых губах имеет такие внешние признаки:

Варикозное расширение вен половых органов во время беременности

Варикоз
половых губ при беременности диагностируется у каждой седьмой женщины. Обычно такое осложнение исчезает в первые месяцы после родов, однако у
некоторых пациенток болезнь прогрессирует, плохо поддается консервативному лечению, требуя оперативного вмешательства. Чтобы избежать таких осложнений и вовремя выявить заболевание, необходимо
внимательно относиться к своему здоровью в этот ответственный период. Если женщину беспокоит дискомфорт в интимном месте, а также обнаружено набухание
поверхностных вен в области половых губ, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью и ни в коем случае не заниматься самолечением.
Врачи-флебологи Международной клинки «Гемостаза» занимаются лечением варикоза половых губ во время беременности, используя самые безопасные, высокоэффективные и малоинвазивные методики, которые
позволяют добиться максимального эффекта, предотвратить осложнения, облегчить течение беременности. УЗД сосудов делает эксперт, профессор Балахонова Т.В, лечение проводит врач-флеболог, профессор
Шиманко А.И.

Причины варикоза при беременности

Варикоз при беременности – распространенное сосудистое осложнение, однако не каждая будущая мама сталкивается с ним. Болезнь прогрессирует на фоне провоцирующих факторов, таких как:
• Гормональные преобразования. Если в организме в избытке вырабатывается гормон прогестерон, это способствует ослабеванию стенок сосудов и снижению их эластичности, в результате чего риск развития варикоза вен половых губ существенно возрастает.
• Постоянный рост и развитие плода. Растущий плод и увеличивающаяся в размерах матка сдавливают сосуды, расположенные в малом тазу, что, в свою очередь, приводят к застоям, которые негативно влияют на прочность и эластичность стенок сосудов.
• Увеличение объема циркулирующей крови. На определенном этапе развития беременности образуется дополнительный круг кровообращения – маточно-плацентарный. Объем циркулирующей крови увеличивается, соответственно, увеличивается нагрузка на стенки вен, которые расширяются, истончаются.
• Малоподвижный образ жизни. Продолжительное нахождение в одном положении негативно влияет на состояние сосудов, способствует развитию застойных процессов, на фоне которых возникает варикоз.
• Лишний вес. Если беременная страдает лишним весом, нагрузка на весь организм, в том числе и сердечнососудистую систему, существенно возрастает, так как по мере развития беременности масса тела будет постепенно расти.
• Наследственная предрасположенность. Если в роду у беременной встречались случаи варикоза половых губ, высока вероятность того, что и будущая мама столкнется с таким осложнением.
• Хронические запоры. Постоянные запоры способствуют развитию застойных процессов в сосудах малого таза, поэтому если не лечить проблему, риск развития варикоза возрастает.

Симптомы патологии

Симптомы варикоза половых губ сложно игнорировать, потому что беременной они приносят массу дискомфорта. Основные признаки сосудистой патологии:

• заметное увеличение в размерах малых и больших половых губ;
• набухание подкожной вены, заметное невооруженным взглядом;
• зуд, чувство распирания в области промежности;
• дискомфорт или боль во время полового контакта, физических нагрузках, мочеиспускания;
• сухость и потемнение кожи в интимной зоне.

Симптомы нарастают постепенно. Сначала появляется несколько небольших узелков, но по мере прогрессирования патологии их количество и размеры увеличиваются. На запущенных стадиях женщина испытывает мучительные боли во время ходьбы или сидения.
Варикоз половых губ во время беременности
Варикоз половых губ при беременности чаще проявляется во втором или третьем триместре. Характерный симптом заболевания – выпуклые вены и венозные
узлы в области половых губ. Зачастую болезнь развивается на фоне варикозного расширения вен нижних конечностей. Патология опасна тем, что может
негативно повлиять на течение беременности и стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Варикоз половых губ диагностируется во время гинекологического осмотра,
поэтому если у врача возникнут подозрения, необходимо будет пройти дополнительное обследование и при необходимости начать лечение до того, как возникнут
осложнения.

На больших губах

Варикозное расширение вен на больших половых губах имеет такие внешние признаки:

• Образование мягкого узелка, который постепенно увеличивается в размерах и вызывает дискомфорт при ходьбе, сидячем положении.
• Если лечение отсутствует, количество узелков увеличивается.
• Наблюдается потемнение, набухание, отек кожи больших половых губ.

На малых губах

Варикозное расширение вен на малых губах при беременности имеет схожую симптоматику, что и на больших, с той лишь разницей, что патологические узлы образуются на малых половых губах. Постепенно выпуклости увеличиваются в размерах, доставляя женщине массу дискомфорта.

Варикоз влагалища

Варикоз влагалища при беременности характеризуется поражением сосудов, расположенных внутри влагалища. Эта опасная патология зачастую развивается на фоне варикозного расширения вен
нижних конечностей. Вены влагалища постепенно увеличиваются в диаметре, стенки сосудов истончаются, становятся хрупкими, ломкими, неэластичными. По мере прогрессирования кровоток в
пораженных сосудах нарушается, возрастает риск развития тромбоза.
Характерные симптомы варикоза влагалища:

• боль в области промежности, иррадиирующая в нижнюю часть живота;
• расстройство мочевыделительной системы: олигурия, часты позывы к мочеиспусканию;
• хронические запоры, повышенное газообразование;
• судороги, чувство тяжести в нижних конечностях.

Если варикоз влагалища при беременности диагностирован на поздних стадиях, естественные роды будут противопоказаны, проводится кесарево сечение.

Варикоз вульвы

У этого вида варикоза отсутствует специфическая симптоматика. Женщину периодически беспокоят ноющие боли в нижней части живота. Диагностировать патологию поможет ультразвуковое
исследование. На поздних стадиях форма половых губ становится искаженной, на коже появляются сосудистые звездочки, узелки. Если лечение варикоза вульвы отсутствует,
возрастает риск распространения патологии на сосуды матки, что в свою очередь может стать причиной разрыва вен матки, неконтролируемого кровотечения, гибели
плода.

Варикоз промежности

Обнаруживается у каждой третьей беременной пациентки. Основная причина компрессии магистральных вен – растущий плод и увеличивающаяся в размерах матка.
При варикозе промежности женщину беспокоят такие симптомы:

Обильные кровотечения зачастую развиваются после полового акта или в начале родовой деятельности. Остановить его сложно, так как повреждение вен возникло на фоне повышенного кровяного давления.

Методы лечения варикоза при беременности

Лечение варикоза при беременности может быть консервативным и хирургическим. Все зависит от степени запущенности и тяжести патологии. Для нормализации работы
клапанов, улучшения кровообращения, снижения давления используется компрессионное белье, которое оказывает внешнее давление на ткани голени, предотвращая прогрессирование болезни. Компрессионное белье
подбирается для каждой пациентки индивидуально, совместно с лечащим врачом. Применение компрессии предусматривает соблюдение таких несложных правил:

Из медикаментозных средств предпочтение отдается препаратам местного применения в виде гелей и мазей, обладающих антикоагулянторным действием. При необходимости используются венотоники, которые укрепляют и повышают эластичность сосудистых стенок, нормализуют кровообращение.
Если состояние здоровья позволяет, врач посоветует женщине умеренную физическую нагрузку, которая поможет устранить застойные процессы в малом тазу, нормализовать кровообращение, ускорить восстановление поврежденных тканей. Помимо специальных упражнений, согласованных с врачом, благоприятно воздействуют на организм:

Если болезнь запущена и консервативная терапия бессильна, проводится хирургическое лечение варикоза. Малоинвазивные и безопасные методики, применяемые для лечения сосудистой патологии при беременности:

• Склеротерапия. В просвет пораженного сосуда тонкой иглой вводится специальный препарат склерозант, который вызывает облитерацию и дальнейшее исчезновение узла.
• Минифлебэктомия. Хирургические манипуляции, при которых варикозный узел удаляется, проводятся через микроскопические проколы, что делает процедуру малоинвазивной и безопасной.
• Лазерная коагуляция. Лазерный светодиод, который вводится в сосуд через прокол на коже, запаивает стенки вены, после чего она постепенно рассасывается.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие такого серьезного сосудистого заболевания во время беременности, рекомендуется придерживаться простых правил профилактики:

Флюоресцентная кольпоскопия позволяет в 98% случаев выявлять злокачественность опухоли шейки матки. Такая разновидность кольпоскопии проводится при помощи специального красителя и УФ-лучей.

Кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия матки является диагностической процедурой, которая выполняется при помощи кольпоскопа (специального оптического прибора с осветительным устройством), и направлена на осмотр стенок влагалища и видимой влагалищной части шейки матки.

• выполнять биопсию определенных участков шейки матки для последующего гистологического анализа;
• проводить забор необходимого материала для последующей лабораторной диагностики бактериологических и цитологических мазков;
• увеличивать изображение в 2, 5, 7, 10, 15 и более раз для более детального изучения строения тканей.

В нашей клинике данная диагностическая процедура выполняется при помощи кольпоскопа экспертного класса. Ее результаты позволят врачу выявить патологию на начальной стадии ее развития, составить развернутую картину заболевания и назначить эффективный курс лечения.

Кольпоскопия – фото:

Показания к кольпоскопии

Показаниями к проведению кольпоскопии могут стать такие заболевания:

• истинная эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
• полипы шейки матки;
• эндометриоз шейки матки;
• воспалительные заболевания цервикального канала и влагалища (вагиноз, кольпит, цервицит, гонорея, трихомониаз и др.);
• подозрение на носительство вируса папилломы человека;
• гиперплазия эндометрия;
• миома матки.

Показаниями к проведению данного исследования могут стать такие состояния:

• выделения и зуд во влагалище;
• выявление признаков атипии клеток в цитологическом мазке;
• межменструальные кровотечения;
• боли во время или после полового акта;
• выделения после полового акта;
• частые и длительные боли в нижней области живота;
• выявление остороконечных кондилом на наружных половых органах;
• выявление разрывов после родов;
• наблюдение за состоянием женщин с эрозией матки;
• наблюдение за состоянием женщин из группы риска по развитию раковых опухолей шейки матки;
• наблюдение за состоянием женщин после лечения патологий шейки матки.

Для чего выполняется кольпоскопия шейки матки?

Основная цель кольпоскопии направлена на определение границ, злокачественности или доброкачественности патологического очага. В процессе исследования могут определяться:

• граница патологии;
• дифференциация опухолевого процесса;
• выявление воспалительного процесса;
• необходимость выполнения биопсии тканей из патологического очага;
• точный участок тканей для биопсии.

После анализирования всех полученных данных результаты кольпоскопии позволяют врачу составить план дальнейшего эффективного лечения.

Виды кольпоскопии матки

В зависимости от применяемой модели кольпоскопа и методики исследования выделяют такие виды кольпоскопии:

В зависимости от типа кольпоскопа может проводиться:

• простая кольпоскопия;
• фотокольпоскопия (результаты отражаются на фотоснимках);
• видеокольпоскопия (результаты могут записываться на различные носители и сама пациентка может наблюдать за процессом исследования).

Простая кольпоскопия

При проведении простой кольпоскопии врач осматривает поверхности стенок влагалища и шейки матки под увеличением. Затем при помощи тампона удаляются выделения и обследование повторяют.

При помощи простой кольпоскопии врач может ориентировочно оценить:

Эта процедура проводится без предварительной подготовки пациентки. Она отнимает немного времени, абсолютно безопасна и безболезненна.

Для получения более детальной клинической картины в нашей клинике могут назначаться другие более информативные виды кольпоскопий.

Расширенная кольпоскопия

Проведение расширенной кольпоскопии дает более точные и детальные результаты. Проводится она с использованием различных тестов и красителей. Для стандартной процедуры в качестве красителей применяют 3% растворы уксусной кислоты и Люголя с глицерином. При проведении такого вида исследования женщина проходит специальную подготовку, а перед его началом при помощи стерильного тампона с поверхности влагалища и шейки матки удаляются выделения.

При проведении расширенной кольпоскопии врач может оценить:

• внешний вид и цвет шейки матки;
• выраженность и состояние сосудистого рисунка;
• рельеф слизистого слоя шейки матки;
• участок стыка эпителиев шейки матки и цервикального канала;
• состояние и наличие желез;
• реакцию слизистой на раствор уксуса;
• реакцию слизистой на раствор Люголя (проба Шиллера);
• тип эпителия;
• четкость или размытость границ образований.

Также для проведения расширенной кольпоскопии могут применяться цветные фильтры, проба Хробока (с зондом) и окрашивание слизистой метиленовым синим, эозином, гематоксилином (проба Деражне), флюорохромом или трихлортетразолем. Такие разновидности этой процедуры позволяют составлять более детальную картину заболевания, определять злокачественность опухоли и четче визуализировать контуры кровеносных сосудов.

Флюоресцентная кольпоскопия

Флюоресцентная кольпоскопия позволяет в 98% случаев выявлять злокачественность опухоли шейки матки. Такая разновидность кольпоскопии проводится при помощи специального красителя и УФ-лучей.

После обработки шейки матки флюорохромом шейка матки рассматривается в УФ-лучах и врач оценивает возникающее свечение:

• в норме неизмененная слизистая оболочка имеет фиолетовое или темно-синее свечение;
• на ранних стадиях злокачественной опухоли – слизистая имеет малиновое, салатово-желтое или ярко-желтое свечение;
• на поздних сроках злокачественной опухоли – свечение тушится.

Хромокольпоскопия

Хромокольпоскопия является разновидностью расширенной кольпоскопии и может выполняться сразу после выполнения пробы Шиллера. Слизистую шейки матки окрашивают гематоксилином, метиленовым синим или эозином. Эти красители позволяют визуализировать клетки эпителия и выявлять предраковые и раковые их перерождения. При наличии патологических очагов пробы положительны более чем в 90% случаев.

В какое время дня лучше проводить кольпоскопию?

Кольпоскопия может проводиться в любое время дня. Наиболее благоприятным моментом для ее выполнения являются дни первой половины менструального цикла. Лучше всего провести эту процедуру на 2-3 день после завершения менструального кровотечения.

Кольпоскопия не проводится во время менструации, т. к. кровотечение и отторжение участков слизистой полости матки мешают детальному рассмотрению стенок влагалища и видимой части шейки матки. Такая процедура будет неинформативной и бессмысленной.

Нежелательно проводить кольпоскопию и на протяжении первых 2-3 дней после овуляции, т. к. в этот период цикла в цервикальном канале скапливается большое количество слизи, которая искажает результаты и мешает выполнению процедуры. Во второй половине менструального цикла проведение этой диагностической процедуры также нежелательно, т. к. после ее выполнения слизистая оболочка шейки матки будет восстанавливаться более длительно.

Подготовка к кольпоскопии

После назначения кольпоскопии врачи нашей клиники обязательно ознакомят пациентку с несложными правилами подготовки к этой диагностической процедуре, т. к. от правильности их выполнения может зависеть достоверность полученных результатов.

Подготовка к кольпоскопии должна начинаться за 4-5 дней до процедуры. В комплекс этих мероприятий входят следующие рекомендации:

• за 4-5 суток до процедуры прекратить использовать любые лекарственные средства, которые вводятся во влагалище;
• за 2-3 суток до процедуры следует отказаться от спринцеваний;
• за 2 суток до процедуры для подмывания следует использовать только теплую воду и отказаться от применения любых моющих средств;
• за 1-2 суток до процедуры необходимо отказаться от применения лубрикантов;
• за 1-2 суток до процедуры следует воздерживаться от вагинальных половых актов (при невозможности исключения полового акта следует воспользоваться презервативом).

Никакой другой специфической подготовки для кольпоскопии шейки матки не требуется.

Этапы проведения кольпоскопии шейки матки

Кольпоскопия выполняется в амбулаторных условиях или в стационаре после завершения подготовки к данной процедуре.

Проведение кольпоскопии включает в себя следующие этапы:

• женщину осматривают на гинекологическом кресле при помощи обычного гинекологического зеркала, которое остается во влагалище на протяжении всей последующей процедуры;
• стенки влагалища и шейка матки осушаются стерильными ватными тампонами от слизи;
• кольпоскоп устанавливается у гинекологического зеркала в нескольких сантиметрах от входа во влагалище;
• врач, используя кольпоскоп, последовательно осматривает стенки влагалища и видимую часть шейки матки и выбирает участки для проведения проб или биопсии;
• при помощи зажима со смоченным в 3% растворе уксусной кислоты тампоном врач обрабатывает шейку матки;
• в норме под воздействием уксусной кислоты стенки сосудов подвергаются спазму и через 30-60 секунд полностью исчезают;
• при наличии ракового перерождения клеток после обработки уксусной кислотой исчезновение сосудистого рисунка не наблюдается;
• после оценивания результатов обработки эпителия уксусом врач выполняет пробу Шиллера, которая проводится путем нанесения на шейку матки 3% раствора Люголя с глицерином;
• в норме под воздействием этой пробы в темно-коричневый цвет окрашивается вся поверхность слизистой оболочки;
• при наличии ракового перерождения клеток после пробы на поверхности шейки матки выявляются непрокрашенные участки;
• после проведения пробы Шиллера могут проводиться и другие дополнительные методики исследования (флюоресцентная кольпоскопия, хромокольпоскопия и кольпомикроскопия);
• при необходимости врач специальными щипцами выполняет биопсию тканей из подозрительных участков;
• образец тканей, взятых для гистологического исследования, помещается в пробирку и отправляется в лабораторию;
• после завершения процедуры кольпоскоп отодвигается и из влагалища удаляется гинекологическое зеркало.

После выполнения кольпоскопии женщина получает заключение врача, приглашение на следующий прием и может отправляться домой. Результаты биопсии (в случае ее проведения) будут готовы через 1-2 недели.

Больно ли делать кольпоскопию шейки матки?

Кольпоскопия не сопровождается болевыми ощущениями, т. к. кольпоскоп не вводится во влагалище. В процессе исследования некоторые женщины могут чувствовать неприятные ощущения от холодного гинекологического зеркала и легкое пощипывание после обработки шейки матки раствором уксусной кислоты.

При проведении биопсии, которая может выполняться во время этого исследования, могут возникать кратковременные неприятные ощущения или легкая боль. Безболезненность данной манипуляции во многом зависит от мастерства врача.

В нашей клинике процедура кольпоскопии выполняется только опытными гинекологами и пациентки не испытывают боли.

Сколько по времени займет кольпоскопия матки?

Длительность проведения кольпоскопии зависит от каждого конкретного клинического случая. Эта процедура может продолжаться около 10-30 минут. При ясной и четкой картине исследование может занимать минимальное количество времени, но при выявлении подозрительных участков слизистой оболочки шейки матки и необходимости проведения биопсии длительность процедуры может увеличиваться до получаса.

Что бывает после проведения кольпоскопии матки?

После кольпоскопии шейки матки на протяжении 3-5 дней у женщины могут появляться незначительные тупые и тянущие боли в области низа живота и кровянистые, розовые, темно-коричневые или зеленоватые выделения из половых путей. Появление выделений объясняется заживлением рубца, оставшегося на шейке матки после отсечения участков тканей для биопсии, или выведением из влагалища остатков красителей, применяемых для кольпоскопии.

Эти симптомы являются нормой, проходят самостоятельно и не требуют обращения к врачу. После завершения процедуры врач должен обязательно предупредить женщину о возможности появления болей и выделений и порекомендовать:

• использовать гигиенические прокладки на протяжении 3-5 дней;
• не пользоваться вагинальными тампонами;
• после проведения биопсии на протяжении 10 дней не принимать лекарства, способствующие разжижению крови (Аспирин, Ибупрофен и пр.), не посещать сауну или баню, не принимать ванну, не заниматься сексом и исключить тяжелые физические нагрузки.

В некоторых случаях кольпоскопия может осложняться инфицированием половых путей или кровотечением после биопсии. Женщина должна обратиться за врачебной помощью при появлении таких симптомов, как:

• обильные кровянистые выделения из половых путей;
• повышение температуры;
• озноб;
• интенсивные боли в области живота или в пояснице;
• выделения из половых путей с неприятным запахом.

Кольпоскопия после родов

Кольпоскопия после родов является актуальной и необходимой процедурой, т. к. шейка матки после этого важного события в жизни женщины может повергаться различным рубцовым и другим изменениям. Также это диагностическое исследование может быть показано при наличии в дородовом периоде различных заболеваний шейки матки, эрозии, эктопии и др.

Проведение кольпоскопии в послеродовом периоде рекомендуется врачами нашей клиники через 6 недель после даты родов. При необходимости во время этой процедуры может выполняться и биопсия шейки матки.

Результаты кольпоскопии убедят в отсутствии патологий или позволят своевременно выявить заболевание и провести его эффективное лечение.

Другие статьи из блога:

• Колит в шейке матки при беременности
• Можно ли родить после конизации шейки матки
• Рак шейки матки после облучения
• Миома культи шейки матки
• Биопсия эндометрия шейки матки
• Канала шейки матки внутреннему зеву
• Лечение шейки матки видео
• Жидкостная онкоцитология шейки матки как делают
• После химиолучевой терапии шейки матки
• Заключение биопсии шейки матки

Источники и связанные статьи: