Эрозия шейки матки жалобы

Самолечение заболевания недопустимо, так как может усугубить ситуацию и привести к серьезным и необратимым последствиям. Подобрать наиболее эффективный и безопасный комплекс лечения предлагают специалисты гинекологического отделения Диана.

Эрозия шейки матки — проблема каждой второй женщины

Эрозия шейки матки (правильное название эктропион) — воспалительное заболевание, связанное с изменением свойств тканей органа. Эрозия чаще всего протекает бессимптомно и выявляется на поздних стадиях, что усложняет процесс лечения заболевания. Это заболевание, без должного лечения приводит к озлокачествлению мягких тканей и появлению рака шейки матки.

ПРИЕМ ГИНЕКОЛОГА — 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗОВ или УЗИ — 500 руб. НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ

Причины эрозии шейки матки

• • Гормональный дисбаланс – любое нарушение гормонального баланса выступает благоприятным фактором для развития эрозии, в частности это особенно проявляется во время полового созревания, в период беременности и климактерических изменений.
  • Пониженный иммунитет. Организм не может сопротивляться инфекциям.
  • Травмирование шейки матки – может происходить во время операций, сложных родов, сопровождавшихся разрывами и различными вмешательствами, при проведении абортов и диагностических выскабливаний, при половых актах.
  • Заболевания влагалища воспалительного характера (бактериальный вагиноз, молочница, вагинит, кольпит).
  • Вирусные и бактериальные заболевания – вирусы и инфекции, в частности передающиеся половым путем, провоцируют развитие воспалительных процессов и эрозий (уреаплазмоз и микоплазмоз, трихомониаз, урогенитальный хламидиоз, генитальный герпес, вирус герпеса второго типа, вирус папилломы человека).
  • Ранняя сексуальная жизнь и роды – возрастом наибольшего риска считается период с 15 до 17 лет (слизистая оболочка влагалища достигает полного развития только к 20-22 годам). .
  • Врожденная патология (псевдоэрозия, эктопия) , наследственная предрасположенность – врачи отмечают, что у пациенток, имеющих близких родственников, страдающих заболеванием, риск развития патологии повышается.

  Виды и классификация

  Выделяют две формы заболевания: псевдоэрозия, истинная эрозия.

  Истинная эрозия шейки матки . Диагноз ставится при наличии на мягких тканях шейки матки видимых глазу изменений. Гинеколог во время осмотра при помощи зеркал может увидеть пятно ярко красного цвета с четко очерченными границами. Располагается дефект вокруг внешнего зева матки. Диаметр измененной ткани может достигать 1 см. Заболевание находится в такой стадии до 2 недель, после чего происходит переход на стадию эктопии.

  Псевдоэрозия (эктопия) . Чаще всего появляется как последствие врожденных патологий развития и строения слизистой. Также причиной возникновения эктопии может стать перенесенная ранее истинная эрозия. При этой форме заболевания наблюдается появление зоны ненормального избыточного разрастания тканей в области входа в шейку матки. Здоровые ткани слизистой шейки замещаются на клетки эпителия цилиндрической формы, которые находятся в шеечном канале. При данном диагнозе обычно отсутствуют механические повреждения слизистой и язвы. Встречается в основном у молодых женщин репродуктивного возраста и женщин с повышенным содержанием эстрогена в крови. В отличие от истинной эрозии, врожденная форма заболевания не нуждается в специальном лечении.

  Основные формы псевдоэрозии

  • Врожденная – обусловлена генетической предрасположенностью. Может быть диагностирована уже на первом приеме гинеколога. Только эта форма эрозии способна к самостоятельному и спонтанному исчезновению. Все остальные виды эрозии требуют лечения.
  • Приобретенная – появляется после наступления полового созревания, не зависит от генетики.
  • Неосложненная – симптомы заболевания полностью отсутствуют. Болезнь не прогрессирует.
  • Осложненная – возникают очаги воспаления. Высока вероятность возникновения опухолей (рака). Стадия рецидивирующая.
  • По причине происхождения – бывают дисгормональные, посттравматические (например, после родов или аборта) и врожденные.
  • По динамике развития – определяют заживающую, стационарную (стабильную) или прогрессирующую стадии — она особенно опасна.
  • По типу разрастания эпиталиальной ткани – паппилярная, железистая и с метаплазией плоских клеток.

  Стадии псевдоэрозии

  1. Железистая – при которой цилиндрические клетки эпителия разрастаются дальше области своего нормального расположения и образуют эрозионные зоны. Продолжительность этой стадии может достигать нескольких лет.
  2. Папиллярная – в этот период на возникших очагах с патологической тканью кроме железистой ткани образовываются папиллярные образования состоящие из соединительной ткани (клеток шейки матки). В этот период ставится диагноз железисто-сосочковая псевдоэрозия.
  3. Метаплазия плоских клеток – на этом этапе происходит восстановление и разрастание плоского эпителия, в результате чего образуется несколько слоев. Это стадия носит также название железисто-кистозная псевдоэрозия шейки матки. Осложнением в этой стадии может стать образование «набатовых кист» вследствии того, что может произойти перекрытие образовавшихся желез. Слизь, образующаяся в кистах, не может выводиться естественным путем. Как следствие железы раздуваются, и образуют полости. Обстоятельство увеличивает риск возникновения инфицирования органа.
  1. Прогрессирующая – процесс развивается последовательно: происходит разрастание клеток эпителия, образуются железы, железистая ткань замещается бородавчатыми разрастаниями клеток шейки матки, образуются полости (кисты), присоединяется воспаление.
  2. Стационарная – на стадии образования наботовых кист процесс идет в обратном направлении: исчезает воспаление, восстанавливается плоский эпителий, цилиндрические клетки вытесняются нормальными. Однако не все кисты исчезают. Остаются полости до 3 мм в диаметре. Это приводит к увеличению размеров шейки и ее деформации.
  3. Заживающая – происходит полное вытеснение патологической ткани (цилиндрические клетки) здоровыми. Кисты исчезают. Наблюдается полное восстановление нормальной структуры эпителия.

  Симптомы

  Чаще всего заболевание протекает бессимптомно и женщина узнает о том, что она больна на осмотре у гинеколога. Но у некоторых женщин всё-таки проявляются некоторые симптомы эрозии, которые могут помочь диагностировать заболевание самостоятельно:

  темного цвета, белесые и желтоватые. Цвет выделениям придают примеси крови или гноя;
• Боль во время обычного полового акта.
• Боли неясной природы внизу живота, без особых причин.
• Сбои в менструальном цикле.
• Появление болезненных ощущений при менструации.
• Зуд во влагалище (при присоединении инфекции).
• Увеличение объемов выделений не характерных для данного периода цикла.
• Небольшое постоянное повышение температуры (говорит о наличии воспаления).

При этих признаках необходимо срочно пройти осмотр гинеколога. С целью профилактики возникновения заболевания рекомендуется посещение лечащего врача 2 раза в год.

Группы риска

К группе риска данного заболевания относятся как молодые девушки в пубертатный период (половое созревание), так и женщины во время наступления климакса. Это объясняется изменениями уровня гормонов в организме.

Также к группе риска относятся девушки с беспорядочной половой жизнью.

Осложнения

Эрозия шейки матки — самая распространенная женская патология. При эрозии шейки матки высока вероятность размножения патогенных бактерий, что может вызвать множество опасных заболеваний. Так в матку могут попасть инфекции, занесенные при половом акте с инфицированным партнером, возбудители грибковых заболеваний. Основное последствие заключается в нарушении репродуктивных функций.

Ещё одна опаснейшая форма запущенной эрозии — рак. Причем как ткани матки и расположенных рядом органов могут быть поражены злокачественными образованиями, так и молочные железы, и другие органы.

Всего в медицине выделено 3 основные патологии шейки матки:

• Фоновые (эрозия) – наличие на слизистых тканях шейки механических повреждений, а также областей с измененной структурой эпителия;
• Предраковые (дисплазия) – состояние при котором происходит замещение клеток шейки матки на нетипичные, также изменяется количество слоев эпителия выстилающего шейку;
• Раковые (рак) – происходит перерождение клеток эпителия и образование областей опухоли.

Важно помнить, что предраковые и раковые заболевания половой системы женщины диагностируют зачастую при редком и нерегулярном посещении гинеколога. Патологии на ранней стадии развития поддаются несложному лечению.

Диагностика эрозии шейки матки

Поставить диагноз эрозии шейки матки может только врач — гинеколог на приеме или после получения результатов некоторых диагностических обследований. Методы исследования, которые применяются при определении эрозии шейки матки делят на следующие группы:

• Гинекологический осмотр. Диагноз будет поставлен, если на плановом приеме у врача, при визуальном осмотре были обнаружены очаги воспаления на шейке или повреждение слизистой шейки матки. Изменения отличаются красным цветом по сравнению со здоровой тканью, которая имеет бледно розовый окрас. Возможно наличие кровянистых выделений при контакте с поврежденной поверхностью.
• Бактериологическое исследование. Из влагалища берут мазок, который затем исследуют на наличие тех или иных бактерий. Мазок на флору является обязательным при каждом плановом приеме у гинеколога. Он позволяет следить за состоянием внутренней микрофлоры и назначать лечение при обнаружении болезнетворных бактерий, которые приводят к воспалениям.
• Цитологическое исследование. При помощи специального шпателя берут мазок с шейки матки, затем ищут в нем атипичные клетки, которые являются признаком воспалительных и онкологических процессов.
• Колькоскопия. Исследование проводится для более детального изучения дефекта. Способ заключается в использовании зонда с камерой на конце, изображение с которого передается на экран. Процедура совершенно безболезненна, и какая либо подготовка перед ее проведением не требуется. Кольпоскопия может включать биопсию.

• Биопсия. Если у врача при обследовании возникнут какие-либо подозрения на перерождение клеток тканей, он берет небольшой кусочек материала с поврежденного участка и направляет его на обследование для подтверждения заболевания.
• Анализ крови из вены требуется для исключения таких заболеваний как: гепатит, сифилис и ВИЧ.

Эрозия шейки матки лечится комплексно!

Существует два основных направления лечения эрозии шейки матки: медикаментозное и хирургическое. Лечение эрозии шейки матки должно проходить комплексно, то есть удаления очага болезни недостаточно, необходимо также принять курс определенных лекарственных средств, которые помогут снять воспаление, улучшить состояние и исключить вероятность рецидива.

• Медикаментозное лечение эрозии . Заключается в назначении пациентке противовоспалительных средств и лекарств, действие которых направлено на борьбу с причиной воспаления, а также на регенерацию (восстановление) поврежденных тканей. В случае если заболевание вызвано инфекцией (например, хламидиями, микоплазмой и т.д.), то полное выздоровление становится возможным только после устранения причины. Для ускорения восстановительных процессов и более эффективного лечения больной помимо лекарств назначаются вагинальные свечи, ванночки, тампоны с лекарством..
• Хирургическое лечение эрозии. Основой лечения является воздействие на поврежденную область разными способами.

Хирургическое лечение эрозий шейки матки

• Жидким азотом (метод криодеструкции) – при помощи криозонда, к пораженному участку доставляется окись азота, под действием которого происходит мгновенная кристаллизация межклеточной и внутриклеточной жидкости. Ткани, на которые было произведено воздействие разрушаются и погибают. Отмершая ткань замещается здоровым эпителием и выводится из организма за 2-3 месяца. Процедура занимает немного времени и практически безопасна. За 2 дня до операции и 1 месяц после рекомендуется воздержаться от половых контактов.
• Электрическим током (ДЭК, диатермоэлектрокоагуляция) – суть метода заключается в том, что под действием тока высокой частоты пораженные клетки уничтожаются, а на здоровые не оказывается воздействие. Вместе с тем происходит коагуляция сосудов, что позволяет избежать кровотечений. Новая ткань полностью замещает пораженную область спустя 1,5-2 месяца. Процедура назначается после окончания менструального цикла. Единственное противопоказание к проведению процедуры – отсутствие детей.
• Радиоволновым излучением – метод заключается в испарении пораженных клеток под воздействием тонкого пучка излучения. Специалист направляет луч при операции строго на границы и область пораженной ткани. Процедура проводится на 5-10 день цикла. До проведения операции за пару дней до и месяц после следует воздержаться от половой жизни. После окончания мероприятия на протяжении пары недель возможны появления выделений темного цвета.
• Лазерным излучением (лазерная деструкция) — метод идентичен со способом радиоволнового излучения.
• Термическим прижиганием (диатермокоагуляция) – при операции используется 2 электрода. Первый располагается под крестцом у пациентки, а второй используется для иссечения пораженных тканей и их прижигания Второй электрод бывает в форме петли, шарика, иглы. Каждая форма электрода применяется при различных ситуациях и требованиях операций. Форма-петля позволяет иссекать большие участки тканей и формировать форму конуса у шейки матки. Форма-шарик дает возможность местного прижигания патологической ткани. Рекомендации перед проведением процедуры, как и в других методах – воздержание от контактов сексуального характера. Операция очень болезненна и при ее проведении, в зависимости от сложности, применяется местная или общая анестезия. Также могут наблюдаться тяжелые осложнения после операции (эндометриоз, кровотечения, атрофирование тканей, стенозы, синдром коагулированной шейки, образование грубых рубцов, бесплодие, возникновение воспалительных процессов органов малого таза, нарушение менструального цикла, болевой синдром, термические ожоги, рак шейки матки, рецидивы заболевания).

Сложные хирургические процедуры при лечении шейки матки

• Операция (конизация шейки матки – применяется при плохих результатах биопсии) – выполняется под местным наркозом и заключается в иссечении и удалении пораженной ткани шейки матки. Выполняется способом лазерного излучения, термического прижигания (петлевым электродом), иссечения скальпелем. Конизация проводится непосредственно после окончания месячных. До проведения операции следует воздержаться от сексуальных контактов, а после ее завершения запрещено посещать баню и принимать ванну, а также 6 недель запрещается вступать в половые отношения;
• Пластика шейки матки (назначается после сложных родов) – операция направлена на восстановление функций влагалища, и возврат анатомической нормы шейки матки. Выполняется разными методами.

Препараты, применяемые в процессе лечения эрозии шейки матки, обладают противовоспалительной активностью, предназначены для восстановления гормонального фона, обладают противомикробной и антибактериальной активностью и способствуют укреплению иммунитета. Определить правильный диагноз и причину, а также назначить лучшее лечение может только опытный врач, исходя из данных обследования пациентки.

Самолечение заболевания недопустимо, так как может усугубить ситуацию и привести к серьезным и необратимым последствиям. Подобрать наиболее эффективный и безопасный комплекс лечения предлагают специалисты гинекологического отделения Диана.

Поделиться ссылкой:

Эрозия на шейке матки. Чем грозит патология и как ее лечить?

Эрозия шейки матки – частая причина визитов к гинекологу. Это заболевание не имеет характерных признаков, но одним из неспецифических симптомов может быть появление обильных слизистых выделений из влагалища. Сама по себе эрозия не является раком, однако, если ее не лечить, она способствует развитию злокачественного поражения. Лечение эрозий шейки матки заключается…

Эктропион шейки матки

Эктропион шейки матки характеризуется наличием деформации – выворотом слизистой матки в вагинальную часть. Эта патология не относится к онкозаболеваниям. Вывернутая наружу нижняя часть канала шейки матки имеет ярко-красный цвет и воспаленный вид, что заметно при врачебном осмотре с использованием зеркала при кольпоскопии. Те же визуальные признаки можно наблюдать при эрозии. Иногда…

Лечение запущенной эрозии за 30 минут без боли и осложнений. Возможно ли это?

Согласно последним исследованиям эрозия и псевдоэрозия шейки матки – самые распространенные патологии гинекологической сферы у женщин детородного возраста. У каждой десятой пациентки процесс переходит в рак. При этом лечение запущенной эрозии возможно и занимает не более 30 минут. Главное — не опоздать с визитом к гинекологу. Почему эрозию нужно лечить? Сегодня…

Опасность возникает при запущенных формах псевдоэрозий. Они склонны к длительному течению, что нередко приводит к усугублению процесса и формированию дисплазии. Это предраковое состояние, которое является причиной рака шейки матки. На ранней стадии оно поддается лечению, поэтому важно своевременно выявлять эктопию и не дать ей перерасти в злокачественное новообразование.

Эрозия шейки матки

Эрозией шейки матки называют патологический процесс или дефект слизистой оболочки, который возникает в шейке матки. В медицине эта патология называется эктопия. Сама по себе она не представляет опасности и никак не влияет на детородные и другие органы. Небольшие эрозийные проявления у девочек или девушек до 18 лет считаются нормальным физиологическим состоянием. Это связано с особенностями строения матки.

1. Запущенные воспалительные процессы в женской половой сфере.
2. ИППП.
3. Раннее начало менструального цикла.
4. Механические повреждения в процессе врачебных манипуляций на шейке матки (установка спирали, аборт, роды).
5. Грубый секс.
6. Снижение местного и общего иммунитета.
7. Гормональные изменения из-за эндокринных патологий.
8. Несоблюдение интимной гигиены, особенно в период менструации.
9. Частая смена половых партнеров и раннее начало сексуальной жизни.

На появление и развитие патологического дефекта шейки матки особое влияние оказывает женский половой гормон — эстроген. Их высокий уровень наблюдается в период беременности, в течение 3 месяцев после рождения ребенка, и при длительном приеме оральных гормональных препаратов. Из-за чего происходит смещение цилиндрического слоя эпителия, который в норме находится только в цервикальном канале, на влагалищную часть матки. Это состояние не считается заболеванием, и требует только наблюдения.

Виды заболевания

В зависимости от причины возникновения, эрозия может быть истинной и врожденной.

1. Истинная или приобретенная — возникает в зрелом возрасте из-за механических повреждений. Ранки имеют признаки воспаления и отечности. Наблюдается кровотечение, особенно при контакте. Процесс кратковременный, обычно длится не больше 3 недель. Затем формируется псевдоэрозия, которая может существовать месяцы и годы. Лечение обязательно.
2. Врожденная — возникает из-за сбоев во внутриутробном развитии. Граница между цервикальным и плоским слоем сдвигается, что приводит к появлению на шейке матке участков с цервикальным эпителием, которые выглядят как царапины. Признаков воспаления нет. Наблюдаться может у девочек и подростков, вплоть до окончания полового созревания. В большинстве случаев проходит самостоятельно, поэтому нуждается только в наблюдении.

От вида патологии врач подбирает необходимую тактику лечения. Псевдоэрозии в отличии от истинной эктопии не имеют тенденцию к самозаживлению. Они будут существовать, пока не будут установлены причины их возникновения и не будет купирован воспалительный процесс.

Эрозия шейки матки: симптомы

В 80% случаев патология протекает без симптомов. Лишь при инфицировании язвенной поверхности и развитии воспалительного процесса могут возникать неприятные проявления. Это влагалищные выделения и болезненность при сексуальном контакте. Иногда возможны небольшие кровотечения (контактные выделения) после полового акта.

Симптоматика возникает только когда эктопия осложняется инфекцией или воспалением. На ранней стадии выявить ее может только врач при гинекологическом осмотре.

При таких симптомах рекомендуется обратиться к гинекологу, так как патология способна привести к серьезным нарушениям репродуктивного здоровья.

Чем опасна эктопия

За последние годы отношение к данному заболеванию со стороны гинекологов изменилось. Сейчас эрозия не считается опасной патологией, которую надо обязательно прижигать. В большинстве случаев рекомендуется наблюдение и консервативное лечение.

Опасность возникает при запущенных формах псевдоэрозий. Они склонны к длительному течению, что нередко приводит к усугублению процесса и формированию дисплазии. Это предраковое состояние, которое является причиной рака шейки матки. На ранней стадии оно поддается лечению, поэтому важно своевременно выявлять эктопию и не дать ей перерасти в злокачественное новообразование.

Врожденные эрозии также могут представлять опасность при их инфицировании. Это может привести к возникновению урогенитальных заболеваний, образованию полипов, проблемам с зачатием.

Прием у врача: диагностика

Одним из главных диагностических методов является осмотр в гинекологическом кресле с помощью вагинального зеркала. Эрозийный участок имеет неровные контуры, красный цвет. При воспалении может кровоточить. Обязательными при обнаружении эктопии являются следующие исследования:

• гинекологический мазок на состав вагинальной микрофлоры;
• анализы на ИППП;
• соскоб на цитологию;
• ПЦР исследование — высокоточный метод обнаружения патогенного возбудителя в организме.

Для определения вида патологии и оценки состояния шейки матки женщину направляют на кольпоскопию. Это абсолютно безболезненный метод, который позволяет детально через увеличительный прибор рассмотреть эктопию: ее контуры, размер, место расположения.

Для уточнения характера изменения эпителия проводят расширенный вариант исследования. Он включает проведение теста Шиллера и ацетоуксусной пробы. При дисплазии и подозрении на онкологическое образование проводится биопсия. В ходе нее врач берет на исследование небольшой фрагмент ткани с видоизмененного участка шейки матки.

Только после получения результатов исследований, врач может решить вопрос — необходимо ли лечение или может требуется наблюдать патологию в динамике.

Как вылечить эрозию шейки матки

Если негативная симптоматика отсутствует, и результаты анализов соответствуют норме, то никакое лечение не проводится. Женщина должна раз в полгода посещать гинеколога и проходить кольпоскопию.

Медикаментозная терапия

Для нерожавших пациенток чаще назначается консервативные методы лечения. Чаще всего это восстановление гормонального фона и устранение воспалительного процесса. Для этого назначаются противовоспалительные препараты, вагинальные свечи и мази.

Если анализы выявили бактериальную инфекцию, то врач выписывает антибиотики. При выявлении ИППП лечение следует проходить совместно с половым партнером. В этот период важно принимать препараты, укрепляющие общий и местный иммунитет.

Хирургические способы лечения

При глубоком поражении тканей слизистой оболочки матки или при неэффективности фармакотерапии рекомендуется прибегнуть к хирургическим методам. Это прижигание патологического участка с помощью радиоволн, лазера или жидким азотом.

1. Криодеструкция — воздействие на эктопию низкой температурой (жидким азотом).
2. Лазеровапоризация — прижигание лазером. Современный и малотравматичный способ.
3. Радиоволновое воздействие — не требует восстановления, на шейке матки не образуется рубцов. Подходит для женщин, которые планируют беременность.
4. Химическая коагуляция — прижигание осуществляется при помощи химических специальных составов. Применяется только для небольших эрозий. Может оставить повреждения на слизистой оболочке.

Все эти процедуры осуществляются под местным обезболиванием и не требуют госпитализации. Оптимальное время — сразу после окончания цикла или в последние дни менструации. После хирургического лечения рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов в течение месяца. Также под запретом тампоны и купание в водоемах, бассейнах. Для полного восстановления эпителия нужно 4-8 недель. В этот период возможны обильные выделения и болезненность внизу живота.

Профилактика эктопии

Даже после хирургического способа лечения патология может возникнуть повторно. Чтобы избежать рецидива заболевания нужно придерживаться рекомендаций лечащего врача. Предотвратить появление эрозии шейки матки можно при соблюдении следующих правил:

1. Обязательно проходите профилактические осмотры у гинеколога.
2. Своевременно обращайтесь к врачу при возникновении проблем со здоровьем.
3. Используйте барьерные методы предохранения.
4. Тщательно подходите к выбору полового партнера.
5. Гормональные контрацептивы принимайте только после консультации с врачом.
6. Соблюдайте интимной гигиены.
7. Воздерживайтесь от агрессивного или грубого секса.
8. Если беременность нежелательна — предохраняйтесь.
9. Устанавливайте спираль только у опытного грамотного гинеколога.

Важно, после тяжелых родов или аборта полностью восстановить женское здоровье. Для этого выполняйте рекомендации врача. В осенне-зимний период укрепляйте иммунитет с помощью витаминных комплексов.

Имеются данные, указывающие на достоверную взаимосвязь между ВПЧ 16 и 18 типа и злокачественными опухолями шейки матки. Установлено, что эти штаммы вируса являются ответственными за 54% случаев рака этой локализации. В свою очередь, ВПЧ 18 признан одной из причин возникновения 17% плоскоклеточного рака шейки матки. Прогрессирование в направлении дисплазии определяется у 80% женщин с бессимптомным инфицированием ВПЧ 16.

Эрозия шейки матки: первые симптомы и как лечить

Эрозия шейки матки — это «ранка» на ее поверхности, которая может в конце концов привести к раку. Среди частых причин эрозии: механические повреждения, воспаление из-за инфекции и заражение вирусом папилломы человека. Не следует путать эрозию с эктопией, которая чаще всего является нормой и не несет в себе никаких опасностей.

Что такое эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки (ЭШМ) — это гинекологическое заболевание, сопровождающееся поражением слизистой оболочки влагалищной части шейки матки (рис. 1), а именно — нарушением целостности плоского эпителия (изъязвлением, десквамацией). Это одно из наиболее распространенных патологических состояний в гинекологии, поражающее порядка 10-15% всех женщин. При этом она очень часто не проявляется никакими симптомами, из-за чего многие даже не подозревают о болезни.

К эрозии часто ошибочно приравнивают эктопию шейки матки. Это состояние, при котором область стыка цилиндрического и плоского эпителия (область трансформации, рис. 2) смещена на влагалищную часть матки. В норме цилиндрический эпителий покрывает область цервикального канала, не выходя за его пределы.

Незначительные участки эктопий могут быть обусловлены циклическими гормональными колебаниями и со временем самостоятельно заменяются плоским эпителием. Согласно статистическим данным, распространенность данного состояния составляет от 17% до 50% женского населения детородного возраста.

Почему эрозия шейки матки — это опасно?

Зона трансформации (место перехода плоского эпителия в цилиндрический) является самым важным местом на шейке матки. Здесь происходит дифференциация клеток, то есть формирование незрелых клеток в полноценные. Наличие эрозии в этой области может спровоцировать нарушения нормального течения этого процесса, что станет пусковой точкой малигнизации (злокачественного перерождения) и развития рака. Именно из зоны трансформации берут цитологический мазок при ранней диагностике рака.

Возможные осложнения

Самое грозное осложнение эрозии шейки матки — развитие дисплазии (появление атипичных, мутировавших клеток). Дисплазия, в свою очередь, является так называемым предраковым состоянием — поражением, которое с большой долей вероятности приведет к злокачественной опухоли (рис. 3).

Дефекты слизистой оболочки при ЭШМ являются также «входными воротами» для инфекции, из-за чего могут возникать воспаления шейки матки (цервициты), влагалища (кольпиты), внутренней оболочки матки (эндометриты) и т. д.

При беременности ЭШМ существенно повышает вероятность самопроизвольных абортов и преждевременных родов.

Также эрозия шейки матки — причина порядка 25% всех посткоитальных кровотечений (кровотечений, возникающих после полового акта).

Причины

Клинически значимые ЭШМ возникают в результате следующих заболеваний и патологических воздействий:

• Воспалительные процессы — кольпит, цервицит и т. д. На фоне воспаления происходит мацерация и отторжение части нормального эпителия слизистой оболочки. Часто эрозию шейки матки связывают с хламидийной инфекцией, ВПЧ (вирусом папилломы человека) 2, 16 и 18 типов, а также сифилисом и туберкулезом.
• Травматические повреждения, в том числе во время грубых половых актов, раннего начала половой жизни, гинекологического осмотра влагалищными зеркалами, использования внутриматочных контрацептивов (спираль), пессариев и т. д. Также сюда относятся ожоги слизистой оболочки шейки матки, возникающие после лечения других гинекологических заболеваний (например — полипов эндометрия) при помощи крио-, электрокоагуляции.
• Раковые заболевания женских половых органов, их лечение (в первую очередь — лучевая терапия) и сопутствующие нарушения трофики, также наблюдающееся при выпадении матки, венозном застое в малом тазу и при возрастных дегенеративных изменениях.

Имеются данные, указывающие на достоверную взаимосвязь между ВПЧ 16 и 18 типа и злокачественными опухолями шейки матки. Установлено, что эти штаммы вируса являются ответственными за 54% случаев рака этой локализации. В свою очередь, ВПЧ 18 признан одной из причин возникновения 17% плоскоклеточного рака шейки матки. Прогрессирование в направлении дисплазии определяется у 80% женщин с бессимптомным инфицированием ВПЧ 16.

Классификация

В зависимости от гистологической характеристики изменений слизистой оболочки шейки матки выделяют истинную и псевдоэрозию.

Истинная эрозия

Сопровождается повреждением и последующей десквамацией (отшелушиванием) плоского эпителия, что приводит к образованию раневого дефекта и воспалению. Нуждается в медицинском вмешательстве.

Псевдоэрозия (эктопия)

Представляет собой смещение границ между плоским и цилиндрическим эпителием за пределы наружного зева на влагалищную область шейки матки. Воспалительными процессами не сопровождается. Может быть как врожденной (воздействие высоких уровней половых гормонов во внутриутробном периоде), так и приобретенной (несоответствие темпов роста и формирования мышечных структур шейки матки и ее слизистых оболочек). В большинстве наблюдений не требует лечения и расценивается как вариант нормы у женщин до 25 лет.

Симптомы

Зачастую эрозии шейки матки не имеют каких-либо проявлений, но изредка могут сопровождаться дискомфортом во время полового акта. Как правило, возникающие симптомы обусловливают первичные заболевания, например — кольпит (воспаление слизистой оболочки влагалища).

Наиболее типичными клиническими признаками, которые могут наблюдаться при сопутствующей ЭШМ, считаются:

• Патологические выделения из влагалища, как правило — слизистого или гноевидного характера;
• Боль во время полового акта, которая изредка сопровождается незначительными кровотечениями;
• Наличие кровянистых выделений в межменструальный период;
• Нарушение регулярности менструального цикла.

Важно! Симптомы эрозии неспецифичны, они могут возникать и при других заболеваниях, в том числе — на ранних этапах раковых опухолей. При их появлении стоит немедленно обратиться за помощью к специалисту. Возможное отсутствие симптомов, в свою очередь, делает обязательными ежегодные скрининги женского здоровья.

Диагностика

Наличие симптомов, указывающих на расстройства со стороны половой системы, требует консультации врача-гинеколога. Специалист проведет гинекологический осмотр, после чего могут быть назначены дополнительные исследования:

• Мазок на чистоту влагалища, позволяющий судить о степени выраженности воспалительного процесса.
• ПАП-тест (мазок по Папаниколау, цитологический скрининг). Позволяет оценить характер изменений клеток в зоне дефекта, тем самым обеспечивая не только дифференциацию между эрозией и эктопией, но и раннюю диагностику злокачественного перерождения. В качестве скрининга рака ПАП-тест, вместе с анализом на ВПЧ, рекомендуют проходить ежегодно.
• Бактериологическое исследование выделений из влагалища. Данная методика позволяет точно идентифицировать возбудителя бактериальных поражений половых органов, а также составить антибиотикограмму — определить их чувствительность к основным группам антибиотиков. Может сочетаться с полимеразной цепной реакцией (ПЦР) и серологическими тестами.
• Расширенная кольпоскопия. При ее проведении удается определить эпителиальный дефект с четкими границами и признаками воспаления, окруженный незначительной зоной отека и полнокровными кровеносными сосудами. При окрашивании раствором Люголя дно дефекта свой цвет не меняет.
• Прицельная биопсия. Это детальный гистологический и цитологический анализ образца тканей, взятого непосредственно из эрозии. Позволяет достоверно выявить дисплазию и применяется как наиболее точный метод дифференциации между эрозией, эктопией и раком. Ее результаты могут быть критерием при выборе лечения.

Подходы к лечению эрозии шейки матки

Тактика лечения ЭШМ варьируется в зависимости от этиологии, наличия сопутствующих заболеваний, а также результатов лабораторных и инструментальных методов диагностики (табл. 1). В терапии могут использоваться фармакотерапевтические средства и различные хирургические методики.

Важно! Бессимптомные эрозии шейки матки, которые не связаны с другими заболеваниями и не имеют признаков злокачественного перерождения, подтвержденного результатами лабораторных тестов, медицинского вмешательства не требуют.

Медикаментозное и местное лечение

Специфической медикаментозной терапии эрозии шейки матки не существует. Те или иные препараты используются для предотвращения прогрессирования или устранения симптомов.

Например, при воспалительных процессах, в зависимости от инфекционного агента, применяются антибиотики, антипротозойные или противогрибковые средства в виде таблеток и/или вагинальных свечей. В качестве топического лечения проводиться спринцевание — орошение влагалища растворами лекарственных средств.

Также в форме таблеток или вагиналных свечей, с целью подавления воспалительного процесса и снятия болевого синдрома, применяются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища назначаются биопрепараты, способствующие росту лактобактерий.

Хирургическое лечение

Для удаления эрозии шейки матки могут использоваться различные методики оперативного лечения. Выбор зависит от клинической ситуации и возможностей медицинского учреждения.

Все операции проводятся на 5-9 день менструального цикла, поскольку в этот срок патологические изменения наиболее выражены, а общим противопоказанием к их проведению является наличие активного воспалительного процесса в организме, не только в половых органах. Период реабилитации, во время которого запрещено поднятие тяжелых грузов, принятие теплых ванн, посещение саун и половые контакты, может быть довольно длительным.

Диатермокоагуляция

Пораженный участок слизистой оболочки прижигается при помощи высоковольтного электрического тока. Восстановление после операции занимает порядка 2-3 месяцев.

Лазерная вапоризация

Позволяет удалить эрозию при помощи гелий-неонового или СО2-лазерного луча регулируемой мощности. Реабилитация после операции может занимать до 1 месяца. Наиболее широко используемый метод, поскольку редко вызывает осложнения и не влияет на репродуктивную функцию.

Криокоагуляция

Подразумевает деструкцию пораженного участка эпителия при помощи локального воздействия низких температур, как правило, при помощи жидкого азота. В отличие от других методик не требует обезболивания. Период восстановления составляет от 4 до 10 недель.

Радиоволновая конизация

Удаление участка эрозии, которое выполняется с помощью аппарата, генерирующего переменные токи высокой частоты. Период реабилитации — от 4 до 7 недель.

Чем может навредить прижигание эктопии или эрозии?

Хирургические методики используются только при наличии кровотечений или признаках злокачественного перерождения. Бессимптомные эрозии такому лечению не подлежат, поскольку зона трансформации, где встречаются два вида эпителия, в результате прижигания может смещаться в канал шейки матки, что осложняет диагностику в будущем, повышая риск развития рака внутри цервикального канала (рис. 5).

Народные средства

В качестве вспомогательного лечения при эрозии шейки матки могут использоваться:

Также существуют рецепты приготовления вагинальных свечей из меда и древовидного алоэ, смачивания гигиенического тампона облепиховым маслом.

Лечение народными методами в обязательном порядке стоит обсудить с лечащим врачом, так как те или иные средства могут искажать или нивелировать воздействие медикаментов или вовсе быть противопоказаны при некоторых состояниях.

Прогноз

Эрозии шейки матки хорошо поддаются лечению при ранней диагностике и своевременном начале терапии — полностью устраняются все клинические проявления заболевания и наступает полное выздоровление.

Что будет, если не лечить?

Большая часть эрозий, обусловленных травматическими или медикаментозными повреждениями слизистой оболочки, могут проходить самостоятельно. Но даже такие дефекты могут спровоцировать инфекцию.

Инфекционные формы заболевания всегда нуждаются в дополнительной диагностике и лечении. При их формировании у женщины появляются ранее отсутствовавшие симптомы, такие как боль при половых актах, патологические выделения, нарушения регулярности менструальных циклов и т. д.

Без должного лечения в воспалительный процесс будут вовлекаться и другие, изначально здоровые ткани, что может стать причиной воспалений влагалища, оболочек тела матки и т. д

Также стоит отметить связь эрозии шейки матки и злокачественных заболеваний. Довольно редко, но эти изменения могут приводить к дисплазии, являющейся основной для развития рака.

Беременность при эрозии шейки матки

При отсутствии должного лечения клинически значимых эрозий существенно страдает репродуктивная функция: повышается частота бесплодия, невынашивания беременности, внутриутробного инфицирования плода, осложнений при родах и в послеродовом периоде.

Согласно статистическим данным, частота невынашивания ребенка при ЭШМ в 38 раз выше, чем в среднем в популяции, самопроизвольного выкидыша — в 14,9 раз, преждевременного разрыва плодных оболочек — в 5,2 раза.

Влияние эрозии на зачатие

Непосредственно эрозия шейки матки не влияет на зачатие. Заболевание может быть связано с дискомфортом во время полового акта и посткоитальными кровотечениями, но не снижает вероятность забеременеть. Однако беременность при нелеченной ЭШМ нежелательна из-за вышеупомянутых осложнений.

Влияние хирургических операций на зачатие

Наиболее благоприятными вариантами оперативного лечения ЭШМ являются лазерная коагуляция гелий-неоновым лазером и криодеструкция. Данные методики позволяют добиться эпителизации в 97% случаев, никак не влияют на возможность зачатия и вынашивания ребенка.

Профилактика

Все профилактические мероприятия в отношении эрозий шейки матки можно разделить на две основные категории:

• Первичная профилактика. Подразумевает предотвращение возникновение эрозии. Сюда входит: вакцинация от ВПЧ, соблюдение правил интимной гигиены, ранее лечение гинекологических заболеваний и избежание воздействия других факторов риска.
• Вторичная профилактика. Включает активное наблюдение за выявленными эктопиями и регулярное проведение скрининговых исследований: гинекологических осмотров, ПАП-тестов и т. д.

Самая эффективная защита от ВПЧ — прививка. Сегодня в большинстве развитых стран мира вакцинация против ВПЧ является неотъемлемой частью календаря прививок. В первую очередь, она актуальна для девушек моложе 18 лет, которые еще не начали половую жизнь. Так как заражение ВПЧ зачастую происходит при первом же сексуальном контакте, идеальным для вакцинации девочек считается возраст 12–14 лет. Взрослым женщинам есть смысл получить вакцину, если они планируют менять половых партнеров.

Заключение

Эрозия шейки матки — это распространенное заболевание, которое может не беспокоить женщину, но, в то же время, таить в себе большую опасность. Несмотря на это она часто является случайной диагностической находкой при профилактических обследованиях, она способна приводить к формированию рака шейки матки и женскому бесплодию. В связи с этим важно не пренебрегать ежегодными осмотрами у гинеколога, своевременно устранять дефект и возможные провоцирующие факторы.

Другие статьи из блога:

• Достоверный метод диагностики рака шейки матки
• Может ли эрозия шейки матки перерасти
• Цитологическое исследование шейки матки результаты анализов расшифровка
• Почему приоткрыта шейка матки
• Таблица размера шейки матки при беременности
• Зачем оставляют шейку при удалении матки
• Бугорки на шейке матки форум
• Цитология эпителия шейки матки клеточные элементы воспаления
• Фото шейки матки рожавшей женщины
• Дифференцированная аденокарцинома шейки матки

Источники и связанные статьи: