Шейка матки при беременности норма форум

В нашей клинике в Пятигорске «УЗИ 4Д» цервикометрия проводится высококвалифицированными специалистами, которые владеют методологией исследования на высоком уровне. Специально обученные сотрудники быстро и качественно произведут процедуру цервикометрии, что позволит тут же установить нарушения, если они имеются, и поставить окончательный диагноз.

Цервикометрия во время беременности

Цервикометрия – процедура измерения длины шейки матки под УЗИ. Следует пояснить, что шейка матки играет роль держателя плода в теле и исключает прерывание беременности ранее установленного срока. Но иногда происходит так, что шейка матки расслабляется и укорачивается раньше времени. Зачастую это случается из-за мышечного тонуса матки. Именно цервикометрия позволит своевременно выявить проблему ультразвуковым способом исследования, этот вид процедуры важен и исследование нельзя пропускать, корректное лечение поможет сохранить беременность и дать ей внутриутробно развиваться до положенного срока.

Цервикометрия как способ измерения шейки матки.

Цервикометрия под УЗИ проводится двумя способами. Независимо от выбора метода цервикометрии, результативными являются оба, поэтому метод проведения зависит от особенностей организма и показаний к применению каждого из них:

• Трансабдоминальным путем – способ проведения цервикометрии через брюшную полость. Такой вид исследования предполагает необходимость наполненного мочевого пузыря. При данном способе исследования видимость внутреннего зева плохая, а без ее результатов полученные данные могут быть не совсем правильными.
• Трансвагинальный – способ проведения цервикометрии при помощи введения датчика непосредственно во влагалище, при данном исследовании мочевой пузырь необходимо опорожнить. При проведении цервикометрии трансвагинальным методом, не возникает опасности для плода и для матери, а нормой проведения данной процедуры считают не более трех раз за весь период вынашивания ребенка.

УЗИ обычно проводят с 18 по 22 неделю беременности. Зачастую цервикометрия проводится вместе с другими исследованиями. Если прерывание беременности уже происходило, то исследование проводят на более ранних сроках, начиная с 10 недель, делается это для предотвращения возможного прерывания беременности. Цервикометрия – достаточно удобный и действенный тип обследования, позволяющий сохранить беременность и выявить возможные патологические нарушения на ранних сроках вынашивания ребенка.

Для подготовки к цервикометрии трансвагинальнм методом необходимо опорожнить мочевой пузырь. Всё остальное сделает специалист проводящий исследование, а после обследования даст необходимые рекомендации.

Стоит заметить, что сама процедура цервикального исследования при помощи ультразвукового датчика абсолютно безвредна для будущего ребёнка. Женщина так же не ощущает на себе никаких действий во время цервикометрии. Нет причин для волнения по поводу проведения цервикометрии, так как назначение процедуры не несет вреда и не представляет сбой повода для беспокойства о побочных действиях после процедуры – их просто нет. Проведение цервикометрии полностью исключает риск появления осложнений и сводит вероятность срыва беременности к нулю.

Норма показателей длины шейки матки при Цервикометрии.

В нашей клинике в Пятигорске «УЗИ 4Д» цервикометрия проводится высококвалифицированными специалистами, которые владеют методологией исследования на высоком уровне. Специально обученные сотрудники быстро и качественно произведут процедуру цервикометрии, что позволит тут же установить нарушения, если они имеются, и поставить окончательный диагноз.

Норма длины шейки матки зависит от того, на каком сроке беременности находится пациентка:

Данные показатели считаются нормой, но возможны и отклонения от нее, принято считать нормой длину свыше 25 мм. Такие показатели не считаются нарушением и не указывают на наличие в организме патологии. Для более точных определений нужно прибегнуть к УЗИ и измерению шейки матки с помощью цервикометрии.

При показателях ниже возникает вероятность выкидыша. В таких ситуациях принимаются меры по предотвращения преждевременных родов, а после стабилизации состояния уУЗИ цервикометрии проводят каждые 2 недели.

Когда цервикометрия проводится регулярно

Если при беременностях ранее возникали проблемы с преждевременным прерывание беременности или была перенесена операция шейки матки, в обязательном порядке необходимо сообщить об этом врачу, который назначит цервикометрию и, изучив полученные результаты, предпримет все меры для сохранения беременности.

При многоплодной беременности назначается регулярная цервикометрия, которая проводится в «Клинике 4Д» в Пятигорске раз в четырнадцать дней, начиная с 16 недели.

Очень важно провести цервикометрию при первой беременности, так как данных о предыдущих беременностях ещё нет. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии отклонений и проверить показатели внутренних органов и плода.

Когда необходимо проведение цервикометрии?

Проведение цервикометрии в период, когда женщина вынашивает плод, необходимо при таких симптомах:

• Если установлено, что беременность многоплодная;
• Если имели место оперативные вмешательства на органах половой системы, проведенные до наступления беременности;
• Если диагностировано, что шейка матки короткая;
• При установлении истимико – цервикальной недостаточности;

Стоит отметить: если гинеколог, который ведет беременность пациентки, дает направление на цервикометрию, его нельзя оставить без внимания, обследование пройти необходимо.

Результаты цервикометрии

• Месторасположение швов в районе шейки матки, если ранее проводилось оперативное вмешательство.
• Проникновение оболочки плода в цервикальный канал.
• Расширение цервикального канала.
• Длину шейки матки.

Если шейка матка короче нормы, необходимо проинформировать об этом курирующего специалиста, для принятия мер. Оперативное вмешательство поможет сохранить плод.

Если Вы не проведёте УЗИ цервикометрии — это может повлечь за собой угрозу жизни малыша и здоровья матери. По этой причине нельзя пропускать обследование цервикометрии и вовремя измерять длину шейки матки.

Ольга Зорина, 27 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Здравствуйте, Светлана! Какая длина шейки матки сейчас? Какая была при последнем измерении? Пессарий сейчас точно трогать не нужно, если его снять может произойти рефлекторное укорочение шейки матки, исход будет не предсказуемый. Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, до этой недели держался размер 22 мм сейчас15.8 мм пессарий ушол выше, врач сегодня смотрела стоит нормально. Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, 22 мм держалсяс 15 недели беременности.
Я и так на диете малыш не крупный, с ним все хорошо.

Срок беременности 25 недель, переживаю про шейку.

Здравствуйте.
Сейчас срок беременности 25 недель, сделала контрольное УЗИ.
Размер шейки матки растроил, стоит пессарий ушел выше.
Лежу не много, но лежу.
Есть шанс доносить до срока.
С малышом все хорошо. Может наложить швы или лудше не трогать. Ставлю свечи утрожестан 400 и гексикон.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Маргарита Воробьева, 27 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Здравствуйте!
Какая длина шейки матки, что с внутренним зевом?
На каком сроке поставили пессарий? Сначала не предлагали шить? Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Маргарита, жалоб, нет шить не стали закрытая плотная, до недавнего времени держалась 22мм, поставили пессарий на 15 недели Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Маргарита, говорят по природе сама по себе такая шейка

Юлия Катаева, 27 апреля 2019 Гинеколог, Акушер Какая длина шейки? Есть ли раскрытие? Жалобы?

Ольга Зорина, 27 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Здравствуйте, Светлана! Какая длина шейки матки сейчас? Какая была при последнем измерении? Пессарий сейчас точно трогать не нужно, если его снять может произойти рефлекторное укорочение шейки матки, исход будет не предсказуемый. Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, до этой недели держался размер 22 мм сейчас15.8 мм пессарий ушол выше, врач сегодня смотрела стоит нормально. Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, 22 мм держалсяс 15 недели беременности.
Я и так на диете малыш не крупный, с ним все хорошо.

Ольга Зорина, 27 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Вам нужно лечь в родильный дом, провести профилактику дексаметазоном для раскрытия лёгких малыша в случае самого неблагоприятного исхода, половой и физический покой, утрожестан продолжать. Обязательно носить бандаж. Больше сделать, к сожалению, ничего не возможно. Только ждать и верить в лучшее. Тонуса нет? Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, нет тонуса нет, лежать, лежу.
Если вдруг на ранем сроке родоразрешение, думаю уже полохо все равно будет но здесь я понимаю ни кто не чего не скажет. Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, да бандаж купила.

Ольга Зорина, 27 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Сейчас в 25 недель деток отлично выхаживают. Да, после рождения нужно будет наблюдаться у невролога, но это уже мелочи, главное рядом с Вами будет долгожданный малыш. Это в крайнем случае, старайтесь не думать о плохом! Дексаметазон в такой ситуации проставить очень желательно. Какой пол ребенка? Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, мальчик у меня, сейчас буду вообще лежать.
Может утрожестан увеличить с 400 до 600.

Маргарита Воробьева, 27 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Я бы вас отправила с стационар.
Для проведения профилактика, как вам доктор писала выше. Сейчас уже никак не повлиять на шейку. Все необходимые мероприятия ведутся : пессарий, Утрожестана, физический и половой покой.
Не будем лукавить, что риск преждевременных родов велик. Но тем не менее, не мало случаев когда женщины дохаживаютс такими шейками и до 36 недель.

Ольга Зорина, 27 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Нет, смысла в увеличении дозы нет, 400 достаточно, при высоких дозах организм привыкает и препарат совсем не работает.

Ольга Зорина, 27 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Через неделю сделайте контроль цервикометрии. Госпитализацию доктор не предложил? Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, нет сказала пессарий стоит, лежать и все.
У меня кстати он то высоко то низко я заметила это когда ставлю утрожестан, иногда опускаеться ниже т.е. шейка гуляет по размеру
Замерить да хочу еще раз на другом аппарате.
Во вторник пойду

Ольга Зорина, 27 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Учитывая наличие пессария замеры при цервикометрии не всегда могут быть точными. Посмотрите во вторник динамику. Пишите по результатам. Удачи Вам! Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, спасибо, да замерю еще раз.
Да 5мм для меня важно. Мой размер при установке был 20мм мне его бы вернуть.
Малыш видно подрос и утянул его выше.
Чувствую хорошо себя. Попытаюсь насчет профилактики плдумать и буду тянуть как можно больше.
Эх знала бы раньше что она такая из нутри швы сделала бы.

Ольга Зорина, 27 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Не думайте о том, что могло бы быть. Вы доверились доктору. При швах выше риск инфицирования, поэтому неизвестно, что было бы лучше. Согласна, 5 мм очень важно. Сейчас главное, чтобы не было тонуса и в любое время кроме лежачего положения носить бандаж. Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, да а может гинипрал пропить.
Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, у иеня еще ночью сегодня стыдно сказать был маленький оргазм даже снов не было, а как сказать внешний клитора был, мог он дать уменьшение шейки.

Ольга Зорина, 27 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Нет, для профилактики пить такой серьезный препарат не нужно, можете попить магний б6 форте по 1 таблетке 3 раза в день, профилактика тонуса, судорог, и дополнительное успокоительное действие. Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, я его пью 3 раза в день

Ольга Зорина, 27 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Теоретически мог, но не думаю что это причина. Магний продолжайте, утрожестан, больше ничего не нужно, учитывая что у Вас нет жалоб. Постарайтесь не нервничать и не накручивайте себя. Ваше психоэмоциональное состояние крайне важно. Вы сделали все возможное, остаётся ждать и дальше соблюдать рекомендации. Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, спасибо большое очень надеюсь.
Буду надеяться на лудшее.

Ольга Зорина, 27 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Пишите, если будут вопросы. И профилактику с дексаметазоном с доктором обсудите. Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, да в понедельник в ЖК поставлю этот вопрос. Светлана, 28 апреля 2019 Клиент Ольга, скажите а шить шейку на 25 недели уже поздно да?
Или можно попробовать зашить.
Я хотела в начале на 15 недели это сделать мне врачи отказали не знаю почему.

Ольга Зорина, 28 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Сейчас нельзя убрать пессарий, потому что после того как его уберете шейка может рефлекторно сократиться и начнется процесс родов, я Вам про это вчера писала. А без убирания пессария зашить сейчас шейку невозможно. Отказали возможно потому, что при наложении швов больше риск инфицирования. Сейчас чаще отдается преимущество пессарию, а не швам. Поэтому сейчас остаётся только ставить утрожестан и наблюдать. Светлана, 28 апреля 2019 Клиент Ольга, ясно спасибо, и еще вопрос что такое внутрений зев воронкообразно расширен, до этого она была сомкнута, хоть и короткая.

Ольга Зорина, 28 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Воронкообразное расширение внутреннего зева это открытие, тоже неблагоприятный признак. Но зев вполне ещё может сомкнуться. Светлана, 28 апреля 2019 Клиент Ольга, спасибо понимаю это, а из за чего он может раскриться не знает ни кто правельно. Светлана, 28 апреля 2019 Клиент Ольга, а есть показатели или данные что кто то доходил Б. с такой шейкой или нет.
Шансик то есть

Ольга Зорина, 28 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Чаще всего укорочение шейки матки и открытие внутреннего зева происходит в следствии тонуса, но часть причин не изучена, Вы правы. Да, примеры удачных беременностей есть, даже с шейкой 8 мм, когда казалось бы шейки уже совсем нет женщина доходила до срока. Отчаиваться не нужно. Но контролировать и поставить дексаметазон очень желательно. Светлана, 28 апреля 2019 Клиент Ольга, ок понятно буду контролировать а могу я тонус и не чувствовать, чем вообще он снимаеться дома.
Насчет укола поговорю с врачем в ЖК.

Ольга Зорина, 28 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Тонус на таком сроке не чувствовать невозможно, Вы принимаете магний, ставите утрожестан, при каком то дискомфорте можно ставить свечки с папаверином в прямую кишку, до 4 свечек в сутки Светлана, 28 апреля 2019 Клиент Ольга, вот спасибо забыла про свечки.
Да нет когда лежала в больнице у меня шм тоже короткая была 20мм стала на капельницах Магнезия. Мне капали 2 недели.
Поставили пессарий и все. Я уже неделю вижу он ушел высоко раньше у входа был но, а теперь выше.
Я на строгой диете, вес не поднимаеться, что бы малыш не крупный был. Сейчас он 670г. Светлана, 28 апреля 2019 Клиент Ольга, читаю выписку из больницы шм 20 мм воронка 5мм т.е. она была и тогда а потом не было.
Выписывали стало 22 мм внутр. Зев 4мм.
Скажите, а до какого срока шейка имеет свойство уменьшаться.
Видно начала она это на 24 недели.
До какого срока малыш ее тянет.

Ольга Зорина, 28 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Ваше питание и вес малыша никак друг от друга не зависят, малыш будет такой как заложен генетически. Есть беременные с прибавкой минус 2 кг за беременность рожают малыша 4,5 кг, есть с прибавкой 22 кг и рожают 2,5 кг. Не мучайте себя, кушайте все в меру. Шейка укорачивается до родов, сейчас она укорачиваться ещё не должна. Тут не описывают, сколько мм расширение, вероятно ухудшения нет. Светлана, 28 апреля 2019 Клиент Ольга, спасибо возьму свечи папаверином поставлю.
Дай бог если она больше не будет укорачиваться должна же остановиться.
Перемерю во вторник.
Спасибо еще раз

Ольга Зорина, 28 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Да, главное отдыхайте и постарайтесь не волноваться. Магний, утрожестан и свечи с папаверином Вам в помощь. Пишите во вторник по результатам. Светлана, 28 апреля 2019 Клиент Ольга, напишу обязательно спасибо.

Похожие вопросы по теме 45 лет 1 ответ 26 февраля 2015 Лариса Вопрос закрыт Хочу родить ребёнка 2 ответа 26 февраля 2015 Екатерина Вопрос закрыт Бесплодие Кд протеин 1 ответ 28 февраля 2015 ЕВГЕНИЯ Вопрос закрыт Папиловирус 1 ответ 4 марта 2015 Александр Вопрос закрыт Контрацепция 1 ответ 7 марта 2015 Алена Вопрос закрыт Не могу забеременеть 1 ответ 8 марта 2015 Виктория Вопрос закрыт Не могу забеременеть 2 ответа 8 марта 2015 Виктория Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Перед беременностью стоит оценить наличие факторов риска, описанных выше. По возможности избегать манипуляций с шейкой матки (и врачей, которые настаивают на травматичном лечении «эрозии»: в современной медицине уже и диагнозы другие, и оценка необходимости лечения в корне отличается от устаревшей). Хороший гинеколог при подготовке к зачатию – врач из обязательного списка для планирующих пар!

Истмико-цервикальная недостаточность: что нужно знать про ИЦН?

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) – проблема, которая приводит к невынашиванию беременности и преждевременным родам. Почему она появляется, как ее вовремя выявить и какие новые методы лечения предлагает медицина будущим мамам? Рассказываем, что нужно знать про ИЦН.

Роль шейки матки: такая маленькая и такая важная!

• Шейка матки всего около 4 см длиной. Она продолговатая и состоит из соединительной ткани, мышечных волокон и слизистой поверхности.
• Основное ее назначение – закрывать матку от влияний извне и приоткрываться в период менструаций, чтобы внешний слой эндометрия и выделения могли покидать внутреннюю полость.
• У шейки есть два зева: один внутри, между полостью матки и шеечным каналом, второй – снаружи – между шейкой и началом влагалища. Именно он виден на осмотре влагалища «в зеркалах».

В самом начале беременности один из ее первых признаков – изменение характера влагалищных выделений. Происходит это потому, что в шейке матки формируется «пробка», густая слизь, которая особенно хорошо будет защищать ребенка от внешних патогенных микроорганизмов. Она отходит в период, когда ребенок уже готов родиться – за несколько дней до родов или уже на схватках, когда шейка размягчается, укорачивается и начинает раскрываться.

В этот период околоплодные оболочки начинают спускаться под тяжестью вод и ребенка в шейку, затем во влагалище, вскрываются, ребенок рождается. Если это происходит до 22-х недель, диагностируют выкидыш. После – преждевременные или срочные (в срок) роды.

В норме все изменения с шейкой происходят только при доношенной беременности – после 37 недель. Но если есть истмико-цервикальная (от слов «перешеек» и «шейка матки») недостаточность, то нарушения состоятельности шейки начинаются раньше. Она не может удерживаться в сжатом состоянии. Почему?

Причины ИЦН

Причин немало, и порой сложно понять, что же привело к ИЦН. Нередко действуют сразу несколько факторов:

• травматическая группа: около 70% всех случаев вызывают разрывы шейки в родах, последствия хирургического вмешательства (конизации, прижигания для борьбы с «эрозией» и эктопией), аборты с инструментальным выскабливанием и искусственным расширением цервикального канала, диагностические процедуры в полости матки, гистероскопия, роды с тазовым предлежанием, крупным плодом и т. д.;
• функциональная группа причин ИЦН: в 30% случаев виноваты эндокринные нарушения при гиперандрогении, синдроме поликистозных яичников и т. д.;
• врожденная истмико-цервикальная недостаточность – когда есть патологии строения шейки матки, соединительной ткани. Частота – менее 1% всех ИЦН;
• повышенная нагрузка на шейку – еще одна причина ИЦН даже у полностью здоровых мам. Ее вызывают многоплодная беременность, многоводие, крупный плод, избыточная физическая нагрузка (поднятие тяжестей и т. д.). Собственно, все, что повышает риск несостоятельности. Как правило, при полноценном исследовании выявляются также факторы риска, перечисленные выше – несмотря на кажущееся полное здоровье.

ИЦН – состояние длительное, однажды возникшая недостаточность не устраняется самостоятельно. Риски при повторных беременностях весьма высоки.

• Если было самопроизвольное прерывание беременности на сроках 23-28 недель, то риск повтора без профилактических мер – 25%.
• При прерывании беременности (медицинском аборте или искусственных родах) во втором триместре риск возрастает в 10 раз.

Симптомы и выявление ИЦН

Признаки укорочения и раскрытия шейки матки, к сожалению, практически невозможно выявить: ощущений может не быть совсем, или же они ограничиваются тянущей или покалывающей болью в нижней части живота и/или пояснице. Но у кого из будущих мам их нет?

Недостаточность шейки матки может проявляться ощущениями покалывания и распирания внизу живота, с отдачей во влагалище, прямую кишку. Если такие симптомы есть – нужно обратиться к врачу.

Ключевая роль в выявлении патологии – это своевременная диагностика. И что делать, если специфические симптомы у ИЦН отсутствуют, и самочувствие ни на что не намекает?

Перед беременностью стоит оценить наличие факторов риска, описанных выше. По возможности избегать манипуляций с шейкой матки (и врачей, которые настаивают на травматичном лечении «эрозии»: в современной медицине уже и диагнозы другие, и оценка необходимости лечения в корне отличается от устаревшей). Хороший гинеколог при подготовке к зачатию – врач из обязательного списка для планирующих пар!

Во время беременности состоятельность шейки матки (при отсутствии рисков) оценивается в обычные сроки ультразвукового исследования – на скринингах 11-14 недель, 16-17, 20-22, 30-32. На УЗИ измеряют плод, плаценту, а также оценивают размеры шейки, ее внутренний зев и цервикальный канал.

Если повышенная вероятность ИЦН уже есть, или же были преждевременные роды, или внутри сразу два или больше малышей, то первая проверка проводится в те же сроки первого скрининга – 11-14 недель, а потом каждые две недели назначают УЗИ-контроль с оценкой длины шейки матки и ее состоятельности.

Лечение ИЦН

ИЦН на данный момент лечат при помощи двух методов: ограниченным режимом активности с установкой акушерского пессария (кольца, купола, ограничивающего пессария) до 22-х недель, или наложением швов на шейку (до 18 недель наиболее эффективно).

Если раньше в практике использовались пластиковые негнущиеся пессарии в виде кольца с «ручками» (т. н. «бабочка»), которые устанавливались весьма болезненно, то сегодня на смену им пришли пессарии из силикона. Их установка почти незаметна – ни во время введения, ни после.

Манипуляцию по наложению циркулярных швов проводят в условиях стационара с обезболиванием (спинальной или внутривенной анестезией).

Круговой подслизистый шов на шейке матки механически «запирает» цервикальный канал и препятствует раскрытию.

Швы накладывают только, если нет инфекционно-воспалительных процессов и признаков угрозы прерывания беременности. Если они есть – сначала проводят целенаправленную терапию.

Шов или акушерский пессарий – что лучше подходит в конкретном случае, решать врачу. Акушерские пессарии хороши для профилактики при угрозе ИЦН и раннем выявлении патологии. Швы более надежны. В некоторых случаях может использоваться двойная тактика: и наложение швов на шейку, и установка акушерского пессария.

Если сроки установки пессария или наложения швов (максимум – до 25 недель) уже прошли, назначают постельный ограничительный режим. Он менее эффективен, чем остальные виды помощи.

Швы и пессарий снимают на сроке в 37 недель – в кабинете врача или в роддоме (обезболивание не требуется). Как правило, роды начинаются не сразу.

Новые перспективы в лечении ИЦН

В последние 10 лет проводятся массовые исследования терапии преждевременных родов из-за ИНЦ при помощи вагинального введения гормона прогестерона (в капсулах, геле и суппозиториях). Это помогает прежде всего при эндокринных факторах развития несостоятельности шейки матки, но используется также и при иных причинах ИНЦ в качестве вспомогательной методики.

Результаты исследований вдохновляют: в среднем риск преждевременных родов снижается на 42% (введение акушерского пессария – на 85%).

Исследователи говорят, что если УЗИ, проведенное на сроке от 19 до 24 недель, показывает укороченную шейку матки, врачи должны рассмотреть возможность рекомендовать вагинальную дозу прогестерона в 90 миллиграммов в день, начиная примерно с 20 недель. Однако такая терапия пока не одобрена и не входит в клинические рекомендации по ведению пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью.

При субмукозной миоме возможно сокращение матки и «рождение» миоматозного узла, что сопровождается интенсивными болями и кровотечением. Также следует учитывать риск озлокачествления; перерождение миомы в злокачественное образование отмечается у 2% пациенток.

Миома матки размеры в неделях

Миома матки — гормонально-зависимая опухоль доброкачественного характера, берущая начало из мышечных или соединительных тканей. Болезнь может развиваться у женщин разных возрастных категорий, однако преобладают пациентки фертильного возраста. По статистике, в настоящее время у каждой четвертой женщины в мире обнаружено наличие миоматозных узлов. Они могут быть единичными или множественными, разной локализации, а по размерам достигать нескольких сантиметров.

Размеры миомы матки в неделях

Для удобства специалисты определяют размеры миомы по аналогии с размерами матки, увеличивающейся во время беременности. Таким образом, миоматозный узел:

• 2-2,5 см — соответствует размерам матки 4-5 недель беременности;
• 5-6 см — миома матки соответствует 10-12 неделям;
• более 8 см — увеличившаяся в размерах матка соответствует 12-15 неделям беременности.

В некоторых случаях миома растет достаточно быстро, сдавливая близлежащие органы, у других пациенток рост узлов медленный, болезнь в этом случае обнаруживается случайно во время планового осмотра. Под ускоренным ростом подразумевается миома, увеличившаяся в течение года до размеров, аналогичных пяти неделям беременности.

Клинические проявления и осложнения

Миома матки 4-5 недель не сопровождается какими-либо характерными симптомами, однако с ростом образования могут появляться болезненные ощущения в нижней части живота, нарушается менструальный цикл, возникают маточные кровотечения. В результате длительных кровотечений развивается анемия. Большие миоматозные узлы способны сдавливать соседние органы, что сопровождается запорами, учащенным мочеиспусканием, из-за сдавления мочеточника возможно нарушение оттока мочи, что может вызвать тяжелые заболевания почек.

Миоматозные узлы также могут стать причиной бесплодия, если же зачатие все-таки произойдет, высок риск выкидыша, преждевременных родов или осложнений во время родов. Кроме того, среди частых осложнений — перекрут миоматозного узла на ножке, тогда при нарушении кровоснабжения возможен некроз с развитием перитонита.

При субмукозной миоме возможно сокращение матки и «рождение» миоматозного узла, что сопровождается интенсивными болями и кровотечением. Также следует учитывать риск озлокачествления; перерождение миомы в злокачественное образование отмечается у 2% пациенток.

Лечение при миоме матки

При размерах миомы матки до 7-8 недель, а также у пациенток, приближающихся к менопаузе, возможна наблюдательная тактика или же консервативная терапия, в основе которой лежит прием гормональных средств. Одновременно назначаются препараты, направленные на устранение симптомов: кровотечения, боли, анемии и т.д. Однако следует учесть, что с помощью медикаментозной терапии избавиться от болезни невозможно. Единственно эффективным методом лечения является хирургический.

Показания к операции

• Маточные кровотечения или нарушения менструальной функции;
• Активный рост узлов (более 4-5 недель за год);
• Большие и гигантские миомы, размеры матки более 11 недель;
• Болевой синдром;
• Субмукозные, субсерозные узлы, атипичное расположение;
• Развитие осложнений: анемия, некроз, нарушение работы различных органов, бесплодие и др.;
• Риск озлокачествления.

Для письменной консультации, с целью выбора тактики лечения в Вашем случае, Вы можете прислать мне на личный электронный адрес [email protected] полное описание УЗИ органов малого таза, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Хирургическое лечение при миомах

«Золотым» стандартом лечения миом в ведущих европейских и американских клиниках признана миомэктомия — удаление узлов с последующим ушиванием матки. Наличие капсулы вокруг узла позволяет удалить его методом «вылущивания», при этом окружающий капсулу миометрий практически не повреждается.

Операция проводится методом лапароскопии — через несколько небольших разрезов на передней брюшной стенке, размер которых не превышает 10 мм. Чтобы исключить риск интраоперационных осложнений (кровотечение, необходимость перехода лапароскопии на открытый доступ и др.) для безопасного удаления миом больших размеров профессором Пучковым была разработана уникальная органосохраняющая методика — миомэктомия с временной окклюзией артерий матки.

В ходе операции сосуды матки перекрываются, что ведет к временному прекращению питания органа. Таким образом, узлы удаляются в условиях «сухого» операционного поля. Кроме исключения развития кровотечения, отлично просматривается зона вмешательства, что позволяет максимально точно сопоставить мышечные слои, ушив рану качественно и надежно. В дальнейшем формирование неполноценного рубца практически исключено. На заключительном этапе кровоснабжение матки полностью восстанавливается.

Использование современного инструментария и оборудования (ультразвуковых ножниц, аппарата «LigaSure», системы V-lock (Covidien), шовного материала последнего поколения, противоспаечных барьеров и т. п.) позволяет провести операцию быстро и бескровно, при этом восстановление также занимает гораздо меньше времени, чем при открытом доступе.

Благодаря органосохраняющей миомэктомии женщина, в дальнейшем планирующая рождение ребенка, имеет все шансы стать мамой. Пациентки, не планирующие зачатие, могут сохранить менструальную функцию до наступления естественной менопаузы, что дает возможность оставить качество жизни на прежнем уровне.

При наличии противопоказаний к проведению органосохраняющей миомэктомиипациентке может быть рекомендована радикальная операция — удаление матки либо вместе с шейкой, либо с сохранением придатков и шейки — в этом случае удается сохранить гормональный статус, избежав развития нежелательных последствий, связанных с нарушением уровня гормонов. Кстати, радикальная операция тоже, как правило, проводится методом лапароскопии, обладающей целым рядом преимуществ.

При выборе методики и объема вмешательства следует придерживаться индивидуального подхода к каждой пациентке. Мы всегда стремимся провести органосохраняющую операцию по уникальной авторской методике, которая сегодня включена в стандарт хирургического лечения в лучших клиниках Франции, Швейцарии и Германии.

Больше информации по теме миома матки:

Задать вопросы или записаться на консультацию

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Другие статьи из блога:

• Легкая дисплазия эпителия шейки матки
• Обработка шейки матки йодом
• Покалывание в области шейки матки
• Плоскоклеточный рак инсити шейки матки
• Отделение патологии шейки матки воронеж
• Рак шейки матки мкб 10 международная
• Шейка матки не могут увидеть форум
• После швов на шейке матки ощущения
• Болезненные месячные после конизации шейки матки
• Атипия клеток плоского эпителия шейки матки

Источники и связанные статьи: