Эктропион шейки матки код мкб

При эрозивной форме эктропиона противовоспалительное лечение возможно проводить только с использованием местного антисептика, поскольку бактериальное воспаление не нашло своего подтверждения.

Эктропион

Эктропион – это выворот слизистой оболочки шейки матки, который может возникать из-за первичных или вторичных причин. Данное заболевание имеет неблагоприятный прогноз в плане онкопатологии, поэтому необходимо вовремя его выявить и определить основные клинические симптомы. Некоторые особенности клиники влияют на лечение каждого случая заболевания, поэтому нужен индивидуальный подход.

Код по МКБ-10

Причины эктропиона

Говоря о причинах развития такой патологии, как эктропион, необходимо в первую очередь знать особенности строения канала шейки матки в норме. Анатомические особенности внутренних женских органов следующие: влагалище переходит в шейку матки, которая начинается внешним маточным зевом, далее начинается цервикальный канал шейки матки, который заканчивается внутренним маточным зевом и переходит в полость матки. Таким образом, цервикальный канал имеет форму вытянутой трубки, которая ограничена с обеих сторон маточным зевом. Эктропион – это патология, при которой такое нормальное строение нарушается, и внешний зев с частью цервикального канала опускается или пролабирует в полость влагалища.

Выделяют несколько основных причин образования эктропиона. В первую очередь необходимо выделить первичный эктропион, который является врожденным, а также вторичный – причиной которого может быть много факторов. Врожденный эктропион случается нечасто и его основной причиной являются гормональные нарушения с сочетанием врожденных аномалий строения внутренних половых органов.

Вторичный или приобретенный эктропион развивается чаще всего после травм или оперативных вмешательств. Часто такой патологии предшествует травмы после родов при крупном плоде или же оперативные вмешательства на матке и шейке матки. При этом нарушается нормальное строение маточного канала, а наложенные швы могут менять конфигурацию не только слизистой оболочки, но и мышечной. Это нарушает сокращение и структуру всего цервикального канала, после чего может случиться выворот слизистой оболочки. Также частой причиной является прерывание беременности на более поздних сроках с травматизацией тканей матки – что ведет к вторичным изменениям слизистой.

Факторы риска

Для своевременной диагностики и диспансеризации таких пациенток необходимо выделить основные факторы риска данной патологии, к которым относится:

1. больше трех родов в анамнезе с крупным плодом;
2. наличие оперативных вмешательств на шейке матке или матке;
3. неоднократное прерывание беременности, особенно на более поздних сроках;
4. травмы родовых путей после родов;
5. акушерский пессарий;
6. врожденные аномалии строения внутренних половых органов.

Данные факторы повышает риск развития эктропиона, особенно на более поздних стадиях, когда есть физиологическое нарушение тонуса мышц и связочного аппарата внутренних половых органов. Поэтому диспансеризация данной группы пациенток очень важна для предотвращения запущенных случаев.

Патогенез

Патогенез развития эктропиона и изменений при нем обусловлен первичным влиянием этиологического фактора. Под влиянием травмы слизистой и мышечной оболочки происходит нарушение трофики тканей цервикального канала. При этом нарушается кровоснабжение, нервная регуляция слизистой оболочки, что провоцирует дистрофические изменений клеток, а это в свою очередь заканчивается дистопией эндоцервикса и выпадением слизистой оболочки. Чем более длительное время выражены такие изменения, тем сложнее лечения и коррекция такого состояния. Ведь дальнейшие патогенетические изменения заключаются в углублении дистрофических изменений клеток и их метаплазии. Гистологическая структура цервикального канала шейки матки имеет свои особенности. Влагалище, которое еще называют экзоцервикс, выстлано многослойным плоским неороговевающим эпителием, а цервикальный канал, или эндоцервикс, построен из однослойного цилиндрического эпителия. Между этими зонами в норме есть небольшая граница, которая называется переходной зоной, и она в норме размещена на уровне внешнего зева. Когда происходит выворот слизистой оболочки при эктропионе, то такое строение нарушается, и риск метаплазии значительно повышается, что повышает вероятность злокачественной трансформации такого эндотелия.

Симптомы эктропиона

Говоря о клинических признаках развития эктропиона, необходимо подметить, что клиника отличается в зависимости от вида патологии. Поэтому специфических симптомов не выделяют, а течение может быть длительное время бессимптомное.

По клиническому течению и основной морфологической картине можно выделить следующие виды эктропиона:

Воспалительный эктропион – весьма условное понятие, поскольку в любом случае при выпадении слизистой оболочки есть и незначительная воспалительная реакция. Но когда речь идет о воспалительном эктропионе, то здесь имеется в виду выраженное воспаление части выпавшей слизистой оболочки шейки матки. Это очень важно не только для диагностики патологии, но и для лечебной тактики. Симптомы воспалительного эктропиона часто начинаются с появления патологических выделений из влагалища. При этом появляются выделения зеленого, желтого или белого цвета, с неприятным запахом, что вызывает зуд и неприятные ощущения. Тогда может появиться подозрение на инфекционный процесс. При выраженной воспалительной реакции могут быть проявления интоксикационного синдрома (повышение температуры тела, ломота в теле, снижение аппетита и работоспособности).

Эрозивный эктропион часто имеет более выраженную клиническую картину из-за того, что происходит эрозия слизистой шейки матки и нарушается целостность и ее защитная функция. Эта форма встречается наиболее часто, поскольку выворот слизистой оболочки подвергается действию слабокислой среды влагалища и это способствует раздражению клеток с нарушением мембраны. Такие эрозии чаще всего весьма значительны, как по размерах, так и по глубине. Это проявляется различными симптомами – кровянистые выделения вне менструации, болезненность и кровоточивость при половом акте, диспареуния (отсутствие оргазма у женщины). Если процесс слишком затянут, то возможны присоединения инфекционных агентов. Также частым симптомом эрозивного эктропиона является бесплодие. Это происходит из-за того, что нарушается нормальная функция шейки матки, ее строение и секрет не позволяет нормальному движению сперматозоидов. Если оплодотворение осуществилось, то движение такой зиготы затруднено и имплантация невозможна. Поэтому, бесплодие может быть единственным симптомом эктропиона, особенно в сочетании с эрозией.

Эктропион шейки матки с кератозом – один из случаев, который является передраковым и требует немедленных действий. Как правило, это запущенные случаи, при которых наблюдается длительное действие секрета влагалища на слизистую оболочку. Это является фактором, под влиянием которого происходит перестройка клеток и диспластические процессы в них – так развивается кератоз – утолщение и ороговевание слизистой. Это опасное состояние, поскольку начальные метапластические процессы в таких клетках уже начались, а далее возможно развитие неконтролированного роста клеток. Такой вид эктропиона часто бессимптомный, единственные изменения могут быть при половом акте – болезненность или выделения.

Первые признаки эктропиона часто развиваются уже при выраженных изменениях, вот почему так важно своевременные профилактические осмотры, которые позволяют выявить заболевание на ранних стадиях.

Эктропион и беременность – вопрос, который широко обсуждается в плане будущей беременности и в плане прогнозирования течения беременности, если она уже есть. Данное заболевание хоть и опасно в плане бесплодия, но если вовремя пролечить женщину, то она после этого вполне может выносить беременность и родить нормального ребенка. Если беременность развивается уже на фоне эктропиона, то повышается риск послеродовых осложнений в плане травматизации родовых путей и усугубления имеющихся изменений. При этом также повышается риск развития внематочной беременности и преждевременного прерывания беременности из-за короткой шейки матки (это бывает после коррекции эктропиона). Поэтому вопрос беременности при сопутствующем эктропионе должен тщательно изучаться и планироваться. Лучше перед беременностью провести лечение уже имеющейся патологии, чтобы снизить риск осложнений течения беременности и послеродовых осложнений.

Осложнения и последствия

Запущенный эктропион может быть очень опасным в плане развития осложнений в будущем. Ведь изменение топики слизистой оболочки и постоянное действие секрета влагалищного сока на выворот слизистой может стать причиной метаплазии эпителия, а в дальнейшем это влечет за собой развитие рака шейки матки. Поэтому одним из осложнений выворота можно считать онкопатологию. Также последствия несвоевременной коррекции этой патологии у женщин молодого возраста могут проявиться в виде бесплодия. Это происходит из-за нарушения нормального строения цервикального канала и его репродуктивной функции, что не позволяет пройти нормальной имплантации яйцеклетки.

Диагностика эктропиона

Данные анамнеза очень важны в диагностике эктропиона, а особенно в выявлении его причин. Очень важно узнать количество беременностей и родов в анамнезе, их течение, наличие оперативных вмешательств. Такие данные дают возможность выяснить риск развития тех или иных осложнений, связанных с эктропионом. Заподозрить данную патологию только по жалобам или данным анамнеза сложно. Наиболее информативным и простым методом является осмотр женщины в зеркалах. Это позволяет выявить визуальные изменения не только выворота слизистой оболочки, но и верифицировать вариант эктропиона. Можно увидеть небольшой отек в этой зоне, покраснение слизистой оболочки, а также наличие воспалительного налета на внешнем зеве шейки матки. Также визуально можно оценить степень изменений и объем вмешательства, которое необходимо проводить. Если речь идет об эрозивном эктропионе, то можно невооруженным взглядом увидеть нарушение целостности слизистой оболочки в месте выворота. Эктропион с кератозом имеет вид участка слизистой, который повышается над уровнем поверхности и имеет более темный окрас и ороговение.

Для подтверждения диагноза и уточнения степени изменений нужны более детальные методы обследования. Анализы проводят с целью исключения или подтверждения инфекционного процесса, а также для выявления степени дисметаболических изменений в клетках слизистой на месте эктропиона. Для этого проводят исследования мазка из влагалища и шейки матки на патологическую флору, а также мазок с цервикального канала на цитологическое исследование. Если эктропион сопровождается воспалительной реакцией, то можно выявить специфического возбудителя с последующим целенаправленным лечением. Очень важно провести гистологическое исследование, поскольку диспластические процессы в клетках на месте эктропиона предусматривают иной объем вмешательства, поэтому необходимо определить эти данные. Также важно знать об изменениях в клетках для прогнозирования осложнений. Результаты такого исследования могут свидетельствовать о высокой степени метаплазии или только о воспалительных изменениях.

Инструментальная диагностика также проводится с целью дифференциальной диагностики. Очень важным диагностическим методом является кольпоскопия. Данное обследование позволяет ввести специальный датчик во влагалище и увидеть шейку матки в увеличении в несколько раз. При этом возможно увидеть измененные участки слизистой оболочки, а также эрозии, которые невозможно увидеть невооруженным взглядом. Можно использовать специальные красители – раствор йода или Люголя, который позволит отличить границы нормальной слизистой оболочки от кератоза или эрозии при эктропионе. Также при кольпоскопии есть возможность взять образец для проведения биопсии, что позволит точно сказать о степени изменений и глубине патологического процесса.

Дифференциальная диагностика

Эктропион необходимо четко дифференцировать со многими патологиями. Прежде всего, нужно проводить тщательную диагностику эрозии и эрозивной формы эктропиона. Эрозия и эктропион часто сопровождают друг друга, но самостоятельно эрозия является более благоприятной формой. Поэтому необходимо дифференцировать эти две патологии, а если есть выворот слизистой, то уже тогда можно говорить об эктропионе.

Также необходимо дифференцировать эктропион и выпадение шейки матки. Эти две патологии имеют похожую клиническую картину и в анамнезе есть данные об оперативном вмешательстве или травме. Но отличительной особенностью выпадения шейки матки является пролабирование всех слоев – и слизистого и мышечного, тогда как при эктропионе в патологический процесс вовлекается только слизистая оболочка. Это можно проверить простым зондированием – при выпадении это удается сделать с трудом. Также при пальпации кончиком пальца в случае выпадения шейки матки будет ощущаться напряжение мышечного слоя, чего не должно быть при эктропионе.

Если эктропион значительных размеров и распространяется на цервикальный канал и вглубь матки, то его необходимо дифференцировать с миомой матки. При этом поможет бимануальная пальпация, которая позволяет выявить увеличение матки в объеме и наличие узловой структуры матки или ее повышенная плотность. Это основная диагностическая особенность. Также важно в данном случае провести УЗИ, которое поможет выявить увеличение самой матки и размеры миомы. При эктропионе данные УЗИ будут без изменений из-за того, что процесс затрагивает только внутренний слой шейки матки.

К кому обратиться?

Лечение эктропиона

Во время лечения эктропиона нужно учитывать вид патологии, а также его этиологию. Есть случаи, когда показано медикаментозное лечение, как основной вид лечения, а в некоторых случаях это является предоперационной подготовкой. Основные направления, которые предусматривает лечение патологии – это коррекция выворота слизистой оболочки, ликвидация воспалительного процесса или эрозии, а также нормализация рН и микрофлоры влагалища и цервикального канала. Из этого выходит, что при воспалительном эктропионе необходимо провести сначала противовоспалительную терапию, а затем при значительном дефекте слизистой необходимо хирургическим путем завершить лечение. Обязательным является нормализация анатомического строения шейки матки, так как это предупреждает развитие осложнений.

Как противовоспалительные средства рекомендуется использование комплексных средств, которые действуют на бактерии, грибки, а также имеют антисептическую активность.

1. Неотризол – это комбинированное средство, которое содержит два антибактериальных препарата (неомицин и орнидазол), противогрибковый (миконазол) и гормональный препарат (преднизолон). Он благодаря такому составу имеет широкий спектр действия и путем курсовой терапии позволяет избавиться от многих проблем одновременно. При воспалительном эктропионе Неотризол снимает воспалительную реакцию шейки матки и позволяет уменьшить симптоматику с последующей медикаментозной терапией. Препарат выпускают в таблетированной фармакологической форме и дозировка составляет по одной таблетке на ночь курсом восемь дней. Способ применения препарата – одну вагинальную таблетку необходимо ввести в аппликатор и с помощью аппликатора ввести в вагину на ночь. После этого необходимо некоторое время полежать в горизонтальном положении для лучшего действия препарата. Меры предосторожности – во время беременности не рекомендуется лечение данным препаратом из-за содержания гормонального средства. Побочные эффекты случаются редко из-за преимущественного местного действия препарата, но может случаться головокружение и головная боль, а также местное жжение и зуд в области влагалища.

При эрозивной форме эктропиона противовоспалительное лечение возможно проводить только с использованием местного антисептика, поскольку бактериальное воспаление не нашло своего подтверждения.

1. Гексикон – это противовоспалительное средство местного действия, основным действующим веществом которого является антисептик хлоргексидин. Он ингибирует работу бактериальных клеток путем действия на их мембраны и нарушения синтеза ДНК. Препарат выпускается в форме раствора и вагинальных суппозиториев и дозировка составляет один суппозиторий вагинально один раз на день с курсом лечения десять дней. Способ применения препарата такой же, как и любых свечей – лучше использовать свечи на ночь после гигиенических процедур. Меры предосторожности – не использовать раствор внутрь. Побочные эффекты возможны в виде зуда, сухости кожи и слизистых влагалища и перианальной области.
2. Фламакс – противовоспалительные свечи, которые рекомендуется применять при выраженном воспалении слизистой оболочки в области эктропиона с выраженным болевым синдромом. Действущее вещество данного препарата – кетопрофен, который снимает отек слизистой, воспалительную реакцию и имеет бактериостатическое влияние. Препарат уменьшает выраженность болевого синдрома, эрозивные изменения слизистой и воспаление, что способствует лучшему эффекту в подготовке к оперативному лечению эктропиона. Фламакс используют в фармакологической форме ректальных свечей в дозировке по 100 миллиграмм. Способ применения – вводить в прямую кишку два раза на день после туалет половых органов. Минимальный период лечения – неделя. Меры предосторожности – не рекомендуется применять при бронхиальной астме, гастрите с повышенной кислотностью и гастро-эзофагеальной рефлюксной болезни. Побочные эффекты могут быть в виде действия на слизистую оболочку пищеварительной системы и формирования эрозий и изъязвлений в виде медикаментозного эзофагита и гастрита. Также возможно угнетение кроветворения и уменьшения количества форменных элементов в периферической крови.
3. Вагилак – это средство, которое способствует нормализации микрофлоры влагалища и может использоваться в предоперационном и послеоперационном периоде. Основное действующее вещество препарата – это лактобактерии разных штаммов, которые в норме заселяют влагалище и способствуют нормализации состояния рН и ингибируют размножение патогенной флоры. Дозировка препарата – по одной вагинальной таблетке на день, курс лечения – десять дней. Способ применения препарата – необходимо использовать свечи вагинально, но только при отсутствии активного воспалительного процесса. Побочные эффекты возможны только в виде неприятных ощущений жжения или зуда во влагалище.

Витамины и физиотерапевтическое лечение эктропиона предусматривает активное использование таких средств в периоде ремиссии, особенно в раннем послеоперационном периоде. Использование лазерной терапии и электрофореза предупреждает развитие спаек цервикального канала и маточных труб. Витамины можно использовать по сезонно, что повышает местные иммунные механизмы защиты влагалища и предупреждает развитие вторичных бактериальных процессов.

Оперативное лечение эктропиона основано на деструкции патологического выворота слизистой оболочки и используется метод с учетом индивидуальных особенностей. Основные методы хирургического вмешательства – это использование лазера, высокой и низкой температуры.

Диатермокоагуляция – это метод лечения, при котором на специальный скальпель подается электрический ток, способный действовать на ткани и срезать выворот слизистой оболочки.

Лазерная вапоризация – это метод с использованием лазера для коррекции патологии, что подразумевает использование лазера, как средства, которое одновременно удаляет ткань и прижигает патологический процесс в виде эрозии.

Криодеструкция – это прижигание эктропиона с помощью азота, которое можно использовать при небольших дефектах без выраженного вреда на окружающие ткани. Это наиболее щадной метод, который рекомендуется для применения у молодых женщин.

У 10-15 женщин из 100 врачи-гинекологи диагностируют заболевания шейки матки (ШМ). Поражения слизистой в отсутствие своевременного и грамотного лечения приводят к развитию рака шейки матки. В данном случае статистика тоже впечатляет (и пугает) из 100 онкологических заболеваний у женщин 12 являются раком шейки матки. И, разумеется, заболевания шейки матки, возникающие у женщин репродуктивного возраста, отрицательно сказываются на их возможности забеременеть и выносить плод.

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

У 10-15 женщин из 100 врачи-гинекологи диагностируют заболевания шейки матки (ШМ). Поражения слизистой в отсутствие своевременного и грамотного лечения приводят к развитию рака шейки матки. В данном случае статистика тоже впечатляет (и пугает) из 100 онкологических заболеваний у женщин 12 являются раком шейки матки. И, разумеется, заболевания шейки матки, возникающие у женщин репродуктивного возраста, отрицательно сказываются на их возможности забеременеть и выносить плод.

Чтобы избежать появления предракового процесса или не допустить его развития, нужно бережно следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога. Современная развернутая диагностика, включающая в себя кольпоскопию, УЗИ, лабораторные исследования (цитология, гистология…), позволяет эффективно предупреждать, приостанавливать и профилактировать фоновые и предразковые болезни шейки матки.

На этой странице вы найдете информацию о том, что такое фоновые и предраковые заболевания шейки матки, какими они бывают, как проявляются, во что перерастают и как проводится диагностика и лечение.

Заболевания шейки матки

Фоновые патологии – ряд заболеваний, при которых эпителий меняет свое состояние, но его клетки продолжают нормально делиться, созревать, дифференцироваться, отторгаться. Иными словами, не нарушаются здоровые клеточные процессы. Предраковые заболевания – диспластические состояния, которые со временем сказываются на функционировании клеток, превращая их в атипичные и затем – в раковые.

К ним относят лейкоплакию и дисплазии шейки матки. Причиной этих заболеваний является инфицирование вирусом папилломы человека. Оба они требуют цито-/гистологической верификации. Специального лечения лейкоплакия шейки матки не требует, только наблюдения (ежегодно ПАП-тест и кольпоскопия, ПЦР на ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска). Что касается лечения дисплазии шейки матки, то все зависит от степени поражения. При лёгкой степени необходимо пролечить воспаление, на фоне которого чаще всего возникает процесс и пересдать мазок; при средней и
тяжелой – хирургическое вмешательство в объеме эксцизии или конизации шейки матки. Консервативного лечения (таблетки, уколы, капельницы) данных заболеваний не существует.

Классификация заболеваний шейки матки

Причины возникновения

Основной причиной развиттия патологий ШМ современные гинекологи считают вирус папилломы человека (ВПЧ). Штаммы низкого онкогенного риска приводят к появлению кондиллом, высокого онкогенного риска – к развитию дисплазии, лейкоплакии, краурозу. ВПЧ может проникнуть в организм при низком иммунитете, частой смене партнеров, пренебрежении правилами личной гигиены, использовании чужого белья и т.д.

Другими причинами развития заболеваний ШМ могут быть:

• травмирование шейки матки (в т.ч. вследствие аборта);
• наркомания, алкоголизм, курение;
• неполноценное питание;
• гормональные нарушения;
• недостаток витаминов;
• прием оральных контрацептивов на протяжении длительного времени;
• хронические, инфекционные заболевания.

Симптомы и признаки

Патологический процесс может не проявлять себя вовсе (и поэтому важно профилактически посещать гинеколога!), а может беспокоить женщину такими симптомами, как:

Диагностика фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

На консультации врач побеседует с вами, посмотрит результаты предыдущих исследований (приносите с собой на прием все врачебные документы, имеющиеся у вас на руках и связанные с женским здоровьем), проведет осмотр с целью выявления изменений состояния слизистой. Более подробно увидеть ситуацию доктору поможет видеокольпоскопия. Во время осмотра врач сделает мазки для ПАП-теста и исследования флоры. При необходимости будет проведена биопсия для последующей гистологии. Гинекологическим пациенткам проводится также УЗИ трансвагинальным датчиком, а также ультразвуковое исследование молочных желез. Вам назначат анализы – общий анализ крови, анализ крови на гормоны, а также анализ мочи.

По результатам диагностики врач ставит диагноз и принимает решение в пользу того или иного метода лечения.

Лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

В зависимости от вида заболевания и его стадии, назначается либо медикаментозная (консервативная) терапия, либо хирургическое лечение. Ко второй категории относится лазерная коагуляция, криодеструкция, воздействие электрическим током, фотодинамическое лечение. Цель манипуляций – остановить патологический процесс и не дать ему перерасти в рак.

Хирургия сочетается с приемом иммуномодулирующих, антибактериальных препаратов, гормональной терапией, приемом витаминов, микроэлементов (все по назначению врача-гинеколога).

Чтобы закрепить результат лечения, пациентка должна посещать гинеколога по графику для проведения профилактических осмотров.

Для поддержания здоровья женщине может быть назначена специальная диета, рекомендован отказ от вредных привычек, даны рекомендации по вопросам физической активности, снижения уровня стресса в быту и т.д.

Стоимость лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

Чтобы остановить патологический процесс, добиться стойкой ремиссии и улучшить состояние здоровья женщины, нужно поэтапное комплексное лечение. Нельзя однозначно сказать, сколько будет стоить лечение фоновых, предраковых заболеваний ШМ, не видя конкретной клинической картины. Мы приглашаем вас на консультацию гинеколога-онколога Екатерины Николаевны Козловой – опытного доктора, КМН, члена международных онкологических объединений, хирурга. Екатерина Николаевна тщательно и компетентно проводит диагностику и лечение и занимается ведением и наблюдением пациентов. Стоимость первичного приема у Козловой Е.Н. – 4 000 руб. В него входит беседа с врачом, осмотр на гинекологическом кресле, забор материала для дальнейших лабораторных исследований. Отдельно оплачиваются исследования крови и мочи, мазков, УЗИ, кольпоскопия.

Для записи к Екатерине Николаевне Козловой звоните: +7 (499) 397-71-30.

Клиника Марины Рябус – центр умных антивозрастных технологий. Мы за СМАРТ-подход к ведению и лечению пациентов. Наша цель – улучшить качество вашей жизни!

В медицинской карте, врач может также проставить не очень понятные цифры – это код заболевания, согласно Международной классификации болезней (МКБ-10).

Дисплазия шейки матки лечение

Дисплазия шейки матки, согласно определению, данному Всемирной Организацией Здравоохранения, представляет собой изменения на шейке матки, связанные с появлением атипичных клеток (нарушение структуры и созревания, дифференцировки клеток) в среднем и базальном слое слизистой шейки матки, без изменений в поверхностном слое. Постепенно процесс приводит к изменению структуры слоистости эпителия шейки матки.

Формируется дисплазия, как правило, в области так называемой «зоны трансформации», на границе шейки матки и цервикального канала – в месте перехода многослойного плоского эпителия в однослойный цилиндрический эпителий. Термин дисплазия появился в 1956 году, был принят ВОЗ в 1973 году. В медицинской среде используется еще одно синонимичное понятие – «цервикальная интраэпителиальная неоплазия».

Причина страха

«У меня такая история, была обнаружена дисплазия первой степени. Уже года полтора как лечусь, ставлю всякие свечи, пью таблетки. Но, я боюсь заниматься сексом, потому что после интима кровит, я устала уже от тонны лекарств, а еще страшно что она может в рак перейти».

«Поделюсь с вами грустной историей. Мне сейчас двадцать четыре, не рожала, но планирую. Года три назад обнаружили ВПЧ. Потом была диагностирована дисплазия легкой степени, врач настойчиво мне советовала прижечь. Но, я, испугалась и все ждала. За три месяца я дотянула до второй степени. После этого меня отправили в онкодиспансер, где мне сделали операцию. Результаты — дисплазия третьей степени. жду, пока шейка заживет после хирургии и на анализы. Поэтому советую лечиться, не ждать».

На данный момент врачи признают дисплазию достаточно опасным состоянием. Оно расценивается специалистами, как предраковый процесс шейки матки. Риск перерождения очагов патологии в раковую опухоль, по некоторым данным, достигает 50%. При этом, чем более выражена стадия, тем больше вероятность развития рака шейки. Ежегодно патологию выявляют у тридцати миллионов женщин, при этом у десяти миллионов наблюдается уже тяжелая дисплазия. После обнаружения дисплазии шейки матки важен выбор правильной тактики лечения. Проблема заключается в том, что подобное состояние шейки матки может наблюдаться в течение длительного времени, что снижает веру пациенток в успех лечения. Не достигая быстрых результатов терапии дисплазии шейки матки женщины занимают выжидательную позицию, игнорируя советы и назначения гинеколога, что очень опасно. Именно поэтому каждой девушке и даме важно иметь максимум информации о данном состоянии, а также выбрать того, врача, которому можно полностью довериться. Течение дисплазии шейки матки строго индивидуально и определить тактику лечения пациентки может только гинеколог, на основании данных комплексного обследования.

Не слишком приятная новость

Как правило, при дисплазии шейки матки специфические симптомы, боль женщину не беспокоят. Жалобы возникают при дополнительном развитии инфекционного процесса, формировании эрозии шейки матки, при образовании рубцовой ткани с эктопионом, лейкоплакии, полипах, кондиломах. В этом случае возможно появление зуда, жжения, увеличения количества выделений из половых путей. Наиболее часто дисплазия шейки матки обнаруживается во время планового осмотра, при проведении кольпоскопии и по результатам соскоба (цитологического исследования).

Расширенная кольпоскопия, возможно с выполнением прицельной биопсии, а также выскабливания эндоцервикса (канала, соединяющего шейку и влагалище), проводится для первичного выявления атипии шейки матки и уточнения диагноза. Использование прибора, состоящего из специально разработанного микроскопа и источника света, помогает врачу оценить состояние тканей шейки матки, выявить пораженную область на шейке и максимально точно взять биоматериал для исследования. К примеру, в Клинике Современных Технологий (КСТ), в Москве, гинекологи выполняют осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа Karl Kaps SOM 52, оснащенного мощнейшей оптикой. Чем лучше прибор, тем выше вероятность того, что врач заметит любое изменение на шейке, а значит выявит дисплазию на ранней стадии, когда риск перерождения в рак шейки матки минимальный.

Цитологическое исследование – выявляет измененные группы клеток многослойного плоского эпителия шейки матки. На данный момент наиболее современным методом стала жидкостная цитология. Особенность исследования — в равномерном, очень тонком распределении биоматериала по поверхности стекла, что сокращает время проведения анализа, делая более четкими все структуры клетки.

Кольпоскопия и соскоб (без проведения биопсии) шейки матки для пациентки процедуры безболезненные. А в том случае, если в кабинете врача установлено современное гинекологическое кресло Medi-Matic, форма, которого соответствует анатомическим особенностям женского тела, не доставляют даже малейшего дискомфорта.

Расшифровать записи в медицинской карте

Выделяют три степени, описывающих дисплазию шейки матки – легкую, умеренную, тяжелую.

• Дисплазия I стадии или легкая степень — отличается сохраненным расположением поверхностного промежуточного слоев эпителия. Обратное развитие состояния возможно в 57% случаев. Риск выявления рака может возникнуть у 1% пациенток.
• Дисплазия II стадии или умеренная степень — характеризуется изменениями ткани шейки матки, которые уже распространились на большую половину эпителиального пласта.
• Дисплазия III стадии или тяжелая степень – говорит о поражении большей часть эпителия, нормальную структуру сохраняют лишь зрелые клетки поверхностного слоя. Восстановление шейки матки на данной стадии возможно у 32% пациенток, рак шейки матки обнаруживается в 12% случаев.

В медицинской карте, врач может также проставить не очень понятные цифры – это код заболевания, согласно Международной классификации болезней (МКБ-10).

• №87.0 – слабовыраженная дисплазия шейки матки,
• №87.1 – умеренная дисплазия шейки матки,
• №87.2 – резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках,
• №87.9 – дисплазия шейки матки неуточненная

При этом, диагноз №87 – дисплазия- ставится, только в том случае, если по результатам анализов исключена карцинома in site шейки матки, иными словами даже ранней стадии онкологического процесса не выявлено.

К основным факторам риска, вызывающим дисплазию шейки матки врачи относят:

• вирусные инфекции, среди которых лидирует вирус папилломы человека,
• ранние сексуальные контакты,
• рождение нескольких детей,
• частую смену половых партнеров,
• венерические заболевания,
• своевременно не вылеченный бактериальный вагиноз,
• вредные привычки и, особенно, пристрастие к табаку (повышает риск в том числе и пассивное курение),
• не соблюдение графика профилактических осмотров у гинеколога и не прохождение скрининга (отказ от цитологического исследования).

Также есть данные о наследственной факторе, позволяющим заподозрить дисплазию среди родственниц. Получена информация о значимой роли гормональных нарушений.

Отдельно стоит сказать, об опасности, которую представляет заражение вирусом папилломы человека ВПЧ. Данная инфекция признается ВОЗ основной причиной, вызывающей дисплазию и повышающей вероятность рака шейки матки. При заражении ВПЧ наблюдается два шага внедрения инфекции в клетки человека. Первый этап считается обратимым, ДНК вируса находится в зараженной клетке в свободном состоянии. Второй этап связан со встраиванием ДНК вируса в клетки «хозяина». Здесь и делается первый шаг в сторону атипичного видоизменения ранее здоровой клетки шейки матки, начинается синтез онкобелка Е7. Правда, к данной реакции способны только подтипы вируса 16 и 18. В связи с этим, при подозрении на дисплазию шейки матки гинеколог в обязательном порядке возьмет анализ- ПЦР на определение ВПЧ и его подтипов.

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Лечение дисплазии шейки матки

Итак, первый этап лечения– выбор врача, заслуживающего 100% доверия. На что обратить внимание в первую очередь?

Профессионализм гинеколога. Что означает доктор, владеет всеми современными методиками лечения дисплазии и способен рассказать о них пациентке в доступной для нее форме. Если врач, молча выдает листок с назначениями, дает советы, соответствующие критериям лечения, принятым в середине ХХ века, стоит потратить время на поиск более квалифицированного врача. Кстати, в некоторых клиниках врачи в обязательном порядке постоянно совершенствуют свои навыки, КСТ одна из таких медицинских организаций.

Комфорт. Если при виде кабинета врача возникает подсознательное недовольство, на нем стоит заострить внимание. Возможно, мозг еще не до конца проанализировал все зрительные образы, но уже посылает сигнал об опасности лечения в виде непонятного раздражения. Чтобы было с чем сравнивать, можно посетить инновационный кабинет смарт инноваций, недавно открытый в КСТ.

Второй этап – четкое следование алгоритму лечения дисплазии. Чем выше приверженность выполнению назначений и рекомендаций, тем выше шансы на сохранение оптимального качества жизни, в том числе и в сексуальной сфере.

Итак, лечение дисплазии шейки матки может основываться, как на консервативных стратегиях лечения дисплазии, так и на рекомендации хирургического вмешательства, чаще всего малоинвазивного, не травматичного.

Врачи при выборе стратегии лечения исходят из анамнеза пациентки и оценки стадии, описывающей дисплазию. А именно, при легкой и умеренной степени выраженности патологии женщинам, у которых нет детей, могут рекомендовать методы консервативного лечения, иногда гинеколог может занять и наблюдательную позицию. Тем же, кто уже стал мамами, врачи советуют не боятся хирургического лечения.

При консервативной терапии основное внимание уделяется лечению вируса папилломы человека, сопутствующего воспаления в репродуктивных органах, восстановлению слизистой оболочки.

• средства для стимуляции собственного иммунитета женщины,
• противовирусные препараты,
• при бактериальной инфекции, дополнительно присоединившейся – антибиотики,
• средства для восстановления баланса микрофлоры влагалища,
• витаминные комплексы и антиоксиданты.

Лекарства могут доступны в аптеках форме таблеток для приема внутрь или вагинальных суппозиториев и таблеток.

В качестве дополнительного лечения врач может посоветовать несколько сеансов ВЛОК – облучение крови лазером. Благодаря действию световой волны улучшаются показатели крови, что может дополнительно стимулировать иммунитет для борьбы с ВПЧ, а значит отчасти помогает взять дисплазию под контроль.

Одним из важных факторов успеха консервативной терапии может стать и изменение образа жизни. Для укрепления организма, улучшения процесса регенерации тканей необходимы регулярные физически нагрузки. И к ним в первую очередь стоит отнести прогулки на свежем воздухе, правило десяти тысяч шагов, которые нужно сделать в течение дня очень актуально для женщин с дисплазией. Еще один фактор – изменение рациона питания. С фаст-фудом нужно распрощаться. Не стоит забывать, про то, что увеличение массы тела создает предпосылки для эндокринных и гормональных нарушений, которые могут существенно осложнить процесс лечения, привести к необходимости хирургического вмешательства и ухудшить прогноз в целом.

• Радиоволновое хирургическое лечение – удаление тканей за счет действия радиоволн. Наиболее часто для хирургического устранения атипичных клеток применяется прибор «Сургитрон». При помощи аппарата осуществляется как хирургическая коагуляция пораженных участков слизистой оболочки, так и взятие биопсии для уточнения степени выраженности атипии.
• Лазерное воздействие – достоинством такого хирургического вмешательства, особенно, при помощи новейшего СО2 лазера может стать возможность бесконтактного, безболезненного, бескровного действия на дисплазию. Бесспорный плюс такого лечения возможность достаточного быстрого возращения к полноценной сексуальной жизни.

В заключение можно сказать, что при постановке диагноза №87 — дисплазия, женщине не стоит рисовать в воображении картины страшного будущего. Совместная работа пациентки и врача позволяет контролировать патологический процесс, посещать врача нужно один раз в три-шесть месяцев. К тому же, по данным ВОЗ, от первичной диагностики ВПЧ, до перерождения дисплазии в рак может пройти десять-двадцать лет. Время для лечения есть.

Другой вид кист – мезонефральные. Они также называются кистами гартнерова хода. Мезонефральные кисты образуются из остатков Вольфова протока, который в
норме исчезает в эмбриональном периоде. При тщательном исследовании конизатов (удаленных фрагментов) шейки матки, остатки Вольфова протока обнаруживаются в 15-20%
образцов. Как и наботовы кисты, мезонефральные не требуют лечения, если не вызывают симптомов.

Хороший, плохой, злой: доброкачественные заболевания шейки матки

В отличие от дисплазий, другие заболевания шейки матки не становятся причиной развития злокачественных опухолей, поэтому подходы к лечению этих
болезней должны быть более сдержанными. Однако распознать такие заболевания – не всегда простая задача. Если есть сомнения, врач должен провести
биопсию, чтобы исключить предрак или рак шейки матки.

Как и дисплазии, большинство доброкачественных заболеваний шейки матки протекает бессимптомно. Лишь некоторые пациентки могут жаловаться на выделения из половых путей (особенно после полового контакта) или болезненные половые акты.

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал (канал, соединяющий матку и влагалище – прим. авт.) –
однослойным цилиндрическим. Один эпителий сменяется другим в области наружного зева (место, где цервикальный канал открывается во влагалище – прим. авт.)
– эта область называется зоной трансформации. Она выглядит как стык двух цветов – бледно-розового и красного. В норме зона трансформации
поднимается в цервикальный канал. В таком случае доктор видит бледно-розовую равномерно окрашенную шейку матки. Зона трансформации может располагаться на видимой
части шейки матки. Однослойный эпителий тонкий, сквозь него просвечивают кровеносные сосуды, поэтому гинеколог видит красное пятно вокруг наружного зева шейки
матки. Такая картина называется эктопией цилиндрического эпителия или просто эктопией.

Эктопия шейки матки, которую в России традиционно называют «эрозией» – самая частая находка при гинекологическом осмотре. Согласно Международной Федерации цервикальной патологии и кольпоскопии (IFCPC), эктопия шейки матки относится к числу нормальных кольпоскопических картин. Это значит, что эктопия не требует лечения.

Но в нашей стране ее лечат множеством методов – прижигают, замораживают, выпаривают лазером, иссекают, чтобы разрушить зону трансформации и цилиндрический
эпителий. После любого из перечисленных воздействий на месте эктопии остается рубец. Он может вызывать сужение шейки матки со всеми последствиями
– нарушением родовой деятельности и оттока крови из полости матки.

По своей природе очень близок к эктопии, поэтому их определения в зарубежной литературе часто одинаковые. В более узком смысле эктропион
– это выворот канала шейки матки после родов, при котором цилиндрический эпителий виден на влагалищной части шейки матки. Эктропион не
требует лечения. Изредка он вызывает обильные слизистые выделения. В этом случае врач может назначить лечение – пластику шейки матки или
прижигание.

Наботовы кисты развиваются из углублений цилиндрического эпителия, устье которых закупорено многослойным плоским эпителием. Цилиндрический эпителий продолжает продуцировать слизь, которая накапливается
в замкнутом пространстве. Эти кисты практически никогда не вызывают симптомов и не требуют лечения. В редких случаях наботовы кисты вызывают
боль. Тогда врач может открыть капсулу кисты, а при сомнениях в доброкачественности направить материал на гистологическое исследование.

Другой вид кист – мезонефральные. Они также называются кистами гартнерова хода. Мезонефральные кисты образуются из остатков Вольфова протока, который в
норме исчезает в эмбриональном периоде. При тщательном исследовании конизатов (удаленных фрагментов) шейки матки, остатки Вольфова протока обнаруживаются в 15-20%
образцов. Как и наботовы кисты, мезонефральные не требуют лечения, если не вызывают симптомов.

К некистозным образованиям шейки матки относятся полипы, эндометриоз, кондиломы, папилломы и лейомиомы.

Полип шейки матки – самая частая доброкачественная опухоль этого органа. Это нарост, который появляется на шейке матки. Пик заболеваемости регистрируется
в возрасте старше 40 лет. Причины развития полипов неизвестны. Полипы шейки матки могут быть связаны с хроническим воспалением, а также
с гормональными изменениями, так как гиперплазию эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки и развитие в ней большого количества желез – прим.
авт.) и полипы шейки матки часто обнаруживают одновременно.

Полипы шейки матки практически всегда доброкачественные. Лишь в редких случаях врачи могут обнаружить опухоли шейки матки – лимфому или аденосаркому, маскирующиеся под полипы.

Эндометриоз шейки матки – черные или красные точки размером 2-5 мм. Это достаточно редкая локализация эндометриоза. Заболевание может протекать бессимптомно,
либо быть причиной выделений, болезненных половых актов или менструаций. Последние два проявления с большей вероятностью обусловлены эндометриозом в других локализациях.
Бессимптомный эндометриоз шейки матки не требует лечения. Если пациентку беспокоят выделения из половых путей – как правило, кровянистые выделения при
половых актах – врач может провести иссечение эндометриоидных очагов.

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г. № 27297)
Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*(1),
Нозологические единицы
N81.1 Цистоцеле
N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища
N81.3 Полное выпадение матки и влагалища
N81.4 Выпадение матки и влагалища неуточненное
N81.5 Энтероцеле влагалища
N81.6 Ректоцеле
N81.8 Другие формы выпадения женских половых органов
N81.9 Выпадение женских половых органов неуточненное
N99.3 Выпадение свода влагалища после экстирпации матки

Класс XIV. Болезни мочеполовой системы (N00-N99)

Материал опубликован 27 мая 2015 в 12:39.
Обновлён 01 июня 2016 в 12:08.

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г. № 27297)
Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*(1),
Нозологические единицы
N81.1 Цистоцеле
N81.2 Неполное выпадение матки и влагалища
N81.3 Полное выпадение матки и влагалища
N81.4 Выпадение матки и влагалища неуточненное
N81.5 Энтероцеле влагалища
N81.6 Ректоцеле
N81.8 Другие формы выпадения женских половых органов
N81.9 Выпадение женских половых органов неуточненное
N99.3 Выпадение свода влагалища после экстирпации матки

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 599н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при доброкачественных заболеваниях шейки матки"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 марта 2013 г. № 27605)
Категория возрастная: совершеннолетние и несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условие оказания: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 3
Код по МКБ Х*(1)
Нозологические единицы
N72 Воспалительные болезни шейки матки
N84.1 Полип шейки матки
N86 Эрозия и эктропион шейки матки
N87.0 Слабовыраженная дисплазия шейки матки
N87.1 Умеренная дисплазия шейки матки
N87.2 Резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках
N87.9 Дисплазия шейки матки неуточненная
N88.0 Лейкоплакия шейки матки
N88.1 Старый разрыв шейки матки
N88.2 Стриктура и стеноз шейки матки
N88.3 Недостаточность шейки матки
N88.4 Гипертрофическое удлинение шейки матки
N88.8 Другие уточненные невоспалительные болезни шейки матки
N88.9 Невоспалительная болезнь шейки матки неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 ноября 2012 г. № 614н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при остром нефритическом синдроме, рецидивирующей и устойчивой гематурии, хроническом нефритическом синдроме, других уточненных синдромах врожденных аномалий, не классифицированных в других рубриках"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г. № 26679)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
N00 Острый нефритический синдром
N02 Рецидивирующая и устойчивая гематурия
N03 Хронический нефритический синдром
Q87.8 Другие уточненные синдромы врожденных аномалий, не классифицированные в других рубриках

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 февраля 2013 г. № 26801)
Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ Х*(1)
Нозологические единицы
N41.0 Острый простатит
N45 Орхит и эпидидимит

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 698н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при непроизвольном мочеиспускании"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 февраля 2013 г. № 27396)
Категория возрастная: взрослые
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
N39.3 Непроизвольное мочеиспускание

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 699н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при почечной колике"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г. № 26625)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
N23 Почечная колика неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. № 762н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нарушениях, развивающихся в результате дисфункции почечных канальцев (тубулопатии)"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г. № 26638)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
N25.0 Почечная остеодистрофия
N25.1 Нефрогенный несахарный диабет
N25.8 Другие нарушения, обусловленные дисфункцией почечных канальцев
N25.9 Нарушение, возникшее в результате дисфункции почечных канальцев, неуточненное

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г. № 26681)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
N04 Нефротический синдром

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27658)
Категория возрастная: несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
Е22.1 Гиперпролактинемия
Е23.3 Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках
Е25.0 Врожденные адреногенитальные нарушения, связанные с дефицитом ферментов
Е28 Дисфункция яичников
Е28.2 Синдром поликистоза яичников
N91 Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации
N91.0 Первичная аменорея
N91.1 Вторичная аменорея
N91.3 Первичная олигоменорея
N91.4 Вторичная олигоменорея

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27324)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от наличия осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно; дневной стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
Е23.2 Несахарный диабет
N25.1 Нефрогенный несахарный диабет

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 11 февраля 2013 г. № 26975)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: хроническая
Стадия: хроническая болезнь почек 5 стадии
Осложнения: осложнения хронической почечной недостаточности
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ Х*(1)
Нозологические единицы
N18.0 Терминальная стадия поражения почек
N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная
N19 Почечная недостаточность неуточненная

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 февраля 2013 г. № 26797)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: хроническая; острая
Стадия: терминальная
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: дневной стационар; стационар
Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
N18.0 Терминальная стадия поражения почек
N18.9 Хроническая почечная недостаточность неуточненная
N19 Почечная недостаточность неуточненная

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1274н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи несовершеннолетним при маточных кровотечениях пубертатного периода"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 26 февраля 2013 г. № 27345)
Категория возрастная: несовершеннолетние
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая, экстренная, неотложная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
N92.2 Обильные менструации в пубертатном периоде

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 марта 2013 г. № 27684)
Категория возрастная: дети
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная; плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
N70.0 Острый сальпингит и оофорит
N70.1 Хронический сальпингит и оофорит

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 апреля 2013 г. № 27957)
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая; неотложная; экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 7
Код по МКБ X *
Нозологические единицы
N92.0 Обильные и частые менструации при регулярном цикле
N92.1 Обильные и частые менструации при нерегулярном цикле
N92.3 Овуляторные кровотечения
N92.4 Обильные кровотечения в предменопаузном периоде
N92.5 Другие уточненные формы нерегулярных менструаций
N92.6 Нерегулярные менструации неуточненные
N93.8 Другие уточненные аномальные кровотечения из матки и влагалища
N93.9 Аномальное маточное и влагалищное кровотечение неуточненное
N95.0 Постменопаузные кровотечения
N85.0 Железистая гиперплазия эндометрия
N80.0 Эндометриоз матки
N71.1 Хроническая воспалительная болезнь матки
N71.9 Воспалительная болезнь матки неуточненная

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 марта 2013 г. № 27713)
Категория возрастная: дети
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая; экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
N94.5 Вторичная дисменорея
N94.6 Дисменорея неуточненная
N94.4 Первичная дисменорея

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1557н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при воспалении вульвы и влагалища"

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 1 апреля 2013 г. № 27951)
Категория возрастная: дети
Пол: женский
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная; плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
Код по МКБ X *(1)
Нозологические единицы
N76.0 Острый вагинит
N76.1 Подострый и хронический вагинит
N76.2 Острый вульвит
N76.3 Подострый и хронический вульвит
N77.1 Вагинит, вульвит и вульвовагинит при инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 5 марта 2013 г. № 27468)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая (манифестация заболевания; обострение)
Стадия: все
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная; плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 45
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
N04.0 Незначительные гломерулярные нарушения
N04.1 Очаговые и сегментарные гломерулярные повреждения
N04.2 Диффузный мембранозный гломерулонефрит
N04.3 Диффузный мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит
N04.4 Диффузный эндокапиллярный пролиферативный гломерулонефрит
N04.5 Диффузный мезангиокапиллярный гломерулонефрит
N04.8 Другие изменения
N04.9 Неуточненное изменение

(Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 марта 2013 г. № 27640)
Категория возрастная: взрослые
Пол: мужской
Фаза: острая; хроническая
Стадия:Осложнения: фимоз; сексуальные дисфункции; малигнизация
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 5
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
N48.1 Баланопостит
N48.6 Баланит
N48.5 Язва полового члена
N48.2 Другие воспалительные болезни полового члена
N48.0 Лейкоплакия полового члена
N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз

Другие статьи из блога:

• Длина и ширина шейки матки
• Сколько должна быть шейка матки перед родами
• Гормональная эрозия шейки матки
• Рак шейки матки справка
• Что способствует раскрытию шейки матки перед родами
• Осмотр шейки матки в зеркалах у беременной
• Влагалищные выделения у больных раком шейки матки
• Пробка шейки матки при беременности
• Удаление шейки частично матки форум
• Криодеструкция шейки матки выделения после

Источники и связанные статьи: