Рак шейки матки тест ответами

Диагностика таких патологии включает цитологическое исследование состояния эпителия шейки матки, обследование на вирус папилломы человека, кольпоскопическое исследование шейки матки с прицельной биопсией и гистологическим исследованием материала. Это позволяет выявить фоновые и предраковые заболевания шейки матки и провести соответствующее лечение, например, противовоспалительное, лазерное, радиоволновое.

Врач гинеколог-онколог рассказала о диагностике рака шейки матки на ранних стадиях

Как поймать рак шейки матки на ранней стадии? Какие виды обследований нужно проходить? Об этом рассказала Полина Анатольевна Архангельская – врач-онколог, акушер-гинеколог Консультативно-диагностического Центра НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Полина Анатольевна, какие профилактические меры помогают сохранить женское здоровье?

Своевременное обращение пациентов при появлении жалоб и ежегодное профилактическое посещение гинеколога. Периодичность врачебных осмотров зависит от наличия или отсутствия жалоб и симптомов заболеваний гинекологической сферы. Если жалоб нет, женщины репродуктивного возраста должны посещать врача-гинеколога не реже одного раз в год. Визит к врачу обязательно включает осмотр на кресле и скрининг заболеваний шейки матки, а именно – проведение ПАП-теста в комбинации с анализом на ВПЧ. При выявлении патологии перечень обследований может расшириться и включать проведение УЗИ органов малого таза, кольпоскопии – осмотра шейки матки с помощью специального оптического и видеоприбора.

Вы уже более восьми лет работает в области гинекологии и онкологии. С какими заболеваниями вы чаще всего сталкиваетесь в своей практике?

Чаще всего в нашу клинику обращаются пациентки с фоновыми и предраковыми заболеваниями шейки матки, гиперпластическими процессами эндометрия, дисфункциональными маточными кровотечениями, новообразованиями яичников и с выявленными подтвержденными злокачественными заболеваниями. Дисплазия или цервикальная интраэпителиальная неоплазия (ЦИН) или плоскоклеточное интраэпителиальное повреждение (ПИП) занимает промежуточное положение между нормальным эпителием шейки матки и раком in situ и относится к предраковым состояниям, предшествующим развитию инвазивного рака шейки матки. Инфицированность вирусом папилломы человека – основной и ключевой фактор риска развития дисплазии и рака шейки матки. Вирус как правило передается половым путем, а барьерные методы контрацепции не всегда способны предотвратить заражение. Дисплазия шейки матки характеризуется нарушением созревания и дифференцировки клеток многослойного плоского эпителия и является самой частой формой предрака шейки матки. Своевременное лечение предраковых заболевания шейки матки позволяет пациенту предотвратить трансформацию неоплазм в злокачественное заболевание.

Как проводится диагностика онкологической гинекологической патологии, в том числе на ранних стадиях?

Проведение цитологического исследования состояния эпителия шейки матки, обследование на вирус папилломы человека, кольпоскопическое исследование шейки матки с прицельной биопсией и гистологическим исследованием материала позволяют выявить патологию шейки матки на этапе предрака.

Первичное цитологическое обследование шейки матки и цервикального канала является классическим скрининговым методом выявления патологических изменений.

Процедура безболезненна. Чтобы получить материала, который будет подвергаться цитологическому исследованию, врач делает соскоб из экзоцервикса – внешней части шейки – и из слизистой выстилки влагалища при помощи шпателя Эйра. Для получения соскоба и последующего исследования мазка из цервикального канала применяют специальный зонд – эндобраш. Его использование позволяет получить биоматериал в достаточном для анализа количестве. При отсутствии патологии плоского и железистого эпителия шейки матки по результатам общепринятого цитологического исследования рекомендуется дальнейшее наблюдение.

При выявлении подозрения на патологию шейки матки пациентка подлежит второму этапу обследования (углубленной диагностике): кольпоскопия с прицельной биопсией влагалищной части шейки матки и биопсия эндоцервикса с целью морфологической верификации диагноза.

Как проводится диагностика и лечение патологии шейки матки — фоновых и предраковых заболеваний?

Диагностика таких патологии включает цитологическое исследование состояния эпителия шейки матки, обследование на вирус папилломы человека, кольпоскопическое исследование шейки матки с прицельной биопсией и гистологическим исследованием материала. Это позволяет выявить фоновые и предраковые заболевания шейки матки и провести соответствующее лечение, например, противовоспалительное, лазерное, радиоволновое.

Если входе обследования пациента выявляется злокачественное образование шейки матки, то сразу же составляется план обследования пациента, который может включать: цистоскопию, ректороманоскопию, МРТ органов малого таза, КТ брюшной и грудной полости и забрюшинного пространства, позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). После обследования определяется дальнейшая тактика и методы лечения — хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое.

О том, что женское здоровье — исток женского счастья, красоты и гармонии. А посещение врача-гинеколога позволяет поддержать его и сохранить.

1) 10–15 мг/кг в/в 30–90 мин в 1-й день каждые 3 недели;
2) 1–5 мг/кг в/в 30–90 мин в 1-й день каждые 3 недели;
3) 5–10 мг/кг в/в 30–90 мин в 1-й день каждые 3 недели;
4) 7,5–15 мг/кг в/в 30–90 мин в 1-й день каждые 3 недели.+

Тест с ответами по теме "Рак шейки матки (по утвержденным клиническим рекомендациям)_2020"

1) 19,5 на 100 тыс. женского населения;
2) 20,44 на 100 тыс. женского населения;
3) 22,57 на 100 тыс. женского населения;+
4) 23,65 на 100 тыс. женского населения.

2. Адекватным минимальным хирургическим вмешательством, позволяющим диагностировать микроинвазию опухоли в строму шейки матки, является

1) конизация шейки матки с последующим выскабливанием оставшейся части цервикального канала;+
2) раздельное диагностическое выскабливание полости матки;
3) ректо-вагинальный осмотр;
4) экстирпация матки с придатками.

3. Адекватным объемом хирургического вмешательства при раке шейки матки IA1 стадии в отсутствие эмболов в лимфатических сосудах может быть

1) конизация шейки матки с выскабливанием оставшейся части цервикального канала;+
2) расширенная трахелэктомия;
3) расширенная экстирпация матки с придатками;
4) экстирпация матки с придатками, удаление большого сальника.

4. Адекватным объемом хирургического вмешательства при раке шейки матки IA1 стадии при наличии лимфоваскулярной инвазии показана

1) конизация шейки матки с выскабливанием оставшейся части цервикального канала;
2) модифицированная расширенная экстирпация матки II типа по классификации Piver;+
3) экстирпация матки с придатками;
4) экстирпация матки с придатками, удаление большого сальника.

5. Бевацизумаб во 2 линии системной химиотерапии рака шейки матки применяется в дозе

1) 10–15 мг/кг в/в 30–90 мин в 1-й день каждые 3 недели;
2) 1–5 мг/кг в/в 30–90 мин в 1-й день каждые 3 недели;
3) 5–10 мг/кг в/в 30–90 мин в 1-й день каждые 3 недели;
4) 7,5–15 мг/кг в/в 30–90 мин в 1-й день каждые 3 недели.+

6. В 2018 г. от злокачественных новообразований шейки матки умерли

1) 6100 женщин;
2) 6202 женщин;
3) 6392 женщин;+
4) 6500 женщин.

7. В послеоперационном периоде сочетанная ЛТ рака шейки матки выполняется

1) через 14 дней после операции;
2) через 2-3 месяца после операции;
3) через 21–28 дней после операции;+
4) через 7–10 дней после операции.

8. В структуре причин онкологической смертности женщин злокачественные новообразования шейки матки в России занимают

1) 10 место;+
2) 7 место;
3) 8 место;
4) 9 место.

9. Внутриполостная ЛТ рака шейки матки проводится

1) 1 раз в неделю;
2) 2-3 раза в месяц;
3) 2–3 раза в неделю;+
4) 5 раз в неделю.

10. Возможные варианты лечения рака шейки матки

1) гормонотерапия;
2) лучевая терапия;+
3) химиотерапия;+
4) хирургическое лечение.+

11. Гемцитабин во 2 линии системной химиотерапии рака шейки матки применяется в дозе

1) 1000 мг/м в/в 30 мин в 1, 8, 15-й дни каждые 4 недели;
2) 1200 мг/м в/в 30 мин в 1, 8, 15-й дни каждые 4 недели;
3) 750 мг/м в/в 30 мин в 1, 8, 15-й дни каждые 4 недели;
4) 800 мг/м в/в 30 мин в 1, 8, 15-й дни каждые 4 недели.+

12. Гинекологический осмотр при диспансерном наблюдении в течение первых 2 лет после лечения рака шейки матки проводится

1) каждые 3 месяца;+
2) каждые 6 месяцев;
3) каждый год;
4) каждый месяц.

13. Гистологические подтипы аденокарцином шейки матки

1) Желудочного типа;
2) муцинозная;+
3) псевдомембранная;
4) эндоцервикальная.+

14. Гистологические подтипы плоскоклеточной карциномы шейки матки

1) истинная;
2) муцинозная;
3) ороговевающая;+
4) папиллярная.+

15. Диагноз рак шейки матки устанавливается на основании

1) МРТ малого таза;
2) УЗИ органов малого таза;
3) гистологического исследования;+
4) цитологического исследования.

16. Для пациенток с отдаленными метастазами при IVВ стадии рака шейки матки вариантом лечения является

1) внутриполостная лучевая терапия;
2) гормонотерапия и химиотерапия;
3) системная платиносодержащая химиотерапия;+
4) хирургическое лечение.

17. Доза пембролизумаба в системной терапии химиотерапии рака шейки матки составляет

1) 1200 мг в/в каждые 3 недели;
2) 1500 мг в/в каждые 3 недели;
3) 200 мг в/в каждые 3 недели;+
4) 480 мг в/в каждые 3 недели.

18. Доцетаксел во 2 линии системной химиотерапии рака шейки матки применяется в дозе

1) 100 мг/м в/в 1 ч в 1-й день каждые 3 недели;
2) 50 мг/м в/в 1 ч в 1-й день каждые 3 недели;
3) 75 мг/м в/в 1 ч в 1-й день каждые 3 недели;+
4) 80 мг/м в/в 1 ч в 1-й день каждые 3 недели.

19. Иринотекан во 2 линии системной химиотерапии рака шейки матки применяется в дозе

1) 100 мг/м в/в 30–90 мин в 1, 8, 15-й дни каждые 4 недели с интеравлом 2 недели;
2) 125 мг/м в/в 30–90 мин в 1, 8, 15-й дни каждые 4 недели с интеравлом 2 недели;+
3) 150 мг/м в/в 30–90 мин в 1, 8, 15-й дни каждые 4 недели с интеравлом 2 недели;
4) 200 мг/м в/в 30–90 мин в 1, 8, 15-й дни каждые 4 недели с интеравлом 2 недели.

20. К органам риска при дистанционной лучевой терапии рака шейки матки не относится

1) головки бедренных костей;
2) мочевой пузырь;
3) прямая кишка;
4) сердце.+

21. Карбоплатин в 1 линии системной химиотерапии рака шейки матки применяется в дозе

1) AUC 2 в/в капельно в 1-й день каждые 3 недели;
2) AUC 4 в/в капельно в 1-й день каждые 3 недели;
3) AUC 5 в/в капельно в 1-й день каждые 3 недели;+
4) AUC 8 в/в капельно в 1-й день каждые 3 недели.

22. Карбоплатин в системной химиотерапии рака шейки матки в линии применяется в комбинации с

1) бевацизумабом;+
2) винорелбином;
3) иринотеканом;
4) паклитакселом.+

23. Конизация шейки матки с последующим выскабливанием оставшейся части цервикального канала выполняется при

1) внутриэпителиальном раке шейки матки (CIS);+
2) раке шейки матки IIIА стадии;
3) раке шейки матки IIВ стадии;
4) тяжелой дисплазии (CIN III).+

24. Оптимальные режимы системной химиотерапии рака шейки матки 1-й линии

1) паклитаксел+карбоплатин;+
2) паклитаксел+карбоплатин+бевацизумаб;+
3) паклитаксел+цисплатин;+
4) этопозид.

25. Оптимальные режимы системной химиотерапии рака шейки матки 2-й линии

1) гемцитабин;+
2) дурвалумаб;
3) иринотекан;+
4) цетуксимаб.

26. Основной причиной развития рака шейки матки является

1) вирус Эпштейна-Барр;
2) вирус папилломы человека;+
3) вирус простого герпеса;
4) цитомегаловирус.

27. Основным методом скрининга рака шейки матки является

1) ДНК диагностика ИППП;
2) УЗИ органов малого таза;
3) аспирационная биопсия;
4) цитологическое исследование мазков.+

28. Паклитаксел во 2 линии системной химиотерапии рака шейки матки применяется в дозе

1) 100 мг/м в/в 3 ч каждые 3 недели;
2) 125 мг/м в/в 3 ч каждые 3 недели;
3) 150 мг/м в/в 3 ч каждые 3 недели;
4) 175 мг/м в/в 3 ч каждые 3 недели.+

29. При 1 типе хирургических вмешательств при раке шейки матки по M.S. Piver, F. Rutledge (1974) выполняется

1) модифицированная расширенная экстирпация матки;
2) расширенная экстирпация матки;
3) расширенная экстирпация матки или по Вертгейму–Мейгсу;
4) экстрафасциальная экстирпация матки.+

30. При 2 типе хирургических вмешательств при раке шейки матки по M.S. Piver, F. Rutledge (1974) выполняется

1) модифицированная расширенная экстирпация матки;+
2) расширенная экстирпация матки;
3) расширенная экстирпация матки или по Вертгейму–Мейгсу;
4) экстрафасциальная экстирпация матки.

31. При 3 типе хирургических вмешательств при раке шейки матки по M.S. Piver, F. Rutledge (1974) выполняется

1) модифицированная расширенная экстирпация матки;
2) расширенная экстирпация матки;
3) расширенная экстирпация матки или по Вертгейму–Мейгсу;+
4) экстрафасциальная экстирпация матки.

32. При 4 типе хирургических вмешательств при раке шейки матки по M.S. Piver, F. Rutledge (1974) выполняется

1) модифицированная расширенная экстирпация матки;
2) расширенная экстирпация матки;+
3) расширенная экстирпация матки или по Вертгейму–Мейгсу;
4) экстрафасциальная экстирпация матки.

33. При III стадии рака шейки матки

1) опухоль, распространяется за пределы матки, без перехода на стенки таза и поражения нижней трети влагалища;
2) опухоль, распространяется за пределы таза или прорастающая слизистую оболочку мочевого пузыря или прямой кишки;
3) опухоль, распространяется на стенки таза (при ректальном исследовании отсутствует пространство между опухолью и стенкой таза) или нижнюю треть влагалища, а также все случаи рака шейки матки с гидронефрозом и нефункционирующей почкой;+
4) размеры опухоли не более 4 см.

34. При IIА стадии рака шейки матки

1) без вовлечения параметрия;+
2) горизонтальное распространение не более 7мм;
3) опухоль, распространившаяся за пределы матки, без перехода на стенки таза и поражения нижней трети влагалища;+
4) с вовлечением параметрия.

35. При IIВ стадии рака шейки матки

1) без вовлечения параметрия;
2) глубина инвазии более 3мм, но не более 5мм;
3) опухоль, распространившаяся за пределы матки, без перехода на стенки таза и поражения нижней трети влагалища;+
4) с вовлечением параметрия.+

36. При IА1 стадии рака шейки матки

1) глубина инвазии не более 3мм;+
2) глубина инвазии не более 5мм;
3) горизонтальное распространение не более 7мм;+
4) горизонтальное распространение не более 9мм.

37. При IА2 стадии рака шейки матки

1) глубина инвазии более 3мм, но не более 5мм;+
2) глубина инвазии не более 3мм;
3) горизонтальное распространение не более 7мм;+
4) горизонтальное распространение не более 9мм.

38. При IВ1 стадии рака шейки матки

1) глубина инвазии более 3мм, но не более 5мм;
2) глубина инвазии более 5мм;+
3) горизонтальное распространение не более 7мм;
4) размеры опухоли не более 4см.+

39. При IВ2 стадии рака шейки матки

1) глубина инвазии более 5мм;+
2) горизонтальное распространение не более 7мм;
3) размеры опухоли более 4см;+
4) размеры опухоли не более 4см.

40. При Т1b1 рака шейки матки

1) инвазивная карцинома с глубиной инвазии ≥15 мм (больше, чем стадия IA) и <3 см в наибольшем измерении;
2) инвазивная карцинома с глубиной инвазии ≥5 мм (больше, чем стадия IA) и <2 см в наибольшем измерении;+
3) инвазивная карцинома с глубиной инвазии ≥7 мм (больше, чем стадия IA) и <1,5 см в наибольшем измерении;
4) инвазивная карцинома с глубиной инвазии ≥8 мм (больше, чем стадия IA) и <2,5 см в наибольшем измерении.

41. При Т1b2 рака шейки матки

1) инвазивная карцинома ≥1 и <4 см в наибольшем измерении;
2) инвазивная карцинома ≥2 и <4 см в наибольшем измерении;+
3) инвазивная карцинома ≥2 и <5 см в наибольшем измерении;
4) инвазивная карцинома ≥2 и <6 см в наибольшем измерении.

42. При Т2а1 рака шейки матки

1) инвазивная карцинома <3 см в наибольшем измерении;
2) инвазивная карцинома <4 см в наибольшем измерении;+
3) инвазивная карцинома <5 см в наибольшем измерении;
4) инвазивная карцинома <6 см в наибольшем измерении.

43. При Т2а2 РМШ

1) инвазивная карцинома ≥4 см в наибольшем измерении;+
2) инвазивная карцинома ≥5 см в наибольшем измерении;
3) инвазивная карцинома ≥6 см в наибольшем измерении;
4) инвазивная карцинома ≥7 см в наибольшем измерении.

44. При лечении IB2и IIА2 стадий возможно выполнение

1) конизации шейки матки с выскабливанием оставшейся части цервикального канала;
2) расширенной экстирпации матки (операция III типа) и адъювантной химиотерапии;+
3) химиолучевой терапии;+
4) химиолучевой терапии и гормонотерапии.

45. При плоскоклеточном раке шейки матки определяют уровень

46. При проведении дистанционной лучевой терапии (по радикальной программе) в случае поражения регионарных лимфатических узлов возможно увеличение суммарной дозы на эту область

1) в виде буста до 20-25 Гр;
2) в виде буста до 30-35 Гр;
3) в виде буста до 40–45 Гр;
4) в виде буста до 55–60 Гр.+

47. При проведении дистанционной лучевой терапии рака шейки матки

1) РОД 2 Гр, СОД 30 Гр;
2) РОД 2 Гр, СОД 45–50 Гр;+
3) РОД 3-5 Гр, СОД 21–25 Гр;
4) РОД 4 Гр, СОД 100 Гр.

48. При прогрессировании заболевания на фоне или после проведения химиотерапии для лечения пациенток с рецидивирующим или метастатическим раком шейки матки с экспрессией PD-L1 (CPS ≥1) рекомендуется

1) атезолизумаб;
2) дурвалумаб;
3) ниволумаб;
4) пембролизумаб.+

49. При противопоказаниях к хирургическому лечению при раке шейки матки IA2 стадии проводится

1) внутриполостная лучевая терапия;+
2) гормонотерапия;
3) динамическое наблюдение;
4) полихимиотерапия.

50. При раке шейки матки IA2 стадии показано выполнение

1) конизации шейки матки с последующим выскабливанием оставшейся части цервикального канала;
2) расширенной экстирпации матки (II тип по классификации Piver);+
3) экстирпации матки с придатками;
4) экстирпации матки с придатками, удаление большого сальника.

51. При раке шейки матки IВ1 стадии

1) размер опухоли не более 2см;
2) размер опухоли не более 4см;+
3) размер опухоли не более 6см;
4) размер опухоли не более 8см.

52. При тяжелой дисплазии (CIN III) и внутриэпителиальном раке шейки матки (CIS) основным методом лечения является

1) конизация шейки матки с последующим выскабливанием оставшейся части цервикального канала;+
2) раздельное диагностическое выскабливание полости матки;
3) расширенная экстирпация матки с придатками;
4) экстирпация матки с придатками.

53. Рак шейки матки IА1 стадии характеризуется

1) глубиной инвазии не более 1мм;
2) глубиной инвазии не более 3мм;+
3) глубиной инвазии не более 5мм;
4) глубиной инвазии не более 7мм.

54. Рак шейки матки IА2 стадии характеризуется

1) глубиной инвазии более 3мм, но не более 5мм;+
2) глубиной инвазии более 5мм, но не более 7мм;
3) глубиной инвазии более 7мм;
4) глубиной инвазии не более 3мм.

55. Расширение границ области облучения при метастатическом поражении парааортальных лимфатических узлов при раке шейки матки проводится

56. Рентгенография органов грудной клетки при диспансерном наблюдении после лечения рака шейки матки проводится

1) каждые 3 месяца;
2) каждые 6 месяцев;
3) каждый год;+
4) каждый месяц.

57. С целью диагностики рака шейки матки проводят

1) МРТ головного мозга;
2) биопсия всех подозрительных участков шейки матки, при необходимости – конизация;+
3) ректовагинальный осмотр;+
4) цитологическое исследование мазков с экто‑ и эндоцервикса.+

58. Сколько было выявлено новых cлучаев злокачественных новообразований шейки матки в 2018г.?

59. Стандартом лечения рака шейки матки IIВ-IVА стадий является

1) внутриполостная лучевая терапия;
2) дистанционная лучевая терапия;
3) химиолучевая терапия;+
4) хирургическое лечение.

60. Топотекан в системной химиотерапии рака шейки матки в 1 линии применяется в комбинации с

1) бевацизумабом;+
2) винорелбином;
3) иринотеканом;
4) паклитакселом.+

61. У 70–80 % больных инвазивным раком шейки матки диагностируется

1) аденокарцинома;
2) недифференцированный рак;
3) низкодифференцированный рак;
4) плоскоклеточный рак.+

62. У большинства больных раком шейки матки обнаруживаются онкогенные подтипы ВПЧ

63. У пациенток с рецидивом в малом тазу (без отдаленных метастазов), которым ранее не проводилась ЛТ, возможны следующие варианты лечения

1) гормонотерапия;
2) химиолучевая терапия;+
3) химиотерапия;
4) экзентерация малого таза.+

64. У пациенток с рецидивом в малом тазу (без отдаленных метастазов), которым ранее проведена ЛТ, возможны следующие варианты лечения

1) лучевая терапия;
2) симптоматическая терапия;+
3) химиотерапия;+
4) экзентерация малого таза.+

65. У части больных раком шейки матки IVA стадии без перехода опухоли на стенку таза альтернативой химиолучевому лечению может быть

1) гормонотерапия;
2) конизация шейки матки;
3) раздельное выскабливание полости матки;
4) экзентерация малого таза.+

66. ХЛТ по радикальной программе должна проводиться

1) не более 1 недели;
2) не более 4 недель;
3) не более 6–7 недель;+
4) не более 9-10 недель.

67. Химиопрепараты, применяющиеся во 2 линии химиотерапии рака шейки матки

1) винорелбин;+
2) капецитабин;+
3) оксалиплатин;
4) этопозид.

68. Цисплатин в 1 линии системной химиотерапии рака шейки матки применяется в дозе

1) 100 мг/м в/в 1-й день каждые 3 недели;
2) 25 мг/м в/в 1-й день каждые 3 недели;
3) 50 мг/м в/в 1-й день каждые 3 недели;+
4) 75 мг/м в/в 1-й день каждые 3 недели.

69. Цисплатин в системной химиотерапии рака шейки матки в линии применяется в комбинации с

1) бевацизумабом;+
2) винорелбином;
3) иринотеканом;
4) паклитакселом.+

70. Цитологическое исследование мазков со слизистой культи влагалища при диспансерном наблюдении в течение 3-го и 4-го года после лечения рака шейки матки проводится

1) каждые 3 месяца;
2) каждые 6 месяцев;+
3) каждый год;
4) каждый месяц.

Если хотите поблагодарить автора за его кропотливый труд, полученные знания и уникальный ресурс, то можете отправить ДОНАТ.
Это позволит автору видеть вашу заботу и обратную связь.

При наличии подозрительных очагов, обнаруженных при визуальном осмотре, или при патологических изменениях, выявленных при цитологии, при неудовлетворительном результате анализа пациентка направляется на дальнейшее обследование. На втором этапе проводится:

Диагностика рака шейки матки

Рак шейки матки — онкологическое заболевание, при котором происходит злокачественная трансформация эпителия. Это заболевание относится к заболеваниям «визуальной локализации», несмотря на бессимптомное течение на первых этапах, болезнь можно обнаружить в самом ее начале, если регулярно проходить профилактические осмотры. При своевременной диагностике рака шейки матки шансы на полное излечение весьма высоки.

Как проходит обследование

Алгоритм обследования состоит из двух этапов. На первом этапе проводится первичное обследование пациентки, куда входит, помимо сбора анамнеза и осмотра в зеркалах,

• цитологическое исследование — скрининговая методика, эффективность которой составляет более 85%. Я использую метод жидкостной цитологии — наиболее информативной сегодня, в ходе процедуры материал, взятый с поверхности шейки и шеечного канала, помещается в пробирку со специальной средой-стабилизатором. При необходимости подтверждения наличия вируса папилломы человека (ВПЧ) в дальнейшем этот материал может быть исследован для уточнения сведений, что экономит время, в случае назначения лечения можно также отслеживать результативность терапии.
• простая кольпоскопия — эндоскопическое исследование с использованием микроскопа, при котором изображение обследуемого участка увеличивается в 6-16 раз, что позволяет рассмотреть слизистую более детально, при этом патологически измененные ткани удается дифференцировать от нормальных.

При наличии подозрительных очагов, обнаруженных при визуальном осмотре, или при патологических изменениях, выявленных при цитологии, при неудовлетворительном результате анализа пациентка направляется на дальнейшее обследование. На втором этапе проводится:

• расширенная кольпоскопия — во время процедуры слизистая обрабатывается 3-5% раствором уксусной кислоты или раствором Люголя, что позволяет обнаружить патологически измененные клетки; эффективность метода достигает 70-80%;
• в случае необходимости проводится прицельная биопсия — взятие материала с подозрительных участков с последующим гистологическим исследованием. Эта методика остается решающий в диагностике и лечении рака шейки матки, поскольку позволяет не только распознать гистологию опухоли, определить злокачественность процесса, но также составить прогноз лечения.
• обследование на ВПЧ — основной причины развития рака шейки матки; у нас для идентификации вируса используются различные иммуноцитохимические и молекулярно-биологические методы: PCR, Hybrid Capture II и др.
• исследование на онкомаркер SCC (опухолевый антиген) — определение уровня антигена плоскоклеточной карциномы — специфического белка, не вырабатываемого здоровыми клетками; при наличии злокачественного образования его концентрация резко возрастает.

Для бесплатной письменной консультации, с целью определения стадии заболевания при раке шейки матки и степени поражения соседних органов, а также выбора правильной тактики хирургического лечения, Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru описание УЗИ органов малого таза и брюшной полости, данные МРТ малого таза с контрастом, результаты гистероскопии и гистологии, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Инструментальная диагностика при раке шейки матки

В зависимости от имеющихся проявлений могут назначаться те или иные методы инструментальной диагностики, среди которых можно выделить:

• УЗИ — наиболее простой метод диагностики рака шейки матки, необходим для определения распространенности процесса;
• цервикогистероскопия — метод ранней диагностики рака шейки матки и других патологий, в ходе которого проводится раздельное диагностическое выскабливание (по показаниям) — взятие материала из цервикального канала и со слизистой матки;
• цистоскопия — визуальный осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с использованием эндоскопического оборудования, назначаемый при наличии опухоли более 4 см, если процесс затронул передний свод влагалища или у пациентки присутствуют соответствующие жалобы;
• ректороманоскопия — эндоскопическое исследование прямой кишки и нижних отделов сигмовидной при наличии опухоли более 4 см с вовлечением в процесс заднего свода влагалища.
• томография — КТ, МРТ — назначается пациенткам для оценки степени распространения процесса на другие структуры: тело матки, параметрий, органы брюшной и тазовой полости, лимфоузлы и др.
• ПЭТ/ПЭТ-КТ рекомендована для исключения распространения метастазов на лимфатические узлы, образования отдаленных метастазов;
• остеосцинтиграфия — показана при подозрении на метастазирование в кости;

Также может понадобиться рентгенологическое обследование органов грудной клетки, внутривенная урография и другие обследования. Для получения более полной картины заболевания пациентке назначаются лабораторные исследования крови (общий, биохимический, коагулограмма и др.). При онкологических заболеваниях важно комплексное обследование, от этого зависит дальнейшая тактика лечения, в том числе объем предстоящей операции. В нашей клинике пациенткам доступны все необходимые обследования.

Особенности лечения

Обратившись ко мне, каждая пациентка может рассчитывать на индивидуальный подход, тактику обследования и лечения я подбираю, учитывая множество нюансов: возраст, наличие сопутствующих патологий, перенесенные в прошлом оперативные вмешательства и т.п.

Мой опыт составляет более 400 удачно сделанных лапароскопических операций. Всем пациенткам я провожу малотравматичное вмешательство, используя лапароскопический доступ — все манипуляции выполняются через несколько сантиметровых проколов на передней брюшной стенке. Благодаря малотравматичности восстановление происходит быстрее, чем при проведении открытой операции. Используя оборудование последнего поколения, мне удается добиться максимальной эффективности, при этом само вмешательство — безопасно и непродолжительно.

Важным этапом является лимфаденэктомия. При оперативном вмешательстве, выполняемом большинством хирургов, после удаления лимфоузлов и сосудов происходит истечение большого количества лимфы в брюшную полость; чтобы лечить это осложнение необходима установка дренажа в полость малого таза на длительный срок. Чтобы отказаться от дренажей, я использую во время лимфодиссекции инструменты, с помощью которых удается надежно заварить сосуды (кровеносные и лимфатические). Таким образом, зона операции остается сухой, что позволяет провести все манипуляции с высокой точностью. В нашей клинике разработана и успешно применяется система Fast Track — хирургия быстрого восстановления: стрессовая реакция организма снижена, время пребывания в стационаре минимально.

Болезни шейки матки — одни из немногих, которые можно обнаружить при визуальном осмотре в ходе скринингового обследования. Поэтому я рекомендую всем женщинам проходить регулярные плановые осмотры — раз в год. При подозрении на рак шейки матки ранняя диагностика имеет решающее значение, при вовремя начатом лечении выздоровление возможно более чем у 90-95% пациенток.

Больше информации по теме рак шейки матки:

Задать вопросы или записаться на консультацию

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное - свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Рак шейки матки — опасная патология, ежегодно уносящая десятки тысяч женских жизней во всем мире. При этом на ранних стадиях патология отлично лечится, поэтому каждая женщина должна знать симптомы рака шейки матки, как проводится профилактика и скрининг заболевания.

Рак шейки матки: ответы на важные вопросы

Рак шейки матки — опасная патология, ежегодно уносящая десятки тысяч женских жизней во всем мире. При этом на ранних стадиях патология отлично лечится, поэтому каждая женщина должна знать симптомы рака шейки матки, как проводится профилактика и скрининг заболевания.

Содержание статьи

Почему рак шейки матки часто выявляется поздно

Рак может развиться без малейшего симптома даже у девочек, не достигших 15 лет. В таком возрасте они обычно ещё не посещают гинеколога, поэтому болезнь легко пропустить.

Более того, рак шейки может долго не давать симптомов и у женщин в возрасте. И тут работает российский менталитет — ничего не болит, значит ходить к гинекологу нет смысла. Это единственная проблема, приводящая к выявлению запущенных случаев рака.

В настоящее время эффективность различных методов скрининга настолько высока, что обнаружить рак шейки матки можно практически при первом посещении врача. Дополнительное обследование проводится только для подтверждения или опровержения диагноза. Женщины должны знать об этих возможностях и использовать их.

В Европе регулярный скрининг на рак шейки матки рекомендуется проходить, начиная с 18 -20 лет, после начала половой жизни. При этом параллельно гинеколог выявляет и другие заболевания репродуктивной системы, поэтому ежегодное гинекологическое обследование должно стать нормой для каждой женщины.

Всегда ли диагноз ВПЧ приводит к раку шейки?

Благодаря иммунной системе у многих женщин, зараженных ВПЧ, рак не развивается, так как вирус «спит» в организме. Кроме этого, из сотни штаммов вируса ВПЧ высокий риск HR-HPV несут только некоторые типы. Чтобы понять, каким штаммом заражена пациентка, проводится анализ на ВПЧ.

Женщинам, у которых обнаружен онкогенный папилломавирус, нужно постоянно наблюдаться у гинеколога, в этом случае рак можно будет отследить буквально на первых стадиях, когда он успешно лечится.

Каковы признаки рака шейки матки?

К сожалению, часто ранние признаки, особенно на ранней стадии, не вызывают у женщин беспокойства.

В более продвинутых процессах с ростом размера опухоли признаки становятся выраженными. Но во многих случаях, даже тогда среди симптомов рака нет боли, которая могла бы заставить пациентку быстрее обратиться к врачу.

Предотвратит ли рак шейки матки использование вакцины против ВПЧ

Европейские врачи рекомендуют проводить вакцинацию всем людям, независимо от пола, в возрасте с 12 до 65 лет. Но, она будет эффективной только в случае, если человек ещё не заражен ВПЧ. На практике, большая часть пациенток (по некоторым источникам свыше 90%) имеют эту инфекцию с начала половой жизни, т.е. с юности.

Также многих отпугивает высокая стоимость вакцин — от 9 тыс. руб., и наличие побочных эффектов. Наиболее распространенное осложнение вакцины против ВПЧ — временная местная кожная реакция, которая обычно сопровождает вакцинацию.

На сегодняшний день 99,7% случаев рака шейки матки вызвано вирусом папилломы человека (ВПЧ). Международные исследования подтвердили эффективность вакцинации. Тем не менее, существующие вакцины направлены против наиболее распространенных типов папилломавируса, например, против 2, 4 или 9. Но есть и менее распространенные типы, которые также способны вызвать рак.

Поэтому, даже после прививки, необходимо проходить скрининг на рак шейки. Исключить болезнь прививанием на 100% невозможно.

Важно понимать, что лечение рака шейки на ранних стадиях по современным протоколам, дает почти 100% гарантию на излечение. При этом существует много вариантов лечения рака шейки на первых этапах, поэтому онколог может выбрать оптимальный, учитывающий возраст пациентки.

Если изменения сохраняются в течение 12 месяцев или же имеет место цервикальная интраэпителиальная неоплазия на стадии III, то в этом случае необходимо рассмотреть вопрос о проведении хирургического лечения. .

Рак шейки матки: стадии и прогнозы

Благодаря программе раннего выявления онкологических заболеваний частота заболеваемости раком шейки матки снижается. Каждая женщина в возрасте старше 20 лет один раз в год может воспользоваться данной программой, которая включает в себя различные обследования.

В случае наличия подозрения на злокачественное заболевание необходимо предпринять дальнейшие шаги по диагностике и разработать план лечения, который адаптирован для каждой конкретной пациентки. Благодаря этой статье Вы узнаете, как можно безопасно диагностировать рак шейки матки и предпринять правильные шаги относительно терапии. .

Анамнез и клиническая картина при раке шейки матки:

при сборе анамнеза речь идет о том, чтобы узнать у пациентки о симптомах. Так как предшествующие и ранние стадии рака шейки матки, как правило, протекают бессимптомно, в большинстве случаев они обнаруживаются случайно.

Карциномы на поздних стадиях, напротив, в 90 % случаев проявляются в виде контактных кровотечений, лимфедемы нижних конечностей, стеноза мочеточников, симптомов непроходимости кишечника или болей в спине.

Гинекологическое обследование при раке шейки матки

Каждая женщина в возрасте после 20 лет 1 раз в год может воспользоваться услугами программы раннего распознавания рака (скрининговое исследование) в рамках законодательного медицинского страхования, которая включает в себя обследование при помощи гинекологического зеркала для оценки атипий эпителия на поверхности влагалищной части шейки матки или в цервикальном канале, а также цитологическую диагностику мазка.

При этом берутся мазки из эндоцервикса и эктоцервикса, а затем, после окрашивания по методу Папаниколау ("ПАП-мазок"), проводится их микроскопическое исследование.

Дополнительно может быть проведена колоноскопия, при которой влагалищная часть шейки матки осматривается при помощи колоноскопа с увеличением в 6-40 раз. В качестве дополнения в ходе исследования на влагалищную часть шейки матки может быть нанесена уксусная кислота или йодный раствор люголя (йодная проба по Шиллеру).

При проведении такой пробы в нормальных случаях эпителий окрашивается в коричневый цвет, а атипично измененный эпителий остается светлым. .

Следующие обнаруженные отклонения от нормы указывают на имеющиеся атипии:

Метод диагностики/Обнаруженные отклонения

Цитологический мазок / Изменение ядра (например, полиморфные, многоядерные), изменения плазмы, смещение соотношения ядро-плазма в пользу размера ядра

Колоноскопия / Ацетобелый эпителий, мозаичность, крапинки, кровоточащая узелковая поверхность влагалищной шейки матки, язва, экзофитная / эндофитная опухоль

Дополнительные методы обследования при раке шейки матки:

• диагностика на вирус папилломы человека (ВПЧ);
• при помощи исследования ПЦР можно обнаружить инфекцию ВПЧ. Так как в 98% инвазивных карцином обнаруживается вирус папилломы человека, то отрицательный результат анализа практически полностью исключает опасность развития онкологического заболевания.

Однако положительный результат теста указывает лишь на потенциальный риск заболевания. Таким образом, диагностика ВПЧ подходит в качестве дополнительного обследования при обнаружении подозрительных изменений, однако не является самостоятельным методом скрининга.

При обнаружении подозрительных изменений необходимо подтвердить их в рамках гистологического исследования:

• для этого берется ткань из подозрительных участков;
  забор ткани может осуществляться в рамках прицельной биопсии под колоноскопическим контролем или в ходе
• цервикального выскабливания;
• конизация: в этом случае патологическая ткань, которую может содержать как эндоцервикс, так и экзоцервикс, удаляется либо при помощи скальпеля (ножевая конизация) либо с использованием электрической петли (петлевая конизация, петлевая электроэксцизия шейки матки (LEEP));
• по причине типичной локализации опухоли (половозрелые женщины: поверхность влагалищной части шейки матки, женщины старшего возраста: цервикальный канал) удаленный конус у женщин в возрасте перед менопаузой должен быть плоским, а у женщин в возрасте после менопаузы – высоким, с узким основанием.

Недостатком данного метода является опасность возникновения кровотечений или отсроченных осложнений, таких как стеноз и недостаточность шейки матки.

Определение стадии заболевания перед лечением

В качестве дополнения к обследованию при помощи гинекологического зеркала и пальпации при карциноме, подтвержденной в рамках гистологического исследования, проводится еще оценка распространения опухоли. Для этого проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование и УЗИ почек.

Также может применяться исследование МРТ: "Пациенткам с раком шейки матки, подтвержденным по результатам гистологического исследования, на стадии по классификации FIGO (Международная федерация акушерства и гинекологии) от IB2 до III включительно необходимо проводить МРТ таза для оценки местно-регионарного распространения опухоли".

При необходимости также может быть проведена ректоскопия или цистоскопия, а при стадии FIGO IB2 также КТ органов грудной клетки и брюшной полости с целью оценки распространения опухоли во внетазовой области.

Терапия рака шейки матки заключается в планировании комплексного индивидуального лечения, которое является подходящим для каждого конкретного случая. Наряду с определением стадии большую роль играют, в том числе, такие факторы как желание иметь детей, возраст пациентки и факторы риска.

Запомните: Лечение рака шейки матки должно разрабатываться индивидуально для каждой пациентки!

Лечение цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN)

Процент спонтанного регресса цервикальной интраэпителиальной неоплазии на стадиях I и II является высоким, поэтому в этих случаях контрольное цитологическое исследование для начала проводится через три месяца.

Если изменения сохраняются в течение 12 месяцев или же имеет место цервикальная интраэпителиальная неоплазия на стадии III, то в этом случае необходимо рассмотреть вопрос о проведении хирургического лечения. .

Чаще всего проводится конизация (см. выше). После этого проводится гистологическое исследование краев резекции: Если они не содержат атипий, то вероятность повторного развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии составляет 1-2%, если же атипии все еще обнаруживаются, то в этом случае вероятность составляет 15-20%.

Еще одним методом является лазерная хирургия, при которой патологическая ткань разрушается при помощи лазерного луча, глубина поражения составляет от 5 до 7 мм. Данный метод является малоинвазивным, однако при этом невозможно провести гистологическое исследование.

В случае с женщинами в возрасте после менопаузы, с завершенным планированием семьи или имеющими другие заболевания матки в качестве метода лечения рассматривается гистерэктомия.

Лечение рака шейки матки на ранних стадиях

Карцинома с ранней инвазией стромы излечима на 100% при помощи гистерэктомии. При микрокарциноме (стадия FIGO IA2) дополнительно рассматривается необходимость удаления тазовых лимфатических узлов. Если же пациентка планирует иметь детей, то в этом случае достаточно проведения конизации.

Хирургическое лечение инвазивной карциномы шейки матки

Хирургическая терапия при стадиях согласно классификации FIGO IB-IIB является «терапией выбора». Стандартно здесь применяется радикальная гистерэктомия (радикальная абдоминальная операция).
В зависимости от имеющейся опухоли может отличаться радикальность операции. Согласно классификации Пивера и др. (см.

Положения рекомендательного характера) выделяются следующие стадии:

Ограниченная радикальность: Экстрафасциальная гистерэктомия без полной мобилизации мочеточников

Модифицированная радикальная гистерэктомия = экстрафасциальная гистерэктомия с резекцией параметриев медиальнее мочеточников: Отсечение маточной артерии в месте пересечения мочеточника и маточно-крестцовых / кардинальных связок на полпути к крестцу / стенке таза. Резекция верхней трети влагалища и препарирование мочеточников (без извлечения лобково-пузырной связки).

"Классическая" радикальная гистерэктомия (соответствует операции Вертгейма-Мейгса): Отсечение маточной артерии в месте выхода, а также маточно-крестцовых / кардинальных связок вблизи их начала (крестец, стенка таза).

Резекция верхней трети влагалища (до половины влагалища) и препарирование мочеточников (до места впадения в мочевой пузырь с сохранением небольшой латеральной части лобково-пузырной связки).

Операция как и при стадии III, дополнительно полное извлечение мочеточников из лобково-пузырной связки (а).

Резекция верхней пузырной артерии (b) и до 3/4 влагалища (с).

Резекция частей мочевого пузыря или дистального мочеточника с реимплантацией мочеточника. .

Удаление матки вместе с параметриями и влагалищной манжетой в сочетании с тазовой лимфаденэктомией обозначается как операция Вертгейма-Мейгса, данная операция выполняется в Германии чаще всего.

Если срочное гистологическое исследование тазовых лимфатических узлов показывает положительный результат, а также при более крупных карциномах, дополнительно необходимо выполнение парааортальной лимфаденэктомии. .

В случае с плоскоклеточной карциномой у женщин в предклимактерическом возрасте необходимости в удалении придатков нет. Однако при аденокарциноме необходимо задуматься о проведении данной процедуры. Причиной здесь является более высокая вероятность метастазирования.

Запомните: Аднексэктомия не является обязательной!

После радикальной гистерэктомии возможно развитие следующих осложнений: свищи (мочевой пузырь-влагалище, мочеточник-влагалище), лимфедемы, лимфоцеле, нарушения механизма опорожнения мочевого пузыря и стенозы мочеточников.

Альтернативные методы хирургического лечения

Менее инвазивную альтернативу представляет собой лапароскопическая лимфаденэктомия с последующей радикальной вагинальной гистерэктомией.

При небольших опухолях (менее 2 см), при лимфатических узлах без признаков злокачественности и при таком виде опухоли как плоскоклеточная карцинома для сохранения способности к деторождению может проводиться трахелэктомия. При этом матка и часть шейки матки оставляются и прикрепляются к влагалищу. Удаление лимфатических узлов выполняется лапароскопическим методом.

При стадии IV по классификации FIGO может рассматриваться возможность проведения экзентерации. При данной операции в зависимости от поражения органов удаляются влагалище, мочевой пузырь и матка (передняя экзентерация) или влагалище, прямая кишка, матка (задняя экзентерация) и устанавливается стома.

Лучевая терапия при раке шейки матки

При распространении опухоли за границы шейки матки (стадия FIGO III) целью не является первичная хирургическая терапия. В этом случае первоочередным методом лечения ("средством выбора") является первичная лучевая терапия в сочетании с химиотерапией препаратами платины (Цисплатин). Такое лечение может быть показано уже начиная со стадии IIB.

Оптимальный эффект от лучевой терапии достигается при его комбинировании с телетерапией (чреcкожное облучение) и брахитерапией (контактной терапией).

При брахитерапии радионуклидный источник методом "афтерлодинг" (afterloading) вводится в полость матки. Это позволяет избежать поражения окружающих структур – мочевого пузыря и прямой кишки.

В случае с пациентками с неоперабельными опухолями или если пациентка не стремится сохранить функцию яичников, первичная лучевая терапия может проводиться и при карциномах меньшего размера, так как это равнозначно операции.

Проведение послеоперационного облучения показано в тех случаях, когда карцинома не была удалена полностью в ходе операции.

При лучевой терапии могут возникать, в том числе, следующие осложнения: кольпит, цистит, проктит, диспареуния, свищи (влагалище - мочевой пузырь, влагалище - прямая кишка) и потеря функции яичников.

Рак шейки матки в отличие от других карцином половых органов (например, карциномы яичников) менее хорошо реагирует на химиотерапию. На стадии IVB "средством выбора" является паллиативная системная терапия.

Для уменьшения размеров опухоли (снижения стадии заболевания (Down-Staging)) перед проведением операции или лучевой терапии может применяться неоадъювантная химиотерапия.

Диспансерное наблюдение онкологических больных при раке шейки матки

В отношении последующего наблюдения онкологических больных Положения рекомендательного характера S3 рекомендуют следующее: "Обязательные обследования необходимо проводить каждые 3 месяца в первые три года, затем каждые 6 месяцев в течение следующих 2 лет.

Объем обследования включает в себя сбор анамнеза, ректовагинальное обследование, обследование при помощи гинекологического зеркала и цитологическое исследование". .

• кольпоскопия;
• вагинальное ультразвуковое исследование;
• ультразвуковое исследование мочевыводящей системы;
• анализ на ВПЧ;
• контроль онкомаркеров (антиген плоскоклеточной карциномы, раковый эмбриональный антиген) не рекомендован по причине отсутствия доказательств его эффективности.

Прогноз при раке шейки матки зависит от различных факторов, к таким относятся стадия опухоли, поражение лимфатических узлов, края резекции и размер опухоли.

Таким образом, показатели средней 5-летней выживаемости в зависимости от стадии опухоли можно распределить следующим образом:

Если же имеет место инвазия в кровеносные сосуды, то показатели 5-летней выживаемости снижаются с 80 % до 30 %, а при метастазировании в лимфатические узлы – с 85 % до 50 %. Юный возраст заболевшего также считается отрицательным фактором при прогнозировании.

Первичная профилактика рака шейки матки

Первичная профилактика рака шейки матки включает в себя предотвращение факторов риска (промискуитет, курение, инфекции) и возможность вакцинации против вирусов папилломы человека. Вакцинация должна быть проведена как можно раньше и до момента начала половой активности. Она показана в одинаковой степени девочкам и мальчикам.

В возрасте от 12 до 17 лет расходы на вакцинацию берут на себя больничные кассы в системе законодательно установленного страхования на случай болезни. .

На данный момент в распоряжении имеются следующие вакцины:

Вторичная профилактика рака шейки матки

Вторичная профилактика предназначена для распознавания уже имеющихся атипий. Сюда относится скрининговое обследование, которое 1 раз в год могут проходить женщины в возрасте после 20 лет и которое включает в себя, в том числе, цитологическое исследование мазка (см. выше).

Для диагностики и лечения рака шейки матки в Германии обращайтесь в нашу Клинику. Записаться на консультацию вы можете по телефонам отдела интернациональных пациентов:
Email: kontakt@international-office-solingen. de
Tel.

: +49 212 5476913
Viber | WhatsApp: +49 173-2034066 | +49 177-5404270
Для вашего удобства, пожалуйста, сохраните телефонный номер в записную книгу телефона и позвоните или напишите нам бесплатно в WhatsApp, Viber или Telegram. Заявки, сделанные в выходные или праздничные дни, будут обработаны в первый рабочий день.

При срочных случаях обработка запроса проводиться по выходным и праздничным дням.

Другие статьи из блога:

• Мрт шейки матки как делают
• Есть ли температура при раке шейки матки
• Заживляющие свечи от эрозии шейки матки
• Длина шейки матки при беременности как меняется
• Воспалительный процесс слизистой оболочки шейки матки
• Как ускорить открытие шейки матки при родах
• Подготовка шейки матки баллонным катетером
• Размер шейки матки не соответствует размеру
• Биопсия шейки матки рекомендации после процедуры
• Прочистка шейки матки девушки в чулочках

Источники и связанные статьи: