Причины дисплазии шейки матки 2 степени

Дисплазия различной степени тяжести может косвенно проявляться в виде следующих признаков:

Дисплазия шейки матки вызывается вирусом папилломы человека ВПЧ

Каждый день огромному количеству женщин ставят диагноз “дисплазия шейки матки”. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, сегодня в мире более сорока миллионов людей страдают этой болезнью, из которых более половины имеют вторую и третью степень развития заболевания.

Содержание статьи

Что такое дисплазия шейки матки

Дисплазия (цервикальная интраэпителиальная неоплазия, ЦИН) шейки матки — патология, при которой в шеечных тканях обнаруживаются неправильно развитые нетипичные клетки.

Это состояние считается предраком, поскольку более, чем в половине случаев переходит в рак.

Отличие дисплазии от эрозии

Оба термина характеризуют предраковые состояния, но эрозия – наружное поражение шейки матки, а дисплазия – наличие в тканях аномальных клеток.

Однако при гинекологическом осмотре врач не может сказать, имеется ли у конкретной женщины это заболевание, поэтому берутся мазки на измененные клетки. Такое обследование позволяет выявить не только дисплазию, но и рак.

Причины развития

По данным последних исследований, дисплазия шейки матки вызывается вирусом папилломы человека. Этот возбудитель также провоцирует образование остроконечных кондилом на половых органах, мешающих дефекации, мочеиспусканию и половым контактам.

Вирус папилломы человека имеет более ста разновидностей, так называемых серотипов, часть которых отличается повышенной онкологической активностью. Самые опасные — 16 и 18 типы ВПЧ — под их влиянием возникает дисплазия шейки матки, в половине случаев перетекающая в злокачественные новообразования.

Необходимо отметить, что стать носителем папилломавируса может любая женщина, но в группе риска находятся те, кто часто меняет половых партнеров и предпочитает незащищённый интим.

Выше опасность заражения у пациенток, страдающих ЗППП и снижением иммунитета. В ослабленном организме инфекция развивается намного быстрее.

Кроме заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ), развитию дисплазии способствуют:

• начало половой жизни ранее 16 лет;
• большое количество сексуальных партнеров;
• заражение ЗППП;
• большое количество родов;
• наличие у родственников злокачественных новообразований;
• иммунные нарушения;
• недостаток витаминов А, Е, С.

Как происходит заражение и образуется дисплазия

Во время полового контакта вирус проникает в организм и внедряется в клетки плоского эпителия шейки матки. В процессе жизнедеятельности ВПЧ продуцирует вещества, разрушающие клеточные структуры.

В результате процесс клеточного деления нарушается, и образуются атипичные клетки, которые начинают делиться. Постепенно процесс проникает вглубь тканей. От уровня поражения зависит стадия заболевания.

Однако дисплатические клетки, в отличие от раковых, не обладают способностью неконтролируемо делиться, поэтому при сильной иммунной системе (примерно у половины больных) процесс стихает, не переходя в рак.

Проявления дисплазии

Согласно статистике, дисплазии подвержены женщины в возрасте от 25 до 35 лет, однако в настоящее время группа риска становится моложе.

К сожалению, патология на начальных стадиях развития никак себя не проявляет, и выявить ее можно, только посетив врача-гинеколога и сдав анализ на атипичные клетки (мазок Папаниколау или онкоцитологию). Поэтому женщины часто не обращаются к врачу, пока процесс не перейдет в запущенную форму или рак.

Дисплазия различной степени тяжести может косвенно проявляться в виде следующих признаков:

• нерегулярность менструальных кровотечений;
• боли в области поясницы;
• большое количество белей;
• неприятные ощущения во время сексуального контакта;
• кровянистая «мазня».

Еще один тревожный признак — наличие остроконечных кондилом на половых органах, сигнализирующих о присутствии вируса организме.

Степени развития

Диспластический процесс может находиться на разных стадиях. Степень поражения тканей определяется путём взятия мазков и образцов тканей с шейки:

Этот метод также известен как петлевая электроэксцизия, диатермокоагуляция. Механизм заключается в удалении трансформированных тканей посредством электротока. Способ эффективный, но не рекомендуется молодым и нерожавшим женщинам: после процедуры на шейке матки остаются рубцы, что может привести к бесплодию или преждевременным родам.

Дисплазия шейки матки

Дисплазия шейки матки — это патологические изменения в эпителиальном слое шейки матки, которые могут привести к образованию злокачественной опухоли. Аналоговые названия: шеечное внтуриэпитальное новообразование, цервикальная интраэпителиальная неоплазия — сокращенно ЦИН или CIN.

Дисплазия — это обратимая трансформация тканей шейки матки в аномальное состояние. Переход происходит постепенно и незаметно для женщины — в этом заключается главная опасность патологии.

Эпителиальный слой слизистой шейки матки представляет собой последовательность из базального, промежуточного и поверхностного слоев. В базальном происходит деление клеток, в промежуточном они дозревают, а поверхностный выполняет барьерную функцию. При дисплазии, среди нормальных клеток появляются атипичные: многоядерные, неправильной формы, размеров и аномально расположенных по отношению к базальной мембране. В результате развивается утолщение (гиперплазия) и разрастание клеток (пролиферация) в слоях эпителия. Из-за этого невозможно нормальное обновление, созревание, старение и отторжение клеток. До определенного момента дисплазия не опасна. Однако в запущенном состоянии она может привести к серьезным проблемам — развитию раковой опухоли. Поэтому своевременная диагностика и лечение дисплазии предотвращает развитие рака в шейке матки.

Виды дисплазии шейки матки

После проведения биопсии шейки матки специалист под микроскопом изучит гистологическое строение взятого материала. При наличии патологии будут обнаружены аномальные эпителиальные клетки со множеством мелких ядрышек или чрезмерно крупным бесформенным ядром с нечеткими границами. Далее необходимо определить степень глубины поражения и состояния клеток на соответствующих слоях.

Стадии (степени тяжести) дисплазии шейки матки означают глубину распространения измененных клеток в шейке матки. Счет для определения толщины поражения эпителиального слоя органа ведется от базальной мембраны:

• I стадия — аномалия распространяется на 1/3 толщины эпителиального слоя. Только 10% пациенток с развитием дисплазии на первой стадии имеют предрасположенность к переходу патологии в умеренную или выраженную дисплазию в ближайшие 2-4 года. В большинстве случаев (90%) неоплазия первой степени проходит самостоятельно;
• II стадия — распространение атипичных клеток на протяжении 2/3 толщины. Предраковое состояние. На данном этапе необходимо деятельное лечение, выжидательная тактика неуместна: высок риск перехода патологии в тяжелую дисплазию и рак шейки матки;
• III стадия — более 2/3. Врачи используют в данном случае определение carcinoma in situ, CIS (карцинома ин ситу) или «рак на месте», неинвазивный рак. Так называется злокачественная опухоль на первых стадиях развития, которая отличается скоплением гистологически измененных клеток без прорастания в подлежащую ткань.

Легкая стадия довольно редко переходит в умеренную или тяжелую стадию: этому способствуют неправильный образ жизни, слабый иммунитет и отсутствие периодических осмотров у гинеколога. Время перехода в рак в глубокие ткани шейки матки:

Причины дисплазии шейки матки

Основная причина образования атипичных клеток в шейке матки — онкогенные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ16 и ВПЧ18). Анализ на обнаружение этого вируса является положительным в 95-98% случаях дисплазии шейки матки. Поэтому ВПЧ принято считать пусковым механизмом в образовании и развитии заболевания.

Папилломавирус — это инфекционное заболевание, передающееся половым путем, поражающее кожные покровы. Наиболее частое его проявление: папилломы и бородавки.

При диагностике даже легкой формы неоплазии врач обращает внимание на следующие факторы:

• длительность существования вируса в организме (более года — основание для начала лечения);
• общее состояние организма и здоровья пациентки;
• образ жизни женщины, наличие вредных привычек и особенности половой жизни.

• женщины, чьи близкие родственники болели раком;
• пациентки, которые длительно принимали оральные контрацептивы — это приводит к изменениям в гормональном фоне;
• пациентки с хроническими инфекционно-воспалительными процессами в органах половой системы;
• женщины, рано начавшие половую жизнь;
• женщины, перенесшие много родов или абортов (шейка матки подвергается многократному травмированию).

Состояние иммунодефицита может привести к развитию дисплазии шейки матки и ее трансформации в раковую опухоль. Поэтому врачу нужно знать о частоте воспалительных процессов в организме человека, наличии хронических заболеваний. Также нужно рассказать лечащему доктору о характере питания, стрессах, лечении препаратами, которые снижают иммунитет.

Долгое время считалось, что дисплазия — «болезнь молодых», что ей подвержены девушки в возрасте 20-30 лет. Однако современные данные показывают, что трансформация клеток в эпителии шейки матки может начаться в любом возрасте, включая период после 70 лет.

Симптомы

Дисплазию невозможно диагностировать по конкретным симптомам или признакам за исключением редких случаев (см. ниже). Выявить патологию возможно только по результатам обследования врачом и сдачи анализов.

Но стоит обратиться за дополнительным обследованием к специалисту если имеют место быть:

Выраженной, но не очевидной симптоматикой обладает только третья степень неоплазии:

Признаки дисплазии шейки матки

О том, что шейка матки женщины поражена дисплазией, может узнать только гинеколог. Для постановки диагноза специалист будет руководствоваться показаниями лабораторных анализов и внешними проявлениями – поражение эпителия характеризуется специфическим изменением цвета клеток. Пораженные участки отличаются светлыми, часто желтоватыми оттенками.

При легкой форме ЦИН эпителий выглядит гладким, однородным по цвету;

При умеренной дисплазии ткани отличаются явными изменениями в структуре клеток, которые определяются визуально и пальпированием. Именно поэтому врачи часто называют дисплазию эрозией, чтобы пациентке было понятно, что с ее органом происходит и как он выглядит на данный момент. Но все-таки данные патологии имеют существенное отличие: эрозия — разъедание тканей, дисплазия — патологическая трансформация ткани.

Тяжелая ЦИН характеризуется поражением слизистой оболочки влагалищного отдела шейки матки. Кроме того, у женщин старше 40 лет, патологические процессы могут проходить и в канале шейки матки.

Диагностика

В целях профилактики дисплазии шейки матки необходимо периодически бывать на приеме гинеколога, проходить скрининговый осмотр и сдавать анализы на ВПЧ. Раз в три года рекомендуется проходить цитологический анализ, особенно если женщина находится в группе риска. Также превентивной мерой для девушек является вакцинация от вируса ВПЧ: ее можно проводить в возрасте от 11 до 26 лет (но не младше 9 лет и старше 26).

Методы диагностики дисплазии шейки матки

• осмотр в зеркалах — визуальная диагностика цветового изменения, гладкости поверхности шейки матки, пятен или разрастания эпителия и т.п.
• кольпоскопия — обследование при помощи оптического прибора, увеличивающего изображение в десятки раз.

• ПАП-тест или мазок по Папаниколау — сбор цитологического материала для его последующего исследования под микроскопом. Выявление аномальных клеток требует следующего обследования — биопсии.
• биопсия шейки матки — при осмотре кольпоскопом отщипывается немного материала от пораженного участка шейки матки, который далее исследуется в лаборатории. Биопсия позволяет выяснить толщину слоя и тяжесть поражения тканей.
• анализ на ВПЧ — представляет собой соскоб с поверхности шейки матки.
• иммуногистохимия с онкомаркерами — анализ, проводимый в случае подозрения на онкологию.

К каким специалистам нужно обратиться

Естественно, первым специалистом в данной области выступает гинеколог — только он может диагностировать дисплазию, провести необходимые анализы и осмотр. Однако ЦИН редко вызывается одним лишь вирусом папилломы. Поэтому необходимо пройти обследование и в случае необходимости — лечение у следующих врачей:

— гормональные изменения могут существенно повлиять на развитие аномальных процессов в половых органах;
• инфекционист — кроме ВПЧ в организме могут находиться другие микроорганизмы, которые снижает сопротивляемость организма; — иммунитет может снижаться из-за огромного количества факторов и различных заболеваний.

Лечение

Степень и глубина поражения, а также длительность течения заболевания определяют тактику лечения дисплазии шейки матки.

Можно выделить общие особенности для всех стадий ЦИН:

Методы лечения в зависимости от степени заражения

Легкая степень — используется выжидательная тактика и применяются общеукрепляющие препараты. На данном этапе требуется не допустить инфекционно-воспалительных заболеваний, а также регулярно появляться на осмотре у гинеколога.

Средняя степень — зависит от глубины поражения и скорости распространения: в 70% неглубокое проникновение излечивается самостоятельно, однако при выявлении ВПЧ лечение начинается незамедлительно.

Обычно на данном этапе требуется медикаментозное лечение:

При неэффективности консервативного лечения, а также при упорном течении заболевания проводится хирургическое вмешательство:

• прижигание шейки матки солковагином;
• лазерная вапоризация или конизация;
• удаление патологически измененных участков радиоволнами (при помощи аппарата Сургитрон);
• криодеструкция (прижигание жидким азотом).

Тяжелая степень — лечение проходит теми же методами, что и при диагностировании умеренной дисплазии. При этой степени заболевания лечение необходимо осуществить в срочном порядке. Из хирургических методов, как правило, применяется конизация шейки матки.

Методы хирургического лечения

Это старый и уже почти ушедший в прошлое метод удаления пораженных дисплазией тканей с помощью скальпеля. Фактически не используется из-за высокой эффективности и безопасности других методов.

Этот метод также известен как петлевая электроэксцизия, диатермокоагуляция. Механизм заключается в удалении трансформированных тканей посредством электротока. Способ эффективный, но не рекомендуется молодым и нерожавшим женщинам: после процедуры на шейке матки остаются рубцы, что может привести к бесплодию или преждевременным родам.

Прижигание проводится амбулаторно — не требуется ложиться в больницу. Процедура безболезненная, поскольку перед началом операции врач введет обезболивающий укол.

Лазерное излучение безопаснее использования электротока, поскольку не оставляет на шейке матки рубцовых деформаций. Различают лазерную вапоризацию и лазерную конизацию шейки матки.

Лазерная вапоризация означает выпаривание зараженных участков без удаления здоровых тканей. Процедура безболезненна и безопасна для молодых нерожавших женщин, планирующих иметь детей. Операция занимает около получаса и проводится в амбулаторных условиях.

Лазерная конизация — способ отсечения пораженных тканей лазерным лучом. Этот метод используется в том числе для того, чтобы провести гистологическое исследование клеток, пораженных дисплазией. Процедура проводится под общей анестезией, поскольку требует точности в наведении луча, иначе могут пострадать здоровые участки шейки матки.

Один из самых популярных и доступных способ избавления от дисплазии, рекомендован молодым и нерожавшим пациенткам, считается безопасным и эффективным методом. В данном случае используется аппарат “Сургитрон”.

Разрушение очагов дисплазии путем их замораживания жидким азотом. Метод безопасный, поскольку не затрагивает здоровые участки органа. Процедура проводится в амбулаторных условиях и не требует введения обезболивающих. После криодеструкции у пациентки могут начаться водянистые прозрачные выделения желтоватого оттенка.

Для исключения рецидива после лечения пациенткам необходим регулярный осмотр у гинеколога и пройти профилактическое обследование (мазок на цитологию, анализы на ВПЧ, кольпоскопия).

Лечение дисплазии при беременности

Дисплазия шейки матки не сказывается отрицательно на зачатии, вынашивании или развитии плода. Поэтому хирургическое вмешательство рекомендовано отложить на послеродовой период.

Также нужно помнить о риске преждевременных родов у женщин, которые прошли лечение дисплазии посредством конизации шейки матки.

Профилактика заболевания

Чтобы снизить риск развития патологии, а также исключить рецидивы дисплазии, необходимо соблюдать простые правила:

Дисплазию шейки матки 2 степени и беременность специалисты считают совместимыми: по статистике, в большинстве случаев это не угрожает серьезными последствиями и не вредит здоровью ребенка. Правда, в период вынашивания дисплазия может продолжать прогрессировать – например, со второй степени перейти в третью. Несмотря на это, лечение заболевания у беременных женщин не проводится.

Дисплазия шейки матки 2 степени

Изменения в клеточных структурах слизистых оболочек шейки матки называется дисплазией. Это болезненное состояние подразделяют на несколько степеней, что зависит от глубины повреждения тканей и размеров патологического очага. В данной статье мы рассмотрим, что представляет собой дисплазия шейки матки 2 степени – специалисты оценивают такую степень, как умеренную, когда болезненный процесс затрагивает примерно 2/3 всей толщины эпителиальной ткани.

Код по МКБ-10

Причины дисплазии шейки матки 2 степени

В настоящее время научно доказан факт влияния вируса папилломы человека на развитие дисплазии. В 2008 году Харальду цур Хаузену была вручена Нобелевская премия за открытие, связанное с папилломавирусом.

Патогенез заболевания исследован полностью. После заражения ВПЧ хороший иммунитет должен справиться с инфекционным вторжением. Но у некоторых пациенток подтипы вируса под номерами 6 и 11 провоцируют развитие дисплазии шейки. Также существует определенный перечень онкогенных подтипов, которые способны вызвать тяжелую степень дисплазии и даже раковое перерождение клеток. Наибольшую опасность представляют вирусы под номерами 16 и 18.

Начиная с момента проникновения вируса в организм, и до развития заболевания может пройти несколько лет, однако специалистами выделены определенные неблагоприятные факторы, которые могут ускорить этот процесс:

• беспорядочная половая жизнь;
• ранняя половая жизнь;
• болезни, передающиеся половым путем (хламидия, гонорея, ВИЧ, сифилис и пр.);
• более пяти беременностей, закончившихся родами;
• слабый иммунитет, иммунодефицитное состояние (к примеру, после трансплантационных операций или химиотерапии);
• вредные привычки (никотин усиливает пагубное воздействие папилломавируса).

Развитие дисплазии – медленный, но нарастающий процесс, на начальных этапах склонный к самоизлечению.

Симптомы дисплазии шейки матки 2 степени

Дисплазия шейки 2 степени может вовсе себя не обнаруживать и не проявлять никакой симптоматики. Около 10% пациенток имеют латентное (скрытое) развитие заболевания.

Если же к дисплазии присоединяется бактериальная патология (инфицирование), то могут возникать первые признаки заболевания, напоминающие клиническую картину кольпитов или эндоцервицитов:

• ощущение зуда и жжения во влагалище;
• появление отделяемого из половых органов;
• отделяемое может иметь различный запах, оттенок, иногда – примесь крови (особенно после сексуального контакта или применения тампонов).

Болезненные ощущения при дисплазии в подавляющем большинстве случаев отсутствуют.

Дисплазия 2 степени имеет свойство самоустраняться, в случае, если организм имеет достаточно крепкую иммунную защиту. В противном случае заболевание постепенно прогрессирует.

Зачастую повреждение тканей шейки матки развивается на фоне гонореи, кондиломатоза, хламидиоза.

При бессимптомном течении очень важно проведение качественных лабораторных и клинических диагностических мероприятий.

Дисплазия шейки матки 2 степени и беременность

Дисплазия шейки матки – это очень серьезная патология, которая может не только ухудшить состояние репродуктивной системы, но и вполне способна привести к появлению онкологического заболевания.

Дисплазию шейки матки 2 степени и беременность специалисты считают совместимыми: по статистике, в большинстве случаев это не угрожает серьезными последствиями и не вредит здоровью ребенка. Правда, в период вынашивания дисплазия может продолжать прогрессировать – например, со второй степени перейти в третью. Несмотря на это, лечение заболевания у беременных женщин не проводится.

На этапе планирования беременности женщина должна пройти общие процедуры диагностики, чтобы оценить состояние своего здоровья. К слову, если патологическое повреждение тканей шейки матки появилось вследствие гормональных расстройств, то именно беременность может привести к самоизлечению болезни.

В случае если у пациентки был выделен папилломавирус или обнаружены кондиломы, то заболевание нужно постараться пролечить ещё до наступления беременности. Если же дисплазия или кондиломы были выявлены, когда женщина уже забеременела, то ей, скорее всего, предложат родить малыша при помощи кесарева сечения. Это позволит уберечь ребенка от заражения вирусом папилломы. Лечение же самой пациентки будет отложено на послеродовый период, для того чтобы не подвергать риску ребенка и не ухудшить проблему.

Где болит?

Стадии

Осложнения и последствия

Дисплазия шейки матки 2 степени больше чем в 40% случаев излечивается самопроизвольно после уничтожения в организме папилломавируса.

Больше чем в 30% случаев заболевание становится продолжительным, стабильным и вялотекущим. Стало быть, примерно у 70% пациенток наступает стойкое выздоровление спустя 1-3 года со времени постановки диагноза.

Больше чем у 20% заболевших дисплазия 2 степени преобразуется в 3 степень, которая, в свою очередь, в 20-30% случаев трансформируется в раковую опухоль.

Лечение дисплазии 2 степени также может обернуться некоторыми осложнениями:

• развитие кровотечения (в основном, после хирургического вмешательства);
• формирование шрамов и усложнение родовой деятельности (сужение просвета шейки, потеря эластичности шейки, разрыв канала, родовое кровотечение);
• повторное развитие дисплазии (объясняется наличием в организме вируса папилломы);
• присоединение инфекции (вследствие несоблюдения гигиенических правил или в результате незащищенных сексуальных контактов).

В целом прогноз дисплазии шейки матки 2 степени относительно благоприятный, так как эта степень ещё не относится к потенциально предраковому состоянию. Своевременные меры в большинстве случаев позволяют побороть заболевание полностью.

Диагностика дисплазии шейки матки 2 степени

Метод кольпоскопии – это способ осмотреть слизистые ткани влагалища и шейки. Существует также расширенный вариант этой процедуры, который проводится поэтапно:

Под воздействием уксусной кислоты происходит отек тканей, а кровоснабжение слизистой уменьшается. Раствор Люголя изменяет окраску гликогеновых гранул. Если на эпителии остались неокрашенные участки, то это может вызвать подозрение на дисплазию.

Процедуру выскабливания шейки проводят в случаях, когда обычная кольпоскопия не позволяет взять нужное количество материала. После выскабливания изъятые ткани посылают на лабораторное исследование.

Мазок с шеечной слизистой берут для проведения микроскопии, которая определяет типичные для заболевания признаки:

Биопсия с дальнейшим микроскопическим исследованием – это взятие элемента слизистой с помощью инструментов во время кольпоскопии. После этого ткань отправляется на анализы, что позволит определить состояние клеточных структур и слоев слизистой. Биопсия может не только подтвердить или опровергнуть диагноз, но и оценить степень поражения. •

Осмотр шейки в зеркалах дает возможность увидеть изменение цвета слизистой, патологические наросты эпителиальной ткани, наличие пятен, блеска по окружности наружного зева.

Во время беременности инструментальная диагностика может состоять только из кольпоскопии, так как биопсию в этом периоде не проводят. Данное исследование может быть назначено только спустя 45 дней после родов. Тогда же уместно цитологическое и гистологическое исследование тканей.

Как обследовать?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с эрозией шейки матки и раковой опухолью:

• при эрозии происходит разрушение слизистого слоя под воздействием некоторых факторов, либо при расстройстве трофики тканей;
• при раковой опухоли наблюдается разрастание атипичных клеток в тканях.

К кому обратиться?

Лечение дисплазии шейки матки 2 степени

Прежде чем приступить к лечению дисплазии, необходимо понять и устранить причину заболевания – это могут быть гормональные сбои, вирусное вторжение или инфекционно-воспалительные реакции. Иногда только этого действия достаточно, чтобы способствовать регрессии болезни. Если эффект не наступит, то пациентке будет назначен один из методов хирургического вмешательства. •

Лекарства при дисплазии могут назначаться только одновременно с другими лечебными методами. Обыкновенно цель назначения лекарственных средств – это стимуляция иммунитета и уничтожение вирусов, которые являются основной причиной болезни.

Народное лечение при дисплазии допускается к применению на фоне основного лечения – это поможет облегчить самочувствие пациентки.

• Сок алоэ используется для постановки тампонов: нижний листочек алоэ (минимум 3-х летнего возраста) измельчают и выдавливают сок, в котором смачивают тампон и ставят в полость влагалища на полчаса. Процедуру повторяют дважды в день на протяжении 4-х недель. Такое лекарство способствует усилению тканевой защиты и ускорению ранозаживления.
• Сбор, в составе которого 50 г календулы, 40 г плодов шиповника, 40 г крапивы и столько же тысячелистника, снимет воспалительный процесс, ускорит местный обмен веществ. Для приготовления лекарства заваривают 1 ч. л. смеси в 250 мл кипящей воды и спринцуются трижды в день.
• Облепиховое масло укрепляет ткани влагалища и шейки, восстанавливает слизистую. Лечебное действие оказывают тампоны, смоченные в масле и введенные во влагалище на ночь. Продолжительность терапии – 3-4 недели.
• Прополис используется в виде мази: 10 г прополиса на 100 г топленого масла смешивают, нагревают на водяной бане на протяжении 20 мин. В полученной массе смачивают тампон и помещают во влагалище на 20 мин. утром и вечером. Продолжительность лечения – 3-4 недели.

Не следует забывать, что любое лечение травами должно быть согласовано и одобрено лечащим доктором. •

Гомеопатия – это альтернативный вид лечения, который пока ещё только начинает свой путь в отечественной медицине. Приверженцы гомеопатии утверждают, что гомеопатические препараты безопасны, эффективны и доступны. В частности, для лечения дисплазии и папилломавирусной инфекции рекомендуется такое лекарство, как Ацидум нитрикум – его назначают по 5 гранул или по 5-10 капель в промежутках между приемами пищи, с утра и на ночь. Препарат способствует заживлению эрозивных и язвенных поверхностей, трещин, плохо поддающихся лечению. •

Оперативное лечение назначается в первую фазу месячного цикла. Методика подбирается доктором строго индивидуально, после тщательной диагностики.

• Метод прижигания основывается на том, что видоизмененные клетки подвергаются разрушению под воздействием тока. Для проведения процедуры применяют специальный прибор с петлевыми электродами. Данный метод доступен и несложен в использовании, однако может оставлять рубцы и способствовать развитию эндометриоза.
• Метод криодеструкции представляет собой замораживание тканей жидким азотом. Эпителиальные клетки, которые подверглись заморозке, погибают. Рубцы после такой процедуры не формируются, что позволяет женщине в будущем задуматься о беременности. После лечения возможно появление выделений, которые проходят примерно через месяц.
• Лазерная терапия – это выпаривание поврежденной ткани лазерным лучом. Метод хорош тем, что после него не остаются грубые рубцы, а пораженные клетки убираются полностью. Однако возможно одновременное поражение и здоровых тканей, что повлечет за собой их некроз.
• Радиоволновая терапия предусматривает воздействие высокочастотных радиоволн при помощи аппаратуры Сургитрон. Процедура малоинвазивная, безболезненная, заживление происходит быстро и практически без рецидивов. Единственный минус радиоволновой терапии – её дороговизна.
• Хирургическое иссечение (метод конизации) – это оперативное удаление поврежденных тканей скальпелем или лазером. Как правило, не используется у женщин, которые планируют иметь детей.

Питание при дисплазии шейки матки 2 степени

Специальная диета при дисплазии поможет облегчить состояние пациентки и притормозить развитие патологии, а также снизить риск трансформации болезни в раковую опухоль.

Для того чтобы победить вирус папилломы, провоцирующий заболевание, важно повысить эффективность иммунной защиты в организме. Для этого следует обеспечить полноценное питание, с достаточным количеством витаминных и минеральных веществ. Дефицит некоторых витаминов и микроэлементов может понизить защитную функцию, что послужит толчком к распространению вирусной инфекции.

Рекомендуется употреблять блюда с повышенным содержанием витаминов, которые способствуют восстановлению поврежденной ткани и укрепляют иммунитет.

При дисплазии полезно употреблять продукты с β-каротином:

Также организму необходим селен, который активирует иммунитет и уменьшает опасность возникновения онкологических заболеваний:

Рекомендуется придерживаться принципов здорового питания: не употреблять блюда из фаст-фуда, полуфабрикаты, продукцию с химическими добавками. Желательно наладить также питьевой режим: можно пить чистую негазированную воду и зеленый чай, богатый антиоксидантами.

Дополнительно о лечении

Профилактика

Специфическая профилактика дисплазии заключается в проведении вакцинации по отношению к папилломавирусам типа 16 и 18. Именно эти типы вируса считаются наиболее опасными и могут спровоцировать развитие дисплазии и онкологических заболеваний шейки матки. Ведение специальной вакцины значительно уменьшает степень риска развития патологии.

• соблюдение чистоты половых связей, недопущение венерических болезней;
• обеспечение организма фолиевой кислотой;
• полноценное рациональное питание;
• периодические посещения доктора, регулярные обследования половой системы.

Помимо этого, не рекомендуется злоупотреблять загаром. Также не следует вводить в полость влагалища какие-либо средства и жидкости, не назначенные доктором.

Дисплазия шейки матки 2 степени в основном протекает бессимптомно, что часто становится причиной запоздалого обращения пациенток за врачебной помощью. По этой причине врачи рекомендуют регулярно посещать гинеколога в профилактических целях. Это позволит вовремя выявлять опасные заболевания.

Дисплазия — состояние, при котором клетки шейки матки изменили свое строение. Поэтому основной и иногда единственный симптом — плохие результаты анализа на онкоцитологию.

Типичные признаки дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки — болезнь, которая имеет несколько стадий и почти всегда приводит к раку шейки матки. Только первая стадия у молодых женщин, которая обозначается латинскими буквами LSIL, может пройти сама по себе, во всех остальных случаях пациентке требуется наблюдение, а иногда и оперативное лечение.

Дисплазия — состояние, при котором клетки шейки матки изменили свое строение. Поэтому основной и иногда единственный симптом — плохие результаты анализа на онкоцитологию.

Лечение прижиганием или замораживанием актуально только на ранних стадиях, потом нужно удалять часть органа, чтобы не пропустить и не «запечатать» атипию.

Симптомы дисплазии шейки матки

К сожалению, большинство женщин вообще не испытывают никаких симптомов при дисплазии шейки матки, особенно на ранних стадиях. Могут возникать следующие признаки, характерные в целом для гинекологических патологий:

• кровянистые выделения во время или после полового акта;
• более обильные выделения из половых путей, особенно если дисплазия сочетается с эктопией, в таком случае обильные слизистые выделения — результат активной работы желез цилиндрического эпителия;
• иногда могут появляться тянущие боли внизу живота, этот симптом характерен для поздних стадий.

Но все эти симптомы неспецифичны, только анализ дает возможность поставить диагноз. Признак дисплазии — атипичные изменения в строении клеток шейки матки.

Признаки дисплазии шейки матки

Основа для постановки диагноза — лабораторное исследование мазка. Вот что могут увидеть специалисты, изучая материал:

• при дисплазии 1 стадии обнаруживаются клетки с гиперхромными ядрами, наблюдается высокое ядерно-цитоплазматическое соотношение;
• при дисплазии 2 стадии обнаруживается клеточный атипизм и многочисленные митозы;
• при дисплазии 3 стадии атипия уже характерна для двух третей эпителиальных слоев.

Во время кольпоскопического обследования врач может заметить следующие изменения на шейке матки:

Иногда требуется биопсия, чтобы точно определить, нет ли у женщины дисплазии. Например, анализ на цитологию хороший, но врач видит какие-то изменения на шейке. Так как любой анализ имеет погрешности, женщине могут предложить биопсию сомнительного участка. Чтобы точно знать, что вашему здоровью ничего не угрожает и что с шейкой матки у вас все в порядке, обратитесь в клинику Dr. AkNer.

После введения в организм специфического препарата — фотосенсибилизатора, который накапливается только в пораженных клетках, шейка матки подвергается воздействию медицинского лазера определенной длины волны. В результате чего клетки, накопившие фотосенсибилизатор, разрушаются, сохраняя при этом анатомическую целостность шейки матки.

Дисплазия шейки матки CIN диагностика, симптомы, лечение

Дисплазия шейки матки (CIN) – это заболевание, при котором поражаются клетки эпителия шейки матки, что может приводить к атипическим изменениям в клеточном ядре и развитию рака шейки матки. Данная проблема как правило встречается у женщин в возрасте от 20 до 70-75 лет. Выделяют три степени дисплазии шейки матки в зависимости от глубины поражения клеток, что соответственно, отражает прогноз и риск перехода данного заболевания в рак. Дисплазия слабой степени (CIN I) — самый благоприятный вариант заболевания, при этом возможно спонтанное излечение, а риск перехода в рак шейки матки до 1%. У пациенток с дисплазией средней степени (CIN II) рак развивается в 5 %. Самый опасный вариант – дисплазия шейки матки тяжелой степени (CIN III), в этом случае озлокачествление заболевания происходит минимум в 12 % случаев. Кроме того, в случае отсутствия своевременного лечения возможен переход заболевания от более слабой степени к тяжелой.

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Основной причиной заболеваемости дисплазией шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), приводящее к хроническому воспалению шейки матки, нарушению механизмов регуляции репарации ДНК ит накоплению мутаций в клетках шейки матки. Учитывая биологические особенности ВПЧ, риск инфицирования данным вирусом при половом контакте достигает 80%.

Как заподозрить наличие дисплазии шейки матки?

К сожалению, в связи с отсутствием специфических проявлений на ранних стадиях заболевания, самостоятельно заподозрить наличие дисплазии шейки матки невозможно. Для предотвращения развития тяжелых форм дисплазии и рака шейки матки во всем мире активно используются скрининговые программы, включающие обязательное ежегодное цитологические исследование мазков с шейки матки (или ПАП-тест).

Диагностика дисплазии шейки матки

Помимо обязательного цитологического исследования мазков с шейки матки проводится расширенная кольпоскопия или осмотр шейки матки под большим увеличением с использованием специфических тестов и определение ВПЧ. В случаях обнаружения изменений по данным цитологического исследования или наличия атипичных визуальных изменений шейки матки по данным расширенной кольпоскопии проводится более углубленная диагностика, включающая гистологические исследования биоптатов шейки матки и соскоба слизистой цервикального канала и цервикоскопию.

Перечень обследования необходимого для диагностики и принятия правильной тактики лечения дисплазии шейки матки:

1. Расширенная кольпоскопия;
2. Гистологическое исследование биоптатов шейки матки;
3. Гистологическое исследование соскоба из шейки матки;
4. Мазок на флору влагалища;
5. Количественное определение ВПЧ;
6. УЗИ органов малого таза;
7. Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний.

1. Цервикоскопия;
2. Расширенное обследование на урогенитальные инфекции;
3. МРТ органов малого таза;
4. Иммуногистохимическое исследование биоптатов и соскобов шейки матки;
5. Анализ крови на иммуно-интерфероновый статус;
6. Гистологическое исследование аспирата из полости матки;
7. Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание матки;
8. Специальные обследования при наличии сопутствующей патологии.

Методы профилактики дисплазии шейки матки

Ключевыми моментами профилактики развития дисплазии шейки матки являются регулярные обследования и предотвращение инфицирования ВПЧ (исключение беспорядочных половых связей, барьерные средства контрацепции и вакцинация).

Эффективные методы лечения шейки матки. Радиоволновая хирургия. Фотодинамическая терапия.

Для лечения дисплазии шейки матки применяется хирургические методы лечения, т.е. удаление измененных участков шейки матки электрическим, лазерным или радиохирургическим скальпелями, последний наиболее предпочтительней, так как практически не вызывает повреждения глубоких структур шейки матки и вследствие этого не возникает рубца после воздействия.

Радиоволновое хирургическое лечение дисплазии ( аппарат Сургитрон ( США)) является «золотым стандартом» лечения заболеваний шейки матки – это атравматичный метод разреза и коагуляции мягких тканей при помощи высокочастотных волн. Рассекающий эффект радиоволны достигается за счет тепла, выделяемого при электрическом сопротивлении тканей шейки матки проникновению в них направленных высокочастотных волн. Причем наибольшим электрическим сопротивлением обладают патологически измененные и погибающие клетки, поэтому деструкции подвергаются в первую очередь они. При этом непосредственный контакт электрода с клетками отсутствует, а сам электрод не нагревается. Высокочастотная энергия концентрируется на кончике “активного” или “хирургического” электрода и вызывает всплеск внутриклеточной молекулярной энергии, которая нагревает ткани и фактически испаряет клетки.

В результате радиоволнового воздействия тканевые разрушения в несколько раз меньше, чем при использовании любого другого электрохирургического оборудования или хирургического лазера.

Использование радиоволнового скальпеля для иссечения патологического очага не сопровождается повреждением здоровых тканей, не возникает таких послеоперационных последствий, как отёк, воспаление, сведён к минимуму риск возникновения грубой рубцовой деформации шейки матки, и поэтому метод может быть применен при лечении нерожавших женщин.

Очень важно! При радиоволновом хирургии, коагуляция и разрез выполняются без разрушения тканей, вызываемых при использовании электрохирургических низкочастотных приборов, как например, при электрокоагуляции или диатермокоагуляции. Достоинствами радиоволнового хирургического метода лечения заболеваний шейки матки являются: контролируемое минимальное повреждение здоровых тканей; минимально выраженные болевые ощущения во время операции; отсутствие кровотечений; быстрое заживление; возможность применения у нерожавших женщин.

ВАЖНО: При грамотно проведенной радиоволновой хирургии на аппарате Сургитрон практически не повреждаются неизменные участки ткани и сохрается нормальная анатомия и физиология цервикального канала, что максимально благоприятно сказывается на последующей беременности и родах.

Для молодых женщин, желающих в будущем реализовать свои репродуктивные планы, крайне важным является сохранить нормальную структуру шейки матки. Для таких пациенток еще более идеальным методом лечения заболеваний шейки матки является фотодинамическая терапия. При этом методе лечения не нарушается целостность шейки матки. В организм вводится лекарственный препарат – фотосенсибилизатор, который накапливается только в патологических клетках шейки матки, далее под воздействием лазерной энергии происходит разрушение клеток, накопивших сенсибилизатор. Клинический эффект в большинстве случаев достигается уже после однократной процедуры. Эффективность методики настолько высока, что она используется также при ранних стадиях рака шейки матки (in situ и IIB1 ст.).

Фотодинамическая терапия (ФДТ) в лечении дисплазии и рака шейки матки

Применение метода фотодинамической терапии при дисплазии шейки матки (цервикальной интраэпителиальной неоплазии/CIN) известно с начала 90-х годов XX века как органсохраняющий вариант лечения для женщин, заинтересованных в реализации репродуктивной функции. Эффективность данного метода лечения даже в случаях тяжелой дисплазии шейки матки (CIN III) достигает по разным данным до 98 %.

В чем заключается суть лечения методом ФДТ?

После введения в организм специфического препарата — фотосенсибилизатора, который накапливается только в пораженных клетках, шейка матки подвергается воздействию медицинского лазера определенной длины волны. В результате чего клетки, накопившие фотосенсибилизатор, разрушаются, сохраняя при этом анатомическую целостность шейки матки.

1. С помощью внутривенной инъекции в организм вводится фотосенсибилизатор;
2. Через 48 часов проводится воздействие лазером на шейку матки, длительность манипуляции в среднем 30-40 минут;
3. В течение последующих 1 суток пациентка остается под наблюдением в Клинике.

Сколько процедур фотодинамической терапии требуется для полного излечения?

Как правило, в подавляющем большинстве случаев достаточно проведения однократной процедуры. Первые результаты оцениваются через 6 недель, далее через 3, 6 и 12 месяцев. В случае неполного клинического эффекта проводится до 4 курсов ФДТ.

Возможно ли применение данного метода лечения при начальных стадиях рака шейки матки??

У молодых женщин, желающих в дальнейшем родить, в качестве стандартного метода лечения начальных стадий рака шейки матки (до IВ1 стадии) применяется радикальная ампутация шейки матки влагалищным доступом в сочетании с лапароскопической тазовой лимфодиссекцией (удаление тазовых лимфоузлов) — так называемая операция Даргента. В течение последних 20 лет с момента внедрения данной операции в широкую практику она показала достаточно высокую эффективность — от 91 до 95 %. Однако, после такого варианта лечения увеличивается риск акушерских осложнений таких как самопроизвольные выкидыши в I триместре (до 20%), выкидыши в более поздних сроках (до 10%) и преждевременные роды (до 30%). По данным исследований применение ФДТ в сочетании с конизацией или эксцизией шейки матки радиоволновым методом, так же эффективно, но при этом не влечет за собой вышеупомянутые акушерские осложнения в связи с сохранением анатомии и функциональности шейки матки.

“Аномальные маточные кровотечения”, К. В. Пучков, В. В. Иванов, И. А. Лапкина

“Лапароскопические операции в гинекологии”, К. В. Пучков, А. К. Политова

Мы обладаем огромным многолетним опытом лечения подобных больных.

Кроме того, в более чем 10-ти научных публикациях, которые рецензированы как в Российской Федерации, так и за границей, также содержится информация о выполненных операциях.

На моих семинарах по лапароскопии и гистероскопии при внутриматочных заболеваниях и других заболеваниях женской половой сферы побывали специалисты крупных научных центров, врачи областных и краевых больниц, а также клиник республиканского значения. Мои мероприятия также посещают курсанты последипломного обучения.

Библиография собственных научных работ профессора Пучкова К.В. по теме «Хирургическое лечение заболеваний шейки матки»

1. Пучков К.В., Политова А.К. Диагностическая и оперативная гистероскопия: метод. рекомендации. – Рязань: РязГМУ, 2000. – 46с.
2. Пучков К.В., Чикин В.Г., Политова А.К., Лапкина И.А., Иванов В.В. Место абляции эндометрия в лечении маточных кровотечений у женщин перименопаузального периода // Новые технологии в гинекологии / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – ПАНТОРИ. – М.- 2003. – С.132-133.
3. Пучков К.В., Лапкина И.А., Политова А.К., Иванов В.В. Минимальноинвазивные хирургические методы лечения пациенток с аномальными маточными кровотечениями в перименопазуальном периоде // Эндоскопия в хирургии.- М., 2004.- С. 52-53.
4. Пучков К.В., Лапкина И.А., Политова А.К., Иванов В.В., Мартынова Г.В. Аномальные маточные кровотечения: метод. рекомендации.- Рязань: РязГМУ,2004.- 64 с.
5. Св. об офиц. регистрации программы для ЭВМ 2004610867 РФ. Аномальное маточное кровотечение. Лечебно- диагностический маршрут (АМК) / К.В. Пучков, И.А. Лапкина, В.В. Иванов, И.В. Шилина; правообл. К.В. Пучков и др. –№ 2004610286; заявл. 13.02.04; опубл. 08.04.04.
6. Пучков К.В., Политова А.К. Лапароскопические операции в гинекологии: монография.- М.: МЕДПРАКТИКА, 2005.- 212 с.
7. К.В. Пучков, В.В. Иванов, И.А. Лапкина. Аномальные маточные кровотечения: монография.- М.- Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2007.- 200 с.
8. Пучков К.В., Иванов В.В., Черноусова Н.М., Андреева Ю.Е. Использование гистерорезектоскопической абляции эндометрия в лечении больных рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия // 20 лет Клинической больнице №1: Сб. науч.-практ. работ. / ГУП «Медицинский центр». Управление делами Мэра и Правительства Москвы.- М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2008.- С. 43-44.
9. Пучков К.В., Андреева Ю.Е., Добычина А.В. Опыт хирургического лечения узлового аденомиоза // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. Т.7, №1 – 2012. «Материалы XV Съезда Общества эндоскопических хирургов России». – Москва, 2012. – С. 429.

Задать вопросы или записаться на консультацию

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Другие статьи из блога:

• Воспалительная болезнь шейки матки клинические рекомендации
• Дисплазия шейки матки 3 степень и инвалидность
• Дисплазия шейки матки картинка
• Мягкая шейка матки при ранних сроках беременности
• Когда сглаживается шейка матки перед родами
• От чего происходит рак шейки матки
• Зачатие при загибе шейки матки
• Конизация шейки матки краснодар
• Беременность после радиоволнового лечения шейки матки
• Диагноз плоскоклеточный рак шейки матки

Источники и связанные статьи: