Шейка матки тест папаниколау

Результаты анализа будут учитываться при проведении дальнейших контрольных исследований. .

Содержание
  1. Пап-тест
  2. Пап тест. Тест по Папаниколау, показания, противопоказания, методика. Как подготовится к обследованию и что делать после него, расшифровка результатов анализа.
  3. Шейка матки
  4. Показания к проведению пап теста
  5. Методика проведения пап теста
  6. Когда лучше делать ПАП-тест?
  7. Как проводят Пап-тест?
  8. Как подготовиться к пап тесту?
  9. Какие могут быть результаты пап теста?
  10. Варианты результатов Пап-теста
  11. Ошибочный результат пап теста
  12. Что делать после пап теста
  13. Тест по Папаниколау
  14. Содержание статьи
  15. Что такое анализ по Папаниколау?
  16. Особенности подготовки
  17. Когда проводят тест по Папаниколау?
  18. Как берут мазок?
  19. Цитологическое исследование мазков по Папаниколау
  20. Метод Папаниколау: расшифровка
  21. Диагностика рака шейки матки: кольпоскопия, Пап-тест
  22. Осмотр врача
  23. Лабораторная диагностика
  24. Инструментальные методы исследования рака шейки матки
  25. Дополнительные методы исследования рака шейки матки

Пап-тест

Чтобы максимально рано распознать рак шейки матки врачи используют для диагностики Пап-тест:

Что означают результаты исследования, и в каких случаях рекомендовано проведение дополнительных исследований.

Пап-тест – это рутинное исследование для раннего распознавания рака шейки матки. В большинстве случаев пациентка получает результаты исследования, только если они отклоняются от нормы. При этом не каждое изменение клеток приравнивается к раку – наоборот. Пап-тест позволяет обнаружить ранние предраковые состояния в шейке матки.

Для женщин старше 20 лет кассы медицинского страхования оплачивают проведение теста, названного в честь изобретателя исследования – врача Георгиоса Николау Папаниколау – один раз в год. Однако следует сказать, что Пап-тест может распознать не каждое предраковое состояние и не всякую опухоль.

Но так как карцинома развивается из предракового состояния только через несколько лет, тест, все же, предлагает гораздо более высокий уровень безопасности. .

При помощи маленькой щеточки или шпателя врач берет мазок со слизистой оболочки маточного зева и канала шейки матки. “Предраковые состояния могут возникнуть и там, и там”, – говорит говорит доктор Хенш, старший врач Клиники гинекологии при Академической клинике Золинген университета Кельн и руководитель приема по вопросам дисплазий. Дисплазия означает клеточное изменение.

Исследование может быть немного неприятным, однако является безболезненным. Затем врач наносит мазок на стеклянную подложку и фиксирует клетки, например, с использованием спирта. В лаборатории специалист, который занимается исследованием внутри клетки, так называемый цитолог, оценивает окрашенные клетки. Он распознает измененные клетки.

В зависимости от степени тяжести и вида изменений определяются дальнейшие мероприятия. .

Что означают пять классов в рамках Пап-теста?

Изменения распределяются на пять основных групп, от нормального класса (1-ый класс или PAP I) до тяжелого (5-ый класс или PAP V). “Первый класс (PAP I) обнаруживается крайне редко. У большинства женщин старше 20 лет обнаруживаются небольшие воспалительные изменения, которые, однако, не имеют большого значения”, – объясняет гинеколог Хенш.

Поэтому и второй класс (PAP II), при котором определяются измененные вследствие небольшого воспаления клетки, еще считается нормой. В этом случае ткани слегка раздраженные из-за сексуальной активности или, например, ранее перенесенной грибковой инфекции.

Результат PAP III D или третий класс, напротив, является патологическим: некоторые клетки изменены. Врач обозначает эти изменения как дисплазию, степень тяжести которой может варьироваться от легкой до средней.

Доктор Хенш спешит успокоить женщин, у которых Пап-тест показал третий класс (PAP III D): “Если такой класс был обнаружен у женщины более молодого возраста, это не означает ничего плохого”. .

Именно в случае с женщинами младше 30 лет хорошо бы провести повторное исследование через три месяца. У большинства женщин, у которых был обнаружен третий класс изменений (PAP III D), изменения тканей проходят сами по себе. И, тем не менее, необходим контроль.

“Если в рамках повторного исследования снова обнаруживается повышенный показатель, необходимо провести кольпоскопию”, – объясняет Хенш. .

Это эндоскопическое исследование шейки матки, при котором врач исследует маточный зев при помощи лупы. Если третий класс изменений (PAP III D) имеет место уже в течение длительного времени, то в этом случае врач берет также пробы тканей, на основании исследования которых затем ставится диагноз.

Четвертый (PAP IV) и пятый (PAP V) классы

Чем выше степень изменений, тем выше вероятность наличия ракового заболевания. Показатель PAP IV A (четвертый класс) в основном означает выраженную дисплазию, которая может представлять собой предраковое состояние. Но следует сказать следующее: это лишь вероятность. “При показателе PAP IV A (четвертый класс) примерно в четырех процентах случаев уже может иметь место рак”, – говорит Хенш.

В любом случае врач-гинеколог должен провести кольпоскопию, как правило, он берет также пробы тканей. При показателе PAP IV В (четвертый класс) речь почти наверняка идет о предраковом состоянии. “В этом случае рак уже нельзя исключить. Из предракового состояния при определенных обстоятельствах уже возник рак.

Пятая стадия (PAP V) с большой вероятностью уже означает рак”, – разъясняет эксперт. .

Чем выше степень изменений, тем выше необходимость неотложного проведения дополнительных исследований.

Неясные результаты: необходимо провести анализ на вирус папилломы человека

Проведение контрольных исследований целесообразно также при показателях PAP III или PAP II W и II K – десь результаты теста являются спорными. Это может быть серьезное воспаление или рак, или абсолютно безобидные изменения.

В таком случае врач-гинеколог рекомендует провести тест на вирус папилломы человека (Human papillomavirus). “Дисплазии практически всегда возникают вследствие инфекции, вызванной вирусом папилломы человека”,- говорит Хенш. Хотя вирус папилломы человека и не обязательно становится причиной ракового заболевания, однако является важным фактором риска.

Результаты анализа будут учитываться при проведении дальнейших контрольных исследований. .

Некоторые эксперты в принципе советуют всем женщинам старше 30 лет проводить также тест на вирус папилломы человека в качестве дополнения к Пап-тесту.

Иногда уже при показателе Pap III D врачи советуют проводить конизацию. В рамках этой небольшой операции при помощи петли или скальпеля удаляется конусовидный участок ткани (конус). Однако слишком быстрое решение о проведении данного вмешательства не имеет смысла, предупреждает Хенш. «Даже при показателе Pap IV A не нужно удалять ткань немедленно”, – говорит врач.

Он советует сделать повторный мазок, особенно при легкой и умеренной дисплазии, а также провести кольпоскопическое исследование и, возможно, биопсию.
«В случае с молодыми женщинами, которые в будущем хотят иметь детей, за счет конизации увеличивается риск преждевременных родов», – обращает внимание доктор Хенш. .

В случае обнаружения серьезных изменений врач, напротив, должен действовать быстро. Это может предотвратить развитие рака. И в этом случае Пап-тест выполнил свое предназначение.

Заболевшие пациентки могут получить консультацию в Клинике гинекологии, сенологии в городской Клиники Золинген, являющейся ведущей Клиникой по данным вопросам. Вы можете сделать Пап-тест для раннего распознавания рака шейки матки. Записаться на консультацию вы можете по телефонам отдела интернациональных пациентов:
Email: [email protected] de
Tel.

: +49 212 5476913
Viber | WhatsApp: +49 173-2034066 | +49 177-5404270
Для вашего удобства, пожалуйста, сохраните телефонный номер в записную книгу телефона и позвоните или напишите нам бесплатно в WhatsApp, Viber или Telegram. Заявки, сделанные в выходные или праздничные дни, будут обработаны в первый рабочий день.

При срочных случаях обработка запроса проводиться по выходным и праздничным дням.

Шейка матки – нижний отдел матки, который одним концом открывается в полость матки, а другим во влагалище. Она представляет собой трубку длиной 3-4 см, состоящую из гладких мышц и волокон соединительной ткани.
В шейке матки выделяют две части:

Пап тест. Тест по Папаниколау, показания, противопоказания, методика. Как подготовится к обследованию и что делать после него, расшифровка результатов анализа.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Тест по Папаниколау – анализ для выявления предраковых и раковых заболеваний шейки матки. Данное исследование имеет много синонимов – Пап-тест, Пап-мазок, цитологический мазок. Тест по Папаниколау получил название в честь автора, медика и основателя медицинской цитологии – Георгиоса Папаниколау.

Пап тест проводят во время гинекологического осмотра всем женщинам старше 21-го года. С помощью шпателя и щеточки-эндобраш врач берет образцы клеток с поверхности шейки матки и цервикального канала. Полученный материал наносят на предметное стекло, фиксируют спиртом и отправляют в лабораторию. Лаборанты окрашивают мазок по методу, разработанному Папаниколау, изучают строение клеток, обращая особое внимание на типичность, размер, степень созревания, размер и строение ядер, их соотношение с цитоплазмой.

Значение исследования. Тест по Папаниколау позволяет выявить дисплазию и рак шейки матки на начальных стадиях, пока заболевание хорошо поддается лечению. Благодаря массовому проведению пап теста за последние 40 лет удалось снизить заболеваемость раком шейки матки на 60-70%, а смертность от этого вида рака сократилась в 4 раза.

Шейка матки

Шейка матки – нижний отдел матки, который одним концом открывается в полость матки, а другим во влагалище. Она представляет собой трубку длиной 3-4 см, состоящую из гладких мышц и волокон соединительной ткани.
В шейке матки выделяют две части:

  • экзоцервикс или влагалищная часть – нижний сегмент шейки матки, которая соприкасается со влагалищем;
  • эндоцервикс или цервикальный канал, который также называют каналом шейки матки – это сквозное отверстие, которое проходит внутри органа.

Цервикальный канал имеет два выхода:

Слизистая оболочка шейки матки выстилает экзоцервикс и канал шейки матки. Она имеет две основные составляющие:

На разных участках слизистая оболочка шейки матки выстлана двумя видами эпителия.

    Цилиндрический эпителий покрывает канал шейки матки. Его клетки имеют вид цилиндров или бокалов. Их функция выделять слизь, которая образует шейную пробку в цервикальном канале. Этот гидрогель защищает матку от проникновения бактерий, а в период овуляции способствует продвижению наиболее жизнеспособных сперматозоидов. Цилиндрический эпителий красного цвета и имеет сосочковую поверхность в виде виноградных гроздьев. Многослойный плоский эпителий выстилает влагалищную часть шейки матки и влагалище. В норме имеет розовый цвет и гладкую блестящую поверхность. Его особенность – склонность к постоянному обновлению. Поверхностные клетки полностью заменяются новыми за 4-5 дней. Многослойный плоский эпителий состоит из 4-х слоев клеток.
  • Базальные – 1 слой мелких недифференцированных (незрелых) клеток, лежащих на базальной мембране;
  • Парабазальные – 2-3 ряда клеток, в которых появляются первые признаки созревания;
  • Промежуточные – 6-12 рядов умеренно дифференцированных клеток;
  • Поверхностные – 3-18 радов клеток, лежащих на поверхности. Они не склонны к ороговению и постоянно слущиваются, заменяясь новыми, поднимающимися с базального слоя.

Показания к проведению пап теста

Мазок на цитологию необходимо сдавать всем женщинам старше 21 года, не зависимо от интенсивности половой жизни и количества партнеров.

  • Первый мазок в возрасте 21-го года или через 3 года после начала половой жизни.
  • 1 раз в год во время обычного гинекологического осмотра всем женщинам от 21-го до 64-х лет.
  • 1 раз в 2-3 года сдают женщины до 65-ти лет, у которых 3 раза подряд в мазке не обнаружено изменений в строении эпителиальных клеток шейки матки. После 65 лет тест можно проводить реже.
  • 1 раз в 6 месяцев – женщины следующих категорий:
  • женщины с нарушениями менструального цикла;
  • пациентки с онкологическими заболеваниями в семье;
  • женщины с эрозией, дисплазией или другими заболеваниями шейки матки;
  • обнаружены признаки заражения вирусом папилломы человека;
  • для контроля лечения шейки матки.

Методика проведения пап теста

Когда лучше делать ПАП-тест?

Для получения материала проводят соскоб эпителия с поверхности влагалищной части шейки матки и с цервикального канала. Лучшим временем считается период между 10-м и 20-м днем менструального цикла. Материал не желательно брать позже, чем за 5 дней до предполагаемой менструации и во время менструального кровотечения. В этот период в слизистой происходят физиологические изменения, которые ошибочно могут быть приняты за признаки заболевания.

Для взятия материала гинеколог использует одноразовые инструменты:

  • шпатель Ейра – для взятия мазка с влагалищной части. Его узкий конец вставляют в наружный зев, а коротким и широким производят соскоб с влагалищной части;
  • кюретки – ложечки Фолькманна – для взятия соскоба с участков, вызывающих подозрение;
  • щеточку эндобранш – для соскоба эпителия внутри канала шейки матки.

Как проводят Пап-тест?

Материал для пап теста берут до расширенной кольпоскопии и бимануального исследования – пальпации (прощупывания) матки и ее придатков. Это позволяет избежать загрязнения материала тальком.

  • Женщина размещается в смотровом кресле. Врач проводит осмотр шейки матки с помощью гинекологических зеркал.
  • Очищение шейки матки от слизи,. проводится в том случае, если большое количество секрета мешает произвести соскоб.
  • Образцы материала берут из нескольких участков:
  • В области наружного зева, где чаще всего появляются предраковые и раковые клетки;
  • На видимых очагах патологических изменений, если таковые имеются;
  • С внутренней поверхности цервикального канала. Эту процедуру проводят после удаления слизистой пробки.
  • Полученный материал с каждого участка наносят ровным слоем на отдельные предметные стекла, касаясь всеми поверхностями щеточки. Мазки закрепляют фиксирующими растворами, содержащими спирт. Это необходимо, чтобы избежать их пересыхания и деформации.
  • Стекла маркируют (подписывают), к ним прикрепляют направление, содержащее краткую информацию о пациентке.
  • В лаборатории образцы окрашивают, чтобы лучше рассмотреть особенности строения клеток. Проводят микроскопию образцов. При этом оценивается:
  • тип клеток;
  • размер;
  • наличие включений в клетках;
  • степень их зрелости;
  • количество и особенности строения клеточных ядер;
  • состояние цитоплазмы;
  • соотношение цитоплазмы к ядру.
  • Результат пап теста, как правило, направляется лечащему врачу через 1-2 недели. В частных лабораториях время ожидания результата Пап-теста 1-3 дня.

Пап тест на основе жидкостной цитологии применяемый в современных лабораториях, считается более информативным. Методика позволяет получить качественный цитологический препарат и исключает разрушение клеток во время высушивания и фиксации на предметном стекле. При необходимости можно приготовить еще несколько препаратов, если первый оказался неудовлетворительным, и провести дополнительные исследования для определения вируса папилломы человека или выявления маркеров пролиферации (патологического деления клеток).

Методика проведения пап теста на основе жидкостной цитологии:

  • Щеткой совершают 5 вращательных движений по часовой стрелке в районе наружного зева. Таким образом удается сделать соскоб со всей зоны трансформации. Другой щеткой собирают материал со стенок канала шейки матки.
  • Наконечники щеток снимают и помещают в отдельные флаконы с консервирующей жидкостью.
  • Пробирку встряхивают, в результате чего клетки переходят в жидкость.
  • В лаборатории жидкость центрифугируют. Из образовавшегося осадка клеток готовят препараты, окрашивают их и изучают под микроскопом.

Как подготовиться к пап тесту?

ПАП-тест требует определенной подготовки. За 1-2 дня до посещения гинеколога необходимо воздержаться от:

После этих действий патологические клетки могут быть стерты или смыты с поверхности шейки матки, что сделает результат исследования недостоверным.

Какие могут быть результаты пап теста?

Для оценки результата Пап теста используется несколько систем:

  • Система, разработанная Папаниколау в 1954 году, которая классифицирует изменения по 5-ти классам:
  • I класс – нормальная цитологическая картина, неизмененные клетки;
  • II класс – незначительные изменения клеток связанные с воспалительным процессом во влагалище и шейке матки;
  • III класс – подозрение на злокачественное образование, единичные клетки с аномалией строения ядра и цитоплазмы;
  • IV класс – единичные клетки с явными злокачественными изменениями;
  • V класс – злокачественная опухоль, большое количество раковых клеток.
  • Система, предложенная Национальным институтом по изучению рака США в 1988 году. В 2001 она была пересмотрена и теперь широко используется во всех странах.
  • NILМ – отсутствие признаков злокачественности и поражения эпителия;
  • ASCUS – атипичные клетки плоского эпителия неопределенного характера. Могут свидетельствовать о воспалении, но не исключена неоплазия (предраковое состояние, которое может трансформироваться в злокачественную опухоль);
  • ASC-H – атипичные клетки плоского эпителия. Нельзя исключить поражение плоского эпителия высокой степени выраженности – НSIL;
  • LSIL – поражение плоского эпителия низкой степени выраженности. Свидетельствуют о слабой дисплазии либо поражении папилломавирусом человека;
  • HSIL – поражение плоского эпителия высокой степени выраженности. Может говорить о дисплазии средней или высокой степени, редко о карциноме in situ;
  • AGC – атипичные железистые клетки, атипичные клетки железистого эпителия канала шейки матки;
  • AGUS – аномальные железистые клетки неопределенного значения;
  • Карциномаin situначало формирования раковой опухоли, клетки не выходят за пределы базальной мембраны;
  • High-Grade SILплоскоклеточный рак – большое количество злокачественных клеток, что говорит о раке на основе плоского эпителия;
  • Аденокарцинома – рак на основе цилиндрического эпителия.

Варианты результатов Пап-теста

I. Нормальный результат. Если в заключении указаны термины: NILM (negative for intraepithelial lesion or malignancy), отрицательный результат, класс I – это означает, что женщина здорова и измененных клеток не выявлено. В шейке матки нет никаких серьезных нарушений: воспаления, дисплазии, рака шейки матки. Допускаются признаки, указывающие на кандидоз и бактериальный вагиноз.
В материале могут присутствовать:

  • неизмененные клетки плоского эпителия;
  • клетки цилиндрического и метапластического эпителия;
  • лейкоциты в небольшом количестве;
  • бактерии в небольшом количестве.

II. Патологический результат, положительный или неудовлетворительный, класс II-V. В заключении обязательно указывается, какие именно изменения обнаружены в материале.
1. ASC-US – атипические клетки плоского эпителия неопределенного значения. Их появление может быть вызвано:

2. LSIL – плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени выраженности. Умеренное количество атипичных клеток на поверхности шейки матки. Это означает, что некоторые клетки плоского эпителия шейки матки имеют атипичные признаки. Риск развития рака шейки матки низкий.
Причины:

3. ASC-H – атипические клетки плоского эпителия не позволяющие исключить HSIL. Клетки эпителия с поверхности шейки матки аномальные. Для исключения злокачественного процесса необходимо провести дополнительные исследования. У 1% женщин с ASC-H обнаруживаются ранние формы рака, хорошо поддающиеся лечению.
Причины:

4. HSIL – плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени выраженности. Большое количество атипичных клеток, указывающих на 2-ю и 3-ю степень дисплазии. У 2% женщин с HSIL обнаруживается рак. Без лечения у 7% женщин в течение 5-ти лет дисплазия трансформируется в рак.
Причины:

    ; ;
  • если при обследовании выявлена дисплазия первой степени, то проводят пап тест и кольпоскопию каждые 6 месяцев на протяжении 2-х лет;
  • женщинам старше 25 лет сразу пройти диагностическую эксцизию – удаление участка слизистой оболочки шейки матки.

5. AGC – атипические железистые клетки. Измененные атипичные клетки из канала шейки матки либо из эндометрия – внутренней оболочки матки.
Причины:

  • кольпоскопия;
  • сбор материала путем выскабливания слизистой цервикального канала;
  • анализ на ВПЧ;
  • женщинам старше 35 лет с нерегулярными кровянистыми выделениями – сбор материала путем выскабливания эндометрия.

6. AIS (аденокарцинома ин ситу) или плоскоклеточная карцинома. В анализе обнаруживаются клетки типичные для рака шейки матки.

7. Доброкачественные железистые изменения. В материале обнаруживаются нормальные неизмененные клетки железистого эпителия – клетки эндометрия, клетки стромы эндометрия, гистиоциты (блуждающие клетки соединительной ткани).
Причины:

  • гиперплазия эндометрия – предраковые изменения эндометрия;
  • рак эндометрия;
  • при отсутствии симптомов (нерегулярные менструации, кровянистые выделения из влагалища, не относящиеся к менструальным кровотечениям) у женщин, не достигших менопаузы, доброкачественные железистые изменения считаются вариантом нормы.
  • диагностическое выскабливание эндометрия женщинам, достигшим менопаузы или имеющим симптомы гиперплазии эндометрия;
  • нет необходимости в дальнейшем обследовании женщинам, не достигшим менопаузы и не имеющим симптомов.

Неадекватный препарат. Эта фраза в заключении говорит о том, что материал был взят неправильно. В соскобе недостаточно эпителиальных клеток, нет цилиндрического эпителия из цервикального канала, мазок загрязнен кровью либо пересушен. В таком случае женщине необходимо повторно сдать пап тест через 2-4 месяца.
Что делать при «плохом» результате пап теста?
В зависимости от возраста женщины и характера изменений врач может выбрать один из вариантов.

  1. Повторить пап-тест через 3 месяца. Если он окажется отрицательным (без патологических изменений), то повторные Пап тесты через 6 мес, 1 год, 2 года. При положительном результате – провести кольпоскопию.
  2. Провести кольпоскопию. Если расширенная кольпоскопия не выявит изменений, то провести повторный пап-тест через 6 либо 12 мес. Если кольпоскопия выявила очаги изменений, то проводят биопсию. При сомнительном результате кольпоскопии проводят противовоспалительное либо эстрогенное гормональное лечение, а после него повторную кольпоскопию.
  3. Провести тест для выявления вируса папилломы человека (ВПЧ). При обнаружении онкогенных типов вируса проводят кольпоскопию. При отсутствии таковых – повторный Пап-тест через 6 месяцев.

Ошибочный результат пап теста

Чувствительность пап теста колеблется в рамках 70-95%. Причиной ошибок может стать неправильный сбор и фиксирование материала, недостаточная квалификация лаборанта, либо процессы, происходящие в матке.

  1. Ложноположительный результат Пап теста – анализ указывает, что есть дисплазия, хотя женщина здорова. Причиной могут быть перенесенные воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, эрозия в стадии заживления (регенерации), гормональные нарушения. Эти процессы вызывают появление клеток, которые могут иметь необычную форму. Для исключения ошибок проводят кольпоскопию или повторный пап тест.
  2. Ложноотрицательный результат Пап теста – заболевание есть, а результаты теста в рамках нормы. Такое возможно, если врач неправильно сделал соскоб и в мазок не попали клетки эпителия с очагов болезни, либо в лаборатории не обнаружили атипичные клетки. Такой вариант возможен, однако не стоит опасаться. При появлении видимых изменений на шейке матки врач назначит кольпоскопию и биопсию. Даже если очаги дисплазии остались незамеченными, то до момента превращения их в злокачественную опухоль пройдет 2-20 лет, и патология будет выявлена во время проведения следующего ПАП-теста.

Какие заболевания могут быть выявлены данным исследованием

Пап тест – диагностическая процедура предназначенная для выявления предраковых и раковых заболеваний шейки матки. Также в ходе исследования могут обнаруживаться признаки воспаления, инфекций или атрофии шейки матки.

  1. Инфекции.На бактериальные и вирусные инфекции указывают:
  • клетки плоского эпителия неопределенного значения ASC-US;
  • наличие бактерий в материале;
  • изменения строения клеток, вызванные присутствием вируса.

Выявленные изменения не позволяют поставить точный диагноз, а лишь указывают на возможные заболевания.

    – обнаружены трихомонады; (молочница) – гриба типа Candida; – обнаружены бактерии (кокки, гонококки), палочковидные бактерии, смешанная бактериальная флора; – обнаружены хламидии;
  • Изменения эпителия, связанные с Herpes simplex.
  1. Реактивные изменения клеток – изменение строения клеток в результате воздействия неблагоприятных факторов – нарушения уровня гормонов, воспаления, использования внутриматочных контрацептивов, облучения.
  • Дегенеративные изменения – упрощение строения клеток;
  • Репаративные изменения – признаки восстановления после повреждения слизистой – большое количество мелких, умеренно дифференцированных клеток;
  • Воспалительная атипия – появление клеток с незначительными отклонениями (тонкие оболочки, увеличенные ядра), что вызвано перенесенным воспалением;
  • Плоскоклеточная метаплазия – замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским;
  • Гиперкератоз – ороговение многослойного плоского эпителия;
  • Паракератоз – усиленное ороговение либо полное отсутствие процесса ороговения;
  • Резервноклеточная гиперплазия – увеличение объема резервных клеток.
  1. Папилломавирусная инфекция. Появления большинства атипичных клеток связанно с вирусом папилломы человека. На его присутствие в организме указывают:
  • Атипические клетки плоского эпителия неопределенного значения ASC-US;
  • Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени выраженности LSIL – нарушения в клетках плоского эпителия;
  • Атипические клетки плоского эпителия не позволяющие исключить HSIL ASC-H;
  1. Неоплазия или дисплазия шейки матки обозначается аббревиатурой CIN (cervical intraepithelial neoplasia) – это патологические изменения слизистой шейки матки, возникающие при заражении вирусом папилломы человека. Вирус повреждает генетический материал в ядрах клетки, что вызывает появление атипичных клеток и повышает риск развития злокачественных клеток. Легкие дисплазии способны регрессировать (излечиваться) самостоятельно, однако около 20% со временем переходит в более тяжелую стадию.
  1. Карцинома ин ситу (in situ) – рак шейки матки на ранней стадии развития. Раковая опухоль представляет собой скопление клеток эпителия. Она не проникает в базальную мембрану и нижележащие ткани, не образует метастазов. Хорошо поддается лечению. О развитии онкологического процесса говорят:
  • Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени выраженности HSIL;
  • Клетки, характерные для рака шейки матки – карцинома ин ситу.
  1. Аденокарцинома –рак шейки матки, который берет начало из цилиндрического эпителия – клеток цервикального канала. На аденокарциному указывают:
  • Атипические железистые клетки AGC;
  • Клетки аденокарциномы ин ситу AIS.
  1. Плоскоклеточная карцинома – вид рака шейки матки, который образовался на основе клеток плоского эпителия. В анализе обнаруживаются:
  • Карцинома ин ситу – AIS;
  • Атипические клетки плоского эпителия не позволяющие исключить HSIL – ASC-H;
  • Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени выраженности HSIL;
  • Атипические железистые клетки – AGC.
  1. Рак шейки матки либо рак эндометрия – злокачественная опухоль внутренней оболочки матки. На онкологию указывают:
  • Атипические железистые клетки AGC;
  • Атипические клетки плоского эпителия не позволяющие исключить HSIL – ASC-H;
  • Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения высокой степени выраженности HSIL;
  • Клетки, характерные для рака шейки матки – AIS.
  1. Доброкачественные железистые изменения – эндометриоз. О данном заболевании говорят:
  • Доброкачественные клетки эндометрия;
  • Клетки стромы эндометрия;
  • Гистиоциты – клетки соединительной ткани.

Пап тест не дает возможности точно поставить диагноз. Он используется для того, чтобы выделить группу женщин с признаками дисплазии и рака, которые нуждаются в дополнительном обследовании и лечении.

Что делать после пап теста

Во время процедуры забора материала для Пап-теста врач соскабливает верхний слой слизистой, после чего не шейке матки образуется небольшая ссадина. На протяжении 3-5 дней возможны скудные кровянистые или темно коричневые выделения. Это состояния не требует лечения и применения каких-либо медикаментов.

Для предотвращения инфицирования повреждений на шейке матки рекомендуется воздержаться от:

Взятие материала на анализ — это безболезненная процедура, которая занимает не более 5 минут. Но своевременная диагностика может спасти жизнь пациентке, поскольку помогает выявить ранние предраковые состояния шейки матки.

Тест по Папаниколау

Тест Папаниколау – это метод исследования биоматериала для выявления атипичных изменений в клетках. Окрашивание по Папаниколау (PAP тест) применяют для оценки состояния клеток женской репродуктивной системы, а именно шейки матки.

Взятие материала на анализ — это безболезненная процедура, которая занимает не более 5 минут. Но своевременная диагностика может спасти жизнь пациентке, поскольку помогает выявить ранние предраковые состояния шейки матки.

Содержание статьи

Что такое анализ по Папаниколау?

Это исследование считается основой ранней диагностики и профилактики рака шейки матки. Позднее выявление онкологии может привести к опасным последствиям (бесплодие, смерть). Рак практически всегда развивается без выраженных симптомов. Годами женщина может не подозревать о тяжелой патологии. Первые тревожные признаки часто замечают, когда злокачественная трансформация уже произошла на клеточном уровне. На этом этапе, как свидетельствует статистика, справляются с болезнью всего 10% пациенток.

Этот тест основан на изучении строения клеток шейки, которые получают при заборе мазка. Мазок на онкоцитологию по Папаниколау женщинам репродуктивного возраста следует сдавать ежегодно. Жидкостная цитология по Папаниколау – наиболее распространенный и информативный способ диагностики фоновых и предраковых состояний. Лабораторное исследование клеточного материала выявляет клетки с атипичными ядрами и устанавливает степень созревания цитоплазмы.

Чаще всего PAP тест применяется для диагностики онкологии шейки матки, поэтому методика особенно распространена в гинекологии. Однако иногда окрашивание по Папаниколау проводят для исследования клеток другой природы (например, мазка из прямой кишки).

Кроме онкологии, во время проведения Пап-теста выявляют инфекционные и воспалительные заболевания, а также оценивают состояние микрофлоры влагалища. Поэтому мазок берут из трех областей:

По результату анализа материала определяют класс опасности. Тест по Папаниколау может установить пять классов опасности. Каждый из них соответствует определенному этапу развития атипии — дисплазия, фоновое состояние, рак. В норме мазок не содержит аномальных клеток, а первые изменения обычно наблюдают при хроническом воспалении.

Информативность теста – 95%. Это очень высокий показатель по сравнению с другими методиками, которые дают не более 50%. PAP анализ помогает выявить рак еще до появления симптомов. Благодаря применению этого исследования, количество смертей от рака шейки матки удалось снизить в 10 раз.

Особенности подготовки

Чтобы получить достоверный результат анализа, нужно правильно подготовиться к получению биоматериала. Планируйте визит к гинекологу с учетом таких рекомендаций:

  • Забор мазка не проводят во время менструации. Материал берут с 5 по 25 день менструального цикла;
  • За 2-3 суток нужно прекратить спринцевание, поскольку это нарушает естественную микрофлору влагалища;
  • Следует отказаться от лубрикантов, интимных гелей, вагинальных свечей за 3-5 дней до забора мазка, поскольку они могут изменить pH половых путей;
  • За 2-3 суток рекомендуется сохранять половой покой;
  • За 2 дня желательно отказаться от горячей ванны. Лучше проводить интимную гигиену под теплым душем.

Мазок может быть неинформативен, если накануне (1-2 суток) женщина перенесла вагинальное УЗИ или кольпоскопию. Повлиять на результаты исследования может воспалительный процесс или инфекция. Поэтому нужно рассказать врачу о возможных симптомах и подозрениях.

Перед посещением гинеколога нужно опорожнить мочевой пузырь, чтобы избежать дискомфорта Техника проведения процедуры требует надавливания на нижнюю часть живота, что может вызвать подтекание мочи.

Когда проводят тест по Папаниколау?

Забор мазка из шейки матки проводится на приеме гинеколога. В большинстве случаев это профилактическое мероприятие, которое проводят 1 раз в год.

У женщин, входящих в группу риска, онкоцитологию проводят чаще – 2-3 раза в год. В зону повышенного риска попадают пациентки с такими особенностями:

  • отягощенная наследственность (близкие родственницы с онкологией половых органов);
  • ослабленный иммунитет, например, инфицирование ВИЧ;
  • инфицированные вирусом папилломы человека;
  • многократные аборты;
  • хаотичная половая жизнь;
  • игнорирование барьерной контрацепции;
  • злоупотребление алкоголем и табаком;
  • тяжелые осложненные роды в анамнезе.

Как берут мазок?

Взятие мазка по Папаниколау выполняют по следующему алгоритму:

  1. Этап 1. Женщина располагается в гинекологическом кресле. Ноги нужно приподнять и поставить на металлические подставки. Такая поза открывает обзор на половые органы для врача;
  2. Этап 2. Предварительно врач проводит осмотр наружных половых органов. В первую очередь это нужно для обнаружения симптомов ВПЧ. Этот вирус – основная причина развития онкологических заболеваний шейки матки. Доктор обращает внимание на наличие бородавок, кондилом, кровянистых выделений. Если эти признаки обнаружены, дополнительно отбирают для анализа для на ВПЧ. Это специфический анализ, чувствительный в отношении клеток, пораженных ВПЧ. Наружный осмотр также позволяет выявить признаки венерических болезней. Половая инфекция – частая причина выявления аномальных клеток в мазке;
  3. Этап 3. Перед процедурой взятия мазка доктор попросит расслабиться. Спокойное состояние и ровное дыхание способствуют расслаблению мышц влагалища, живота. Врачу будет легче ввести нужные инструменты, а пациентка будет испытывать минимальный дискомфорт;
  4. Этап 4. Для взятия соскоба по Папаниколау доктор вводит медицинский расширитель во влагалище. Расширителем называют медицинский инструмент, который раздвигает вагинальные стенки. Это позволяет врачу тщательно осмотреть шейку матки на предмет разных патологий. Также специалист очищает обнаженную шейку матки от лишней слизи и тканей;
  5. Этап 5. После внутреннего осмотра врач переходит к взятию мазка. Для этого доктор использует цитощеточку. Это медицинский инструмент, по форме напоминающий кисточку от косметической туши. Такая конструкция обеспечивает забор клеток со всех частей шейки матки, что очень важно для качества биоматериала. Процедура длятся 10-20 секунд, и, практически, не доставляет болезненных ощущений;
  6. Этап 6. Со щеточки мазок переносят на медицинское стекло или помещают в специальный раствор (для жидкостной цитологии). Раствор должен быть богат специальными культурами, которые сохраняют состав и свойства клеток. Поэтому материал легко переносит транспортировку и может храниться очень долго. Это позволяет исследовать биоматериал несколько раз для уточнения диагноза. После фиксации биологического материала, его отправляют в лабораторию.

Для взятия мазка на онкоцитологию по Папаниколау используют только стерильные, одноразовые инструменты. Длительность процедуры – 5-7 минут. Дискомфорт испытывают женщины с низким болевым порогом.

Кровяные выделения после мазков Папаниколау – естественное явление. Связано это с травмированием слизистых оболочек и тканей шейки матки. Уже через 2-3 дня кровянистые бели проходят без лечения, поскольку микротравмы заживают.

Цитологическое исследование мазков по Папаниколау

В лабораторной практике проводят несколько видов цитологии. Традиционное исследование выполняется с помощью мазков, зафиксированных на предметном стекле. Биоматериал готовят вручную, что увеличивает риск медицинской ошибки и получения недостоверных результатов. Для жидкостной цитологии мазок помещают в обогащенный полезными бактериями раствор. После доставки в лабораторию цитобиолог проводит исследование по такому алгоритму:

  • 1 этап– центрифугирование. Специальный аппарат очищает образец от крови и слизи. После очистки в образце остается слой клеток;
  • 2 этап – подготовка к исследованию. Автоматически формируют однослойный образец, в котором все клетки располагаются по порядку. Это позволяет тщательно просматривать структуру клеток;
  • 3 этап – окраска мазка по Папаниколау. Однослойный образец окрашивают с помощью химических реагентов. В зависимости от структуры клеток они окрашиваются по-разному. Например, раковые клетки практически не впитывают вещества, поэтому не меняют цвет. Также специальный раствор проявляет клеточное строение для оценки под микроскопом;
  • 4этап – исследование под микроскопом. Врач-цитолог анализирует строение клеток методом микроскопии. Полученные результаты специалист отражает в протоколе исследования.

Главное преимущество жидкостной цитологии – длительное хранение образца. При необходимости повторного исследования пациентке не нужно сдавать новый биоматериал. В ряде случаев повторная диагностика очень важна для своевременной постановки диагноза. А очередное взятие мазка по Папаниколау можно проводить только через 3 месяца.

Метод Папаниколау: расшифровка

Цитология шейки матки по Папаниколау интерпретируется только лечащим врачом. В протоколе исследования пациентка может увидеть разные варианты заключения цитобиолога. Начинают исследование с оценки качественного состава мазка. В мазке должны быть клетки со всей поверхности шейки матки в достаточном количестве. Только такой образец считается качественным и может дать достоверные результаты.

Тест Папаниколау на рак шейки матки может дать такие результаты:

  1. 1 класс – наблюдают клетки стандартной формы и размера. Изменений в биоматериале не обнаружено, что соответствует нормальной цитологической картине;
  2. 2 класс – морфологические отклонения в клеточном строении. Часто их провоцирует хроническое воспаление или инфекция в половых путях. При таком результате гинеколог назначает противовоспалительные препараты или антибиотики;
  3. 3 класс – в клетках обнаруживают выраженные признаки дисплазии. Единичные клетки с аномальным ядром могут указывать на развитие злокачественного образования. В такой ситуации понадобится дополнительное обследование с кольпоскопией, биопсией, гистологией;
  4. 4 класс – фоновое предраковое состояние. В образце найдено большое количество измененных клеток, что позволяет заподозрить онкологию. Гинеколог направляет пациентку на консультацию к онкологу;
  5. 5 класс – онкология шейки матки. В образце обнаружено большое количество клеток с выраженными признаками озлокачествления. Женщину направляют на лечение в онкологическое отделение.

Интерпретация результатов позволяет сделать вывод о степени чистоты половых путей. У здоровой женщины выявляют первую или вторую степень чистоты. В первом случае обнаруживают только лактобактерии, которые защищают половые пути от инфекции. Во втором случае в мазке присутствуют единичные клетки патогенной флоры (грибок, кишечная палочка, стафилококк, др.).

Мазок по методу Папаниколау позволяет диагностировать такие половые инфекции:

    – гинекологи называют главной причиной развития рака шейки;
  • Хламидиоз– трудно диагностируемое заболевание. Это замедляет лечение и приводит к серьезным осложнениям (абсцесс, проблемы с зачатием); – часто становится причиной бесплодия; – вылечить эту патологию полностью невозможно. Признаки болезни проявляются при снижении защитных сил организма. Без адекватной медицинской поддержки болезнь доставляет массу неприятностей. Открытые ранки, из которых выделяется жидкость, постоянно болят и зудят; – это грибковая инфекция, снижающая качество жизни. Женщина страдает от зуда и постоянного жжения во влагалище;
  • Трихомониаз – это венерическая болезнь, которая сопровождается зелеными выделениями из влагалища. Болезнь опасна хроническим воспалением, поражением придатков, проблемами с вынашиванием ребенка.

Если в первичном образце обнаружена инфекция, выявить раковые клетки достаточно сложно. Поэтому после полного выздоровления пациентке назначают повторную онкоцитологию. Сдать мазок на PAP-исследование безопасно и безболезненно можно в любом филиале Университетской клинике.

Кольпоскопия – это больше вспомогательная процедура, определяющая следующий этап диагностики 5 . Изменения поверхности, такие как йод-негативные участки, ацетобелый эпителий и атипичные сосуды – показания для взятия биопсии.

Диагностика рака шейки матки: кольпоскопия, Пап-тест

На сегодняшний день рак шейки матки занимает седьмое место среди наиболее распространённых видов злокачественных новообразований среди женщин по статистике ВОЗ. Его доля в структуре общей онкологической заболеваемости в Европе составляет 3,8%. Однако это значение намного меньше для стран, где распространены программы скрининга рака шейки матки. В большинстве случаев причиной этой онкологии являются генитальные инфекции, а именно, онкогенные штаммы вируса папилломы человека (ВПЧ) 2 . Профилактика и ранняя диагностика рака шейки матки спасает женщинам жизнь, ведь любой рак на ранних стадиях лечится гораздо эффективнее.

Осмотр врача

Поиск любого заболевания начинается с тщательного опроса пациентки и сбора анамнеза. Складывая маленькие части, настораживающие сигналы, свойственные определенному заболеванию, врач получает целостную картину и в большинстве случаев может определиться с диагнозом.

  • Общее состояние: слабость, снижение аппетита, истощение, повышение температуры;
  • Выделения: обильные водянистые или кровянистые, после механических контактов. Возможно появление ациклических или постоянных кровянистых выделений у женщин в постменопаузе;
  • Местные изменения: боли во время полового акта и спонтанные. Также возникают нарушения мочеиспускания и дефекации при значительном распространении опухолевой процесса;
  • Инфекции: присоединение бактериальной флоры и развитие воспаления, сопровождается изменением запаха в интимной зоне, помутнением выделений;
  • В запущенных случаях могут расплавляться ткани и образовываться свищи. Наблюдаются распространение метастазов в паховые и надключичные лимфатические узлы и отеки ног 3 .

Дальше для создания полной картины состояния женщины необходимо провести общий осмотр, прослушивание сердца, легких и взятие неспецифических анализов. Подозревая злокачественное заболевания, врач назначает более точные исследования, которые покажут наличие рака или предрасположенность к нему.

Лабораторная диагностика

  1. Исследование уровня SCC в крови (squamous cell carcinoma – c англ. плоскоклеточная карцинома) – антигена плоскоклеточного рака. Динамически увеличение этого показателя свидетельствует о риске возникновения или рецидиве рака шейки матки. В 90% случаев повышение титра этого антигена опережает клинические проявления рака шейки матки. Но это не самый специфичный показатель, так как плоскоклеточный рак может развиваться в других органах, и уровень SCC также повышается при почечной недостаточности и поражении печени 4 .
  2. ПЦР диагностика вируса папилломы человека. Поскольку основной причиной рака являются онкогенные штаммы этого вируса, данный метод позволяет быстро определить наличие ДНК вируса в соскобе. Положительный тест на ВПЧ означает лишь наличие штамма вируса в организме, но не обязательно означает рак. Это определенный риск, рак может начать развиваться в любой момент, поэтому нужно особенно внимательно отнестись к своему здоровью и пройти обследования у гинеколога. Отрицательный тест не исключает рак! Он лишь свидетельствует о том, что ДНК ВПЧ не обнаружено. Главное помнить, что важна регулярность прохождения тестов 1 .
  3. Мазок Папаниколау или Пап-тест – цитологическая диагностика рака шейки матки, исследование клеток, позволяющие эффективно определять предраковые и раковые изменения клеток эпителия. Является обязательным исследованием для женщин после 30 лет, у которых ранее был выявлен один из онкогенных штаммов ВПЧ. Результаты Пап-теста более вариативные. Они показывают, есть ли изменения в полученных клетках и характер этих изменений: воспалительный, атрофический, раковый или предраковый. По этим результатам врач выбирает тактику ведения пациентки 1 .

Все данные тесты не являются диагностическими. Их результаты не могут наверняка свидетельствовать о том, есть ли у пациента рак шейки матки. Отклонение от нормы мазка Папаниколау или результата теста на ВПЧ может означать, что необходимо дополнительное тестирование для определения наличие рака или предракового состояния 8 .

Инструментальные методы исследования рака шейки матки

После диагностических тестов, особенно если тесты лабораторной диагностики дали положительные результаты, врач переходит к еще более точным методам диагностики рака шейки матки, а именно, инструментальным исследованиям.

Кольпоскопия – это гинекологический метод исследования шейки матки с помощью специального инструмента – кольпоскопа, позволяющего детально оценить структуру поражения шейки матки. Процедуру проводят с целью выявления очагов перерождения эпителия в эрозию или неоплазию (предрак). Она проводится в рамках обычного гинекологического осмотра в поликлинике или диагностическом центре. Кольпоскопия может проводиться в любой из дней, исключая дни менструации. Перед проведением кольпоскопии необходимо за 24 часа полностью исключать половые контакты и в течение суток не применять спринцевание, лекарственные аппликации, не использовать тампоны.

Кольпоскопия – это больше вспомогательная процедура, определяющая следующий этап диагностики 5 . Изменения поверхности, такие как йод-негативные участки, ацетобелый эпителий и атипичные сосуды – показания для взятия биопсии.

Биопсия шейки матки – это взятие клеток из подозрительного участка шейки матки для дальнейшего подробного изучения. Выделяют достаточно много видов биопсии, в случае с раком шейки матки чаще всего проводится:

  • радиоволновая биопсия рака шейки матки, с использованием холодного радио ножа. В основе метода лежит воздействие на ткани радиоволн, которые позволяют быстро и безболезненно срезать часть шеечного эпителия, оставляя при этом здоровые ткани неповрежденными. В настоящее время радиоволновая биопсия шейки матки – наиболее малотравматичный и щадящий метод; 1
  • петлевая биопсия рака шейки матки (или петельная электрохирургическая биопсия), выполняемая электрохирургической петлей. Забор ткани проводится тончайшей нитью, изготовленной из металла, по которой проходит слабый электрический ток; 1
  • коническая биопсия (или конизация шейки матки). При данной процедуре врач удаляет конусообразный фрагмент ткани из шейки матки. Участок содержит в себе патологически измененную ткань и часть канала шейки матки (цервикального канала). После иссечения материал отправляется на гистологическое исследование в лабораторию. Коническая биопсия может использоваться в качестве метода лечения для полного удаления многих предраковых и некоторых очень ранних видов рака; 8
  • эндоцервикальный кюретаж (эндоцервикальный соскоб). Процедура заключается в следующем: узкий инструмент (кюретка или щетка) вводится в эндоцервикальный канал (часть шейки матки, ближайшая к матке). Кюреткой или щеткой соскребают внутреннюю часть канала, чтобы удалить часть ткани, которую затем отправляют в лабораторию для проверки. После этой процедуры пациенты могут почувствовать схваткообразную боль и небольшое кровотечение; 8
  • кольпоскопическая биопсия. Для этого типа биопсии сначала исследуют шейку матки с помощью кольпоскопа, чтобы найти аномальные области. С помощью щипцов для биопсии удаляется небольшой (около 0, 3 см) участок аномальной области на поверхности шейки матки. Процедура биопсии может вызвать легкие спазмы, кратковременную боль и небольшое кровотечение.

После биопсии шейки матки взятые материалы исследуют морфологи. Они анализируют ткань по 16 параметрам, после чего выносят свой вердикт о природе этих изменений. Если в рамках проведения биопсии можно полностью удалить все аномальные ткани, данная процедура становится единственным необходимым лечением 8 .

Дополнительные методы исследования рака шейки матки

Для полной картины не хватает понимания распространения процесса. Сколько органов еще поражено, имеются ли метастазы или другие патологии, меняющие тактику лечения, какой будет объем операции? Для этого проводятся следующие методы диагностики рака шейки матки:

  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости, лимфатических узлов паха и забрюшинного пространства. Данное исследование рекомендовано всем пациенткам для определения объема распространения опухоли и ее метастазов по лимфатической системе.
  • МРТ органов малого таза с внутривенным контрастированием проводится в случаях, если результаты УЗИ не позволяют точно установить распространение заболевания. МРТ информативнее при оценке глубины распространенности и перехода опухоли на смежные органы, точность определения глубины инвазии с помощью МРТ составляет 71—97% 6,7 .
  • Рентгенография органов грудной клетки: определение метастазов в легких и средостении 7 .
  • Позитронно-эмиссионная томография (или ПЭТ-сканирование) показывает наличие и локализацию отдаленных метастазов. Для ПЭТ-сканирования в кровь вводится радиоактивная форма сахара, которая собирается в основном в раковых клетках. Часто ПЭТ-сканирование сочетается с компьютерной томографией, это позволяет врачу сравнивать области с более высокой радиоактивностью на ПЭТ-сканировании с более подробным изображением на компьютерной томографии. Тест может помочь увидеть, распространился ли рак на лимфатические узлы. ПЭТ-сканирование также может быть полезно, если врач считает, что рак распространился, но не знает, где именно 8 .
  • Цистоскопия и ректоманоскопия определяет прорастание опухоли в соседние ткани и влияет на тактику и объем операции. Чаще всего эти процедуры делают женщинам с объемными опухолями на поздней стадии. При цистоскопии тонкая трубка, оснащенная осветительным прибором, вводится в мочевой пузырь через уретру. Это позволяет врачу проверить мочевой пузырь и уретру, чтобы определить, не прорастает ли рак в этих областях. Образцы биопсии могут быть взяты во время цистоскопии для тестирования в лаборатории. Цистоскопию можно проводить под местной анестезией, но некоторым пациентам может потребоваться общая анестезия. Ректороманоскопия – разновидность эндоскопического исследования, позволяющая детально изучить нижний (конечный) отдел пищеварительного тракта, а также провести забор ткани на биопсию, удаление инородного тела и другие манипуляции. Врач также может провести осмотр органов малого таза, пока пациент находится под наркозом, чтобы выяснить, распространился ли рак за пределы шейки матки 8 .
  • Внутривенная урография (также известная как внутривенная пиелография или IVP) – это рентгеновский снимок мочевыделительной системы, сделанный после введения в вену специального красителя. Этот тест может обнаружить аномальные участки в мочевыводящих путях, вызванные распространением рака шейки матки. Часто исследование показывает, что рак заблокировал мочеточники. Тем не немее, IVP редко используется для пациентов с раком шейки матки, потому что КТ и МРТ также позволяют обнаружить аномальные области в мочевыводящих путях, а также другие области, которые не наблюдаются с помощью IVP 8 .

Когда этап диагностики рака шейки матки завершен, пациентку готовят к лечению. Такой большой объем исследований необходим для формулировки точного диагноза, ведь это определяет дальнейшую терапию 3 .

Подводя итог, не нужно бояться скрининговых исследований, их цель вовремя обнаружить и предотвратить развитие опухолей. Диагностика рака шейки матки должна начинаться в 25 лет и производиться регулярно. Наиболее простые и информативные тесты ранней диагностики – это анализ на наличие ВПЧ и ПАП-тест. Уточнение диагноза включает в себя множество процедур от опроса до хирургических манипуляций. Ранняя диагностика позволяет улучшить эффективность лечения рака шейки матки.

Лечение рака шейки матки всегда индивидуально и в значительной степени зависит от распространённости опухолевого процесса, тяжести сопутствующей патологии. Методы лечения могут быть разными: от лучевой и химиотерапии до хирургического вмешательства, в том числе с использованием высокотехнологичного робота da Vinci, позволяющего снизить риски, сохранить орган, его функции. Для определения подходящего метода лечения необходима консультация с врачом и качественная предварительная диагностика.

Другие статьи из блога:

Источники и связанные статьи:

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector