Шейка матки приоткрыта на 37 неделе беременности

Чем ближе дата родов, тем более выраженными становятся вышеописанные изменения. Они свидетельствуют о готовности организма начать родовую деятельность.

Длина шейки матки по неделям беременности

На протяжении всей беременности будущая мама проходит ряд обследований, позволяющих оценить состояние здоровья, способность выносить и родить здорового малыша. Одним из важных диагностических критериев является состояние шейки матки. Оценивая состояние шейки матки, врач может определить, нормально ли протекает беременность, готов ли организм женщины к родам, имеются ли риски. В этой статье мы поговорим о том, как изменяется длина шейки матки по неделям гестации, а также о возможных отклонениях от нормы.

Что такое шейка матки?

Маткой называется непарный полый орган женской репродуктивной системы, длина которого у женщин детородного возраста в среднем колеблется от четырех до семи сантиметров, а ширина — около четырех-пяти сантиметров. Именно к стенке данного органа прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка, в нем же в последующем развивается плод. Во время беременности матка значительно увеличивается в размерах за счет высокой эластичности ее стенок.

В строении этого органа выделяют три основные части: дно, тело и шейку. Шейка матки — это нижний сегмент, состоящий из надвлагалищной и влагалищной части. Внутри шейки матки проходит цервикальный канал, открывающийся в маточную полость внутренним зевом. В составе его стенки имеется большое количество желез, вырабатывающих слизь, которая, в свою очередь, препятствует восходящему распространению болезнетворных микроорганизмов. В период беременности данная слизь становится еще более плотной, образуя своеобразную пробку, что направлено на защиту плода.

Шейка матки имеет розоватую, гладкую, блестящую наружную поверхность. Ее внутренняя поверхность ярко-розовая и более рыхлая. Во время осмотра врач-гинеколог может только лишь на основании внешнего вида шейки матки предположить имеются ли в анамнезе женщины беременности и роды, когда наступит очередная менструация, а также определить срок гестации.

Как шейка матки изменяется после зачатия?

С момента прикрепления яйцеклетки к стенке матки организм женщины под воздействием вырабатываемых гормонов претерпевает ряд изменений, направленных на вынашивание здорового ребенка. Такие изменения затрагивают и шейку матки.

За счет усиления кровоснабжения данная анатомическая область приобретает более темную синюшную окраску. В норме на протяжении всей гестации шейка матки имеет плотную консистенцию, цервикальный канал закупорен слизистой пробкой. Примерно с 34-36 недели беременности начинается процесс созревания шейки, включающий в себя ее размягчение, укорочение, центрирование по оси родового канала и постепенное открытие наружного и внутреннего зева.

Чем ближе дата родов, тем более выраженными становятся вышеописанные изменения. Они свидетельствуют о готовности организма начать родовую деятельность.

Длина шейки матки по неделям беременности

Измерение длины шейки матки проводится во время плановых ультразвуковых исследований, чаще всего начиная с 20-22 недели гестации (при отсутствии каких-либо отклонений на ранних сроках). В том случае, если в анамнезе имеются хирургические вмешательства на данной анатомической области или в предыдущих беременностях женщине ставился диагноз «короткая шейка матки», обследования целесообразнее начинать с 16 недели гестации.

Так какова же длина шейки матки по неделям беременности? Нормальными считаются показатели:

Короткая шейка матки при беременности: причины

Вышеуказанные значения говорят нам о том, что в норме, чем ближе роды, тем меньше должна становится длина шейки матки. Однако иногда возникает такая ситуация, когда длина данного анатомического образования составляет 25 и менее миллиметров. В этом случае можно заподозрить истмико-цервикальную недостаточность.

Суть истмико-цервикальной недостаточности заключается в снижении мышечного тонуса в области внутреннего зева, что сопровождается его постепенным раскрытием и опусканием части плодных оболочек в просвет шейки матки. Данное патологическое состояние представляет реальную угрозу для ребенка, так как может стать причиной самопроизвольного аборта или преждевременного родоразрешения.

Наиболее часто с истмико-цервикальной недостаточностью сталкиваются во втором-начале третьего триместра. Однако иногда она наблюдается и на более ранних, а также на более поздних сроках. Ее возникновение может быть обусловлено имеющимися в анамнезе операциями или инвазивными вмешательствами на цервикальном канале, из-за которых образовался рубец. В некоторых случаях данное расстройство бывает спровоцировано гормональными нарушениями, а именно повышенной выработкой андрогенов или недостатком прогестерона.

Один из опасных моментов заключается в том, что такая патология редко сопровождается какими-либо специфическими симптомами.

В 2018 году были опубликованы результаты работы ученых из Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета. Цель исследования заключалась в сравнительной оценке эффективности коррекции истмико-цервикальной недостаточности с помощью хирургических методов и акушерского пессария. В результате удалось установить, что при установке акушерского пессария невынашивание беременности наблюдалось у 8,5% женщин, тогда как при хирургической коррекции данный показатель составлял 43,3%.

Опасна ли длинная шейка матки во время гестации?

Длинная шейка матки — это скорее редкое явление. Данный диагноз устанавливается в том случае, если длина этого анатомического образования превышает пять сантиметров.

Такое нарушение может быть связано с врожденными аномалиями строения, повторными родами, перенесенными воспалительными заболеваниями и хирургическими вмешательствами. В большинстве случаев при выявлении длинной шейки матки какие-либо меры по коррекции данного отклонения не проводятся.

В целом длинная шейка матки не несет какой-либо угрозы для вынашивания ребенка. Однако она может создавать некоторые трудности во время родов, связанные с недостаточным раскрытием, из-за которого ребенку тяжело проходить через родовые пути.

Когда у плода начинает работать своя эндокринная система, гормональный фон ребенка «накладывается» на материнский, возникает сбой, повышается тонус (напряжение) матки, цервикальный канал расслабляется и раскрывается. У женщин с гормональными нарушениями шеечная недостаточность сопровождает каждую беременность.

Недостаточность шейки матки

Шеечная недостаточность – слабость мышц шейки. Это частая причина разового и привычного невынашивания беременности.

Если мышцы ослаблены значительно, выкидыши происходят в первом триместре беременности. В остальных случаях преждевременные роды грозят пациентке на сроке 22-37 недель. Кроме этого, шеечная недостаточность создает угрозу развития тяжелых воспалений в матке во время беременности и после родов.

Вовремя обнаруженная недостаточность шейки успешно лечится, позволяя сохранить беременность и избежать осложнений.

Почему начинается шеечная недостаточность и чем она грозит

Недостаточность шейки матки определяется у 7-9% беременных женщин во II триместре беременности. Это состояние в гинекологии называют истомико-цервикальной недостаточностью (ИЦН) и считают серьезной угрозой выкидыша и преждевременных родов.

Шейка матки состоит из мышечной и соединительной ткани. Мышцы, сконцентрированные в верхней части, образуют плотное кольцо (сфинктер). В норме оно легко выдерживает нагрузку во время беременности и не дает матке открыться до родов.

Если мышечные волокна ослабляются, возникает шеечная недостаточность: шейка укорачивается, сфинктер расслабляется. Плодный пузырь проскакивает в получившееся отверстие — в зависимости от срока беременности диагностируют выкидыш или преждевременные роды.

Через приоткрытый цервикальный канал в матку легко проникают микробы, вызывающие инфицирование плодных оболочек и послеродовые гнойные осложнения.

Первичная недостаточность

В ее основе лежит гормональный дисбаланс, вызванный повышенной выработкой «мужских» гормонов.

Когда у плода начинает работать своя эндокринная система, гормональный фон ребенка «накладывается» на материнский, возникает сбой, повышается тонус (напряжение) матки, цервикальный канал расслабляется и раскрывается. У женщин с гормональными нарушениями шеечная недостаточность сопровождает каждую беременность.

Вторичная недостаточность

Возникает из-за повреждений шейки матки при родах, хирургических абортах, выкидышах, гинекологических операциях, тяжелых и хронических воспалениях. В местах травм вместо мышц образуется рубцовая ткань, она грубая и неэластичная, поэтому плохо удерживает плод в матке.

Что чувствует женщина при шеечной недостаточности

При слабой шейке раскрытие цервикального канала происходит постепенно, поэтому патологию сразу заметить сложно. Могут присутствовать легкие боли, которые беременные женщины часто считают нормой.

Проблема становится очевидной, когда плодный пузырь выходит или уже вышел: появляются сильные тянущие боли внизу живота и обильные выделения с примесью крови.

Выявить недостаточность своевременно можно на приеме у гинеколога. Доктор при гинекологическом или ультразвуковом исследовании видит приоткрытую шейку с выступающим из нее плодным пузырем. Начальная стадия — только раскрытие, плод же остается в матке, поэтому пациентке можно помочь.

Лечение недостаточности шейки матки

Механизм ИЦН — укорочение и постепенное открытие мышечного кольца шейки матки, что приводит к прерыванию беременности. Из-за серьезной опасности этого состояния для жизни ребенка и здоровья будущей матери лечить болезнь нужно срочно.

Благодаря инновационному медицинскому оборудованию и огромному опыту работы, гинекологи клиники Диана сохраняют беременность при ИЦН. Сегодня врачи гинекологического отделения прокомментируют ситуации пациенток, у которых во время беременности выявлена недостаточность шейки матки.

Пациентку осматривают на гинекологическом кресле. Шейка матки без швов и рубцов указывает на гормональную причину болезни. В этом случае отдается предпочтение лекарственной терапии, устраняющей гормональный дисбаланс.

Через 1-2 недели после назначения гормонов необходимо посетить врача повторно. Закрытая шейка означает, что препарат подобран верно, и его надо принимать до родов. Если патология представляет серьезную опасность, лучше лечь в стационар на сохранение беременности.

Если нет результатов, во влагалище вводят разгрузочные пессарии – акушерские кольца Мейера. Устройства из силикона принимают нужную форму и поддерживают матку, перераспределяя вес плода.

Давление на шейку снижается, она удерживается от раскрытия. Инородное тело в половых путях — источник легких травм (потертостей, трещинок) и инфекции, поэтому у пациентки периодически берутся мазки на флору.

В тяжелых случаях проводят операцию по сшиванию раскрывшейся шейки прочными шелковыми нитями. Женщин, ранее наблюдавшихся по поводу шеечной недостаточности, оперируют до 17 недель.

Доктор назначает расслабляющие препараты, снимающие мышечное напряжение матки. Для предупреждения инфекции влагалище периодически обрабатывают антибактериальными растворами.

Все время пациентку тщательно наблюдают. Швы снимают за две недели до родов, когда ребенок уже жизнеспособен и ранние роды ему не повредят. Вскоре после снятия швов родовая деятельность усиливается, и младенец появляется на свет. Роды при шеечной недостаточности бывают быстрыми и стремительными, поэтому лучше заранее лечь в роддом.

Профилактика шеечной недостаточности заключается в тщательном обследовании беременных и недопущения разрывов шейки при гинекологических манипуляциях и родах, вызывающих рубцы и деформацию тканей.

Грамотное лечение недостаточности шейки матки сохраняет беременность

“В клинику обратилась с тянущей болью внизу живота на 16 неделе беременности. Гинеколог осмотрел меня на кресле и поставил диагноз “истмико-цервикальная недостаточность”. К счастью, лечение позволило сохранить ребенка и роды прошли своевременно. Но меня до сих пор беспокоит вопрос — почему врач в консультации, где я стояла на учете по беременности, не назначил лечение? И что было бы, если бы я не пошла к другому специалисту?” Анна, 32 года

Неопытные гинекологи при ведении беременности часто пренебрегают регулярными осмотрами родовых путей, сводя посещение женщины к взвешиванию и измерению объемов. Будущая мама может не испытывать дискомфорта и неприятных симптомов даже при раскрытии и укорочении шейки матки, поэтому не озвучивает жалобы. Скорее всего, в случае с Анной это и произошло. Если ИЦН не лечить, можно дождаться выкидыша или преждевременных родов.

Опытный гинеколог, установив недостаточность шейки, немедленно приступит к лечению этого состояния, что обезопасит женщину и ребенка. Своевременные роды Анны — тому подтверждение.

Совет женщинам: если вы не уверены в диагнозе, не доверяете врачу или хотите удостовериться в том, что беременность протекает нормально, — посетите другого доктора. Как показывает практика, дополнительная предосторожность, особенно при первой беременности, лишней не бывает.

“Вынашиваю двойню, но недавно мне поставили диагноз “угроза выкидыша” в связи с недостаточностью шейки матки и при этом порекомендовали использовать пессарий, соблюдать постельный режим и наблюдаться у врача. У сестры был такой же диагноз, но ее лечили гормонами. Может, мой врач неправильно выбрал лечение, ведь сестре помогли именно гормоны?” Светлана, 24 года

Направление лечения при недостаточности шейки матки определяется причиной состояния. Часто пусковым механизмом ИЦН становится нарушение баланса гормонов в организме беременной женщины — недостаточность прогестерона или избыток андрогенов. Если анализ крови на гормоны установил этот факт — доктор назначает гормональные препараты. При этом дозировка гормонов подбирается индивидуально и тщательно, чтобы не навредить ребенку. Правильная гормонотерапия предотвращает дальнейшее раскрытие шейки.

Именно такая тактика лечения, очевидно, была выбрана для сестры Светланы, однако по всей вероятности, для нее самой гормональный сбой — не главная причина ИЦН. При многоплодной беременности ведущий механизм развития шеечной недостаточности — сильное давление на шейку. При лечении такой недостаточности врач избегает назначения гормонов, ограничиваясь немедикаментозными способами сохранения беременности. Пессарий устанавливается в область шейки как раз с целью снятия нагрузки и закрепления мышечного кольца.

“8 лет лечилась от бесплодия, выстрадав, наконец, долгожданную беременность. На сроке 19 недель мне поставили диагноз — недостаточность шейки матки — и прописали постельный режим и прием препаратов, снижающих тонус мышц матки. Я ужасно боюсь потерять ребенка и считаю такие меры недостаточными. Скажите, может ли угроза преждевременных родов быть вызвана продолжительным лечением бесплодия и как в моем случае не допустить выкидыша?” Елена, 34 года

Определить причину истмико-цервикальной недостаточности можно только при тщательном обследовании пациентки. В данном случае можно сказать, что лечение бесплодия часто сопряжено с диагностическими выскабливаниями и другими процедурами, травмирующими ткани шейки матки. Потому этот фактор может стать причиной недостаточности.

Что же касается лечения ИЦН, определяющим фактором здесь выступает степень раскрытия матки и причина. Чтобы избежать негативного воздействия лекарств на плод, врачи часто ограничиваются рекомендациями постельного режима и назначением средств, понижающих тонус матки. Этого вполне достаточно, если раскрытие затронуло только верхний зев шейки и не коснулось наружного зева.

Если пациентка испытывает сомнения в правильности лечения ИЦН, лучше как можно быстрее обратиться в гинекологическое отделение клиниики Диана для получения квалифицированной медицинской помощи.

“Я на сроке 15 недель беременности. Сегодняшнее посещение гинеколога меня повергло в шок! Врач назначил срочное наложение швов на внутренний зев матки в связи с ИЦН. Неужели действительно нужно зашить шейку матки, чтобы избежать выкидыша? Это же зверство какое-то!” Екатерина, 22 года

Наложение швов на ткани шейки матки — крайняя мера лечения недостаточности, которая используется при высоком риске преждевременных родов. Швы накладываются с использованием нерассасывающихся нитей, обычно шелковых, что нужно сделать до 20-й недели беременности. Бояться этой процедуры не стоит, поскольку методика эффективна и способна предотвратить потерю малыша. Снимут нити с внутреннего зева на сроке 38 недель, когда беременность считается доношенной.

Гинекологи клиники Диана готовы оказать женщине с недостаточностью шейки матки быструю медицинскую помощь, сохранив жизнь ребенка и будущей мамы.

Постепенно активизируется перистальтика нижних отделов кишечника. В структуре слизистой желудочно-кишечного тракта образовались мельчайшие ворсинки, которые вскоре после рождения начнут всасывать питательные вещества. Если беременность многоплодная, то рождение детей вполне возможно уже на 37 неделе. Согласно статистике большинство близнецов появляются на свет как раз на этом сроке. Также вероятно начало родовой деятельности при второй и последующих беременностях у женщины.

Календарь беременности 37 неделя

В последний месяц беременности главной заботой малыша является рост и дальнейший набор веса. На 37 неделе масса плода приближается к 3 килограммам, показатели роста колеблются между 48-50 сантиметрами. Ежедневный прирост подкожно-жировой клетчатки малыша составляет до 30 граммов. На завершающем этапе беременности нервная система ребенка продолжает совершенствоваться. Нервы окружаются защитной оболочкой. Начавшись за месяц до рождения, этот процесс будет продолжаться весь первый год жизни ребенка. С образованием защитной оболочки на нервах происходит улучшение координации движения малыша.

Уровень сурфактанта, содержащийся в лёгких, вырос настолько, что ребенок уже способен дышать воздухом самостоятельно. Ребенок старательно тренирует дыхательные движения, готовя этим самым дыхательную мускулатуру и свои легкие к жизни вне материнского организма. Но за неимением в матке воздуха в легкие попадает только небольшое количество амниотической жидкости.

Продолжается формирование хрящей в организме. Более упругими и твердыми стали хрящевые основания ушей и носа. Ушные раковины, напоминавшие прежде по плотности лист альбомной бумаги, после сгибания стали возвращаться в исходное положение.

Постепенно активизируется перистальтика нижних отделов кишечника. В структуре слизистой желудочно-кишечного тракта образовались мельчайшие ворсинки, которые вскоре после рождения начнут всасывать питательные вещества. Если беременность многоплодная, то рождение детей вполне возможно уже на 37 неделе. Согласно статистике большинство близнецов появляются на свет как раз на этом сроке. Также вероятно начало родовой деятельности при второй и последующих беременностях у женщины.

На тридцать седьмой неделе у многих первородящих женщин происходит опущение живота. У женщин с опытом предыдущих беременностей проникновение головки ребенка в нижнюю область таза происходит обычно лишь накануне родов. С опущением живота облегчилось дыхание и уменьшилось давление на желудок, но одновременно возросла нагрузка на нижнюю часть живота. Матка с силой давит на мочевой пузырь, поэтому потребность мочеиспускания у будущей мамы не только сохраняется, но и увеличивается. К другим предвестникам родов относятся:

• учащенные позывы к дефекации из-за изменения гормонального фона;
• тянущая боль в пояснице и в крестце, что связано с возрастанием нагрузки на позвоночник и увеличением растяжения крестцово-подвздошной соединительной ткани;
• снижение двигательной активности плода. При этом на кардиотокографии сердцебиение плода отмечается без патологий;
• тренировочные схватки (схватки Брекстона-Хикса), которые отличаются от предродовых схваток слабостью и нерегулярностью. Частота ложных схваток различна: они могут отмечаться несколько раз в неделю или приходить ежедневно. Если напряжение матки происходит через регулярные промежутки времени, скорее всего, наступили предродовые схватки;

Проводя гинекологический осмотр на 37 неделе беременности, врач обследует шейку матки на предмет её готовности к родам, измерит артериальное давление, прослушает сердцебиение плода, определит предлежание тела ребенка. Чаще всего плод принял головное предлежание, но если это не так, то доктор предложит наружный акушерский поворот и вручную перевернет малыша в нужное положение. Наружный поворот используется для предотвращения родов в ягодичном предлежании. Эта методика сегодня освоена многими врачами и широко применяется в амбулаторных условиях. Осуществляется манипуляция следующим образом: на брюшную стенку женщины выполняется ряд легких надавливаний. Первое надавливание способствует сокращению продольной оси плода, второе надавливание приводит к кувырку плода вперед. Таким образом ребенок принимает головное предлежание. За одно посещение врач может выполнять до трех попыток перевернуть плод в утробе матери. Очень важно соблюсти сроки выполнения акушерского переворота. Проводить его ранее 37 недели беременности не рекомендуется, так как ребенок может вновь принять исходное прилежание. Но если изменить положение ребенка в матке не удалось, не расстраивайтесь! Многие акушеры обладают большим опытом в принятии родов при ягодичном предлежании плода. Даже если придется сделать кесарево сечение, это сущие мелочи по сравнению со здоровьем Вашего малыша.

Многопрофильная медицинская клиника «Чудо Доктор» – это:

Основная задача клиники – ранняя диагностика и выявление болезней, а также факторов риска для здоровья, предупреждение их развития, своевременно устранять причины заболевания, вылечить болезнь. Здесь Вы можете получить полный комплекс профессиональных услуг: консультацию и первичный осмотр специалистов высокого уровня, комплекс исследований на современном высокотехнологичном европейском оборудовании, лечение и полную реабилитацию.

• В клинике «Чудо Доктор» открыты более 40 направлений медицинского обслуживания,
• У нас консультируют и ведут прием врачи высшей категории,
• Прием специалистов основан на индивидуальном подходе к пациентам,
• Организован вызов врача и лечение и процедуры на дому, профилактическое обследование,
• Клиника полностью оснащена диагностическим и лечебным оборудованием нового поколения, комфортабельными кабинетами и круглосуточным стационаром,
• Удобный график приема врачей, полное отсутствие очередей, лучший сервис по Москве,
• Многопрофильный медицинский центр расположен в удобном месте в пешей доступности от метро Римская, все отделения платной поликлиники находятся в одном месте, что обеспечивает максимальный комфорт для посетителей,
• Восстановительная медицина и немедикаментозная терапия (массаж, остеопатия, ортопедия, физиотерапия).

Приоритет медицинского центра «Чудо Доктор» – обеспечит лучшее качество лечебно-консультативной помощи взрослым и детям.

Если взять ранние сроки беременности, то шейка матки еще плотная и неэластичная, и в период между 12-37 неделями длина ее должна составлять 35 – 45 мм. Укорачивается шейка матки только к 38 неделям беременности. И только перед самими родами длина шейка матки сокращается до 15-10 мм, к этому времени она располагается по центру малого таза.

Влияние длины шейки матки на вынашивание беременности

Важную роль в вынашивании беременности играет шейка матки. При длинной шейке матки беременность протекает благополучно. Женщины с короткой шейкой матки при беременности стоят в группе риска по невынашиванию беременности.

Редко встречаются короткая шейка матки, как анатомическая особенность строения, чаще шейка матки становится короче после механических повреждений. Аборты и любые гинекологические вмешательства способствуют расширению шейки матки и приводят к ее укорочению. Кроме того, образуются рубцы, которые деформируют шейку, вследствие чего она укорачивается.

Поэтому на этапе планирования беременности необходимо обследование у врача-гинеколога для выявления данной патологии, а также регулярное посещение врача в течение всей беременности.

Шейка матки представляет собой плотное мышечное кольцо, которое расположено в конце матки и соединяет ее с влагалищем. Шейка матки у небеременной женщины имеет длину порядка 30 мм и закрытый зев. В течение всей беременности длина шейки матки, ее консистенция и величина открытия зева изменяется.

Как изменяется шейка матки во время беременности

Изменения в шейке матки происходят именно при беременности. Во время беременности увеличивается маточный кровоток, и полнокровие проявляется появлением цианотичного (синюшного) оттенка шейки матки. Эндоцервикальный эпителий разрастается и продуцирует густую слизь, которая предотвращает проникновение патогенной микрофлоры.

Эпителий шейки матки чувствителен к изменению уровня эстрогенов при беременности. Эстрогены вызывают гипертрофию мышечного слоя матки, поэтому объём и длина шейки матки увеличивается при беременности.
Увеличение диаметра шейки матки влечет за собой выворачивание эндоцервикального эпителия в полость влагалища. Выворот шейки матки во время беременности называется эктопией, но во время беременности ее считают вариантом нормы.

О чем свидетельствует изменение длины шейки матки при беременности

Длина шейки матки при беременности контролируется врачом на протяжении всего срока, поскольку от этого показателя зависит успешность вынашивания плода. Длина шейки матки при беременности периодически измеряется на УЗИ, чтобы во время предотвратить угрозу выкидыша.

Если взять ранние сроки беременности, то шейка матки еще плотная и неэластичная, и в период между 12-37 неделями длина ее должна составлять 35 – 45 мм. Укорачивается шейка матки только к 38 неделям беременности. И только перед самими родами длина шейка матки сокращается до 15-10 мм, к этому времени она располагается по центру малого таза.

Короткая шейка матки при беременности свидетельствует об угрозе преждевременных родов. Если шейка матки укоротилась до 30 мм, требуется особое наблюдение за беременной.

Маленькая (короткая) шейка матки при беременности наблюдается на фоне гормональных нарушений, и чаще всего это происходит на сроке в 16 недель. При наличии короткой (20 мм) шейки матки при беременности ставится диагноз – истмико-цервикальная недостаточность, которая подлежит хирургической коррекции.

О риске преждевременных родов свидетельствует не только длина, но и диаметр зева шейки матки. Если диаметр свыше 6 мм, то это говорит о начавшемся раскрытии и преждевременных родах. На ранних сроках беременности расширение внутреннего зева шейки матки является угрозой выкидыша.

Шейка матки при беременности меняет консистенцию – она размягчается, даже на ранних сроках беременности при осмотре шейки матки определяется значительное размягчение перешейка. Поэтому наблюдается ее легкое смещение в любую сторону и перегиб кзади.

Ближе к концу беременности происходит полное “созревание” шейки матки – это означает готовность к родам.

Раскрытие канала шейки матки на 5 – 10 мм и схваткообразные боли означают начало родовой деятельности. Раскрытие же шейки во время самих родов достигает 10 см в диаметре – это позволяет плоду пройти по родовым путям.

Таким образом, зрелость шейки матки и готовность к родам определяется по ее длине, консистенции и раскрытию цервикального канала.

Тактика врачей при диагнозе "короткая шейка матки" у женщины при беременности

Женщины с маленькой шейкой матки при беременности должны постоянно находиться под наблюдением врача. Необходим полный покой, бережное отношение к себе и наблюдение за изменениями в самочувствии.

Если истмико – цервикальная недостаточность вызвана гормональными нарушениями, то ее корректируют лекарственными препаратами. В некоторых случаях при короткой шейке матки предлагается хирургическое вмешательство при беременности.

Проводится хирургическое вмешательство цервикальный серкляж – накладываются швы на шейку матки, которые удерживают ее в закрытом состоянии, что предотвращает преждевременное раскрытие, разрыв плодных оболочек и преждевременные роды.

Перспективным способом коррекции цервикальной недостаточности, который используется при ее прогрессировании, является нехирургический серкляж – это применение поддерживающих акушерских пессариев различных конструкций, которые одеваются на шейку матки. Все эти методы лечения помогают женщине выносить беременность и родить доношенного ребенка.

Ещё 2 дня назад хотелось накатать пост, обо всем, что наболело за эту беременность, но ни сын, ни работа, ни уборка не отпускали.Вот, любимое время года — утро субботы: сын трескает кашу, солнышко из окна светит и уборка пока меня не трогает.
Первая беременность прошла у меня как по маслу, наблюдалась в цпсире на Севастопольском, и страдала, что меня недообследуют, потому что всем вокруг назначают таблетки, стационары, а мне даже тонус не лечат. Начитавшись литературы, я поняла, что как раз все правильно делают, но это уже было практически перед родами. Роды прошли тяжело, очень долго и с кровотечением во втором периоде. Чистили вручную, слава Богу, эпидуралка позволила мне этого не чувствовать.Потом были проблемы с грудью, мастит, но с этим мы справились и успешно откормила маленького жиртреста до 1,5 лет.Во вторую беременность, я решила, что ездить на Севастопольский далеко и дорого (овца), буду наблюдаться около дома, тем более дешевле и подруга посоветовала врача. И тут началось: Врач очень милая и приятная женщина вытрепала мне все нервы.Каждый прием мне ставилась угроза прерывания беременности (что за бред, мать их, у меня круглосуточно угроза быть задавленной самосвалом, кирпичом, подавиться косточкой от черешни и.т.д). Если в первую беременность мне на сильные боли в животе советовали просто увеличить дозу магния и больше отдыхать, то тут ничего не болело, но как же, у меня же ТОНУС. Без анализов на гормоны мне был назначен утрожестан, к слову, я никогда не принимала гормоны и считаю, что они необходимы, когда есть реальный недостаток прогестерона, подтвержденный лабораторно. Сдала кровь — прогестерон в норме, пить (а точнее засовывать) не стала и надо было уже тогда заняться поиском другого врача, но стабильность и удобство заставили мою ленивую задницу и дальше сидеть ровно. Дальше была песня про низкую плацентацию, и опять УГРОЗА, как оказалось она такая до 28-30 недель у 50% женщин, соответственно потом мигрирует с ростом матки. Опасность представляет только предлежание полное или краевое, так как велика вероятность кровотечения.И самый треш начался, когда у меня укоротилась шейка матки на 26 неделе с 4 до 3 см и эта врач упорно видела раскрытие, которое затем не увидели ни в ЦПСИРе, ни в Кулакова. Я в слезах и соплях была отправлена в роддом на другой конец Москвы, по рекомендации конечно же, для установки пессария или наложения швов с круглыми глазами, что прям в любой момент может начать выпадать пузырь. Муж как человек с инженерным мозгом всегда изучает любой вопрос, требующий решения, тут же нашел книгу подружки Комаровского — Елены Березовской, в которой значится, что длина шейки матки больше 2,5 см не требует коррекции и лечения. То же самое подтвердили врачи с русмедсервиса. Решено было наблюдать динамику, делать УЗИ шм каждые 2 недели. И… О чудо, она не сокращалась. Тем не менее, я ходила к этому же врачу, «для обменной карты», вот не дура ли я? И каждый прием она мне ставила ИЦН и писала направление на госпитализацию. Я ходила как хрустальная ваза с переодическими приступами паники, что я сейчас потеряю ребенка. К слову, мне нельзя было ставить пессарий так как имело место перманентное воспаление, которое лечили как молочницу (всем чем только можно!), а оказалось впоследствии, что это бактерия, и лаборатория у этого медцентра гно. Пессарий это инородное тело — которое ставить нужно только по жизненным показаниям, собственно как и зашивать. Есть определенный процент женщин с реальным диагнозом ИЦН, которые просто не могут выносить беременность без этих процедур, но у нас в стране это делают налево и направо просто «на всякий случай», не задумываясь, что даже с постоянными санациями пессарий может привести к преждевременному разрыву плодного пузыря ( как и случилось у моей лучшей подруги в 35 недель) вследствие инфицирования, а швы могут привести к разрывам шейки матки и давно признаны не особо эффективным средством. Опять же, речь не о случаях истинной ИЦН, когда есть выкидыши в анамнезе или сильное укорочение «поймали» на 16-22 неделях. Там любые способы хороши, дабы выносить ребёночка. То же самое относится к многоплодной беременности, там всегда больше рисков, так что возможно в случае близнецов, я все-таки не рискнула бы поверить в своё тело. Так что большинству женщин пессарий ставят от балды и на всякий случай, а потом снимают в 37 недель и либо они рожают сразу (снимали неаккуратно и спровоцировали схватки), либо благополучно ходят до 40 недель, либо перенашивают. Потом в 28 недель по совету подруги я попала к прекрасному врачу в центре им. Кулакова, которая после осмотра и УЗИ махнула на меня рукой и сказала: «Маш, ты прекрасно доносишь!». И после долгих переживаний соплей и слез, я впервые поверила, в то, что все может быть хорошо. И все, я наконец-то включила мозг и перестала ходить к злополучной врачихе, после очередного, «уже 2,4 см в 32 недели и полные ужаса глаза, быстрее едь в роддом» и вообще перестала мониторить шейку, на УЗИ в Кулакова мерили через живот, получалось с учётом погрешности те же 2,8-3 см. И теперь дочь официально не будет рождена преждевременно, если что. Я плакала 2 дня назад утром от осознания, что доносила до 37 недель, без постельного режима (который по словам Березовской «не сохраняет беременностей», а только приводит к дополнительным проблемам, но проверить это невозможно, так как эксперименты на беременных вряд ли сочтут человечными, хотя я в эту беременность чувствовала себя частью эксперимента), без пессария, без гормонов, магнезии и гинепрала. Поверить в возможности своего организма очень сложно, когда все вокруг тебя убеждают, что если ты не будешь глотать таблы килограммами и не обколешься капельницами, то не выносишь ребенка, но в большинстве случаев выносишь. Опять же, я не призываю не следовать указаниям своего врача, а лишь ответственно относиться к любому вмешательству в свой организм, мы живём в эру информации, и если в критических ситуациях: кровотечение, аппендицит, инфаркт и.т.д приходится довериться первому, кто придет на помощь, то беременность это процесс, заложенный в нас природой, поэтому есть время взвесить все и решить как вам будет лучше. Если вы нашли СВОЕГО доктора, которой(ому) вы беспрекословно доверяете, то поздравляю, в нашей стране считай выиграли Джек пот, я такую нашла только в 28 недель, к сожалению.У нас теперь другой страх, относительно кишечника нашей девочки, но это уже другая история и разрешится она только после ее рождения, а пока я в радостном ожидании встречи, впервые выдохнув после 30 с лишним недель страха. Надеюсь, эти роды будут хоть немного легче первых.П.С если в прошлую беременность у меня было куча УЗИ снимков профиля сыночка, то в книжку дочери придется вклеивать десятки снимком моей многострадальной шейки матки.

37 недель и 2 дня или история одной шейки матки. Очень много букв.

Ещё 2 дня назад хотелось накатать пост, обо всем, что наболело за эту беременность, но ни сын, ни работа, ни уборка не отпускали.Вот, любимое время года — утро субботы: сын трескает кашу, солнышко из окна светит и уборка пока меня не трогает.
Первая беременность прошла у меня как по маслу, наблюдалась в цпсире на Севастопольском, и страдала, что меня недообследуют, потому что всем вокруг назначают таблетки, стационары, а мне даже тонус не лечат. Начитавшись литературы, я поняла, что как раз все правильно делают, но это уже было практически перед родами. Роды прошли тяжело, очень долго и с кровотечением во втором периоде. Чистили вручную, слава Богу, эпидуралка позволила мне этого не чувствовать.Потом были проблемы с грудью, мастит, но с этим мы справились и успешно откормила маленького жиртреста до 1,5 лет.Во вторую беременность, я решила, что ездить на Севастопольский далеко и дорого (овца), буду наблюдаться около дома, тем более дешевле и подруга посоветовала врача. И тут началось: Врач очень милая и приятная женщина вытрепала мне все нервы.Каждый прием мне ставилась угроза прерывания беременности (что за бред, мать их, у меня круглосуточно угроза быть задавленной самосвалом, кирпичом, подавиться косточкой от черешни и.т.д). Если в первую беременность мне на сильные боли в животе советовали просто увеличить дозу магния и больше отдыхать, то тут ничего не болело, но как же, у меня же ТОНУС. Без анализов на гормоны мне был назначен утрожестан, к слову, я никогда не принимала гормоны и считаю, что они необходимы, когда есть реальный недостаток прогестерона, подтвержденный лабораторно. Сдала кровь — прогестерон в норме, пить (а точнее засовывать) не стала и надо было уже тогда заняться поиском другого врача, но стабильность и удобство заставили мою ленивую задницу и дальше сидеть ровно. Дальше была песня про низкую плацентацию, и опять УГРОЗА, как оказалось она такая до 28-30 недель у 50% женщин, соответственно потом мигрирует с ростом матки. Опасность представляет только предлежание полное или краевое, так как велика вероятность кровотечения.И самый треш начался, когда у меня укоротилась шейка матки на 26 неделе с 4 до 3 см и эта врач упорно видела раскрытие, которое затем не увидели ни в ЦПСИРе, ни в Кулакова. Я в слезах и соплях была отправлена в роддом на другой конец Москвы, по рекомендации конечно же, для установки пессария или наложения швов с круглыми глазами, что прям в любой момент может начать выпадать пузырь. Муж как человек с инженерным мозгом всегда изучает любой вопрос, требующий решения, тут же нашел книгу подружки Комаровского — Елены Березовской, в которой значится, что длина шейки матки больше 2,5 см не требует коррекции и лечения. То же самое подтвердили врачи с русмедсервиса. Решено было наблюдать динамику, делать УЗИ шм каждые 2 недели. И… О чудо, она не сокращалась. Тем не менее, я ходила к этому же врачу, «для обменной карты», вот не дура ли я? И каждый прием она мне ставила ИЦН и писала направление на госпитализацию. Я ходила как хрустальная ваза с переодическими приступами паники, что я сейчас потеряю ребенка. К слову, мне нельзя было ставить пессарий так как имело место перманентное воспаление, которое лечили как молочницу (всем чем только можно!), а оказалось впоследствии, что это бактерия, и лаборатория у этого медцентра гно. Пессарий это инородное тело — которое ставить нужно только по жизненным показаниям, собственно как и зашивать. Есть определенный процент женщин с реальным диагнозом ИЦН, которые просто не могут выносить беременность без этих процедур, но у нас в стране это делают налево и направо просто «на всякий случай», не задумываясь, что даже с постоянными санациями пессарий может привести к преждевременному разрыву плодного пузыря ( как и случилось у моей лучшей подруги в 35 недель) вследствие инфицирования, а швы могут привести к разрывам шейки матки и давно признаны не особо эффективным средством. Опять же, речь не о случаях истинной ИЦН, когда есть выкидыши в анамнезе или сильное укорочение «поймали» на 16-22 неделях. Там любые способы хороши, дабы выносить ребёночка. То же самое относится к многоплодной беременности, там всегда больше рисков, так что возможно в случае близнецов, я все-таки не рискнула бы поверить в своё тело. Так что большинству женщин пессарий ставят от балды и на всякий случай, а потом снимают в 37 недель и либо они рожают сразу (снимали неаккуратно и спровоцировали схватки), либо благополучно ходят до 40 недель, либо перенашивают. Потом в 28 недель по совету подруги я попала к прекрасному врачу в центре им. Кулакова, которая после осмотра и УЗИ махнула на меня рукой и сказала: «Маш, ты прекрасно доносишь!». И после долгих переживаний соплей и слез, я впервые поверила, в то, что все может быть хорошо. И все, я наконец-то включила мозг и перестала ходить к злополучной врачихе, после очередного, «уже 2,4 см в 32 недели и полные ужаса глаза, быстрее едь в роддом» и вообще перестала мониторить шейку, на УЗИ в Кулакова мерили через живот, получалось с учётом погрешности те же 2,8-3 см. И теперь дочь официально не будет рождена преждевременно, если что. Я плакала 2 дня назад утром от осознания, что доносила до 37 недель, без постельного режима (который по словам Березовской «не сохраняет беременностей», а только приводит к дополнительным проблемам, но проверить это невозможно, так как эксперименты на беременных вряд ли сочтут человечными, хотя я в эту беременность чувствовала себя частью эксперимента), без пессария, без гормонов, магнезии и гинепрала. Поверить в возможности своего организма очень сложно, когда все вокруг тебя убеждают, что если ты не будешь глотать таблы килограммами и не обколешься капельницами, то не выносишь ребенка, но в большинстве случаев выносишь. Опять же, я не призываю не следовать указаниям своего врача, а лишь ответственно относиться к любому вмешательству в свой организм, мы живём в эру информации, и если в критических ситуациях: кровотечение, аппендицит, инфаркт и.т.д приходится довериться первому, кто придет на помощь, то беременность это процесс, заложенный в нас природой, поэтому есть время взвесить все и решить как вам будет лучше. Если вы нашли СВОЕГО доктора, которой(ому) вы беспрекословно доверяете, то поздравляю, в нашей стране считай выиграли Джек пот, я такую нашла только в 28 недель, к сожалению.У нас теперь другой страх, относительно кишечника нашей девочки, но это уже другая история и разрешится она только после ее рождения, а пока я в радостном ожидании встречи, впервые выдохнув после 30 с лишним недель страха. Надеюсь, эти роды будут хоть немного легче первых.П.С если в прошлую беременность у меня было куча УЗИ снимков профиля сыночка, то в книжку дочери придется вклеивать десятки снимком моей многострадальной шейки матки.

Другие статьи из блога:

• Процесс заживления шейки матки после конизации
• Слабые сосуды шейки матки
• Цель осмотра шейки матки в зеркалах
• Опущение шейки матки симптомы и причины
• Конизация шейки матки цена воронеж областная больница
• Как ставят катетер для расширения шейки матки
• Болит шейка матки после полового акта
• Hsil шейки матки форум
• Шейка матки после осмотра болит
• Заболевание шейки матки лейкоплакия

Источники и связанные статьи: