Шейка мягкая 28 недель матки форум

Ольга Зорина, 27 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Не думайте о том, что могло бы быть. Вы доверились доктору. При швах выше риск инфицирования, поэтому неизвестно, что было бы лучше. Согласна, 5 мм очень важно. Сейчас главное, чтобы не было тонуса и в любое время кроме лежачего положения носить бандаж. Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, да а может гинипрал пропить.
Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, у иеня еще ночью сегодня стыдно сказать был маленький оргазм даже снов не было, а как сказать внешний клитора был, мог он дать уменьшение шейки.

Срок беременности 25 недель, переживаю про шейку.

Здравствуйте.
Сейчас срок беременности 25 недель, сделала контрольное УЗИ.
Размер шейки матки растроил, стоит пессарий ушел выше.
Лежу не много, но лежу.
Есть шанс доносить до срока.
С малышом все хорошо. Может наложить швы или лудше не трогать. Ставлю свечи утрожестан 400 и гексикон.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Маргарита Воробьева, 27 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Здравствуйте!
Какая длина шейки матки, что с внутренним зевом?
На каком сроке поставили пессарий? Сначала не предлагали шить? Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Маргарита, жалоб, нет шить не стали закрытая плотная, до недавнего времени держалась 22мм, поставили пессарий на 15 недели Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Маргарита, говорят по природе сама по себе такая шейка

Юлия Катаева, 27 апреля 2019 Гинеколог, Акушер Какая длина шейки? Есть ли раскрытие? Жалобы?

Ольга Зорина, 27 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Здравствуйте, Светлана! Какая длина шейки матки сейчас? Какая была при последнем измерении? Пессарий сейчас точно трогать не нужно, если его снять может произойти рефлекторное укорочение шейки матки, исход будет не предсказуемый. Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, до этой недели держался размер 22 мм сейчас15.8 мм пессарий ушол выше, врач сегодня смотрела стоит нормально. Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, 22 мм держалсяс 15 недели беременности.
Я и так на диете малыш не крупный, с ним все хорошо.

Ольга Зорина, 27 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Вам нужно лечь в родильный дом, провести профилактику дексаметазоном для раскрытия лёгких малыша в случае самого неблагоприятного исхода, половой и физический покой, утрожестан продолжать. Обязательно носить бандаж. Больше сделать, к сожалению, ничего не возможно. Только ждать и верить в лучшее. Тонуса нет? Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, нет тонуса нет, лежать, лежу.
Если вдруг на ранем сроке родоразрешение, думаю уже полохо все равно будет но здесь я понимаю ни кто не чего не скажет. Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, да бандаж купила.

Ольга Зорина, 27 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Сейчас в 25 недель деток отлично выхаживают. Да, после рождения нужно будет наблюдаться у невролога, но это уже мелочи, главное рядом с Вами будет долгожданный малыш. Это в крайнем случае, старайтесь не думать о плохом! Дексаметазон в такой ситуации проставить очень желательно. Какой пол ребенка? Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, мальчик у меня, сейчас буду вообще лежать.
Может утрожестан увеличить с 400 до 600.

Маргарита Воробьева, 27 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Я бы вас отправила с стационар.
Для проведения профилактика, как вам доктор писала выше. Сейчас уже никак не повлиять на шейку. Все необходимые мероприятия ведутся : пессарий, Утрожестана, физический и половой покой.
Не будем лукавить, что риск преждевременных родов велик. Но тем не менее, не мало случаев когда женщины дохаживаютс такими шейками и до 36 недель.

Ольга Зорина, 27 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Нет, смысла в увеличении дозы нет, 400 достаточно, при высоких дозах организм привыкает и препарат совсем не работает.

Ольга Зорина, 27 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Через неделю сделайте контроль цервикометрии. Госпитализацию доктор не предложил? Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, нет сказала пессарий стоит, лежать и все.
У меня кстати он то высоко то низко я заметила это когда ставлю утрожестан, иногда опускаеться ниже т.е. шейка гуляет по размеру
Замерить да хочу еще раз на другом аппарате.
Во вторник пойду

Ольга Зорина, 27 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Учитывая наличие пессария замеры при цервикометрии не всегда могут быть точными. Посмотрите во вторник динамику. Пишите по результатам. Удачи Вам! Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, спасибо, да замерю еще раз.
Да 5мм для меня важно. Мой размер при установке был 20мм мне его бы вернуть.
Малыш видно подрос и утянул его выше.
Чувствую хорошо себя. Попытаюсь насчет профилактики плдумать и буду тянуть как можно больше.
Эх знала бы раньше что она такая из нутри швы сделала бы.

Ольга Зорина, 27 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Не думайте о том, что могло бы быть. Вы доверились доктору. При швах выше риск инфицирования, поэтому неизвестно, что было бы лучше. Согласна, 5 мм очень важно. Сейчас главное, чтобы не было тонуса и в любое время кроме лежачего положения носить бандаж. Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, да а может гинипрал пропить.
Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, у иеня еще ночью сегодня стыдно сказать был маленький оргазм даже снов не было, а как сказать внешний клитора был, мог он дать уменьшение шейки.

Ольга Зорина, 27 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Нет, для профилактики пить такой серьезный препарат не нужно, можете попить магний б6 форте по 1 таблетке 3 раза в день, профилактика тонуса, судорог, и дополнительное успокоительное действие. Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, я его пью 3 раза в день

Ольга Зорина, 27 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Теоретически мог, но не думаю что это причина. Магний продолжайте, утрожестан, больше ничего не нужно, учитывая что у Вас нет жалоб. Постарайтесь не нервничать и не накручивайте себя. Ваше психоэмоциональное состояние крайне важно. Вы сделали все возможное, остаётся ждать и дальше соблюдать рекомендации. Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, спасибо большое очень надеюсь.
Буду надеяться на лудшее.

Ольга Зорина, 27 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Пишите, если будут вопросы. И профилактику с дексаметазоном с доктором обсудите. Светлана, 27 апреля 2019 Клиент Ольга, да в понедельник в ЖК поставлю этот вопрос. Светлана, 28 апреля 2019 Клиент Ольга, скажите а шить шейку на 25 недели уже поздно да?
Или можно попробовать зашить.
Я хотела в начале на 15 недели это сделать мне врачи отказали не знаю почему.

Ольга Зорина, 28 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Сейчас нельзя убрать пессарий, потому что после того как его уберете шейка может рефлекторно сократиться и начнется процесс родов, я Вам про это вчера писала. А без убирания пессария зашить сейчас шейку невозможно. Отказали возможно потому, что при наложении швов больше риск инфицирования. Сейчас чаще отдается преимущество пессарию, а не швам. Поэтому сейчас остаётся только ставить утрожестан и наблюдать. Светлана, 28 апреля 2019 Клиент Ольга, ясно спасибо, и еще вопрос что такое внутрений зев воронкообразно расширен, до этого она была сомкнута, хоть и короткая.

Ольга Зорина, 28 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Воронкообразное расширение внутреннего зева это открытие, тоже неблагоприятный признак. Но зев вполне ещё может сомкнуться. Светлана, 28 апреля 2019 Клиент Ольга, спасибо понимаю это, а из за чего он может раскриться не знает ни кто правельно. Светлана, 28 апреля 2019 Клиент Ольга, а есть показатели или данные что кто то доходил Б. с такой шейкой или нет.
Шансик то есть

Ольга Зорина, 28 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Чаще всего укорочение шейки матки и открытие внутреннего зева происходит в следствии тонуса, но часть причин не изучена, Вы правы. Да, примеры удачных беременностей есть, даже с шейкой 8 мм, когда казалось бы шейки уже совсем нет женщина доходила до срока. Отчаиваться не нужно. Но контролировать и поставить дексаметазон очень желательно. Светлана, 28 апреля 2019 Клиент Ольга, ок понятно буду контролировать а могу я тонус и не чувствовать, чем вообще он снимаеться дома.
Насчет укола поговорю с врачем в ЖК.

Ольга Зорина, 28 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Тонус на таком сроке не чувствовать невозможно, Вы принимаете магний, ставите утрожестан, при каком то дискомфорте можно ставить свечки с папаверином в прямую кишку, до 4 свечек в сутки Светлана, 28 апреля 2019 Клиент Ольга, вот спасибо забыла про свечки.
Да нет когда лежала в больнице у меня шм тоже короткая была 20мм стала на капельницах Магнезия. Мне капали 2 недели.
Поставили пессарий и все. Я уже неделю вижу он ушел высоко раньше у входа был но, а теперь выше.
Я на строгой диете, вес не поднимаеться, что бы малыш не крупный был. Сейчас он 670г. Светлана, 28 апреля 2019 Клиент Ольга, читаю выписку из больницы шм 20 мм воронка 5мм т.е. она была и тогда а потом не было.
Выписывали стало 22 мм внутр. Зев 4мм.
Скажите, а до какого срока шейка имеет свойство уменьшаться.
Видно начала она это на 24 недели.
До какого срока малыш ее тянет.

Ольга Зорина, 28 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Ваше питание и вес малыша никак друг от друга не зависят, малыш будет такой как заложен генетически. Есть беременные с прибавкой минус 2 кг за беременность рожают малыша 4,5 кг, есть с прибавкой 22 кг и рожают 2,5 кг. Не мучайте себя, кушайте все в меру. Шейка укорачивается до родов, сейчас она укорачиваться ещё не должна. Тут не описывают, сколько мм расширение, вероятно ухудшения нет. Светлана, 28 апреля 2019 Клиент Ольга, спасибо возьму свечи папаверином поставлю.
Дай бог если она больше не будет укорачиваться должна же остановиться.
Перемерю во вторник.
Спасибо еще раз

Ольга Зорина, 28 апреля 2019 Акушер, Гинеколог Да, главное отдыхайте и постарайтесь не волноваться. Магний, утрожестан и свечи с папаверином Вам в помощь. Пишите во вторник по результатам. Светлана, 28 апреля 2019 Клиент Ольга, напишу обязательно спасибо.

Похожие вопросы по теме 45 лет 1 ответ 26 февраля 2015 Лариса Вопрос закрыт Хочу родить ребёнка 2 ответа 26 февраля 2015 Екатерина Вопрос закрыт Бесплодие Кд протеин 1 ответ 28 февраля 2015 ЕВГЕНИЯ Вопрос закрыт Папиловирус 1 ответ 4 марта 2015 Александр Вопрос закрыт Контрацепция 1 ответ 7 марта 2015 Алена Вопрос закрыт Не могу забеременеть 1 ответ 8 марта 2015 Виктория Вопрос закрыт Не могу забеременеть 2 ответа 8 марта 2015 Виктория Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

3. «Наездница». Партнер укладывается на спину, а вы садитесь сверху к нему лицом или спиной. Данная поза будет удобна тем, что Вы более свободны в движениях и можете сами контролировать глубину проникновения.

Секс во время беременности: быть или не быть.

Беременность для женщины – это особенный период, когда ей хочется чувствовать себя не только будущей матерью, но и оставаться объектом желания для своего мужчины. Но с мужчинами не всё так однозначно. Кто-то из них с удовольствием воспользуется возможностью угодить своей любимой, а кто-то даст отпор, предполагая, что секс может только навредить. Поэтому статья будет полезна и для будущих отцов.

Не так давно врачи предупреждали своих пациенток, что в первом и последнем триместрах необходим половой покой. Опыт показывает – такое ограничения ничем не подтверждаются. Сегодня большинство специалистов считают, что секс даже на поздних сроках беременности, при ее нормальном течении, не запрещается. Некоторым женщинам гинеколог даже настоятельно советует призвать мужа к активной половой жизни в период перед родами.

Чем полезен секс во время беременности:

Во время секса вырабатываются эндорфины – гормоны счастья. Через кровь они передаются плоду, оказывая благоприятное воздействие.

При интимной близости происходит сокращение мышечных волокон, тем самым матка тренируется, готовясь к родам.

В семенной жидкости содержатся простагландины, которые способствуют «созреванию» шейки матки перед родами.

При половом акте активизируется кровоснабжение в органах малого таза, улучшается питание малыша.

Психологическое состояние обоих родителей будет гораздо лучше, если их привычная жизнь не поменяется в худшую сторону. Желанная женщина будет спокойна за отношения, а мужчина не подумает завести связь на стороне. Можно попробовать новые позы для секса, которые станут для супругов способом получить яркие эмоции.

Если у женщины случались выкидыши, секс может спровоцировать повышение тонуса матки и прерывание беременности.

При истмико-цервикальной недостаточности шейка матки укорачиваеся, а внутренний зев приоткрывается. Секс может спровоцировать прогрессивное укорочение шейки и привести к выкидышу или преждевременным родам.

Предлежание плаценты – это веский повод отказаться от интима, т.к. плацента находится очень низко в матке, и во время секса может произойти ее отслойка с кровотечением. В таком случае есть прямая угроза для жизни мамы и малыша.

Наличие инфекций, передающихся половым путём, у любого из партнёров при незащищённом половом акте может спровоцировать инфицирование околоплодной жидкости и заражение малыша.

При слишком частой половой жизни без презерватива возможно нарушение микрофлоры и развитие молочницы. Дело в том, что сперма имеет щелочной рН и при попадании во влагалище, снижает кислотность влагалищного секрета, что способствует росту патогенных бактерий и грибов.

В каких случаях рекомендуется воздержаться от интимной близости:

Наличие заболеваний, передающихся половым путем в активной фазе у одного или у обоих родителей (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидийная инфекция и др). При выявлении ВИЧ инфекции у будущего отца, беременной рекомендуется воздержаться от незащищённых половых контактов при вынашивании беременности.

Острый воспалительный процесс половых органов у одного или обоих партнеров (до и во время санации рекомендовано отказаться от секса).

Симптомы, указывающие на угрозу прерывания беременности: кровянистые выделения из половых путей, боли в низу живота, повышенный тонус матки и др.

• Наличие в анамнезе привычного невынашивания или преждевременных родов.

• Если беременность многоплодная, после 28 недель рекомендуется половой покой во избежание преждевременных родов.
• Подтекание околоплодных вод. При подозрении на подтекание вод следует незамедлительно обратиться к врачу.

Особенности интимной близости во время беременности

При глубоком проникновении после секса могут появиться кровянистые выделения из половых путей вследствие травматизации половым членом хрупкого эпителия на поверхности шейки матки. Но также кровянистые выделения могут быть признаком начавшейся отслойки плаценты и преждевременных родов. Поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу!

Не стоит пользоваться игрушками из секс-шопа, т. к. можно травмировать слизистую оболочку влагалища, что приведёт к воспалению. Особенно это касается вибраторов. Механические колебания могут вызвать чрезмерные сокращения матки и угрозу выкидыша/преждевременных родов.

Беременность не является противопоказанием для куннилингуса. Важно, чтобы у мужчины не было свежих герпетических высыпаний или другой инфекции на губах. А вот анальный секс следует отложить – он может спровоцировать развитие геморроя и появление анальных трещин, которые могут и так начать беспокоить будущую маму.

Активная стимуляция сосков может вызвать угрозу выкидыша/преждевременных родов. Это связано с рефлекторной выработкой окситоцина-гормона, сокращающего матку.

Многие заботливые папы боятся навредить ребенку или оставить в памяти плода такое внедрение в его пространство. Этот миф очень распространен, но абсолютно беспочвенен. Запомнить ребенок ничего не может и неприятных ощущений не испытает. А легкие покачивания никак не смогут нанести вред.

От каких поз стоит отказаться

Она всего одна – миссионерская. Именно во время секса в такой позе, женщина может испытывать дискомфорт из-за давления на живот. Даже если срок еще совсем маленький, лучше исключить такое положение.

Также во 2 и 3 триместрах отказываемся от всех поз, в которых женщина лежит на спине. Т.к в положении лёжа на спине будущая может испытывать затруднение дыхания, головокружение, ощущать нехватку воздуха, слабость. Снижается артериальное давление и в некоторых случаях возникает даже коллапс с обморочным состоянием. Это происходит от того что увеличенная матка сдавливает нижнюю полую вену.

Разрешенные позы это такие позы, при которых не происходит глубокое проникновение и нет давления на живот:

1. Поза «На боку». Она очень удобна для женщин в третьем триместре беременности, т.к. при ней полностью исключено давление на живот. Все ваши эрогенные зоны доступны партнеру, поэтому при данной позе вы сможете получать максимум удовольствия.

2. Поза «Сзади». Вы на четвереньках, а ваш партнер сзади. Такая поза показана беременным до самого родоразрешения, т.к. при ней отсутствует давление на живот, и что немаловажно, на грудь.

3. «Наездница». Партнер укладывается на спину, а вы садитесь сверху к нему лицом или спиной. Данная поза будет удобна тем, что Вы более свободны в движениях и можете сами контролировать глубину проникновения.

4. Поза «Лицом к лицу». Вы садитесь друг против друга, ваши ноги захватывают бедра партнера. Поза очень удобна до середины беременности. При ней партнеры могут не только видеть друг друга, но и обнимать, целовать, массировать и т.д. на последних сроках такая поза также подойдет, только если женщина будет опираться на руки, поставив их сзади себя.

5. Поза «Полулежа». Вы в положении полулёжа устраиваетесь на диван (кровать) так, чтобы ноги оставались на полу. Партнер располагается между вашими ногами стоя на коленях. Данная поза считается самой безопасной, т.к. женщина физически не напряжена, ее живот и груди в безопасности.

6. Поза «Сидя на стуле». Партнер садится на стул, а вы ему на колени спиной к мужчине. Поза требует от вас усилий, т.к. двигаться придется только вам. Хотя мужчина может помочь беременной, приподнимая ее за талию или ягодицы. Данная поза удобнее всего в первом триместре беременности.

7. Поза «Стоя сзади» В ванной, на кухне или в другом помещении, где есть надежная опора. Мужчина входит сзади, и давление на живот полностью исключено.

Нет ничего важнее в этот особенный период, чтобы будущие родители радостно предвкушали появление на свет малыша и не забывали уделять внимание друг другу. Именно во время беременности женщина может насладиться неповторимыми ощущениями, а мужчина – обеспечить любимой физическое и моральное удовлетворение.

В нашем центре ведение беременности осуществляется по индивидуальным программам в соответствии с приказом Минздрава Здравоохранения РФ от 01.11.2012г №572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология». Выгодные цены, удобная форма оплаты по триместрам.

Надо ли следить за шейкой матки после наложения шва

Надежный щит: важные факты о шейке матки во время беременности

На протяжении всего срока беременности будущим мамам необходимо наблюдаться у акушера-гинеколога. Однако не всегда во время этих консультаций женщины имеют возможность задать доктору все волнующие их вопросы. Более того, у особенно тревожных беременных появляются только новые поводы для беспокойств: правильно ли им назначили витаминные комплексы, достаточное ли количество обследований они прошли, а почему вдруг назначили новое УЗИ.

Успокоить будущих мам поможет книга практикующего акушера-гинеколога и блогера Ольги Белоконь «Я беременна, что делать?», отрывок из которой мы уже публиковали некоторое время назад.

Сегодня мы предлагаем очередную главу, в которой речь пойдет о шейке матки. На приеме у врача будущие мамы могут услышать, что шейка матки у них слишком короткая или длина ее едва достигает нормы, а то и получить диагноз «истмико-цервикальная недостаточность». Беременные начинают переживать, а ведь волнения их часто излишни.

Шейка матки — это анатомическая часть матки, которая выполняет роль «замка», она удерживает плод в полости матки, препятствует попаданию содержимого влагалища в полость матки.

Если шейка матки по каким-то причинам укорачивается или раскрывается до срока доношенной беременности (до 37 недель), происходит выкидыш или случаются преждевременные роды.

Если говорить о цифрах, то нормальная длина шейки матки составляет 25 мм и более. Об укорочении шейки матки мы говорим, если ее длина менее 25 мм. Причем длина шейки матки должна быть измерена только с помощью УЗИ, а не руками врача.

Длина шейки матки 25 мм и более во время беременности является абсолютной нормой и никаких вмешательств не требует.

Были в моей практике истории, когда умудрялись «спасать» пессарием, прогестероном и капельницами нормальную шейку длиной 30-35 мм, потому что она «должна быть длиннее».

Укорочение шейки матки

Истмико-цервикальная недостаточность — это укорочение шейки матки до ≤ 25 мм в сроке беременности 16-24 недели по данным УЗИ (трансвагинальной цервикометрии).

«Доктор, — спросите вы. А что после 24 недель? Если шейка матки меньше 25 мм в 25 недель — это тоже истмико-цервикальная недостаточность? Или это уже другой диагноз? Или это норма беременности?» Вопросы вполне логичные.

Считается, что если в сроке беременности до 27 недель у вас произошло бессимптомное укорочение и раскрытие шейки матки, что в итоге привело к преждевременным родам, то это также может быть расценено как истмико-цервикальная недостаточность (структурная слабость матки).

После 28 недель беременности преждевременные роды не могут быть связаны с первичной проблемой в шейке матки.

Кроме того, после 28-32-й недели беременности постепенное снижение длины шейки матки является абсолютной нормой беременности.

Она может укорачиваться, но это не должно вызывать у вас страх и панику, потому что в отсутствие у вас родовой деятельности (истинные схватки приводят к быстрому укорочению и раскрытию шейки матки) и активной влагалищной инфекции (бактериального вагиноза, например) — это норма беременности.

Почему возникает истмико-цервикальная недостаточность

Чаще всего это случается в результате хирургического травмирования шейки матки или каких-то врожденных генетических заболеваний, которые вызывают проблемы с коллагеном (синдром Элерса-Данлоса, например).

Истмико-цервикальная недостаточность может быть по причине врожденных маточных аномалий, внутриутробного воздействия диэтилстильбэстрола (раньше этим препаратом сохраняли беременность, а потом его запретили и навсегда исключили из акушерства, потому что он вызывал тяжелые пороки развития у плода и даже онкологические заболевания).

Среди всех перечисленных причин истмико-цервикальная недостаточность чаще всего является следствием хирургических вмешательств на шейке матки:

наложение акушерских щипцов или вакуум-экстракция плода при предыдущих родах;

быстрое механическое расширение шейки матки при проведении гинекологических процедур (гистероскопия, аборты, выскабливания, вакуум-аспирация содержимого полости матки);

Если у вас было что-либо из перечисленного, вы в группе риска.

Вопрос о необходимости измерения длины шейки матки у всех беременных является спорным, но вам все равно дважды проводят УЗИ, когда делают скрининги: в 11-13 и 18-21 недель, и ничего плохого не будет, если вам заодно еще и шейку матки глянут.

Кроме того, Международная федерация акушеров-гинекологов рекомендует измерять длину шейки матки у всех женщин с 19 по 24 недели беременности.

Как мы понимаем, что у вас есть истмико-цервикальная недостаточность

Классика жанра — укорочение длины шейки матки на сроке беременности 16-24 недели. Истмико-цервикальную недостаточность можно у вас заподозрить при предыдущей беременности и опасаться ее при настоящей беременности, если вы рассказываете следующую историю.

На фоне полного благополучия, без каких-либо признаков приближающейся беды, обычно на сроке беременности 16-24 недели у вас вдруг отошли воды или вы почувствовали какой-то дискомфорт во влагалище, ощущение, что что-то выпало. В редких случаях может немного потягивать поясницу или может быть очень незначительная ноющая боль внизу живота. Вы приехали к своему врачу, вас посмотрели на кресле и сказали, что плодный пузырь с предлежащей частью плода визуализируется во влагалище, сделать ничего нельзя.

Если у вас было все точно так же — 98 процентов из 100, что это истмико-цервикальная недостаточность.

Что делать, если ваша шейка в сроке беременности 16-24 недель менее 25 мм, у вас один плод, при этом у вас не было при предыдущих беременностях поздних выкидышей (16-22 недели) или преждевременных родов

Измерить длину шейки матки в 18-21 неделю, и если она менее 25 мм, вам показан прогестерон в виде вагинальных свечей до 36-й недели беременности.

Что делать, если у вас уже были выкидыш/преждевременные роды на сроке беременности 14-27 недель

Всем женщинам из этой группы показан прогестерон с 16-й по 36-ю неделю беременности. Проводится измерение длины шейки матки на 14-й неделе беременности.

Если шейка матки равна или более 30 мм, то до 24 недель беременности проводится контроль измерений один раз в две недели; если 26-29 мм — один раз в неделю. Если шейка матки 25 мм и менее, показано наложение шва на шейку матки.

Наложение швов возможно в 24-25 недель беременности при длине шейки матки более 15 мм.

Здесь, конечно, все очень сильно зависит от мастерства хирурга, чем позже срок беременности, тем короче может быть шейка матки, тем сложнее наложить шов.

Шов на шейку матки можно наложить, используя разные доступы:

Последний в странах СНГ используют достаточно редко из-за скромного хирургического опыта среди врачей. Трансабдоминальный доступ и наложение на шейку матки делают, когда шейка матки слишком короткая или вообще отсутствует (ампутация шейки матки по поводу злокачественного новообразования, например), есть выраженная рубцовая деформация, тогда влагалищной порции шейки матки практически не осталось, и шов накладывать некуда.

Наложение шва на шейку матки противопоказано при наличии активной влагалищной инфекции, воспалении плодных оболочек и воспалении самой матки.

Что делать, если у вас было более двух последовательных поздних выкидышей (менее 14 недель беременности) или три и более преждевременных родов на сроке менее 34 недель беременности

Вам показано наложение шва на шейку матки на сроке беременности 12-14 недель и прогестерон с 16-й по 36-ю неделю беременности.

Надо ли следить за шейкой матки после наложения шва

Скорее нет, чем да, потому что все возможное, чтобы предотвратить выкидыш/роды, мы уже сделали: наложили шов и назначили прогестерон.

Но периодически можно «подсматривать», потому что если шейка матки слишком короткая, ситуация сомнительная или угрожающая, нужно успеть ввести стероиды для того, чтобы легкие ребенка «раскрылись» после рождения.

Неэффективные и недоказанные методы лечения истмико-цервикальной недостаточности

Эффективность пессария под большим знаком вопроса, и последние научные данные говорят нам о том, что он неэффективен. За рубежом его используют достаточно редко и относятся к нему довольно скептически.

Постельный режим при истмико-цервикальной недостаточности также неэффективен и увеличивает риск тромбоэмболических осложнений.

Мои пациенты

У меня была пациентка, которая ходила с пессарием с 16 недель беременности, ей его убрали в 37 недель, и родила она аж в 41 неделю.

На мой вопрос, по каким показаниям он был установлен, она ответила, что шейка матки была длиной 31 мм, ей сказали, что это очень короткая, и поставили пессарий.

Какой из всей этой истории можно сделать вывод? Пессарий никак не повлиял на течение ее беременности, потому что, во-первых, шейка матки длиной 31 мм — это норма, во-вторых, женщина ходила беременной еще почти месяц после того, как ей убрали пессарий, и, в-третьих, если бы у нее была настоящая истмико-цервикальная недостаточность начиная с 16 недель беременности, роды произошли бы намного раньше и, возможно, преждевременно (до 37 недель беременности).

Другие статьи из блога:

• Химиотерапия при раке шейки матки форум
• Осложнения после прижигания эрозии шейки матки
• Мягковатая шейка матки при беременности
• Канонизация шейки матки в спб
• Как делается жидкостная цитология шейки матки
• Размер зева шейки матки
• Врожденный эктропион шейки матки
• Длинная шейка матки перед родами форум
• Как определить овуляцию по шейке матки
• Фдт при раке шейки матки

Источники и связанные статьи: