Рак шейки матки жизнь после операции

При выборе хирургического вмешательства по поводу рака шейки матки используются возможности сохранения репродуктивной функции, способности к деторождению.

Рак шейки матки операция

Эпителий, выстилающий шейку матки, имеет два вида клеток. При их мутации и перерождении развивается два вида новообразований — плоскоклеточный цервикальный рак и аденокарцинома.

На долю плоскоклеточного рака приходится до 80 — 90% случаев. На долю аденокарциномы — 10 — 20%, она возникает из железистых клеток. Другие виды встречаются крайне редко.

Злокачественные опухоли шейки матки занимают 5-е место среди всех онкологических заболеваний у женщин и 3-е место среди онкогинекологических заболеваний (после рака эндометрия и молочной железы).

Главная сложность хирургического лечения рака шейки матки состоит в его позднем обнаружении. Успешные операции возможны на 1-й и 2-й стадиях развития опухоли, при том, что в 40% случаев она обнаруживается уже на 3-й или 4-й стадии.

Поэтому так важно проходить регулярные профилактические обследования всем женщинам, начиная с 40 лет. В клинике «Медицина 24/7» разработана комплексная диагностическая программа «Женское здоровье», которая позволяет обнаружить заболевание уже на предраковой стадии, оценить степень риска его развития и вовремя провести профилактику.

Основную роль в развитии злокачественных опухолей имеет вирус папилломы, который обнаруживается у 95% пациенток с раком шейки матки. Наряду с ВПЧ опасны и другие инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидиоз, цитомегаловирус, генитальный герпес.

Еще один фактор риска — низкий иммунитет, в частности, на фоне стрессов, неправильного питания, курения. Раннее начало половой жизни, частые роды, аборты также играют роль. В то же время наследственный фактор при этом виде рака практически не имеет значения.

Стадии, симптомы

Вид хирургического лечения зависит от стадии рака шейки матки Она оценивается по размерам, распространенности опухоли, степени ее прорастания в окружающие органы, вовлечению лимфатических узлов и метастазированию.

На 0 стадии распространение раковых клеток ограничено эпителием.

На 1-й стадии опухоль не выходит за пределы шейки матки. 1А — прорастание опухоли не превышает 5 мм, а поверхностное распространение — 7 мм. 1В — размеры опухоли достигают 4 см и больше.

На 2-й стадии опухоль распространяется за пределы шейки матки, поражая верхнюю и среднюю трети влагалища с вовлечением тела матки и клетчатки параметрия.

На 3-й стадии поражается нижняя треть влагалища, стенки таза.

На 4-й стадии опухоль распространяется на соседние органы (мочевой пузырь, толстый кишечник), за пределы таза, метастазирует в лимфатические узлы, отдаленные органы.

Обычно метастазы поражают, легкие, кости, печень, забрюшинные лимфоузлы. В редких случаях возможно поражение почки, головного мозга.

На начальном этапе развития заболевание протекает бессимптомно. О наличии и росте опухоли сообщают водянистые бели, кровотечения между менструациями или в менопаузе, при половых актах, кровянистые выделения. Из-за сдавления вен, лимфоузлов и лимфатических каналов развивается отечность ног.

Сопутствующие симптомы, связанные с раковой интоксикацией — слабость, вялость, высокая утомляемость, потеря аппетита, снижение массы тела, повышенная температура.

Прорастание опухоли в нервные структуры, мышечные стенки таза вызывает боль внизу живота, в крестце, а распространение на кишечник и мочевой пузырь — расстройства мочеиспускания, дефекации.

Диагностика, подготовка к операции

Тщательное, поэтапное проведение диагностики, сбор и анализ всех данных помогает определить оптимальную тактику хирургического лечения.

Гинекологический осмотр в кресле — обязательная часть обследования. Но визуально определить рак бывает возможно лишь на поздней стадии по изменению цвета, изъязвлениям шейки матки.

Внешний осмотр включает также пальпацию лимфоузлов, органов брюшной полости, молочных желез, выслушивание легких (аускультацию, перкуссию).

Далее назначаются развернутый общеклинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Проводятся морфологические и аппаратные исследования (КТ, МРТ, УЗИ, кольпоскопия, ангиография, урография, ректороманоскопия).

Кольпоскопия — это визуальное исследование шейки матки с помощью кольпоскопа, оснащенного миниатюрной видеокамерой. Получая изображение поверхности органа с большим увеличением, врач может обнаружить подозрительные участки и взять из них образцы ткани. Это называется биопсией.

Морфологическое исследование сообщает о гистологическом типе опухоли, степени дифференцировки клеток (злокачественности).

Наряду с биопсией в диагностике РШМ применяется цитологическое исследование мазка, взятого с поверхности шейки матки (ПАП-тест).

Цитологический мазок берется с помощью специального шпателя, после чего материал помещается на предметное стекло и изучается под микроскопом. Такое исследование называется тестом Папаниколау.

Более информативный метод — жидкостная цитология, при которой мазок собирается щеточкой со всей поверхности органа, переносится в раствор и только после этого помещается на предметное стекло микроскопа.

Ультразвуковое исследование малого таза, брюшной полости, забрюшинного пространства показывает величину, прорастание, распространение опухоли, поражение лимфоузлов.

МРТ с контрастированием позволяет детально изучить мягкие ткани, степень прорастания опухоли, обнаружить метастазы.

При подозрении на вовлечение в процесс мочевого пузыря, прямой кишки проводятся цистоскопия, ректороманоскопия.

При подозрении на отдаленные метастазы назначаются ПЭТ-КТ всего тела, сцинтиграфия костей, КТ грудной клетки, МРТ (с контрастированием) головного мозга, органов брюшной полости.

Эти и другие исследования входят в программу подготовки к операции. Благодаря комплексной диагностике врач получает полную и исчерпывающую картину заболевания.

Показания к оперативному лечению

Собрав воедино данные диагностики, врач клиники «Медицина 24/7» определяет показания к оперативному лечению. Обычно операция назначается на 0 — 2 стадиях рака шейки матки.

В составлении плана операции наряду с онкологом-хирургом, онко-гинекологом обычно принимают участие и другие специалисты нашей клиники (химиотерапии, лучевой терапии, иммунотерапии). Это помогает найти лучшее решение, выбрать оптимальную тактику.

В частности, применение неоадъювантной химиотерапии позволяет расширить возможности хирургического лечения. В некоторых случаях неоперабельные опухоли 3-й стадии после применения комплекса химиопрепаратов становятся операбельными.

Виды операций

Одним из приоритетов клиники «Медицина 24/7» всегда остается проведение органосберегающих, малоинвазивных операций во всех случаях, когда это возможно.

Благодаря использованию передовых технологий, таких как радиоволновой нож, нам удается свести к минимуму кровотечения и общую травматичность операций.

При выборе хирургического вмешательства по поводу рака шейки матки используются возможности сохранения репродуктивной функции, способности к деторождению.

На ранней стадии рака есть возможность выполнить конизацию шейки матки. В этом случае удаляется только опухоль, то есть измененный участок в пределах здоровых тканей. После этого удаленный фрагмент отправляется на гистологическое исследование, чтобы исключить наличие раковых клеток на его краях.

Опухоль на ранней стадии можно удалить методом криодеструкции. Это одно из наименее инвазивных вмешательств, не требующее разрезов, выскабливания.

Другие виды органосберегающих операций на ранней стадии — электрохирургическая петлевая эксцизия, высокая ампутация шейки матки.

В зависимости от распространенности опухолевого процесса гистерэктомия может выполняться с сохранением или удалением яичников. В первом случае они выводятся за пределы малого таза, их функция сохраняется.

Расширенная гистерэктомия наряду с удалением матки может включать иссечение придатков, лимфоузлов малого таза, удаление верхней трети или до ¾ влагалища, части кардинальных, пузырно-маточных, крестцово-маточных связок. Возможно удаление мочевого пузыря, дистальных мочеточников.

В каждом случае решение принимается индивидуально, чтобы гарантированно удалить опухоль, все раковые клетки и минимизировать риск рецидива.

Послеоперационный период

После хирургического лечения может быть назначен курс адъювантной химиотерапии, чтобы уничтожить все оставшиеся раковые клетки, мелкие метастазы. Это лучший способ минимизировать риск рецидива опухоли.

Одно из преимуществ операций в клинике «Медицина 24/7» — более короткий реабилитационный период благодаря использованию малоинвазивных методик.

Например, лечение, проведенное с помощью криодеструкции, радиоволн исключает кровотечения, разрезы. Поэтому после них не возникает отеков, болезненности и не требуются обезболивающие препараты.

Первое время после операции вы будете находиться в стационаре нашей клиники под врачебным наблюдением. Если ваше состояние будет хорошим, мы выпишем вас домой. В дальнейшем динамика восстановления будет зависеть от того, насколько аккуратно вы будете соблюдать наши рекомендации.

Обычно реабилитация после операций на шейке матки занимает 3 — 4 месяца. Ее динамика отслеживается по еженедельным анализам мочи и крови.

В этот период вам нужно будет воздержаться от физических нагрузок, сексуальных контактов, соблюдать некоторые другие ограничения. Особенно нежелательны нагрузки на мышцы таза.

Сексуальная жизнь, возможность зачать, выносить и родить ребенка зависят от вида проведенной операции:

1. Если была удалена только опухоль или только шейка матки с созданием анастомоза между телом матки и влагалищем, возможность зачать и родить ребенка сохраняется.
2. Если была удалена матка, но были сохранены яичники, сохраняется возможность нормальной сексуальной жизни.
3. Если была удалена матка с яичниками, утрачивается не только фертильность, но и либидо.

После проведения радиальной гистерэктомии может быть назначена компенсирующая гормональная терапия.

По окончании реабилитационного периода вам сделают контрольные УЗИ и МРТ.

Мы сделаем все, чтобы риск рецидивов рака шейки матки после операции, проведенной в клинике «Медицина 24/7», был минимальным. И все же он будет оставаться. На этот случай вам будут назначены профилактические обследования, которые вы будете проходить регулярно.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Другими причинами развития рака шейки матки являются:

Рак шейки матки

Один из самых распространенных видов онкологии среди женщин. Этот вид злокачественной опухоли возникает в основном в возрасте 35-55 лет. Реже в более молодом возрасте.

Лечится ли рак шейки матки? Если заболевание было обнаружено на ранних стадиях, его можно успешно излечить. Избавившись от предраковых состояний – эрозии, дисплазии – удается предупредить появление злокачественной опухоли. При успешном излечении от рака шейки матки можно забеременеть и выносить малыша.

Отчего появляется рак шейки матки?

Вирус папилломы человека – причина развития опухоли. Он передается половым путем, даже при условии использования презерватива. Вирус легко проникает через микропоры в латексном изделии.

ВПЧ привносит свои гены в строение клеток ДНК. Они перестают созревать и могут активно делиться. В итоге на месте мутировавшей клетки появляется злокачественная опухоль. Со временем она питается, разрастается, пуская метастазы по всей мочеполовой системе женщины и даже на другие внутренние органы.

Другими причинами развития рака шейки матки являются:

• раннее начало половой жизни;
• беспорядочная смена сексуальных партнеров;
• инфекции, передающиеся половым путем: генитальный герпес, ВИЧ, хламидиоз;
• не долеченные половые инфекции;
• наличие доброкачественных опухолей;
• частые аборты/осложнения после процесса выскабливания;
• частые беременности и роды;
• травмы шейки матки или цервикального канала;
• бесконтрольный прием контрацептических препаратов;
• хронические воспаления в области малого таза;
• длительная зависимость от алкоголя и курения;
• генетическая предрасположенность.

Какие существуют симптомы и признаки рака шейки матки?

На ранних стадиях опухоль не дает о себе знать. Также и вирус папилломы человека проходит бессимптомно.

• обильные вагинальные кровотечения, которые возникают после визита к гинекологу, полового акта, в период менопаузы, в промежутках между месячными;
• кровянистые или гнойные выделения с резким и неприятным запахом;
• продолжительные спазмические боли внизу живота и области матки, отдающиеся в пояснице;
• тазовые боли во время полового акта и излишняя сухость влагалища;
• резкая потеря в весе за несколько недель;
• присутствие крови в моче и резкое учащение мочеиспускания;
• отечность конечностей;
• беспричинное высокое потоотделение;
• повышение температуры без признаков простуды (37,5 и 37,8℃)

Стадии развития рака шейки матки

Стадия 0. Раковые клетки находятся только на поверхности канала шейки матки. На этом этапе они еще не образовали опухоль и не проникли вглубь тканей.

Стадия I. Опухоль разрастается и проникает внутрь тканей шейки матки. Новообразование не выходит за пределы органа и не распространяется на другие внутренние органы. Выявляется при помощи цитологического мазка из цервикального канала. При обнаружении атипичных клеток плоского эпителия назначают кольпоскопию. Именно из этих клеток развивается плоскоклеточный рак шейки матки.

Стадия II. Новообразование проникает в тело матки или выходит за её пределы, распространяется на верхние отделы влагалища. Не затрагивает окружающие органы и лимфоузлы. Для диагностики назначают кольпоскопию, УЗИ органов малого таза. В некоторых случаях требуется взять образец ткани с шейки матки на биопсию. Это выполняется путем соскабливания.

Стадия III. Опухоль в этот период развития распространяется на стенки малого таза и нижнего отдела влагалища. Может достигать крупных размеров и поражает ближайшие лимфоузлы. Диагностика проводится при помощи таких методов, как кольпоскопия, биопсия, компьютерная томография.

Стадия IV. Широко распространилась вокруг шейки матки, поразила лимфоузлы и отдельные органы. Затрудняет мочеиспускание. Для выявления используется компьютерная томография, магнитно – резонансная томография для определения размеров опухоли. Для определения мест распространения метастаз назначают позитронно – эмиссионная томография.

Лечение рака шейки матки

При обнаружении у себя признаков заболевания обратитесь за осмотром гинеколога. Если диагноз подтверждается, то понадобится дополнительное обследование у онколога.

Способы лечения зависят от степени развития опухоли и поражения органов. На ранней стадии развития врач иссекает пораженные ткани у женщин детородного возраста или назначает гистерэктомию (удаление) матки у женщин в период менопаузы. При поражении лимфатических узлов малого таза, узлы удаляются. После этого пациенту назначается пройти лучевую терапию.

На запущенной стадии заболевания врач предложит пройти лучевую терапию и химиотерапию.

Профилактика рака шейки матки

• минимум раз в полгода проходите осмотр у гинеколога, врач возьмет мазок на флору;
• один раз в год нужно пройти кольпоскопию, чтобы оценить состояние шейки матки и исключить патологии;
• один раз в год нужно пройти кольпоскопию, чтобы оценить состояние шейки матки и исключить патологии;
• откажитесь от курения. Оно нарушает кровообращение в органах малого таза;
• придерживайтесь здорового питания. Употребляйте больше овощей и фруктов, ограничьте продукты с большим содержанием сахара – именно он является питанием для злокачественной опухоли.

Где лечат рак шейки матки?

За помощью квалифицированного онколога в Красноярске обращайтесь в клинику «Медюнион». У нас вы сможете получить консультацию различных узкопрофильных врачей, сдать лабораторные анализы и пройти лечение. И все в одном месте! Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь в клинику «Медюнион» по номеру телефона +7 (391) 201-03-03.

При повторном выявлении злокачественных опухолей проводятся диагностические мероприятия, чтобы уточнить, они единичные или множественные, это новый первичный очаг или он развился из остатков ранее удаленного, те же ткани стали основой для новообразования или они отличаются от предыдущего случая, в каких органах расположены, объем метастазирования, если он есть и т.д.

Лечение рецидива рака

Даже после успешно проведенного лечения злокачественных новообразований остается риск, что болезнь вернется, потому что в организме остались раковые клетки. По статистике, в ¾ случаев в течение 5 лет после лечения случаются рецидивы рака — именно поэтому врачи говорят о ремиссии, а не о выздоровлении. Наиболее опасны ранние, возникающие в течение нескольких месяцев после терапии, — они агрессивны и часто ведут к гибели пациента. Поэтому наблюдение у врача после операции и/или курса химио- и лучевой терапии является обязательным — оно позволяет своевременно заметить ухудшение ситуации и принять меры.

Затрудняет ситуацию то, что при рецидивах рака симптомы могут отличаться от тех, которые были ранее, — только в трети всех случаев обнаруживаются в той же локализации, гораздо чаще страдают соседние органы и ткани. Отличаются и сами симптомы, и их интенсивность. Поэтому необходимы регулярные осмотры, анализы крови для определения уровня РЭА и других онкомаркеров, при подозрении на возвращение проблемы — МРТ, КТ и другие исследования. Они позволяют своевременно принять меры, не давая процессу зайти слишком далеко.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Какие виды рака повторно выявляются чаще других

На риск возврата болезни влияет не только локализация на момент лечения — большое значение имеет то, из каких клеток развивалась опухоль, стадия, на которой проводилось лечение, степень дифференциации раковых клеток, а также образ жизни пациента.

Врачи и пациенты сталкиваются с рецидивами рака желудка, легкого, щитовидной или молочной железы, мужчины — простаты, женщины — матки и яичников и др. Общие рекомендации для всех пациентов относятся к образу жизни:

• поддерживать вес в норме или снизить его, если человек страдает от ожирения. Лишний жир снижает скорость обменных процессов, в результате чего вредные вещества дольше находятся в организме, а также оказывают другое негативное влияние;
• заниматься физкультурой — умеренные нагрузки благотворно влияют на физическое состояние и повышают тонус, оказывают положительное воздействие на эмоциональный фон и психологический настрой, которые также важны после лечения;
• отказаться от рафинированных продуктов, снизить потребление сахара и «быстрых» углеводов, увеличить количество клетчатки в рационе, чтобы нормализовать стул и ускорить вывод продуктов жизнедеятельности;
• ограничить потребление алкоголя;
• отказаться от курения, избегать повышенной инсоляции — не посещать солярии, использовать солнцезащитные средства перед выходом на яркое солнце.

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно

Кроме того, есть и специфические рекомендации, связанные с прооперированным органом, которые помогут при раке снизить риск рецидива после операции — в основном они касаются специфических исследований и приема необходимых препаратов.

Рецидивы рака: лечение и прогноз

При повторном выявлении злокачественных опухолей проводятся диагностические мероприятия, чтобы уточнить, они единичные или множественные, это новый первичный очаг или он развился из остатков ранее удаленного, те же ткани стали основой для новообразования или они отличаются от предыдущего случая, в каких органах расположены, объем метастазирования, если он есть и т.д.

Все это влияет на выбор лечебной тактики — если ранее применяемые методики не дали результата, их заменяют другими. Как правило, лечение проводят комплексно, сочетая хирургию, радиотерапию и химиопрепараты, также их могут дополнять иммуно-, гормонотерапия и другие вспомогательные инструменты.

При ранних рецидивах после рака прогноз менее благоприятен, чем при возвращении болезни через год или более — это говорит о более агрессивном течении недуга. Повысить свои шансы на долгую жизнь можно, изменив образ жизни: отказавшись от курения, нормализовав питание и снизив массу тела при ожирении, регулярно давая телу умеренные нагрузки.

Чтобы своевременно среагировать на ухудшение состояния, необходимо регулярно проводить обследование. Все диагностические процедуры и, при необходимости, лечение вы можете получить в Клинике НАКФФ. Телефон для записи +7(495) 023-56-96.

Существует несколько аспектов, определяющих прогноз для пациентки с раком шейки матки:

Лечение рака шейки матки: химеотерапия, лучевой метод, операция

Заболеваемость и смертность от рака шейки матки значительно снизилась за последние десятилетия и продолжает показывать тенденцию к снижению. В развитых странах, где особое внимание уделяют массовому скринингу, заявляют о победе над этим видом рака. В России заболеваемость постепенно снижается.

Удельный вес больных раком репродуктивных органов в РФ в 1970 г. и в 2017 г., % 10

Однако отмечается увеличение распространенности среди молодых женщин. 4

Динамика заболеваемости и смертности от рака шейки матки в возрастной группе 15–29 лет в РФ в 1990–2017 гг. (на 100 000 женщин) 10

В этой статье вы подробно узнаете о современных методиках, используемых для лечения рака шейки матки.

Лечением опухолей шейки матки занимается целая команда специалистов:

• Гинеколог – врач, ответственный за женскую репродуктивную систему;
• Гинеколог-онколог – доктор, специализирующийся в области злокачественных новообразований женской репродуктивной системы, который может выполнять хирургические операции, назначать химиотерапию и другие виды лечения;
• Онколог-радиолог – врач, определяющий необходимую лучевую терапию и осуществляющий профилактику радиологических осложнений;
• Онколог – врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой опухолевых заболеваний.

Команда врачей может быть дополнена другими специалистами. Например, психолог, врач-реабилитолог и социальный работник будут работать с пациенткой и ее семьей в определенных ситуациях. 1

Методы, используемые в лечении рака шейки матки

Команда специалистов должна собрать консилиум и определить тактику лечения пациентки. От их решения будет зависеть объем проводимых операций и манипуляций, направленных на устранение онкологии. Есть пять основных видов терапии:

Хирургические методы лечения рака шейки матки

При диагнозе рак шейки матки большинству женщин назначается инвазивная операция. Такой вид вмешательства используется для диагностики и радикального удаления опухоли. Существует много видов хирургических операций, направленных на удаление рака шейки матки.

Криохирургия – малоинвазивный метод удаления раковых клеток путем сильного охлаждения опухоли. Данная процедура часто используется, если обнаружена цервикальная интраэпителиальная неоплазия (или дисплазия шейки матки) при нулевой стадии, то есть раке in situ. Жидкий азот или аргон подается по специальному зонду. Экстремальное охлаждение приводит к разрушению клеток.
Лазерная абляция – прижигание новообразования концентрированным лазерным лучом под местной анестезией. Лазер направляют на опухоль через влагалище и прижигают измененные клетки. Применяется наравне с криохирургией, но вызывает больший дискомфорт, поэтому операцию проводят под местной или общей анестезией.
Конизация – удаление конусовидного участка ткани шейки матки, содержащие измененные клетки. Эту операцию используют в качестве диагностики и лечении ранних стадий рака. В зависимости от используемого инструмента конизация может быть скальпельной, лазерной и электрохирургической.

Трахелэктомия – удаление шейки матки и верхней части влагалища в случаях инвазии (т.е. прорастания) рака в ткани органа. После удаления опухоли хирург сшивает и фиксирует здоровые ткани матки: эта манипуляция позволяет женщинам в будущем иметь детей. Трахелектомию могут провести трансвагинальным или лапароскопическим методом.
Гистерэктомия – удаление шейки и тела матки. Выделяют простую и радикальную гистерэктомию. Они отличаются объемом проводимой операции. В частности, при радикальном методе кроме матки удаляются окружающие ткани: параметрий, связки матки, верхняя часть влагалища, лимфатические узлы. Яичники стараются сохранить. Одним из главных минусов гистерэктомии является полное прекращение фертильности - возможности забеременеть. Гистерэктомию можно выполнить несколькими способами:
1. Трансабдоминальный - операция проходит через прямой доступ к матке, разрез от пупка до лобкового сочленения.
2. Трансвагинальный – удаление матки через разрез во влагалище без нарушения целостности кожи.
3. Лапароскопический – операция проводится через несколько разрезов на передней брюшной стенке, через которые хирург управляет специальными лапароскопическими инструментами, наблюдая через введенную камеру-эндоскоп.
4. Робот-ассистированный – операция проводится при помощи роботической системы da Vinci. Использование высокотехнологичного робота-ассистента da Vinci позволяет сделать операции малоинвазивными и снизить риск послеоперационных осложнений. Применение данного метода обеспечивает малую кровопотерю, снижение травматизации тканей, уменьшение рисков инфицирования, сокращаение периода реабилитации. 6-8

Для любого из этих методов нужна общая анестезия, но предпочтение отдается малоинвазивным (лапароскопическим и робот-ассистированным) операциям.

Слева: разрез при открытой операции, справа –при робот-ассистированной операции. Одним из преимуществ малоинвазивных методик является отсутствие видимых постоперационных шрамов.

Экзентерация органов малого таза – специальная операция по удалению органов желудочно-кишечного тракта (части прямой кишки) и репродуктивной системы. Данный метод применяется в случаях повторного развития рака, если его клетки распространились на соседние органы и ткани. После удаления органов малого таза хирурги пытаются восстановить органы (влагалище, уретра, мочевой пузырь и прямая кишка) из имеющихся тканей. Это очень серьезная операция, восстановление после которой может длиться годами. 1,2

Лучевой метод лечения рака шейки матки

Использование рентгеновских лучей в терапии рака довольно распространено. На поздних стадиях это предпочтительный метод лечения, иногда облучение комбинируют с хирургией. Лучевой метод применяют в случаях неконтролируемого распространения рака или рецидивов. Выделяют два вида облучения:

• внешнее облучение проводится короткими сеансами высокодозного облучения в область малого таза;
• брахитерапия (внутреннее облучение). При брахитерапии радиоктивный металл направляют прямо на опухоль, располагая инструменты внутри влагалища.

У лучевой терапии много побочных эффектов, таких как утомляемость, расстройства желудка, покраснение и шелушение кожи. Стоит помнить, что курение значительно усугубляет побочные эффекты и негативно влияет на результативность лечения. Поэтому врачи рекомендуют отказаться от курения на время лечения от рака.

Химиотерапия

Химиотерапия применяется не каждый раз, но может быть назначена в дополнение к лучевой терапии в случаях нахождения отдаленных метастазов и рецидива рака. Химиотерапия усиливает действие облучения, улучшая прогноз на выздоровление. Препараты, используемые при данном виде терапии, могут быть в инъекционной и таблетированной форме. Попадая в кровь, они разносятся по всему организму и убивают опухолевые клетки. Но вместе с тем эти вещества останавливают жизнедеятельность здоровых клеток, в связи с этим развиваются побочные эффекты: тошнота, рвота, потеря волос, язвы слизистых, изменение аппетита и быстрая утомляемость. Препараты влияют на костный мозг и приводят к уменьшению клеток крови. Это повышает риск инфекций, увеличивает кровоточивости и вызывает анемию.

Таргетная терапия

Таргетная терапия направлена на уменьшение опухолевого роста за счет подавления развития новых сосудов, питающих рак. Препараты таргетной терапии - это моноклональные антитела, которые сокращают питание опухоли и препятствуют ее дальнейшему развитию. 1,2 Это направление в лечении РШМ продолжает изучаться.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это стимуляция собственной иммунной системы человека для разрушения опухоли. Существуют иммуноонкологические препараты, способные настраивать клетки иммунитета на уничтожение онкологии. Этот вид терапии распространен в отношении неоперабельных или метастатических опухолей. 1

Все эти методы имеют свои плюсы и минусы. Каждый подходит в определенном случае, поэтому врачам необходимо определить, какая терапия будет наиболее эффективна в конкретном случае.

Факторы, влияющие на выбор тактики лечения

Чтобы определить объем необходимых манипуляций, нужно учесть определенные факторы. Большое значение имеет стадия рака. Ее определяют по объему опухоли, инвазии в ткань шейки матки и другие органы, а также наличию метастазов. Желание женщины сохранить фертильность влияет на объем хирургического вмешательства. При выборе методов терапии врачи рассматривают локализацию рака, его тип (плоскоклеточный рак или аденокарцинома), возраст пациентки, сопутствующие заболевание, наличие вируса папилломы человека или беременность в момент обнаружения рака. 1,3

Зависимость метода лечения от стадии рака

Стадия 0 или рак in situ – рак находиться только на поверхности шейки матки. На данной стадии заболевания предпочтительным методом является хирургический, а именно конизация (скальпельная, электрохирургическая или лазерная). Если женщина не планирует иметь детей, рассматривают гистерэктомию. При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний выбирают лучевую терапию как основной метод борьбы с раком. 3

Стадия 1. При данной стадии выбор метода лечения сильно зависит от объема опухоли. При малых объемах врачи используют конизацию, при распространенных процессах – радикальную трахелэктомию или тотальную гистерэктомию. При инвазии рака в лимфатическую систему удаляются также близлежащие лимфатические узлы. В дополнение или при неэффективности хирургических методов рекомендуется назначить лучевую терапию.

Стадия 2. На данном этапе рассматривается применение нескольких методов лечения одновременно:

• трахелэктомия и удаление нескольких групп лимфатических узлов, в которые с наибольшей вероятностью происходит метастазирование;
• радикальная гистерэктомия;
• химиотерапия;
• лучевая терапия.

Стадия 3. При распространении рака на органы малого таза и регионарные лимфатические узлы врачи рассматривают химиотерапию и лучевые методы лечения рака. Одним из рассматриваемых методов на третьей стадии является высокоточный контактный метод лучевой терапии - брахитерапия радиоактивным цезием. 3

Стадия 4. На данном этапе применяют комбинированное химиолучевое лечение. На сегодняшний день существует лишь несколько случаев полного излечения рака на четвертой стадии, чаще всего лечение носит паллиативный характер, чтобы избавить женщину от боли и симптомов. Пациенткам на этой стадии развития рака назначают системную платиносодержащую химиотерапию. 3

Чем раньше будет обнаружено новообразование, тем легче его будет устранить. До 2 стадии болезнь может протекать бессимптомно, поэтому важно вовремя проходить плановые осмотры в гинекологическом кресле, регулярно сдавать анализы, проверять себя и полового партнера на наличие ВПЧ, а также других заболеваний, передающихся половым путем. Важно помнить, что назначить лечение может только квалифицированный врач, которому необходимо будет определить объем хирургического вмешательства, необходимость химиотерапии и облучения, оценить риски и возможности в каждом конкретном случае. Одной из причин позднего обращения женщин является недоверие к врачам и приверженность народным методам лечения.

Альтернативные методы борьбы с раком шейки матки, народные средства

Существует множество методов альтернативной медицины, которые обещают чудесное избавление от рака. Среди них есть акупунктура, фитотерапия, гомеопатия, детокстерапия и другие. Эти методы не имеют доказанной эффективности в борьбе с раком, поэтому прежде, чем прибегнуть к одному из них, лучше проконсультироваться с врачом. 1 Не стоит верить историям исцеления из социальных сетей и рекламам БАДов, они могут не только потратить ценное время, но и ухудшить состояние здоровья.

Прогноз результатов лечения и исходов заболевания

Существует несколько аспектов, определяющих прогноз для пациентки с раком шейки матки:

• размер и распространение опухоли;
• глубина инвазии;
• степень дифференцировки клеток опухоли;
• статус регионарных и периферических лимфатических сосудов;
• объем проводимой операции.

Сопутствующие заболевания и различные метаболические нарушения влияют на выбор метода лечения, ограничивая возможности хирургов, и его исход, складывая менее благоприятную картину. 1

Сколько живут с раком шейки матки?

Выживаемость женщин с раком рейки матки в значительной степени зависит от стадии рака. Лечение рака in situ (стадия 0) показывает отличные результаты. Врачам удается добиться полного излечения органосохраняющими и преинвазивными операциями. На первой стадии пятилетняя выживаемость варьируется от 80 до 93%. Этот же показатель для женщин со второй стадией составляет лишь 74%. С увеличением стадии растет и риск летального исхода: для третьей и четвертой стадии рака шейки матки соответствуют показатели 51% и 8% пятилетней выживаемости. Снижение продолжительности жизни на 3 и 4 стадии рака шейки матки – результат распространения опухолевого процесса в соседние органы, поражение пищеварительной и мочевыделительной системы. 9

Кумулятивная скорректированная выживаемость больных злокачественными новообразованиями шейки матки (С53) основной группы с учетом стадии заболевания 11

Подводя итог, лечение рака шейки матки включает в себя много разных подходов и методов. Команда врачей подбирает тактику лечения индивидуально для каждой женщины. Существует множество факторов, определяющих стратегию лечения и влияющих на исход заболевания, самый важный из которых – стадия рака. Среди методов лечения рака самыми распространенными являются хирургический, химиотерапевтический и метод облучения. Хирургия предоставляет возможность выбора операции в зависимости от состояния и потребности пациентки. Около 80% женщин после проведенной роботической гистерэктомии могут покинуть стационар в этот же день, остальные – на следующие сутки, это зависит от объема кровопотери, наличия послеоперационных осложнений или неадекватной болевой реакции. 5

Решающим моментом для благоприятного прогноза будет раннее выявление рака. Именно поэтому важны своевременные осмотры специалистами раз в год и чаще.

Другие статьи из блога:

• Полипы шейки матки протокол
• К скопия шейки матки больно ли делать
• Не окрасился участок шейки матки форум
• Есть ли температура при раке шейки матки
• Мкб полип цервикального канала шейки матки
• Какие метастазы рака шейки матки
• Образование на шейке матки какие
• Конизация шейки матки нерожавшим
• Накладывание швов на шейку матки при беременности
• Миома шейки матки последствия

Источники и связанные статьи: