Эндометриоз после прижигания эрозии шейки матки

(в случае отсутствия результатов медикаментозного лечения, большого размера новообразования, непереносимость медикаментозных препаратов).

Эндометриоз

Эндометриоз-часто встречающееся гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) разрастаются за его пределами (внешние и внутренние половые органы). Развивается у женщин репродуктивного возраста.

Особенности заболевания.

Эндометриоз это хроническое заболевание, встречающееся у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Это доброкачественное гормонозависимое заболевание. Развивается оно в репродуктивном возрасте (при стабильной менструации) и протекает зачастую бессимптомно.

Суть заболевания в том, что во время менструации часть крови через цервикальный канал и маточные трубы попадает в область малого таза. При этом эндометрия, прикрепляется на органах малого таза и начинает расти. Это приводит к появлению болей, и зачастую к бесплодию. Большинство женщин, страдающих этим заболеванием испытывают сильную боль при менструации, во время полового акта и хронические боли в области малого таза.

Эндометриоз-широко распространенное гинекологическое заболевание. По статистике этим недугом страдает каждая 10 женщина. Из них 27% в возрасте 25-40 лет, 10% у девочек во время становления менструальной функции и в 2-5% у женщин в климактерическом возрасте.

В большинстве случаев эндометриоз-причина бесплодия, диагностируется у пациенток до 50% случаев.

Причины возникновения эндометриоза.

О причинах возникновения заболевания у врачей-гинекологов нет единого мнения. К факторам риска эндометриоза у женщин можно отнести:

• Снижение иммунной функции.
• Наследственный фактор (предрасположенность к развитию заболевания).
• Хирургические гинекологические манипуляции (аборты, Кесарево сечение, прижигание эрозий).
• Сбои в работе обменных процессов, повышенный уровень эстрогенов.
• Лишний вес, вредные привычки.

Классификация и степени развития.

Классифицируется эндометриоз в зависимости от места нахождения очага заболевания.

Генитальный:

• перитонеальный эндометриоз (поражение яичников, маточных труб, тазовой брюшины);
• экстраперитонеальный эндометриоз (очаг находиться на наружных половых губах, во влагалище, ректовагинальной перегородке);
• внутренний эндометриоз (развивается в мышечном слое матки).

Экстрагенитальный:

При отсутствии своевременного лечения может возникнуть и смешанная форма эндометриоза.

Так же можно разделить заболевание на 4 степени развития:

1. степень-единичные и поверхностные очаги;
2. степень-большое количество и глубина эндометриоза;
3. степень-эндометриоидные кисты на одном или обоих яичниках, наличие спаек на брюшине;
4. степень-глубокие и множественные очаги, поражение внутренних органов. Является крайней степенью распространения и поражения и требует длительного лечения.

Часто встречаемые.

О часто встречаемых местах появления опухоли поговорим подробнее.

Эндометриоз матки.

Распространение клеток эндометрия внутри мышечного слоя матки классифицируется как эндометриоз матки. Для лечения используют гормональную терапию. При критических осложнениях заболевания и отсутствии результатов медикаментозного лечения прибегают к частичному или полному удалению органа.

Эндометриоз шейки матки.

Определить заболевание шейки матки достаточно сложно- выраженных болевых ощущений во время менструации практически нет. Чаще всего эндометриоз шейки матки возникает в следствии прижигания эрозии оперативным путем.

Эндометриоз яичников.

Наиболее распространенным видом новообразований является форма наружного генитального эндометриоза в тканях яичников (односторонний и двухсторонний).
У большей половины пациенток выявляется именно этот вид местонахождения и развития новообразований.
При данной патологии происходит поражение яичников, что в свою очередь нарушает репродуктивную функцию организма женщины. Более чем в половине случаев эндометриоз яичников становится причиной бесплодия.

Осложнения.

• Гормональный дисбаланс.
• Сбои менструального цикла.
• Бесплодие.
• Выкидыши.
• Хроническое малокровие.
• Нарушение функций кишечника и мочевого пузыря.
• Неврологические расстройства.

Симптомы и диагностика.

Для назначения лечения эндометриоза и для исключения наличия других видов гинекологических заболеваний, проводятся следующие виды диагностики:

• Сбор анамнеза (жалобы пациентки, наследственность, проведение гинекологических операций, результаты анализов).
• Гинекологический осмотр (влагалищный, ректовагинальный).
• Кольпоскопическое и гистеросальпингоскопическое исследование (определяет местоположение и размер опухоли, позволяет взять часть материла для дальнейшего исследования).
• УЗИ (используется для определения места патологии и динамики состояния в процессе терапии).
• Лапароскопия (визуальный осмотр места поражения).
• Онкомаркеры (исключение злокачественных опухолей).

К симптомам, сопровождающих эндометриоз можно отнести: обильные и длительные менструации с кровяными сгустками; нарушение функции кишечника и мочевого пузыря, боль в поясничной области и при половом контакте; повышение температуры при менструации (эндокринной дисфункции яичников). Наблюдаются психологические нарушения-раздраженность, нарушение сна, вялость.

Лечение

Лечение заболевания проводят тремя способами: Медикаментозных, хирургический и смешанный.

Медикаментозный метод.

• Отсутствии явных симптомов для предотвращения развития заболевания и его возможных последствий (образования кист, спаек).
• Практикуется для лечения молодых женщин (с целью сохранения детородной функции), и для женщин при пременопаузе (от первых признаков климакса до последней самостоятельной менструации).

• гормонотерапия комбинированными эстроген-гестагенными препаратами (подавляют выработку эстрогенов и овуляцию. Возможно появление тошноты, рвоты, межменструальных кровянистых выделений, боли в молочных железах);
• гестагенами (применяются на любой стадии заболевания, сопровождаются теме же побочными явлениями, включая депрессивное состояние);
• антигонадотропными препаратами (возможны изменения в весе, усиление потливости, усиление роста волос);
• агонистами гонадотропных релизинг-гормонов (из преимуществ отсутствие побочных эффектов и прием средства один раз в месяц).

Кроме этого применяются иммуностимуляторы и назначается симптоматическая терапия (спазмолитики и противовоспалительные средства).

Хирургический метод

(в случае отсутствия результатов медикаментозного лечения, большого размера новообразования, непереносимость медикаментозных препаратов).

Основной возраст пациенток, которым применяется этот метод 40 лет и выше. Показаниями для оперативного вмешательства также являются нарушения функций внутренних органов (почки, мочевой пузырь, мочеточники). По статистике данная манипуляция лечения эндометриоза практикуется в 12-14% случаев. Операция проводиться лапаротомическим или лапароскопическим методом.

Без своевременного лечения при прогрессировании эндометриоза болевой синдром в большинстве случаев усиливается. Время лечения индивидуально и обусловлено многими факторами. Поставить диагноз и назначить лечение может только врач.

Характерной особенностью эндометриоза является ее рецидивирующее хроническое свойство. Повторение заболевания, требующее лечения, возникает в 20-25% случаев. В течении 5 лет показатель достигает 75%. Так как на появление заболевания влияют в основном яичники, то в период пременопаузы риск заболевания значительно снижается. Связано это с угасанием функционирования данного органа.

Согласно проведенным научным исследованиям, заболевание чаще возникает у женщин, страдающих гормональным дисбалансом, переживших сильный стресс и имеющих лишний вес. Не исключается и неблагоприятная наследственность, поскольку болезнь очень часто регистрируется у родственниц.

Эндометриоз шейки матки

При эндометриозе шейки матки на шеечной части органа разрастаются клетки эндометрия – ткани, которая в норме должна находиться внутри маточной полости. Патология, согласно международной классификации болезней МКБ, имеет код N80.0.

Между эндометриозом и другими болезнями шейки, например эрозией, имеется большая разница. Остальные заболевания затрагивают только шеечные ткани, а эта патология может поражать весь организм, захватывая даже отдаленные органы.

Содержание статьи

Как и почему возникает эндометриоз шейки матки

Точные причины, по котором клетки эндометрия приживаются на несвойственном для них месте, неизвестны, но выяснено, что заболевание провоцируют:

• Аборты, диагностические выскабливания и другие маточные манипуляции – после процедур клетки эндометрия отрываются и в дальнейшем могут попасть на шейку.
• Тяжёлые роды, во время которых происходит повреждение тканей матки, что облегчает клеткам эндометрия прикрепление и укоренение на поверхности ее шеечной части.
• Воспалительные процессы – цервицит (воспаление шейки) и эндоцервицит (воспалительный процесс в цервикальном шеечном канале). Клетки эндометрия гораздо чаще укореняются на нездоровой ткани.

Согласно проведенным научным исследованиям, заболевание чаще возникает у женщин, страдающих гормональным дисбалансом, переживших сильный стресс и имеющих лишний вес. Не исключается и неблагоприятная наследственность, поскольку болезнь очень часто регистрируется у родственниц.

Клетки эндометрия, закрепляясь в тканях шейки матки, продолжают отвечать на гормональные изменения в организме. Перед менструацией, как и эндометрий, они увеличиваются в размере, набухают и наливаются кровью – «менструируют». Возникают кистозные очаги, имеющие красноватый, коричневый или бордовый цвет, которые называют «глазками».

Симптомы эндометриоза шейки матки

Ведущим симптомом болезни является кровянистая мазня, возникающая за несколько дней до менструальных кровотечений. Иногда могут появляться обильные кровотечения, приводящие к малокровию – анемии.

При развитии очагов эндометриоза внутри шейки может происходить её гипертрофия – увеличение. При этой болезни у женщины возникает чувство инородного тела в половых путях, а интимная близость может сопровождаться дискомфортом.

Кисты эндометриоза, наполненные кровью, находящиеся внутри канала шейки матки, могут вызывать его сужение. Это приводит к нарушению оттока менструальной крови и возникновению альгоменореи – болезненных месячных. Женщина жалуется на боли внизу живота, возникающие во время критических дней. Это состояние вызвано скоплением крови внутри матки, которая не может полностью вытечь наружу.

Осложнения эндометриоза

• Внутренний эндометриоз способствует распространению воспалительного процесса на яичники, матку и другие тазовые органы.
• Увеличение риска возникновения рака шейки матки. Злокачественные опухоли значительно чаще развиваются в шеечный тканях, пораженных эндометриозом и сопутствующим воспалением.
• Проблемы с наступлением беременности. Воспалительный процесс в цервикальном канале меняет свойства шеечной слизи и мешает проникновению сперматозоидов внутрь матки.

Диагностика эндометриоза шейки матки

При обследовании на шейке матки видны красноватые очаги – «глазки» – размером 2-5 мм. Перед менструацией они увеличиваются, становясь тёмными и набухшими. При осмотре эндометриоидные очаги могут кровоточить. Особенно сильно выражены кровотечения во второй половине цикла, ближе к критическим дням.

Для точной диагностики болезни проводится кольпоскопия – осмотр шейки с помощью прибора кольпоскопа. Под оптическим увеличением на шеечной поверхности становится заметна эндометриоидная ткань, которая в норме должна находиться только внутри матки. Заболевание часто сочетается с эрозией и дисплазией – предраковым состоянием, вызванным заражением папилломавирусом.

• Мазки со слизистой шейки на раковые и предраковые клетки. , половых путей и шейки матки на флору. Исследование выявляет различные болезнетворные микроорганизмы, вызывающие инфекции и воспаление.
• Анализы крови на сифилис для исключения сифилитического поражения шейки, внешне напоминающего эндометриоидные проявления.
• Для проверки цервикального канала на рак и предрак женщине назначают диагностическое выскабливание слизистой этой области, во время которого берутся образцы тканей на анализ.
• Поскольку эндометриоз шейки матки часто сопровождается появлением очагов болезни в других тазовых областях, женщину направляют на УЗИ малого таза.

Лечение эндометриоза шейки матки

Заболевание лечится только в клинике. Различные народные методы лечения эндометриоза способствуют возникновению воспалительных реакций, гнойных поражений и распространению болезни на весь малый таз и даже на отдаленные органы.

Решая, как лечить эндометриоз шейки матки, врач учитывает размеры очагов, их распространенность, наличие очагов в других органах, возраст женщины и ее репродуктивные планы. В легких случаях достаточно назначения гормонов, угнетающих рост патологических клеток и не дающих развиваться кистам. Иногда гормональные средства прописывают перед операцией по удалению эндометриоидных очагов.

Радикальным методом, с помощью которого лечится эндометриоз шейки матки, – хирургический. Патологические очаги удаляют прижиганием током, лазером и радионожом (радиоволнами).

Прижечь глазки эндометриоза на шейке с помощью лазерного или радиоволнового метода особенно предпочтительно для нерожавших женщин и тех, кто впоследствии планирует беременность. Эти методики убирают очаги эндометриоза без образования рубцов и снижения эластичности тканей шейки.

После лечения обязательно нужно периодически наблюдаться у врача. Пациенткам назначают гормоны, которые не дают развиваться болезни.

В Университетской клинике можно пройти лечение всех форм этого заболевания, включая поражение шейки матки. Врачи подготовят женщину к операции, проведут удаление очагов эндометриоза и проконтролируют процесс восстановления тканей после прижигания и других лечебных методик.

При несоблюдении принципов противопоказаний могут появиться различные осложнения после процедуры. Именно поэтому на этапе раннего обследования необходимо сдать анализы крови (биохимический и общий), мочи, мазки, цитологию и другие для определения гормонального статуса женщины, отсутствия бактериального и вирусного воспаления.

Прижигание эрозии шейки матки

Предлагаем лечение эрозии шейки матки с помощью прижигания за 1 день. Прижигание эрозии шейки матки – наиболее эффективный способ лечения пораженного участка. В результате адекватного лечения язва устраняется, капилляры запаиваются. После прижигания происходит полное восстановление структуры слизистой, исчезают все неприятные симптомы заболевания.

Эрозия шейки матки – это язвенный дефект слизистой влагалищной части шейки матки. Её коварность заключается в том, что долгое время болезнь не имеет никаких проявлений. Патология занимает одно из лидирующих мест в структуре гинекологических заболеваний и нередко диагностируется у женщин разных возрастных групп.

Лейкоплакия шейки матки – это патологические изменения слизистой оболочки шейки матки, при которых происходит ороговение эпителия, и смена цвета: с нежно розового на белый. Причинами лейкоплакии матки могут быть травмы и ссадины, инфекции. Вирус папиломы человека.

Главными причинами эрозии в современной медицине принято считать:

• Воспаления половых органов – вагиниты, цервициты.
• Гормональные сбои.
• Снижение местного или общего иммунитета.
• Половые инфекции и воспалительные заболевания женской половой сферы (ВПЧ, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея, дисбактериоз влагалища и т.д.).
• Травматические воздействия (аборты, механические повреждения, оперативные вмешательства, роды и т.д.).

Изменения общего самочувствия не наблюдается. Нередко к эрозии присоединяется воспаление. Тогда симптоматика будет проявляться более чётко: усилится боль и выделения.

Пройдите осмотр у врача Салиховой Райганат Исаевны в нашем центре “КДС Клиник” по адресу: Белозерская 17г.

Методы прижигания эрозии

Среди различных способов прижечь эрозию самым перспективным, нетравматичным и безболезненным считается радиоволновое лечение. Однако этот метод – один из наиболее дорогостоящих, поэтому другие виды также пользуются спросом и широко применяются.

Чем лучше прижигать эрозию шейки матки, определяет лечащий врач исходя из таких факторов, как размер повреждения, его локализация, наличие дисплазии или перерождения ткани, возраст, общее состояние здоровья пациентки, желание женщины сохранить репродуктивную функцию и планировать будущую беременность. Поскольку часто прижигание проводится под наркозом, подбор обезболивающей анестезии также осуществляется в индивидуальном порядке.

Современная клиническая гинекология располагает набором методик физического устранения патологического процесса.

• Диатермокоагуляция – способ лечения током. Один из устаревших и наиболее травмирующих способов избавления от эрозии.
• Криодеструкция – метод избавления от эрозии с помощью азота. Это более щадящий способ удаления эрозии с помощью заморозки патологических клеток и их последующего разрушения.
• Лазерная вапоризация – метод избавления от патологии с помощью лазера. Достаточно безболезненный и эффективный способ удаления эрозии, имеющий при этом высокую эффективность.
• Радиоволновая коагуляция – метод прижигания эрозии с помощью радиоволн. Один из наиболее перспективных и прогрессивных методов заживления поврежденных участков.
• Метод аргоноплазменной абялции – устранение эрозии с использованием аргона. Выполняется с помощью специальных аппаратов, в которых аргон проходит ионизацию токами высокой частоты и плазменным пучком точно возднействует на эрозированный участок.
• Электроконизация, применяется для лечения тяжелой степени дисплазии, позволяет избавить от атипичных клеток даже глубокие эпителиальные слои.
• Ультразвук. Избавление пациентки от эрозии с помощью ультразвука.
• Химическое или медикаментозное прижигание. Чаще всего для этой цели используется препарат Солковагин, который вызывает некроз тканей, формирование струпа с последующим его замещением на слой нового эпителия.

Характеристика заболевания

Эрозия шейки матки – нарушение структуры слизистых оболочек: аномальное развитие эпителия, химические либо механические повреждения. Такой язвенный дефект не дает никаких ярких симптомов. Диагностируется заболевание в любой возрастной группе у женщин, в том числе диагностируется эрозия у нерожавших девушек.

Самостоятельно и без лечения заживает эрозия только в истинной форме. При долгом течении язвенный дефект приобретает хронический характер, что приводит к образованию рубцов, полипов и кистозных полостей. Эктопическое состояние шейки возникает на фоне гормонального дисбаланса, падения иммунитета, вялотекущих воспалительных и инфекционных заболеваний, на фоне цервицита, вагинита.

Симптомы эрозии часто воспринимаются как признаки другого заболевания – кровянистые выделения, в частности, после гинекологического осмотра и полового акта, боли внизу живота, обильные выделения белесого цвета. Общее самочувствие при этом не страдает.

Опасность заболевания заключается в том, что эрозия способствует развитию бесплодия, а также предракового состояния шейки. Соответственно, прижигание эрозии делают, чтобы избежать последствий. Особенно если пациентка планирует в будущем беременность.

Всегда ли необходима процедура

Перед прижиганием эрозии шейки матки всегда оценивается необходимость процедуры. ВОЗ рекомендует проводить такое лечение только при наличии определенного, достаточно узкого спектра показаний – язва, не поддающаяся консервативной терапии, деформация шейки и дисплазия 2-4 степени при любом варианте эрозии.

До того, как происходит прижигание, врач оценивает состояние пораженного участка и определяет вид эрозии. В большинстве случаев на первом этапе назначается противовоспалительная терапия и ведётся динамическое наблюдение за диспластическим процессом слизистой.

В странах бывшего СССР прижигание проводится не всегда по показаниям. Любые нестандартные или усиливающиеся выделения, желание пациентки часто служат основанием для проведения операции.

Противопоказания

Убедиться в отсутствии противопоказаний необходимо еще до прижигания эрозии, для чего женщине назначается целый спектр исследований. Основными ограничениями являются:

• нарушения в свертываемости крови;
• злокачественное перерождение тканей эрозированного участка;
• заболевания, передаваемые половым путем (в острой или хронической стадии);
• воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• проявление признаков кровотечения;
• беременность, реже – ГВ;
• ранний период после родов, наличие лохий;
• установленная ВМС;
• кесарево сечение в анамнезе;
• сахарный диабет;
• носительство ВПЧ;
• обострение любого хронического заболевания.

Не все методы прижигания эрозии шейки универсальны, при значительных размерах повреждения участка эпителия подходит лишь несколько способов.

При несоблюдении принципов противопоказаний могут появиться различные осложнения после процедуры. Именно поэтому на этапе раннего обследования необходимо сдать анализы крови (биохимический и общий), мочи, мазки, цитологию и другие для определения гормонального статуса женщины, отсутствия бактериального и вирусного воспаления.

Анализы перед прижиганием

Чтобы провести процедуру без негативных последствий и не спровоцировать различные осложнения, например, воспалительный процесс или рецидив эрозии, необходимо сдать полный спектр анализов перед прижиганием:

• на ВИЧ, сифилис;
• общий и биохимический анализ крови, клинический анализ мочи;
• выявление всех видов гепатита, урогенитальных инфекций и вируса папилломы человека (чаще всего используется ПЦР-анализ);
• тест Папаниколау (мазок на онкоцитологию);
• мазок на определение состава флоры;
• кольпоскопия и при подозрении на злокачественное перерождение ткани – биопсия.

При обнаружении любых инфекций или воспалительного процесса перед прохождением процедуры необходимо комплексное лечение. Только после того как произойдет заживление тканей, исчезнет очаг воспаления и анализы покажут норму, женщина будет направлена на проведение прижигания.

Диатермокоагуляция

Как и любая другая методика, диатермокоагуляция имеет ряд недостатков:

• болезненность процедуры, высокий риск развития эндометриоза, кровотечений;
• метод не применяется у нерожавших женщин;
• на шейке матки после такого прижигания остаются рубцы из-за воздействия высокой температуры.

Кроме того, эрозия шейки матки после прижигания током может дать рецидив и появиться снова. К достоинствам такой методики можно отнести невысокую стоимость, простоту процедуры и эффективность, которая составляет максимально 98 %.

Одним из наиболее опасных осложнений диатермокоагуляции является кровотечение. Оно может быть настолько обильным, что женщине потребуется госпитализация. Выделения с кровью могут продолжаться на протяжении нескольких месяцев, причём заживает эрозия после такого лечения достаточно длительно – минимум 2-3 месяца.

Прижигание лазером

Удаление повреждённого участка эпителия электрическим ДЭК – более современный и безопасный метод. Незаживающая ткань эпителия обрабатывается лучами лазера под местной или общей анестезией или вовсе без применения анестетиков. Луч направляется строго на поврежденный участок, клетки испаряются, мелкие капилляры запаиваются, поэтому кровотечения практически отсутствуют и снижен риск развития бактериальных инфекций.

Лазерное воздействие стимулирует регенерирующие процессы, поэтому пораженное место восстанавливается буквально за 3-5 недель.

Обработка лазером не даёт негативных последствий, в редких случаях может образоваться рубцовая ткань. Это происходит из-за низкой квалификации специалиста или большой зоны повреждения.

Криодеструкция

Под криодеструкцией подразумевают прижигание эрозии и обработку эрозированного участка жидким азотом. Заморозка поврежденных клеток происходит с помощью криозонда, подсоединенного к емкости с жидким азотом, температура которого ниже 90 градусов.

При проведении такой процедуры здоровые ткани обычно не затронуты, отсутствуют болезненные ощущения, негативные последствия сведены к минимуму. После процесса сохраняется отечность, пораженные клетки полностью заменяются новыми в течение максимум полугода.

Этот метод воздействия на слизистую не имеет много противопоказаний, применяется у нерожавших женщин.

Однако методика имеет свои недостатки – довольно длительное заживление, полный отказ от половой жизни в течение первого месяца после процедуры, небольшой риск рецидива, возможность процесса рубцевания маточной ткани.

Радиоволновая коагуляция

Удаление эрозированной язвы с помощью радиоволн считается преимущественным методом лечения эрозии. Этот вариант терапии наиболее безопасен, после него заживление происходит быстрее, чем в других случаях, практически отсутствуют побочные эффекты – рецидив эрозии, кровотечения, воспаление тканей.

Процедура проводится с использованием специального радиоволнового «ножа», который не задевает здоровые ткани, одновременно испаряет патологические клетки и запаивает сосуды. При этом эрозированный участок не подвергается ожогам или разрезанию, что сводит к минимуму риск осложнений.

При удалении эктопии таким способом пациентка не чувствует боли или дискомфорта. Радиоволновой луч одновременно дезинфицирует язву, предупреждает кровотечение. После операции форма шейки не изменяется, не остается рубцов.

Аргоноплазменная абляция

Аргоновая коагуляция (обработка шейки матки аргоном) – высокочастотная монополярная хирургия. В процессе процедуры энергия электромагнитного поля направляется на пораженный участок бесконтактным образом, при этом используется факел аргоновой плазмы. Поражённые ткани нагреваются и испаряются.

Глубокого повреждения тканей не происходит, рубцы не формируются, поэтому этот метод широко распространён у нерожавших женщин. При этом шейка матки остается такой же эластичной, как и до удаления язвы.

Эрозия прижигается без непосредственного контакта электрода с тканями шейки, максимально контролируется глубина коагуляции. Заживление происходит максимум за 1-2 месяца.

Химическое прижигание

Химическая коагуляция эрозии шейки матки проводится при помощи двух препаратов – Ваготил и Солковагин. Эти два средства смешивают, в дальнейшем раствором прижигают повреждённый эрозией участок. Используется метод кольпоскопии, позволяющий прицельно воздействовать на язвенный дефект.

По сути, химическое прижигание является ожогом тканей химическим способом. Он не только удаляет поврежденные клетки, но и способствует процессу регенерации, в результате чего быстро появляется здоровый эпителий.

Выжигание осуществляется на глубине 2,5 мм, через несколько дней происходит полное отторжение обожженных тканей, но полное восстановление эпителия длительное. В течение 10 дней после процедуры будет отходить струп – отмершие клетки эпителия. Иногда может потребоваться дополнительная обработка прижженного участка, для чего женщине назначаются иммуностимулирующие, противовоспалительные, заживляющие свечи.

После обработки слизистой ткани влагалища химическим составом редко возникают осложнения – воспалительные процессы, эпителизация тканей, сложности с дальнейшим зачатием, ожог здоровых тканей и их последующее рубцевание. Ввиду этого химическая обработка редко используется у нерожавших женщин.

Больно ли прижигать эрозию

Когда нужно прижигать эрозию, перед женщиной встает вопрос выбора метода. Большинство пациенток ориентируется не только на стоимость процедуры, но и на болезненность того или иного метода, а также длительность процесса заживления и возможные осложнения.

Болезненность прижигания зависит от нескольких факторов:

1. Размеры эрозированного участка. Чем больший размер имеет эрозия, тем более длительная обработка потребуется. Соответственно, увеличивается время процедуры и неприятные ощущения.
2. Индивидуальный болевой порог пациентки. Чем сильнее женщина чувствует боль, тем более неприятными ей покажутся ощущения во время прижигания.
3. Выбор анестезии. Процедура проводится без использования обезболивающих и анестетиков. Но иногда применяют анестезию – как местную, так и общую. При некоторых видах прижигания, например, химической коагуляции, анестетики используются.
4. Вид прижигания. Лазерное и радиоволновое удаление при правильном выполнении – безболезненные методы.
5. Когда проходит повторное прижигание (в случае рецидива эрозии), ощущения будут более сильными. Это обусловлено истончением эпителия или неполным его восстановлением после первой процедуры.

В целом ощущения можно охарактеризовать, как неинтенсивные, тянущие, схваткообразные.

Последствия прижигания

Если прижигание было проведено обоснованно, при наличии строгих показаний, саму процедуру проводил квалифицированный специалист, последствия будут минимальными. Могут возникнуть нежелательные эффекты после лечения:

1. Болит грудь и низ живота – такое состояние наблюдается в течение 2-3 дней и считается нормальным. Если же болезненность не проходит в течение 1 недели, необходимо обратиться к специалисту.
2. Рецидив, когда эрозия снова возникает после прижигания. Повторное повреждение клеток происходит по тем же причинам, по которым первоначально появилась эктопия – носительство ВПЧ, регулярное травмирование шейки, гормональный дисбаланс. Но чаще всего эрозия рецидивирует во время беременности на фоне гормональной перестройки организма. В этом случае заболевание может самостоятельно пройти после родоразрешения.
3. Рубец на шейке матки. Такое явление практически не встречается после обработки эрозии радиоволнами или лазером, при остальных видах прижигания возникает как нежелательный эффект. Рубцы и деформации приводят в дальнейшем к проблемам с зачатием, невынашиваемости беременности.
4. Выделения. Опасным побочным эффектом являются кровотечения – они иногда возникают сразу после процедуры и длятся на протяжении нескольких дней, редко даже требуют госпитализации пациентки. Основная причина кровотечений – повреждение здоровых тканей. Скудные выделения с кровью проходят через 10 дней после процедуры. Такие бели жидкой консистенции не имеют запаха и не вызывают дискомфорта.

В зависимости от результатов прижигания и выбора метода проведения процедуры у женщины редко возникают индивидуальные побочные эффекты, например, непереносимость компонентов для химического прижигания, повышенная болезненность, расстройства менструального цикла.

Большое значение в развитии заболевания имеет состояние иммунологического статуса организма. В здоровом организме существенно снижена вероятность внедрения эндометриоидных клеток в несвойственные места их обычной локализации. Поэтому необходимо постоянно стремиться вести образ жизни, направленный на укрепление иммунитета.

Эндометриоз и бесплодие: причины, симптомы

Эндометриоз – гинекологическое заболевание, обусловленное появлением клеток эндометрия (эпителия, выстилающего полость матки), в нетипичных для него местах. Эндометриоидные имплантанты могут начать разрастаться в фаллопиевых трубах, яичниках, мышечном слое матки (аденомиоз), прямой кишке, мочевом пузыре, на брюшине и т.д. Особенностью этих имплантатов является проявление ими менструально подобных свойств, присущих эндометрию матки, сопровождающихся образованием кист с кровянистым содержимым. При хроническом течении заболевания возможно образование спаек, кист и рубцов, что приводит к непроходимости маточных труб и бесплодию.

У большинства женщин, страдающих эндометриозом матки или яичников, несмотря на наличие месячных, отсутствует овуляция.

Формы эндометриоза

В зависимости от местоположения очагов эндометриоза, выявляют следующие разновидности этого заболевания:

1. Генитальная форма (эндометриоз яичников, матки, фаллопиевых труб, наружных половых органов, влагалища, ретроцервикальной области)

2. Экстаргенитальная форма (эндометриоз кишечника, мочевого пузыря, легких и т.п.)

Эндометриоз: симптомы

В редких случаях эндометриоз может никак себя не проявлять, развиваясь в организме женщины годами. Однако чаще у больных эндометриозом симптомы все же присутствуют и проявляются в следующем:

1. Болевой синдром

При эндометриозе часто возникают жалобы на боли в нижней части живота или пояснице, которые особенно резко проявляются за несколько дней до менструации и во время нее. Признаком эндометриоза является также резкая боль в области половых органов при половом контакте, а также в прямой кишке – при дефекации

2. Нарушение менструального цикла

Эндометриоидные клетки, находясь в несвойственном им окружении, начинают проявлять себя так же, как и в матке, то есть периодически «менструировать». Поэтому одним из признаков эндометриоза являются более обильные месячные, а также кровяные выделения в межменструальный период. Чаще всего коричневые незначительные выделения возникают за 1-3 дня до менструации или после нее – в течение 1-7 дней.

3. Бесплодие

У 60% женщин, страдающих эндометриозом, нарушается репродуктивная функция.

4. Симптомы интоксикации

Признаками эндометриоза, возникающими на фоне выраженного болевого синдрома, являются симптомы интоксикации: озноб, тошнота, рвота, повышение лейкоцитов в крови.

Причины заболевания:

В современной гинекологии нет единой версии о происхождении эндометриоза. Причины этого заболевания, по мнению разных специалистов, кроются в следующем:

1. Ретроградная менструация

В некоторых случаях может произойти так, что менструальная кровь из матки попадает в маточные трубы, яичники или брюшную полость. В этой крови обязательно содержаться клетки эндометрия, которые могут, при благоприятных для них обстоятельствах, внедряться в любые органы.

2.Гинекологические операции

Эндометриоз матки, яичников, фаллопиевых труб может возникнуть вследствие гинекологических операций: аборта, кесарева сечения, удаления кист, прижигания эрозии шейки матки и др.

3. Гормональная дисфункция

У женщин, страдающих эндометриозом, часто наблюдается нарушение уровня гонадотропных и стероидных гормонов в крови.

4. Нарушение иммунитета

Большое значение в развитии заболевания имеет состояние иммунологического статуса организма. В здоровом организме существенно снижена вероятность внедрения эндометриоидных клеток в несвойственные места их обычной локализации. Поэтому необходимо постоянно стремиться вести образ жизни, направленный на укрепление иммунитета.

5. Наследственный фактор

Замечено, что риск возникновения эндометриоза матки, яичников или других органов повышается примерно в 5 раз, если это заболевание было обнаружено у близких родственников (сестры, матери).

Эндометриоз, симптомы и последствия которого не слишком выражены, эффективно поддается медикаментозному или хирургическому лечению, после которого вероятность наступления беременности увеличивается. При выраженном поражении яичников, матки и труб более эффективен метод ЭКО. Следует, однако, отметить, что эффективность процедуры ЭКО при распространенном эндометриозе, как правило, не превышает 25-30%.

За счет того, что клетки эпителия выпариваются, процедура называется вапоризацией. Назначается на 5-7 день менструального цикла.

Лечение эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки – это язвенный дефект слизистой влагалищной части шейки матки. Этот процесс характеризуется тем, что слизистая шейки матки под влиянием тех или иных факторов (чаще всего воспалительного или вирусного генеза) замещается на цилиндрический эпителий цервикального канала.

Эктопия шейки матки представляет из себя красное пятно на влагалищной части шейки матки, а поэтому названа ложной эрозией, или псевдоэрозией. При эктопии, в отличие от эрозии, поверхность слизистой оболочки шейки матки не повреждена.

Для удаления эрозии и эктопии применяют лазерное и радиоволновое лечение.

Виды эрозии шейки матки

Различают следующие виды изменений слизистой шейки матки:

• Истинная эрозия шейки матки – это дефект эпителия (слизистой).
• Врожденная эрозия шейки матки – это нарастание цилиндрического эпителия цервикального канала на шейку матки, выявляется в подростковом периоде. Лечения не требуется.
• Эктропион – выворот слизистой цервикального канала.
• Эктопия – патологическое изменение, при котором нормальный многослойный плоский эпителий окончательно замещается цилиндрическими клетками. В данном случае высок риск онкозаболеваний.
• Лейкоплакия – ороговения эпителия шейки матки. Высок риск формирования рака шейки матки.

Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

“Если не лечить данное заболевание, то возможно присоединение грибковой, бактериальной или вирусной инфекции на поверхности патологически измененной слизистой оболочки. Кроме того, длительно протекающий воспалительный процесс приводит к изменению структуры тканей и озлокачествлению клеток слизистой. Вследствие этого в глубоких структурах шейки матки образуются атипичные клетки, формирующие дисплазии, относящиеся к предраковым состояниям.”

Причины формирования патологии шейки матки

К причинам формирования патологии шейки матки можно отнести:

• инфекционные, вирусные инфекции (ВПЧ-инфекция);
• раннее начало половой жизни;
• большое количество половых партнеров;
• наличие в анамнезе воспалительных процессов половых органов;
• травматические (травмы шейки матки во время родов и абортов);
• применение барьерных методов контрацепции;
• нарушение гормонального гомеостаза (менархе ранее 12 лет, нарушения менструального цикла и репродуктивной функции);
• изменения иммунного статуса (наличие хронических экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, профессиональных вредностей).

Лечение патологии шейки матки в СМ-Клиника

Неосложненная эктопия шейки матки не нуждается в хирургическом лечении. Она требует ежегодного наблюдения у гинеколога и вместе со стандартным гинекологическим осмотром проведения кольпоскопии и сдачи мазка на онкоцитологию.

Однако возможно возникновение осложнения эктопии шейки матки по причинам:

• нарушения менструального цикла;
• деформации шейки матки;
• образования истинной эрозии шейки матки, а после дисплазии шейки матки (изменение строения клеток эктопии) с последующим перерастанием в рак шейки матки.

Осложненная форма требует хирургического вмешательства. В СМ-Клиника опытные хирурги-гинекологи удаляют эрозию шейки матки радиоволнами с использованием аппарата Сургитрон, а также лазером с использованием аппарата Милон.

Подготовка к прижиганию эрозии шейки матки

Перед удалением эрозии нужно пройти комплексное обследование. Только после диагностики и определения степени повреждения эпителиального слоя врач выберет способ лечения.

За месяц до планируемой даты проводится исследование:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• анализ на скрытые инфекции;
• мазок для определения чистоты влагалища;
• мазок на онкоцитологию;
• расширенная кольпоскопия с биопсией для исключения дисплазии и воспалительных заболеваний;
• УЗИ органов малого таза.

После исключения противопоказаний врач выдает памятку по самостоятельной подготовке:

• за 3 дня прекращается использование вагинальных суппозиториев;
• за 2 суток запрещается спринцевание;
• за сутки прекращается половая жизнь;
• за 24 часа рекомендуется отказ от препаратов, разжижающих кровь.

Операция проводится натощак. Накануне разрешается легкий ужин, а утром можно выпить воду без газа. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.

Противопоказания

Врач откажет в прижигании эрозии шейки матки в следующих случаях:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• нарушенная свертываемость крови;
• рак шейки матки;
• дисплазия и предраковые состояния;
• наличие внутриматочной спирали;
• поражение цервикального канала.

Абсолютное ограничение в гинекологии – необходимость конизации шейки.

Лазерное лечение и радиоволновую коагуляцию откладывают при воспалении органов малого таза, беременности, маточном кровотечении.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

Удаление эрозии радиоволнами отличается безболезненностью, низкой травматичностью и отсутствием контакта с мягкими тканями. Показания – эрозия у нерожавших девушек. Операция проводится через 3-7 дней после завершения менструации, поэтому эпителий быстро восстанавливается.

Лечение проводится на аппарате Сургитрон. Подходит для эрозий крупного размера. Суть метода заключается в воздействии на слизистую радиоволн определенной чистоты. Радионож не соприкасается с шейкой. Он нагревает клетки, за счет чего они испаряются, а верхний слой поврежденных тканей выпаривается. После обработки остается тонкая пленка без рубцов.

Прижигание эрозии шейки матки лазером

За счет того, что клетки эпителия выпариваются, процедура называется вапоризацией. Назначается на 5-7 день менструального цикла.

Лазер используется при глубине эрозии не больше 1см и диаметре не больше 3см.

Преимущество лазерного удаления заключаются в отсутствии кровотечения. Лазер коагулирует сосуды, поэтому крови нет. Прицельное воздействие на очаг патологии разрушает только эрозивные клетки по границе трансформации, оставляя здоровые ткани нетронутыми.

В клинике прижигание проводится на аппарате Милон. Сначала гинеколог проводит повторную кольпоскопию, а затем под контролем кольпоскопа лечит эрозию.

Восстановительный период

Обе процедуры проводятся амбулаторно. Если самочувствие женщины в порядке, то через час ее отпускают домой. В течение нескольких часов ощущается дискомфорт в нижней части живота, реже тянущая боль в животе.
После радиоволнового метода и лечения лазером на шейке остается рана, которая в течение суток покрывается корочкой. В течение 3-4 суток имеются выделения. Первые сутки они красного или алого цвета, затем бледнеют. Корочка отпадает через 7-10 дней, а на ее месте образуются нормальные клетки эпителия. Если в течение недели выделения усиливаются или выходят сгустками, стоит обратиться за медицинской помощью во избежание негативных последствий.
Для быстрого восстановления слизистой оболочки после терапии полагается половой покой в течение месяца. Интимная жизнь возобновляется после окончания первой менструации.

Рекомендации гинеколога после прижигания эрозии шейки матки:

• нельзя поднимать тяжести и подвергать организм физическим нагрузкам;
• нельзя принимать горячую ванну, ходить в баню, купаться в водоемах;
• тампоны заменить гигиеническими прокладками и менять их каждые два часа;
• нельзя спринцеваться;
• запрещается принимать антикоагулянты.

Восстановление после радиохирургического лечения – 4-5 недель.

Восстановление после прижигания лазером – 5-6 недель.

Через месяц назначается контрольный гинекологический осмотр.

Хирургическое лечение патологии шейки матки выполняется в СМ-Клиника в режиме стационара одного дня (пребывание не более 4-6 часов) в кратчайшие сроки. В послеоперационном периоде специалисты проводят личное наблюдение за каждым пациентом. Операционная оснащена самым современным оборудованием, используется эффективная анестезия, исключено применение антибиотиков.

Лечение эрозии, лейкоплакии шейки матки методом радиоволновой хирургии I кат. сложности

Лечение эрозии, лейкоплакии шейки матки методом радиоволновой хирургии II кат. сложности

Лечение эрозии, лейкоплакии шейки матки методом радиоволновой хирургии III кат. сложности

Другие статьи из блога:

• Брахитерапия шейки матки как проводится
• Как ведет себя шейка матки при зачатии
• Головка ребенка давит на шейку матки
• Как делают конизацию шейки матки
• Как открывают шейку матки при осмотре
• Заживление после радиоволновой коагуляции шейки матки
• Киста эндоцервикса шейки матки лечение
• Беременность 40 недель шейка матки не раскрывается
• Миома шейки матки причина
• Эктопия шейки матки что это значит

Источники и связанные статьи: