Эрозированный эктропион шейки матки

Область на внешней стороне шейки матки, где внутренние железистые клетки вступают в контакт с плоскими эпителиальными клетками, называется зоной трансформации или многослойным плоским эпителием. Зона трансформации визуально представляет из себя красное, воспаленное пятно, так как железистые клетки нежные и легко раздражаются и повреждаются.

Эктропион шейки матки: патология, за которой нужно следить

Многие патологические состояния склонны длительное время не проявлять себя симптомами, что внушает ложное ощущение благополучия и приводит к тому, что заболевание диагностируется уже в хронической стадии, когда для лечения понадобится значительно больше времени и сил. К таким коварным патологиям относится и эктропион шейки матки. Давайте разберемся, что же это такое.

Содержание статьи

Причины развития эктропиона

Цервикальный эктропион – это выворот слизистой оболочки канала шейки матки. Патология является одним из видов эктопии (повреждения) слизистой оболочки шейки матки, когда нормальный плоский эпителий (верхний слой клеток) шейки заменяется эпителием цервикального канала.

Область на внешней стороне шейки матки, где внутренние железистые клетки вступают в контакт с плоскими эпителиальными клетками, называется зоной трансформации или многослойным плоским эпителием. Зона трансформации визуально представляет из себя красное, воспаленное пятно, так как железистые клетки нежные и легко раздражаются и повреждаются.

Причины развития эктропиона различны, но часто связаны с беременностью и родами.

• разрывы шейки матки во время естественных родов (особенно двусторонние);
• некорректное наложение швов после эпизиотомии (процедуры родовспоможения, при которой на шейке матки делается надрез);
• аборты на поздних сроках беременности.

Эктропион относится к гормонозависимым патологиям. Вызвать нарушение может, например, бесконтрольный прием противозачаточных таблеток.

Возможны и другие причины, о которых ученые ещё не знают. Например, заболевание бывает врожденным, почему это происходит, пока точно не известно.

Симптомы

Эктропион довольно длительное время может существовать бессимптомно или не вызывать какого-либо значительного дискомфорта. Основные субъективные признаки наличия этого заболевания следующие:

• дискомфорт или боль во время полового акта;
• кровянистые выделения после сексуального контакта;
• более обильные, чем обычно, слизистые выделения из влагалища;
• зуд;
• мажущие выделения, не связанные с менструацией; ;
• боли в области малого таза.

Подобные симптомы бывают при многих гинекологических заболеваниях, поэтому нельзя ставить себе диагноз самостоятельно. Нужно обратиться к гинекологу и обследоваться.

Ещё один повод для записи на консультацию в гинекологию — непредсказуемость процесса. Любое длительно протекающее заболевание обрастает осложнениями, и эктропион шейки матки — не исключение. Последствия могут быть как незначительные, например, псевдоэрозия, так и грозные — вплоть до рака шейки матки.

Эктропион и рак

Красный, воспаленный вид шейки матки у женщин с эктропионом внешне похож на начальную стадию рака шейки матки. Однако два условия не связаны между собой. Эктропион не вызывается раком и не считается ранним симптомом рака шейки матки.

Эктропион и хламидиоз

Наличие эктропиона шейки не означает, что у пациентки есть хламидиоз. Тем не менее, исследование, проведенное в 2009 году, показало, что у женщин моложе 30 лет с диагностированным эктропионом уровень присутствия хламидийной инфекции выше.

Поэтому нужно сдавать мазки на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Особенно важно проверяться на хламидиоз и гонорею, которые могут протекать бессимптомно.

Диагностика

Для постановки предварительного диагноза достаточно простого осмотра на гинекологическом кресле. Характерная картина зияющего цервикального канала (в норме он должен быть сомкнут) и наличие рубцов на шейке матки позволяют опытному гинекологу сразу определить эктропион у пациентки.

Подтверждение диагноза требуется так как внешне цервикальный эктропион схож с ранними стадиями рака шейки матки.

Для исключения или подтверждения осложнений основного заболевания могут быть дополнительно проведены:

– осмотр шейки матки через специальный аппарат, имеющий подсветку и позволяющий получить увеличенное изображение слизистой оболочки шейки матки и стенок влагалища, – кольпоскоп. С помощью этого исследования можно уточнить наличие псевдоэрозии, лейкоплакии и других изменений слизистой. . Выполняется для уточнения диагноза и его осложнений. – исследование, позволяющее выявить папилломавирус, вирус герпеса и другие заболевания, передающиеся половым путем. – для выявления бактериальных возбудителей инфекций половых путей или дисбаланса нормальной и условно-патогенной флоры влагалища.

Лечение

Схема лечения напрямую зависит от степени выраженности самого заболевания и его осложнений. На начальных стадиях потребуется только наблюдение и лечение сопутствующих инфекций. Если же присутствуют боль и кровотечение, потребуется прижигание.

Выбор методики удаления патологических клеток зависит от степени, глубины и площади эктропиона. Чаще всего применяются современные малотравматичные инструменты — лазер и радионож. Реже проводится криодеструкция (жидкий азот).

После прижигания нужно месяц избегать сексуальной активности, это же время нельзя использовать тампоны.

После малотравматичного лечения все быстро заживает. Осложнения возможны при несоблюдении рекомендаций врача, если занесена инфекция. К гинекологу нужно обратиться при появлении гнойных, дурно пахнущих выделений, сильного кровотечения, повышенной температуры, болей в животе.

Профилактика

Важность регулярного медосмотра у гинеколога трудно переоценить. Посещая специалиста раз в полгода, вы предупреждаете многие серьезные болезни, которые способны не только ухудшить качество жизни, но и представлять серьезную угрозу. И не забывайте, что если симптомы заболевания уже появились, нет смысла оттягивать визит – вовремя начатое лечение гарантирует максимальный эффект.

Наш медицинский центр имеет специально оборудованное отделение лечения патологий шейки матки и располагает самой современной аппаратурой для диагностики гинекологических проблем. А высококлассные специалисты в области акушерства и гинекологии ведут прием во всех его филиалах.

Полученные данные позволяют оценить структуру ткани поврежденного участка. Для лабораторной диагностики берется мазок из зева матки. Если при микроскопии определяются клетки, характерны для цервикального канала — это подтверждает наличие эктропиона. Бакпосев помогает определить присутствие инфекционно-воспалительного процесса. Изучение гормонального фона поможет найти причину возникновения патологии, для выбора эффективной лечебной тактики.

Эктропион шейки матки

Эктропион — это патология шейки матки, при которой происходит своеобразное выпячивание слизистой оболочки цервикального канала в просвет влагалища. Как и многие другие гинекологические заболевания эктропион может не проявлять себя на ранних стадиях или проявляться общими симптомами: зуд, жжение в половых органах, дискомфорт внизу живота.

Шейка матки представляет собой небольшое цилиндрическое образование длиной в 3-4 сантиметра. С помощью шейки соединяется полость матки и влагалище. Внутри неё проходит цервикальный канал (с латыни «шейка» переводится как «cervicum»). Этот канал покрыт нежной слизистой оболочкой, которая и выпячивается во влагалище при эктропионе.

Виды эктропиона шейки матки

В зависимости от причин, различают врожденный и приобретенный эктропион. Также, для выбора лечебной тактики, эктропион разделяют на осложненный и неосложненный. Осложнения, которые возникают при эктропионе, могут быть связаны с присоединением воспалительного процесса или патологическим перерождением клеток, в основном это происходит при длительном течении заболевания. Среди осложнений эктропиона выделяют такие заболевания:

Почему возникает эктропион шейки матки

Врожденный эктропион может быть связан с наследственной предрасположенностью или нарушением развития половых органов. Заболевание возникает постепенно. Возникновению приобретенного эктропиона может способствовать ряд причин:

Все повреждения слизистой оболочки шейки матки способствуют возникновению инфекционно-воспалительных процессов, что осложняет течение основного заболевания. Механизм возникновения эктропиона также связан с нарушением мышечного тонуса шейки матки.

Какими симптомами сопровождается эктропион шейки матки

Часто при эктропионе наблюдаются случаи бессимптомного течения заболевания. Это еще раз подчеркивает важность профилактических осмотров у гинеколога, особенно тогда, когда есть предпосылки к возникновению эктропиона — после прерывания беременности, оперативных гинекологических вмешательств, родов. Заболевание постепенно начинает проявляться симптомами, которые со временем становятся всё более выраженными и интенсивными.

Эти симптомы — повод обращения к гинекологу. Во время осмотра на гинекологическом кресле и проведения кольпоскопии, врач сможет определить такие признаки эктропиона:

• нарушение размещения участка слизистой оболочки шейки матки;
• видимые складки шейки матки, её деформация;
• эрозию шейки матки;
• рубцовые изменения;
• некачественно наложенные швы;
• наличие атипичных клеток

Методы диагностики эктропиона

Если данные гинекологического осмотра дают повод для подозрений в осложненном течении заболевания, необходимо провести дополнительные методы диагностики.

Лабораторная диагностика:

Полученные данные позволяют оценить структуру ткани поврежденного участка. Для лабораторной диагностики берется мазок из зева матки. Если при микроскопии определяются клетки, характерны для цервикального канала — это подтверждает наличие эктропиона. Бакпосев помогает определить присутствие инфекционно-воспалительного процесса. Изучение гормонального фона поможет найти причину возникновения патологии, для выбора эффективной лечебной тактики.

Инструментальная диагностика

Дополнением к визуальному обследованию является взятие фрагмента ткани для дальнейшего гистологического исследования (биопсия). Этот метод позволяет выявить наличие злокачественных клеток, воспалительных и рубцовых изменений тканей шейки матки.

Консультация и диагностические процедуры проводятся врачом гинекологом в специализированном медицинском учреждении. Также может понадобиться консультативная помощь эндокринолога, если причина эктропиона заключается в значительном нарушении гормонального фона.

Лечение эктропиона

После того, как проведено обследование и установлены причины возникновения патологии назначается лечение. Его цель — нормализовать структуру и расположение тканей шейки матки, устранить воспаление, снизить риск осложнений заболевания.

Основное лечение эктропиона — хирургическое. В современной гинекологии применяются такие методы хирургического воздействия:

Суть этих методик сводится к удалению поврежденного участка, восстановлению структуры и правильного анатомического размещения слизистой оболочки шейки матки. Если орган значительно изменен — проводится реконструктивная операция.

Медикаментозное лечение в данной ситуации является лишь вспомогательным. Применяются такие виды консервативного лечения:

Лечение на ранних стадиях эктропиона сопровождается благоприятным исходом. Для повышения эффективности лечения, необходимо следовать некоторым правилам:

• временно ограничить физические нагрузки;
• ограничить половые контакты;
• не принимать ванну, не посещать сауну и бассейн в течение месяца после операции;
• не использовать гигиенические тампоны.

Дальнейшая тактика заключается в регулярном посещении гинеколога для контроля состояния слизистой оболочки шейки матки.

Стратегия лечения может отличаться в зависимости от причины выворота шейки матки и наблюдающейся клинической картины. На ранних стадиях развития приобретенного осложнения эктопии может быть достаточно простого медикаментозного лечения с использованием противовоспалительных, гормональных, противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Тогда как при врожденной патологии может быть рекомендовано хирургическое лечение либо криотерапия с использованием жидкого азота.

Эктропион шейки матки

Эктропион шейки матки является осложненной формой псевдоэрозии шейки матки, по-другому называемой эктопией или эндоцервикозом. Код МКБ-10: N86. Эктропион относится к невоспалительным заболеваниям женской половой системы. Это своеобразный «выворот» слизистых канала, имеющегося в шейке матки. Он бывает врожденный и приобретенный.

Предшествующая эктропиону — эктопия сама по себе не внесена в международный перечень заболеваний, так как по мнению ученых, она представляет собой нормальное физиологически-вариабельное состояние. По сути, это лишь покраснение вокруг внешнего отверстия шейки за счет смещения цилиндрического эпителия наружу, которое происходит с течением жизни женщины под воздействием гормонов (гиперэстрогении), изменений иммунного статуса, к примеру, в период новорожденности, полового созревания, юности, беременности, а также использования гормональных контрацептивов.

Патогенез

Когда эктопия сочетается с нарушением эпителиального и стромального компонента взаимоотношений шейки матки, говорят об эктропионе. Ему предшествуют нарушения иннервации, микроциркуляции и развитие стромального склероза.

Эрозированный эктропион шейки матки считается доброкачественным состоянием на фоне отсутствия покрывающего плоского эпителия. Нарушение её целостности и структуры развивается в результате различных травм и других факторов. Чаще всего это двухсторонние боковые разрывы, которые ведут к рубцеванию и деформации влагалищной части матки, при этом затрагивают циркулярные мышцы, тогда как неповрежденные пучки продольных мышц, располагающихся в передней и задней губе шейки матки способны к сокращению. Так как отсутствует противодействие циркулярной мускулатуры, возникает зияние внешнего зева, которое приводит к вывороту цервикального канала нижнего отдела шейки матки. Она выглядит как участок цилиндрического эпителия и складчатости слизистых цервикального канала, при врожденном – равномерно расположенных (как рисунок еловых ветвей), при приобретенном – хаотично.

При более тщательном рассмотрении гистологического строения шейки матки с эктропионом выявляются вставки грубоволокнистых тяжей из соединительной ткани и некоторое количество пучков мышечных волокон, которые переместились сюда вследствие разрывов.

В результате развития эктропиона физиологическая секреция желез и барьерные функции шейки матки нарушены, что создает благоприятные условия для заселения вывернутой слизистой различными микроорганизмами, имеющимися во влагалище и как результат — развитие воспалительного процесса (цервицита).

Классификация

Эктропион разделяют на врожденный и приобретенный. Он может ограничиваться только нижним отделом шейки матки, размещаться на одной из губ шейки матки (чаще — на передней), а может быть и более выраженным. По периферии бывает обнаружена зона трансформации, имеющая закрытые и открытые протоки желёз.

Причины

Молодые нерожавшие и ранее не беременевшие женщины могут страдать от врожденного функционального, так сказать дисгормонального эктропиона. Он может обнаружиться при первом же визите на осмотр к гинекологу после начала активной половой жизни. Основным типом проявлений становятся нарушения менструального цикла.

Если эктропион не врожденный, то его причинами могут стать разрывы тканей шейки матки, вызванные родовыми травмами и в результате:

• сложных родов при ригидности тканей, некоторых видах предлежания плода (например, разгибательный), при многоплодной беременности или из-за слишком крупного плода;
• родоразрешающих операций — экстракции плода, наложения полостных щипцов;
• швов наложенных на поврежденные ткани шейки матки с ошибками;
• проведения искусственных абортов, в частности во время поздних сроков беременности;
• повреждения целостности тканей после различных операций на матке.

Симптомы

Местные проявления эктропиона выражаются в виде утолщенных складок на слизистой оболочке, которая становится гиперемированной и отечной. Кроме того, на поверхности появляются дефекты выстилающего эпителия. В некоторых случаях можно выявить области выраженной гипертрофии и белесоватости, а при длительном течении — атрофию покровного эпителия.

Симптоматика эрозии и эктропиона в первую очередь определяется присоединенными инфекциями и сопутствующими воспалениями, например, цервицитом, который провоцирует специфические выделения из влагалища. Таким образом, заболевание обычно протекает бессимптомно, но в отдельных случаях женщины могут отмечать:

• кровянистые выделения после коитуса, так называемые контактные кровотечения;
• боль во время сношений;
• беспричинная боль в области поясницы и низа живота;
• большое количество прозрачных либо молочных выделений (белей);
• нарушения менструального цикла.

Анализы и диагностика

Для наиболее точной диагностики используют кольпоскопию. Метод представляет собой осмотр вагины при помощи бинокуляра и осветительного прибора. Может включать в себя применение различных веществ и препаратов (3% уксусной кислоты, раствора Люголя, Эпинефрина) для выполнения различных тестов, позволяющих выявить очаг поражений, состояние слизистой, степень малигнизации новообразований. Основными задачами кольпоскопии является определение цвета тканей, сосудистого рисунка, нарушений эпителия, наличия и формы желез, границ выявленных поражений. Для выявления рубцов и изменений матки может быть назначена гистероскопия.

Для большей полноты картины может быть взят мазок и прицельная биопсия для цитологических и гистологических исследований. Кроме того, если эктропион врожденный, то необходимо провести исследование гормонального фона и статуса.

Внимание! Так как течение экропиона бессимптомное, его обычно выявляют при профилактическом осмотре, поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога, как минимум 1 раз в году.

Лечение эктропиона шейки матки

Стратегия лечения может отличаться в зависимости от причины выворота шейки матки и наблюдающейся клинической картины. На ранних стадиях развития приобретенного осложнения эктопии может быть достаточно простого медикаментозного лечения с использованием противовоспалительных, гормональных, противовирусных и иммуномодулирующих препаратов. Тогда как при врожденной патологии может быть рекомендовано хирургическое лечение либо криотерапия с использованием жидкого азота.

Эрозированный эктропион может потребовать применения криохирургической коагуляции, а также эффективным оказывается прижигание с использованием электрического тока, так называемой диатермокоагуляции.

Отзывы о лечении эктропиона с применением криохирургического лечения различны, так как криодеструкциия, структурные и функциональные изменения тканей дают успех примерно в 80-96%. Не смотря на преимущества методики ив виде бескровности, безболезненности, возможности проведения без анестезии — процедура периодически поддается критике.

На фоне эктропиона может развиться рак шейки матки, поэтому очень важно своевременно диагностировать заболевание и начать его лечение. В зависимости от степени развития болезни, в медицинском центре ЮНИОН КЛИНИК ; могут предложить такие способы лечения:

Эрозированный эктропион

Эрозированный эктропион шейки матки представляет собой выворот ее канала на влагалищную часть. Причиной возникновения патологии служат разрывы мышечных волокон шейки, которые могут быть вызваны травмами – например, при сложных родах. Эктропион может не ограничиваться нижним отделом шейки матки.

При нарушении целостности тканей этого органа, прежде всего, страдают циркулярные мышцы, в то время как продольные остаются невредимыми и сокращаются без противодействия. Так как они располагаются на передней губе шейки, при сокращении они образуют зияние наружного зева, что обуславливает выворот нижнего отдела канала.

Причины возникновения эрозированного эктропиона

Диагностика эктропиона

Данное заболевание характеризуется тем, что слизистая оболочка цервикального канала оказывается в нефизиологических условиях, что можно определить по наличию кислотной реакции в секрете цервикальных желез. Нарушения секреции очень сильно сказываются на защитных и репродуктивных функциях организма. Из-за эктропиона барьерная функция шейки матки перестает эффективно противостоять воспалительным процессам, так как вывернутая слизистая оболочка шейки заселяется влагалищными микроорганизмами. В результате возникает быстроразвивающийся воспалительный процесс. Во многих случаях, без своевременного лечения он приводит к атрофии покровного эпителия. Поэтому при первых признаках болезни, рекомендуется сразу же обратиться к врачу, тем более что консультация гинеколога в СПб сегодня доступна любой женщине.

Диагностировать заболевание можно посредствам гинекологического осмотра и расширенной кольпоскопиии. В некоторых случаях для подтверждения диагноза применяют биопсию. Для профилактики рекомендуется регулярно проходить гинекологические осмотры.

Лечение эрозированннго эктропиона

На фоне эктропиона может развиться рак шейки матки, поэтому очень важно своевременно диагностировать заболевание и начать его лечение. В зависимости от степени развития болезни, в медицинском центре ЮНИОН КЛИНИК ; могут предложить такие способы лечения:

В случае наличия значительной деформации проводится реконструктивно-пластическое оперативное вмешательство. Перед этим проводится лечение всех сопутствующих патологий и воспалений. Хирургическое воздействие сопровождается медикаментозным лечением.

В клинике гинекологии ЮНИОН КЛИНИК работают лучшие специалисты Санкт-Петербурга. Использование инновационных методов лечения, современное оборудование и богатый опыт врачей, позволяют значительно сократить сроки выздоровления, а также избежать длительного восстановительного периода и возникновения каких-либо осложнений.

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22

Эрозированный эктропион

Если у Вас были разрывы шейки матки, вызванные родами или абортами, необходимо показаться врачу-гинекологу для обследования и лечения. Будьте внимательны к своему здоровью – подобные травмы входят в список основных причин развития предраковых состояний и рака шейки матки.

Эктропион шейки матки представляет собой патологическое состояние, выраженное в вывороте слизистой оболочки цервикального канала шейки матки. Обычно ограничивается нижним отделом матки, но может проявляться и в других формах. Иногда встречается врожденный эктропион, развивающийся из-за гормональных нарушений, но чаще всего его причиной становятся травмы, полученные женщиной при родах и абортах. Особенно часто к патологии приводят двусторонние разрывы шейки матки при самопроизвольных родах или во время врачебных манипуляций по родовспоможению.

Иногда развивается вследствие неправильного наложения швов на некогда поврежденные ткани. Аборты на поздних сроках беременности, при которых применяется насильственное расширение канала шейки матки, тоже могут способствовать образованию эктропиона. Вывернутая оболочка активно заселяется микроорганизмами, среди которых есть опасные для здоровья.

Симптомы

В большинстве случаев симптомы этого заболевания отсутствуют, а обнаруживается оно только во время ближайшего визита к гинекологу. Что является еще одной причиной для регулярного прохождения осмотра у врача.

Однако, если это заболевание сопровождается дистрофическими или воспалительными процессами, то могут наблюдаться такие признаки:

• увеличение объема светло-молочных выделений из влагалища;
• болевые ощущения в нижней части живота;
• кровянистые выделения из влагалища, не связанные с циклом;
• зуд в половых органах;
• нерегулярные менструации;
• болезненность во время полового акта.

Чем опасно заболевание

Разрывы шейки матки приводят к рубцеванию, что является причиной повреждения сосудов и нервных окончаний. В норме секрет желез цервикального канала имеет щелочную реакцию, а при развитии эктропиона слизистая оболочка подвергается воздействию кислой среды, что может стать причиной нарушения репродуктивной функции и привести к развитию заболеваний, среди которых

Диагностика

Диагностика начинается с обязательного осмотра у гинеколога. При обследовании становится виден зияющий цервикальный канал, гладкая или шероховатая поверхность вывернутой части эндоцервикса, а также рубцовая ткань, образовавшаяся после травм.

Для подтверждения и уточнения диагноза врач может назначить расширенную кольпоскопию, что помогает выявить псевдоэрозии и лейкоплакии, являющиеся показаниями к биопсии.

Также могут назначить бактериоскопическое, бактериологическое исследование и ПЦР – анализы.

Лечение

Врач выбирает метод в зависимости от степени деформации шейки матки, возраста пациентки и состояния ее репродуктивной системы.

В хирургическом лечении применяется эксцизия или конизация шейки матки, которая может быть

При наличии больших рубцов и выраженной деформации требуется проведение реконструктивно-пластических операций, восстанавливающих прежний внешний вид органа. Любая пластика выполняется только после излечения пациентки от всех сопутствующих заболеваний половой сферы, если такие имеются.

Медикаментозная терапия включает в себя прием противовирусных, гормональных и иммуномодулирующих лекарственных препаратов. При этом прогноз лечения, как правило, благоприятный.

В Международном медицинском центре ОН КЛИНИК выполняются все виды лечения в том числе и пластические миниоперации по восстановлению нормального строения шейки матки. Как результат такой терапии – полное восстановление всех функций женской половой системы, включая репродуктивную.

Перед началом лечения наши врачи проведут полное обследование пациентки, включая проведение всех необходимых анализов, а затем подберут наиболее эффективный метод терапии с учетом ее индивидуальных особенностей.

При любой терапии этого заболевания, проводимой в нашей клинике, пациентке не требуется продолжительная госпитализация и отсутствует длительный восстановительный период.

Видео с участием врачей

БИСЕКОВ САЛАМАТ ХАМИТОВИЧ
Хирург, флеболог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22

Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по многоканальному номеру телефона +7 495 223-22-22

Иногда встречается врожденный эктропион, развивающийся из-за гормональных нарушений, но чаще всего его причиной становятся травмы, полученные женщиной при родах и абортах. Особенно часто к патологии приводят двусторонние разрывы шейки матки при самопроизвольных родах или во время врачебных манипуляций по родовспоможению. Иногда развивается вследствие неправильного наложения швов на некогда поврежденные ткани. Аборты на поздних сроках беременности, при которых применяется насильственное расширение канала шейки матки, тоже могут способствовать образованию эктропиона. Вывернутая оболочка активно заселяется микроорганизмами, среди которых есть опасные для здоровья.

Полип шейки матки – разрастание слизистой оболочки округлой формы, с гладкой поверхностью. При расположении полипа внутри цервикального канала никаких симптомов
не бывает, но если он разрастается и выглядывает из шеечного канала, то может себя проявить кровянистыми выделениями вне менструации и/или
во время полового контакта.

Классификация патологии шейки матки

Существует несколько классификаций патологий шейки матки:

Различают три основные группы заболеваний шейки матки: фоновые, предраковые и рак.

Фоновые или доброкачественные процессы – состояния, при которых изменений в клетках нет, т.е., сохраняется так называемая нормоплазия эпителия. Клетки правильно
размножаются, растут, дифференцируются. К этим заболеваниям относятся: эктопия шейки матки, эктропион, полип, эндометриоз, лейкоплакия, папиллома, цервициты, истинная эрозия.

Эктопия шейки матки или эктопия цилиндрического эпителия. Это особенный диагноз и требует специального акцента. Состояние эктопии выявляется примерно у половины
гинекологических пациенток. Представляет собой смещение границ эпителия, то есть внутренняя часть клеток как бы сползает вниз. Это не болезнь, а
скорее нарушение клеточных границ. Обычно стык внутренних и внешних клеток шейки (зона трансформации) располагается во внутренней части канала и не
видна. Но если граница смещается на влагалищную часть шейки, то это визуализируется при осмотре.

Врожденная неосложненная форма эктопии в номенклатуру патологий не внесена, болезнью не является и представляет собой физиологическое состояние. Буквально еще несколько
лет назад любое красное пятно на шейке называлось «эрозией» и нещадно залечивалось. Именно поэтому эрозией болели огромное количество советских и
российских женщин, и это был лидирующий диагноз! На сегодняшний день правильным определением смещения цилиндрического эпителия является «эктопия цилиндрического эпителия». Физиологическая
эктопия шейки матки является вариантом нормы у молодых женщин до 25 лет, в более зрелом возрасте требует регулярного осмотра, цитологического
и кольпоскопического контроля. Риск развития рака на фоне эктопии возникает при сочетании с другой патологией – воспаления, лейкоплакии, плоских кондилом.
Осложненная форма эктопии сочетается с воспалительными и предраковыми процессами и требует тщательного подхода к обследованию и лечению.

Эктропион – выворот слизистой оболочки канала. Он возникает после разрывов и/или неправильного ушивания шейки матки. Это последствие послеродовых травм или
абортов. То есть приобретенный эктропион всегда имеет травматический генез; врожденный встречается крайне редко и обычно сочетается с нарушением менструального цикла.

Полип шейки матки – разрастание слизистой оболочки округлой формы, с гладкой поверхностью. При расположении полипа внутри цервикального канала никаких симптомов
не бывает, но если он разрастается и выглядывает из шеечного канала, то может себя проявить кровянистыми выделениями вне менструации и/или
во время полового контакта.

Эндометриоз шейки матки характеризуется появлением очагов эндометриоза на шейке. Обычно протекает бессимптомно и выявляется только при осмотре в виде красных
точек, так называемых «глазков». Редко проявляет себя кровянистыми выделениями или ощущением дискомфорта. Эндометриоз шейки возникает после хирургических вмешательств с использованием
острых инструментов – в место прокола или надреза проникают клетки эндометрия и приживаются там, как при любом экстрагенитальном эндометриозе. Эндометриоз
шейки, как правило, не представляет никакой опасности и требует обычного наблюдения и цитологической диспансеризации.

Лейкоплакия – это ороговение (уплотнение) поверхностного слоя клеток шейки матки. Кстати, это самый древний диагноз и название лейкоплакия – «белая
бляшка» – не менялось с 1887 года. Лейкоплакия никак себя не проявляет и обнаруживается исключительно при осмотре, кольпоскопия и ПАП-тест
подтверждают диагноз. Если лейкоплакия простая, то есть не имеет никаких измененных клеток и не сочетается с иной патологией, она требует
обычной скрининговой методики обследования, и не более того.

Эрозия шейки матки. Речь идет об истинной эрозии, то есть дефекте слизистой с обнажением нижележащих тканей (стромы). Синоним – язва
шейки матки. Довольно редкое заболевание, выявляется не более чем у 2% женщин. Истинные эрозии подразделяют на трофические, травматические, ожоговые, раковые,
сифилитические, туберкулезные.

Кондиломы и папилломы – ВПЧ (HPV) – называют ассоциированными патологиями. Проявляются разрастаниями эпителия, являясь следствием инфицирования вирусом папилломы человека. Остроконечные
кондиломы (папилломы) представляют собой отдельные прозрачные сосочки, имеют складчатость, выросты и ворсинки. Плоская кондилома выглядит как контур неправильной формы, слегка
возвышающийся над слизистой. Эти образования могут располагаться как на шейке, так и в складках влагалища, на промежности и в перианальной
зоне.

Предраковыми называют процессы, при которых возникают изменения в строении и росте клеток с нарушением дифференцирования. К этим процессам относятся: CIN,
лейкоплакия с атипией, эритроплакия, аденоматоз. Это группа патологических изменений, занимающая промежуточное положение между нормальным эпителием шейки и раком.

Внимание! СIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия, синоним – дисплазия шейки матки.

По Международной классификации болезней выделяют следующие виды дисплазий:

CIN III – резко выраженная, а также карцинома in situ

Распространенность дисплазии в мире чрезвычайно высока. Этот диагноз поставлен миллионам женщин в мире. Наиболее часто регистрируется CIN II, ежегодно около
10 миллионов случаев. Но не каждая дисплазия переходит в рак и об этом важно знать! Скрининг, своевременная диагностика и лечение
значительно (!) снижают вероятность перехода дисплазии в рак.

Дисплазии слабой и умеренной степени часто сочетаются с воспалительным процессом. Качественное лечение воспаления позволяет не только предотвратить переход дисплазии в
следующую фазу, но и восстановить нормальную структуру тканей и избавиться от самой дисплазии. Важно обращать внимание на самочувствие, регулярно сдавать
гинекологический мазок на микрофлору и половые инфекции, и своевременное обнаружение проблем и лечение позволят содержать флору влагалища в устойчивом состоянии,
и снизит вероятность возникновения дисплазии.

Рак шейки матки никогда не возникает «вдруг», это заболевание обязательно должно пройти все стадии своего развития. И на каждом этапе
правильные диагностика и лечение в состоянии прервать процесс развития рака. Именно поэтому столь важно относиться к диагностике внимательно – цитология,
кольпоскопия, своевременная (!) биопсия могут дать быстрое обнаружение предраковых процессов.

Другие статьи из блога:

• Форум народное лечение шейки матки
• Что сделать чтобы шейка матки быстрее укоротилась
• Упражнения для смягчения шейки матки перед родами
• Сколько см до шейки матки от входа
• Эктопия цилиндрического эпителия шейки матки кольпоскопия
• Заживление после гистероскопии и конизации шейки матки
• Незрелый тип шейки матки
• Катетер для открытия шейки матки
• Лейкоплакия шейки матки форум отзывы
• Койлоцитарная атипия клеток шейки матки что это

Источники и связанные статьи: