Эндометриоидная киста шейки матки на узи

У нас действует принцип преемственности этапов медицинской помощи: врач-куратор лечит пациента как семейный врач, терапевт или педиатр, координирует лечение, которое было назначено узкими специалистами, а также принимает участие в лечении своих пациентов в условиях стационара.

Содержание
  1. Киста шейки матки
  2. Симптомы и признаки
  3. Диагностика
  4. Причины
  5. Лечение
  6. Врачи занимающиеся лечением этой болезни
  7. Показания при заболевании
  8. Противопоказания при заболевании
  9. Стоимость приема
  10. Преимущества лечения в клинике АО "Медицина"
  11. Аденомиоз — внутренний эндометриоз матки Симптомы, диагностика, методы лечения
  12. Симптомы, признаки и клинические проявления аденомиоза
  13. Виды и классификация аденомиоза
  14. По характеру опухолевого процесса различают следующие формы аденомиоза:
  15. По глубине распространения процесса в толщу ткани миометрия аденомиоз подразделяется на следующие степени:
  16. Диагностика аденомиоза
  17. Эхографические симптомы диффузного аденомиоза:
  18. Эхографические симптомы узлового аденомиоза:
  19. Гистероскопическая классификация степени распространённости эндометриоза (В. Г. Бреусенко и соавт., 1997)
  20. Лечение аденомиоза (эндометриоза матки)
  21. Хирургическое лечение
  22. Лапароскопическая операция при аденомиозе
  23. Профилактика аденомиоза
  24. Задать вопросы или записаться на консультацию
  25. Эндометриоз симптомы, диагностика и методы лечения
  26. Эпидемиология
  27. Классификация
  28. Клинические проявления
  29. Осложнения
  30. Эндометриоз и онкологические заболевания
  31. Влияние эндометриоза на фертильность
  32. Причины эндометриоза
  33. Репортаж телеканала РОССИЯ1
  34. Диагностика
  35. Лечение
  36. Консервативное лечение
  37. Оперативное лечение
  38. Виды операций
  39. Преимущества лапароскопической операции
  40. Основные приемы, используемые при оперативном лечении эндометриоза
  41. Использование новых технологий при проведении операции
  42. Обезболивание
  43. Послеоперационный период
  44. Прогноз
  45. Больше информации по теме эндометриоз:
  46. Задать вопросы или записаться на консультацию

Киста шейки матки

Киста представляет собой полость патологического характера, которая развивается в органах или тканях и имеет стенку и содержимое. Что это такое? Киста шейки матки представляет собой доброкачественную полость, в которой находится жидкость. Такие образования не редки у женщин детородного возраста. 10 процентов пациенток сталкиваются с этим неожиданным для себя диагнозом, поскольку симптомы развития патологического процесса часто никак не проявляются или попросту отсутствуют. Наиболее частыми причинами образований являются воспаления органов репродуктивной системы женского организма, а также нарушения гормонального баланса в организме женщины.

Матка – главный репродуктивный орган женщины. Шейка матки – ее важная часть. Это плотное тело, имеющее овальную форму и канал посередине. Этот канал выполняет роль соединительного элемента между полостью матки и влагалищем. При этом в маточную полость смотрит внутренний зев. А отверстие, которое стремится во влагалище, называется наружным зевом. Влагалище обладает плоским многослойным эпителием. Часть шейки матки во влагалище чаще всего подвержена образованию кист. Эндоцервикс состоит из слизистых клеток в форме цилиндра. Слизистая оболочка представлена большим количеством складок, которые необходимы для растягивания шейки в родах. Цервикальный канал вырабатывает слизь, наделенную бактерицидными свойствами и являющуюся прекрасной защитой матки от инфекций. Наружный зев находится в окружении отверстий трубчатых желез. Врачами они называются наботовы железы. Если эти железы закупориваются и слизь скапливается в протоках, формируются так называемые ретенционные или наботовы кисты шейки матки.

Киста шейки матки может возникать на поверхности вдоль всего канала.

Если образования появляются во влагалищной части в шейке матки в окружении цервикального канала, они называются парацервикальные.

Когда киста шейки матки развивается внутри канала – это эндоцервикальные кисты шейки матки.

Чаще в ходе диагностики обнаруживают множественные небольшие кисты шейки матки. Эти кисты не лечат, они считаются допустимыми. Их присутствие часто протекает без признаков и симптомов долгое время.

Самыми опасными считают единичные кисты шейки матки. Они характеризуются крупными размерами, в результате чего зачастую перекрывают канал, что грозит обострением некоторых состояний. Патологический процесс требует тщательной диагностики. Признаки такого новообразования: нерегулярные месячные, сильные боли во время менструации, нарушение репродуктивной функции организма. Единичные кисты в матке, размер которых более одного сантиметра в диаметре, принято удалять.

Симптомы и признаки

Какие симптомы имеются при данном недуге? Зачастую болезнь характеризуется бессимптомностью. Пациентка не ощущает симптомов и изменений в менструальном цикле, характере выделений и прочем. Чаще всего множественную или единичную кисту в шейке матки можно выявить только во время гинекологического осмотра. Признаки образования заметны при проведении кольпоскопии и других обследований.

Наботова киста шейки матки, требующая лечения, представляет собой круглое образование белого или бело-желтого цвета, имеет плотную консистенцию, ее размер не более 3 мм.

Существует ряд признаков, по которым женщина должна понять, что откладывать посещение гинекологии нельзя и стоит воспользоваться самыми эффективными методами устранения образования, которые сегодня предлагает современная медицина. Симптомы и показания к обращению за медицинской помощью следующие:

  • Сбои в менструальном цикле, потому что крупные кисты шейки матки нередко сужают цервикальный канал.
  • Невозможность забеременеть по той же причине – из-за сужения канала.
  • Несильные кровотечения после осмотра гинеколога или половых контактов. Подобные симптомы возможны, когда образование находится на задней губе канала.
  • Ощущение дискомфорта. Наличие такого симптома возможно только при крупных кистах матки.
  • Проявление у женщины кровавых выделений между менструациями.
  • Может болеть нижняя часть живота – это еще один симптом кисты шейке матки.

При любом имеющемся симптоме следует посетить врача и после получения результатов анализа приступить к назначенному доктором лечению.

У вас появились симптомы кисты шейки матки? Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 432-67-34

Диагностика

Перед лечением нужно пройти ряд диагностических мероприятий. Какие анализы нужно сдавать при подозрении на кисты шейке матки, что необходимо проверить? Диагноз кисты шейки матки ставится в больнице во время гинекологического осмотра, и подтверждается необходимыми обследованиями. Новообразование диагностируется посредством влагалищных зеркал.

Ретенционная киста – это белесое или желтоватое выпуклое новообразование. Эндометриоидная киста представляет собой очаг темно-красного или багрового оттенка, который кровоточит во время прикосновения. Образования малого размера диагностируют при выполнении кольпоскопии, а эндоцервикальные образования – посредством трансвагинального УЗИ или гистероскопии.

С целью выявления урогенитальных инфекций выполняется:

  • анализ гинекологического мазка на флору,
  • ПЦР-диагностика.
  • Может понадобиться сдача дополнительных анализов:
  • общий анализ крови, мочи,
  • биохимический анализ крови,
  • анализ на ВИЧ,
  • выполнение анализа на RW, HBS, HCV,
  • анализы на другие инфекции, которые передаются половым путем.

Для исключения онкологии лечащим врачом назначается цитологическое исследование соскобов шейки матки. Иногда проводят дифференциальную диагностику, для уточнения диагноза выполняют прицельную биопсию с гистологией полученной ткани. По результатам диагностических мероприятий доктор дает рекомендации по лечению болезни, цены различаются в зависимости от класса и оснащения медицинского центра.

Причины

Определить причины, которыми была спровоцирована киста шейки матки, сложно, но существует ряд факторов, которые могут повлиять на возникновение проблемы:

  • Рождение ребенка. Эту причину называют, поскольку во время родов у женщин повреждается шейка. Ее восстановление начинается очень быстро. Именно чрезмерная скорость процесса заживления нарушает нормальную работу желез, в результате чего закупориваются их протоки, возникает патология.
  • Аборт. Болезнь возникает из-за непрофессионального подхода к манипуляции или возникновения осложнений во время или после таковой.
  • Период менопаузы у женщин связан с повышенным риском. Причина в выходе из репродуктивного возраста сопровождается истончением маточной оболочки, уязвимостью желез и другими симптомами. Все они остро реагируют на любые раздражения, вырабатывая слизь в больших объемах.
  • Причиной недуга называют инфекции. Провериться на которые предложат в первую очередь. Болезнь поражает половые органы, способствует образованию онкогенных опухолей.
  • Использование внутриматочной спирали.
  • Сбои в обменных процессах.
  • Причины кисты маточной шейки видят и в нарушении гормонального фона.

В любом случае, какой бы причиной не было вызвано развитие новообразования, больной необходимо обратиться в клинику или медицинский центр, специалисты которого владеют новейшими методами терапии этого недуга.

Лечение

Как лечить этот недуг – актуальный вопрос для каждой представительницы женского пола, услышавшей от врача данный диагноз. Болеть никому не хочется. Принципы лечения недуга разные в каждом отдельном случае. При обнаружении небольшого по размерам образования лечение обычно не проводится. В случае выявления множественных кист в шейке матки или их нагноения проводят терапию в обязательном порядке.

В некоторых случаях справиться с заболеванием и вылечить пациентку можно только при помощи оперативного вмешательства. Например, лечение ретенционных кист в матке врачами проводится только хирургическим методом, с сопутствующей санацией влагалища.

  • Лазерное удаление кисты.
  • Радиоволновое иссечение – один из наименее травматичных методов по отношению к тканям. Проводят данную процедуру с использованием специального оборудования. При помощи бесконтактных датчиков воздействуют на зону локализации кисты, под действием высокочастотных радиоволн осуществляется ее коагуляция и выпаривание. Методика характеризуется отсутствием рубцов на ткани, такая терапия ретенционных новообразований подходит не рожавшим пациенткам.
  • Криодеструкция кисты шейки матки выполняется по показаниям посредством жидкого азота. За счет действия низких температур на ткань образование в шейке разрушается. Процедура осуществляется амбулаторно сразу после окончания менструации.
  • Диатермокоагуляция – этот способ сегодня практически не применяется. Это один из неактуальных методов лечения. Суть метода заключается в том, что ток высокой частоты воздействует на шейку, вызывая при этом некроз ткани. Через некоторое время на этом месте формируется корочка, которая со временем отторгается и зарубцовывается, что в последующем, в родах, отрицательно сказывается на эластичности и раскрытии шейки матки.

Врач может назначить и другой, менее травматичный метод терапии при болезни – химический (солковагин). Применяется у не рожавших пациенток. При небольших и неглубоких образованиях. Под действием препарата, в состав которого включены кислоты, происходит разрушение кисты, рубца нет, а слизистая восстанавливается.

Кисты шейки матки не опасны, если их своевременно обнаружить и вместе с гинекологом наблюдать за ними.

Врачи занимающиеся лечением этой болезни

Какой врач вылечит подобное состояние? Известно, что всеми женскими болезнями, их диагностикой и лечением занимается гинеколог. Поэтому при подозрении на кисту необходимо записаться к врачу-гинекологу в женскую консультацию или в частный медицинский центр. Специалист проведет мероприятия по диагностике, расскажет, какие есть методы лечения, и подберет для вас наиболее оптимальный вариант решения проблемы. Цена приема указана на сайте.

Показания при заболевании

При кисте в шейке матки женщине не требуется соблюдать особых ограничений в питании, физических нагрузках, половых контактах. Также с кистой разрешается купание в открытых водоемах, посещение бани и бассейна.

Но с целью предупреждения развития подобных заболеваний и стабильности гормонального фона у женщин в числе показаний – полноценное здоровое питание, употребление витаминов и микроэлементов.

Еще одной рекомендацией специалистов при таком недуге является лечебная диета № 15. Витамины показаны в повышенном количестве. Допустимы все виды кулинарной обработки блюд. Исключается острая и трудно перевариваемая пища.

Противопоказания при заболевании

Ряд противопоказаний при такой болезни позволяет пациентке облегчить свое состояние:

  • Со SPA и физиотерапевтическими процедурами придется повременить до окончания лечения.
  • Запрещены сауны, бани, горячие ванны.
  • Противопоказано чрезмерное пребывание под солнцем.
  • Любой врач не рекомендует поднимать тяжести, выполнять упражнения, в которых задействованы мышцы пресса.
  • Не стоит прибегать к средствам народной медицины. Дело в том, что разнообразные примочки из трав, настои и другие рецепты времен наших бабушек могут не только оказаться бесполезными, но и принести вред.

Имеется много продуктов, стимулирующих рост кист. Поэтому надо исключить из употребления все продукты, содержащие дрожжи или созданные при помощи брожения. Под запрет попадают хлеб, квашеная капуста, соленые огурцы, непастеризованное пиво, плодово-ягодные вина, красное мясо. Вместе с тем рекомендовано регулярно употреблять желтки вареных яиц, семена тыквы и подсолнечное масло.

С развитием технического прогресса и популярности Интернета пациентки зачастую ищут способы избавления от своего недуга на страницах многочисленных форумов и сайтов, не обращаясь при этом к врачу, занимаются самолечением, принимают гормональные препараты. Это в принципе недопустимо, поскольку таким образом можно только осложнить течение недуга.

Стоимость приема

Стоимость лечения кисты шейки матки в АО “Медицина” (Москва) представлена в таблице ниже. Обратите внимание, что цены указаны по категориям для облегчения поиска необходимой вам услуги. Из таблицы, приведенной ниже, вы узнаете цену на приемы к врачу, обследования, анализы и прочие медицинские манипуляции как для взрослых, так и для детей. Стоимость первичного приема отличается от вторичного. Если возникли вопросы, можно позвонить по телефону в нашу справочную и уточнить цены на лечение.

Преимущества лечения в клинике АО "Медицина"

АО «Медицина» – высокотехнологичное медицинское учреждение, обеспечивающее полный спектр медицинских услуг и сервиса по современным мировым стандартам.

Клиника работает и принимает пациентов с 1990 года, гарантируя абсолютную надежность, высокое качество сервиса и инновационные технологии. В своей деятельности мы воплощаем революционные достижения мирового здравоохранения.

На базе АО «Медицина» успешно работает многопрофильный медицинский центр, в состав которого входят консультативная поликлиника, комфортный стационар, круглосуточная скорая медицинская помощь и современный онкологический центр Sofia. У нас трудятся более 300 врачей 67 специальностей. В клинике ведется работа, приемы и консультации по 69 медицинским направлениям, среди которых – диагностика, терапия, педиатрия, поликлиническая и хирургическая гинекология, вспомогательные репродуктивные методики, в том числе ЭКО, кардиология и кардиохирургия, оториноларингология, офтальмология и офтальмохирургия, урология, андрология и нефрология, эндокринология и диетология, травматология и ортопедия, онкология (диагностика, лучевая и химиотерапия, оперативное лечение), дерматология, косметология, стоматология, реабилитация и восстановительная медицина, диспансеризация и профилактика, неврология, нейрохирургия, нейрореабилитация, скорая помощь, семейная медицина и прочие.

У нас действует принцип преемственности этапов медицинской помощи: врач-куратор лечит пациента как семейный врач, терапевт или педиатр, координирует лечение, которое было назначено узкими специалистами, а также принимает участие в лечении своих пациентов в условиях стационара.

Мы оказываем услуги по высоким российским и международным стандартам. АО «Медицина» – первый российский медицинский центр, который был аккредитован по самым надежным международным стандартам качества медпомощи Joint Commission International. АО «Медицина» первым из российских клиник получило свидетельство Всероссийской организации качества.

Мы гарантируем безупречное качество медицинской помощи, предоставляя пациентам услуги по высоким критериям качества. Если клиент имеет обоснованную жалобу, мы готовы выплатить компенсацию.

Высококвалифицированные врачи. Специалисты в АО «Медицина» проходят повышение квалификации и обмениваются опытом с лучшими клиниками мира. Многие медицинские направления, включая лабораторию сна, центр травматологии и ортопедии, отделения химиотерапии и лучевой терапии – были созданы в сотрудничестве с известными зарубежными коллегами. Мы гордимся своими врачами. Консультантами клиники являются ведущие иностранные и отечественные специалисты с мировым признанием. Информацию о наших врачах, их рабочем стаже, образовании и опыте можно узнать на ресурсе нашего медицинского центра.

Университетская клиника. АО «Медицина» является многопрофильной университетской клиникой, мы разрабатываем клинические и научные решения по различным медицинским направлениям. Консультации проводят академики и члены-корреспонденты РАН, профессора и ведущие специалисты в различных областях медицины. Учебно-лабораторная база кафедры находится в здании клиники.

Мы используем в работе передовую IT-инфраструктуру. Для обеспечения высококачественного сервиса и комфорта пациентов и сотрудников мы разработали электронную историю болезни с системой проверки медикаментозных назначений, внедрили решения цифровых архивов, дающих возможность обеспечивать хранение результатов медицинских исследований, получаемых с различной техники (компьютерного томографа, магнитно-резонансного томографа, рентгеновских установок, оборудования для ультразвуковых исследований, эндоскопической аппаратуры).

АО «Медицина» действует по проекту smart-клиники. Работу нашего медицинского учреждения координирует центр обработки данных (ЦОД), при разработке которого были учтены высокие требования по критериям надежности, безопасности и отказоустойчивости. Современная сеть передачи данных способна обработать колоссальный объем информации и удовлетворить требования безопасности, диктуемые действующим законодательством. Пациенты могут записываться на прием и просматривать актуальную для них информацию посредством удобных сервисов: мобильного приложения, личного кабинета на сайте, бота в Telegram. Результаты анализов могут быть переписаны на диск и выданы для получения «второго мнения» специалистов других медицинских учреждений. При согласии пациентов стационара их родственники могут получать смс-оповещения об этапах хирургического вмешательства и наблюдать больницу и палату в режиме реального времени, каждый раз убеждаясь в непревзойденном качестве сервиса и программ осуществляемого лечения в нашей клинике.

Показаниями к оперативному вмешательству при аденомиозе являются наличие диффузной формы аденомиоза 3–4 степени, узловые или смешанные формы аденомиоза при отсутствии эффекта гормонотерапии (длительные кровотечения, сопровождающиеся анемией, выраженный болевой синдром), сочетание с другими патологическими процессами в матке (миома матки, патология эндометрия, патология шейки матки), сочетание с опухолями яичников.

Аденомиоз — внутренний эндометриоз матки Симптомы, диагностика, методы лечения

Аденомиоз (внутренний эндометриоз) тела матки — это патологический процесс, при котором ткань, подобная эндометрию (внутреннему слою матки), разрастается в мышечном слое матки. При этом происходят процессы, аналогичные циклическим изменениям эндометрия: пролиферация клеток, железистая трансформация и отторжение этих клеток. А так как все эти изменения происходят в замкнутом пространстве (в миометрии), и отторгающаяся ткань не может выйти наружу во время менструации, то ежемесячные циклические процессы сопровождаются увеличением и набуханием самой ткани мышечного слоя матки, сдавлением нервных окончаний, кровоизлиянием в пораженных участках, что ведет к развитию хронического воспалительного процесса, длительного отёка и нарушения иннервации ткани. Второе название аденомиоза — внутренний генитальный эндометриоз.

Симптомы, признаки и клинические проявления аденомиоза

Наиболее типичными признаками и симптомами аденомиоза тела матки являются такие проявления, как:

  • различные нарушения менструального цикла, например, укорочение цикла в сочетании с обильными и болезненными менструациями;
  • боли в нижних отделах живота и пояснице перед менструацией, во время нее и несколько дней спустя;
  • характерные темно-коричневые выделения из влагалища за несколько дней до и некоторое время после менструации; межменструальные выделения «мажущего» характера;
  • диспареуния — болевые ощущения во время полового акта;
  • бесплодие и невынашивание беременности (примерно у 40–50% женщин репродуктивного возраста, которым был поставлен диагноз «аденомиоз тела матки», наблюдается бесплодие).

Виды и классификация аденомиоза

По характеру опухолевого процесса различают следующие формы аденомиоза:

  • диффузная форма (гетеротопии равномерно расположены в толще миометрия)- с частотой встречаемости 50–70%
  • узловая форма (гетеротопии располагаются в миометрии в виде эндометриоидных «узлов», различных размеров и локализации); характерный признак этих узлов-отсутствие капсулы; эта форма встречается у 3–8% пациенток
  • смешанная форма.

По глубине распространения процесса в толщу ткани миометрия аденомиоз подразделяется на следующие степени:

  • 1 степень — прорастание гетеротопиями 1/3 толщины миометрия.
  • 2 степень — прорастание гетеротопиями 1/2 толщины миометрия.
  • 3 степень — прорастание гетеротопиями всей толщи миометрия (до серозной оболочки).
  • 4 степень — прорастание гетеротопиями всей толщи миометрия, включая серозный слой при возможном дальнейшем распространении (брюшина малого таза, смежные органы).

Диагностика аденомиоза

Длительное существование тяжелой степени аденомиоза приводит к анемии, выраженному болевому синдрому, поражению соседних органов и резкому снижению качества жизни женщины, вплоть до невозможности вести сексуальную жизнь и любую физическую активность.

Чтобы точно установить диагноз «аденомиоз», проводится комплексное гинекологическое обследование, включающее:

  • классический гинекологический осмотр (осмотр шейки матки в зеркалах);
  • кольпоскопию (исследование шейки матки посредством специального прибора, дающего увеличение 5–30 раз);
  • взятие мазков с последующей микроскопией;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • анализ микрофлоры влагалища (по показаниям);
  • общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеиспускательной системы;
  • консультация узких специалистов — эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога (проводятся при наличии показаний, определяемых мною в ходе первичной консультации);
  • диагностическая гистероскопия.

Эхографические симптомы диффузного аденомиоза:

  • увеличение матки в размерах, «шаровидная» форма
  • множество эхопозитивных включений (эндометриоидные гетеротопии и участки локального фиброза)
  • неравномерность и зазубренность границы эндо — и миометрия
  • округлые анэхогенные включения до 5 мм в диаметре

Эхографические симптомы узлового аденомиоза:

  • Эхопозитивные включения в миометрии неправильной овальной или округлой формы без акустической тени позади этих образований, эхоплотность этих образований высокая.
  • Возможно наличие жидкостных полостей до 3 см в диаметре.

Большую роль в диагностике аденомиоза занимает МРТ-исследование. Особенно важным этот метод диагностики бывает при необходимости дифференцировать миому матки и узловой аденомиоз.

Рис. 2. На снимках МРТ представлена узловая форма аденомиоза с подслизистым расположением узла

Очень важная роль в диагностике аденомиоза принадлежит гистероскопии, при которой можно идентифицировать эндометриоидные ходы, грубый рельеф стенок в виде хребтов и крипт, ригидность стенок матки, также определяется плохая растяжимость полости; — всё это позволяет выставить диагноз аденомиоза и определить степень его распространённости.

Гистероскопическая классификация степени распространённости эндометриоза (В. Г. Бреусенко и соавт., 1997)

1 стадия — рельеф стенок не изменён, определяются эндометриоидные ходы в виде «глазков» тёмно-синего цвета или открытые кровоточащие. Стенка матки при выскабливании обычной плотности.
2 стадия — рельеф стенок матки неровный, имеет вид продольных или поперечных хребтов или разволокнённой мышечной ткани, просматриваются эндометриоидные ходы. Во время исследования стенки матки остаются ригидными и полость матки плохо растяжима. При выскабливании стенки матки плотнее, чем обычно.
3 стадия — на внутренней поверхности матки определяются выбухания ткани различной величины без чётких контуров. На поверхности этих образований иногда видны открытые или закрытые эндометриоидные ходы. При выскабливании ощущаются неровная поверхность стенок, ребристость. Стенки матки плотные, слышен характерный скрип.

Лечение аденомиоза (эндометриоза матки)

Показаниями к оперативному вмешательству при аденомиозе являются наличие диффузной формы аденомиоза 3–4 степени, узловые или смешанные формы аденомиоза при отсутствии эффекта гормонотерапии (длительные кровотечения, сопровождающиеся анемией, выраженный болевой синдром), сочетание с другими патологическими процессами в матке (миома матки, патология эндометрия, патология шейки матки), сочетание с опухолями яичников.

Для письменной консультации, с целью определения показаний к оперативному лечению в Вашем случае Вы можете прислать мне на личный электронный адрес [email protected] полное описание УЗИ органов малого таза, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

В целом, для аденомиоза тела матки, как частного случая эндометриоза, существует два пути лечения заболеванияконсервативное (терапевтическое) с помощью различных лекарственных препаратов или хирургическое (оперативное) вмешательство.

Консервативное лечение аденомиоза тела матки проводится комплексом современных лекарственных препаратов, содержащих гормональные вещества (например, оральные контрацептивы или гестагены). Консервативная терапия показана при небольших размерах одиночного очага аденомиоза или начальных формах диффузного аденомиоза у женщин репродуктивного возраста. Длительность лечения составляет от 2 до 6 месяцев.

Тактика хирургического лечения зависит от степени распространения и формы аденомиоза, а также от репродуктивных планов пациентки и её желания сохранить матку.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение аденомиоза тела матки является методом выбора при обширных и множественных очагах аденомиоза, особенно у нерожавших женщин, поскольку хирургическое лечение позволяет восстановить нормальное анатомическое строение внутренних половых органов женщины, удалив при этом максимально возможное число очагов аденомиоза. Эффективность хирургического лечения аденомиоза тела матки определяется степенью развития аденомиоза, количеством пораженных участков, и рядом других факторов.

При наличии узловой формы аденомиоза необходимо выполнить лапароскопическое иссечение узлов эндометриоза с последующим восстановлением стенки матки. Такая операция отличается следующими нюансами:

  • операция технически сложная, что связано с трудностями при выделении аденомиозного узла из окружающего миометрия вследствие отсутствия чётких границ и «капсулы»;
  • тяжело сопоставить раневую поверхность (ушивать стенку матки) из-за ригидности стенок, т. к. эндометриоз всегда сопровождается персистирующим воспалительным процессом.

При этих операциях необходимо использовать определённый комплекс технических приёмов, позволяющий нивелировать все сложности и выполнить операцию на высоком уровне и без осложнений. В этот комплекс входят: использование временной окклюзии артерий, кровоснабжающих матку, а также использование сквозных «П-образных» швов при ушивании раны, что позволяет полноценно «стянуть» раневую поверхность. В протокол операции должно обязательно входить применение противоспаечных барьеров. Всё это позволяет хирургу успешно выполнять органосохраняющие операции на матке при узловых формах аденомиоза.

Восстановительный период после хирургического вмешательства чаще всего длится несколько дней, проводимых пациенткой в стационаре под наблюдением врача-специалиста. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1–3 день. После операции на коже живота остаются всего 3 небольших прокола размером около 5 — 10 мм.

Лапароскопическая операция при аденомиозе

Преимущества лапароскопической операции при аденомиозе матки заключаются в возможности уточнения локализации и степени распространения аденомиоза на другие органы и ткани брюшной полости (за счет увеличения изображения), проведения лечебных манипуляций в расширенном объеме. Лапароскопическое лечение аденомиоза зачастую сопровождается разделением спаек вокруг матки, удалением очагов эндометриоза на брюшине, в том числе, ретроцервикального эндометриоза, удалением эндометриоидных кист яичников и очагов на мочевом пузыре, мочеточнике и кишке.

Рис. 3. Иссечение очагов эндометриоза крестцово-маточных связок при лапароскопии

Лапароскопическая операция при аденомиозе тела матки в сочетании с эндометриозом проявляет всю квалификацию хирурга, ему приходится сталкиваться с поражением различных органов и тканей брюшной полости и малого таза, поэтому мои навыки в общей хирургии, урологии и проктологии позволяют проводить подобные операции максимально радикально и безопасно для пациентки.

Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1–3 день. После операции на коже живота остаются всего 3 небольших прокола размером около 5 — 10 мм.

Восстановительный период после хирургического вмешательства чаще всего длится несколько дней, проводимых пациенткой в стационаре под наблюдением врача-специалиста. Последующие 2 месяца мы рекомендуем проходить повторный осмотр врачом на 7-й, 14-й и 30-е дни после операции, далее один раз в полгода.

Критериями эффективности, проведенного лечения аденомиоза тела матки, являются отсутствие клинических симптомов аденомиоза (тазовых болей, выделений), отсутствие ультразвуковых признаков заболевания, а также отсутствие рецидивов заболевания в течение 3–5 лет после операции.

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте “Видео операций лучших хирургов мира”.

Профилактика аденомиоза

Одним из лучших способов профилактики аденомиоза тела матки и его осложнений является наиболее ранняя диагностика во время проведения регулярных профилактических осмотров, которые рекомендуется проходить не реже 1 раза в полгода.

Можно рекомендовать в качестве профилактики аденомиоза вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать, отдавать предпочтение отдыху во время «бархатного сезона», когда уровень солнечной активность ниже и не оказывает на организм губительного влияния. При постоянных стрессовых ситуациях на работе и в личной жизни необходимо проконсультироваться у терапевта по вопросу применения препаратов, нормализующих нервную систему, релаксационного массажа и всевозможных физиопроцедур.

При чутком и внимательном отношении к своему здоровью, можно свести риск развития аденомиоза и других гинекологических нарушений к минимуму.

Полезные ссылки на различные разделы сайта по вопросам оперативного лечения аденомиоза:

Задать вопросы или записаться на консультацию

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Сегодня в нашей клинике проводится также минилапароскопия — все манипуляции выполняются через проколы, размер которых всего 2 мм. В этом случае отсутствует необходимость в наложении швов, в результате — более быстрое восстановление и отличный косметический эффект.

Эндометриоз симптомы, диагностика и методы лечения

Эндометриоз — хроническое заболевание прогрессирующего характера, при котором частицы ткани по функциональным свойствам и строению подобные эндометрию распространяются за пределы полости матки. Эти фрагменты (гетеротопии), появившиеся вне полости матки, подвержены таким же циклическим изменениям в соответствии с фазами менструального цикла, что и эндометрий в полости матки.

Эндометриоидные очаги могут иметь разную форму и величину: поначалу небольшие узелки в несколько миллиметров способны разрастаться до больших размеров. Они могут сливаться, образуя разрастания в несколько сантиметров и формируя микрополости. Эндометриоидные очаги могут располагаться поверхностно на органах или же прорастать глубоко в ткани, поражая различные внутренние органы и брюшину.

Эпидемиология

По частоте встречаемости эндометриоз уступает лишь миоме матки и воспалительным заболеваниям придатков. Однако невозможность качественной диагностики в некоторых регионах позволяет предположить, что заболевание встречается намного чаще. Эндометриоз диагностируется у каждой десятой женщины репродуктивного возраста, до наступления менархе и в постклимактерическом периоде заболевание встречается редко. Но в последние годы уровень заболеваемости неуклонно повышается. При этом от момента первых клинических симптомов заболевания до его диагностики проходит в среднем 7-8 лет.

Наиболее частая локализация генитального эндометриоза (схема)

Локализация очагов ретроцервикального эндомериоза (схема)

Классификация

Учитывая локализацию эндометриоидных очагов и распространенность процесса, различают:

    генитальный эндометриоз – подразделяется на:
      — поражает матку от области перешейка до истмических отделов маточных труб; этот вид эндометриоза также называется аденомиозом; — пораженными оказываются ткани и органы, расположенные за пределами матки: наружные половые органы, влагалище, влагалищная часть шейки матки, ретроцервикальная часть, ректовагинальная перегородка, яичники, маточные трубы, связки матки и тазовая брюшина.

    Среди разных видов заболевания особое место принадлежит ретроцервикальному эндометриозу, который можно отнести одновременно к наружному генитальному эндометриозу за счет вовлечения в процесс шейки/перешейка матки, тазовой брюшины и, зачастую, крестцово-маточных связок, – и к экстрагенитальному эндометриозу, так как инфильтрация может распространяться вглубь, имея различную протяженность и поражая соседние органы: мочевой пузырь, мочеточники, прямую и сигмовидную кишки.

    Существует множество классификаций эндометриоза по степеням, как правило, отдельно выделяют стадии от 1 до 4 для аденомиоза, аналогично для эндометриоидных кист яичников, но наибольший интерес представляет классификация ретроцервикального эндометриоза, разработанная отечественными учеными Л. Адамян и В. Кулаковым, при которой учитывается распространенность очагов на соседние структуры, различают четыре степени заболевания.

    I единичные очаги локализованы в пределах ректовагинальной клетчатки
    II распространение очагов в шейку матки и стенку влагалища с образованием мелких кист и в серозный покров кишки
    III распространение эндометриоидной ткани на серозную и мышечную оболочку кишки и крестцово-маточные связки
    IV вовлечение в процесс слизистой кишки, распространение на брюшину прямокишечно-маточного пространства с образованием спаечного процесса в области придатков матки

    Наибольшее распространение получила классификация наружного генитального эндометриоза Американского общества по репродуктивной медицине (ASRM), которая основана на балльной оценке площади и глубины распространения очагов наружного эндометриоза, согласно которой выделяют 4 стадии выраженности эндометриоза от минимального до тяжелого.

    Клинические проявления

    Симптомы эндометриоза довольно разнообразны, но прямой связи между степенью поражения и имеющимися проявлениями нет. Однако для всех форм заболевания характерен ряд признаков.

    • Болевой синдром — наиболее часто встречающийся симптом, беспокоящий половину пациенток. Чаще всего боли связаны с менструацией, весьма интенсивные, они могут быть разлитыми или локализованными – в пояснице, внизу живота. Такие болезненные менструации носят название альгодисменореи. С окончанием менструации болезненность становится не столь выраженной. Нередко пациентку беспокоят болезненные ощущения при половом акте — диспареуния, во время дефекации и мочеиспускания.
    • Изменение характера менструаций — они становятся продолжительными и обильными (гиперполименорея), нередки межменструальные кровянистые выделения. Характерным признаком эндометриоза является появление мажущих выделений за несколько дней до начала менструации или после ее окончания.
    • Бесплодие – в ряде случаев это является единственной причиной обращения пациентки к врачу. Среди пациенток, обращающихся к репродуктологам для проведения вспомогательных репродуктивных технологий, у 40% диагностируется энометриоз.

    Интенсивность симптомов зависит от фазы менструального цикла, в первой фазе симптомы эндометриоза могут быть слабовыраженными, их интенсивность нарастает во второй фазе, когда происходит рост эндометрия. Также клиническая картина может дополняться признаками, характерными для определенной формы эндометриоза. Например, при поражении мочевого пузыря появляется учащенное болезненное мочеиспускание, гематурия — появление в моче частиц крови, при вовлечении в процесс кишечника возникают боли в животе, отдающие в прямую кишку, дискомфорт при сидении.

    Симптомы эндометриоза могут быть настолько разнообразны, что без специальных обследований выявить болезнь довольно сложно. В некоторых случаях заболевание на начальных этапах протекает бессимптомно.

    Осложнения

    Вследствие хронической кровопотери, вызванной нарушением менструальной функции, возможно развитие анемии. В результате кровоизлияний в брюшной полости и в малом тазу появляются спайки, способные нарушить работу внутренних органов, что отражается на репродуктивных способностях женщины. Не менее сложным осложнением эндометриоза является образование эндометриоидных кист яичника, что также может привести к бесплодию.

    Эндометриоз и онкологические заболевания

    Мнения ученых о характере эндометриоза различны, одни относят болезнь к доброкачественным образованиям, другие — к пограничным. Учитывая статистические показатели, риск перерождения эндометриоза в злокачественную опухоль составляет около 1%. Несмотря на то, что в эндометриоидном очаге отсутствуют атипичные клетки, отмечается инфильтративный рост очага и распространение лимфогенным и гематогенным путем в другие органы и ткани. В запущенных случаях гетеротопии можно обнаружить в отдаленных органах: почках, легких, апоневрозе, селезенке, глазах и т.п.

    Также у женщин, страдающих эндометриозом, существует повышенный риск появления злокачественной опухоли другой локализации. Согласно проведенным исследованиям, в которых было обследовано более 20 тыс. женщин с эндометриозом, на 90% увеличивается риск развития рака яичников, на 40% — органов кроветворения, на 30% — молочной железы. Основными факторами риска являются:

    РОССИЯ1. Репортаж о мастер-классе профессора Пучкова К. В. “Современные технологии в лапароскопической гинекологии: инфильтративный эндометриоз и миома матки.”

    Влияние эндометриоза на фертильность

    Бесплодие часто сопутствует эндометриозу, более чем у 40% пациенток, обратившихся к врачу по поводу невозможности зачатия, был выявлен эндометриоз. Причем взаимосвязи между тяжестью течения эндометриоза и отсутствием беременности нет. При бессимптомном течении эндометриоза именно невозможность зачатия вынуждает женщину обратиться к врачу. Причиной нарушения фертильности могут быть патологические изменения в трубах и яичниках, нарушение процесса овуляции, невозможность имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке, изменение положения внутренних органов из-за наличия спаек, гормональные отклонения и др. Если зачатие все же происходит, то существует большой риск спонтанного прерывания беременности.

    Причины эндометриоза

    До сих пор эта патология вызывает у специалистов много вопросов, один из них — причины эндометриоза. Сегодня существует несколько теорий появления очагов, но ни одна из них не доказана окончательно.

    • Имплантационная — элементы эндометрия, перенесенные с менструальными выделениями за пределы матки, приживаются в различных частях организма. После имплантации фрагментам свойственна цикличность, аналогичная эндометрию матки, но в таких очагах кровь не может изливаться наружу. В результате развивается воспалительный процесс. Однако у многих женщин ретроградная менструация — обычное явление, при этом эндометриоз не развивается.
    • Состояние иммунитета — при нормальной работе иммунной системы фрагменты эндометрия вне матки выжить не могут. Но при нарушении работы иммунитета частицы эндометрия, попадая в другие ткани, продолжают свой рост.
    • Генетическая — согласно этой гипотезе, склонность к заболеванию передается по наследству, тогда патология имеется у нескольких женщин одной семьи. Сегодня для определения предрасположенности к эндометриозу существует тест, разработанный специалистами генной инженерии. В случае положительного результата при обследовании можно в целях профилактики предпринять определенные меры: контроль гормональных показателей, регулярные осмотры и др.
    • Гормональная — снижение уровня прогестерона во второй фазе цикла в перитонеальной жидкости способствует развитию заболевания. Но увеличение гормональных показателей у здоровых женщин подавляет разрастание эндометриоидных клеток. Также существует противоположное мнение, что повышенный уровень прогестерона в первой фазе способствует развитию частиц эндометрия. Таким образом, речь идет о синдроме лютеинизации фолликула при генитальной форме эндометриоза с сохранением параметров овулярного цикла. Наступление менопаузы ведет к регрессу болезни. Однако неясно, что является первичным: нарушение гормонального фона или появление гетеротопий. К тому же гормональные нарушения далеко не всегда ведут к болезни.

    Также существует эмбриональная, метапластическая и другие гипотезы происхождения заболевания, но ни одна из них не является подтвержденной. К тому же, рассматривая причины эндометриоза, следует учитывать ряд неблагоприятных факторов, действие которых также может способствовать развитию патологии:

    • инвазивные вмешательства на матке: выскабливания, аборты, кесарево сечение и др.
    • длительное использование внутриматочных контрацептивов;
    • поздняя беременность или ее отсутствие, позднее наступление менопаузы;
    • нарушение обменных процессов, ожирение или излишняя худоба;
    • действие неблагоприятных экологических факторов;
    • постоянные стрессы.

    Репортаж телеканала РОССИЯ1

    Диагностика

    При подозрении на эндометриоз учитываются имеющиеся симптомы, перенесенные заболевания и операции, наличие гинекологической патологии у ближайших родственниц. Для диагностики эндометриоза проводится ряд обследований:

    • стандартный осмотр и ректовагинальное обследование, более информативное накануне менструации;
    • кольпоскопия — прицельный метод обследования с использованием оборудования, увеличивающего обследуемую зону в несколько раз;
    • взятие биологического материала из цервикального канала и влагалищной зоны шейки матки для цитологического исследования;
    • УЗИ органов малого таза с использованием трансвагинального датчика — для визуализации патологических изменений в стенках матки и объемных образований, уточнения их размеров и локализации, определения размеров матки и придатков;
    • гистероскопия — эндоскопическое исследование для изучения внутренней поверхности матки, устьев труб и т.д.
    • гистеросальпингография с использованием контрастного вещества — рекомендована при внутреннем эндометриозе для определения проходимости труб и оценки распространенности патологического процесса;
    • цистоскопия — показана при распространении процесса на позадипузырную клетчатку, также проводится биопсия;
    • томография — КТ и МРТ — служит для оценки распространенности процесса на соседние органы, а также для определения степени их повреждения;
    • урография — проводится при вовлечении в процесс мочевыводящей системы;
    • колоноскопия и ректороманоскопия — показана при ретроцервикальном эндометриозе с вовлечением в процесс дистальных отделов кишечника, в ходе процедуры проводится биопсия;
    • лапароскопия — один из наиболее информативных методов диагностики при генитальной форме, на основе которого определяется тактика лечения.

    В качестве вспомогательного метода диагностики при эндометриозе возможно исследование крови на маркеры С-125, СА 19-9, СЕА. Результаты могут быть использованы для определения степени тяжести патологии, а также для оценки эффективности лечения.

    Диагноз устанавливается на основе результатов комплексного обследования, решающим является гистологическое исследование биологического материала, взятого в ходе биопсии.

    Лечение

    Существуют консервативный и хирургический методы лечения эндометриоза, тактика подбирается с учетом локализации очагов, тяжести течения, сопутствующих заболеваний. Также учитывается возраст пациентки и ее желание восстановления репродуктивной функции. Целью лечения является не только удаление всех эндометриоидных очагов, но и последствий эндометриоза: имеющихся спаек, кист и др. При отсутствии своевременного лечения не исключено развитие осложнений, в том числе бесплодие, а также потеря трудоспособности.

    Для бесплатной письменной консультации Вы можете прислать мне на личный электронный адрес [email protected] полное описание УЗИ органов малого таза, данные МРТ малого таза указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

    Консервативное лечение

    В основе медикаментозного лечения эндометриоза лежит использование гормональных препаратов. Также возможно назначение противовоспалительных, десенсибилизирующих, спазмолитических средств, анальгетиков, иммуностимуляторов. Консервативная терапия может быть назначена в следующих случаях:

    • заболевание протекает бессимптомно;
    • если необходимо приостановить дальнейшее развитие болезни;
    • для устранения симптомов заболевания и облегчения состояния пациентки;
    • когда имеются абсолютные противопоказания для оперативного лечения;
    • после проведенной операции для профилактики рецидивов; при грамотном назначении препаратов риск их развития удается снизить до 3%.

    Медикаментозная терапия подразумевает использование препаратов в течение длительного времени. При этом пациентка должна находиться под постоянным наблюдением врача. Также следует учесть, что при некоторых формах эндометриоза медикаментозное лечение неэффективно, например, при наличии эндометриоидной кисты яичника или эндометриодного инфильтрата кишки или мочевого пузыря.

    Оперативное лечение

    Возможности и эффективность хирургического лечения несравнимы с консервативной терапией. Только оперативное лечение позволяет радикально удалить все имеющиеся очаги эндометриоза. Показанием к операции являются:

    • наличие генитального эндометриоза;
    • длительные кровотечения;
    • наличие кист, поражения брюшины и других органов с нарушением их функций;
    • имеющиеся сопутствующие гинекологические заболевания, осложненные маточным кровотечением: аденомиоз, миома и др.
    • наличие злокачественного образования.

    Иссечение очагов наружного эндометриоза в области крестцово-маточных связок – этап лапароскопической операции (схема)

    Виды операций

    Хирургическое лечение может быть проведено методом лапароскопии — органосохраняющей операции, выполняемой через несколько проколов на животе, а также с помощью радикальной операции — с удалением матки и придатков.

    В нашей клинике предпочтение всегда отдается органосохраняющим методикам, конечно, если это возможно. Радикальная операция проводится лишь в тех случаях, если другие методы неэффективны или пациентка не заинтересована в сохранении органа. «Золотым» стандартом является лапароскопия — эндоскопическая операция, в ходе которой можно удалить все имеющиеся очаги.

    Преимущества лапароскопической операции

    Хирургическое вмешательство, выполняемое через несколько небольших, не более 10 мм, проколов на передней брюшной стенке относится к щадящим методикам. Помимо малотравматичности лапароскопия имеет целый ряд преимуществ:

    • возможность визуализации оперируемой зоны позволяет выполнять все действия с высокой точностью;
    • риск интраоперационных осложнений сведен к минимуму;
    • безболезненность в послеоперационном периоде;
    • быстрое восстановление;
    • короткий период госпитализации.

    Сегодня в нашей клинике проводится также минилапароскопия — все манипуляции выполняются через проколы, размер которых всего 2 мм. В этом случае отсутствует необходимость в наложении швов, в результате — более быстрое восстановление и отличный косметический эффект.

    Основные приемы, используемые при оперативном лечении эндометриоза

    Результат операции напрямую зависит от радикального удаления всех имеющихся очагов, поэтому, проводя ревизию полости брюшины и малого таза, важно тщательно осмотреть маточные трубы, яичники, связки, диафрагму, мочевой пузырь, кишечник, в том числе червеобразный отросток и подвздощную кишку, поскольку при инфильтративных формах поражение этих зон довольно часто. При хотя бы одном незамеченном эндометриоидном очаге есть риск развития осложнений: острого аппендицита, кишечной непроходимости, появления спаек, рецидива в дальнейшем и бесплодие.

    Поэтому объем операции для каждой пациентки я подбираю индивидуально. Например, при наличии эндометриоидных очагов в червеобразном отростке я также провожу аппендэктомию. При поражении тонкой кишки, маточных труб, мочеточников, мочевого пузыря я использую специально разработанную методику «шейвинг», при которой очаг «сбривается», после чего рана ушивается. При этом целостность полого органа остается ненарушенной, функциональность сохраняется.

    В большинстве случаев «шейвинг» или краевая резекция кишки оказываются достаточными по объему. Расширенную резекцию кишки я провожу только по строгим показаниям, чтобы избежать серьезных осложнений и сохранить качество жизни пациентки после операции. Показанием для проведения резекции является сужение просвета кишки более чем на 50% на протяжении 2-3 см.

    При резекции толстой кишки я использую уникальную методику, при которой удаляется не более 1-2 см здоровой части кишки вместо 15-25 см, что практикуется основной частью колоректальных хирургов. Операция по моей методике позволяет сохранить ампулу прямой кишки, таким образом, функция дефекации остается ненарушенной, качество жизни пациентки не страдает.

    При поражении эндометриозом диафрагмы удаление очага выполняется с использованием низкотемпературной плазмы с помощью установки Söring немецкого производства. Используемая мною прецизионная техника иссечения эндометриоидных очагов в пределах здоровых тканей позволяет проводить операцию максимально бережно, не нанося при этом повреждений всем вовлеченным в процесс органам и тканям. Иссечение эндометриоидных гетеротопий производится радикально, удаленные ткани направляются для гистологического исследования. При нарушении целостности серозно-мышечного слоя ушивание проводится только с использованием атравматичных игл и рассасывающегося шовного материала.

    При имеющихся эндометриоидных кистах в нашей клинике пациентке проводится исследование крови на АМГ — антимюллеров гормон. Его снижение свидетельствует об уменьшении фолликулярного запаса яичников. Чтобы его сохранить, после удаления кисты вместо использования электрохирургических приемов — биполярной и монополярной коагуляции, я отдаю предпочтение эффективному и безопасному гемостатику PerClot (Италия), который рассасывается в течение 7-10 дней.

    Нередко эндометриоз сочетается с другими патологиями половой системы. В нашей клинике есть возможность проведения симультанных операций, в ходе которых можно избавиться от нескольких патологий, требующих оперативного лечения, в ходе одной операции. Вместо ряда отдельных операций с интервалом в 1,5 месяца женщине предстоит всего одно хирургическое вмешательство. Соответственно, нагрузка на организм — ниже, время, проведенное в клинике — минимально, спустя 2-3 недели — полное восстановление.

    Использование новых технологий при проведении операции

    Поскольку лечение эндометриоза отличается сложностью, использование определенных технических приемов позволяет провести операцию на высоком уровне. Благодаря оснащенности нашей клиники даже сложные оперативные вмешательства удается провести безопасно и быстро. Например, использование во время операции аппарата Thunderbeat (Япония) и аппарата LigaSure (Швейцария) для дозированного электротермического и ультразвукового воздействия позволяет проводить операции бескровно, сокращать их длительность, снижать риск возможных осложнений.

    Для снижения вероятности образования спаек, которые способны привести к бесплодию, болям, кишечной непроходимости и другим осложнениям, используются противоспаечные барьеры и гели InterCoat (США), Антиадгезин (Корея). При наличии трубно-овариального бесплодия такой подход способствует восстановлению репродуктивной функции.

    Обезболивание

    Огромное значение в нашей клинике уделяется обезболиванию: как во время операции, так и в послеоперационном периоде. При хирургическом вмешательстве мы используем все основные виды анестезии. Наиболее часто применяется многокомпонентная – мультианестезия, – препараты для каждой пациентки мы подбираем индивидуально. Таким образом, нам удается:

    • достичь максимального расслабления мышц;
    • добиться идеального кровоснабжения органов и гемодинамики;
    • контролировать глубину и длительность наркоза;
    • оперативно вывести пациентку из наркоза по окончании операции.

    При необходимости искусственной вентиляции используется как классическая интубация, так и ларингеальные маски. Наличие современного наркозно-дыхательного оборудования исключает развитие побочных эффектов. После операции пациенты находятся под круглосуточным мониторингом анестезиолога и хирурга, которые провели оперативное вмешательство.

    Послеоперационный период

    Лапароскопия — малотравматичная операция, поэтому нет необходимости соблюдения строгого постельного режима, наши пациентки уже в первый послеоперационный день поднимаются. Нет необходимости и в длительной госпитализации, выписка возможна на 1-4 день. Через 10-14 дней восстанавливается трудоспособность. Однако, необходимо в течение 1-2 месяцев исключить половые отношения и занятия спортом.

    На протяжении нескольких месяцев женщине рекомендован прием гормональных препаратов, цель гормонотерапии — достижение максимального лечебного эффекта в совокупности с оперативным лечением, нормализация гормонального статуса, улучшение восстановительных процессов. После выписки женщине следует наблюдаться у гинеколога, каждые три месяца в течение первого года рекомендовано УЗИ. По рекомендации лечащего врача может быть назначена консультация уролога, проктолога и др. Половина пациенток, прошедших лечение в нашей клинике и планировавших беременность, смогли успешно забеременеть и родоразрешиться. Если в течение 1-1,5 лет при отсутствии других причин бесплодия (патология спермы, отсутствие маточных труб и др.) зачатия не произошло, женщине рекомендовано ЭКО.

    Прогноз

    Эндометриоз — рецидивирующее заболевание, при нераспространенном процессе у 37% пациенток, прошедших медикаментозное лечение, в течение первых пяти лет наступает рецидив. В тяжелых случаях этот показатель увеличивается до 75%. После оперативного лечения риск рецидива практически отсутствует. Благоприятно влияет на прогноз прием гормональных препаратов, однако гормонотерапия должна быть длительной и подбирается индивидуально в соответствии со стадией заболевания, объемом проведенного оперативного лечения, репродуктивными планами женщины и др. Женщины, принимающие гормональное лечение в пременопаузе, имеют лучший прогноз – с наступлением физиологической постменопаузы рецидив исключен.

    Эндометриоз — поддающееся терапии заболевание, но для полного излечения важна своевременная диагностика и адекватное лечение. На результат влияют и объем оперативного вмешательства, и комплексный подход. Не менее важное место занимает мастерство хирурга. Особенностью заболевания является распространенность фрагментов эндометрия и вовлечение в процесс других органов. Поэтому оперирующий хирург должен иметь опыт проведения операций не только гинекологического профиля, но также на органах мочевыведения и кишечнике.

    Владение четырьмя специальностями — хирургии, гинекологии, урологии и проктологии, многолетний опыт проведения операций подобного профиля позволяют мне проводить оперативные вмешательства на высоком уровне. Среди пациенток, обратившихся ко мне, есть женщины, перенесшие ранее по 3-4 операции по поводу инфильтративного эндометриоза с вовлечением в процесс других органов, но так и не получивших должного результата ввиду отсутствия возможности формирования многопрофильной хирургической бригады. После лечения в нашей клинике они смогли не только вернуть прежнее качество жизни, многие из них, даже имея 4 стадию заболевания, смогли родить здорового ребенка.

    Больше информации по теме эндометриоз:

    Задать вопросы или записаться на консультацию

    «Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

    Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

    Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

    Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

    В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

    Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

    Другие статьи из блога:

    Источники и связанные статьи:

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector