Свидетельство мсэ при раке шейки матки

Обсуждая и говоря о шейке матки, мы должны учесть тот факт, что это наиболее чувствительная часть организма женщины. Так называется часть матки, соединяющая влагалище и тело. Раковое заболевание, которое появляется в шейке матки беспокоит множество представительниц прекрасного пола. Около 11 российских женщин из 100 000 человек болеет раком шейки матки. Особенно это болезнь беспокоит лиц пожилого возраста. Этот вид рака относится к злокачественной опухоли, развитие которого возможно предотвратить. Не каждый вид рака поддается такому воздействию. Подраковые болезни, которые предшествуют развитию опухоли беспокоят женщин на протяжении долгого времени, поэтому временное вмешательство и лечение могут предотвратить появление рака шейки матки. Существует два вида подобного ракового заболевания: аденокарцинома и плоскоклеточный рак. В подавляющем большинстве случаев отмечается именно плоскоклеточный рак, а на аденокарциному приходится всего лишь от 10 до 20 процентов.

Рак шейки матки

Обсуждая и говоря о шейке матки, мы должны учесть тот факт, что это наиболее чувствительная часть организма женщины. Так называется часть матки, соединяющая влагалище и тело. Раковое заболевание, которое появляется в шейке матки беспокоит множество представительниц прекрасного пола. Около 11 российских женщин из 100 000 человек болеет раком шейки матки. Особенно это болезнь беспокоит лиц пожилого возраста. Этот вид рака относится к злокачественной опухоли, развитие которого возможно предотвратить. Не каждый вид рака поддается такому воздействию. Подраковые болезни, которые предшествуют развитию опухоли беспокоят женщин на протяжении долгого времени, поэтому временное вмешательство и лечение могут предотвратить появление рака шейки матки. Существует два вида подобного ракового заболевания: аденокарцинома и плоскоклеточный рак. В подавляющем большинстве случаев отмечается именно плоскоклеточный рак, а на аденокарциному приходится всего лишь от 10 до 20 процентов.

Причины, вызывающие болезнь

Любое заболевание раком вызвано хаотичным увеличением числа клеток, которому способствуют определенные обстоятельства. Генетический материал клеток подвержен разрушению, которое возможно будет вызвано различными факторами, в том числе и вирусными инфекциями. Такие инфекции могут быть представлены герпесом или папилломами. Подобные вирусы попадают в шейку матки и остаются в клетках. Со временем они вызывают мутацию, что и способствует образованию рака. По некоторым предположениям, одним из факторов появления подобного заболевания являются половые контакты в раннем возрасте, а также разные повреждения, которые женщина получает при родах или частых половых контактах. Некоторые врачи одной из причин называют и курение.

Симптоматика болезни

Также, как и в других случаях, при этом виде рака тоже различают несколько стадий заболевания. Ранняя стадия отличается выделениями в виде крови. Это происходит после половых актов. С развитием болезни могут появиться следующие симптомы:

Если женщина заметит подобные явления, следует, не теряя времени, обратится к гинекологу. При профилактическом осмотре медики довольно легко могут определить даже предраковые вирусные заболевания. Клетки изучают с использованием микроскопа и очень быстро находят любые изменения, которые в них происходят. С помощью метода биопсии проводится гистологическое исследование. В случае подтверждения вероятности рака шейки матки применяют кольпоскопию. Специальным эндоскопом они исследуют женский половой орган и выявляют патологию рака. Используется еще компьютерная томография и УЗИ. Лечебный курс рака шейки матки назначается в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. В большинстве случаев используется метод хирургического вмешательства. Бывают случаи, когда вместе с опухолью удаляется матка. Затем назначается лучевая и химиотерапия.

При использовании комбинированного метода шейка матки удаляется через влагалище, а регионарные лимфатические узлы — через проколы лапароскопическим способом.

Органосохраняющие операции при раке шейки матки (РШМ)

Рак шейки матки чаще всего поражает женщин репродуктивного возраста 35–50 лет. В связи с этим возникает вопрос о сохранении возможности иметь детей после хирургического лечения.

В клинике «Медицина 24/7» используются любые возможности сохранения органов репродуктивной системы, но при неизменном и абсолютном условии полного удаления опухоли и минимизации риска ее рецидивов.

Именно опасность рецидивов рака шейки матки долгое время была главным препятствием для проведения органосберегающих операций. Применение современных методик помогло решить эту проблему.

В частности, после операций трахелэктомии в клинике «Медицина 24/7» вероятность рецидива опухоли составляет не более 5%.

Сохранение фертильности

Главный принцип органосберегающих операций при раке шейки матки — сохранение яичников, влагалища и тела матки. Такие хирургические вмешательства возможны на 0 — 2 стадиях заболевания.

Конизация

Такие операции применяются на 0 стадии рака шейки матки, которая называется in situ. Это значит, что опухоль целиком находится в том месте, где она образовалась, нет прорастания в соседние ткани и метастазов в лимфатических узлах.

Применение конизации возможно также на 1 стадии заболевания, когда размеры опухоли не превышают 2 см, а глубина инвазии (прорастания) не превышает 3 мм.

В этом случае удаляется только опухоль в пределах здоровых тканей посредством конусовидного иссечения.

Операция минимально инвазивная, выполняется с помощью кольпоскопа, который вводится через влагалище.

Кольпоскоп оснащен миниатюрной видеокамерой, изображение с которой передается на монитор. Это позволяет хирургу уверенно контролировать проведение операции.

Трахелэктомия

Частичное или полное удаление шейки матки называется трахелэктомией. Такая операция сохраняет возможность беременности, вынашивания и родов и относится к органосберегающим вмешательствам. Применяется на 0 — 2 стадиях рака шейки матки.

Трахелэктомия в клинике «Медицина 24/7» выполняется одним из трех способов — через влагалище, лапароскопическим методом или комбинированным.

Полостные операции с разрезом в нижней части живота применяются относительно редко, поскольку это сопряжено с травмированием мягких тканей и требует более продолжительной реабилитации.

Простая трахелэктомия состоит в частичном удалении шейки матки и небольшого объема (около 2 см) верхней части влагалища. Удаленный участок воссоздается с использованием фрагмента слизистой оболочки, взятой из влагалища.

Радикальная трахелэктомия применяется в случаях распространенного заболевания. Она означает полное удаление шейки матки, поддерживающих связок, регионарных лимфоузлов и части влагалища.

Операция выполняется лапароскопическим или комбинированным методом.

В первом случае хирург делает несколько проколов в нижней части живота. Брюшная полость надувается углекислым газом. Через один из проколов вводится лапароскоп (миниатюрная видеокамера), а через другие — хирургические инструменты.

При использовании комбинированного метода шейка матки удаляется через влагалище, а регионарные лимфатические узлы — через проколы лапароскопическим способом.

После этого маточный зев воссоздается с использованием участка слизистой оболочки влагалища.

Радикальная трахелэктомия также сохраняет возможность беременности, вынашивания. Однако роды, как правило, бывают затрудненными. Поэтому для родовспоможения применяется кесарево сечение.

Способы удаления опухоли

Удаление опухоли при раке шейки матки может быть выполнено скальпелем, лазером, радионожом, криодеструкцией или электрическим током.

Криодеструкция — это локальное воздействие на опухоль жидким азотом. Сверхнизкая температура приводит к разрушению новообразования. Этот метод может быть использован на 0 стадии (in situ) и на 1 стадии заболевания.

Опухоль можно разрушить также с помощью электрического тока. Новообразование захватывается тонкой металлической петлей, после этого на нее подается ток высокой частоты. Происходит быстрый местный разогрев, и раковые клетки погибают.

Использование лазера — еще один малоинвазивный способ удаления опухоли.

Применение лазера имеет свои преимущества — это мгновенная коагуляция и отсутствие кровотечения, меньшее повреждение мягких тканей, более быстрая реабилитация.

Но этот метод, как и использование радиоволнового ножа, электрического тока, криодеструкции, имеет один недостаток — невозможность исследовать края удаленной ткани на предмет наличия раковых клеток. Это сохраняет возможность рецидива опухоли после ее удаления.

Использование хирургического скальпеля — традиционный и более травматичный метод. Но при этом удаленная ткань может быть исследована под микроскопом, чтобы убедиться в отсутствии раковых клеток на ее краях.

Сохранение лимфатических узлов

Сбережение органов репродуктивной системы для сохранения фертильности — это одна часть проблемы хирургического лечения рака шейки матки.

Другая часть проблемы состоит в сохранении регионарных лимфоузлов. В прошлом хирурги редко задумывались об этом.

Лимфатические узлы в области таза удалялись даже в тех случаях, когда в них не было метастазов. Это делалось в превентивных целях и оправдывалось возможным присуствием в них раковых клеток.

Однако удаление лимфатических узлов в области таза приводит к побочным эффектам — отечности и слоновости ног.

Лимфоузлы играют важную роль в дренажной функции лимфатической системы. Их удаление вызывает застой жидкости.

Поэтому со временем хирурги пришли к выводу о необходимости максимально возможного сохранения лимфоузлов при хирургическом лечении рака шейки матки.

В клинике «Медицина 24/7» для этого используется метод исследования «сторожевых» лимфоузлов, который относится к прогрессивным технологиям органосберегающей хирургии в онкологии.

Этот метод состоит в том, что в опухоль вводится контрастное вещество. С током лимфы оно поступает в ближайший от опухолевого очага лимфатический узел и накапливается в нем.

Обнаружив сторожевой узел, врач делает забор образца его ткани посредством тонкоигольной биопсии. Этот образец изучается под микроскопом.

Морфологические исследование показывает наличие или отсутствие раковых клеток в сторожевом лимфоузле.

Если раковых клеток не обнаруживается, то удалять этот узел, а тем более следующие за ним нет необходимости.

При обнаружении раковых клеток сторожевой узел безусловно удаляется. После этого аналогичным образом исследуется следующий за ним лимфоузел и так далее.

Таким образом, удаляются только те лимфатические узлы, которые действительно необходимо удалить. Это сокращает объем хирургического вмешательства и существенно уменьшает побочные эффекты операции.

Порядок проведения органосберегающих операций

Длительность хирургических операций по поводу рака шейки матки может составлять от 30 минут до нескольких часов. Все зависит от конкретного случая, объемов вмешательства.

Одни операции выполняются амбулаторно или в условиях дневного стационара клиники «Медицина 24/7», другие требуют кратковременной госпитализации или пребывания в стационаре в течение недели.

Перед хирургическим лечением проводится полный комплекс обследований, включая анализы крови, мочи, УЗИ, КТ, МРТ, а также иные исследования по показаниям.

Операция может проводиться под общим наркозом, эпидуральной анестезией или под местной анестезией.

Все виды хирургических вмешательств выполняются в операционной клиники «Медицина 24/7» хирургами самой высокой квалификации, имеющими большой опыт проведения органосберегающих операций по поводу рака шейки матки.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

- выявления опухоли и определения возможностей оперативного воздействия;

Инвалидность при раке

Сталкиваясь с развитием злокачественной опухоли, человек определённо испытывает некоторые ограничения, касающиеся его здоровья и жизнедеятельности в целом. Возникает ситуация инвалидизации, то есть больной вправе претендовать на группу. О нюансах данного процесса при различных видах рака предлагаем узнать сегодня.

Основания для направления на МСЭ при раке

Онколог обязан направить своего пациента на освидетельствование в рамках медико-социальной экспертизы, если тот:

- после оперативного вмешательства не способен работать;

- прогнозы относительно состояния сомнительны и неясны;

Установление инвалидности на практике, как правило, происходит через 3-4 месяца после начала лечебного воздействия, если очевидно, что процедуры необходимо продолжать. При этом с точки зрения закона ключевых условий для назначения группы инвалидности всего три:

1) из-за болезни функции организма подверглись стойким нарушениям;

2) рак отразился на самообслуживании, работоспособности и других сторонах жизни человека, то есть привёл к ограничениям возможностей;

3) больной нуждается в мерах соцзащиты, то есть в льготах, реабилитации, пенсионном обеспечении.

Отметим, что в некоторых случаях врач не выписывает направление на МСЭ. Тогда эксперты советуют потребовать подтверждения отказа в письменном виде (на бумаге должна стоять печать поликлиники). С этим документом и всеми справками следует подать заявление в бюро МСЭ самостоятельно.

Важно. Если прохождение освидетельствования для больного затруднительно, члены комиссии могут выехать в стационар или на дом. Также есть возможность заочного присвоения статуса «инвалид» (когда инвалидность продлевается, а не назначается впервые).

Документы и параметры для присвоения группы

Помимо направления, выданного врачом (или отказа) и заявления, в пакете предоставляемых документов должны присутствовать:

- амбулаторная карта (с мед. прогнозами, диагнозом и тд);

- справка об инвалидности, если она есть по другому недугу.

Нужно будет сделать копии перечисленных документов и предъявить актуальные, веские доказательства онкологии. Не исключено назначение комиссией дополнительного обследования.

После операции и терапии (химио- или лучевой) эксперты учитывают такие параметры состояния как:

- последующий выход больного на работу и его возвращение к обычным обязанностям;

- наличие метастаз после радикальной операции и терапии;

- способность к самообслуживанию, особенно если речь идёт о пенсионере, то есть человеке нетрудоспособного возраста;

- присутствие множественного метастазирования или распада крупных опухолей;

- количество операций по удалению опухоли и то, как они были перенесены, а также факт развития осложнений;

- переносимость химиотерапия, необходимость проведения дальнейшего лечения;

- влияние опухоли на функциональность различных органов и систем, выраженность нарушений (например, могут пострадать речь, зрение, двигательные навыки и тд).

Далее об особенностях назначения инвалидности в зависимости от формы рака.

Опухоль головного мозга

Нетрудоспособность длится 1-2 месяца, то есть весь период обследования. Если имели место лучевое лечение ил операция, срок увеличивается и достигает 2-4 месяцев, а при неблагоприятном прогнозе на МСЭ направляют после 4 месяцев. Чем сложнее состояние больного, тем более тяжёлую степень инвалидности дают.

Злокачественное новообразование языка

Если опухоль развилась в подвижной части языка, признание человека неспособным к труду актуально около 4 месяцев и более. Экспертиза рекомендована в случаях:

Рак нижней губы

В среднем нерабочий период по продолжительности равен 2-3 месяцам. В большинстве случаев больные возвращаются в профессию. Группу чаще всего дают только в 3А и 4В стадиях после паллиативного лечебного воздействия и при ситуации инкурабельности.

Рак щитовидной железы

На фоне радикального лечения лист временной нетрудоспособности может продлеваться до 3 месяцев. Если состоялась операция Крайля, экстирпация щитовидки или развились гипопаратиреоз и гипотиреоз, статус продлевают до 4 месяцев и на более долгий срок, направляя на МСЭ. Освидетельствование показано, когда:

- после радикального лечения при трахеостоме больному необходимо трудоустроиться, но при этом очевидно, что некоторые виды труда должны быть противопоказаны из-за нарушения голосообразования;

- присутствуют гипотиреоз и гипопаратиреоз, а также явно нарушена дыхательная функция, что ведёт к значительным ограничениям жизнедеятельности человека;

- лечение недифференцированного рака не даёт положительного результата.

Злокачественное новообразование гортани

Как отмечают специалисты, худшее, что может случиться после ларингоэктомии — потеря голоса. Как бы там ни было, листок нетрудоспособности актуален в течение всего периода обследования и лечения (в целом речь идёт о 90 днях при I и II стадиях рака). Если установлены II и III стадии, имело место хирургическое воздействие, плюс, пройден курс лучевой терапии, в среднем неспособность к работе сохраняется 4-5 месяцев. Вопрос о назначении группы (1, 2 или 3 в зависимости от сложности состояния) возникает, когда:

- больной отказался от принятия радикальных лечебных мер и недуг рецидивировал;

- несмотря на проведение комбинированного лечения клинические прогнозы сомнительны;

- пациент радикально прооперирован и прогнозы для рационального трудоустройства благоприятны.

Раковые опухоли молочной железы

В данном случае больничный длится 3-4 месяца и эксперты из медико-социальной экспертизы оценивают состояние претендента на инвалидность, если:

- несмотря на паллиативное лечение недуг прогрессирует;

- прогнозы по состоянию после лечения являются сомнительными;

- после удаления опухоли требуется получить рекомендации относительно дальнейшего трудоустройства.

Рак лёгкого

В случае высокодифференцированных опухолей, действенного лечения и позитивных прогнозов при I стадии нетрудоспособность составляет до 70 дней, при II-III стадиях – до 90-110 дней. Далее могут направить на освидетельствование тех, у кого:

- радикально вылечить болезнь не получится по причине наличия тяжёлых сопутствующих недугов или распространённости процесса;

- наблюдаются низкодифференцированные формы рака IIВ, IIIВ стадий и после лечения нет компенсации состояния;

- комплексная или комбинированная терапия должна продолжаться, а также есть осложнения в виде не проходящей эмпиемы плевры, бронхиального свища;

- требуются рекомендации врачей по показаниям к труду.

Опухоль пищевода

Примерно 5-6 месяцев продолжается лечение при злокачественном новообразовании пищевода I и II стадии и, соответственно, на такое же время дают лист нетрудоспособности, который закрывают ввиду назначения инвалидности в случае:

- проведения операции и позитивной динамики, позволяющей работать, ориентируясь на рекомендации членов комиссии МСЭ;

- неточных прогнозов после радикального хирургического вмешательства;

- незавершенной пластики пищевода после оперативного лечения;

- наличия гастростомы и отказа пациента от принятия радикальных мер;

Злокачественное новообразование желудка

На время стать нетрудоспособным можно, пока происходит обследование и лечение. Пока болезнь не запущена, речь идёт максимум до 6-10 месяцах. Если дошло до IIIВ или IVА стадий, период составляет до 4 месяцев. При отказе от операции или, если она невыполнима, утрата способности к работе в пределах 2-3 месяцев (те же сроки после проведения паллиативных операций). Направление на экспертизу выписывают:

- оперированным (радикально) на ранних стадиях рака, работающим в противопоказанных условиях или когда у них отмечаются постгастрорезекционные синдромы (тяжёлая и средняя степень);

- на IIIВ и IVА стадиях после радикальной операции при неточных прогнозах;

- инкурабельным пациентам или после паллиативного лечения ввиду неблагоприятных прогнозов.

Трудоспособными в рамках МСЭ, как правило, признаются больные, перенёсшие радикальную операцию при раке желудка I-II и IIIА стадий гладкого течения, а также те, у кого нет рецидивов и метастаз несмотря на незначительно выраженные последствия хирургического лечения (но при отсутствии противопоказаний по условиям труда).

Опухоли печени

Утрата трудоспособности при данном состоянии делятся на периоды:

- выявления опухоли и определения возможностей оперативного воздействия;

- осуществления хирургического лечения, а также последующей адаптации;

- проведения цикловой полихимиотерапии (если есть метастазы).

Почти во всех случаях направляют на МСЭ и только некоторые пациенты при рациональном трудоустройстве способны вернуться к обычной работе.

Рак желчного пузыря и внепеченочных желчных путей

Так как после проявления симптомов болезни в среднем остаётся жить 5 месяцев, большинству больных лист нетрудоспособности выписывается до наступления летального исхода. Необходимость прохождения освидетельствования возникает редко, зависит от того, насколько сильно ограничилась жизнедеятельность человека после лечения и его последствий. Например, играет роль наличие нарушений пищеварения, стриктур анастомозов или наружных желчных свищей. К слову, 1 группу могут дать инкурабельному больному после паллиативной операции.

Злокачественное новообразование поджелудочной железы

Ввиду того, что недуг поздно диагностируется, быстро и злокачественно прогрессирует, а прогноз после радикального лечения нередко сомнителен, восстановление трудоспособности невозможно. Поэтому срок актуальности больничного листа равен 4 месяцам, не более. Далее следует пройти освидетельствование и получить 1 группу инвалидности (она назначается при любом виде лечения всем больным).

Раковое новообразование толстой кишки

На фоне радикального оперирования после низведения кишки, низкой передней резекции, гемиколэктомии нетрудоспособность устанавливают до 6 месяцев, а после воздействия паллиативного плана или при прогнозах, вызывающих сомнения, период не превышает 3-4 месяцев. В качестве показаний для оценки состояния в ходе МСЭ выделяют:

- благоприятные прогнозы по итогам лечения, когда необходимо внести изменения в трудовую деятельность, прописать рекомендации на этот счёт;

- сомнительные прогнозы и невозможность работать в дальнейшем;

- явном нарушении процесса опорожнения толстой кишки;

Злокачественные заболевания почек

Если проблема находится на I и II стадиях, временная нетрудоспособность достигает 90 дней. До 110 дней её продлевают, если диагностированы III-IV стадии. На МСЭ в таком случае могут присвоить одну из трёх групп инвалидности. Например, 1 группа предусмотрена при нуждаемости человека в уходе, постельном режиме при явных ограничениях, то есть на IVА, IVВ стадиях рака.

Опухоль мочевого пузыря

По словам экспертов, последствиями операции у некоторых становятся мочевой свищ, недержание мочи или микроцистис, при этом I стадия позволяет не работать 100 дней, а III стадия — от 3 до 5 месяцев. Ограничение жизнедеятельности устанавливается на МСЭ при наличии перечисленных осложнений. Самая сложная категория (1 группа) может рекомендоваться, если болезнь на IV стадии и развился постоянно рецидивирующий пиелонефрит.

Рак яичка

От 2 до 4 месяцев длится нетрудоспособность в зависимости от тяжести недуга. После лечения (комплексного) выписывают направление на экспертизу при сохранности нарушений, то есть речь идёт о IIА, IIВ стадиях, когда дают 2 группу инвалидности. Инкурабельному пациенту, испытывающему значительные ограничения и нуждающемуся в постоянном уходе, устанавливают 1 группу.

Злокачественные опухоли простаты

Период проверки и лечения предстательной железы обычно равен 3-4 месяцам в целом. Если гормональное лечение не привело к хорошему результату или операция была не радикальной, можно пройти освидетельствование. То же самое касается IV стадии рака и случаев необходимости в уходе (здесь, скорее всего, назначат 1 группу) или, когда требуется рациональное трудоустройство.

Опухоли яичников

Нетрудоспособность напрямую зависит от выбранной тактики лечебного воздействия, от тяжести аномалии, но в целом обозначают временные рамки в пределах 2-4 месяцев. За оценку состояния здоровья берутся члены комиссии МСЭ, если:

- пациенту нужно работать и получить предписания на этот счёт;

- распространённость опухоли не позволяет давать точные прогнозы;

- больному предписан продолжительный послеоперационный курс химиотерапии или он не способен к самообслуживанию.

Рак матки

В случае поражения шейки данного органа больничный лист открывается на 3 месяца (сюда входит время на диагностику и лечение). Пройти МСЭ нужно тем, кто:

- получил лечение в полном объёме при IIВ стадия и выше, но прогнозы не ясны;

- не может обойтись без заботы и ухода со стороны третьих лиц;

- инкурабелен при IV стадии, когда жизнедеятельность резко ограничена.

Что касается случаев развития рака на теле матки, здесь максимальное время утраты трудоспособности составляет 2-3 месяца (иногда она продлевается до 4 месяцев).

Освидетельствование требуется на IV стадии рака при инкурабельности на фоне прорастания прямой кишки и/или мочевого пузыря. Назначение 3 группы возможно при умеренных ограничениях, 2 группу дают при III стадии рака, а 1 – при IV стадии в сочетаниями со сложностями, касающимися быта и труда.

Гемобластозы

- случился рецидив болезни или прогнозирование состояния не точное;

- осуществлена анти-рецидивная терапия или необходимо долго лечиться.

Комиссия должна состояться, пока действует временная нетрудоспособность.

Хронические лимфолейкоз и миелолейкоз

В первом случае возможность работать сохраняется при медленном (умеренном) развитии болезни. В качестве показаний для прохождения экспертизы отмечают быстрое нарастание симптоматики, терминальную стадию или обострение состояния (тогда больничный лист актуален 4 месяца).

Во втором случае трудоспособность имеет место при миелолейкозе I и II стадии в фазе полной клинико-гематологической ремиссии. В остальном сроки и условия для направления на МСЭ точно такие же.

Иногда инвалидность устанавливается заочно. Это касается пациентов с тяжелыми злокачественными опухолями, которые не поддаются лечению или рецидивируют, а также с новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных
им тканей, приводящими к тяжелому общему состоянию.

Положена ли инвалидность онкобольному и как ее оформить

Дают ли больным раком инвалидность? Это насущный вопрос для пациентов, столкнувшихся с непростым диагнозом. Действительно, онкология входит в перечень болезней, при которых можно
претендовать на оформление инвалидности. Тем не менее, гарантировать ее получение нельзя — раковые заболевания в разной степени влияют на качество жизни человека и по-разному реагируют на лечение.

Разберем, как оформить группу инвалидности онкобольному, какие процедуры и документы для этого необходимы.

Порядок оформления инвалидности при онкологических заболеваниях

Чтобы онкобольного признали инвалидом, ему нужно пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ) в соответствующем бюро. Специалисты бюро оценивают состояние организма и перспективы реабилитации обратившегося,
анализируют предоставленные документы. На основании этих данных принимается решение о признании или отказе в инвалидности.

На время лечения пациенту со злокачественной опухолью открывают листок нетрудоспособности. Подать документы на инвалидность можно в течение четырех месяцев от даты открытия больничного. За это время
медперсонал проводит необходимую диагностику. Выявляется стадия рака, начинается терапия, иногда выполняется подготовка к операции или само хирургическое вмешательство. Направление на медико-социальную экспертизу
обычно выдает лечащий врач. Помимо него, направление может выдать сотрудник пенсионного фонда или органов социальной защиты.

Если врач по каким-либо причинам отказал онкобольному в направлении на МСЭ, медицинское учреждение выдаст ему справку об отказе. С ней человек может обратиться в бюро самостоятельно.

Оформить инвалидность можно в бюро по месту жительства, месту пребывания или месту нахождения пенсионного дела онкобольного, выехавшего на ПМЖ за пределы России.

В пакет документов для обращения в бюро МСЭ входят:

• оригинал и копия документа, удостоверяющего личность;
• заявление на освидетельствование (или переосвидетельствование) от лица онкобольного или его представителя;
• направление на медико-социальную экспертизу или справка об отказе в направлении;
• полис ОМС;
• СНИЛС;
• для работающих граждан: оригинал и копия трудовой книжки, профессионально-производственная характеристика и справка с места работы;
• для неработающих граждан: трудовая книжка (при наличии);
• для пенсионеров: пенсионное удостоверение;
• медицинские документы: амбулаторная карта, результаты обследований, выписки из стационаров и заключения специалистов, а также их копии;
• если документы подает представитель онкобольного, необходим его паспорт и доверенность.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные документы, поэтому их список лучше заранее уточнить в конкретном бюро.

С 1 ноября 2019 года вступают в силу новые правила по оформлению инвалидности. Онкобольным или их представителям не нужно будет получать направление и самостоятельно подавать документы в бюро, —
этим будут заниматься медицинские организации, пенсионный фонд или органы соцзащиты. Документооборот будет осуществляться в электронном виде.

Результаты МСЭ и их обжалование

Специалисты бюро проводят экспертизу: обследуют онкобольного, изучают документы, анализируют его социально-бытовые условия, профессиональные возможности. Инвалидность больных раком устанавливается простым большинством
голосов специалистов. Результат экспертизы объявляют самому обратившемуся или его законному представителю, дают все необходимые разъяснения.

Если вы не согласны с результатами МСЭ, их можно обжаловать в Главном бюро в течение месяца. Для этого нужно заполнить письменное заявление установленной формы. Далее Главное
бюро проведет собственную экспертизу и вынесет новое решение.

Результат МСЭ Главного бюро тоже можно оспорить, подав заявление в Федеральное бюро в месячный срок. Также решения всех бюро могут быть обжалованы в суде.

Онкобольному, которого не признали инвалидом, врачебная комиссия продлевает больничный. Он длится до восстановления трудоспособности или до повторного направления на экспертизу.

На что ориентируются специалисты во время экспертизы?

Для установления инвалидности используют сложную систему оценки. Она включает анализ нарушений здоровья и степень их выраженности, а также ограничения жизнедеятельности, с которыми сталкивается человек.

• нарушения психических функций;
• нарушения языковых и речевых функций;
• нарушения сенсорных функций;
• нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением функций;
• нарушения функций сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной функции, функции кожи и связанных с ней систем;
• нарушения, связанные с физическим внешним уродством.

Всего выделяют четыре степени расстройств, где I степень предполагает небольшие проблемы со здоровьем, а IV степень — значительно выраженные нарушения.

Перечисленные расстройства могут ограничивать повседневную жизнь человека: его способности к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, общению и ориентации, к обучению и трудовой деятельности, способность контролировать собственное
поведение.

Инвалидность устанавливается, когда у онкобольного присутствуют нарушения здоровья II или большей степени, и это приводит к ограничениям в одной или нескольких сферах жизнедеятельности. После установления
инвалидности специалисты определяют ее группу.

1. Первая группа устанавливается при стойких нарушениях функций организма с IV степенью выраженности (в диапазоне от 90% до 100%).
2. Вторая группа устанавливается при стойких нарушениях функций организма с III степенью выраженности (в диапазоне от 70% до 80%).
3. Третья группа устанавливается при стойких нарушениях функций организма со II степенью выраженности (в диапазоне от 40% до 60%).

На какой период времени дают инвалидность?

Сроки установления инвалидности зависят от ее степени. Инвалидность первой группы дают на два года, второй и третьей — на год. По истечении этого времени нужно проходить переосвидетельствование.

Инвалидам с некоторыми онкологическими заболеваниями после переосвидетельствования группу инвалидности устанавливают бессрочно. К таким болезням относятся злокачественные новообразования с метастазами и рецидивами после радикального лечения,
опухоли с метастазами без выявленного очага (при неэффективности терапии), тяжелое общее состояние после паллиативного лечения, неизлечимые опухоли.

Как оформить инвалидность лежачему онкобольному

Оформлением инвалидности для лежачего онкобольного занимается его доверенное лицо или опекун. Поэтому, в первую очередь, представителю больного нужно обратиться к нотариусу и получить
доверенность. Если же вы планируете оформлять инвалидность, пока больной находится в стационаре, доверенность выдаст главный врач учреждения. Если больной признан недееспособным, его представитель
должен оформить опекунство.

Доверенность понадобится и тем, кто не знает, как получить инвалидность после операции онкобольному. Если из-за хирургического вмешательства пациент временно прикован к постели, его
делами тоже может заниматься доверенное лицо.

Представитель собирает и подает пакет документов в бюро МСЭ. Сама экспертиза может проводиться на дому или в стационаре. Второй вариант удобнее, так как врачи
стационара смогут лично подтвердить специалистам бюро тяжелое состояние онкобольного.

Если онкобольной уже дома, оформить документы будет немного сложнее. За направлением на медико-социальную экспертизу можно обратиться в поликлинику, к участковому терапевту, в пенсионный фонд РФ или
органы социальной защиты. К лежачему пациенту придут врачи, которые оценят состояние организма и возьмут необходимые анализы. Их заключения и результаты исследований тоже передаются в бюро.
Затем специалисты на дому проводят медико-социальную экспертизу и принимают решение об инвалидности. Затем они разрабатывают индивидуальную программу реабилитации для больного.

В силу возрастных изменений организма лежачими больными часто становятся пожилые люди. Поэтому описанная схема пригодится и тем, кто интересуется, как оформить инвалидность
онкобольному пенсионеру.

Иногда инвалидность устанавливается заочно. Это касается пациентов с тяжелыми злокачественными опухолями, которые не поддаются лечению или рецидивируют, а также с новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных
им тканей, приводящими к тяжелому общему состоянию.

Как получить инвалидность при раке молочной железы

Одно из самых распространенных онкологических заболеваний у женщин — это рак молочной железы. Однако сама опухоль не является достаточным основанием для инвалидности. Так,
обычно в инвалидности отказывают пациенткам с онкологией доклинической или первой стадии. В ходе медико-социальной экспертизы оценивают состояние здоровья женщины, перспективы выздоровления или прогрессирования
болезни.

Кроме того, специалисты обращают внимание на снижение профессиональных возможностей женщины, потребность в особых условиях работы.

Инвалидность после мастэктомии обычно устанавливается при сопутствующих осложнениях. Односторонняя мастэктомия оценивается как нарушение здоровья в пределах 10-30% (I степень). Этот показатель не предполагает
инвалидности. Двусторонняя мастэктомия считается расстройством II степени. Это соотносится с 3 группой инвалидности.

Односторонняя и двусторонняя подкожные мастэктомии относятся к I степени нарушения здоровья и тоже не станут причиной установления инвалидности.

Другие статьи из блога:

• Рецидив рака шейки матки вне малого таза
• Диагноз шейка матки хронический
• Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени шейки матки
• Простая форма лейкоплакии шейки матки
• Обычная длина шейки матки
• Мелкие кисты эндоцервикса шейки матки
• Ожоги после лучевой терапии рака шейки матки
• Когда делают кольпоскопию шейки матки после месячных
• Зев шейки матки при беременности приоткрыт
• Биопсия эрозии шейки матки больно ли

Источники и связанные статьи: