Предраковые заболевания шейки матки презентация

Другими причинами развития заболеваний ШМ могут быть:

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

У 10-15 женщин из 100 врачи-гинекологи диагностируют заболевания шейки матки (ШМ). Поражения слизистой в отсутствие своевременного и грамотного лечения приводят к развитию рака шейки матки. В данном случае статистика тоже впечатляет (и пугает) из 100 онкологических заболеваний у женщин 12 являются раком шейки матки. И, разумеется, заболевания шейки матки, возникающие у женщин репродуктивного возраста, отрицательно сказываются на их возможности забеременеть и выносить плод.

Чтобы избежать появления предракового процесса или не допустить его развития, нужно бережно следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога. Современная развернутая диагностика, включающая в себя кольпоскопию, УЗИ, лабораторные исследования (цитология, гистология…), позволяет эффективно предупреждать, приостанавливать и профилактировать фоновые и предразковые болезни шейки матки.

На этой странице вы найдете информацию о том, что такое фоновые и предраковые заболевания шейки матки, какими они бывают, как проявляются, во что перерастают и как проводится диагностика и лечение.

Заболевания шейки матки

Фоновые патологии – ряд заболеваний, при которых эпителий меняет свое состояние, но его клетки продолжают нормально делиться, созревать, дифференцироваться, отторгаться. Иными словами, не нарушаются здоровые клеточные процессы. Предраковые заболевания – диспластические состояния, которые со временем сказываются на функционировании клеток, превращая их в атипичные и затем – в раковые.

К ним относят лейкоплакию и дисплазии шейки матки. Причиной этих заболеваний является инфицирование вирусом папилломы человека. Оба они требуют цито-/гистологической верификации. Специального лечения лейкоплакия шейки матки не требует, только наблюдения (ежегодно ПАП-тест и кольпоскопия, ПЦР на ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска). Что касается лечения дисплазии шейки матки, то все зависит от степени поражения. При лёгкой степени необходимо пролечить воспаление, на фоне которого чаще всего возникает процесс и пересдать мазок; при средней и
тяжелой – хирургическое вмешательство в объеме эксцизии или конизации шейки матки. Консервативного лечения (таблетки, уколы, капельницы) данных заболеваний не существует.

Классификация заболеваний шейки матки

Причины возникновения

Основной причиной развиттия патологий ШМ современные гинекологи считают вирус папилломы человека (ВПЧ). Штаммы низкого онкогенного риска приводят к появлению кондиллом, высокого онкогенного риска – к развитию дисплазии, лейкоплакии, краурозу. ВПЧ может проникнуть в организм при низком иммунитете, частой смене партнеров, пренебрежении правилами личной гигиены, использовании чужого белья и т.д.

Другими причинами развития заболеваний ШМ могут быть:

• травмирование шейки матки (в т.ч. вследствие аборта);
• наркомания, алкоголизм, курение;
• неполноценное питание;
• гормональные нарушения;
• недостаток витаминов;
• прием оральных контрацептивов на протяжении длительного времени;
• хронические, инфекционные заболевания.

Симптомы и признаки

Патологический процесс может не проявлять себя вовсе (и поэтому важно профилактически посещать гинеколога!), а может беспокоить женщину такими симптомами, как:

Диагностика фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

На консультации врач побеседует с вами, посмотрит результаты предыдущих исследований (приносите с собой на прием все врачебные документы, имеющиеся у вас на руках и связанные с женским здоровьем), проведет осмотр с целью выявления изменений состояния слизистой. Более подробно увидеть ситуацию доктору поможет видеокольпоскопия. Во время осмотра врач сделает мазки для ПАП-теста и исследования флоры. При необходимости будет проведена биопсия для последующей гистологии. Гинекологическим пациенткам проводится также УЗИ трансвагинальным датчиком, а также ультразвуковое исследование молочных желез. Вам назначат анализы – общий анализ крови, анализ крови на гормоны, а также анализ мочи.

По результатам диагностики врач ставит диагноз и принимает решение в пользу того или иного метода лечения.

Лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

В зависимости от вида заболевания и его стадии, назначается либо медикаментозная (консервативная) терапия, либо хирургическое лечение. Ко второй категории относится лазерная коагуляция, криодеструкция, воздействие электрическим током, фотодинамическое лечение. Цель манипуляций – остановить патологический процесс и не дать ему перерасти в рак.

Хирургия сочетается с приемом иммуномодулирующих, антибактериальных препаратов, гормональной терапией, приемом витаминов, микроэлементов (все по назначению врача-гинеколога).

Чтобы закрепить результат лечения, пациентка должна посещать гинеколога по графику для проведения профилактических осмотров.

Для поддержания здоровья женщине может быть назначена специальная диета, рекомендован отказ от вредных привычек, даны рекомендации по вопросам физической активности, снижения уровня стресса в быту и т.д.

Стоимость лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

Чтобы остановить патологический процесс, добиться стойкой ремиссии и улучшить состояние здоровья женщины, нужно поэтапное комплексное лечение. Нельзя однозначно сказать, сколько будет стоить лечение фоновых, предраковых заболеваний ШМ, не видя конкретной клинической картины. Мы приглашаем вас на консультацию гинеколога-онколога Екатерины Николаевны Козловой – опытного доктора, КМН, члена международных онкологических объединений, хирурга. Екатерина Николаевна тщательно и компетентно проводит диагностику и лечение и занимается ведением и наблюдением пациентов. Стоимость первичного приема у Козловой Е.Н. – 4 000 руб. В него входит беседа с врачом, осмотр на гинекологическом кресле, забор материала для дальнейших лабораторных исследований. Отдельно оплачиваются исследования крови и мочи, мазков, УЗИ, кольпоскопия.

Для записи к Екатерине Николаевне Козловой звоните: +7 (499) 397-71-30.

Клиника Марины Рябус – центр умных антивозрастных технологий. Мы за СМАРТ-подход к ведению и лечению пациентов. Наша цель – улучшить качество вашей жизни!

Врожденная псевдоэрозия Возникает во внутриутробном периоде и может сохраняться до 24 лет у нерожавших женщин без ОГА. Обусловлен воздействием во внутриутробном периоде материнских эстрогенов. Характеризуется небольшими размерами, четкими границами, ярко-красным цветом, отсутствием изменений, что позволяет оценивать ее как физиологическую. Кольпоскопически врожденная эктопия характеризуется участками ярко–красного цвета, состоящими из сосочков. Эти участки располагаются вокруг наружного зева и имеют четкие контуры. Подлежит наблюдению с цитологическим и кольпоскопическим контролем 1 раз в 6 мес. Биопсия с участка поражения не берется. Показана оральная контрацепция препаратами типа «Логест», «Ярина».

Презентация на тему "Фоновые и предраковые заболевания шейки матки"

Скачать презентацию. Тема: “Фоновые и предраковые заболевания шейки матки”. Смотреть онлайн. Категория: другое. Загружена пользователем в 2017 году. Средняя оценка: 4.5 балла из 5. Оценить. Быстрый поиск похожих материалов.

Содержание

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

Северо-Осетинская государственная медицинская академия Подготовила : Исаева А.И. 504 группа лечебного факультета

Фоновыми называются заболевания, и изменения влагалищной части шейки матки, при которых сохраняется нормоплазия эпителия, т.е. происходит правильное митотическое деление эпителиальных клеток, их дифференцировка, созревание, эксфолиация. К этим заболеваниям относятся: -псевдоэрозия (эндоцервикоз): врожденная,приобретенная -эктропион -эндометриоз, -лейкоплакия, -папиллома, эритроплакия, истинная эрозия.

Наиболеераспространенной являетсяпсевдоэрозия(эндоцервикоз)– возникает в случае смещения высокого цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. Бывает врожденной, приобретенной или рецидивирующей после проведенной ранее терапии. Также различают псевдоэрозиюнеосложненную и осложненную, то есть развивающуюся на фоне воспалительных процессов шейки матки и влагалища или предраковых процессов. Встречается она у 10-38,8% женщин и имею различную этиологию. -Неосложненная эктопия относится к гистофизиологическим особенностям шейки матки и не нуждается в терапевтических местных мероприятиях. -Осложненная псевдоэрозия подлежит лечению с целью профилактики восходящих воспалительных процессов, нарушений репродуктивной функции и рака шейки матки. Лечение должно быть комплексным.

Псевдоэрозия шейки матки бывает представлена цилиндрическим эпителием в различных сочетаниях с зоной трансформации. Цилиндрический эпителий представляет собой гроздьевидные скопления округлых или продолговатых сосочков ярко-красного цвета. Нормальная зона трансформации на фоне яркой поверхности цилиндрического эпителия видна в виде бледно-серых язычков многослойного плоского эпителия, при этом могут встречаться открытые и закрытые протоки желёз. На поверхности закрытых протоков желёз часто видна выраженная сосудистая сеть. Более чем у 40% пациенток с приобретённой эктопией шейки матки наряду с цилиндрическим эпителием и нормальной зоной трансформации выявляют аномальные кольпоскопическиепризнакия: лейкоплакию, пунктацию, мозаику, йоднегативные зоны.

Врожденная псевдоэрозия Возникает во внутриутробном периоде и может сохраняться до 24 лет у нерожавших женщин без ОГА. Обусловлен воздействием во внутриутробном периоде материнских эстрогенов. Характеризуется небольшими размерами, четкими границами, ярко-красным цветом, отсутствием изменений, что позволяет оценивать ее как физиологическую. Кольпоскопически врожденная эктопия характеризуется участками ярко–красного цвета, состоящими из сосочков. Эти участки располагаются вокруг наружного зева и имеют четкие контуры. Подлежит наблюдению с цитологическим и кольпоскопическим контролем 1 раз в 6 мес. Биопсия с участка поражения не берется. Показана оральная контрацепция препаратами типа «Логест», «Ярина».

К фоновым процессам также относится истинная эрозия шейки матки –это приобретенный патологический процесс, характеризующийся травматическим повреждением и последующей десквамацией многослойного плоского эпителия. В результате десквамации образуется раневая поверхность с развитием воспалительной реакции. Она существует 1-2 недели, затем либо исчезает, либо превращается в псевдоэрозию. Встречается весьма редко, составляя от 5 до 10% в структуре заболева­ний шейки матки.

Эктропион -выворот слизистой оболочки цервикального канала на влагалищную порцию шейки матки в результате разрыва циркуляторных мышечных волокон шейки. Чаще всего он возникает после родов, абортов, диагностических выскабливаний. По сути он представляет собой сочетание псевдоэрозии с рубцовой деформацией шейки матки. Лечение включает в себя ДЭЭ, лазерную или радиохирургическую конизацию, хирургическую пластику

Лейкоплакия шейки матки – локальные процессы ороговения многослойного плоского эпителия разной выраженности (паракератоз, гиперкератоз, акантоз) с формированием лимфогистиоцитарных инфильтратов вокруг сосудов подлежащей стромы. Имеет вид белых очагов или бляшек, почти не выпячивающихся над поверхностями слизистой оболочки. Форма неправильная, величина различная, границы четкие и размытые. Выделяют простую лейкоплакию (фоновый процесс) и пролиферирующую с атипией клеток (предраковый процесс). По классификации ВОЗ 1995 г. ее называют цервикальной интраэпителиальной неоплазией с кератинизацией.

Лейкоплакия, как правило, располагается на участках зон трансформации и только в виде исключения может быть среди здорового эпителия. Кольпоскопически лейкоплакия выглядит как йоднегативная зона в виде белесоватой блестящей пленки с гладкой или бугристой поверхностью за счет развития рогового слоя эпителия (проба Шиллера отрицательная).

К признакам атипииотносят выводные протоки желез с выступающими над поверхностью ороговевающими краями, большое количество сосудов, точечные сосуды вокруг желез. Цитология при лейкоплакии не является информативной, нужная биопсия и выскабливание цервикального канала. Необходимость ревизии цервикального канала обусловлена тем, что данный процесс может развиваться не только на влагалищной части шейки матки, влагалище и вульве, но и в участках плоскоклеточной метаплазии слизистой оболочки цервикального канала. У молодых женщин во избежание рубцовых изменений на шейке при простой лейкоплакии применяют криодеструкцию, лазерную вапоризацию, радиохирургическое лечение. При атипической кольпоскопии показана ДЭЭ, лазерная или радиохирургическая конизация.

– это соединительнотканные выросты, покрытые эпителием. Различают железистые (покрытые однорядным цилиндрическим эпителием) и эпидермизированные (покрыты метапластическим многослойным эпителием) полипы. Визуально полипы выглядят как ярко-красные образования продолготоватой или листовидной формы. Лечение включает выкручивание полипа, либо иссечение с обработкой ложа криохирургическим методом или ДЭК. Выскабливание цервикального канала и полости матки показано при рецидивирующих, множественных или высоко расположенных в цервикальном канале полипах. Полипы слизистой оболочки цервикального канала

Папилломы – сравнительно редкая форма поражения шейки матки. На влагалищной части ее определяется папилломатозные разрастания в виде розеток, внешне сходные с экзофитной формой рака. Папиллома имеет розовый цвет, четко ограничена от окружающей ткани. При кольпоскопическком исследовании на ее поверхности определяется большое количество древовидноветвящихся сосудов; при нанесении на поверхность папилломы раствора Люголя вокруг нее определяется йодоположительная кайма. Папилломы часто подвергаются озлокачествлениюю. Морфологическое исследование позволяет установить правильный диагноз.

Эндометриоз шейки матки – очаг эндометрия, расположенный на влагалищной части шейки матки. Если очаг изолированный (что бывает редко) – то иссекают глазки скальпелем, радио или лазерохирургией.Если сочетанный, то сначала комплексная консервативная терапия, а затем радио или лазерохирургическое иссечение глазков.

Эритроплакия («красное пятно») – процессы локальной атрофии и дискератоза многослойного плоского эпителия с резким истончением до нескольких слоев (отсутствуют промежуточные клетки) с сохранением нормального эпителиального покрова на прилежащих участках эктоцервикса. Эритроплакии имеют вид красных или бордовых, слегка приподнятых очагов неправильной или овальной формы. Иногда наблюдается атипическая гиперплазия базальных клеток. Такие формы эритроплакии относят к предраковым процессам. Этиология, патогенез и прогноз этой редко встречающейся патологии четко не изучены. Лечении эритроплакии требует хирургического иссечения очага путем лазеро-, радио- или диатермоконизации, хирургического иссечения скальпелем.

Предраковые заболевания шейки матки – это очаговые или множественные пролифераты эпителия с явлениями атипии клеток, не выходящие за пределы базальной мембраны. К предраковые заболеваниям шейки матки относят дисплазии.

Дисплазия является самой частой формой морфологического предрака шейки матки. Средний возраст больных пациенток с дисплазией – 34,7-34,5 года. Частота перехода дисплазии в преинвазивные карциномы колеблется от 40 до 64%, у 15% больных на ее фоне развиваются микрокарциномы. Переход дисплазии в рак insitu занимает от 2 до 10 лет, для возникновения инвазивного рака требуется 10-15 лет. Дисплазии различают легкой, умеренной и выраженной степени. По классификации ВОЗ 1995 г., вместо дисплазии предложен термин «цервикальная интраэпителиальная неоплазия» также трех степеней: легкой, умеренной и тяжелой.

Дисплазия протекает бессимптомно и может возникать как на фоне визуально неизмененной шейки матки (10%), так и на почве фоновых заболеваний. Цитология информативна в 60-90% случаев. Степень дисплазии устанавливают только гистологический анализ. Положено проводить прицельную ножевую биопсию с выскабливанием цервикального канала.

При легкой или слабо выраженной дисплазии наблюдается гиперплазия клеток базального и парабазального слоев, клеточный и ядерный полиморфизм, повышение митотической активности. Эти изменения происходят в глубоких слоях многослойного плоского эпителия, в то время как клетки промежуточного и поверхностных слоев остаются неизмененными. Кольпоскопическаякартина дисплазии может включать в себя патологические сосуды в зоне превращения, пунктуации, мозаики, беловатую окраску эпителия. Дисплазия обуславливает локальное побеление эпителия при ацетоуксусном тесте и йоднегативные зоны при пробе Шиллера.

Лечение Поскольку причиной легкой дисплазии чаще всего является инфекция, то необходима противовоспалительная терапия. Легкая дисплазия в 50-60% случаев самостоятельно подвергается обратному развитию, а в остальных случаях наблюдается стабилизация или прогрессирования. Показано динамическое наблюдение каждые 3 мес. в течение 1-2 лет, если регресса патологии нет, про проводят диатермоконизацию, лазеро- или радиохирургическое лечение.

Умеренная степень дисплазии характеризуется поражением 1/2–2/3 толщи многослойного плоского эпителия. Цитологическив мазках обнаруживаются базальные и парабазальные клетки, имеется незначительный ядерно–цитоплазматический сдвиг: укрупнения ядра, грубая структура хроматина, видны митозы, в том числе и патологические. Показана конизация шейки матки (ножевая, лазеро–, радиохирургия, ДЭЭ).

При выраженной дисплазии гиперплазированные клетки базального и парабазального слоев занимают почти всю толщу многослойного плоского эпителия. Отмечается выраженный полиморфизм ядра. Имеется значительный ядерно–цитоплазматический сдвиг, двухядерные клетки, встречаются гигантские клетки с крупным ядром, форма некоторых клеток неправильна. При Д-III и лейкоплакии с явлениями атипии – показана консультация онкогинеколога (со стеклами).

Диспансерное наблюдение Наблюдение за пациентками с неосложненной формой приобретенной и врожденной псевдоэрозии (в варианте эктопии) с гормональной коррекцией при наличии нарушений менструального цикла проводится длительно. Контрольные осмотры назначаются 1 раз в 12 месяцев с проведением кольпоцитологического исследования. После локальной терапии по поводу фоновых заболеваний шейки матки через 2-3 месяца после лечения берется мазок на онкоцитологию из цервикального канала, влагалищной части шейки матки, переходной зоны. Наблюдение проводят в течение года каждые 6 месяцев с кольпоцитологическим контролем.

После лечения дисплазии наблюдение проводят в течение 2-х лет с обязательным цитологическим и кольпоцервикоскопическим контролем каждые 3 мес. Своевременная диагностика и рациональная терапия фоновых и предраковых заболеваний является важнейшим звеном в системе профилактических онкологических мероприятий.

Различают влагалищную часть (эктоцервикс), выдающуюся в просвет влагалища и надвлагалищную (эндоцервикс), которая располагается выше прикрепления стенок влагалища к матке.

ФОНОВЫЕ И ПРЕДРАКОВЫЕ ЗАБЛЕВАНИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

Описание слайда:

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки
Шейка матки образуется в результате слияния мюллеровых протоков на 12-16-й неделе эмбриогенеза.

Различают влагалищную часть (эктоцервикс), выдающуюся в просвет влагалища и надвлагалищную (эндоцервикс), которая располагается выше прикрепления стенок влагалища к матке.

Осмотру доступна только доступна влагалищная часть шейки матки

Описание слайда:

Описание слайда:

Описание слайда:

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки
МПЭ влагалищной части ш/м в области наружного зева стыкуется с ЦЭ, выстилающим ц/к (эндоцервикс).
Переходная зона – место перехода ЦЭ в МПЭ; в ней наиболее часто развиваются патологические процессы.
В репродуктивном возрасте (с 20-22 до 40-45 лет) стык эпителиев находится на уровне наружного зева, а в пре- и постменопаузе – смещаться в ц/к.

Описание слайда:

Оригинальный плоский эпителий влагалищного отдела шейки матки.
Оригинальный плоский эпителий влагалищного отдела шейки матки

Нерожавшая женщина 21 года. Наружный маточ­ный зев раскрыт, из не­го сочится стекловидная слизь. Граница плоского и цилиндрического эпителия хорошо просматривается сзади, эпителий влагалищ­ной части шейки матки бледно-красный и имеет многочисленные световые блики.

Описание слайда:

Оригинальный плоский эпителий
Нерожавшая женщина 18 лет. Четко виден цилиндрический эпителий и очень четко различима граница между цилиндрическим и нормальным плоским эпителием. В канале шейки матки несколько пузырьков воздуха. Состояние абсолютно лоброкачественное.
Граница с нормальным плоским эпителием видна хорошо. Различима переходная зона, не вызывающая подозрений.

Описание слайда:

Описание слайда:

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки
ЦЭ обладает бипотентностью за счет резервных клеток, из них образуются как клетки ЦЭ, так и МПЭ.
Плоскоклеточная метаплазия – один из механизмов эпителизации псевдоэрозии ш/м.
За счет анатомических сужений (наружный и внутренний зев) и слизи, заполняющей ц/к, шейка матки – барьер между влагалищем, заселенным множеством микроорганизмов и стерильной полостью матки.

Описание слайда:

Факторы риска
Раннее начало половой жизни
Частая смена половых партнеров
Роды в раннем возрасте
Аборты или роды с травмой щейки матки
Воспалительные заболевания влагалища и ц/к, инфицированные ВПЧ (особенно 16 и 18 серотипы) и ВПГ (особенно ВПГ-2)
Нарушения гормонального баланса (чаще – прогестерондефицитные состояния)
Нарушения местного иммунитета

Описание слайда:

Факторы риска у девочек-подростков
Число половых партнеров более 5
Высокая интенсивность курения (более 10 сигарет в день)
Биологическая незрелость шейки матки (небольшой промежуток времени между менархе и началом половой жизни)
Для возникновения ВПЧ-инфекции – эктопия и бактериальный вагиноз

Описание слайда:

Клинико-мофологическая классификация патологических процессов шейки матки (Бохман Я.В., 1989)
Фоновые процессы: эктопия (псевдоэрозия), истинная эрозия, эктропион, полип, эндометриоз, лейкоплакия, эритроплакия, папиллома, плоские кондиломы

Описание слайда:

Клинико-мофологическая классификация патологических процессов шейки матки
(Бохман Я.В., 1989)
2. Предраковый процесс (CIN I II III) – дисплазия шейки матки: слабая – CIN I ; умеренная – CIN II, тяжелая – CIN III
3.Преинвазивный рак (Са in situ, внутриэпителиальный рак)
4. Микроинвазивный рак
5. Инвазивный рак – плоскоклеточный ороговевающий, плоскоклеточный неороговевающий, аденокарцинома, диморфный железисто-плоскоклеточный (мукоэпидермоидный), низкодифференцированный

Описание слайда:

Фоновые заболевания шейки матки
Заболевания и изменения влагалищной части ш/м, которые способствуют возникновению и развитию рака шейки матки.
Характерна гиперплазия эпителиальных клеток
Причины возникновения: травматические повреждения, инфицирование, гормональные расстройства, аутоиммунные процессы

Описание слайда:

Фоновые заболевания шейки матки
Истинная эрозия – на эктоцервиксе отсутствует участок МПЭ (дефект слизистой) и обнажается соединительно-тканная строма.
Причины: воспалителный процесс – эндоцервицит, кольпит; травматическое воздействие введение инструментов, взятие мазков или соскобов, постоянная травматизация при выпадении матки.

Описание слайда:

Истинная эрозия шейки матки
При осмотре в зеркалах: участок красного цвета, часто на фоне гиперемированной слизистой.
Раствором Люголя не окрашивается (проба Шиллера отрицательная).
При обработке 3% р-ром уксусной к-ты – участок красного цвета с гладкой или мелкозернистой поверхностью, углубленный относительно окужающего МПЭ.
При травматической эрозии – по краю пласт МПЭ, завернутый в виде «одеяла».
Гистологически: участок стромы с сильной васуляризацией, лишенный эпителия.
Специфических жалоб нет.
Возможны проявления воспалительного процесс во влагалище.

Описание слайда:

Истинная эрозия шейки матки
Пациентка 44 лет. В области задней губы маточного зева множественные эрозии. Плоский эпителий приподнят, по краям свежей эрозии можно заметить остатки плоского эпителия. Это искусственно вызванная эрозия в результате травмы при осмотре в зеркалах.

Описание слайда:

Истинная эрозия шейки матки
Заживление (реэпителизация) происходит обычно спонтанно в течение 3-5 дней.
При наличии воспалительного процесса – санация половых органов.
При отсутствии заживления – исключить спец. Процесс – сифилис, рак шейки матки.

Описание слайда:

Эктопия шейки матки (псевдоэрозия) – до 40% всех патологических процессов
Участок влагалищной части ш/м, покрытый однослойным цилиндрическим эпителием.
Эктопия может быть врожденной, дисгормональной, посттравматической.

Описание слайда:

Врожденная эктопия шейки матки
Физиологические особенности локализации границы между МПЭ и ЦЭ у новорожденных, девочек и девушек кнаружи от наружного зева.
В более старшем возрасте – следствие гормональных нарушений (под влиянием повышения уровня яичниковых гормонов рост железистого эпителия ц/к опережает развитие ее мышечно-соединительнотканных образований, что и приводит к эктопии.

Описание слайда:

Н
Нерожавшая женшина 16 лет. Узкая эктопия — ци­линдрический эпителий, граница с нормальным плоским эпителием вла­галищной части шейки матки хорошо видна. Это явление вполне физиоло­гично и абсолютно доб­рокачественно. Жалоб па­циентка не предъявляет, в лечении не нуждается.

Описание слайда:

Эктопия шейки матки
Посттравматическая эктопия – разрывы шейки матки в родах, при абортах ведут к деформации, вывороту слизистой оболочки шеечного канала

Описание слайда:

Эктопия шейки матки
Макроскопически: ярко-красный цвет, зернистая поверхность.
Кольпоскопия: гроздевидные скопления мелких шаровидных или продолговатых сосочков насыщенно-красного цвета (просвечивают сосуды).
При обработке р-ром Люголя эктопия непродолжительное время окрашивается в светло-коричневый цвет, а затем приобретает первоначальную окраску, в отличие от окружающего МПЭ, который долго сохраняет темно-коричневый цвет.

Описание слайда:

Эктопия шейки матки
Цитологически: клетки ЦЭ, а впроцессе заживления (эпидермизации) встречаются и клетки метапластического ПЭ.

Эпидермизация осуществляется плоскоклеточной метаплазией резервных клеток или непосредственно подрастанием с краев МПЭ.

Описание слайда:

Полип шейки матки
Разрастание слизистой оболочки влагалищной части и канала ш/м (очаговая пролиферация эндоцервикса), при котором древовидные выросты соединительной ткани, покрытые ЦЭ, выступают в просвет шеечного канала или за его пределы.
Причины: гормональные нарушения и воспалительные процессы.

Описание слайда:

Полип шейки матки
Полипы могут быть одиночными и множественными, имеют округлую форму и гладкую поверхность, свисают во влагалище на тонком основании.
Гистологически: железистые, железисто-фиброзные, фиброзные.

Описание слайда:

Полип шейки матки
Крупный
кистозный полип, покрывающий всю поверхность шейки матки
Пациентка 81 года. Имеет 3 детей, ролы проходили нормально. Крупный кистозный полип имеет на поверхности плотные разветвленные сосуды без патологических изменений. Большой размер требует удаления полипа. Пациентка отказалась от операции.

Описание слайда:

Папиллома шейки матки
Редкая форма фоновых заболеваний ш/м.
Очаговое разрастание стромы и МПЭ с его ороговением.
Причины: вирусные инфекции и хламидиоз.
Макроскопически: бородавчатые разрастания розового или белесоватого цвета в форме розеток цветной капусты или гриба на шейке матке и во влагалище.
Внешне сходна с экзофитной формой рака.
Кольпоскопически: при обработке 3% р-ром уксусной к-ты бледнеет, при пробе Шиллера – ткань папилломы йодом не окрашивается, вокруг нее – йодположительная кайма.

Описание слайда:

Папиллома шейки матки
Нерожавшая женщина 18 лет. Жалоб не предъявляет. В области передней губы – большая папилломатозная опухоль, имеющая выпирающую сосочковую структуру. В области задней губы – эктопия с переходной зоной по краям.

Описание слайда:

Папиллома шейки матки
Нередко малигнизируются.
Гистологически: быстрое очаговое разрастание МПЭ; поверхностные слои эпителия выступают над слизистой оболочкой в виде небольшой складки, в которую врастают соединительная ткань и сосуды, образуя основу «ножки» папилломы.

Описание слайда:

Папиллома шейки матки
Нередко малигнизируются.
Гистологически: быстрое очаговое разрастание МПЭ; поверхностные слои эпителия выступают над слизистой оболочкой в виде небольшой складки, в которую врастают соединительная ткань и сосуды, образуя основу «ножки» папилломы.

Описание слайда:

Лейкоплакия шейки матки
Ороговение и утолщение МПЭ ш/м: отсутствие гликогенообразования и воникновение ороговения (гиперкератоз).
Макроскопически:бляшки белесоватого цвета, расположенные на фоне неизмененного МПЭ.
Может располагаться и на сводах влагалища.
Ороговение МПЭ – следствие повышенной функциональной активности эпителиальных клеток.
Раствором Люголя не окрашиваются.

Описание слайда:

Лейкоплакия шейки матки
Цитологически: безъядерные клетки МПЭ с явлениями гипер- и паракератоза, утолщение базального и парабазального слоев эпителия, клеточный полиморфизм.
Гистологически: ороговевающий эпителий, верхние ряды – в состоянии кератоза и паракератоза.

Описание слайда:

Нередко сочетается с раком ш/м – онкологическая настороженность.
Специфических жалоб не предъявляют, лейкоплакия –случайная находка при осмотре.
Лейкоплакия и папиллома – особая форма заболеваний ш/м – дискератозы.

Описание слайда:

Эритроплакия
Значительное истончение поверхностного и большей части промежуточного слоев МПЭ нередко в сочетании с атипической гиперплазией базального и парабазального слоев.
Макроскопически: ярко-красные (за счет просвечивающих сосудов) иногда с синеватым оттенком участки; легкокровоточащие сосуды неправильной формы.
Течение заболевания – хроническое.

Описание слайда:

Эритроплакия
Нерожавшая женщина 20 лет. На задней губе маточного зева красное пятно, которое при макроскопическом осмотре диагностируется как эритроплакия

Описание слайда:

Эритроплакия
Кольпоскопически: красные участки резко истонченного МПЭ,через который просвечивает подлежащая ткань.
Цитологически: клетки в состоянии кератоза и паракератоза.
Гистологически: резкое истончение эпителиального пласта и, в отличие от лейкоплакии, отсутствует гипекератоз.
Клинически: кровянистые выделения полсе малейшего контакта с шейкой матки.

Описание слайда:

Кондиломы шейки матки
Результат воспалительного процесса в сосочковом слое соединительной ткани; удлиненные и утолщенные соединительнотканные разрастания, покрытые МПЭ с довольно четким подразделение слоев.
Специфическое проявление ПВИ с доказанным присутствием ВПЧ 6 и 11 типов.

Описание слайда:

Кондиломы шейки матки
Чаще появляются у молодых женщин; в основном, множественные, располагаются на шейке матки и могут распространяться на влагалище, НПО.
При гинекологическом исследовании: лепестковые образования с заостренным концом («петушиный гребень» или в виде «цветной капусты».
Цитологически: койлоциты (клетки с широкой зоной просветления).
Окончательный диагноз – гистологическое исследование

Описание слайда:

Описание слайда:

Фоновые заболевания шейки матки
Эктропион шейки матки – выворот слизистой оболочки цервикального канала вследствие нелеченной или плохо восстановленной родовой травмы шейки матки

Описание слайда:

Диагностика заболеваний шейки матки
Комплексное клинико-лабороаторное обследование:
1. Оценка жалоб и анамнестических данных
2.Осмотр ш/м с помощью зеркал
3. Влагалищное и ректо-вагинальное исследование
4. Кольпоскопия
5. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование, ПЦР-диагностика
6. Цитологическое исследование на атипические клетки из экзо- и эндоцервикса
7. Прицельная биопсия и выскабливание ц/к с гистоанализом
8. Дополнительные методы обследования (онкомаркеры, исследование смежных и отдаленных органов)

Описание слайда:

Диагностика заболеваний шейки матки
При выяснении жалоб обращать внимание на:
Водянистые бели
Нарушения менструального цикла по типу мено- и метроррагий, скудные кровянистые выделения до и после менструаций
Скудные кратковременные кровянистые выделения («мазня») после контакта с ш/м («контактные кровотечения») – после коитуса, гинекологического осмотра.
Болевой синдром и признаки нарушения функции соседних органов.

Описание слайда:

Диагностика заболеваний шейки матки
При сборе анамнеза необходимо выяснить:
Особенности сексуальной функции (начало половой жизни, количество половых партнеров).
Количество абортов, родов, течение послеродового и послеабортного периодов; наличие послеродовой и послеабортной травмы ш/м.
Перенесенные гинекологические заболевания (особенно ИППП –ВПЧ и ВПГ) и проведенное лечение.

Описание слайда:

Диагностика заболеваний шейки матки
При осмотре с помощью зеркал обращают внимание на:
Величину, окраску, форму, наличие различных патологических изменений на шейке матки (эктопия, разрывы, выворот слизистой оболочки цервикального канала, полипы, язвы, опухолевидные образования).

Описание слайда:

Диагностика заболеваний шейки матки
Цитологическое исследование
Соскобы берут с 3-х участков:
С поверхности влагалищной части ш/м (эктоцервикса), особенно с визуально измененных участков
С переходной зоны (участка на границе МПЭ со слизистой оболочкой ц/к
Из нижней трети канала ш/м (эндоцервикса).
Соскобы берут ложкой Фолькмана, шпателем, цитощеткой или специальным шпателем Эйра.
Полученный материал наносят тонким слоем на предметное стекло, проводя по нему инструментом один раз, чтобы не повредить клетки.

Описание слайда:

Диагностика заболеваний шейки матки
Кольпоскопия – обязательный метод комплексного обследования, осмотр шейки матки при увеличении от 5 до 40 раз.
Простая (обзорная) кольпоскопия – осмотр шейки матки без использования различных тестов. Оценивают цвет шейки матки, состояние сосудистого рисунка; поверхность и уровень МПЭ, переходную зону эпителия (цервикального канала и наружного зева), характер и форму желез.

Описание слайда:

Диагностика заболеваний шейки матки
Расширенная кольпоскопия – использование различных тестов: обработка ш/м 3% р-ром уксусной к-ты и р-ром Люголя. Обработка ш/м 3% р-ром уксусной к-ты. Цель: удаление слизи с поверхности ш/м и вызвать кратковременный отек эпителия, изменить цветовой оттенок слизистой, вызвать спазм неизмененных сосудов.
На фоне бледной отечной слизистой оболочки более четко идентифицируются границы МПЭ и ЦЭ; уровень ЦЭ, различная патологическая трансформация МПЭ. Неизмененные сосуды спазмируются, а атипические – становятся более отчетливыми.

Описание слайда:

Диагностика заболеваний шейки матки
Проба Шиллера – обработка шейки матки р-ром Люголя. Молекулы йода, взаимодействуя с гликогеном (субстрат зрелого МПЭ) окрашивают неизмененную слизистую оболочку в темный цвет (йод-положительные зоны).
Незрелый, ороговевший ПЭ, цилиндрический и атипический эпителий не содержащие или имеющие малое количество гликогена, не окрашиваются абсолютно или приобретают слабый оттенок (йод-отрицательные зоны).

Описание слайда:

Лечение фоновых заболеваний шейки матки
1-й этап: лечение воспалительных заболеваний влагалища и ш/м; нормализация гормонального баланса (положительное влияние на состояние эпителия, покрывающего влагалище и влагалищную часть ш/м; регресс патологических изменений на шейке матки.

Описание слайда:

Лечение фоновых заболеваний шейки матки
Медикаментозный метод показан нерожавшим женщинам при наличии сопутствующих воспалительных заболеваний, истинной эрозии, декубитальных язвах, при подготовке к хирургическому вмешательству на шейке матки: различные спринцевания и мазевые аппликации (мази с алоэ, маслом облепихи и шиповника).

Описание слайда:

Лечение фоновых заболеваний шейки матки
Недостатки медикаментозного метода: препараты являются биостимуляторами и способны вызвать нарушение дифференцировки тканей

Описание слайда:

Лечение фоновых заболеваний шейки матки
Химическая коагуляция патологических участков: ваготил и солковагин. Лечение безболезненное, не вызывает побочных реакций, не образуется рубцовых изменений, обеспечивается полное разрушение патологического очага за счет достаточной глубины проникновения.
Недостатки: эффективность этих препаратов не всегда достаточна; контакт агрессивных химических веществ с МПЭ может способствовать развитию дискератозов шейки матки.

Описание слайда:

Лечение фоновых заболеваний шейки матки
Использование различных видов энергии: криодеструкция, лазерная вапоризация, фотодинамическая терапия, диатермокоагуляция или диатермоконизация или диатермоэксцизия, радиоволновая хирургия (коагуляция, конизация, эксцизия).

Описание слайда:

Лечение фоновых заболеваний шейки матки
Недостатки криохирургического метода: небольшая глубина воздействия и невозможность ее точного контроля; большие сроки регенерации МПЭ, длительная экссудация тканей. Частота рецидивов – 20-42%.

Описание слайда:

Лечение фоновых заболеваний шейки матки
Недостатки лазерной коагуляции: отсутствие операционного материала, для гистологического исследования (предоперационное полноценное обследование для исключения онкологического процесса).

Описание слайда:

Лечение фоновых заболеваний шейки матки
Осложнения электрохирургии: кровотечение после отторжения струпа, рубцевание наружного зева, нарушения менструального цикла, обострение воспалительного процесса в придатках матки, истмико-цервикальная недостаточность.

Описание слайда:

Лечение фоновых заболеваний шейки матки
Реконструктивно-пластические операции: пластика шейки матки по Эммету, клиновидная ампутация шейки матки по Шредеру, конусовидная ампутация по Штурмдорфу.

Описание слайда:

Осложнения после реконструктивно-пластических операций:
Рубцовые изменения шейки матки
Стеноз цервикального канала
Возникновение эндометриоза
Кровотечение
Кольпит
Обострение хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов
Нарушение репродуктивной функции

Описание слайда:

Преимущества лазерной терапии:
Отсутствие или минимальное повреждение окружающих тканей
Незначительная лейкоцитарная инфильтрация
Сокращение фазы инфильтрации и пролиферации
Отсутствие грубого рубцевания и стеноза цервикального канала
Сохранение архитектоники шейки матки

Описание слайда:

Дисплазия шейки матки
Дисплазия ш/м – предраковое заболевание ш/м, термин утвержден ВОЗ в 1972 г и является понятием морфологическим, диагноз ставится только после цитологического и гистологического исследования

Описание слайда:

Дисплазия шейки матки
По Международной классификации выделяют три степени предраковых состояний ш/м – цервикальной интаэпителиальной неоплазии (CIN): CIN I – слабая дисплазия; CIN II – умеренная дисплазия и CIN III – тяжелая дисплазия и преинвазивный рак.

Описание слайда:

Дисплазия шейки матки
Формирование дисплазии осуществляется по двум направлениям:
В процессе плоскоклеточной метаплазии резервных клеток.
На фоне нарушения физиологических преобразований в МПЭ, протекающих под влиянием гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы.

Описание слайда:

Дисплазия шейки матки
Дисплазия – нарушение созревания и дифференцировки клеток МПЭ. На разных уровнях МПЭ появляются базальные и парабазальные клетки с явлениями полиморфизма.

Дисплазия – гиперплазия, гипертрофия, гиперхромия, повышение митотической активности, увеличение соотношения ядро-цитоплазма (ядерно-цитоплазматический индекс повышается до 0,7). В ц/к – выраженная гиперплазия резервных клеток.

Описание слайда:

Дисплазия шейки матки
Легкая форма дисплазии – пролиферация клеток наиболее глубоких слоев МПЭ – базального и парабазального с явлениями дискариоза в некоторых клетках% клетки верхней части пласта – зрелые и дифференцированные, сохраняют нормальное строение и полярность расположения

Описание слайда:

Дисплазия шейки матки
Легкая дисплазия: прослеживается нормальная дифференцировка клеток эпителия, сохранена слоистость. В поверхностных слоях – койлоцитоз.
Койлоциты – воздушные клетки с зоной просветления вокруг ядра, утолщенными клеточными мембранами и крупными,равильной формы, гиперхромными ядрами.

Описание слайда:

Дисплазия шейки матки
Умеренная дисплазия – патологический процесс захватывает от 1/2 до 2/3 толщины эпителиального пласта. Явления дискариоза – во многих клетках; пролиферирующие клетки – во всех пластах МПЭ.
Атипия клеток при легкой и умеренной формах дисплазии не наблюдается.

Описание слайда:

Дисплазия шейки матки
Тяжелая (выраженная) дисплазия – беспорядочное расположение клеток базального и парабазального слоев, которые занимают почти всю толщу МПЭ; гиперхроматоз ядер; ядра крупные, часто – митозы; дискариоз почти во всех слоях эпителия. Нормальное созревание и дифференцировка клеток – только в самом поверхностном отделе эпителиального пласта, что отличает это состояние от CA in situ/

Описание слайда:

Дисплазия шейки матки
Тяжелая дисплазия шейки матки: потеряна слоистость эпителия, все слои представлены атипичными клетками с крупными, неправильной формы гиперхромными ядрами. В поверхностных слоях – митозы.

Описание слайда:

Дисплазия шейки матки
Специфической клинической картины нет; у половины больных – нет жалоб, у остальных – симптомы сопутствующих гинекологических заболеваний.
Макроскопически: эктопия, эктропион, лейкоплакия.
Кольпоскопически: атипичная слизистая оболочка; йоднегативные участки, различные варианты дискератоза: лейкоплакия, мозаика, пунктуация; папилломатозные и кондиломатозные изменения.

Описание слайда:

Лечение дисплазии шейки матки
Специфическое лечение выявленной урогенитальной инфекции.
Конизация шейки матки (ножевая, лазерная, электро- или радиоволновая).
Реконструктивно-пластические операции на шейке матки.
При сочетанной патологии тела и шейки матки – экстирпация матки

Описание слайда:

Описание слайда:

Если Вы считаете, что материал нарушает авторские права либо по каким-то другим причинам должен быть удален с сайта, Вы можете оставить жалобу на материал.

Реабилитационный период зависит от вида и стадии заболевания, а также от способа ее лечения. К примеру, при лазеротерапии эрозии он продолжается 5-7 суток. За это время происходит отторжение тканей и заживление ран на поверхности. Женщина должна находиться дома, но посещать гинеколога, чтобы контролировать процесс заживления.

Лечение заболеваний шейки матки

Одной из самых актуальных на сегодня проблем женского здоровья, требующих частого посещения гинеколога, являются заболевания шейки матки, такие как эрозия, дисплазия, эктопия, полипы и даже рак. Несмотря на то, что шейка матки имеет небольшие размеры, она представляет собой сложно организованный орган, а ее патология может быть весьма разнообразной.

Причины заболевания шейки матки

• травмы, возникающие после абортов или родов;
• инфекции (миколазмы, хламидии, трихомонады, кокки и др.), вызывающие воспаление и повышенное слущивание эпителия;
• вирусы, к которым можно отнести папиллому, способную в некоторых случаях вызвать рак шейки матки;
• сбой гормонального баланса (в основном, прогестеронодифицитное состояние);
• ослабление иммунитета, который играет важную роль при восстановлении тканей;
• ранняя половая жизнь, частая смена половых партнеров.

Симптомы

Симптомы заболеваний органа репродуктивной системы – шейки матки:

• При воспалительных заболеваниях появляются слизистые и гнойные выделения из влагалища, лихорадка, боли внизу живота, особенно при пальпации. Во многих случаях болезни протекают без симптомов, что приводит к увеличению риска осложнений.
• При фоновых заболеваниях наблюдается отсутствие симптомов, либо незначительные слизистые выделения из половых путей.
• При предраковых болезнях характерно возникновение обильных водянистых белых и кровянистых выделений после полового акта.
• При раке шейки матки на ранней стадии наблюдаются кровянистые выделения из половых органов, особенно после полового контакта. На поздних стадиях отмечаются боли в ногах и спине, появление крови в моче, похудение, отек ног.

Наиболее частые болезни шейки матки

Для заболеваний шейки матки характерно условное разделение на фоновые, предраковые болезни и рак шейки матки.

• дисгормональные процессы: эктопия, полипы, доброкачественная зона трансформации, папилломы, эндометриоз;
• посттравматические процессы: разрыв или рубцовые изменения шейки матки, эктропион, шеечно-влагалищные свищи;
• воспалительные процессы: цервицит, эрозия.

• преклинические формы: пролиферирующая лейкоплакия, поля атипического эпителия, папиллярная зона трансформации, зоны атипической трансформации и васкуляризации, внутриэпителиальный рак, микрокарцинома;
• клинические формы рака: экзофитная и эндофитная, смешанная.

Шейка матки наиболее подвержена следующим распространенным заболеваниям:

• Эрозия. Шейка матки повреждается, на ней образуется ярко-красная ранка, которую может обнаружить гинеколог при осмотре. Причины образования эрозии – воспалительные процессы, физические или химические воздействия, а также гормональные сбои. Эрозия заживает, если причина ее возникновения устранена, но если заживления не происходит, то она превращается в псевдоэрозию.
• Псевдоэрозия. Представляет собой незажившую эрозию, в результате чего шейка матки подвергается появлению наботовых кист.
• Наботовы кисты. Это пузырьки, наполненные жидкостью, которые расположены под слизистой оболочкой. В большинстве случаев, если причина появления эрозии устранена, то наступает полное излечение. Однако при продолжительном лечении эрозии изменяются процессы, которые протекают в клетках поверхностного слоя шейки, могут привести к развитию дисплазии.
• Лейкоплакия. Представляет собой уплотнение в виде белого пятна. Такое заболевание развивается из эрозии.
• Полипы. Шейка матки подвергается образованию выростов, причиной развития которых являются воспалительные или гормональные процессы.
• Плоские кондиломы. Это проявление вируса папилломы человека. В пределах плоских кондилом может развиваться дисплазия, это характеризует их как предраковое состояние.
• Дисплазия. Такое заболевание невозможно увидеть невооруженным глазом, его определяют исключительно при специальных исследованиях.

Обследование шейки матки в МЦ «Диагностика»

Медицинский центр «Диагностика» предлагает всем женщинам пройти обследование такого важного органа репродуктивной системы, как шейка матки. Мы предлагаем три метода проведения диагностики:

• Мазок – самый легкий, безболезненный и информативный способ, который рекомендовано выполнять каждой женщине один раз в год.
• Кольпоскопия – это исследование структуры эпителия под кольпоскопом. Во время осмотра шейка матки обрабатывается красящими растворами с целью выявления имеющейся патологии. Процедура является безболезненной, поскольку колькоскоп позволяет оценить состояние органа на расстоянии.
• Биопсия – самый информативный метод, при котором происходит взятие небольшого зараженного участка эпителия для гистологического исследования.

Следует отметить, что своевременное обнаружение заболевания зависит от правильной диагностики. На ранних стадиях заболевание возможно излечить полностью, поэтому профилактический осмотр гинеколога требуется каждой женщине.

Методы и способы лечения

Современная медицина предлагает различные методы лечения заболеваний органа репродуктивной системы. Сначала необходимо выявить причину возникновения болезни и по возможности устранить ее. Для этого проводится лечение воспалительных процессов и гормональных сбоев, а при необходимости – лечение против вирусов и иммунологических нарушений. Но иногда таких мероприятий недостаточно для устранения заболевания.

МЦ «Диагностика» проводит следующие способы лечения такого органа, как шейка матки:

• Химическое удаление – используется при поверхностном поражении ткани и при образовании кондилом.
• Диатермокоагуляция – противопоказана нерожавшим женщинам, поскольку вызывает образование рубцов.
• Криотерапия (обработка при помощи жидкого азота) – используется при поверхностном поражении ткани и при образовании кондилом. Не оставляет рубцов, является безболезненной.
• Лазеротерапия – удаляет ткань и останавливает кровотечение. Обладает повышенной эффективностью, не оставляет рубцов, является безболезненной.
• Радиоволновая хирургия – отрезает поврежденный участок, является безопасной и безболезненной, удаляет ткани и останавливает кровотечение.
• Иссечение шейки матки – осуществляется при злокачественных образованиях.

Реабилитационный период

Реабилитационный период зависит от вида и стадии заболевания, а также от способа ее лечения. К примеру, при лазеротерапии эрозии он продолжается 5-7 суток. За это время происходит отторжение тканей и заживление ран на поверхности. Женщина должна находиться дома, но посещать гинеколога, чтобы контролировать процесс заживления.

В период реабилитации могут возникать незначительные боли внизу живота, прожилки крови в выделениях на 7-10 день после того, как была удалена эрозия. Полное восстановление тканей происходит через один-полтора месяца.

Свяжитесь с нами, чтобы записаться на прохождение обследования по указанным на сайте контактам.

Расписание врачей гинекологов МЦ Диагностика

Гинеколог-эндокринолог, гинеколог-акушер, кандидат медицинских наук.

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории

Цены на услуги врача-гинеколога

В МЦ «Диагностика» прием ведут профессиональные врачи-гинекологи. У нас Вы можете быть уверенными в работе внимательных и чутких специалистов с огромным опытом работы. Записывайтесь на консультации к врачу-гинекологу по телефонам +7 (499) 720-65-26, 8 (499) 653-62-69.

Другие статьи из блога:

• После прижигания эрозии шейки матки кровянистые выделения
• Методы раскрытия шейки матки
• Беременность после конизации шейки матки трит
• Гель для открытия шейки матки при родах
• Конизация шейки матки эффективность
• Конизация шейки матки какой наркоз делают
• Hsil шейки матки это что симптом гребня
• Операция по удалению шейки матки последствия
• Множественные кисты наботи шейки матки
• Исследование шейки матки у беременных

Источники и связанные статьи: