Эксцизионная биопсия шейки матки как делают

В прошлом хирурги-онкологи предпочитали удалять все регионарные узлы при злокачественных опухолях. Это делалось, чтобы свести к минимуму вероятность рецидива заболевания. Но это приводило к осложнениям, в частности, к лимфостазам.

Содержание
  1. Эксцизионная и инцизионная биопсия
  2. Показания
  3. Как проводится процедура
  4. Биопсия шейки матки. Показания, противопоказания, методика. Как подготовится к биопсии и что делать после нее?
  5. Шейка матки
  6. В шейке матки выделяют несколько сегментов:
  7. Строение слизистых оболочек шейки матки:
  8. Клеточный состав многослойного эпителия зависит от фазы менструального цикла.
  9. Показания к проведению биопсии шейки матки
  10. Методика проведения биопсии
  11. Что ждет пациентку во время процедуры прицельной биопсии?
  12. Виды биопсии шейки матки
  13. Как подготовиться к биопсии шейки матки?
  14. Какие могут быть результаты гистологии биопата?
  15. Результаты гистологического исследования биопата
  16. Биопсия шейки матки
  17. Показания
  18. Какие заболевания позволяет выявить биопсия шейки матки
  19. Подготовка
  20. Как проходит биопсия
  21. Как проводится биопсия
  22. Методы биопсии
  23. Болезненность процедуры и результаты исследования
  24. Биопсия шейки матки
  25. Зачем нужна процедура
  26. Виды исследования
  27. Показания для биопсии
  28. Противопоказания для процедуры
  29. Подготовка к биопсии шейки
  30. Как проводится обследование
  31. Результаты анализов
  32. Биопсия шейки матки
  33. Эксцизия шейки матки
  34. Цены на эксцизию шейки матки в «Клинике АВС»
  35. Разновидности эксцизии шейки матки
  36. Показания
  37. Противопоказания
  38. Как подготовиться
  39. Техника проведения
  40. Этапы операции
  41. Послеоперационный период и реабилитация
  42. После эксцизии не приходят месячные — что делать?
  43. Прогноз: чего ждать женщине, перенесшей эксцизию

Эксцизионная и инцизионная биопсия

Для установления или подтверждения диагноза онкологического заболевания бывает необходимо исследовать клетки опухоли под микроскопом.

Такое исследование называется морфологическим (цитологией, гистологией), а забор образца ткани — биопсией.

В современной практике онкологии применяется несколько видов биопсии — аспирационная, пункционная, кор-биопсия (трепанобиопсия).

Аспирационная биопсия — это забор образца жидкости с помощью шприца. Этот метод используется, например, для исследования скопившейся жидкости в брюшной полости при асците. Или для забора плевральной жидкости при плеврите, например, на фоне рака легкого.

Пункционная биопсия — это забор небольшого фрагмента ткани с помощью тонкой иглы. Как правило, это метод используется для исследования лимфатических узлов на предмет наличия в них метастазов (раковых клеток).

Более информативный метод диагностики — это инцизионная кор-биопсия, при которой делается забор относительно большого образца опухолевой ткани. Это делается посредством толстой иглы большого диаметра. Тканевые фрагменты при этом не втягиваются в иглу, а нарезаются. За одну процедуру может быть сделано несколько таких заборов (нарезок).

Биопсия бывает эксцизионной или инцизионной. Отличие одной от другой состоит в следующем:

В клинике «Медицина 24/7» для проведения инцизионной биопсии часто используются малоинвазивные, минимально травматичные методы — эндокспические, лапароскопические.

В первом случае образцы опухолевой ткани забираются с помощью эндоскопа — прибора, который вводится через естественные путивлагалище и шейку матки, задний проход и толстый кишечник, пищевод и желудок, трахею и бронхи.

В зависимости от того, в какой области проводится обследование, различаются названия эндоскопов — ретроскоп, ретророманоскоп, аноскоп, гистоскоп, бронхоскоп, гастроскоп. Но во всех случаях принцип исследования один и тот же — внутрь вводится миниатюрная видеокамера на гибком оптико-волоконном кабеле, которая передает изображение на монитор компьютера. Наблюдая изображение на мониторе, врач приближает прибор к новообразованию и делает забор ткани (обычно 3 — 6 образцов).

При лапароскопическом методе видеокамера и хирургические инструменты вводятся в тело через проколы кожи — небольшие разрезы до 1 — 1,5 см. Видеокамера передает изображение и позволяет врачу контролировать выполнение процедуры, а с помощью хирургических инструментов он делает забор образцов тканей.

Лапароскопические методы широко используются в клинике «Медицина 24/7» и для проведения эксцицизонной биопсии. Только в этом случае забирается не фрагмент (образец) ткани, а вся опухоль целиком.

При эксцизионной биопсии может быть удален полностью орган, его часть или опухоль в пределах здоровых тканей. Это полноценная хирургическая операция, цель которой состоит не только в получении диагностической информации, но также в лечении заболевания.

Показания

Эксцизионная биопсия выполняется, когда необходимо полностью удалить пораженный лимфатический узел. Операции предшествует пункционная биопсия. В частности, такая практика применяется для исследования «сторожевых» лимфоузлов.

В прошлом хирурги-онкологи предпочитали удалять все регионарные узлы при злокачественных опухолях. Это делалось, чтобы свести к минимуму вероятность рецидива заболевания. Но это приводило к осложнениям, в частности, к лимфостазам.

В современных европейских онкологических центрах, таких как «Медицина 24/7», применяется более щадящая тактика. В опухоль вводится контрастное вещество, и по его распространению из очага определяется ближайший, «сторожевой» лимфоузел. Из него делается забор ткани посредством пункционной биопсии. Материал исследуется под микроскопом, и если в нем не обнаруживается раковых клеток, он сохраняется и остальные регионарные лимфоузлы также не удаляются.

Если же в нем обнаруживаются раковые клетки, лимфоузел удаляется. После этого он подвергается гистологическому исследованию, чтобы получить максимальную информацию о типе раковых клеток, дифференцировке, то есть степени их злокачественности.

Другой пример — полное удаление шейки матки при раковом заболевании и последующее гистологическое исследование тканей.

Показанием к проведению эксцизионной биопсии может быть любое злокачественное новообразование, когда нет возможности провести органосберегающее лечение.

Инцизионная биопсия — это забор небольшого фрагмента ткани или нескольких фрагментов. Она оставляет надежду на сбережение органа и служит исключительно диагностическим целям.

Биопсия как метод диагностики показана при любых онкологических заболеваниях или подозрениях на них.

Как проводится процедура

Эксцизионная биопсия обычно выполняется под общим наркозом, инцизионная — под местной, эпидуральной анестезией (иногда в сочетании с седацией) или под наркозом.

Такие хирургические вмешательства, диагностические или лечебные, выполняются в операционной клиники «Медицина 24/7», оснащенной по самым высоким мировым стандартам.

Перед проведением биопсии выполняется обязательный комплекс обследований, включая анализы крови, мочи, флюорографию и другие аппаратные обследования по показаниям.

Подготовка к процедуре зависит от вида биопсии. Одни процедуры выполняются в условиях дневного стационара клиники, другие требуют кратковременной госпитализации.

При проведении биопсии в клинике «Медицина 24/7» предпочтение отдается малоинвазивным, эндоскопическим и лапароскопическим методам, чтобы минимизировать вероятность побочных эффектов, связанных с травматизацией мягких тканей.

Такие малоинвазивные методы существенно ускоряют реабилитацию, сокращают восстановительный период.

При инцизионной биопсии забор образцов опухолевой ткани обычно контролируется визуально, с помощью миниатюрной видеокамеры. При пункционной биопсии — посредством УЗИ.

Эксцизионная биопсия может быть выполнена как лапароскопическим способом, так и посредством открытой операции. Выбор хирургического вмешательства зависит от конкретного случая.

При эксцизионной биопсии безусловно соблюдается правило абластики — это значит, что опухоль вырезается с отступом от ее краев (до 2 см), чтобы исключить распространение раковых клеток.

После этого удаленная ткань (часть органа или весь орган целиком) обязательно направляется на гистологическое исследование. Врач под микроскопом исследует края ткани, чтобы убедиться в отсутствии на них раковых клеток. Только так можно избежать рецидивов заболевания и достичь ремиссии.

Методов инцизионной биопсии существует множество. В клинике «Медицина 24/7» она выполняется как самостоятельная процедура или во время эндоскопиии, эндосонографиии (ЭндоУЗИ) и других исследований.

Материал подготовлен врачом-онкологом, эндоскопистом клиники «Медицина 24/7» Дягилевым Алексеем Анатольевичем.

2. Доброкачественные фоновые изменения – состояния, которые нуждаются в лечении, но не несут опасности для жизни и здоровья женщины.

Биопсия шейки матки. Показания, противопоказания, методика. Как подготовится к биопсии и что делать после нее?

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Биопсия шейки матки – метод диагностики болезней внутренних женских половых органов, его основная цель – выявление онкологических заболеваний шейки матки. Во время процедуры берется фрагмент ткани из подозрительного участка слизистой. Образец доставляют в лабораторию, где изучают особенности строения клеток эпителия и лежащих ниже слоев. Процедура позволяет уточнить диагноз и дать ответ, являются ли данные изменения признаками злокачественной опухоли. Благодаря этому исследованию рак шейки матки удается выявить на ранних стадиях, когда он успешно поддается лечению.

Биопсию шейки матки проводят с7-го по 13-й день менструального цикла (первый день менструального кровотечения считается первым днем цикла). Специалисты рекомендуют провести процедуру сразу после месячных. В этом случае шейка матки успевает полностью восстановиться до следующих критических дней, что уменьшает вероятность воспаления.

Шейка матки

Шейка матки представляет собой нижний отдел матки, соединяющий тело матки с влагалищем. Ее размеры: длина 3,5-4 см, ширина около 3-х см.

Шейку матки пронизывает цервикальный канал или канал шейки матки. В его стенках находятся ветвящиеся трубчатые железы, вырабатывающие цервикальную слизь. Этот секрет способен менять свои свойства в зависимости от фазы цикла. Так, в период овуляции слизь становится более жидкой, что способствует проникновению сперматозоидов в матку. Внешне, это проявляется как «симптом зрачка», выявляющийся при гинекологическом осмотре. Остальное время слизь густеет и закупоривает канал, препятствуя проникновению микроорганизмов. Во время беременности слизь образует плотную пробку, защищающую плод от инфекций.

Шейка матки имеет большое количество соединительной ткани с коллагеновыми волокнами, что позволяет ей максимально растянуться во время родов. Также она содержит слой гладкомышечных клеток, которые позволяют ей сжиматься и расслабляться. При сокращении шейка матки выдавливает во влагалище секрет желез цервикального канала, при расслаблении мышечного слоя происходит втягивание сперматозоидов после полового акта.

В шейке матки выделяют несколько сегментов:

  • Влагалищную часть – отдел шейки матки, который вдается в полость влагалища и доступен при гинекологическом осмотре;
  • Надвлагалищную часть – отдел шейки матки, который находится выше влагалища и открывается в полость матки;
  • Цервикальный канал – сквозное отверстие, канал, который соединяет влагалище и полость внутри тела матки. Слизистая оболочка в нем собрана в складки – крипты и содержит большое количество желез;
  • Наружный зев – отверстие из влагалища в канал шейки матки;
  • Внутренний зев – отверстие цервикального канала в полость матки.

Строение слизистых оболочек шейки матки:

  • Многослойный плоский неороговевающий эпителий (оригинальный сквамозный эпителий) покрывает влагалищную часть шейки матки. Он выполняет защитную функцию и обновляется каждые 5 дней. Имеет серовато-розовый цвет. В нем выделяют три слоя:
  • Базальный – крупные призматические клетки, прикрепленные к базальной мембране.
  • Остистый (шиповатый) – крупные клетки с шиповатыми выростами. Вместе с базальным образует ростковый слой, обеспечивающий постоянное обновление эпителия.
  • Поверхностный – образован плоскими клетками, которые имеют короткий срок жизни и быстро сменяются новыми.

Клеточный состав многослойного эпителия зависит от фазы менструального цикла.

  • Цилиндрический эпителийэпителиальные клетки цилиндрической (прямоугольной) формы, которые выстилают стенки канала шейки матки в один слой. Основная функция – секреторная. Строение клеток эпителия мало зависит от фаз цикла, однако меняются свойства, выделяемого ими секрета. Цилиндрический эпителий имеет ярко-красный цвет и неровную сосочковую поверхность.
  • Метапластический эпителий – трансформированный (видоизмененный) цилиндрический эпителий, который находится в переходной зоне. Зона трансформации – место перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический, граница, где встречаются 2 вида эпителия. У большинства женщин она совпадает с наружным зевом. В этой зоне расположены открытые наботовы железы и кисты – железы, протоки которых закрыты плоским эпителием. Цилиндрический эпителий здесь расположен небольшими островками. По статистике предраковые и онкологические изменения возникают именно в этой области шейки матки.
  • Базальная мембрана – прочный тонкий слой, состоящий из коллагеновых волокон. Он отделяет эпителий от соединительной ткани, лежащей под ним. Многослойный и цилиндрический эпителий лежат на базальной мембране, которая играет роль ограничителя и поддерживает эпителий.

Показания к проведению биопсии шейки матки

  • Дисплазия шейки маткипредраковое состояние, при котором среди эпителиальных клеток, обнаруживаются атипичные. Они еще не являются раковыми, но имеют склонность к злокачественному перерождению;
  • Эктопия шейки матки – патологические изменения на слизистой оболочке влагалищной части шейки матки. Кровоточащая или крошащаяся при прикосновении с неоднородной поверхностью эрозия всегда нуждается в биопсии;
  • Лейкоплакия – утолщение, огрубение и повышенное ороговение плоского эпителия шейки матки. Имеет вид белого пятна с четкими границами;
  • Полипы шейки матки – локальные доброкачественные разрастания слизистой оболочки шейки матки и цервикального канала;
  • Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) – инфекционное вирусное заболевание, передающееся половым путем. Проявляется конусообразными выростами на слизистой оболочке;
  • Изменения, выявленные в ходе кольпоскопии – визуального обследования шейки матки:
  • Йод-негативные участки – не окрашиваются раствором йода. Светлые участки могут свидетельствовать о дисплазии, атрофии или лейкоплакии;
  • Ацетобелый эпителий – участки, которые побелели после обработки уксусной кислотой. Указывает на лейкоплакию, дисплазию и заражение папилломавирусом;
  • Атипичные сосуды, не реагирующие на уксусную кислоту, разрастание сосудов, аномально извивистые капилляры, мелкие артерии и вены;
  • Наличие грубой мозаики, глубокое повреждение эпителия. Может указывать на дисплазию или онкологические изменения.
  • Койлоциты – клетки, появляющиеся при заражении вирусом папилломы человека (ВПЧ);
  • ASC-US (atypical squamous cells of undetermined significance) атипичные клетки плоского эпителия, причина появления которых не установлена;
  • ASC-H (atypical squamous cells, cannot exclude HSIL) атипичные клетки плоского эпителия, которые могут указывать на предраковое состояние или онкологические изменения;
  • AGC (atypical glandular cells) – атипичные клетки цилиндрического эпителия;
  • HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion) предраковые изменения плоского эпителия;
  • AIS (adenocarcinoma in situ) – предраковые изменения канала шейки матки.

Противопоказаниями к проведению биопсии шейки матки являются:

  • Воспалительный процесс матки или шейки матки;
  • Первый и последний триместры беременности;
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Нарушения свертываемости крови;
  • Значительная ослабленность организма.

Поскольку биопсия является хирургическим вмешательством, то ее проведение на фоне воспалительного процесса или инфекционного заболевания может вызвать осложнения, а также исказить результаты исследования.

Методика проведения биопсии

Первым этапом является подготовка к проведению биопсии шейки матки. Она включает лечение воспалительного процесса (если он имеется) и сдачу анализов:

    ;
  • Анализ на свертываемость крови;
  • Мазок на флору;
  • ПАП-мазок (мазок на цитологию);
  • Кольпоскопия – исследование шейки матки кольпоскопом;
  • Анализ на скрытые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз);
  • Анализ на ВИЧ;
  • Анализ на вирусные гепатиты;
  • Реакция Вассермана (анализ на сифилис).

При выявлении воспаления либо инфекции передающейся половым путем, биопсию шейки матки проводят после лечения данного заболевания.

Что ждет пациентку во время процедуры прицельной биопсии?

Прицельная биопсия – забор ткани с подозрительных участков шейки матки с помощью биопсийной иглы под контролем кольпоскопа. Данная процедура является самой распространенной и малотравматичной.

  • Подготовка. Пациентка располагается в гинекологическом кресле;
  • Обеспечение доступа к шейке матки. Для этого врач воспользуется гинекологическим зеркалом.
  • Подготовка поверхности. Врач очищает шейку матки от слизи тампоном, смоченным в физрастворе. На слизистую наносят 3% раствор уксусной кислоты, после чего аномальные участки белеют и можно четко установить их границы. Затем шейку матки смазывают раствором йода. Здоровые участки равномерно окрашиваются в коричневый цвет. Участки с измененным эпителием окрашиваются аномально. Они и подлежат углубленному исследованию – биопсии. Эта часть процедуры безболезненна, но некоторые женщины могут испытать небольшое жжение.
  • Кольпоскопия– осмотр шейки матки с помощью специального оборудования. Кольпоскоп – оптический прибор, оснащенный источником света, который увеличивает изображение шейки матки от 2-х до 40-ка раз. Приспособление позволяет в подробностях исследовать состояние слизистой оболочки. В ходе исследования врач определяет участки, с которых необходимо произвести забор проб.
  • Забор ткани с подозрительных участков. Врач использует биопсийную иглу либо другие приспособления, с помощью которых он отделяет кусочек ткани для исследования. Если очагов, где структура слизистой изменена, несколько, то пробы берут со всех. Полученные образцы ткани помещают в маркированный контейнер с формалином и направляют в лабораторию на гистологическое исследование.
  • Обработка антисептиком. Место забора проб обрабатывают антисептиком. Также обрабатывают влагалище и наружные половые органы. Швов не накладывают. Пациентке предлагают отдохнуть 20 минут, затем она может возвращаться домой.
  • Заключительный этап. Врач назначит следующую дату приема, чтобы оценить заживление матки и обсудить результаты биопсии. Время ожидания результата занимает до 2-х недель. Врач проинформирует что делать, чтобы ускорить заживление и не допустить воспаления после биопсии.

Вся процедура занимает около получаса. В большинстве случаев ее проводят амбулаторно. Однако при некоторых видах биопсии требуется взять обширный образец ткани. В этом случае пациентке могут предложить на 1-2 дня лечь в больницу.

Виды биопсии шейки матки

Вид биопсии Каким инструментом выполняется Вид анестезии Возможные ощущения Примечания
во время процедуры после процедуры
Прицельная или пункционная Биопсийная игла – напоминает иглу для инъекций, но имеет несколько больший диаметр. Без обезболивания либо орошение анестетиком. Чувство давления либо кратковременная колющая боль. Незначительная тянущая боль внизу живота. Кровянистые, водянистые розовые выделения могут продолжаться до 5-ти дней. После обработки шейки матки антисептиками первые дни выделения могут быть грязно-зелеными. Самая распространенная процедура. Часто проводится во время кольпоскопии. Редко вызывает осложнения.
Не требует госпитализации.
Конхотомная биопсия Конхотом – медицинский инструмент, напоминающий кусачки или изогнутые ножницы. С его помощью иссекают полипы и фрагменты слизистой. Местная анестезия – укол анестетика в область шейки матки. Чувство давления. Боль в нижней части живота и верхней части влагалища. Скудные кровянистые выделения 4-7 дней. Далее желтоватые или розоватые сукровичные выделения. Используется для забора более обширных фрагментов и удаления полипов и кондилом. Есть риск образования рубцов.
Не требует госпитализации
Петлевая биопсия – электроэксцизия Электрохирургический аппарат – «Электрический нож». Проволока, которая нагревается под воздействием электрического тока. Местное введение анестетика. Небольшая болезненность Незначительная или умеренная боль в области шейки матки. Кровянистые выделения могут продлиться около месяца. Метод позволяет удалить подозрительные участки. Есть риск появления рубцов. Не рекомендован женщинам, планирующим беременность.
Выполняется амбулаторно.
Клиновидная или ножевая биопсия – конизация шейки матки С помощью скальпеля врач удаляет клиновидный кусочек шейки матки, содержащий подозрительные и здоровые ткани. Общий наркоз, спинальная или эпидуральная анестезия. Во время анестезии ощущения отсутствуют. Несколько недель после биопсии ощущаются боли в шейке матки и выделения разной степени интенсивности. Процесс заживления может занять до полутора месяцев. Назначают, когда результаты мазка на цитологию и пункционной биопсии значительно отличаются.
Конизация шейки матки может быть методом диагностики и лечения.
Процедура выполняется в больнице.
Радиоволновая биопсия Холодный «радионож» – аппарат «Сургитрон». Представляет собой проволочную петлю, через которую проходит электрический ток, преобразующийся в радиоволны высокой частоты. С помощью этого инструмента врач снимает поверхностный пласт ткани. Орошение анестетиком либо местная анестезия – уколы лидокаина в несколько участков шейки матки. Небольшой дискомфорт, как во время обычного гинекологического осмотра. Дискомфорт после процедуры минимальный. Выделения практически отсутствуют. В процессе заживления 7-10 дней возможны мажущиеся светло розовые выделения. Радиоволны испаряют жидкость в клетках и коагулируют мелкие сосуды. Поверхность среза остается чистой и сухой. Рекомендован девушкам и женщинам, планирующим беременность в связи с низким риском развития рубцов.
Не требует госпитализации.
Лазерная биопсия Лазерный нож. Лазерный луч срезает верхний слой слизистой оболочки. Кратковременная общая анестезия (наркоз). Во время анестезии ощущения отсутствуют. Мажущие кровянистые выделения на протяжении 2-3 дней. В процессе заживления возможны небольшие выделения крови на протяжении месяца. Может использоваться для удаления полипов и кондилом с дальнейшим цитологическим исследованием.
Низкий риск воспалений и появления рубцов.
Требует госпитализации.
Круговая (циркулярная) биопсия Используется скальпель, радиоволновой нож либо электрохирургический аппарат. Для изучения берется обширный участок влагалищной части шейки матки и устья цервикального канала. Общий наркоз или эпидуральная анестезия. Во время процедуры ощущения отсутствуют. Тянущая боль на протяжении 7-10 дней, кровянистые выделения до 6-ти недель. Выполняют в больнице.
Эндоцервикальный кюретаж Небольшая кюретка – инструмент, напоминающий маленькую ложку. С его помощью проводится выскабливание слизистой оболочки канала шейки матки. Также используют щетки разной жесткости, которые вводят в канал и проворачивают там 5-7 раз, собирая материал. Местная анестезия – укол анестетика (лидокаина) в шейку матки. Иногда кратковременная внутривенная анестезия. Болевые ощущения отсутствуют. Пациентка может ощущать давление. Тянущая либо спастическая боль в области лобка и влагалища. Выделения с примесью крови 5-10 дней. Есть риск образования спаек в канале шейки матки.

Как подготовиться к биопсии шейки матки?

За 2 дня до исследования необходимо избегать любых воздействий на шейку матки.

  • Воздержаться от сексуальных контактов;
  • Не пользоваться тампонами;
  • Не спринцеваться;
  • Не вводить во влагалище лекарственные средства, которые не назначил гинеколог;
  • По согласованию с врачом на ночь во влагалище вводят Тержинан;
  • Если предстоит наркоз (общая анестезия), то нельзя есть и пить за 8 часов до биопсии;
  • Перед процедурой необходимо принять душ и тщательно вымыть наружные половые органы. Внутри влагалища мыть нельзя.

Какие могут быть результаты гистологии биопата?

В лаборатории проводится цитологическое и патоморфологическое исследование биопата – образцов ткани, полученных при биопсии. Живые или фиксированные мертвые клетки изучают под микроскопом. Особое внимание обращают на форму клеток, стадию их созревания, размер и количество ядер, внутриклеточные включения.

Термины, которые могут вам встретиться в заключении:

  • Койлоциты – видоизмененные клетки плоского эпителия. Форма клеток неправильная, границы четкие, размеры увеличенные. Клетки имеют два или более крупных ядра. Они указывают на заражение папилломавирусом человека. Высокий риск развития дисплазии и рака шейки матки.
  • Атипичные клетки плоского эпителия – клетки выглядят нетипично, имеют неправильную форму, структуру, размер. Причиной аномалии могут быть воспаление, инфекции, вирус папилломы человека, предраковое состояние.
  • Плоскоклеточная метаплазия – нормальный физиологический процесс перекрытия цилиндрического эпителия плоским многоклеточным. В биопате обнаруживается метапластичский эпителий, который представляет собой резервные клетки, не до конца трансформировавшиеся в плоский эпителий.
  • Акантоз – нарушение созревания клеток многослойного плоского эпителия. В Характерно увеличение численности клеток шиповатого слоя. Часто встречается при заражении вирусом папилломы человека.
  • Кератоз – нарушение созревания эпителия, повышение ороговения. Часто связан с вирусом папилломы человека.
  • Гиперкератоз – ороговение плоского эпителия, которое проявляется в виде белых бляшек. Нарушается процесс отмирания ороговевших клеток. Причины – нарушение гормонального баланса. Без лечения в бляшках могут образоваться атипичные клетки.
  • Пунктация множественные красные точки, представляющие собой петли сосудов. Нежная пунктация – мелкие равномерно расположенные точки – является нормой. Грубаяпунктация – неравномерно расположенные измененные сосудистые петли в желтоватом стекловидном эпителии часто указывает на начальную стадию злокачественного процесса.
  • Мозаика – представляет собой островки клеток атипичного эпителия, окруженные сосудами. Нежная мозаика – мелкие светлые многоугольники – не вызывает опасений. Грубая мозаика – островки разного размера и формы, окруженные бороздами и бледно-красными линиями. Сопровождается высоким риском появления раковых клеток.
  • Дистрофические изменения – истончение эпителия слизистой, связанное с замедленным делением и созреванием клеток. Дистрофия вызывается воспалительными процессами в шейке матки. Чаще развивается у женщин старше 45 лет. Повышает риск образования атипичных клеток.

Результаты гистологического исследования биопата

1. Отрицательный результат анализа биопата – означает, что женщина здорова. «Хорошие» результаты биопсии это:

  • Без патологии – при обследовании биопата выявлены неизмененные клетки цилиндрического и многослойного эпителия. Нет предраковых изменений, признаков рака шейки матки и других заболеваний.
  • Несущественные клеточные изменения – незначительные изменения формы клеток, которые могут быть последствием воспалительного процесса. Они не несут угрозы здоровью женщины.

2. Доброкачественные фоновые изменения – состояния, которые нуждаются в лечении, но не несут опасности для жизни и здоровья женщины.

  • Папиллома – очаговое разрастание многослойного плоского эпителия с признаками ороговения. Может быть связано с нарушением гормонального статуса либо являться следствием заражения вирусом папилломы человека. Если при исследовании обнаружены клетки типичные для многослойного эпителия, то такое образование считается доброкачественным.
  • Доброкачественные полипоподобные разрастания – грибовидное разрастание эндоцервикса (эпителия канала шейки матки). Причина образования – нарушение гормонального фона.
  • Эктопия или псевдоэрозия – атипичное расположение цилиндрического эпителия. Он выходит за границы зева и размещается на влагалищной части шейки матки, замещая плоский. Считается нормой в подростковом возрасте. Самостоятельно исчезает у женщин старше 25 лет. В старшем возрасте эктопия может быть следствием родовых травм, гормонального дисбаланса, воспалительных процессов, перенесенных инфекций, передающихся половым путем.
  • Доброкачественная зона трансформации: незаконченная и законченная. Нормальный процесс заживления псевдоэрозии (эктопии). Замена цилиндрического эпителия на влагалищном сегменте шейки матки на многослойный плоский. В биопате в большом количестве обнаруживается переходной эпителий и содержимое желез эндоцервикса.
  • Эндометриоз – заболевание, при котором выявляются очаги разрастания клеток эндометрия на слизистой оболочке шейки матки. Эндомертиальные клетки и железы эндометрия в норме выстилают внутреннюю поверхность матки. Если они обнаруживаются в биопате шейки матки, то может быть назначено гормональное лечение.
  • Эродированный эктропионвыворот слизистой оболочки шейки матки. Возникает из-за травмирования при родах и абортах. Из-за повреждения мышечного слоя слизистая канала шейки матки выворачивается во влагалище. Цилиндрический эпителий заменяется многослойным плоским, часто образуются рубцы и кисты. В образе обнаруживаются признаки рубцовой ткани – соединительные волокна, содержимое кист, увеличенные клетки эпителия.
  • Эндоцервицит – воспаление канала шейки матки. При биопсии обнаруживаются увеличенные (гипертрофированные) клетки цилиндрического эпителия.
  • Хронический цервицит – хронический воспалительный процесс на влагалищном сегменте шейки матки. Обнаруживается дегенерация эпителия, большое количество лейкоцитов (целые и разрушенные), бесструктурное вещество, ядра клеток с нарушением целостности ядерной мембраны и измененной структурой хроматина.

3. Предраковые состояния – патологии, требующие лечения. Если не принять соответствующих мер, на их фоне может развиться рак.

  • Аденоматоз – заболевание, сопровождающееся разрастанием железистых клеток слизистой канала шейки матки. Железистые клетки разной формы и величины тесно прилегают друг к другу. Они имеют неровные контуры. Ядра клеток увеличены и вытянуты. Есть риск злокачественного перерождения.
  • Эритроплакия – редко встречающаяся патология, при которой происходит истончение (атрофия) поверхностного и промежуточного слоев и утолщения базального слоя. Часто сопровождается появлением атипичных клеток.
  • Полипы шейки матки – железистые образования, представляющие собой разрастания цилиндрического эпителия. Имеют стержень из соединительной ткани. Поверхность покрыта цилиндрическим эпителием с большим количеством желез. Если при исследовании обнаруживаются признаки пролиферации (активного деления клеток) и атипичные клетки, то такой полип относится к предраковым состояниям.
  • Лейкоплакия с атипией клеток – чрезмерное утолщение верхнего слоя эпителия, его ороговение. Внутри эпителиальных клеток образуются характерные зерна. Атипичные клетки не содержат гликоген. Базальные клетки расположены беспорядочно в толще эпителия. На слизистой могут обнаруживаться наросты в виде кочанов цветной капусты.
  • Кондиломы шейки матки – патологические разрастания многослойного плоского эпителия в виде удлиненного сосочка. На этих островках происходит нарушение ороговения клеток и увеличение числа клеток шиповатого слоя. В кондиломах обнаруживаются:
  • Признаки пролиферации – мелкие клетки с тонкой мембраной;
  • Атипичные клетки с увеличенными или уменьшенными ядрами;
  • Перинуклеарная вакуолизация – вакуоли располагаются не в цитоплазме, а между наружной и внутренней оболочками ядра.
  • Дисплазия – нарушение строения эпителия шейки матки, которое является самым распространенным предраковым состоянием. Стадия дисплазии зависит от количества атипичных клеток и их размещения в слоях эпителия
  • Дисплазия I (слабая СIN-I) – атипичные клетки обнаруживаются только в поверхностном слое;
  • Дисплазия II (умеренная СIN-II) – атипичные клетки в поверхностном и промежуточном слоях;
  • Дисплазия III (выраженая СIN-III) – атипичные клетки во всех слоях эпителия в большом количестве.

Дисплазия проявляется следующими цитологическими признаками:

  • Нарушение слоев многослойного плоского эпителия;
  • Мелкие незрелые клетки с тонкими мембранами;
  • Клетки с различными видами ядер;
  • Клетки с несколькими ядрами;
  • Крупные ядра, занимающие большую часть объема клетки;
  • Увеличение численности шиповатых клеток – акантоз;
  • Неправильное ороговение эпителия – паракератоз;
  • Нарушение митотической активности – нетипичное деление клеток эпителия.

Помните, предраковое состояние – это еще не рак. Данное словосочетание указывает на то, что без лечения это заболевание в 40-65% может превратиться в рак, через определенное время (месяцы, годы).

4. Рак шейки матки – злокачественное новообразование на шейке матки.

  • Пролиферирующая лейкоплакия – утолщение и ороговение эпителия, покрывающего влагалищную часть шейки матки. В образце обнаруживаются злокачественные клетки.
  • Поля атипического эпителия – очаги пролиферации с четкими границами и вогнутой поверхностью. Среди атипичных клеток обнаруживаются раковые.
  • Папиллярная зона атипического эпителия – бело-желтые очаги разрастания эпителия поблизости наружного зева, содержащие раковые клетки.
  • Зона атипической трансформации в зоне трансформации цилиндрического эпителия в многослойный обнаруживаются злокачественные клетки с аномальными ядрами, нарушением созревания, атипичные сосуды, ороговевшие железы. Более 1/3 клеток многослойного плоского эпителия имеют признаки пролиферации – активного патологического деления клеток.
  • Зона атипической васкуляризации – атипичные разрастания сосудов, которые не сокращаются под действием уксусной кислоты и сосудосуживающих препаратов. Капилляры короткие, извивистые, неравномерно, расширенные. Сосуды имеют необычную форму (штопор, запятая), в них отсутствуют анастомозы – места объединения сосудов. Такие изменения в капиллярах вызваны злокачественным процессом.
  • Преинвазивный рак шейки матки (внутриэпителиальная карцинома). Начальная стадия рака матки, когда опухоль не выходит за пределы базальной мембраны. Злокачественные клетки еще не способны к инфильтративному росту – не проникают вглубь ткани, не нарушают ее структуру и функции. Появляется в области наружного зева, в зоне трансформации на границе между цилиндрическим и многослойным эпителием. У женщин старше 50-ти лет может локализироваться в канале шейки матки. Не образует метастазов. Хорошо поддается лечению, необходимо удаление участка слизистой. В зависимости от строения атипичных клеток выделяют 2 формы внутриэпителиальной карциномы:
  • Дифференцированная форма – злокачественные клетки сохраняют способность диференциироваться, имеют сходство с эпителием шейки матки.
  • Недифференцированная форма – клетки теряют способность к созреванию и диференциации. Из-за этого в плоском эпителии отсутствует слоистость.
  • Микроинвазивный рак шейки матки (микрокарцинома). Мало агрессивная форма рака шейки матки. Первичный очаг опухоли разрастается в глубину слизистой до 5 мм и в длину до 7 мм. Лечение – удаление матки, верхней трети влагалища, тазовых и других региональных лимфатических узлов.
  • Инвазивный рак шейки матки. Злокачественная опухоль шейки матки разных размеров. В этой стадии имеются метастазы в окружающую клетчатку и лимфатические узлы. Лечение: удаление матки с придатками и химиолучевое лечение (химиотерапия и облучение органов таза). На поздних стадиях применяют только химиотерапию.

Подтвержденный онкологический диагноз – не приговор. Рак шейки матки лечится довольно успешно. А при обнаружении болезни на ранних стадиях женщина даже может сохранить способность иметь детей.
Расшифровкой результатов биопсии должен заниматься ваш лечащий врач. При этом он учитывает возраст, гормональный фон, количество родов, результаты кольпоскопии и мазка на цитологию, жалобы женщины. На основе этих данных гинеколог ставит диагноз и назначает лечение либо направляет на консультацию к онкологу.

Подготовка к биопсии включает в себя исследование наличия патогенной флоры (мазок). Если результат исследования отрицательный, то биопсия шейки матки назначается на ближайшее время. Если же в ходе исследования была обнаружена патогенная микрофлора, то перед обследованием женщине необходимо пройти курс лечения, а после будет выбрано время проведения биопсии.

Биопсия шейки матки

Назначают биопсию шейки матки при подозрении на эрозию, воспалительный процесс, злокачественные новообразования и другие патологии шейки матки, которые при обнаружении необходимо пролечить в кратчайшие сроки. Биопсия шейки матки выполняется без анестезии (в большинстве случаев) и носит скорее неприятный, чем болезненный характер. Обезболивание может быть назначен в том случае, если образцы необходимо изъять из нескольких подозрительных участков или при повышенной болевой чувствительности.

Если женщина планирует беременность, то пройти биопсию шейки матки рекомендуется до зачатия, чтобы не вызвать осложнений состояния здоровья и исключить риск серьезных заболеваний.

Биопсия может быть произведена несколькими способами:

  • эндоцервикальный кюретаж — с помощью кюретки выскабливается слизистая оболочка цервикального канала;
  • простая (пункционная) — проводится без анестезии, изымается маленький кусочек образца ткани;
  • радиоволновая петельная (электрохирургическая) — для извлечения материала используется петля из тонкой проволоки;
  • клиновидная (конизация) — вид биопсии, при котором образец ткани берется в форме клина (конуса).

Показания

Основная цель биопсии шейки матки — выявление атипичных и раковых клеток на участке обследования. Данную процедуру назначают после кольпоскопического осмотра, в ходе которого врач обнаруживает патологические изменения эпителия шейки матки.

Поводом для биопсии служат следующие результаты кольпоскопических обследований:

  • появление белых зон при уксусном тесте;
  • неокрашиваемые йодом зоны при йодном тесте;
  • сомнительные результаты мазка по Папаниколау, назначенного после обнаружения эрозии или других патологий (кондилом, полипов, эктропиона);
  • при положительном результате обследования на высокоонкогенные типы ВПЧ (папилломавируса).

Какие заболевания позволяет выявить биопсия шейки матки

    (состояние требующее активного консервативного или хирургического лечения);
  • простоклеточная метаплазия (диагностируется в процессе заживления эрозии);
  • хронический цервицит (воспалительный процесс);
  • лейкоплакия (патологическое уплотнение на шейке матки);
  • плоская кондилома (доброкачественное новообразование); .

Подготовка

Подготовка к биопсии включает в себя исследование наличия патогенной флоры (мазок). Если результат исследования отрицательный, то биопсия шейки матки назначается на ближайшее время. Если же в ходе исследования была обнаружена патогенная микрофлора, то перед обследованием женщине необходимо пройти курс лечения, а после будет выбрано время проведения биопсии.

Обычно процедура назначается после окончания менструации (на 5-6 сутки от начала менструации), чтобы к окончанию следующего цикла пораженная поверхность полностью зажила (заживает шейка матки в течение 10-14 дней).

Перед проведением биопсии шейки матки пациентке назначаются следующие анализы:

За двое суток до назначенного обследования необходимо воздержаться:

Пациентка обязана предупредить специалиста о наличии аллергических реакций на медикаменты.

Как проходит биопсия

Биопсия шейки матки может быть выполнена как в гинекологическом отделении, так и в амбулаторных условиях. При необходимости используется анестезия.

Через 10-14 дней после процедуры женщине настоятельно рекомендуется посетить кабинет гинеколога с результатом гистологического исследования.

Как проводится биопсия

Процедура биопсии проводится пациентке только после сдачи определенного списка анализов, направление на которые выдается врачом. Список включает следующие исследования:

исследование влагалищного мазка на наличие инфекций, передающихся половым путем;

бактериальный посев из цервикального канала на условно патогенную микрофлору;

При благоприятных результатах анализов планируется проведение биопсии, как правило, выбирается день из 1-ой фазы менструального цикла. Связано это с тем,
что после процедуры на шейке матки на некоторое время образуется небольшая ранка, поэтому все манипуляции лучше проводить после окончания менструации.
Однако возможны и исключения. В таком случае врач обсудит с вами время проведения биопсии более детально.

Чтобы процедура не принесла пациентке лишних неудобств и при этом показала верный результат, обследуемой рекомендуется придерживаться следующих предписаний:

исключить половую жизнь перед процедурой (точные сроки определит врач на приеме);

исключить введение лекарственных веществ во влагалище.

Перед процедурой женщине необходимо оформить письменное согласие на биопсию.

Методы биопсии

Биопсия может проводиться несколькими методами. Наибольшей достоверностью и информативностью обладает так называемый «ножевой» забор тканей.

Ряд методов биопсии включает не только получение ткани, но и ликвидацию аномальных участков поверхности шейки матки.

хирургическая — ткань получают хирургическим путем. Возможен забор образцов с одного или нескольких участков;

конизация — берется фрагмент ткани, имеющий коническую форму;

выскабливание — берется частица ткани после выскабливания, выполняемого заостренным инструментом;

клиновидная — наиболее обширный метод, в рамках которого удаляется фрагмент ткани, имеющий форму клина;

петельная электрохирургическая — проводится иссечение ткани, для которого применяется тонкая проволочная петля, по которой проводится слабый электроток. В плане отсутствия
травматизма и безболезненности эта процедура стоит на первом месте. Но даже этот вид биопсии может вызвать у пациентки выделения кровянистого
характера из влагалища, которые будут длиться от 7 до 10 дней.

Болезненность процедуры и результаты исследования

Болезненность биопсии находится в прямой зависимости от того, какой болевой порог у обследуемой. Сама шейка матки лишена болевых рецепторов, поэтому,
если образец берется лишь с одного участка, то возможна биопсия без анестезии.

В случае, когда для исследования нужно получить образцы нескольких участков ткани, допускается осуществление местного обезболивания (применение спрея лидокаина, которым обрабатывается
исследуемый участок, или же инъекция лидокаина непосредственно в шейку матки, что более эффективно в анестезиологическом плане). Врач может принять решение
использовать обезболивание во время биопсии, если пациентка сильно нервничает. Во избежание спазмов и схваткообразных болей пациентке необходимо расслабиться.

Через 10-14 дней после процедуры женщине настоятельно рекомендуется посетить кабинет гинеколога с результатом гистологического исследования.

Подготовка результатов исследования ткани, полученной при биопсии шейки матки, занимает от 5 дней до двух недель.

Стоит отметить высокую достоверность данного метода: он составляет более 98%

Полная реабилитация после биопсии в среднем занимает до 4-6 недель. Месячные после процедуры наступают в обычные сроки, так как диагностика не оказывает влияния на гормональный фон и состояние эндометрия.

Биопсия шейки матки

Любые
заболевания женской репродуктивной системы необходимо диагностировать и лечить как можно раньше. К малым гинекологическим операциям относят биопсию шейки матки. Она
представляет собой малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое служит для забора образца ткани подозрительного участка шейки. Анализ необходим для того, чтобы исключить
онкологические заболевания и предраковые состояния тканей.

В нашей Международной клинике Гемостаза подобный анализ проводится в собственной лаборатории, что позволяет повысить точность результатов и сократить сроки обследования до минимума.

Зачем нужна процедура

Биопсию шейки матки назначают в том случае, если во время визуального осмотра или взятия гинекологического мазка были выявлены какие-либо патологии. Чаще
всего врач обнаруживает предраковые состояния, которые требуют диагностики. Также контроля требует подозрение на наличие вируса папилломы человека, так как эта
болезнь чаще всего вызывает рак матки.

Исследование позволяет получить полную информацию о строении тканей органа, определить морфологические (структурные) признаки болезней и поставить точный диагноз. Биопсия – важная часть диагностики предраковых и раковых заболеваний, без нее невозможно назначение грамотного лечения и профилактики.

Виды исследования

  • Эксцизионная (пункционная). В этом случае при помощи биопсийных щипцов берется небольшой кусочек ткани. Для определения места для взятия образца врач может предварительно обработать ткани йодом.
  • Клиновидная (конизация). Это обследование предполагает удаление конусообразного участка шейки. Могут применяться различные инструменты: скальпель, лазер и т.д. Для этой процедуры используется общая анестезия.
  • Выскабливание цервикального канала. Такая биопсия предполагает удаление клеток из канала шейки матки с помощью кюретки.

Выбор той или иной методики зависит от анамнеза пациентки, имеющихся показаний и предполагаемой патологии.

Показания для биопсии

Обследование тканей шейки матки проводится при наличии следующих показаний:

  • Пораженные участки эпителия, имеющие белый цвет.
  • Ткани, не окрашивающиеся во время пробы Шиллера (при обработке эпителия раствором йода).
  • Неровная или бугристая поверхность тканей.
  • Кондиломы и полипы.
  • Атрофия тканей.
  • Эндометриоз.
  • Красные точки на поверхности слизистой.
  • Признаки папилломавирусной инфекции и т.д.

Противопоказания для процедуры

Диагностическая биопсия шейки матки – это хирургический метод исследования тканей, поэтому процедура имеет противопоказания. Забор материала не проводится при наличии острых
воспалительных заболеваний половых органов. Для начала требуется устранение симптомов инфекции. При общей ослабленности организма, нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы, а
также аллергических реакциях на препараты манипуляцию придется отложить. К противопоказаниям также относят проблемы со свертываемостью крови, наличие сахарного диабета и
беременность в I и III триместре.

Нерожавшим женщинам и женщинам, планирующим повторную беременность, рекомендуется выполнять более щадящие методы биопсии, чтобы не деформировать шейку матки. Процедура для нерожавших применяется только в случае крайней необходимости.

Подготовка к биопсии шейки

Процедуру проводят в соответствии с менструальным циклом. Обычно – это 5-7 день после первого дня месячных. Такое время выбрано не случайно: это позволяет ранкам зажить до следующих менструаций, что уменьшает возможность инфицирования.

Перед проведением биопсии пациентке назначают ряд дополнительных обследований:

  • Консультация и осмотр у врача-гинеколога.
  • Мазок на микрофлору влагалища.
  • УЗИ органов малого таза.
  • Общий анализ крови и мочи.
  • Коагулограмма или гемостазиограмма (исследование свертываемости крови).
  • PAP-мазок.
  • Исследования на вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис.
  • Анализы на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз.
  • Кольпоскопия.

Если в ходе диагностики выявлены воспалительные процессы, перед выполнением биопсии потребуется их устранение.

Как проводится обследование

Амбулаторная процедура забора тканей шейки матки проходит в малой операционной. Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Далее шейка матки обнажается специализированными зеркалами и фиксируется.

Биопсийный материал берется из наиболее подозрительных участков при помощи выбранного способа. При обнаружении множественных и кольпоскопически неоднородных патологических очагов рекомендуется забор нескольких образцов тканей.

Если после взятия тканевого материала образовалась кровоточащая рана, ее прижигают или накладывают отдельные кетгутовые швы. Следующим этапом по показаниям выполняют ревизию и выскабливание цервикального канала.

Результаты анализов

Многих пациенток интересует вопрос о том, на какой день приходят результаты биопсии шейки матки. В среднем требуется от 10 до 14 дней. Точность данных при этом составляет более 99%.

Результаты диагностики могут свидетельствовать о наличии цервикальной дисплазии, новообразований или других патологических процессов в тканях. Также чаще всего методика позволяет выявить предраковые состояния, которые требуют обязательного лечения, так как могут перерасти в онкологию.

Период восстановления после процедуры обычно занимает несколько дней. В течение них пациентка может ощущать слабые боли внизу живота, нередко возникают небольшие кровянистые выделения. Для прекращения подобных симптомов женщине стоит на время отказаться от поднятия тяжестей и больших физических нагрузок, а также не посещать бассейн и сауну.

Полная реабилитация после биопсии в среднем занимает до 4-6 недель. Месячные после процедуры наступают в обычные сроки, так как диагностика не оказывает влияния на гормональный фон и состояние эндометрия.

Биопсия шейки матки – распространенная и несложная методика, сопровождающаяся незначительным дискомфортом. В нашей Международной клинике Гемостаза, расположенной в Москве, вы сможете сделать подобную процедуру с минимальным риском для здоровья и точностью до 99%.

Мы гарантируем надежность и скорость проведения диагностики, о чем свидетельствуют многочисленные положительные отзывы наших пациентов. Цена на биопсию шейки матки в
нашем медцентре составляет от 3000 руб. Более подобную информацию вы сможете получить у нашего менеджера через онлайн-форму или по телефону: +7 (495) 106-91-83.

Существует достаточно много патологических состояний шейки матки, определяемых визуально и с помощью кольпоскопа, которые требуют обязательного дообследования. Одним из самых надежных способов является биопсия шейки матки.

Биопсия шейки матки

Существует достаточно много патологических состояний шейки матки, определяемых визуально и с помощью кольпоскопа, которые требуют обязательного дообследования. Одним из самых надежных способов является биопсия шейки матки.

Биопсия шейки матки представляет собой манипуляцию по взятию ткани шейки матки и гистологическоое исследованиие отобранного биоматериала. Основная цель гистологии – определение степени атипических изменений на шейке матки. Это исследование проводит врач-морфолог. Окончательная тактика лечения пациентки определяется после получения результатов гистологического исследования.

Вариантом нормы считается и возникновение тянущих болей над лоном на протяжении 2-3 дней. Для избавления от них разрешается выпить “Но-Шпу” или “Нурофен”. При усилении боли нужно обратиться к врачу.

Эксцизия шейки матки

Эксцизия шейки матки — гинекологическая лечебно-диагностическая манипуляция, суть которой заключается в иссечении тканей этого органа специальной проволочной петлей. Проведение процедуры показано с целью подтверждения определенных заболеваний или для лечения. Данная методика позволяет выявить малозаметные типы раков и минимизировать вероятность появления карциномы.

Относительная простота и широкая доступность этой процедуры не только в Москве, но и в любых маленьких городках, делают эту процедуру весьма распространенным методом лечения достаточно широко распространенной патологии — дисплазии эпителия шейки матки. Эксцизия — относительно безопасный, но в то же время эффективный способ избавления от этой патологии.

Выполнение операции грамотным специалистом позволяет удалять все пораженные ткани, что делает невозможным их малигнизацию. Превентивно проведенная процедура — наиболее эффективный способ профилактики РШМ и его осложнений.

1562 пациентки сделали процедуру в нашей клинике. 157 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь

Врачи «Клиники ABC» не просто проводят эксцизию шейки матки, но и единственная в России клиника со своей авторской программой

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Цены на эксцизию шейки матки в «Клинике АВС»

Здесь мы видим средние цены на эксцизию шейки матки в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

Разновидности эксцизии шейки матки

Операция может быть проведена разными методами, в зависимости от нюансов ее выполнения, различают:

  • электроэксцизия — классическая методика, также известная под термином диатермоэлектроэксцизия (ДЭЭ), подразумевающая использование в качестве режущего агента электрического тока (этот метод в большинстве клиник Москвы маркируется как LEEP);
  • радиоволновая эксцизия (РВ или радиоэксцизия) — применяется радиоволновое излучение;
  • лазерная — в качестве режущего фактора выступает когерентное излучение (лазер);
  • аргоноплазменная — для удаления ткани используется аргоновая плазма.

Проведение процедуры хирургом-гинекологом высшей квалификации, с опытом работы более 20 лет

Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая гинекологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач гинеколог-акушер высшей квалификации. Специализируется на диагностике, лечении заболеваний и патологий женской репродуктивной системы. Проведено огромное количество гинекологических операций. Опыт работы хирургом-гинекологом более 20 лет

Ступина Светлана Вадимовна
Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).

Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.

Показания

Врач гинеколог назначает иссечение тканей шейки матки, если у женщины обнаруживаются:

Противопоказания

В определенных ситуация сделать процедуру невозможно, противопоказаниями считаются:

Как подготовиться

Этап предварительной подготовки заключается в прохождении комплексного обследования. Начинается оно с врачебного осмотра и сбора жалоб и анамнеза, следующий этап — гинекологический осмотр и назначение дополнительных анализов и обследований. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс назначения процедуры.

Техника проведения

Процедура назначается на 4-8 день менструального цикла. Непосредственно перед ней рекомендуется провести обычные гигиенические процедуры. Выполняется манипуляция под местной анестезией или наркозом. В качестве местноанестезирующего средства обычно используют лидокаин, допускается добавление к нему сосудосуживающего средства. Для обезболивания делают инъекции тонкой иглой по периметру маточного зева, начиная от задней губы шейки матки.

Этапы операции

  1. Пациентка ложится на гинекологическом кресло, врач обнажает шейку матки посредством влагалищных зеркал.
  2. Проводится обработка шейки, одновременно удаляются все выделения, мешающие осмотру.
  3. Выполняется кольпоскопия, в ходе которой врач определяет границы патологических изменений.
  4. Настраивается аппаратура — подбирается необходимая мощность излучения.
  5. Шейка матки фиксируется пулевыми щипцами за пределами измененных тканей.
  6. Петлей выполняется удаление тканей, кровоточащие сосуды коагулируют.
  7. При наличии дисплазии и подозрении на рак выполняют выскабливание цервикального канала.

Полученные в результате манипуляций ткани подлежат изучению под микроскопом. Критерием качественно выполненной эксцизии являются чистые и ровные края резецированной области. При выявлении на краю резецированного участка атипичных клеток возможно потребуется новая операция, так как высока вероятность, что была удалена не вся патология и возможен рецидив.

Послеоперационный период и реабилитация

На протяжении 2-3 недель после эксцизии у пациентки возможны кровянистые выделения — это нормально, в этот период происходит заживление слизистой. Более короткий этап заживления (1,5-2 недели) отмечается после радиоэксцизии.

Вариантом нормы считается и возникновение тянущих болей над лоном на протяжении 2-3 дней. Для избавления от них разрешается выпить “Но-Шпу” или “Нурофен”. При усилении боли нужно обратиться к врачу.

Изменений в общем состоянии женщины обычно не отмечается, по отзывам многих из них, значительной гипертермии не бывает, лишь в первые дни возможно повышение температуры тела до 37,5. Для лучшего заживления нужно тщательно придерживаться врачебных рекомендаций:

  • воздержаться от половой жизни на протяжении месяца (после электроэксцизии — 1,5 месяца);
  • ограничить физическую нагрузку;
  • отказаться от тампонов — в качестве альтернативы им выступают прокладки;
  • запрещается спринцевание;
  • отказаться от тепловых процедур (бани, сауны).

Прием любых лекарств после эксцизии должен согласовываться с лечащим врачом. При наличии показаний специалист назначает антибиотики, НПВС и другие средства для стимуляции регенерации. Прием антикоагулянтов должен осуществляться крайне осторожно — необходимо рассмотреть вопрос об их отмене.

Вернуться к нормальному образу жизни можно через 1-1,5 месяца, заниматься сексом разрешается после первой менструации. После начала интимной жизни будет не лишним посетить доктора и убедиться, что все нормально.

Проведенная операция может сказаться на менструальном цикле, вызывая задержку очередной менструации. Обычно первые месячные после эксцизии значительно обильнее чем обычно. Нормализация цикла отмечается в среднем через 2-3 месяца.

После эксцизии не приходят месячные — что делать?

Причиной этого явления может быть элементарный стресс, гормональный сбой или более серьезное состояние. Уточнить причину поможет врач, который назначит дополнительные исследования, например, анализ ХГЧ для исключения беременности или УЗИ малого таза.

Прогноз: чего ждать женщине, перенесшей эксцизию

Сама операция не несет серьезной угрозы жизни пациентки. Прогноз для жизни и здоровья в основном определяется результатом гистологического исследования. При отсутствии данных за рак шейки матки все хорошо — женщина может спокойно жить дальше, регулярно проходя гинекологические осмотры. Если же выявлена раковая трансформация, необходимо как можно быстрее обращаться за квалифицированной помощью в онкологию.

Контрольный осмотр показан через 4-6 месяцев — проводится общий осмотр и кольпоскопия, сдаются анализы на ВПЧ и половые инфекции. Важно понимать, что некоторые патологические состояния провоцируются вирусом папилломы, который невозможно удалить из организма даже удалив всю шейку матки. Вирус способен периодически активизироваться провоцируя обострения. Сделать его менее активным можно с помощью противовирусных средств и иммуностимуляторов — конкретную схему лечения подбирают специалисты индивидуально.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Другие статьи из блога:

Источники и связанные статьи:

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector