Болезненный осмотр шейки матки

Осмотр готовности шейки происходит как обычно — на гинекологическом кресле. В стационарах есть удобные кресла, на которые будущим мамам не нужно высоко залезать. Гинекологическое зеркало при осмотре не используется. В зеркалах шейку смотрят, например, если нужно внимательно изучить выделения из шейки матки, если на ней есть новообразования или подозрение на подтекание околоплодных вод.

Содержание

Больно ли осматривать шейку матки перед родами?
Как происходит осмотр
К чем нужно быть готовой
Как смотрят шейку матки
Содержание статьи
Жалобы, при которых нужно смотреть шейку матки
Как устроена шейка матки и для чего её нужно смотреть
Как подготовиться к осмотру шейки матки
Как проводится осмотр шейки матки
Какие патологии может обнаружить врач во время осмотра шейки
Методика избегания ловушек при трансвагинальной сонографии женского таза
22 вещи, которые надо знать перед походом к гинекологу
Об осмотре у гинеколога
О менструации
О контрацепции
Об ИППП и других болезнях
О беременности

Больно ли осматривать шейку матки перед родами?

В каких случаях и почему осмотр шейки болезненен, как он проходит и к чему нужно быть готовой после акушерских манипуляций?

Об этом осмотре среди беременных ходят легенды. Кто-то говорит, что осмотр шейки даже больнее родов, а кто-то только его и ждет, так как есть мнение, что он значительно ускоряет роды, способствует подготовке шейки к родам и провоцирует их скорое начало.

На самом деле, этот осмотр важен. С помощью него врач может определить — нуждается ли шейка в дополнительной медикаментозной подготовке, и в течение примерно какого времени произойдут роды. А еще, сами беременные женщины рассказывают, что пришли на осмотр шейки, а оказалось, что они уже в родах, что шейка уже открылась на несколько сантиметров, тогда как никаких заметных схваток еще нет. Это такой приятный момент.

Как происходит осмотр

В женских консультациях, как правило, шейку матки не смотрят. Если есть необходимость — врач направляет женщину в роддом. Там ее смотрят и выносят вердикт — нужно ли остаться в роддоме. Но помимо состояния шейки здесь, конечно, еще роль играют и другие факторы. Быть может, у будущей мамы плод расположен неправильно в матке или ее нужно готовить к кесареву. Если же причин, чтобы класть женщину в роддом нет, после осмотра ее отпускают домой и говорят дату, когда нужно прийти, если роды не начнутся ранее.

Осмотр готовности шейки происходит как обычно — на гинекологическом кресле. В стационарах есть удобные кресла, на которые будущим мамам не нужно высоко залезать. Гинекологическое зеркало при осмотре не используется. В зеркалах шейку смотрят, например, если нужно внимательно изучить выделения из шейки матки, если на ней есть новообразования или подозрение на подтекание околоплодных вод.

Больно ли осматривать шейку матки перед родами? Кому-то да, а кому-то просто неприятно. При этом особенно болезненный осмотр у первородящих. Повторнородящие уже «привыкшие», понимают, что их ждет и могут расслабиться, что позволяет немного снизить неприятные ощущения.

Почему возникает боль? Дело в том, что если женщина не в родах, и организм к ним еще не полностью готов, шейка матки резко отклонена кзади, добраться до нее пальцами врачу не так просто.

А для того, чтобы посмотреть возможное раскрытие, нужно добраться до внутреннего зева. Это порой еще сложнее. Прилагаем схему, чтобы было понятно, о чем речь.

Да, и о длине шейки матки. При влагалищном осмотре врач может определить только длину влагалищной части шейки (наружнего зева то есть). Поэтому при осмотре длина обычно чуть меньше, чем на УЗИ. А вот на трансвагинальном УЗИ определяется длина всей шейки матки (наружнего и внутреннего зева), что более информативно.

К чем нужно быть готовой

У многих женщин возникают выделения после осмотра — может немного кровить, мазать. Коричневые выделения могут быть еще до суток. Это нормально. Также у некоторых женщин тянет живот — матка реагирует так на манипуляции врача. Но если женщина не в родах, то эти ощущения обычно быстро проходят.

Говорят, что у кого-то осмотр провоцирует роды. Но чаще это происходит не просто от осмотра, а от специальных акушерских манипуляций — отслоения плодных оболочек. Это стимулирует родовую деятельность.

Уже в родах раскрытие шейки смотрят гораздо чаще и намного больнее, чем до родов. Часто акушеры пытаются механически на нее воздействовать, помогают быстрее раскрыться.

Особенно тщательно смотрят шейку матки в области переходной зоны, где соединяются цилиндрический эпителий цервикального канала и слизистая эктоцервикса. Именно здесь чаще всего возникают злокачественные новообразования.

Как смотрят шейку матки

Осмотр шейки матки входит в любое гинекологическое обследование. Здесь могут возникать доброкачественные и злокачественные новообразования, воспалительные и предраковые патологии.

Содержание статьи

Жалобы, при которых нужно смотреть шейку матки

Кровянистые, обильные слизистые выделения из половых путей. .
Контактные кровотечения – небольшие мажущие кровянистые выделения, появляющиеся после интимной близости.
Выделение небольшого количества крови при физической нагрузке, натуживании или без причин. – заболевания шейки желательно пролечить заблаговременно. Существуют лазерные, радиоволновые и световые методы лечения, не оставляющие рубцов на слизистой и хорошо подходящие для нерожавших женщин. . Шейку матки обязательно смотрят женщинам, планирующим установить спираль или применять специальные противозачаточные колпачки. В этом случае нужно будет сначала пролечить выявленные патологии.
Опущение матки и шейки – состояние, при котором они могут опускаться до границы половой щели или даже выступать наружу.
Ощущение инородного тела в половых путях, возникающее при увеличении (гипертрофии) шейки и ее удлинении (элонгации).
Профилактические осмотры – любая женщина должна хотя бы раз в год посещать гинеколога и проходить такой осмотр, чтобы не пропустить опасные заболевания.

Как устроена шейка матки и для чего её нужно смотреть

Шейка представляет собой часть матки, выступающую в половые пути. Её наружная поверхность (эктоцервикс) покрыта многослойным плоским эпителием.

Внутри проходит цервикальный канал, соединяющий влагалище и полость матки. Через него вытекает менструальная кровь, проникают сперматозоиды и выходит плод во время родов. Канал выстлан цилиндрическим эпителием (эндоцервиксом), более мягким и ранимым по сравнению с наружной слизистой. В нем находится слизистая пробка, предотвращающая попадание микроорганизмов из влагалища в другие отделы половых путей.

Внутри шейка состоит из мышечной ткани, в которой проходят сосуды. Снаружи она, как и вся матка, покрыта соединительной тканью (периметрием), который переходит в стенку брюшной полости.

Снаружи на слизистой виден маточный зев, который обычно закрыт. Он приоткрывается во время овуляции и менструации, чтобы пропустить сперматозоиды и менструальную кровь. У нерожавших маточный зев имеет круглую или полукруглую форму, а у рожавших – щелевидную.

К шейке матки прилегают влагалищные своды – мелкий верхний, глубокий нижний и два боковых.

Эта часть половых путей подвергается физическому воздействию во время интимной близости и контактирует с кислой влагалищной средой. Поэтому здесь часто развиваются различные патологические процессы.

На шейке практически отсутствуют нервные окончания. Эта особенность строения позволяет избежать лишней боли во время родов.

Однако такая особенность строения может сыграть злую шутку. Даже обширные поражения, вызванные эрозией или злокачественной опухолью, не дают симптомов, пока процесс не распространится на соседние ткани или не проникнет вглубь. Поэтому оценить состояние этой области можно только с помощью осмотра.

Как подготовиться к осмотру шейки матки

За 2-3 дня до посещения врача нужно исключить интимные контакты и не вводить во влагалище никакие лекарства.

Перед посещением клиники нельзя спринцеваться. Вода смоет выделения и врачу будет тяжелее поставить диагноз. Кроме того, после спринцевания введение гинекологических зеркал в половые пути может сопровождаться дискомфортными ощущениями.

Никакой другой подготовки к обследованию не требуется, кроме элементарных гигиенических процедур. Гинеколог не смотрит шейку матки во время месячных, поэтому посещение врача нужно отложить до окончания критических дней.

Как проводится осмотр шейки матки

Процедуру проводят в смотровом кабинете на гинекологическом кресле. Чтобы хорошо рассмотреть шейку и остальные участки половых путей, врач вводит в половые пути гинекологические зеркала разной формы – цилиндрические, ложкообразные, створчатые, зеркала-подъёмники.

Во время осмотра гинеколог оценивает состояние шейки – цвет слизистой, наличие эрозий, расширенных сосудов, бородавчатых разрастаний, светлых или ярко-красных очагов. У женщин с установленными ВМС проверяется наличие «усиков» контрацептива, выступающих из цервикального канала.

Особенно тщательно смотрят шейку матки в области переходной зоны, где соединяются цилиндрический эпителий цервикального канала и слизистая эктоцервикса. Именно здесь чаще всего возникают злокачественные новообразования.

На флору из половых путей, цервикального канала, проходящего внутри шейки, и уретры. Исследование выявляет инфекции и воспалительные процессы.
На цитологию по Папаниколау. Анализ обнаруживает неправильно развитые клетки слизистой, появляющиеся при предраковых процессах и онкологии.

Осмотр шейки на зеркалах дополняет кольпоскопия, во время которой слизистую осматривают с помощью прибора кольпоскопа. Можно сказать, что врач смотрит шейку матки при помощи микроскопа. Аппарат снабжён источником света и видеокамерой, которая передает полученное изображение на монитор. Увеличенную детальную картинку врач может хорошо разглядеть и даже показать пациентке.

Слизистую шейки матки смотрят под микроскопом, чтобы обнаружить мельчайшие патологические очаги. Результаты диагностики можно записать на магнитный носитель, чтобы потом проследить динамику лечения болезней.

Для более точной оценки состояния слизистой и определения размеров патологических очагов применяется расширенная кольпоскопия. Проводятся специальные пробы, делающие измененные участки слизистой лучше видимыми:

Уксусная проба. Эта слабая кислота растворяет слизь на эктоцервиксе, делая его поверхность более рельефной. Патологические очаги белеют и становятся лучше видимыми.

Иногда с помощью этих проб удается обнаружить патологические очаги на внешне безупречно гладкой и ровной цервикальной слизистой.

Какие патологии может обнаружить врач во время осмотра шейки

Истинную эрозию, возникающую из-за раздражения вагинальными выделениями и травматизации. (эктопию). При этой патологии цилиндрический эпителий, который должен находиться внутри цервикального канала, выходит на поверхность эктоцервикса, образуя красно-розовый участок вокруг маточного зева.
Воспаление шейки – цервицит, наружной слизистой – экзоцервицит, цервикального канала – эндоцервицит. – выворот тканей, при котором снаружи оказывается та, что должна находиться внутри. Патология часто сопровождается рубцовой деформацией.
Рубцы, возникшие на шейке матки после тяжелых родов или прижигания эрозии электрическим током, которое практиковалось 20-30 лет назад. Теперь для этих целей применяются современные методы, не приводящие к таким последствиям.
Элонгацию и гипертрофию – увеличение и удлинение шейки, вызванное воспалительными процессами и новообразованиями. – предраковое состояние, вызванное вирусом папилломы, при котором на эктоцервиксе образуются светловатые пятна. Патологический процесс склонен к проникновению в глубь тканей. Без своевременного лечения дисплазия приводит к раку. и эритроплакию – участки на слизистой, имеющие белый или ярко-красный цвет. – кондиломы, представляющие собой наросты в виде бугорков или образования, напоминающие цветную капусту. – выросты слизистой, которые могут кровоточить. , имеющие светлый или темный цвет. , выглядящие как уплотнения на шейке. , напоминающие наросты или выглядящие, как язвы. При тяжелом поражении злокачественная опухоль может распространяться на половые пути и другие отделы матки. Во время осмотра такие образования часто кровоточат.

Смотреть шейку матки безопасно и не больно. Появляющиеся после осмотра незначительные кровянистые выделения вызваны взятием мазка на цитологию. В этом случае врач специально царапает поверхность, чтобы получить более глубокие клетки. После йодной пробы могут наблюдаться желтоватые выделения. Все эти явления быстро проходят и не требуют лечения.

Осмотр шейки матки – отличный способ диагностики заболевания этой области. Регулярно проходя такое исследование, можно вовремя выявить различные патологические процессы и начать их лечение.

АВТОРЫ: Oksana H. Baltarowich, MD, Leslie M. Scoutt, MD КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Трансвагинальная сонография, трансвагинальное сканирование таза, ловушки, ультрасонография таза, ультрасонографические методы сканирования В настоящее время трансвагинальная сонография (ТВС) является предпочтительным методом сонографической оценки органов женского таза. Хотя трансвагинальная техника имеет множество преимуществ по сравнению с трансабдоминальной визуализацией таза и позволяет проводить более точную диагностику, за счет увеличения пространственного разрешения, необходимо знать о потенциальных ловушках в технике, протоколах и интерпретации изображений, которые могут приводить к ошибкам в диагностике и неправильному лечению пациентов. В этой статье поэтапно рассматриваются потенциальные места, где могут возникать ловушки при анализе компонентов исследования ТВС таза. Изучение акушерско-гинекологического анамнеза Несколько ловушек можно избежать даже до того, как датчик попадет во влагалище. Знание клинической истории пациента является более важным при визуализации женского таза, чем при большинстве других ультразвуковых исследований, так как картина нормальной анатомии и тип потенциальных патологических отклонений варьируются в зависимости от гормонального статуса пациента. Перед выполнением любого тазового скрининга специалист должен, как минимум, знать возраст пациента, количество родов в анамнезе, последний менструальный период и гормональный статус, в частности: лечение бесплодия, заместительная гормональная терапия и использование SERM (selective estrogen receptor modulator) – селективных модуляторов рецепторов эстрогена (тамоксифен, используемый в прошлом, ралоксифен, что чаще всего используется в настоящее время). Например, список возможных дифференциальных диагнозов для небольшого круглого кистозного образования в утолщенном эндометрии значительно отличается для женщины репродуктивного возраста, от женщины в постменопаузе при терапии ралоксифеном (рис.1). Точно так же, индивидуальный анамнез некоторых типов злокачественных новообразований автоматически делает любое новообразование таза подозрительным в пользу рецидива или метастазирования. Использование вспомогательных методов репродукции заставляет помнить об увеличении риска гетеротопных беременностей, что на протяжении многих лет становится все более популярным. В настоящее время от 1 до 3% беременностей, полученных после использования репродуктивных технологий, являются гетеротопическими беременностями. Следует также иметь в виду особые клинические обстоятельства, которые также могут повлиять на сонографическую технику или протокол. Трансвагинальная оценка длины шейки матки обычно проводится у пациентов с преждевременными родами. Однако, в случае преждевременного разрыва плодного пузыря, трансперинеальная сонография может быть предпочтительным методом для оценки шейки матки, поскольку при этом подходе потенциальный риск инфицирования более низкий. Если трансперинеальная сонография окажется неинформативной, то может потребоваться ТВС шейки матки. Рис. 1. Трансвагинальная сагиттальная сонограмма демонстрирует толстый эндометрий, измеренный как «А», содержащий небольшую кистозную область (стрелка). Без знания возраста пациента и гинекологического анамнеза список дифференциальных диагнозов длинный и чрезмерно разнообразный. Если пациент находится в детородном возрасте, такое проявление эндометрия может представлять собой раннюю внутриматочную беременность. Но у этой 65-летней пациентки на фоне приема SERM, данная ситуация представляла собой кистозное изменение в полипе эндометрия (подтверждено хирургически). Внимательная беседа с пациенткой и сканирование области, на которую она указывает, как на максимально болезненную зону, помогают избежать ошибки в диагнозе или проведении несоответствующего или неполного исследования. Например, пациентка при ультразвуковом исследовании таза, которая страдает болью, может испытывать его [боль] в области брюшной стенки при такой патологии как: эндометриоз брюшной стенки (рис. 2), злокачественные метастазы в лимфатические узлы, грыжа, гематома прямой кишки или абсцесс. Для осмотра передней брюшной стенки требуется высокочастотный линейный датчик. Конвескный датчик, обычно используемый для трансабдоминального сканирования, не имеет адекватного разрешения в ближнем поле для оценки передней брюшной стенки, а трансвагинальный датчик не имеет достаточной глубины, или достаточно большого поля зрения, для изображения более отдаленных подкожных тканей, которые расположены кпереди. Другой пример: пациентка, у который выявляются признаки правостороннего болевого синдрома в области таза, при ближайшем рассмотрении может объяснить, что ее боль начиналась в боковой области и затем опустилась в правую половину таза. Используя эту информацию, трансабдоминальная сонография (ТАС) почек и ТВС с дополнительным акцентом на правое уретеровезикальное соустье (УВС) приобретают большое значение для оценки гидронефроза и камней зоны правого УВ.

Методика избегания ловушек при трансвагинальной сонографии женского таза

АВТОРЫ: Oksana H. Baltarowich, MD, Leslie M. Scoutt, MD КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Трансвагинальная сонография, трансвагинальное сканирование таза, ловушки, ультрасонография таза, ультрасонографические методы сканирования В настоящее время трансвагинальная сонография (ТВС) является предпочтительным методом сонографической оценки органов женского таза. Хотя трансвагинальная техника имеет множество преимуществ по сравнению с трансабдоминальной визуализацией таза и позволяет проводить более точную диагностику, за счет увеличения пространственного разрешения, необходимо знать о потенциальных ловушках в технике, протоколах и интерпретации изображений, которые могут приводить к ошибкам в диагностике и неправильному лечению пациентов. В этой статье поэтапно рассматриваются потенциальные места, где могут возникать ловушки при анализе компонентов исследования ТВС таза. Изучение акушерско-гинекологического анамнеза Несколько ловушек можно избежать даже до того, как датчик попадет во влагалище. Знание клинической истории пациента является более важным при визуализации женского таза, чем при большинстве других ультразвуковых исследований, так как картина нормальной анатомии и тип потенциальных патологических отклонений варьируются в зависимости от гормонального статуса пациента. Перед выполнением любого тазового скрининга специалист должен, как минимум, знать возраст пациента, количество родов в анамнезе, последний менструальный период и гормональный статус, в частности: лечение бесплодия, заместительная гормональная терапия и использование SERM (selective estrogen receptor modulator) – селективных модуляторов рецепторов эстрогена (тамоксифен, используемый в прошлом, ралоксифен, что чаще всего используется в настоящее время). Например, список возможных дифференциальных диагнозов для небольшого круглого кистозного образования в утолщенном эндометрии значительно отличается для женщины репродуктивного возраста, от женщины в постменопаузе при терапии ралоксифеном (рис.1). Точно так же, индивидуальный анамнез некоторых типов злокачественных новообразований автоматически делает любое новообразование таза подозрительным в пользу рецидива или метастазирования. Использование вспомогательных методов репродукции заставляет помнить об увеличении риска гетеротопных беременностей, что на протяжении многих лет становится все более популярным. В настоящее время от 1 до 3% беременностей, полученных после использования репродуктивных технологий, являются гетеротопическими беременностями. Следует также иметь в виду особые клинические обстоятельства, которые также могут повлиять на сонографическую технику или протокол. Трансвагинальная оценка длины шейки матки обычно проводится у пациентов с преждевременными родами. Однако, в случае преждевременного разрыва плодного пузыря, трансперинеальная сонография может быть предпочтительным методом для оценки шейки матки, поскольку при этом подходе потенциальный риск инфицирования более низкий. Если трансперинеальная сонография окажется неинформативной, то может потребоваться ТВС шейки матки. Рис. 1. Трансвагинальная сагиттальная сонограмма демонстрирует толстый эндометрий, измеренный как «А», содержащий небольшую кистозную область (стрелка). Без знания возраста пациента и гинекологического анамнеза список дифференциальных диагнозов длинный и чрезмерно разнообразный. Если пациент находится в детородном возрасте, такое проявление эндометрия может представлять собой раннюю внутриматочную беременность. Но у этой 65-летней пациентки на фоне приема SERM, данная ситуация представляла собой кистозное изменение в полипе эндометрия (подтверждено хирургически). Внимательная беседа с пациенткой и сканирование области, на которую она указывает, как на максимально болезненную зону, помогают избежать ошибки в диагнозе или проведении несоответствующего или неполного исследования. Например, пациентка при ультразвуковом исследовании таза, которая страдает болью, может испытывать его [боль] в области брюшной стенки при такой патологии как: эндометриоз брюшной стенки (рис. 2), злокачественные метастазы в лимфатические узлы, грыжа, гематома прямой кишки или абсцесс. Для осмотра передней брюшной стенки требуется высокочастотный линейный датчик. Конвескный датчик, обычно используемый для трансабдоминального сканирования, не имеет адекватного разрешения в ближнем поле для оценки передней брюшной стенки, а трансвагинальный датчик не имеет достаточной глубины, или достаточно большого поля зрения, для изображения более отдаленных подкожных тканей, которые расположены кпереди. Другой пример: пациентка, у который выявляются признаки правостороннего болевого синдрома в области таза, при ближайшем рассмотрении может объяснить, что ее боль начиналась в боковой области и затем опустилась в правую половину таза. Используя эту информацию, трансабдоминальная сонография (ТАС) почек и ТВС с дополнительным акцентом на правое уретеровезикальное соустье (УВС) приобретают большое значение для оценки гидронефроза и камней зоны правого УВ.

Если вас ничего не беспокоит, а тест на беременность положительный, наберитесь терпения —подождите, когда задержка месячных будет 2-3 недели — запишитесь на приём к гинекологу.

22 вещи, которые надо знать перед походом к гинекологу

Зачем сдавать анализ на ВПЧ, если он не лечится? Стоит ли беспокоиться из-за эрозии или нерегулярного цикла? Почему экстренный контрацептив нельзя принимать постоянно? Со многими этими вопросами приходят к гинекологу. Мы ответим на основные в этой статье.

Об осмотре у гинеколога

Многие вопросы посвящены тому, когда и как часто надо ходить к врачу на осмотр.

Лучший период – первые 3-5 дней после менструации. Обычно это 5–10 дни цикла.

Не реже раза в год, идеальный вариант с проведением УЗИ ОМТ и УЗИ МЖ.

На гинекологическом кресле врач проводит осмотр состояния слизистой вульвы, влагалища и шейки матки. Как правило, берет два мазка: мазок на флору и цитологию.

После взятия мазков врач проводит бимануальное влагалищное исследование. В конце обследования врач обязательно осматривает молочные железы с регионарными лимфатическими узлами. По показаниям проводится УЗИ ОМТ, и УЗИ МЖ (маммография МЖ).

Первый день месячных – начало менструального цикла, первый день менструального цикла. Продолжительность менструального цикла – это интервал от первого дня менструации до первого дня следующей менструации и в норме составляет от 24 до 38 дней.

Надо посещать врача раз в год. Особенно если что-то беспокоит: нерегулярный цикл, болезненные месячные, ноющие боли внизу живота. Если у вас не было половых контактов, врач не использует зеркала.

Если чувствуете резкую нарастающую боль внизу живота, при которой не получается разогнуться – надо звонить в скорую. Но есть и другие симптомы, появление которых требует срочного похода к гинекологу:

выделения из влагалища с неприятным запахом, изменение цвета выделений, возможно, с примесью крови;
ноющие боли внизу живота;
нарушение менструального цикла – сильная задержка или раннее начало месячных, даже если беременность исключена;
длительные месячные – 8 дней и более;
сильные боли во время или после полового акта.

Паниковать при таких симптомах не надо, но стоит сделать запись на консультацию гинеколога. Боли и выделения могут быть признаками инфекции.

О менструации

Если цикл нерегулярный, необходимо проконсультироваться у врача.

Если беременность исключена, задержка месячных может быть вызвана стрессом, сменой питания, недосыпом, болезнью. Если вы подозреваете, что образ жизни повлиял на цикл, дайте себе 1–1,5 недели на раскачку, если ситуация не изменится – сходите к врачу.

Колебания менструального цикла на 3–5 дней – это нормально. Если же цикл колеблется более, чем на 10 дней (разница между самым коротким и самым длинным) – его можно считать нерегулярным.

Болезненные менструации встречаются часто. Причиной может быть эндометриоз, особенности анатомического строения, новообразования, а также инфекции. Разобраться с проблемой поможет обследование у гинеколога с проведением углубленного инструментально-лабораторного исследования.

О контрацепции

Две таблетки содержат месячную дозу гормонального контрацептива. Они вызывают трансформацию и отторжение эндометрия, поэтому яйцеклетке «не за что зацепиться» – беременность не наступает. У многих девушек после приема наблюдаются выделения, напоминающие менструацию.

С таким методом надо соблюдать осторожность. Принимать такие таблетки постоянно категорически запрещено.

Если после приема контрацептива у вас не возникло сильного сбоя цикла или других неудобств, можно отложить поход к гинекологу до запланированного. Но на осмотре обязательно сообщить врачу, что вы принимали таблетки.

Каждый человек индивидуален, как и его гормональный фон, поэтому гормональные контрацептивы, которые подошли вашей подруге могут не подойти вам: вызвать увеличение или снижение веса, изменение волосяного покрова, либидо.

Перед тем как назначить контрацептивы врач проводит сбор анамнеза, осмотр и обследование всего организма, учитывает наличие сопутствующих заболеваний и определяет отсутствие противопоказаний к приёму противозачаточных средств. По показаниям направит вас на дополнительные обследования печени и почек, гормональные анализы. После этого он выписывает противозачаточные препараты и дает рекомендации: рассказывает, в каком случае перестать пить таблетки и прийти на прием.

Об ИППП и других болезнях

Расскажем об инфекциях, передающиеся половым путем, ВПЧ, эрозии.

Лучше раз в год сдавать анализы. Большая часть заболеваний протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.

Обследоваться на папилломавирусную инфекцию стоит если:

вы сексуально активны, рано начали половую жизнь и у вас несколько половых партнёров;
у вас жалобы на бели, зуд;
вы обладаете выявленными факторами риска папилломавирусной инфекции, хроническими генитальными инфекциями, вагинитами, цервицитами;
у вас любое образование на шейке матки;
вы обладаете кондиломоподобными образованиями на наружных половых органах;
вам больше 30 лет, и у вас берут цитологический мазок; их следует протестировать на ВПЧ высокого онкогенного риска с целью скрининга. При наличии вируса — включить в группу риска по раку шейки матки.

ВПЧ-тест достоверно повышает эффективность выявления предраковых состояний и рака шейки матки наряду с цитологическим мазком.

ВПЧ высокого онкогенного риска является значимым этиологическим фактором развития рака шейки матки.

Своевременно оказанные гинекологические услуги помогут предотвратить развитие опасных для жизни заболеваний.

Преимущественно половым путем. Более 80% сексуально активного населения мира в течении жизни инфицируется ВПЧ. Инфицирование ВПЧ далеко не всегда приводит к развитию клинически определяемого заболевания. При нормальном состоянии иммунитета и отсутствии дополнительных факторов риска, в подавляющем большинстве случаев организму удаётся самостоятельно элиминировать вирус.

Стоит выяснить, точно ли у вас кандидоз. Выделения могут быть симптомом другого процесса, поэтому к врачу идти надо.

Лучше посоветоваться с врачом, так как отсутствие либидо может быть симптомом болезни.

Да, консультация гинеколога необходима. Эта та ситуация, когда 2 врача: уролог и гинеколог пытаются разобраться в причинах заболевания и подобрать правильное лечение.

Чаще всего в возрасте до 24–26 лет у девушек наблюдается эктопия цилиндрического эпителия на поверхности шейки матки. Это когда цилиндрический эпителий, выстилающий цервикальный канал, выходит на поверхность шейки матки. Это физиологическое состояние, не требующее лечения.

Для оценки состояния шейки матки используют расширенную кольпоскопию. Необходимость в дальнейшем углубленном обследовании с последующим лечением или наблюдении определяет доктор.

О беременности

Беременность — это ответственный период в жизни женщины. К ней желательно хорошо подготовиться и пройти нужных врачей, а также соблюдать рекомендации доктора во время вынашивания ребенка. Тогда риск осложнений минимальный.

Первичное обследование у гинеколога целесообразно проводить как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия. Нужно сдать мазки на ИППП, флору, цитологию.

Перед беременностью нужно залечить все хронические болячки, чтобы во время вынашивания плода не возникло осложнений. Обязательно проверьте органы брюшной полости и щитовидную железу. Если у вас когда-то были патологии сердца, высокое давление – это тоже надо проверить.

Дополнительные обследования, а также потребность в дополнительных консультациях смежных специалистов гинеколог определяет индивидуально, ориентируясь на результаты базового обследования и данные анамнеза. Не лишним будет оценить уровень витамина Д, запас железа, состояние щитовидной железы.

Мужчинам следует отказаться от курения, алкоголя, в том числе пива, некоторых медикаментов. Желательно нормализовать вес. Нужно ограничить воздействие вредных физических факторов, особенно нельзя перегревать репродуктивные органы: откажитесь от горячих ванн, походов в бани, подогрева сидений автомобилей.

Оптимальный для зачатия режим регулярной половой жизни — 2–3 раза в неделю без использования контрацепции.

Для всех без исключения женщин, планирующих беременность, обязателен приём фолатов в суточной дозе 400-800 мкг в сутки (оптимально в составе фолатсодержащих комплексов) не менее чем за 3 месяца до наступления беременности и как минимум на протяжении всего первого триместра беременности (до 12 недель беременности) для профилактики пороков развития плода и осложнённого течения беременности.

Если вас ничего не беспокоит, а тест на беременность положительный, наберитесь терпения —подождите, когда задержка месячных будет 2-3 недели — запишитесь на приём к гинекологу.

На «Д» учёт по беременности необходимо встать до 12 недель беременности в женской консультации по месту жительства.

В нашей стране беременных наблюдают в соответствии с клиническими протоколами МЗ РБ «Медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи женщинам в акушерстве и гинекологии», утвержденное постановлением МЗ РБ 19.02.2018г. №17.

Осмотр гинеколога – это не страшно. Важно понимать, что врач заботится о вашем здоровье, и если вас что-то беспокоит, необходимо вовремя к нему обратиться.

Другие статьи из блога:

Источники и связанные статьи: