Грубые рубцы удаляют с помощью реконструктивной пластики. Оперируют сразу после окончания менструации. Перед вмешательством делают кольпоскопию (исследование влагалища прибором со встроенным микроскопом) для уточнения зоны и планирования разрезов.
- Деформация шейки матки (послеродовые разрывы шейки матки)
- Почему возникают тяжелые послеродовые разрывы шейки и деформация
- Что чувствует женщина при деформации шейки матки
- Лечение деформации шейки
- Профилактика
- Правда и ложь о лечении деформаций шейки матки
- Рубцовые изменения шейки
- Чем опасны рубцовые изменения шейки матки
- Степени рубцовых изменений шейки матки
- Симптомы рубцовых изменений шейки матки
- Диагностика рубцовых изменений шейки матки
- Лечение рубцовых изменений шейки матки
- Боли после швов на шейке матки
- Несостоятельный рубец на матке: риски и последствия
- Факторы риска
- Диагностика
- Симптомы доброкачественных и предраковых заболеваний шейки матки
- Симптомы доброкачественных болезней шейки матки
- Признаки предраковых патологий шейки матки
Деформация шейки матки (послеродовые разрывы шейки матки)
В норме при родах шеечная часть матки во время схваток раскрывается до 10-12 см. После этого начинаются потуги, и плод выталкивается. После родов шейка постепенно возвращается в исходное состояние.
| Прием гинеколога с высшей категорией | 1000 руб. |
| Консультативный прием врача по результатам анализов, по результатам УЗИ | 500 руб. |
| Расширенная кольпоскопия | 1500 руб. |
| Амино-тест на бактериальный вагиноз | 300 руб. |
| Медикаментозный аборт (все включено) | 4500 |
Однако рождение ребенка не всегда проходит гладко: одно из часто встречающихся осложнений (6%) — разрывы шейки матки.
Если по какой-либо причине послеродовые разрывы не зашить или сделать это неправильно, после срастания тканей шейка матки деформируется. Патология требует лечения, так как дает осложнения — тяжелые воспаления, выкидыши, бесплодие.
Почему возникают тяжелые послеродовые разрывы шейки и деформация
Легкие разрывы шейки — норма при родах, они быстро срастаются, поэтому не нуждаются в лечении. Тяжелые разрывы — результат неправильного поведения роженицы (ранние потуги), неграмотного или травмирующего родовспоможения с наложением акушерских щипцов или вакуум-экстрактора, стремительных или поздних родов.
Шейка рвется и по другим причинам, например, если у женщины уже были роды с наложением швов.
При сочетании нескольких факторов возникают тяжелые разрывы шейки матки, которые сложно сшивать. Неопытные гинекологи накладывают грубые или неровные швы. А если роды произошли внезапно, в неприспособленных условиях, женщина вообще остается без медицинской помощи. В итоге шейка матки деформируется — утолщается, укорачивается и искривляется, внутренняя слизистая выворачивается наружу.
Что чувствует женщина при деформации шейки матки
На вывернутую слизистую влияет кислая среда влагалища, из-за этого возникает воспаление, эрозия, образуются влагалищно-шеечные свищи. Присоединяется истмико-цервикальная недостаточность — ткани становятся слабыми и во время следующей беременности не могут удержать плод. При грубой деформации зачатие невозможно из-за затруднения проникновения спермиев в маточную полость.
Ткани цервикального канала, в обычном состоянии покрытые защитной слизью, остаются незащищенными: создаются «ворота» для инфекций. Микробы легко проникают в матку из влагалища, провоцируя цервицит и эндометрит. Признаки инфицирования — сбои менструального цикла, боли внизу живота и в области поясницы, обильные дурно пахнущие выделения, раздражающие слизистую половых органов.
Деформация, укорочение шеечной части матки, грубые швы вызывают боль при половом акте. Сужение цервикального канала приводит к задержке менструальной крови в маточной полости и новым воспалительным процессам.
Доктор определяет рубцовые изменения шейки, вызванные послеродовыми разрывами, при влагалищном осмотре и кольпоскопии. В гинекологических зеркалах видны грубые швы и вывернутые участки слизистой.
Лечение деформации шейки
Изменение нормального анатомического состояния шейки матки встречается у женщин, которые пережили тяжелые роды, связанные с разрывами и трещинами родовых путей, и неудачные хирургические операции.
Лечение этого состояния нужно начать как можно раньше, так как деформации шейки матки повышают вероятность возникновения тяжелых воспалений женских органов, снижают детородную функцию пациентки и иногда сопровождаются злокачественным перерождением мест разрывов и повреждений тканей.
В легких случаях проблему устраняют с помощью электрокоагуляции, лазерного воздействия или криодеструкции. Это щадящие современные операции, при которых грубые ткани разрушаются электрическим током, низкотемпературным азотом или лазерным лучом.
Если ток и азот скорее “прижигают” ткани, то лазер действует иначе — он “выпаривает” клеточную жидкость, и клетка испаряется. Последний метод менее травматичен за счет прицельности луча — он действует только на ограниченный участок, не задевая здоровую ткань.
Грубые рубцы удаляют с помощью реконструктивной пластики. Оперируют сразу после окончания менструации. Перед вмешательством делают кольпоскопию (исследование влагалища прибором со встроенным микроскопом) для уточнения зоны и планирования разрезов.
При операции скальпелем удаляют поврежденные ткани, формируя новую шейку правильной формы. В местах соединения тканей накладывают саморассасывающиеся кетгутовые швы. В современных клиниках скальпель заменяют лазером или радионожом.
После операции, чтобы предупредить воспаление, доктор назначает антибиотики. Заживление тканей проходит медленно, поэтому 2-3 недели нельзя жить половой жизнью, принимать водные процедуры, поднимать тяжести и заниматься спортом.
После пластики обязательно проводится лечение сопутствующих болезней, вызванных послеродовыми разрывами. Только тогда женщина выздоравливает.
Врачи медицинского центра Диана владеют опытом и знаниями для лечения послеродовых и послеоперационных деформаций шейки матки. Обновленная аппаратная база клиники позволяет вернуть нормальную физиологию органа, сохранив способность женщины к рождению детей.
Профилактика
До родов выберите хороший роддом и опытного акушера-гинеколога, который будет вести беременность. Обязательно посещение курсов, обучающих правильному поведению во время родов. Поможет уберечься от послеродовых осложнений своевременное лечение половых инфекций.
Правда и ложь о лечении деформаций шейки матки
Гинекологи клиники Диана прокомментировали распространенные утверждения о методах лечения деформаций шейки матки и разделили их на правду и домыслы.
“Если патология не беспокоит, ее можно не лечить”. Это миф!
Деформация шейки матки сопровождается выворачиванием внутренней слизистой оболочки шеечного канала наружу — в область влагалища. Как результат, различия микрофлоры и рН-среды (кислотности) приводят к повреждениям тканей шейки и повышению риска инфицирования — микробы легко проникают внутрь тканей через трещины и эрозию. Если лечение не начать вовремя, женщина столкнется с острыми инфекционно-воспалительными заболеваниями.
Кроме того, послеродовые травмы и разрывы шейки при заживлении преобразуются в рубцы. Шрамы препятствуют нормальному продвижению сперматозоидов, снижая вероятность зачатия. Также рубцовые образования и эрозии при деформации шейки матки способны перерождаться в онкологию. В связи с рисками для здоровья женщины лечение деформаций шейки — обязательная мера.
“Лечение деформации шейки матки требует операции”. Это правда!
Таблетки и физиотерапевтические процедуры не в состоянии вернуть шейке нормальное физиологическое состояние. Чтобы восстановить ее первоначальное положение, удаляют травмированный участок и восстанавливают нормальную анатомию органа.
Добиться этого можно только оперативным вмешательством, которое проводится классическим хирургическим или малоинвазивным методами. При этом современные методы удаления участков деформации шейки легче переносятся пациентками и не требуют длительного послеоперационного восстановления.
“Классические хирургические операции устарели, и их всегда лучше заменить аппаратными методами”. Это миф!
Современные аппаратные методики — стандарт безопасности для женщины. Эти методы также называют деструктивными, так как они основаны не на вырезании тканей, а на их разрушении — током, кислотой, лазером.
Тем не менее, гинекологи по-прежнему проводят классическую хирургическую операцию, если требуется взять ткани на гистологическое исследование, исключающее или подтверждающее онкологию.
Кроме того, только классическая пластика шейки матки вернет нормальное состояние и положение сильно видоизмененному органу. Деструктивные же способы — приоритетное решение для лечения первичных изменений — например, небольших рубцов.
“Радиоволновая конизация шейки матки — безопасный способ лечения деформаций”. Это правда!
Иссечение поврежденных тканей шейки матки радиоволновым ножом позволяет одновременно избавиться от деформаций и рубцов и предотвратить дальнейшее разрастание соединительных тканей.
Достигается такая результативность воздействием радиоволнового излучения на ткани шейки. Во время процедуры клетки роста, как и сосуды, прижигаются и спаиваются, исключая развитие кровотечений и дальнейшее деформирование органа.
Кроме результативности радиоволновой конизации шейки, преимущества метода заключаются также в безболезненности и безопасности методики. Вероятность развития осложнений после использования радиоволнового ножа минимальна, а период восстановления длится несколько дней.
“Лазерная коррекция деформации шейки матки приводит к бесплодию”. Это миф!
В интернете размещено множество нелепых комментариев относительно лазерного способа лечения. На самом деле эта методика безопасна и эффективна при устранении небольших участков деформированной шейки. В этом случае лазерный луч направленно воздействует на места повреждений, испаряя рубцы и не задевая здоровые ткани.
“После лечения деформации шейки матки беременность невозможна”. Это миф!
Если операцию по устранению деформаций шейки матки проводит опытный гинеколог, удается добиться полного восстановления физиологии и функциональной активности слизистых оболочек. Это позволяет пациентке беременеть и вынашивать детей.
Врачи гинекологического отделения клиники Диана готовы выполнить комплекс мер по лечению деформации шейки матки, гарантируя для пациентки безопасность и сохранение детородной функции.
Воспалительные процессы в других областях репродуктивной системы также являются провоцирующим фактором для онкологических патологий.
Рубцовые изменения шейки
При нарушении процесса заживления в зоне разрывов появляется грубая и плохо растяжимая соединительная ткань. Поэтому это практически всегда сопровождается рубцовыми изменениями шейки, а иногда и всей нижней части половых путей.
Ткани могут срастись в виде лоскутов – в этом случае сформируется эктропион – выворот шейки. При этом осложнении слизистая цервикального канала, которая должна находиться внутри матки, оказывается снаружи. В неподходящей среде половых путей она быстро воспаляется и начинает кровоточить. Женщину беспокоят кровянистые или обильные сукровичные выделения, а также дискомфорт в интимной зоне.
Зачастую появление рубцовой ткани вызвано неправильным поведением пациентки в послеоперационном и послеродовом периодах. Такое осложнение нередко возникает у женщин, которые нарушают предписания врача – подвергают организм физическим нагрузкам, слишком рано возобновляют интимные отношения, занимаются самолечением.
В этом случае восстановление тканей нарушается, что приводит к рубцовым изменениям и незажившим разрывам.
Чем опасны рубцовые изменения шейки матки
Чтобы понять опасность такого состояния, нужно представить расположение и строение шейки матки. Эта часть органа выступает в половые пути и имеет длину примерно 3–4 см. Внутри нее проходит цервикальный канал, через который вытекают менструальная кровь и маточные выделения, а во время родов выходит плод. Этот проход ограничен двумя губами – верхней и нижней. У рожавших женщин шеечное отверстие – маточный зев – имеет щелевидную форму, а у нерожавших – точечную или полукруглую.
В норме цервикальный канал сомкнут и закрыт слизистой пробкой. Это предохраняет матку, придатки и трубы от проникновения инфекции из половых путей.
Во время беременности это отверстие остается закрытым практически до самых родов. Это предохраняет от проникновения инфекции внутрь матки и дает возможность женщине выносить ребенка.
Сбоку шейка матки соединена с влагалищем при помощи специальных соединений (сводов) – короткого переднего, более глубокого заднего и двух боковых. Такое строение обеспечивает оптимальное функционирование матки.
При рубцовых изменениях вся эта система рушится. Неэластичные рубцы не дают цервикальному каналу сомкнуться, и он остаётся открытым – зияющим. В результате в маточную полость попадают микроорганизмы, что приводит к воспалительному процессу – эндометриту. В дальнейшем инфекция проникает в глубокие маточные слои. Возникает воспаление маточных мышц – метрит – и окружающих орган тканей – параметрит и периметрит.
Воспалительный процесс с матки переходит на маточные трубы, приводя к их непроходимости. У женщины может возникнуть внематочная беременность и развиться бесплодие.
Рубцы деформируют маточные своды, что ведет к появлению неприятных ощущений во время интимной близости. Поскольку семенная жидкость в норме должна попадать в задний свод, а оттуда – в шейку матки, рубцовые изменения способствуют развитию бесплодия.
Однако даже если беременность наступит, выносить её будет сложно. При этой патологии часто возникает истмико-цервикальная недостаточность, при которой ткани шейки и перешейка матки не выдерживают вес растущего ребенка, что вызывает преждевременные роды.
У таких женщин возникают и проблемы с контрацепцией – при этом нарушении невозможно установить внутриматочную спираль или использовать цервикальные колпачки.
Постоянное раздражение несросшихся краев тканей приводит к воспалительному процессу, на фоне которого развиваются эрозии, полипы и кисты. Часто возникают предраковые состояния лейкоплакия и эритроплакия, сопровождающиеся появлением белых и красных пятен на шейке. Всё это приводит к развитию рака шейки матки.
Воспалительные процессы в других областях репродуктивной системы также являются провоцирующим фактором для онкологических патологий.
Поэтому заболевание нужно лечить сразу после его обнаружения. Огрубевшие рубцы убираются сложнее «свежих». При запущенной форме болезни придётся долго лечить её последствия.
Степени рубцовых изменений шейки матки
- Первая – наружный зев не сомкнут и пропускает кончик пальца врача. Однако форма цервикального канала сохранена, а глубина разрывов не превышает 2 см. Имеются признаки выворота тканей – эктропиона.
- Вторая – шейка матки расщеплена, на ней имеются старые разрывы. Губы шейки матки разделены, цервикальный канал вывернут.
- Третья – на шейке имеются глубокие разрывы, доходящие до влагалищных сводов. Из-за разрывов наружный зев практически невозможно определить. Имеются признаки воспалительного процесса.
- Четвёртая – тяжёлая форма, сопровождающаяся глубокими разрывами и неполноценностью шейки, приведшими к нарушению работы мышц тазового дна и выраженному воспалению.
Симптомы рубцовых изменений шейки матки
В легких случаях женщина жалуется на обильные выделения и рецидивирующие воспаления органов малого таза.
В более тяжелых случаях возникают жалобы на боли внизу живота, пояснице, крестцовой области, усиливающиеся при поднятии тяжестей, половых контактах и во время менструации. Присоединение инфекции вызывает обильные мутные гнойные или кровянистые бели.
Раздражение гнойными выделениями половых путей приводит к зуду и жжению. Вялотекущая инфекция вызывает регулярный подъем температуры до 37.2-37.5 градусов. Возможно развитие тяжелого воспалительного процесса, сопровождающегося высокой лихорадкой, ухудшением общего состояния, сильными болями внизу живота. Часто наблюдаются бесплодие и невынашивание.
Диагностика рубцовых изменений шейки матки
Рубцы на тканях органа видны во время гинекологического исследования. Однако для более детального осмотра применяется кольпоскопия – процедура, во время которой шеечную область осматривают с помощью прибора кольпоскопа, снабженного источником света и системой оптики. Это дает возможность выявить все имеющиеся нарушения и патологии.
Женщине проводится УЗИ малого таза, во время которого врач выявляет состояние матки и яичников. Берутся мазки с шеечной поверхности на предраковые и раковые патологии для исключения начавшегося злокачественного перерождения.
Лечение рубцовых изменений шейки матки
Основное лечение этой болезни – хирургическое, во время которого врач иссекает рубцы и восстанавливает физиологическую форму этой части органа.
При наличии эрозий, эктропиона, кист, других патологий проводится их лечение с помощью лазера, радионожа, фотодинамического метода (воздействия светом).
При сочетании предраковых патологий и обширных рубцов осуществляется конизация – удаление конусообразного участка шеечной ткани с захватом цервикального канала и области вокруг него.
После хирургического лечения назначаются ранозаживляющие препараты, противовоспалительные средства и витаминные комплексы, позволяющие ткани быстро восстановиться. При наличии инфекции показаны антибиотики.
Специалисты по патологиям шейки матки Университетской клиники, в арсенале которых имеются современные методы пластической гинекологии, а также другие способы лечения, могут устранить рубцовые изменения на шейке матки даже в достаточно сложных случаях. Своевременное лечение позволит предотвратить осложнения этой патологии.
Татьяна Федотова, 26 октября 2018 Гинеколог, Кардиолог, Венеролог Если нет угороза прерывания то постельный режим не показан. А если есть то необходим Елена, 26 октября 2018 Клиент Татьяна, а кто решает есть угроза или нет?из чего они должны вывод сделать?
Боли после швов на шейке матки
Консультация гинеколога
Автор: Елена Баткина, Ирбит
1061 просмотр, 26 октября 2018
Поставлен диагноз ицн.Наложили швы.поставили пессарий.изначально своя шейка 35мм,сейчас 14 мм.и стационара выписали.на прием в женскую пришла больничный заурыли.но разве с таким диагнозом и такой шейкой не показан постельный режим?19 неделя беременности.пью дюфастон 2р в день и 1 раз утрожестан.больше никаких препаратов не выписывали
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ольга Зорина, 26 октября 2018 Акушер, Гинеколог Здравствуйте, Елена! У Вас диагноз угроза прерывания беременности, больничный показан! Идите к заведующему женской консультацией, глав врачу, выходя на работу Ваша беременность подвергается огромному риску. В приеме дюфастона смысла сейчас нет. Переходите на утрожестан 200 мг 2 раза в день во влагалище. Половой и физический покой! Ни о каком выходе на работу не может быть речи! Может быть Вам закрыли больничный, чтобы в понедельник открыть снова? Елена, 26 октября 2018 Клиент Ольга, нет сказали на работу выходить.Я спросила
Любовь Стрельцова, 26 октября 2018 Акушер, Гинеколог Здравствуйте, Елена.Если нет угрозы прерывания беременности,то постельный режим не показан,но необходимо соблюдать половой покой и ограничить физическую активность.Если Ваша работа связана с физическими или психоэмоциональными нагрузками ,то Вам должны были дать справку на лёгкий Утрожестан Вам абсолютно правильно назначили,это главный препарат в лечении ИЦН, обязательно используйте его вагинально, нужно постепенно переходить только на него.Также необходимо сдать анализ на инфекции и бак.посев из влагалища,чтобы решить вопрос о необходимости антибиотикотерапии. Елена, 26 октября 2018 Клиент Любовь, анализы все в норме.инфекций нет,с ними бы никто швы с пессарием не сделал.А 14мм шейка не является угрозой на 19 неделе?
Эльвира Валеева, 26 октября 2018 Гинеколог, Акушер Не волнуйтесь впереди суббота и воскресенье вы дома ! А в понедельник с утра на прием к врачу за новым больничным – не даст с выпиской из больницы к заведующей ж/ к
Ольга Зорина, 26 октября 2018 Акушер, Гинеколог Идите в понедельник к доктору, жалуйтесь на тянущие боли внизу живота, тонус матки, если доктор не посчитает нужным выдать больничный лист смело идите к заведующему. Если вопрос не решится, звоните в свою страховую компанию. Выписывать женщину на работу с такой длиной шейки матки это очень халатно! Обязательно сделайте цервикометрию через 2 недели после последнего измерения.
Ольга Зорина, 26 октября 2018 Акушер, Гинеколог Самое главное сейчас постарайтесь не волноваться, негативные эмоции не полезно для Вас и малыша. Елена, 26 октября 2018 Клиент Ольга, я не волнуюсь в крайнем случае пойду в отпук.не могу понять логику врача.это зав отделением и должна рабираться в своей работе.просто я думаю с этим лежат лежкой в туалет и поесть встают.а тут мне говорят на работу.может я себе придумала что лежать нужно
Любовь Стрельцова, 26 октября 2018 Акушер, Гинеколог Елена,после наложения швов риск инфицирования достаточно высок,поэтому необходимо проводить контроль сначала раз в 2 недели,затем 1 раз в месяц.
Любовь Стрельцова, 26 октября 2018 Акушер, Гинеколог Наверное доктор не могла продлить Вам больничный лист именно по диагнозу ИЦН,потому что официально он у Вас пролеченных(наложены швы). Для того чтобы выставить диагноз Угроза прерывания беременности помимо длины шейки матки должны быть и другие симптомы. Елена, 26 октября 2018 Клиент Любовь, какие например?я просто совсем не понимаю,что еще должно быть.в выписке из стсционара написано угроза прерывания
Ольга Зорина, 26 октября 2018 Акушер, Гинеколог Нужно отследить динамику, не будет ли дальше укорочение шейки, есть случаи что с пессарием и при применении утрожестана шейки удлиняются. Первые 2 недели до первого контроля основной режим такой, можно выходить на недлительные неспешные прогулки без переутомления. Далее если шейка будет удлиняться ограничений будет меньше. Сейчас самое ответственное время, нужно посмотреть динамику. А к доктору много вопросов. Дюфастон убирайте, переходите на утрожестан 2 раза в день. Удачи Вам!
Анна Ковалёва, 26 октября 2018 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог Здравствуйте. Да, это показание для больничного, но если ничего не беспокоит, нет тянущей боли, то можно ещё посидеть. Но вряд ли вас будут держать на больничном до конца беременности. Возьмите справку у гинеколога, чтобы вам облегчили работу. Кем Вы работаете? Утрожестан вставляйте, после 22 недель нужно отменить Дюфастон и перейти на утрожестан 2 раза в день. Обязательно контроль мазка каждые 2 недели, при необходимости санация. Елена, 26 октября 2018 Клиент Анна, работа сидячая.тяжелого ничего нет.но в разных источниках как раз и пишут что сидеть не желательно,тк нагрузка плодом на шейку идет
Ольга Зорина, 26 октября 2018 Акушер, Гинеколог Очень печально, что доктора считают, что с длиной шейкой матки 14 мм женщина может вести обычный образ жизни. Елена, боритесь за долгожданную беременность! Вам показан больничный лист!
Татьяна Федотова, 26 октября 2018 Гинеколог, Кардиолог, Венеролог Если нет угороза прерывания то постельный режим не показан. А если есть то необходим Елена, 26 октября 2018 Клиент Татьяна, а кто решает есть угроза или нет?из чего они должны вывод сделать?
Татьяна Федотова, 26 октября 2018 Гинеколог, Кардиолог, Венеролог Открытие шейки и ее прогрессирование и есть угороза Елена, 26 октября 2018 Клиент Татьяна, открытие внутреннего зева 10мм
Александра Бургута, 26 октября 2018 Акушер, Гинеколог Здравствуйте, вы не можете быть на листе нетрудоспособности всю беременность до декрете, поэтому нужно договариваться с врачом, периодически открывать больничный, а потом все таки хоть на пару дней выходить на работу. Кем-то работаете?
Александра Бургута, 26 октября 2018 Акушер, Гинеколог Кем вы* Елена, 26 октября 2018 Клиент Александра, менеджер.работа сидячая.в стационаре сказали что сидеть вобще нежелательно тк плод давит на шейку
Анна Ковалёва, 26 октября 2018 Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог У вас ещё небольшой срок, чтобы плод сильно давил. Конечно нужно чередовать сидение с хождением. Вам поставили диагноз угроза, тк было открытие внутреннего зева, поэтому наложили шов. Сейчас вам нужно минимизировать физ нагрузки, раз в 2 недели делать цервикометрию, ставить Утрожестан, следить за мазком. И не переживайте лишний раз, чтобы матка не сокращалась. С такой шейкой можно доносить до 38 недель как минимум.
Любовь Стрельцова, 26 октября 2018 Акушер, Гинеколог Например,тянущие боли внизу живота,кровянистые выделения из половых путей
Евген Зорий, 26 октября 2018 Терапевт стационар положен это точно.Кроме этого,Лежачий покой и ограничение от нервов и стрессов.Врач должен вам предложить,к примеру кольцо МЕЙЕРА.оно уменьшает давление плода на матку.
Если будут ко мне вопросы-пишите мне в чат.Крепкого вам здоровья и всех.
Анастасия Степашкина, 27 октября 2018 Гематолог, Терапевт Здравствуйте , прямые показания для постельного режима должен установить гинеколог очно, если все состоятельному и самочувствие в норме, вы можете выполнять повседневные дела
Александра Бургута, 27 октября 2018 Акушер, Гинеколог К сожалению, постельный режим только повышает риск отеков и тромботических осложнений, но никак не влияет на ицн. Работайте потихоньку, вставайте прогуливайтесь, возьмите остатки отпуска. Я своим беременным иду навстречу, даю пораньше декрет
Похожие вопросы по теме 45 лет 1 ответ 26 февраля 2015 Лариса Вопрос закрыт Хочу родить ребёнка 2 ответа 26 февраля 2015 Екатерина Вопрос закрыт Бесплодие Кд протеин 1 ответ 28 февраля 2015 ЕВГЕНИЯ Вопрос закрыт Папиловирус 1 ответ 4 марта 2015 Александр Вопрос закрыт Контрацепция 1 ответ 7 марта 2015 Алена Вопрос закрыт Не могу забеременеть 1 ответ 8 марта 2015 Виктория Вопрос закрыт Не могу забеременеть 2 ответа 8 марта 2015 Виктория Вопрос закрыт Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Если женщина планирует беременность, то лечение несостоятельного рубца на матке исключительно хирургическое. Проводят лапароскопию, иссекают рубцовую ткань и заново накладывают шов. У большинства пациенток (более 90%) после такой операции формируется состоятельный рубец. Заодно лапароскопия позволяет оценить состояние маточных труб, а в некоторых случаях восстановить их проходимость. Также во время операции у хирурга есть возможность рассечь спайки, коагулировать и иссечь очаги эндометриоза, удалить миому.
Несостоятельный рубец на матке: риски и последствия
Несостоятельный рубец на матке опасен не только такими грозными осложнениями во время беременности, как разрывом матки и аномальным прикреплением плаценты, но также является и фактором бесплодия: скапливающаяся кровь в нише может снижать подвижность сперматозоидов, оказывать токсический эффект на эмбрион, нарушать рецептивность эндометрия и состав микробиоты.
В большинстве случаев несостоятельный рубец на матке бессимптомный, то есть, никаким образом себя не проявляет и является УЗ находкой. Однако, у некоторых пациенток есть жалобы на кровянистые выделения, болезненность месячных, боли внизу живота, в области рубца, бесплодие.
Факторы риска
- Повторное кесарево сечение (по данным литературы, после первого несостоятельный рубец формируется не чаще, чем у ⅓ пациенток, после второго у ⅔ , после третьего почти у 90% пациенток);
- Экстренное кесарево сечение. Особенно, если в родах пациентка перед этим находилась дольше 5 часов, а шейка матки раскрылась более, чем на 5 см;
- Инфекции, передающиеся половым путём;
- Сахарный диабет;
- Избыточная масса тела или ожирение;
- Отклонение тела матки кзади;
- Низкий разрез.
Диагностика
- УЗИ. Измеряют 3 размера ниши и толщину миометрия в области рубца. Толщина миометрия в области рубца менее 3 мм — абсолютное показание к хирургическому лечению, если женщина планирует забеременеть.
При толщине миометрия в области рубца более 3 мм операция проводится только в случае, если у пациентки есть жалобы.
УЗИ — основной метод диагностики и вполне самодостаточный. МРТ и гистероскопия дополнительные, но имеющие свои плюсы. - МРТ (магнитно-резонансная томография) хороша тем, что, в отличие от УЗИ, меньше зависит от квалификации проводящего измерения специалиста.
- Гистероскопия заодно позволяет диагностировать и, в большинстве случаев, сразу хирургически вылечить патологию эндометрия.
Если женщина планирует беременность, то лечение несостоятельного рубца на матке исключительно хирургическое. Проводят лапароскопию, иссекают рубцовую ткань и заново накладывают шов. У большинства пациенток (более 90%) после такой операции формируется состоятельный рубец. Заодно лапароскопия позволяет оценить состояние маточных труб, а в некоторых случаях восстановить их проходимость. Также во время операции у хирурга есть возможность рассечь спайки, коагулировать и иссечь очаги эндометриоза, удалить миому.
После пластики рубца планировать беременность рекомендуют не ранее, чем через 3–6 месяцев, а рожать путём планового кесарева сечения.
К доброкачественным состояниям, как мы писали выше, относят эктопию, эктропион, лейкоплакию, эрозию. Для них характерны следующие симптомы:
Симптомы доброкачественных и предраковых заболеваний шейки матки
Существует множество заболеваний шейки матки, часть из которых представляют угрозу с точки зрения малигнизации. Другие же не вызывают никакой онкологической настороженности. Важно знать основные типы патологий шейки матки и их симптомы, чтобы вовремя принять меры.
К основным доброкачественным и предраковым заболеваниям шейки матки относят:
-
— типичным симптомом становится возникновение на поверхности шейки дополнительного слоя эпителия в виде плотных чешуек;
- дисплазию — нарушение строения клеток шейки матки, атипия, которая почти всегда в результате приводит к раку без лечения;
- эритроплакию шейки матки — это атрофия поверхностного слоя эпителия шейки матки, вызывает у врачей онкологическую настороженность;
- аденоматоз шейки матки — разрастание эпителия, который начинает выпячиваться в полость матки, образуя полип эндометрия;
- другие функциональные патологии, которые не вызывают рак — эрозию, эктопию, эктропион.
Симптомы доброкачественных болезней шейки матки
К доброкачественным состояниям, как мы писали выше, относят эктопию, эктропион, лейкоплакию, эрозию. Для них характерны следующие симптомы:
- внешние изменения на самой шейке матки, такие как белые чешуйки и пятна на поверхности органа при лейкоплакии, эти очаги слегка возвышаются над поверхностью эпителия;
- при истинной эрозии и эктопии врач видит красные участки цилиндрического эпителия на поверхности шейки, изъязвления и раневую ткань;
- возникают обильные выделения белого или прозрачного цвета — результат активности желез эпителия шеечного канала;
- болезненный половой акт, возникновение кровянистых выделений во время и после коитуса;
- тянущие боли внизу живота;
- если присоединяется бактериальная инфекция, возникает характерный неприятный запах, а выделения приобретают желтоватый оттенок.
Доброкачественные заболевания шейки матки никогда не вызывают тяжелых симптомов. Женщина себя чувствует хорошо и не предъявляет никаких особенных жалоб. Как правило, ее могут беспокоить только обильные выделения и кровомазание после полового акта, но и это встречается не часто.
Признаки предраковых патологий шейки матки
Дисплазия шейки матки, аденоматоз, эритроплакия обычно проявляются стерто. Это еще одна причина, по которой необходимы регулярные посещения врача, ведь сама женщина не может увидеть, что у нее внутри и вовремя определить опасную болезнь. Распространенные симптомы предраковых заболеваний шейки матки такие:
Другие статьи из блога:
- Беременность со швами на шейке матки
- T3bn0m0 шейка матки форум
- Атипичные клетки в цитологии шейки матки форум
- Антибиотики при воспалении шейки матки
- Биопсия шейки матки показания этапы проведения
- Agc nos в цитологии шейки матки
- Биопсия шейки матки пермь
- Биопсия шейки матки надо ли
- Биопсия шейки матки радиоволнами
- Анализы для удаления полипа на шейке матки
Источники и связанные статьи: