Рак шейки матки отекают ноги

В 80-90% случаев РТМ представляет собой аденокарциному. Выделяют 3 степени дифференцировки аденокарциономы:

Рак матки, рак эндометрия симптомы, диагностика, хирургическое лечение, лапароскопическая операция

Мой опыт составляет более 160 лапароскопических операций при раке матки с позитивными результатами, который обобщен в монографиях и научных трудах. Ежегодно я провожу мастер-классы для гинекологов и онкологов по проблемам хирургического лечения рака матки.

Посмотреть видео операций в моем исполнении Вы можете на сайте "Видео операций лучших хирургов мира".

Актуальность проблемы рака тела матки (рака эндометрия).

Рак тела матки (синоним: рака эндометрия) – злокачественная опухоль матки, исходящая из слизистого слоя (эндометрия). Рак тела матки занимает 3-е место по частоте после рака шейки матки и молочной железы среди женщин в возрасте до 54 лет и 2-е место среди женщин старше 55 лет. Ежегодно в России регистрируется более 21000 больных раком тела матки.

В структуре заболеваемости злокачественными опухолями тела матки до 75% составляют женщины в пре- и постменопаузе (старше 50 лет), но в последние годы заметна тенденция омоложения контингента больных. По данным МНИОИ им. Герцена П.А. аденокарцинома эндометрия диагностируется у 10% женщин моложе 40 лет.

Факторы риска развития рака тела матки

У пациентки, находящейся в операционной телевизионной клиники программы "Здоровье", самая злокачественная форма рака матки. Бригада врачей-эндоскопистов под руководством профессора К.В. Пучкова виртуозно провела бескровную операцию по удалению рака матки

• Возраст старше 55 лет
• Ожирение
• Раннее менархе (до 11 лет) и поздняя менопауза (после 55 лет)
• Нерегулярный менструальный цикл
• Отсутствие беременностей и родов в анамнезе
• Гиперэстрогения
• Наследственные мутации (синдром Линча)
• Прием тамоксифена
• Применение гормонозаместительной терапии, состоящей только из эстрогенов (без прогестерона) в перименопаузе и постменопаузе

Международная классификация болезней Х пересмотра

C54.8 - поражение тела матки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций

Клиническая картина рака тела матки

В 80% случаев рак тела матки диагностируется на I-II стадиях ввиду наличия характерных симптома – кровяные выделения их половых путей. В репродуктивном периоде эти выделения носят ациклический характер (не связаны с менструацией), в постменопаузе само наличие кровяных выделений из половых путей позволяет заподозрить злокачественные изменения в матке. В ряде случаев рак эндометрия может протекать бессимптомно.

Также могут отмечаться такие симптомы, как тянущие боли в нижних отделах живота, водянистые выделения из половых путей с неприятным запахом, диспареуния (боли и дискомфорт во время полового акта).

Диагностика рака тела матки

Первым методом исследования, который должен быть выполнен при подозрении на рак тела матки - УЗИ органов малого таза.

Эндометрий – гормонально чувствительная ткань. В течение всего менструального цикла он претерпевает изменения: постепенно утолщается и меняет структуру, готовясь к имплантации эмбриона, если же беременность не наступает – происходит его отторжение, проявляющееся в виде менструации, и цикл роста слизистой в полости матки начинается заново.

Чаще всего образованию рака эндометрия предшествует доброкачественный процесс – гиперплазия эндометрия – чрезмерное разрастание клеток слизистой полости матки, за счет чего увеличивается ее объем и толщина. При длительном существовании, отсутствии лечения и наличии факторов риска гиперплазия эндометрия может трансформироваться в рак, в связи с чем гиперплазию относят к предраковым заболеваниям матки. Особую настороженность при гиперплазии эндометрия вызывают 2 фактора: атипическая гиперплазия эндометрия по гистологическому строению и рецидивы заболевания (повторное образование гиперплазии в течение 2-х лет после проведенного лечения) – это наиболее частые ситуации, предшествующие образованию рака эндометрия.

Поставить диагноз гиперпластического процесса и рака эндометрия можно только на основании гистологического исследования, поэтому во всех случаях, когда по данным УЗИ органов малого таза возникают подозрения на наличие патологии эндометрия первым этапом проводится гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием слизистой шейки и полости матки. Целью данной операции является удаление патологически измененной ткани и определение ее гистологической структуры для определения дальнейшей тактики лечения.

При подтверждении рака эндометрия по данным гистологии для определения распространенности процесса проводится следующее дообследование:

• МРТ органов малого таза с контрастированием;
• КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
• КТ органов грудной полости;
• Исследование уровня онкомаркера СА 125;
• ЭГДС и колоноскопия;
• УЗИ органов малого таза; маммография (для женщин старше 40 лет);
• ПЭТ/ПЭТ-КТ (по показаниям – для выявления метастатического поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов);
• Остеосцинтиграфия (при подозрении на метастатическое поражение костей скелета);
• МРТ/КТ головного мозга с внутривенным контрастированием (при подозрении на метастатическое поражение);

Типы рака тела матки (рака эндометрия)

Для определения стадии заболевания при раке эндометрия и степени поражения соседних органов, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru описание УЗИ органов малого таза и брюшной полости, данные МРТ малого таза с контрастом, результаты гистероскопии и гистологии, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Признаки	1 патогенетический вариант (гормонозависимый)	2 патогенетический вариант (гормононезависимый, автономный)
Гормональный фон	Хроническая гиперэстрогения	Гипоэстрогения (в менопаузе)
Менструальная функция	В анамнезе ановуляторные маточные кровотечения	Не нарушена
Детородная функция	Нередко бесплодие	Не нарушена
Время наступления менопаузы	Часто после 50 лет	Обычно до 50 лет
Тип кольпоцитологической реакции в менопаузе	Эстрогенный	Атрофический
Состояние яичников	Гиперплазия тека-ткани Синдром Штейна-Левенталя Феминизирующие опухоли	Фиброз
Фон эндометрия или произведенные ранее соскобы	Гиперпластические процессы	Атрофия
Состояние миометрия	Фибромиома, внутренний эндометриоз	Без особенностей
Нарушение жирового обмена	Есть	Нет
Сахарный диабет	Есть	Нет
Гипертоническая болезнь	Сочетается с ожирением и/или сахарный диабетом	Отсутствует или не сочетается с ожирением и сахарным диабетом
Т-система иммунитета	Без существенных изменений у 60-70% больных	Иммунодепрессия у 30-40% больных

В результате комплексных исследований была выдвинута и обоснована концепция о двух основных патогенетических вариантах РТМ ( Бохман Я.В., 1985):

Особенности течения	1 вариант	2 вариант
Продолжительность симптомов	Обычно длительная	Обычно короткая
Степень дифференцировки опухоли	Высокая (чаще 1 или 2 степень)	Снижена (чаще 3 или 4 степень)
Глубина инвазии в миометрий	Чаще поверхностная	Чаще глубокая
Потенции к лимфогенному метастазированию	Невысокие	Высокие
Чувствительность к Прогестагенам	Высокая	Невысокая
Первично множественные опухоли	Яичники Молочная железа Толстая кишка	Не характерны
Прогноз	Благоприятный	Сомнительный
5-летняя выживаемость	85,6%	58,8%

Для того чтобы отнести каждое конкретное наблюдение к первому патогенетическому варианту рака тела матки, необходимы 2 условия: соответствие более, чем половине его признаков и сочетание симптомов гиперэстрогении с обменными нарушениями.

В практической работе возможен упрощенный вариант определения патогенетического варианта в постменопаузе: сочетание ожирения и эстрогенного типа кольпоцитологической реакции позволяет отнести данное наблюдение к 1 варианту (Бохман Я.В., 1985).

Определение у каждой больной 1 или 2 патогенетического варианта РТМ поможет лечащему врачу более внимательно оценить особенности организма и выбрать рациональный план лечения.

Особенности опухоли матки и ее клинического течения в зависимости от патогенетического варианта:

У больных РТМ установлена достоверная корреляция патогенетического варианта со степенью дифференцировки опухоли.

В 80-90% случаев РТМ представляет собой аденокарциному. Выделяют 3 степени дифференцировки аденокарциономы:

• высокодифференцированный рак – G1 - солидное строение имеют не более 5% опухолей.
• умеренно дифференцированный рак - G2 - солидное строение имеют 5-50% опухолей.
• низкодифференцированный рак - G3 - солидное строение имеют 50% опухолей.

Остальные наблюдения распределяются между имеющими несколько худший прогноз светлоклеточной мезонефроидной аденокарциномой и диморфным железисто-плоскоклеточным раком.

Светлоклеточный (мезонефроидный) рак матки составляет менее 5% от всех случаев рака тела матки. Чаще наблюдается у пожилых больных, отличается чрезвычайно агрессивным течением и плохим прогнозом. Пятилетняя выживаемость при светлоклеточном раке матки колеблется от 33 до 64% и зависит от глубины инвазии в миометрий и наличия раковых эмболов (Козаченко В.П., 2005).

Рак шейки матки — онкологическое заболевание, которое может быть полностью предупреждено. Оно вызвано вирусом папилломы человека, от нескольких онкогенных штаммов которого разработана вакцина. Но даже вакцинированные женщины должны регулярно посещать гинеколога и сдавать анализ на онкоцитологию, чтобы отслеживать изменения в клетках шейки матки. Атипия на шейке возникает не моментально, от первых признаков патологии до рака проходит много лет, поэтому ежегодные осмотры у гинеколога могли бы полностью искоренить этот тип онкологии.

Типичные признаки рака шейки матки

Рак шейки матки — онкологическое заболевание, которое может быть полностью предупреждено. Оно вызвано вирусом папилломы человека, от нескольких онкогенных штаммов которого разработана вакцина. Но даже вакцинированные женщины должны регулярно посещать гинеколога и сдавать анализ на онкоцитологию, чтобы отслеживать изменения в клетках шейки матки. Атипия на шейке возникает не моментально, от первых признаков патологии до рака проходит много лет, поэтому ежегодные осмотры у гинеколога могли бы полностью искоренить этот тип онкологии.

Лабораторные признаки рака шейки матки

Опытный гинеколог видит на шейке изменения, которые могут его встревожить. Чтобы лучше рассмотреть орган, используется кольпоскоп. Врач может видеть следующие признаки:

• кератоз, лейкоплакия (сама по себе она не вызывает рак, но за чешуйками может скрываться атипия);
• изъязвления, эрозии;
• белесые участки слизистой, которые не окрашиваются раствором йода при расширенной кольпоскопии.

Любые непривычные видоизменения слизистой требуют дообследования. Врач может взять кусочек ткани для биопсии, чтобы точно установить клеточный состав.

Но на основе визуального осмотра не ставится диагноз. Женщина должна сдать анализ на цитологию (лучше жидкостную), который даст ответ, какие клеточные изменения происходят на шейке матки. Результат AGC, favor neoplastic может быть признаком рака.

Симптомы рака шейки матки

Женщина должна внимательно относиться к любым изменениям со стороны репродуктивной системы. Рак шейки матки очень долго не проявляет себя, но со временем появится тревожная симптоматика:

Помимо естественного излучения человек периодически сталкивается с искусственным. Пример такого воздействия — это флюорография, которую необходимо проходить ежегодно. Повреждающее действие, которое радиация может оказывать на биологические ткани, используется в радиотерапии злокачественных новообразований.

Реабилитация после лучевой терапии

Лучевая терапия играет важнейшую роль в лечении злокачественных новообразований различной локализации. Она может использоваться как полностью самостоятельный метод или в комплексе с хирургическим лечением и химиотерапией.

Ионизирующее излучение — это энергия, которая высвобождается атомами веществ в виде элементарных частиц или электромагнитных волн. Мы сталкиваемся с этим явлением ежедневно, поскольку существует естественный радиационный фон, источниками которого являются десятки радиоактивных элементов, находящихся в почве, воде и воздухе.

Помимо естественного излучения человек периодически сталкивается с искусственным. Пример такого воздействия — это флюорография, которую необходимо проходить ежегодно. Повреждающее действие, которое радиация может оказывать на биологические ткани, используется в радиотерапии злокачественных новообразований.

Воздействие на биологические ткани

Когда ионизирующее излучение проникает в клетку, оно вызывает разрыв химических связей в веществах, в результате чего клеточные структуры перестают правильно выполнять свою работу. В клетке нет структур, которые устойчивы к радиации, хотя их восприимчивость к ней отличается, а выраженность изменений зависит от дозы облучения.

Одной из ведущих причин гибели клетки является повреждение генетического аппарата. В одних случаях клетка погибает сразу, в других пытается восстановиться, но повреждение ДНК приводит к тому, что ее потомство после нескольких циклов деления также погибает. Впрочем, если доза облучения оказалась недостаточной для выраженных изменений, клетка полностью восстанавливается спустя 2-6 часов.

Наиболее чувствительны к воздействию радиации те клетки, что находятся в процессе деления. Это позволяет применять радиотерапию в лечении онкологических заболеваний: растущие клетки опухоли более подвержены губительному влиянию облучения, чем здоровые ткани.

Большинство злокачественных новообразований обладают высокой чувствительностью к воздействию радиации, поэтому в странах с развитой медициной более половины онкобольных проходят курс лечения лучевой терапией на том или ином этапе. Процент таких пациентов постепенно увеличивается, поскольку современная медицина позволяет реализовать главный принцип радиотерапии — подать большую дозу облучения в опухоль, предохраняя от повреждения здоровые ткани. Новые методики дистанционной радиотерапии значительно снижают лучевую нагрузку на пациента, обеспечивая лучшую переносимость лечения. Оградить здоровые ткани от ионизирующего облучения на 100% невозможно. Поэтому у некоторых пациентов возможно возникновение тех или иных осложнений после лучевой терапии.

Осложнения после лучевой терапии

При проведении радиотерапии могут возникнуть общая лучевая реакция и местные изменения в облучаемой области.

Общая лучевая реакция

Речь идет об общей лучевой реакции на излучение. Она возникает не только вследствие повреждающего действия радиации, но и в результате интоксикации организма продуктами распада опухоли. Тяжесть реакции зависит от дозы полученной радиации и от того, какие технологии применялись при лечении.

В большинстве случаев общая лучевая реакция выражена слабо и не требует перерыва в проведении лучевой терапии или ее отмены. Основными клиническими проявлениями могут быть:

Симптомы общей лучевой реакции исчезают самостоятельно вскоре после облучения — в течение 2-4 недель.

Однако, в системе Томотерапии, при применении запатентованной технологии формирования луча, негативные побочные эффекты встречаются значительно реже, чем при применении общей лучевой терапии.

Местные лучевые осложнения

Местные реакции могут быть ранними (до 3 месяцев после облучения) и поздними (спустя много месяцев и даже лет). Их клиническая картина весьма разнообразна и зависит в первую очередь от того, какие ткани подверглись облучению:

Рак яичников/маточных труб трудно обнаружить на ранних стадиях. Это связано с тем, что симптомы часто бывают смазанными, пока заболевания не прогрессируют.

Рак яичника и маточной трубы

Яичники – один из важнейших органов женской половой системы. В малом тазу 2 яичника прикреплены к матке с двух сторон. В период предменопаузы у них продолговатая форма, длина каждого составляет 3,8 см. Железы содержат женские половые клетки – яйцеклетки. Яичники вырабатывают гормоны эстроген и прогестерон. Эти вещества влияют на многие процессы в организме женщины: рост молочной железы, форму тела, волосяной покров, регулярность менструаций, беременность. В период менопаузы функции яичников тормозятся.

Маточные (фаллопиевы) трубы также относятся к половой системе женщины. Это узкие трубки, соединяющие яичники с маткой. У женщины 2 фаллопиевы трубы, по одной с каждой стороны матки. Ежемесячно осуществляется овуляция, когда один яичник выпускает яйцеклетку. Последняя движется к матке по маточной трубе.

Брюшина – ткань, выстилающая нижнюю часть брюшной полости и большинство ее органов. Эти ткани покрывают ряд органов малого таза. Поверхность тканей покрыта жидкостью, называемой перитонеальной. Эта жидкость способствует перемещению органов в брюшной полости, не позволяя им слипаться вместе.

Информация о раке яичников, маточных труб и перитонеальном раке

Термин «рак яичников» часто используется для обозначения онкологии, начинающейся в клетках яичников, фаллопиевых труб или брюшины. Эти виды рака весьма схожи, поэтому их обычно лечат одинаково. Онкопроцесс запускается, когда здоровые клетки меняют свои размеры и структуру, образуя опухоль. Она может быть злокачественной или доброкачественной. Если доброкачественное новообразование никогда не прорастает в соседние органы, то злокачественная (раковая) опухоль переходит на другие части тела.

Киста яичника – это аномальный рост тканей, формирующих поверхность яичника. Она может возникать в период обычной менструации, исчезая после лечения. Простые кисты яичника не являются раком.

Поверхность яичников, слизистая оболочка маточных труб и клетки, покрывающие брюшную полость, состоят из одинакового типа клеток, поэтому под микроскопом их заболевания выглядят одинаково. Перитонеальный рак может развиться даже после удаления яичников и маточных труб. Как и рак яичников, некоторые виды перитонеального рака могут начинаться в маточной трубе, а затем распространяться в брюшную полость.

Виды рака яичников и маточных труб. Статистика

1. Эпителиальная карцинома. Составляет от 85 до 90% случаев рака яичников/маточных труб. К основным видам эпителиальных опухолей относятся серозные, эндометриоидные, прозрачноклеточные, слизистые, опухоли Бреннера. Из названий видно, как эти различные виды рака яичников/маточных труб классифицируются на основании гистологических исследований (изучение опухолевой ткани). Они могут отличаться своим поведением и оптимальными методами лечения. Подавляющее большинство эпителиальных раков являются серозными. Эти раковые заболевания представляют собой или серозные карциномы высокой степени злокачественности (HGSC) или низкой степени злокачественности (LGSC). HGSC возникают преимущественно из маточных труб. LGSC более распространены и могут возникнуть из яичников.
2. Гермиогенный рак. Этот необычный вид рака яичников развивается из клеток яичника, отвечающих за продукцию яйцеклеток. Гермиогенный рак обычно встречаются у молодых женщин фертильного возраста. Гермиогенные новообразования делятся на дисгерминомы, незрелые тератомы, эндодермальные синусовые опухоли (называемые также ЭСО и опухолями желточного мешка) и эмбриональные карциномы.
3. Рак стромы полового тяжа. Эта редкая форма опухоли яичника развивается в клетках соединительной ткани, называемых гранулезными и тека-клетками. Эти ткани иногда вырабатывают женские половые гормоны. Более 90% опухолей стромы называются гранулезно-клеточными опухолями (как взрослого, так и детского типа). Они вырабатывают эстроген, провоцируя сильнейшее влагалищное кровотечение во время диагностики. Кроме того, встречаются опухоли клеток Сертоли-Лейдига и стероидно-клеточные опухоли.
4. Рак маточных труб. Большинство новообразований фаллопиевых труб начинаются в ее внешнем конце. Практически все эти виды онкопроцесса являются серозными, и большинство из них относятся к HGSC, хотя в редких случаях в маточной трубе могут начаться и другие виды рака.

Стадии

Это определение расположения и распространения онкопроцесса, а также влияния на соседние органы.

Врачи используют диагностические тесты для определения стадии рака. Им потребуется информация, основанная на образцах ткани, полученных при операции. Поэтому определение стадии может продолжаться до окончания всех анализов. Для рака яичников/маточных труб применяется система, разработанная Международной федерацией акушеров и гинекологов (FIGO).

Стадия IA: Новообразование расположено внутри одного яичника или маточной трубы.

Стадия IB: Рак обнаружен в обоих придатках. На поверхности яичника или маточной трубы или в перитонеальной жидкости или смывах рак не обнаружен.

Стадия IC: Рак обнаружен внутри одного или обоих яичников или маточных труб, при этом соблюдается одно из следующих условий:

Стадия IC1: Опухоль разрывается при хирургическом удалении (интраоперационный хирургический разлив).

Стадия IC2: Стенки новообразования прорываются перед операцией. Или на поверхности яичника или маточной трубы имеется рак.

Стадия IC3: Раковые клетки обнаруживается в скоплении жидкости в брюшной полости или в образцах перитонеальной жидкости, забранной во время операции.

Стадия II: Рак распространяется на 1 или оба яичника или маточные трубы и распространился ниже в органы малого таза. Или это перитонеальный рак.

Стадия IIA: Онкопроцесс распространился в матку и/или маточные трубы, а также яичники.

Стадия IIB: Новообразование перешло в другие органы и структуры в пределах малого таза.

Стадия III: Процесс захватил яичники или маточные трубы. Или это перитонеальный рак. Он распространился в брюшину за пределами малого таза и/или в лимфоузлы в забрюшинном пространстве (лимфоузлы вдоль крупных кровеносных сосудов, например, аорты).

Стадия IIIA1: Рак распространяется в лимфоузлы заднего отдела в забрюшинном пространстве.

Стадия IIIA1(i): Размеры метастазов до 10 миллиметров (мм).

Стадия IIIA2: Микроскопически определяемая опухоль распространилась из малого таза в брюшную полость. На лимфоузлы процесс мог и не распространиться.

Стадия IIIB: Рак виден невооружённым глазом за пределами малого таза в брюшной полости, его диаметр не более 2 сантиметров (см). С распространением или без распространения в забрюшинные лимфоузлы. Стадия IIIC: Рак можно увидеть невооружённым глазом за пределами малого таза в брюшной полости, его диаметр более 2 см. С распространением или без распространения в забрюшинные лимфоузлы.

Стадия IV: Онкопроцесс захватил органы за пределами малого таза.

Стадия IVA: Онкология распространилась на легочные ткани.

Стадия IVB: Рак распространился в печень или селезенку.

Врачи также описывают эти виды рака с помощью степени злокачественности. Она показывает, насколько клетка рака напоминают здоровую при изучении под микроскопом. Это помогает врачу спрогнозировать скорость распространения онкологии и принять решение о плане лечения. Если рак оказывается похожим на здоровую ткань или включает группы других клеток, это называется высокодифференцированной опухолью. Низкодифференцированное новообразование разнится с образцами здоровой ткани. Чем ниже степень опухоли, тем благоприятнее прогноз.

Существуют пограничные опухоли, обусловленные низким потенциалом злокачественности (НПЗ). Они составляют от 10 до 15% эпителиальных раков яичников/маточных труб. Большинство эпителиальных раков яичников/маточных труб являются серозными и относятся к серозным карциномам низкой стадии (LGSC) или высокой стадии (HGSC). Эти опухоли имеют другие генетические отклонения и биологию.

Другие виды рака яичников/маточных труб имеют следующие степени:

Степень 1: Ткани высокодифференцированы. Это означает, что клетки выглядят и организованы внутри опухоли как нормальные клетки. Они растут медленно.

Степень 2: Ткани умеренно дифференцированы. Это средняя степень между высоко- и низкодифференцированными. Степень обычно не используется.

Степень 3: Ткани низкодифференцированы или недифференцированы. Все или большинство клеток выглядят аномальными и не имеют нормальной структуры ткани. Эти опухоли, как правило, растут и распространяются быстро.

Симптомы

Рак яичников/маточных труб трудно обнаружить на ранних стадиях. Это связано с тем, что симптомы часто бывают смазанными, пока заболевания не прогрессируют.

У женщин с раком яичников/маточных труб возможно отсутствие каких-либо симптомов. Также важно отметить, что признаки не являются специфичными и могут быть вызваны другим, нераковым заболеванием.

• вздутие живота;
• боль в области малого таза или живота;
• трудности с едой или быстро наступающее чувство насыщения;
• уринарные симптомы, такие как срочность или частота мочеиспусканий;
• усталость;
• расстройство желудка;
• несварение;
• боль в спине;
• боль во время полового акта;
• запоры;
• нарушения менструального цикла;
• отек в области таза или живота;
• выделения из влагалища – прозрачные, белые или кровянистые.

Женщины, у которых какие-то из вышеперечисленных симптомов встречаются ежедневно в течение нескольких недель, должны обратиться к специалисту.

Методы лечения

«Стандарт оказания медицинской помощи» означает лучшие из известных методов терапии. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется в качестве варианта рассмотреть клинические исследования. Это исследование, с помощью которого проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новая терапия безопасней и эффективней стандартного лечения. Клинические исследования являются вариантом для лечения и онкологической помощи на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты.

Обзор лечения

При выявленной онкологии разные врачи, называемые междисциплинарной командой, работают вместе над составлением общего плана лечения пациента.

Варианты терапии рака яичников/маточных труб зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты. Учитываются личные предпочтения женщины, ее общее состояние здоровья или личные соображения, например, возраст женщины и ее планы иметь детей в будущем.

Женщины с раком яичников, маточных труб и перитонеальном раком могут беспокоиться о том, может ли их лечение повлиять на их сексуальное здоровье и фертильность (если да, то как). Эти вопросы следует обсуждать с врачебной командой до начала лечения.

Хирургическое лечение

Гинеколог-онколог – это врач, специализирующийся на лечении гинекологического рака, в том числе хирургическими и химиотерапевтическими методами.

Чтобы выяснить, распространился ли рак яичника/маточных труб, хирург возьмет лимфатические узлы, образцы тканей и жидкости из брюшной полости на анализы. Если операция покажет, что рак распространился, хирург удалит опухоль в максимальном объеме. Существует несколько вариантов хирургического лечения рака яичников/маточных труб. Стадия опухоли определяет вид операций.

Иногда врачи выполняют 2 или более процедур во время одной операции:

1. Сальпингоовариэктомия. Происходит удаление фаллопиевых труб и яичников. Если удаляются оба яичника и обе маточные трубы, это называется двусторонней сальпингоовариэктомией. Если женщина в будущем хочет забеременеть, и у нее рак на ранней стадии, есть вероятность удаления придатков только с одной стороны. Эта операция называется односторонней сальпингоовариэктомией. У пациенток с гермиогенным раком часто требуется удалить только яичник, содержащий опухоль, сохраняя способность женщины забеременеть.
2. Гистерэктомия. Операция направлена на удаление матки и, при необходимости, окружающих тканей. Если удаляется только матка, это называется частичной гистерэктомией. Тотальная гистерэктомия – удаление матки и шейка матки.
3. Лимфаденэктомия. Осуществляется удаление лимфоузлов в области малого таза и в парааортальных областях.
4. Оментэктомия. Удаление тонких тканей, покрывающих желудок и кишечник.
5. Циторедуктивная /уменьшающая операция. Эта операция подходит для женщин с метастатическим раком. Целью циторедуктивной операции является удаление как можно большего количества опухоли. Сюда может входить удаление тканей из близлежащих органов, таких как селезенка, печень и часть тонкой или толстой кишки. При этом может выполняться удаление части каждого из этих органов. Процедура может помочь уменьшить симптомы. Также она может помочь повысить эффективность химиотерапии, которая проводится после операции для контроля оставшегося заболевания. Если процесс распространился за пределы яичников, маточных труб или брюшины, врачи могут использовать химиотерапию для уменьшения размеров опухоли перед циторедуктивной или уменьшающей операцией. Это называется неоадъювантной химиотерапией.

Побочные эффекты хирургического вмешательства

Операции вызывают боль и слабость. Если женщина испытывает боль, врач пропишет ей соответствующие препараты. В течение нескольких дней после операции появляются трудности с мочеиспусканием и/или дефекацией.

Вскоре после удаления яичников у женщины наступают симптомы менопаузы, в том числе приливы и сухость влагалища. Забеременеть пациентка больше не сможет.

Медикаментозная терапия

Системная терапия — это использование медицинских препаратов для уничтожения раковых клеток. Такие препараты вводятся через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему организму. Системная терапия рака шейки матки обычно назначается онкологом или гинекологом-онкологом.

Обычные способы системного лечения включают установку внутривенного (ВВ) катетера в вену с помощью иглы или проглатывание (пероральный прием) таблеток.

При раке яичников, маточных труб и перитонеальном раке применяются следующие виды системной терапии:

Пациент может получать одновременно несколько медикаментозных препаратов. Они также могут быть частью плана лечения, включающего оперативное вмешательство или радиотерапию.

Химиотерапия

Это применение препаратов, разрушающих раковые клетки, не позволяя им расти и делиться.

Схема состоит из ряда процедур химиотерапии. Одновременно пациент может получать как один препарат, так и комбинированную терапию разных химиопрепаратов. Классификация типов лечения:

1. Неоадъювантная химиотерапия. Это медицинский термин для обозначения терапии, назначаемой до хирургического вмешательства. Ее задача – уменьшить размер опухоли до операции. Она обычно начинается после биопсии, чтобы врач мог определить, где начинается опухоль. Обычно назначается 3 или 4 цикла неоадъювантной химиотерапии перед принятием решения о хирургическом вмешательстве, называемом интервальной операцией. Такое лечение обычно состоит из карбоплатина, вводимым внутривенно вместе с паклитакселом или доцетакселом.
2. Адъювантная химиотерапия. Назначается после хирургического вмешательства для разрушения остаточного рака. Для этих видов рака специфичными препаратами обычно является карбоплатин, вводимый вместе с паклитакселом или доцетакселом внутривенно (ВВ). Препараты адъювантной химиотерапии также можно вводить непосредственно в брюшную полость. Это называется интраперитонеальной или «ИП» химиотерапией. Этот подход может подойти для женщин с III стадией заболевания.

Побочные эффекты химиотерапии

Побочное действие лечения во многом зависит индивидуальной переносимости и дозы препарата. Проявляются они утомляемостью, риском инфицирования, явлениями диспепсии, выпадением волос. Жалобы уходят после окончания лечения.

К возможным побочным эффектам химиотерапии относятся проблемы с концентрацией и памятью. Это явление иногда называется «химический мозг». К другим негативным последствиям относятся бесплодие и ранняя менопауза. Очень редко некоторые препараты вызывают потерю слуха или проблемы с почками.

Таргетная терапия

Это лечение, направленное на генный код раковых клеток, ткани опухоли. Таргетная терапия тормозит рост и развитие онкопроцесса, одновременно предотвращая уничтожение здоровых тканей.

Чтобы найти наиболее действенное лечение, специалист проводит диагностику анализы для определения различных факторов новообразования. Это помогает врачам, по возможности, подбирать для каждого пациента наиболее эффективное решение проблемы. Около 20% опухолей высокой степени злокачественности имеют мутации в генах BRCA. Они обычно диагностируются на более поздних стадиях. Другие мутации опухолей менее распространены.

Мутации BRCA, даже обнаруженные только в опухоли, а не в крови, могут повышать эффективность некоторых классов препаратов, в частности, ингибиторов поли(АДФ-рибоза)-полимеразы (PARP).

К другим видам менее распространенного рака яичников/маточных труб относятся серозные, эндометриоидные, прозрачноклеточные и муцинозные опухоли низкой степени злокачественности. Эти опухоли имеют множество мутаций, в том числе BRAF, PI3KCA и PTEN, то есть, может существовать таргетное лечение.

• Ингибиторы PARP. Блокируют фермент, участвующий в восстановлении поврежденной ДНК. При блокировании этого фермента ДНК внутри раковых клеток имеет меньше шансов на восстановление, что приводит к гибели клеток и возможному замедлению или остановке роста опухоли.
• Ингибиторы ангиогенеза. Блокируют действие белка, называемого фактором роста эндотелия сосудов (VEGF). Доказано, что эти препараты усиливают реакцию рака на лечение и замедляют время, необходимое для возвращения рака. VEGF способствует ангиогенезу, то есть, образованию новых кровеносных сосудов. Для роста и распространения опухоли нужны питательные вещества, поставляемые по кровеносным сосудам, поэтому целью антиангиогенной терапии является «истощение» опухоли.

Поддерживающая терапия на основе таргетной терапии

Это медицинский термин для обозначения лечения, направленного на снижение риска рецидива. Препараты используются для «поддержания» клинической ремиссии, то есть, периода без признаков заболевания после завершения курса химиотерапии. Таргетная терапия направлена на «поддержание» клинической ремиссии у женщин, у которых онкопроцесс оказался полностью восприимчивым к первичной химиотерапии, и заболевание «ушло в клиническую ремиссию».

Гормональная терапия

Может применяться для лечения некоторых опухолей низкой степени злокачественности в случае их возвращения. К препаратам гормональной терапии относятся тамоксифен и ингибиторы ароматазы. Лечение подходит для устранения стромальных опухолей, таких как рецидивирующая гранулезоклеточная опухоль.

Лучевая терапия

Не применяется в качестве основной онкопомощи. Иногда она может служить вариантом лечения мелких локализованных рецидивирующих раков.

Лучевая терапия — это применение высокоэнергетического рентгеновского излучения или других частиц для разрушения раковых клеток. Врач, специализирующийся на проведении радиотерапии, – онколог-радиолог. Наиболее распространенный тип радиотерапии называется наружной дистанционной лучевой терапией. При этом излучение исходит из аппарата вне тела. Когда лучевая терапия проводится с применением имплантатов, это называется внутренней лучевой терапией или брахитерапией.

Негативные последствия могут включать быструю утомляемость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной (поддерживающей) терапией. Паллиативная помощь направлена на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем контроля симптомов и поддержки немедицинских потребностей пациентов и их семей. Паллиативное лечение очень разнообразно и часто включает медикаментозное лечение, изменение в питании, методы релаксации, эмоциональную и духовную поддержку. Также могут быть задействованы химиотерапия, хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

Варианты лечения

Лечение эпителиального рака яичника/маточных труб

Лечение онкопроцесса яичников/маточных труб высокой степени злокачественности на ранней стадии часто включает в себя хирургическое вмешательство и адъювантную химиотерапию. Лечение более запущенного HGSC состоит из хирургического вмешательства с адъювантной химиотерапией и/или таргетной терапией, неоадъювантной химиотерапию с последующим хирургическим лечением или только химиотерапии, если операция невозможна.

Лечение гермиогенных опухолей яичников

Первым лечением, назначаемым при гермиогенных опухолях яичников, обычно является хирургическое вмешательство. В некоторых случаях врачи могут выполнить операцию, сохраняя фертильность. В зависимости от стадии и подтипа гермиогенного рака врачи могут порекомендовать адъювантную химиотерапию после операции.

Лечение опухолей стромы

Стромальные опухоли представляют собой разновидность рака яичников. Они находятся в соединительных тканях, удерживающих яичники вместе. При раке стромы I стадии лечение обычно состоит только в операции. Для опухолей с высокой степенью риска на ранних стадиях и на III или IV стадии заболевания врачи часто рассматривают комбинированную химиотерапию. Она может применяться после хирургического вмешательства или при лечении опухолей, вновь появившихся после лечения, то есть, рецидивирующих опухолей. При рецидивах заболевания может назначаться гормональная терапия. Проводятся исследования с целью найти другие таргетные препараты для лечения опухолей стромы яичников.

Лечение метастатического рака

Если опухоль распространяется в другую часть тела, за пределы органа, в котором возникла, это называются метастатическим раком.

Новые виды лечения онкологии с метастазами включают в себя экспериментальную комбинацию химиотерапии, таргетную терапию и иммунотерапию. Цель такого лечения – усилить естественные защитные способности организма в борьбе с раком. Для снижения симптомов и побочных эффектов большое значение имеет паллиативная помощь.

Ремиссия и возможность рецидива

Ремиссия – это состояние, при котором в организме невозможно обнаружить рак, и его симптомы также отсутствуют. Ремиссия бывает временной или постоянной. Если онкопроцесс возвращается после первичного лечения, он называется рецидивирующим. Различают местный (в том же месте), регионарный (рядом) или отдаленный рецидив.

При наступлении рецидива необходимо провести новую серию анализов, чтобы как можно больше узнать о нем.

Лечение рецидивирующего рака

Чаще всего применяется химиотерапия. Основной целью лечения рецидивирующего заболевания является снижение или предупреждение симптомов заболевания, сводя к минимуму побочные эффекты. Лечение женщин при рецидиве заболевания зависит от времени, прошедшего после последнего лечения. Основано оно на приеме платиновых химиотерапевтических препаратов (карбоплатин и цисплатин). Если рак возвращается спустя более 6 месяцев после подобной терапии, к платине он чувствительный. Если рак возвращается менее чем через полгода после лечения, врачи называют его устойчивым к платине.

Хирургическое вмешательство обычно рассматривается только в том случае, если после химиотерапии прошел 1 год или более. Если рак рецидивирует более чем в одном месте, подходящим следующим этапом является химиотерапия.

Медикаменты выбираются из списка лекарств, продемонстрировавших аналогичную способность уменьшать рак. Врачи выбирают их исходя из возможных побочных эффектов и предпочтений в зависимости от схемы дозирования. Бевацизумаб можно комбинировать с липосомальным доксорубицином, паклитакселом или топотеканом для лечения рака, резистентного к платине.

Симптоматика рецидива

Признаки рецидива аналогичны симптомам при первичной диагностике заболевания. Наиболее распространены уринарные симптомы (срочность или частота), быстрое насыщение, диспепсия. Однако к этим симптомам могут добавляться постоянное несварение, газы, тошнота, диарея или запоры; необъяснимая потеря или набор веса, особенно в области живота; аномальное кровотечение из влагалища; боль во время полового акта; усталость и боль внизу спины.

Если лечение не помогает

Если заболевание нельзя вылечить или контролировать, оно называется прогрессирующим или терминальным.

Медицинская команда обладает специальными навыками, опытом и знаниями для поддержки пациентов и их семей, всегда готова прийти на помощь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, свободу от боли и эмоциональную поддержку.

Факторы риска и профилактика

Фактор риска – это все то, что увеличивает вероятность развития рака у человека. Знание своих факторов риска и обсуждение их со своим врачом может помочь вам сделать более осознанный выбор образа жизни и медицинского обслуживания.

Риск развития онкологии у женщин могут повысить следующие факторы:

• Анамнез жизни. Семейный анамнез, отягощенный раком молочной железы или яичников повышает риск развития онкопроцесса.
• Гормонозаместительная терапия. Женщины, принимающие после наступления менопаузы гормонозаместительную терапию (ГЗТ), состоящую только из эстрогена, имеют повышенный риск появления онкологии. Чем дольше женщины принимают терапию, тем выше риск. После окончания терапии риск со временем снижается.
• Генетика. От 10 до 15% рака яичников/маточных труб возникает в связи с генетическими мутациями, передающимися в семье. Этот наследственный риск называется генеративной мутацией.
• Генетические синдромы. Есть и другие генетические условия, способные вызвать рак яичников/маточных труб. Из них наиболее распространены:
  1. Синдром Линча. Другое название – наследственный неполипозный колоректальный рак. Он вызывается мутациями в определенных генах. Патология провоцирует развитие и других видов онкологии.
  2. Синдром Пейтца — Егерса (СПЕ). Этот синдром связан с появлением многочисленных полипов в желудке, кишечнике, а также с повышенной пигментацией кожи лица и рук. СПЕ повышает риск развития онкопроцесса яичников/маточных труб, молочных желез и некоторых других видов рака
  3. Синдром базальноклеточного невуса (NBCCS). Синдром Горлина (другое название) провоцирует развитие фибром. Существует небольшой риск того, что эти доброкачественные новообразования могут переродиться в разновидность рака яичников, называемую фибросаркомой. Люди с NBCCS часто страдают множественным базально-клеточным раком кожи и кистами челюсти. В детстве у них могут развиваться медуллобластомы.
  4. Синдром Ли-Фраумени и атаксия-телеангиэктазия. Существуют и другие наследственные синдромы, связанные с этими видами рака, исследования в этой области продолжаются. Только генетический анализ может определить, есть ли у человека генетическая мутация.

Профилактика

Исследования показали, что риск развития рака яичников/маточных труб могут снизить несколько факторов:

• Грудное вскармливание. Длительное кормление грудью снижает риск развития онкопроцесса.
• Беременность. Доношенные беременности препятствуют появлению онкологии.
• Хирургическое вмешательство. Женщины после гистерэктомии или перевязки труб имеют более низкий риск развития рака яичников/маточных труб. Гистерэктомия – удаление тела и иногда шейки матки. Перевязка труб – перевязка, или хирургическое закрытие фаллопиевых труб для предотвращения беременности.

Последующее наблюдение и контроль

Лечение людей, у которых диагностирован рак, не заканчивается после завершения активной терапии. Ваши врачи будут продолжать проверять, не произошел ли рецидив рака, контролировать всевозможные побочные эффекты и общее состояние здоровья. Это называется последующим наблюдением.

Специалисты рекомендуют проводить осмотр органов малого таза каждые 2-4 месяца в первые 4 года после лечения, а затем каждые 6 месяцев в течение следующих 3 лет. Для всех трех видов рака последующее наблюдение может включать в себя рентгеновскую диагностику, КТ, МРТ, ультразвуковое исследование и анализ крови (определение CA-125).

Женщины, перенесшие рак яичников/маточных труб, имеют повышенный риск развития рака молочной железы, толстого кишечника или синдрома Линча (при некоторых видах рака яичников/маточных труб).

Контроль рецидива

Одной из целей последующего наблюдения является контроль рецидива. Онкопроцесс возобновляется из-за того, что в организме могут остаться небольшие области необнаруженных раковых клеток. Со временем количество этих клеток может увеличиваться до тех пор, пока они не появятся в результатах анализов или не вызовут патологические признаки.

Контроль долгосрочных и отложенных побочных эффектов

Долгосрочные побочные эффекты могут сохраняться после периода лечения. Другие побочные эффекты, называемые отложенными, могут развиться спустя месяцы или даже годы.

Обсудите со своим врачом риск развития таких побочных эффектов в зависимости от типа рака, вашего индивидуального плана лечения и общего состояния здоровья. Если известно, что проводимое лечение может вызывать некоторые отложенные эффекты, вам может потребоваться пройти определенные физические обследования, сканирование или анализы крови, чтобы обнаружить и устранить их.

Вам с доктором предстоит совместно разработать индивидуальный план последующего наблюдения. Обязательно обсудите любые опасения по поводу вашего будущего физического или эмоционального здоровья.

Стадия I. Опухоль разрастается и проникает внутрь тканей шейки матки. Новообразование не выходит за пределы органа и не распространяется на другие внутренние органы. Выявляется при помощи цитологического мазка из цервикального канала. При обнаружении атипичных клеток плоского эпителия назначают кольпоскопию. Именно из этих клеток развивается плоскоклеточный рак шейки матки.

Рак шейки матки

Один из самых распространенных видов онкологии среди женщин. Этот вид злокачественной опухоли возникает в основном в возрасте 35-55 лет. Реже в более молодом возрасте.

Лечится ли рак шейки матки? Если заболевание было обнаружено на ранних стадиях, его можно успешно излечить. Избавившись от предраковых состояний – эрозии, дисплазии – удается предупредить появление злокачественной опухоли. При успешном излечении от рака шейки матки можно забеременеть и выносить малыша.

Отчего появляется рак шейки матки?

Вирус папилломы человека – причина развития опухоли. Он передается половым путем, даже при условии использования презерватива. Вирус легко проникает через микропоры в латексном изделии.

ВПЧ привносит свои гены в строение клеток ДНК. Они перестают созревать и могут активно делиться. В итоге на месте мутировавшей клетки появляется злокачественная опухоль. Со временем она питается, разрастается, пуская метастазы по всей мочеполовой системе женщины и даже на другие внутренние органы.

Другими причинами развития рака шейки матки являются:

• раннее начало половой жизни;
• беспорядочная смена сексуальных партнеров;
• инфекции, передающиеся половым путем: генитальный герпес, ВИЧ, хламидиоз;
• не долеченные половые инфекции;
• наличие доброкачественных опухолей;
• частые аборты/осложнения после процесса выскабливания;
• частые беременности и роды;
• травмы шейки матки или цервикального канала;
• бесконтрольный прием контрацептических препаратов;
• хронические воспаления в области малого таза;
• длительная зависимость от алкоголя и курения;
• генетическая предрасположенность.

Какие существуют симптомы и признаки рака шейки матки?

На ранних стадиях опухоль не дает о себе знать. Также и вирус папилломы человека проходит бессимптомно.

• обильные вагинальные кровотечения, которые возникают после визита к гинекологу, полового акта, в период менопаузы, в промежутках между месячными;
• кровянистые или гнойные выделения с резким и неприятным запахом;
• продолжительные спазмические боли внизу живота и области матки, отдающиеся в пояснице;
• тазовые боли во время полового акта и излишняя сухость влагалища;
• резкая потеря в весе за несколько недель;
• присутствие крови в моче и резкое учащение мочеиспускания;
• отечность конечностей;
• беспричинное высокое потоотделение;
• повышение температуры без признаков простуды (37,5 и 37,8℃)

Стадии развития рака шейки матки

Стадия 0. Раковые клетки находятся только на поверхности канала шейки матки. На этом этапе они еще не образовали опухоль и не проникли вглубь тканей.

Стадия I. Опухоль разрастается и проникает внутрь тканей шейки матки. Новообразование не выходит за пределы органа и не распространяется на другие внутренние органы. Выявляется при помощи цитологического мазка из цервикального канала. При обнаружении атипичных клеток плоского эпителия назначают кольпоскопию. Именно из этих клеток развивается плоскоклеточный рак шейки матки.

Стадия II. Новообразование проникает в тело матки или выходит за её пределы, распространяется на верхние отделы влагалища. Не затрагивает окружающие органы и лимфоузлы. Для диагностики назначают кольпоскопию, УЗИ органов малого таза. В некоторых случаях требуется взять образец ткани с шейки матки на биопсию. Это выполняется путем соскабливания.

Стадия III. Опухоль в этот период развития распространяется на стенки малого таза и нижнего отдела влагалища. Может достигать крупных размеров и поражает ближайшие лимфоузлы. Диагностика проводится при помощи таких методов, как кольпоскопия, биопсия, компьютерная томография.

Стадия IV. Широко распространилась вокруг шейки матки, поразила лимфоузлы и отдельные органы. Затрудняет мочеиспускание. Для выявления используется компьютерная томография, магнитно – резонансная томография для определения размеров опухоли. Для определения мест распространения метастаз назначают позитронно – эмиссионная томография.

Лечение рака шейки матки

При обнаружении у себя признаков заболевания обратитесь за осмотром гинеколога. Если диагноз подтверждается, то понадобится дополнительное обследование у онколога.

Способы лечения зависят от степени развития опухоли и поражения органов. На ранней стадии развития врач иссекает пораженные ткани у женщин детородного возраста или назначает гистерэктомию (удаление) матки у женщин в период менопаузы. При поражении лимфатических узлов малого таза, узлы удаляются. После этого пациенту назначается пройти лучевую терапию.

На запущенной стадии заболевания врач предложит пройти лучевую терапию и химиотерапию.

Профилактика рака шейки матки

• минимум раз в полгода проходите осмотр у гинеколога, врач возьмет мазок на флору;
• один раз в год нужно пройти кольпоскопию, чтобы оценить состояние шейки матки и исключить патологии;
• один раз в год нужно пройти кольпоскопию, чтобы оценить состояние шейки матки и исключить патологии;
• откажитесь от курения. Оно нарушает кровообращение в органах малого таза;
• придерживайтесь здорового питания. Употребляйте больше овощей и фруктов, ограничьте продукты с большим содержанием сахара – именно он является питанием для злокачественной опухоли.

Где лечат рак шейки матки?

За помощью квалифицированного онколога в Красноярске обращайтесь в клинику «Медюнион». У нас вы сможете получить консультацию различных узкопрофильных врачей, сдать лабораторные анализы и пройти лечение. И все в одном месте! Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь в клинику «Медюнион» по номеру телефона +7 (391) 201-03-03.

Чтобы остановить патологический процесс, добиться стойкой ремиссии и улучшить состояние здоровья женщины, нужно поэтапное комплексное лечение. Нельзя однозначно сказать, сколько будет стоить лечение фоновых, предраковых заболеваний ШМ, не видя конкретной клинической картины. Мы приглашаем вас на консультацию гинеколога-онколога Екатерины Николаевны Козловой – опытного доктора, КМН, члена международных онкологических объединений, хирурга. Екатерина Николаевна тщательно и компетентно проводит диагностику и лечение и занимается ведением и наблюдением пациентов. Стоимость первичного приема у Козловой Е.Н. – 4 000 руб. В него входит беседа с врачом, осмотр на гинекологическом кресле, забор материала для дальнейших лабораторных исследований. Отдельно оплачиваются исследования крови и мочи, мазков, УЗИ, кольпоскопия.

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

У 10-15 женщин из 100 врачи-гинекологи диагностируют заболевания шейки матки (ШМ). Поражения слизистой в отсутствие своевременного и грамотного лечения приводят к развитию рака шейки матки. В данном случае статистика тоже впечатляет (и пугает) из 100 онкологических заболеваний у женщин 12 являются раком шейки матки. И, разумеется, заболевания шейки матки, возникающие у женщин репродуктивного возраста, отрицательно сказываются на их возможности забеременеть и выносить плод.

Чтобы избежать появления предракового процесса или не допустить его развития, нужно бережно следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога. Современная развернутая диагностика, включающая в себя кольпоскопию, УЗИ, лабораторные исследования (цитология, гистология…), позволяет эффективно предупреждать, приостанавливать и профилактировать фоновые и предразковые болезни шейки матки.

На этой странице вы найдете информацию о том, что такое фоновые и предраковые заболевания шейки матки, какими они бывают, как проявляются, во что перерастают и как проводится диагностика и лечение.

Заболевания шейки матки

Фоновые патологии – ряд заболеваний, при которых эпителий меняет свое состояние, но его клетки продолжают нормально делиться, созревать, дифференцироваться, отторгаться. Иными словами, не нарушаются здоровые клеточные процессы. Предраковые заболевания – диспластические состояния, которые со временем сказываются на функционировании клеток, превращая их в атипичные и затем – в раковые.

К ним относят лейкоплакию и дисплазии шейки матки. Причиной этих заболеваний является инфицирование вирусом папилломы человека. Оба они требуют цито-/гистологической верификации. Специального лечения лейкоплакия шейки матки не требует, только наблюдения (ежегодно ПАП-тест и кольпоскопия, ПЦР на ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска). Что касается лечения дисплазии шейки матки, то все зависит от степени поражения. При лёгкой степени необходимо пролечить воспаление, на фоне которого чаще всего возникает процесс и пересдать мазок; при средней и
тяжелой – хирургическое вмешательство в объеме эксцизии или конизации шейки матки. Консервативного лечения (таблетки, уколы, капельницы) данных заболеваний не существует.

Классификация заболеваний шейки матки

Причины возникновения

Основной причиной развиттия патологий ШМ современные гинекологи считают вирус папилломы человека (ВПЧ). Штаммы низкого онкогенного риска приводят к появлению кондиллом, высокого онкогенного риска – к развитию дисплазии, лейкоплакии, краурозу. ВПЧ может проникнуть в организм при низком иммунитете, частой смене партнеров, пренебрежении правилами личной гигиены, использовании чужого белья и т.д.

Другими причинами развития заболеваний ШМ могут быть:

• травмирование шейки матки (в т.ч. вследствие аборта);
• наркомания, алкоголизм, курение;
• неполноценное питание;
• гормональные нарушения;
• недостаток витаминов;
• прием оральных контрацептивов на протяжении длительного времени;
• хронические, инфекционные заболевания.

Симптомы и признаки

Патологический процесс может не проявлять себя вовсе (и поэтому важно профилактически посещать гинеколога!), а может беспокоить женщину такими симптомами, как:

Диагностика фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

На консультации врач побеседует с вами, посмотрит результаты предыдущих исследований (приносите с собой на прием все врачебные документы, имеющиеся у вас на руках и связанные с женским здоровьем), проведет осмотр с целью выявления изменений состояния слизистой. Более подробно увидеть ситуацию доктору поможет видеокольпоскопия. Во время осмотра врач сделает мазки для ПАП-теста и исследования флоры. При необходимости будет проведена биопсия для последующей гистологии. Гинекологическим пациенткам проводится также УЗИ трансвагинальным датчиком, а также ультразвуковое исследование молочных желез. Вам назначат анализы – общий анализ крови, анализ крови на гормоны, а также анализ мочи.

По результатам диагностики врач ставит диагноз и принимает решение в пользу того или иного метода лечения.

Лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

В зависимости от вида заболевания и его стадии, назначается либо медикаментозная (консервативная) терапия, либо хирургическое лечение. Ко второй категории относится лазерная коагуляция, криодеструкция, воздействие электрическим током, фотодинамическое лечение. Цель манипуляций – остановить патологический процесс и не дать ему перерасти в рак.

Хирургия сочетается с приемом иммуномодулирующих, антибактериальных препаратов, гормональной терапией, приемом витаминов, микроэлементов (все по назначению врача-гинеколога).

Чтобы закрепить результат лечения, пациентка должна посещать гинеколога по графику для проведения профилактических осмотров.

Для поддержания здоровья женщине может быть назначена специальная диета, рекомендован отказ от вредных привычек, даны рекомендации по вопросам физической активности, снижения уровня стресса в быту и т.д.

Стоимость лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

Чтобы остановить патологический процесс, добиться стойкой ремиссии и улучшить состояние здоровья женщины, нужно поэтапное комплексное лечение. Нельзя однозначно сказать, сколько будет стоить лечение фоновых, предраковых заболеваний ШМ, не видя конкретной клинической картины. Мы приглашаем вас на консультацию гинеколога-онколога Екатерины Николаевны Козловой – опытного доктора, КМН, члена международных онкологических объединений, хирурга. Екатерина Николаевна тщательно и компетентно проводит диагностику и лечение и занимается ведением и наблюдением пациентов. Стоимость первичного приема у Козловой Е.Н. – 4 000 руб. В него входит беседа с врачом, осмотр на гинекологическом кресле, забор материала для дальнейших лабораторных исследований. Отдельно оплачиваются исследования крови и мочи, мазков, УЗИ, кольпоскопия.

Для записи к Екатерине Николаевне Козловой звоните: +7 (499) 397-71-30.

Клиника Марины Рябус – центр умных антивозрастных технологий. Мы за СМАРТ-подход к ведению и лечению пациентов. Наша цель – улучшить качество вашей жизни!

Другие статьи из блога:

• Операция дэк шейки матки
• Биопсия время делаться матка шейка
• Как врач проверяет раскрытие шейки матки
• Длинная шейка матки при беременности форум
• В смд можно удалить полип шейки матки
• Размер влагалища и шейки матки
• Какие болезни шейки матки бывает
• Опухоли шейки матки классификация
• Конизационная биопсия шейки матки
• Как удаляют папиллому на шейке матки

Источники и связанные статьи: