Жидкостная цитология шейки матки когда лучше делать

& lt;h2& qt;Жидкостная цитология и ее особенности& lt;/h2& qt;
& lt;p& qt;
Одной из задач, которая стоит перед современной гинекологией, выступает раннее выявление неоплазий и рака шейки матки. Решать эту задачу в настоящее
время наиболее эффективно позволяет & lt;a href=”/issledovaniya/citologicheskie_issledovaniya/”& qt;жидкостная цитология& lt;/a& qt;. Особенность данного исследования заключается в том, что оно позволяет практически со 100% вероятностью
выявить недуг, либо опровергнуть его наличие.
& lt;/p& qt;
& lt;h3& qt;Особенности проведения жидкостной цитологии& lt;/h3& qt;
& lt;p& qt;
Исследование включает в себя следующие этапы:
& lt;/p& qt;
& lt;ol& qt;
& lt;li& qt;Получение материала. Задействуется цитощетка, которая вводится в цервикальный канал. После 1-2-х вращательных движений элемент извлекается. Слизистая оболочки матки не травмируется в
результате использования цитощетки. Возможно появление неприятных ощущений. Забор материала происходит на гинекологическом кресле;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;Отправка цитощетки в лабораторию. Доставляется она в законсервированном виде. Это помогает избежать попадания патогенных организмов из окружающей среды;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;Подготовка цитопрепарата. Подготовка является комплексной и включает в себя центрифугирование, фильтрацию, а после нанесение клеточного остатка на стекло-слайд;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;Микроскопическое исследование материала. Специалист определяет клетки, присутствующие в клеточном остатке, а также микроорганизмы, если последние имеют место. Также определяется их количество.& lt;/li& qt;
& lt;/ol& qt;
& lt;h3& qt;Кто специализируется на расшифровке анализа& lt;/h3& qt;
& lt;p& qt;
Врачи-лаборанты данные, полученные во время проведения исследования, заносят в специальную форму. В ней содержатся референтные значения по каждому из обнаруженных микроорганизмов,
а также клеток. Данная форма отправляется после онкологу или гинекологу. Специалист расшифровывает результаты жидкостной цитологии и ставит диагноз, либо его
опровергает.
& lt;/p& qt;
& lt;h3& qt;Подготовка к исследованию& lt;/h3& qt;
& lt;p& qt;
Чтобы результаты анализов были максимально точными, требуется основательно подготовиться к исследованию. В течение недели до сдачи анализов соблюдать половой покой. Отказаться
от использования противозачаточных средств, а также любых иных медицинских препаратов для вагинального введения. Если присутствует высокая температура или простуда, то
перенести проведение жидкостной цитологии на время, когда произойдет полное выздоровление.
& lt;/p& qt;
& lt;h3& qt;Восстановительный период& lt;/h3& qt;
& lt;p& qt;
После жидкостной цитологии следует короткий восстановительный период. Обычно он составляет около 7-10 дней. В течение него необходимо отказаться от секса, а
также от использования тампонов. Наличие небольших кровянистых выделений из влагалища в первые дни допустимо. Рекомендуется использование в этот период гигиенических
прокладок. Если же наблюдаются обильные кровянистые выделения, высокая температура или боли внизу живота, то стоит незамедлительно посетить гинеколога.
& lt;/p& qt;
& lt;h2& qt;Кому показана жидкостная цитология& lt;/h2& qt;
& lt;p& qt;
Многие представительницы прекрасного пола считают, что жидкостная цитология – это онкогинекологическое обследование, которое стоит проходить женщинам, находящимся в преклимактерическом периоде. В
действительности это не так. Жидкостная цитология должна каждый год проводиться для женщин старше 21 года. Только так можно выявить на
ранней стадии неоплазию или даже рак шейки матки на начальной стадии развития. Если в течение нескольких лет результаты исследования остаются
положительными, то периодичность проведения цитологии сокращается до 1 раза в 2 года.
& lt;/p& qt;
& lt;h3& qt;Показания к жидкостной цитологии& lt;/h3& qt;
& lt;p& qt;
Как уже было отмечено выше, жидкостная цитология – это исследование, проводимое 1 раз в 1-2 года с профилактической целью. Но, имеют место ситуации, когда к такой процедуре прибегают вне намеченного графика ее проведения. Показано данное исследование в следующих ситуациях:
& lt;/p& qt;
& lt;ul& qt;
& lt;li& qt;заболевания вирусного характера;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;женское бесплодие;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;обильные кровотечения в результате менструации;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;проверка влагалища перед установкой спирали;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;продолжительный период использования контрацептивов гормонального характера;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;обильные выделения неясной этиологии из влагалища.& lt;/li& qt;
& lt;/ul& qt;
& lt;p& qt;
Если по результатам жидкостной цитологии выявляются определенные отклонения, то исследование делается еще раз. Если повторный результат идентичен полученному ранее, то женщина
направляется на дополнительные исследования, либо ей назначается лечение. Так же в результате & lt;a href=”/issledovaniya/citologicheskie_issledovaniya/”& qt;теста на жидкостную цитологию& lt;/a& qt; визуализируется инфекция ВПЧ,
что является фактором риска развития рака шейки матки.
& lt;/p& qt;

Что такое жидкостная цитология?

& lt;h2& qt;Жидкостная цитология и ее особенности& lt;/h2& qt;
& lt;p& qt;
Одной из задач, которая стоит перед современной гинекологией, выступает раннее выявление неоплазий и рака шейки матки. Решать эту задачу в настоящее
время наиболее эффективно позволяет & lt;a href=”/issledovaniya/citologicheskie_issledovaniya/”& qt;жидкостная цитология& lt;/a& qt;. Особенность данного исследования заключается в том, что оно позволяет практически со 100% вероятностью
выявить недуг, либо опровергнуть его наличие.
& lt;/p& qt;
& lt;h3& qt;Особенности проведения жидкостной цитологии& lt;/h3& qt;
& lt;p& qt;
Исследование включает в себя следующие этапы:
& lt;/p& qt;
& lt;ol& qt;
& lt;li& qt;Получение материала. Задействуется цитощетка, которая вводится в цервикальный канал. После 1-2-х вращательных движений элемент извлекается. Слизистая оболочки матки не травмируется в
результате использования цитощетки. Возможно появление неприятных ощущений. Забор материала происходит на гинекологическом кресле;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;Отправка цитощетки в лабораторию. Доставляется она в законсервированном виде. Это помогает избежать попадания патогенных организмов из окружающей среды;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;Подготовка цитопрепарата. Подготовка является комплексной и включает в себя центрифугирование, фильтрацию, а после нанесение клеточного остатка на стекло-слайд;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;Микроскопическое исследование материала. Специалист определяет клетки, присутствующие в клеточном остатке, а также микроорганизмы, если последние имеют место. Также определяется их количество.& lt;/li& qt;
& lt;/ol& qt;
& lt;h3& qt;Кто специализируется на расшифровке анализа& lt;/h3& qt;
& lt;p& qt;
Врачи-лаборанты данные, полученные во время проведения исследования, заносят в специальную форму. В ней содержатся референтные значения по каждому из обнаруженных микроорганизмов,
а также клеток. Данная форма отправляется после онкологу или гинекологу. Специалист расшифровывает результаты жидкостной цитологии и ставит диагноз, либо его
опровергает.
& lt;/p& qt;
& lt;h3& qt;Подготовка к исследованию& lt;/h3& qt;
& lt;p& qt;
Чтобы результаты анализов были максимально точными, требуется основательно подготовиться к исследованию. В течение недели до сдачи анализов соблюдать половой покой. Отказаться
от использования противозачаточных средств, а также любых иных медицинских препаратов для вагинального введения. Если присутствует высокая температура или простуда, то
перенести проведение жидкостной цитологии на время, когда произойдет полное выздоровление.
& lt;/p& qt;
& lt;h3& qt;Восстановительный период& lt;/h3& qt;
& lt;p& qt;
После жидкостной цитологии следует короткий восстановительный период. Обычно он составляет около 7-10 дней. В течение него необходимо отказаться от секса, а
также от использования тампонов. Наличие небольших кровянистых выделений из влагалища в первые дни допустимо. Рекомендуется использование в этот период гигиенических
прокладок. Если же наблюдаются обильные кровянистые выделения, высокая температура или боли внизу живота, то стоит незамедлительно посетить гинеколога.
& lt;/p& qt;
& lt;h2& qt;Кому показана жидкостная цитология& lt;/h2& qt;
& lt;p& qt;
Многие представительницы прекрасного пола считают, что жидкостная цитология – это онкогинекологическое обследование, которое стоит проходить женщинам, находящимся в преклимактерическом периоде. В
действительности это не так. Жидкостная цитология должна каждый год проводиться для женщин старше 21 года. Только так можно выявить на
ранней стадии неоплазию или даже рак шейки матки на начальной стадии развития. Если в течение нескольких лет результаты исследования остаются
положительными, то периодичность проведения цитологии сокращается до 1 раза в 2 года.
& lt;/p& qt;
& lt;h3& qt;Показания к жидкостной цитологии& lt;/h3& qt;
& lt;p& qt;
Как уже было отмечено выше, жидкостная цитология – это исследование, проводимое 1 раз в 1-2 года с профилактической целью. Но, имеют место ситуации, когда к такой процедуре прибегают вне намеченного графика ее проведения. Показано данное исследование в следующих ситуациях:
& lt;/p& qt;
& lt;ul& qt;
& lt;li& qt;заболевания вирусного характера;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;женское бесплодие;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;обильные кровотечения в результате менструации;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;проверка влагалища перед установкой спирали;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;продолжительный период использования контрацептивов гормонального характера;& lt;/li& qt;
& lt;li& qt;обильные выделения неясной этиологии из влагалища.& lt;/li& qt;
& lt;/ul& qt;
& lt;p& qt;
Если по результатам жидкостной цитологии выявляются определенные отклонения, то исследование делается еще раз. Если повторный результат идентичен полученному ранее, то женщина
направляется на дополнительные исследования, либо ей назначается лечение. Так же в результате & lt;a href=”/issledovaniya/citologicheskie_issledovaniya/”& qt;теста на жидкостную цитологию& lt;/a& qt; визуализируется инфекция ВПЧ,
что является фактором риска развития рака шейки матки.
& lt;/p& qt;

На протяжении длительного времени рак шейки матки стабильно занимает 5-е место в структуре онкологической заболеваемости женщин России. В 2018 году было выявлено 17766 случаев. Причем с годами темп роста случаев рака шейки матки только набирает обороты. За 10 лет этот показатель вырос на 4,47% процента и средний уровень прироста составил около 2,19% в год. В том же 2018 году от рака шейки матки умерли 6392 женщин. Более того, четко прослеживается рост смертности в возрастной группе среди женщин 35-59 лет. Тем самым, картина складывается более, чем печальная – ежедневно мы теряем 17 молодых женщин от рака шейки матки. Весь цивилизованный мир на протяжении более 15 лет вакцинирует свое население против ВПЧ, критически снижая риски рака шейки матки (вакцинация против вируса папилломы человека в более 100 странах мира входит в национальный Календарь прививок). В России вакцина вводится по желанию пациентки (или согласию матери девочки), в список обязательной вакцинации (национальный Календарь прививок), данная вакцинация пока не включена.

Блог – H-Clinic Экспертная помощь при инфекционных заболеваниях

Мазок на онкоцитологию (мазок по Папаниколау, Пап-тест в гинекологии, анализ Папаниколау, скрининг на рак шейки матки, мазок на цитологию, мазок на атипичные клетки) – ведущий скрининговый, метод диагностики заболеваний шейки матки, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки шейки матки, наличие фоновых изменений эпителия, а также атипичных, предраковых клеток и рака шейки матки.

«Золотым стандартом» цитологической диагностики рака шейки матки в мире является жидкостная онкоцитология – модифицированный метод цитологического мазка, когда биоматериал перемещают не на стекло, как делали раньше, а целиком, вместе с цитощеткой, в контейнер с жидкостной средой, после чего специальным методом состав отмывается от элементов, затрудняющих цитологическую диагностику (слизи, лейкоцитов, эритроцитов, детрита, элементов воспаления) и образец подвергается микроскопическому изучению. И также, что немаловажно, врачу-цитологу поступает 100% собранного материала, что делает исследование более корректным. Повышение точности цитологической диагностики при выполнении жидкостного ПАП-теста достигают за счёт преодоления всех погрешностей, связанных с приготовлением мазка.

Преимущества этого метода в том, что его чувствительность значительно превышает традиционный мазок на стекло и составляет 98%. Все это делает цитологическое исследование более информативным, а заключение более достоверным. В результате уменьшается доля ложноотрицательных результатов цитологического исследования и значительно повышается надежность диагностики заболеваний шейки матки.

Ведущим фактором развития рака шейки матки является наличие онкогенных типов вируса папилломы человека в эпителии шейки (в 99,7% случаев рака шейки матки из образцов опухолей выделяли ДНК папилломавирусов). В связи с этим в настоящее время используют сочетанный жидкостной ВПЧ-ПАП тест, который позволяет оценить не только состояние шейки матки на клеточном уровне, но и выявить наличие папилломавирусов, с указанием их типа и вирусной нагрузки, ведь именно от неё зависит активность вируса и степень риска.

С помощью молекулярно-биологических методов идентифицируют более 100 серотипов вирусов папилломы человека, но к вирусам онкогенного риска в настоящее время относят не менее 19 типов: 16, 18 типы – которые являются самыми высокоонкогенными, на их долю приходится 70% всех случаев выявленного рака шейки матки, кроме того, к папилломавирусам высокого риска относятся 31, 33 типы, среднего риска – 30, 35, 39, 45, 52, 53, 56, 58 типы, низкого риска – 6, 11, 40, 42, 43, 44, 61 типы.

На протяжении длительного времени рак шейки матки стабильно занимает 5-е место в структуре онкологической заболеваемости женщин России. В 2018 году было выявлено 17766 случаев. Причем с годами темп роста случаев рака шейки матки только набирает обороты. За 10 лет этот показатель вырос на 4,47% процента и средний уровень прироста составил около 2,19% в год. В том же 2018 году от рака шейки матки умерли 6392 женщин. Более того, четко прослеживается рост смертности в возрастной группе среди женщин 35-59 лет. Тем самым, картина складывается более, чем печальная – ежедневно мы теряем 17 молодых женщин от рака шейки матки. Весь цивилизованный мир на протяжении более 15 лет вакцинирует свое население против ВПЧ, критически снижая риски рака шейки матки (вакцинация против вируса папилломы человека в более 100 странах мира входит в национальный Календарь прививок). В России вакцина вводится по желанию пациентки (или согласию матери девочки), в список обязательной вакцинации (национальный Календарь прививок), данная вакцинация пока не включена.

Учитывая этиологический фактор рака шейки матки и цифры заболеваемости и смертности в России, трудно переоценить вакцинопрофилактику папилломавирусной инфекции. Вакцинация устраняет первопричину, а скрининг снижает не только смертность, но и заболеваемость рака шейки матки, так как благодаря современным методам диагностики врач может выявить не только фоновые процессы, которые могут привести к раку, но и диагностировать предраковые состояния шейки матки и вовремя провести необходимое лечение.

Итак, какие показания для сдачи жидкостного ВПЧ-ПАП теста?

По современным рекомендациям, скрининг рака шейки матки необходимо начинать в течение 1 года с момента начала половой жизни, но не позднее 21 года. Женщины в возрасте от 21 до 29 лет должны проходить скрининг не реже, чем 1 раз в 3 года только с помощью цитологического исследования (при условии, если результаты 3-х последовательных мазков без атипичных и интраэпителиальных изменений). Женщины в возрасте от 30 до 65 лет должны проходить сочетанный цитологический скрининг плюс скрининг на ВПЧ – типирование не реже одного раза в 1-5 лет или не реже, чем каждые 1-3 года, если скрининг включает только цитологическое исследование (также при наличии 3-х последовательных отрицательных мазков на цитологию (ПАП-тест) и на ВПЧ).

Скрининг у женщин старше 65 лет по рекомендациям можно прекратить, при условии:

➢ если имеется три и более зарегистрированных последовательных отрицательных результата за последние 10 лет,

▪ иммунокомпроментирующие заболевания или состояния, например, наличие ВИЧ-инфекции, тяжелые аутоиммунные заболевания;

ВИЧ-позитивным женщинам необходимо сдать ПАП-тест в ближайшее время после постановки диагноза. Также, скрининг женщинам с ВИЧ-инфекцией необходимо начинать в течение 1 года с момента начала половой жизни, независимо от способа передачи ВИЧ-инфекции, но не позднее 21 года.

Далее, при отрицательном ПАП-тесте (отсутствии интраэпителиальных и/или злокачественных изменений), следующий мазок по Папаниколау должен проводиться не реже, чем через 6-12 месяцев.

Если результаты 3-х зарегистрированных последовательных мазков без атипичных и эпителиальных изменений, повторные цитологические мазки должны проводиться не реже, чем через 3 года.

Сочетанное ВПЧ-ПАП тестирование, по данным современных рекомендаций, необходимо проводить у женщин с 30 лет и старше.

Также по рекомендациям, при отрицательном ПАП-тесте и анализе на ВПЧ-инфекцию, женщинам старше 30 лет допустимо проходить ВПЧ-ПАП тест каждые 3 года.

При отрицательном ПАП-тесте, но наличии папилломавирусной инфекции (за исключением 16 или 16/18 типов), женщинам с ВИЧ-позитивным статусом необходимо проходить жидкостной ВПЧ-ПАП тест не реже 1 раза в 12 месяцев.

Женщины с ВИЧ-позитивным статусом должны проходить скрининг на онкоцитологию и ВПЧ-типирование на протяжении всей жизни.

При обнаружении ВПЧ 16 или 18 типов и/или атипичных эпителиальных изменений, необходимо проведение кольпоскопии – визуальное изучение эпителия шейки матки при 7,5—40-кратном увеличении. Правильно оцененная кольпоскопическая картина позволяет выявить зону поражения и выполнить прицельную биопсию подозрительного участка шейки матки. В дальнейшем, после получения гистологического результата, врач принимает решение о дальнейшей тактике и алгоритме ведения и лечения.

Подготовка к сдаче цитологического мазка из шейки матки проста и не составляет трудностей:

· Не рекомендуется сдавать ПАП-тест во время менструации и менее, чем за 5 дней до неё

· Исключить половую активность в течение 48 часов до исследования

· Не проводить в течение 24 часов до исследования УЗИ с вагинальным доступом

· Не следует применять вагинальные формы медикаментов/средств в течение 24-48 часов до исследования

· Не рекомендуется сдавать ПАП-тест при наличии инфекций, передаваемых половым путём, нарушения микрофлоры и воспалении слизистой влагалища, а также во время лечения перечисленных заболеваний

Всегда следует помнить, что существует вероятность ложноотрицательных цитологических результатов ПАП-теста, поэтому очень важно регулярно проводить повторные исследования и соблюдать рекомендации вашего врача – гинеколога.

Автор: врач-инфекционист Университетской клиники H-Clinic Юлия Сергеевна Рукавцова

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Данила Сергеевич Коннов .

С каждым годом число облигатных и факультативных предраковых заболеваний, а также злокачественных новообразований матки и шейки матки увеличивается. Этому способствует несвоевременная диагностика патологических процессов со стороны урогенитального тракта, а иногда и полное отсутствие профилактических приемов гинеколога. Наиболее подвержены заболеваемости женщины в возрасте до 50 лет. Связано это как с активно функционирующими эндокринными железами внутренней секреции, так и с менее серьезным подходом к своему здоровью.

Как часто надо сдавать мазок на цитологию женщинам

С каждым годом число облигатных и факультативных предраковых заболеваний, а также злокачественных новообразований матки и шейки матки увеличивается. Этому способствует несвоевременная диагностика патологических процессов со стороны урогенитального тракта, а иногда и полное отсутствие профилактических приемов гинеколога. Наиболее подвержены заболеваемости женщины в возрасте до 50 лет. Связано это как с активно функционирующими эндокринными железами внутренней секреции, так и с менее серьезным подходом к своему здоровью.

Что такое мазок на цитологию?

Мазок на цитологию из цервикального канала – микроскопический метод исследования, который является одним из ведущих методов диагностики для выявления воспалительных процессов, злокачественных новообразований. В основе этого мазка лежит выявление атипичных, либо деструкция нормальных эпителиальных клеток. После интерпретации результатов мазка, врач назначает дополнительные исследования, если имеется в этом необходимость, такие как кольпоскопия с биопсией, сдача анализов на онкомаркеры, либо повторную сдачу мазка.

В нормальном мазке отсутствуют атипии эпителиальных клеток, все клетки примерно одинакового размера, с одинаковыми ядрами и правильной формы.

Частота выполнения мазка на цитологию.

Данный вид обследования проходят все женщины, живущие половой жизнью, любого возраста и с 21 года, вне зависимости от наличия половой жизни. От 21 года до 49 лет частота взятия мазка составляет 1 раз в 3 года, а после 50- 1 раз в 5 лет

Женщинам после 65, при отсутствии в анамнезе гинекологических патологий и при адекватном мазке на онкоцитологию за последние 10 лет, повторное проведение мазка можно не осуществлять. Это связано с тем, что при наличии всех перечисленных пунктах риск заболеваемости сводится к нулю.

В некоторых случаях мазок делают чаще, 1 раз в год, либо 1 раз в 6 месяцев, к таким ситуациям относят:

• Прием оральных контрацептивов
• Беспорядочные половые связи
• Наличие в анамнезе вируса папилломы человека любого типа
• Перед любыми гинекологическими вмешательствами: постановка внутриматочной спирали, аборт.
• Планирование беременности.
• Перенесенная надвлагалищная ампутация, а также гистерэктомию по поводу рака матки или шейки матки.
• Подозрение на онкологическое заболевание шейки матки.

Несмотря на то, что существуют определенные временные рамки для данного исследования, любая женщина, при желании, может сделать этот анализ в любое время. Сдавать мазок необходимо на 5 день цикла, за 1-2 суток до взятия мазка воздержаться от половых контактов.

Второй этап – оценка цитологической картины на фоне обработки препаратом и подготовка заключения.

Соскоб с шейки матки – что за манипуляция?

Осмотр у гинеколога почти всегда включает взятие определенных проб с шейки матки и цервикального канала. Такая манипуляция получила название соскоб. В норме шейка матки формируется клетками многослойного плоского эпителия, полость цервикального канала покрыта цилиндрическим эпителием. Соскоб позволяет провести исследование и определить нормальную и патологическую структуру клеток, своевременно выявить атипию, характерную для предраковых заболеваний, определить начальную стадию рака шейки матки.

1. Опрос пациентки и сбор анамнеза.
2. Осмотр пациентки на гинекологическом кресле.
3. Кольпоскопическое исследование шейки матки.
4. Взятие соскоба.
5. По показаниям ультразвуковое исследование органов малого таза.

Соскоб берется с помощью специального шпателя и щеточки, которые позволяют собрать клетки с поверхности шейки матки, а также из цервикального канала, не повредив их структуру. Процедура безболезненная и выполняется врачом достаточно быстро. После того, как соскоб получен, его помещают на специальное стекло и отправляют в лабораторию для тщательного изучения. При этом врач, в обязательном порядке, должен обработать биоматериал специальным раствором, который не позволит ему засохнуть (при высыхании структуры деформируются, и изучить их невозможно).

На первый взгляд кажется, что взятие соскоба – манипуляция простая, и с задачей справится даже медицинская сестра. На практике, специалисты говорят о том, что велик риск неудачного выполнения манипуляции при отсутствии у врача достаточно навыка. Наиболее характерными ошибками становятся:

• неправильное обращение со шпателем, когда часть клеток шейки матки не попадает на стекло;
• беглый осмотр пациентки, при котором пропускается зона поражения и соскоб берется с другого участка;
• неправильная оценка результатов анализа.

Учитывая данные факторы, первым этапом подготовки к такой процедуре должен стать выбор проверенного врача, клиники.

Далее, не рекомендуется выполнять соскоб во время менструации, при наличии воспалительных заболеваний матки и женской половой сферы, при обнаружении специфических выделений, при зуде, жжении, указывающих на инфекционный процесс. Непосредственно перед визитом к гинекологу женщине стоит воздержаться от сексуальных отношений (минимум 48 часов), не использовать средства барьерной контрацепции и лубриканты (смазку), не применять в течение двух дней влагалищные свечи (наличие в составе лекарства жира может нарушить результаты соскоба шейки матки и цервикального канала).

Такая проба берется для проведения цитологического исследования. Оно выступает стандартной мерой ранней диагностики рака шейки матки, предраковых заболеваний.

Доказанная польза

Вероятность обнаружения патологии после соскоба и проведения цитологического исследования очень высока. Как правило, она достигает 85%. Регулярное выполнение такого анализа, хотя бы один раз в пять лет, начиная с 21 года, позволяет снизить смертность женщин от рака, поражающего шейку матки на 84%.

Кому сказать «спасибо»

Впервые методику ранней диагностики трансформации клеток предложил Георгиос Папаниколау, греческий врач и исследователь, получивший возможность проводить опыты в Корнелльском Университете в Нью-Йорке. Открытие, относительно возможности выявить раковые клетки еще до формирования видимой опухоли и поражения матки, он сделал в 1928 году. Однако на почти 12 лет его открытие было «отложено» и только в 1949 году в Канаде, в провинции Британская Колумбия соскоб сделали методом общей диагностики заболеваний репродуктивных органов у женщин. Затем метод признали в США, Нидерландах, Японии. Правда, в СССР выполнение соскоба стало общепринятой практикой только в 1964 году. Сейчас методика изучения клеток, предложенная Папаниколау, получила легко запоминающееся название Пап-тест или окрашивание по Папаниколау.

Что происходит в лаборатории

Вначале взятый материал готовят к проведению исследования. Сейчас широко распространен метод жидкостной цитологии. Клетки помещают в специальный консервант, затем тонкий слой образовавшейся «суспензии» переносят на стекло для изучения, которое проводится уже с помощью компьютера, а не только зоркого взгляда лаборанта. Главный способ выявить патологию – окрашивание материала, полученного при соскобе. В правильно окрашенном соскобе клеточные структуры: цитоплазма, ядро – окрашены избирательно (элективно). Изучают биоматериал два человека. На первом этапе – цитотехнолог или компьютер. На втором, если появилось подозрение на наличие атипичных клеток шейки, цервикального канала, просматривает пробу врач цитолог или цитопатолог.

Этапы проведения исследования

Первым шагом будет оценка качества доставленного в лабораторию биоматериала. Если выявлены признаки воспаления в матке, влагалище, нарушения протокола выполнения манипуляции, будет дано соответствующее заключение и исследование будет остановлено. При получении клеточных структур нужного качества работа продолжится.

Второй этап – оценка цитологической картины на фоне обработки препаратом и подготовка заключения.

Срок проведения процедуры по стандартам должен составлять от 7 до 15 дней, для удаленных регионов допускается срок в 30 дней.

Как будет выглядеть результат

Заключение составляется в соответствии с утвержденными стандартами. Оно включает такие обязательные пункты, как:

• метод подготовки биоматериала (жидкостная или стандартная цитология);
• качество рабочего материала;
• указание источника получения образца – поверхность шейки, слизистая, покрывающая цервикальный «проход»;
• подготовка заключения, оно может быть двух видов, одна форма разработана для проведения скрининга, другая для – стандартного цитологического заключения.

В заключении может быть указано следующее описание состояния биоматериала:

II класс — воспаление или воспалительный тип мазка, может указывать на инфицирование матки

III класс — выявлены морфологические изменения эпителиальных клеток

CIN I — легкая степень дисплазии (предракового изменения клеток эпителия)

Кроме того, в заключении будет отражено наличие в мазке микроорганизмов, которые также могут спровоцировать определенные клеточные изменения. Возможны ссылки на вирус герпеса, грибы.

Что делать после получения результатов исследования

При отсутствии патологии регулярно проходить профилактические обследования у гинеколога, желательно один раз в течение полугода.

Если выявлены воспаления матки, влагалища, шейки, то начать своевременное лечение, пройти диагностические тесты для исключения вируса папилломы человека (ВПЧ) – онкогенные подтипы доказано становятся провокаторами развития онкологии и сопутствующего риска удаления матки.

Специалисты также отмечают, что эффект от проведения регулярных исследований усиливается в старшем возрасте. Так, особенности формирования патологии, поражающей шейку, канал таковы, что дисплазия может перейти в онкологическое заболевание далеко не сразу. В среднем в течение пяти-восьми лет способны появиться раковые клетки, видимая опухоль может сформироваться спустя десять – пятнадцать лет. Отсюда важность диспансерного наблюдения.

Какие заболевания могут быть выявлены при взятии анализа на цитологию

Исследование весьма информативно. Оно показывает присутствие в организме:

• вирусной, микоплазменной, хламидийной инфекции;
• изменение структуры клеток шейки, непосредственно матки под действием ВПЧ;
• наличие эктопии, фоновых заболеваний шейки;
• обнаружение клеток, характерных для предраковых заболеваний, к примеру, лейкоплакия с атипией;
• выявление рака шейки матки на ранней стадии.

Правда, необходимо отметить, что цитологический анализ не выявляет бактериальную инфекцию.

Долой сомнения

Итак, соскоб – процедура безболезненная и не травмирующая репродуктивные органы. При этом позволяет вывить онкологическое заболевание на ранней стадии, что в буквальном смысле способно сохранить возможность иметь детей (обойтись без удаления матки), а также и саму жизнь. Сдавать анализ нужно только в проверенной клинике, обратившись к высокопрофессиональному врачу. Отсутствие нужных навыков у специалиста может стать причиной поздней диагностики рака. Сдавать мазок на цитологию нужно с 21 года (с 18 лет) и до 64 лет (70 лет) по данным различных источников.

Другие статьи из блога:

• Длина шейки матки при беременности 32 недели
• Гистология шейки матки что показывает
• Вторая конизация шейки матки
• Длина шейки матки 32мм
• Атрофия плоского эпителия шейки матки в цитологии
• Биопсия шейки матки реабилитация
• Выскабливание цервикального канала шейки матки трит
• Дисплазия шейки матки без впч форум отзывы
• Болиголов от рака шейки матки
• Диатермокоагуляция шейки матки отзывы

Источники и связанные статьи:

• https://bol-listy.ru/vliyaet-li-mioma-na-beremennost/