Раскрытие шейки матки на 29 неделе беременности

Дно матки поднимается все выше и уже давит на диафрагму, отчего у многих появляется одышка. Из-за нехватки кислорода может возникать головокружение. Постарайтесь не находиться в душных помещениях, чаще проветривайте комнату.

29 неделя беременности

Возможно, сейчас вы пребываете в сладком предвкушении декретного отпуска. Держитесь, осталась всего одна неделя! Нагрузка на организм мамы растет с каждым днем, вам требуется много сил и полноценный отдых. К каким изменениям нужно быть готовой на 29 неделе беременности? Разберемся детально.

29 неделя беременности – какой месяц?

Идет третий триместр вынашивания, вашей беременности уже 7 полных месяцев и еще одна неделька. Это акушерский метод подсчета, согласно которому в месяце ровно 4 недели.

Ощущения будущей мамы

Дно матки поднимается все выше и уже давит на диафрагму, отчего у многих появляется одышка. Из-за нехватки кислорода может возникать головокружение. Постарайтесь не находиться в душных помещениях, чаще проветривайте комнату.

Грудь увеличивается, становится более чувствительной, готовясь к лактации. У некоторых беременных на этом сроке появляются первые капельки молозива. Не стоит выдавливать их или иначе стимулировать соски, это может приводить к сокращениям матки.

Допустимая прибавка в весе на 29 неделе составляет 9 кг, средняя окружность живота – 70-80 см. Еженедельно не стоит прибавлять более 300-400 грамм. Следите за питанием и двигательной активностью. Принимать пищу следует небольшими порциями 5-6 раз в день. Так вы предупредите изжогу и тяжесть в животе, ведь растущая матка ощутимо давит на желудок.

Что происходит с малышом

Вес ребенка на 29 неделе достигает 1150 граммов, рост – 38,5 см. Ему становится теснее в утробе, поэтому все шевеления женщина чувствует очень ярко. Он реагирует на свет, звуки вокруг и даже видит сны. На этом сроке некоторые малыши уже занимают необходимое для родов положение – головой вниз.

Как развиваются внутренние органы

• Почки выводят из организма мочу. Она поступает в амниотическую жидкость, которая обновляется каждые 3 часа.
• Укрепляются кости и связки плода, для чего ему ежедневно необходимо до 300 мкг кальция. Учитывайте это при составлении своего меню.
• У мальчиков яички начинают спускаться в область мошонки. Завершится этот процесс уже после рождения. Половые органы у девочек полностью сформированы.
• Малыша защищает собственная иммунная система, но антитела продолжают поступать из материнской крови.

Анализы и УЗИ

Плановый визит к гинекологу на 29 неделе беременности включает сбор жалоб, измерение давления, окружности живота и высоты дна матки, а также массы тела. Эти процедуры кажутся на первый взгляд излишними и утомительными, однако не стоит пренебрегать ими. Регулярные приемы врача позволяют вовремя диагностировать многие осложнения беременности: воспалительные заболевания и гестоз, опасный для матери и ребенка.

В 3 триместре во время каждого посещения женской консультации выполняется кардиотокография – исследование, позволяющее оценить сердцебиение плода. По частоте сокращения сердечной мышцы врач оценивает состояние ребенка.

УЗИ на 29 неделе беременности проводится, когда требуется дополнительная диагностика состояния плода.

Что обсудить с врачом

• Приближается время третьего скрининга беременности. Уточните у лечащего врача, когда вам необходимо записаться на УЗИ. Рекомендованные сроки – 30-34 недели.
• Узнайте, как правильно подсчитывать шевеления плода в течение дня. Нормой считается 10 эпизодов за 12 часов. Но иногда количество уменьшается. Пугаться не стоит: ребенок может просто спать чуть дольше обычного. Если же вас что-то настораживает, обратитесь к гинекологу.

Возможные осложнения

Двадцать девятая неделя беременности может быть омрачена следующим неприятными симптомами.

Дискомфорт и болезненные ощущения – это нормальное явление последних недель вынашивания. Боли внизу живота обычно связаны с растяжением связочного аппарата матки, активными шевелениями плода. Если же вы чувствуете, что живот будто каменеет, или появляются коричневые выделения, речь идет о повышенном тонусе матки, который требует зачастую наблюдения и терапии в условиях стационара.

Из-за смещения центра тяжести у беременной болит спина. Если часто тянет поясницу на 29 неделе беременности, попробуйте носить поддерживающий бандаж, особенно когда планируете долго находиться на ногах.

Температура и ОРВИ

Проконсультируйтесь с врачом о том, какие препараты разрешены для лечения лихорадки у беременных. Без назначения специалиста не стоит принимать никаких лекарственных средств. Ведь даже самые простые и, на первый взгляд, безопасные из них могут негативно влиять на плод.

Простуда и обычным человеком переносится непросто, а болеть, будучи беременной, вдвойне неприятно. Поэтому лучшее, что вы можете сделать для своей защиты – это заблаговременно вакцинироваться против гриппа, избегать мест большого скопления людей, чаще проветривать помещение, где вы работаете и спите, и тщательно мыть руки.

Можно ли заниматься сексом на поздних сроках

Физическая близость нежелательна при токсикозе, угрозе прерывания, многоплодной беременности, половых инфекциях, неправильном расположении плаценты. Если же женщина здорова и плод развивается нормально, то регулярная половая жизнь возможна вплоть до родов. И она принесет только пользу.

Во время секса сокращаются мышцы влагалища и матки – это можно назвать своеобразной подготовкой к будущим нагрузкам в родах. Содержащиеся в сперме простагландины смягчают шейку матки и делают ее эластичной, что поможет предотвратить разрывы.

Позитивные эмоции мамы и эндорфины передаются малышу. Оргазм улучшает кровообращение органов малого таза, а значит, большее количество кислорода и питательных веществ поступит через плаценту.

Чек-лист 29 недели беременности

• Если ноги сводят судорогами, вытяните их, разомните ступни или потяните их вперед, держа за пальцы ног. Включайте в рацион кисломолочные продукты и сыры, богатые кальцием, а также сухофрукты, орехи и бобовые, содержащие калий. Есть мнение, что недостаток этих микроэлементов и приводит к судорогам.
• Удобно устроиться в кровати поможет специальная подушка для беременных в форме подковы. Сделайте себе подарок к выходу в декрет, если вы не обзавелись ею ранее.
• Подготовьте документы для оформления декретного отпуска. Прежде всего, это больничный лист, который выдается сроком на 140 или 194 дня, если беременность многоплодная. Если вы встали на учет по беременности до 12 недель, принести соответствующую справку для получения небольшого денежного пособия.

Оформление всех необходимых медицинских документов во время беременности вы можете доверить специалистам Медицинского женского центра. Больничные листы, справки и обменная карта – все в одном месте, без очередей и по доступным ценам.

Вполне возможно, что именно на 29 неделе гинеколог назначит обследование беременной узкими специалистами, которое должно быть проведено на 30 неделе беременности.

29 неделя беременности

Наступила 29 акушерская неделя беременности. Теперь беременная ещё на одну неделю ближе к долгожданному дню, когда её кроха появится на свет. Нередко можно услышать вопрос: «У меня уже 29 недель беременности – сколько месяцев мне осталось до родов?» Учитывая, что в сроках беременности легко запутаться, попробуем разобраться. Акушерский месяц насчитывает в себе 4 недели, поэтому 29 неделя – это начало 8 месяца беременности.

29 неделя беременности, что происходит с малышом и его мамой

Малыш растёт, с ним увеличивается в размерах и мамин живот. Органы и системы у крохи практически готовы к его появлению на свет, а беременная начинает уже испытывать утомление, возникающее из-за её положения. Давайте узнаем, что нового может произойти на этой неделе?

Малыш на 29 неделе беременности

На таком сроке по-прежнему происходит активное развитие плода, 29 недель беременности – срок, на котором отмечается полноценное функционирование иммунной, пищеварительной, мочевыделительной и других систем в организме малыша. Его почки ежедневно выделяют приблизительно поллитра мочи, а желудочно-кишечный тракт готов принять первые порции молозива. Дыхательная система продолжает своё развитие: на 29 неделе сурфактанта, который играет важную роль в дыхании человека, уже гораздо больше.

Ребёнок на 29 неделе беременности чувствует любые изменения, которые происходят вокруг него, что обусловлено хорошим развитием нервной системы. Он может не только воспринимать изменения температуры, чувствовать движение, настроение и самочувствие своей мамы, а также слышать звуки и замечать световые раздражители, но ещё и реагирует на это. А поскольку его мышечный аппарат набирает силу с каждой неделей, мама чувствует настроение своего крохи очень хорошо. Плод на 29 неделе беременности уже может чувствовать запах. До этого его ноздри заполняли слизистые пробочки, а теперь околоплодные воды могут попадать и в его носовую полость.

Тело малыша заметно округлилось, ведь жировой ткани становится больше. И это значит, что терморегуляцию его организм может осуществлять с большей вероятностью. Накопление бурой жировой ткани сказывается и на внешнем виде плода: кожа становится более светлой, а на ручках и ножках появляются складочки.

Вес ребёнка на 29 неделе беременности составляет 1200-1300 г, его рост равен 39-40 см, а частота сердечных сокращений – 120-160 уд./мин.

Тазовое предлежание плода на 29 неделе беременности

Как правило, к такому сроку малышу становится уже тесно в пространстве матки и он занимает уже то положение, в котором и будет находиться вплоть до родов. Бывает такое, что на 29 неделе врач определяет, что плод расположен головой вверх. Однако стоит отметить, что до родов достаточно времени и малыш ещё может перевернуться. Врач может порекомендовать выполнять специальные упражнения, которые будут стимулировать кроху, чтобы он перевернулся. А также существуют специальные способы, посредством которых гинеколог осуществляет переворот плода, воздействуя на него через стенку живота беременной.

Изменения в организме будущей мамы

Второй триместр позади, а с ним осталось и хорошее самочувствие женщины. Чем больше становится живот, чем сильнее толкается малыш, тем больше устаёт будущая мама. Уже не так легко ей передвигаться с такой ношей, да и многие беременные ощутили на себе, что такое поздний токсикоз в третьем триместре. Однако не всё так плохо. Женщина живёт ожиданием встречи со своим ребёночком, а его шевеления и толчки – прекрасный способ с ним пообщаться.

Стоит заметить, что не только радость испытывает беременная. Её настроение может быть очень изменчивым, что происходит отчасти по причине гормональных скачков. Женщину может сопровождать испуг и переживания, плаксивость и раздражительность, которые могут сменяться хорошим настроением и приливами нежности. Поэтому будущим папам важно поддерживать свою супругу в этот период.

Молочные железы заметно увеличились в размере, и беременная замечает, что из сосков иногда выделяются капельки молозива. Помните, что стимуляция сосков может привести к напряжению мышц матки, поэтому ни в коем случае не выдавливайте молозиво из груди.

Уровень гормонов во время беременности «зашкаливает», что отражается на совершенно различных процессах в организме женщины. Это влияет не только на смены настроения, но и на работу потовых желёз, которые начинают усиленно работать. Поэтому будущим мамам нужно следить за собой особенно внимательно и регулярно проводить гигиенические процедуры.

Живот на 29 неделе беременности

Животик растёт, чтобы подрастающему малышу не было тесно. В связи с этим на 29 неделе у беременной может возникать целый спектр ощущений. Увеличилась нагрузка на спину и ноги, растягивающиеся связки матки тоже могут напоминать о себе болезненными ощущениями, а помимо этого кожа на животе очень чешется. Это связано с тем, что она растягивается, но не всегда она успевает за ростом животика, что может привести к образованию растяжек. Не всегда можно предотвратить их появление, но использование специальных кремов и гелей значительно снижает риск их возникновения.

Наступила 29 неделя беременности: фото животиков будущей мамы может пополнить очередной снимок, поэтому не забудьте запечатлеть изменения, которые с вами произошли.

Матка поднимается над уровнем пупка на 1 см с каждой последующей неделей, поэтому высота стояния её дна определяется уже на 9 см выше пупка. Время от времени матка может сокращаться, подготавливаясь таким образом к предстоящим родам. Это явление носит название схваток Брекстона-Хикса или ложных схваток. Как правило, они носят периодичный характер, быстро проходят и не сопровождаются болью. Если же беременная чувствует, что схваткообразные ощущения болезненные, усиливаются со временем и интервал между ними начинает сокращаться, это свидетельствует о начале преждевременных родов. В этом случае нужно срочно вызвать скорую помощь.

Шевеления плода на 29 неделе беременности

Многие беременные замечают, что, несмотря на болезненность толчков их малышей, общение с ними посредством прикосновений к животу приносит много позитивных эмоций. С помощью поглаживаний можно даже успокоить слишком активного ребёнка, что подтверждает наличие связи между мамой и малышом. На таком сроке даже окружающие могут замечать шевеления малыша и даже различать, когда он икает, а когда – толкается. Это особенно радует будущих отцов.

На 29 неделе врач может посоветовать считать, сколько раз шевелится малыш в течение дня. Обычно это составляет около 10 раз с небольшими отклонениями в силу различий в темпераменте. Но отсутствие, снижение количества шевелений или же повышенная активность должны насторожить беременную. Это может быть признаком ухудшения состояния плода, поэтому нужно незамедлительно обратиться к врачу, если вы отметите такие изменения в поведении вашего крохи.

Роды на 29 неделе беременности

Роды, которые происходят до 38 недели беременности, считаются преждевременными. Но если сравнить роды на 23 неделе и на 29 неделе беременности, то можно сказать, что на данном сроке шансов выжить и хорошо развиваться в дальнейшем у малыша намного больше. Врачи выхаживают малышей с массой от 500 г, а на 29 неделе вес уже больше 1 кг, да и системы органов всё это время активно развивались, что значительно повысило их выносливость. Несмотря на это, крохе нужна будет активная поддержка медицинского персонала, чтобы его организм мог справиться с воздействием различных факторов окружающей среды.

УЗИ: 29 недель беременности

На таком сроке УЗИ выполняется только в том случае, когда самочувствие женщины или же поведение плода вызывает сомнения у гинеколога, ведущего беременность.
Появление кровянистых выделений также может быть показанием к проведению УЗИ.
При проведении данного исследования можно оценить состояние плода и его развитие, изучить плаценту, а также определить количество вод и длину шейки матки.

Необходимые анализы и исследования

Перед каждым посещением гинеколога беременным необходимо сдать общий анализ мочи, чтобы врач убедился в наличии или отсутствии различных патологических процессов. Также по показаниям может быть назначен общий анализ крови, анализ крови на сахар и на резус-фактор.

Вполне возможно, что именно на 29 неделе гинеколог назначит обследование беременной узкими специалистами, которое должно быть проведено на 30 неделе беременности.

На осмотре врач оценивает результаты анализов, делает замеры живота, определяет высоту стояния дна матки и выслушивает сердцебиение плода. Помимо этого женщину взвешивают и измеряют её артериальное давление.

Наверняка врач женской консультации уже объяснил вам, как правильно подсчитывать движения плода. В норме должно быть 10 толчков в течение двух часов или более короткого промежутка времени. Если ребенок долго не дает о себе знать, можно попытаться «расшевелить» его, выпив стакан холодной воды или поев. Если малыш по-прежнему не толкается, нужно обратиться к врачу.

29 неделя беременности

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции!

Продолжается третий триместр беременности. Будущей маме все сложнее, она быстрее устает, тяжелее даются домашние дела и физические упражнения. Беспокоят многие симптомы, и до родов они будут только нарастать. Но и на поздних сроках беременности вполне можно поддерживать хорошее самочувствие, если вести правильный образ жизни и следовать рекомендациям врача. Малыш в животике мамы продолжает активно расти и созревать. Его масса быстро растет, а органы все больше готовы к тому, чтобы начать самостоятельную жизнь вне материнской утробы.

Признаки и симптомы 29 недели беременности

Плод продолжает расти, увеличивается давление на внутренние органы будущей мамы. Изжога, геморрой, частые мочеиспускания и боли в области таза – спутники многих женщин на двадцать девятой недели беременности. Могут возникать и другие симптомы. Многие из них будут усиливаться, пока малыш не появится на свет.

Головные боли и головокружения. Чаще всего эти симптомы возникают от частых переживаний и недостатка сна. Спокойная атмосфера без стрессов и полноценный отдых помогают с ними справиться. Но причины могут быть и более серьезными. Например, низкий уровень сахара в крови, если будущая мама часто пропускает приемы пищи. Голова во время беременности может болеть из-за анемии. Это состояние выявляют с помощью общего анализа крови. Врач порекомендует есть продукты, богатые железом, назначит препараты.

Зуд в области живота. Ведь кожа в этом месте сильно растягивается и становится более чувствительной. Облегчить состояние помогут специальные лосьоны и обильное питье.

Боли в пояснице, бедрах. Дискомфорт и некоторая болезненность – нормальные явления. Было бы странно, если бы их не было совсем: ведь плод уже сильно подрос, и будущая мама успела существенно прибавить в весе. В то же время, в организме вырабатываются гормоны, которые размягчают связки. Для того чтобы не возникало неприятных ощущений, нужно больше отдыхать (но не стоит забывать, что физические нагрузки тоже нужны). Если боли сильные, нужно обратиться к врачу.

Геморрой. Увеличенная матка давит на окружающие ткани, в итоге нарушается отток крови от венозного сплетения, которое находится вокруг прямой кишки. Развитию геморроя способствуют гормоны, которые расслабляют гладкомышечную ткань, и частые запоры. С последними можно бороться с помощью пищи, богатой клетчаткой, обильного питья. Если стали беспокоить кровотечения во время дефекации, боль, зуд и жжение в области заднего прохода, ощущение, как будто в кишке что-то мешается, нужно обратиться к доктору.

Запоры. Матка сдавливает кишечник, гормоны расслабляют мышцы в его стенке, в итоге стул становится более плотным, отходит с трудом. Предотвратить запоры помогают такие меры, как:

· Некоторые слабительные, которые можно использовать во время беременности (проконсультируйтесь с врачом).

· Своевременное посещение туалета. Нельзя терпеть, это способствует запорам.

Нарушения сна. Многие будущие мамы плохо спят по ночам из-за тревожных мыслей и большого живота, который не дает найти удобное положение в постели. По ночам могут беспокоить боли в пояснице, синдром беспокойных ног (постоянное желание двигать ногами).

Частые мочеиспускания. Чем сильнее увеличена матка, тем чаще будущую маму тянет в туалет. Справиться с этим симптомом невозможно, придется смириться, это пройдет после рождения ребенка. Ошибка многих будущих мам – пытаться бороться с частыми мочеиспусканиями, ограничивая потребление жидкости. Такая радикальная мера может привести к обезвоживанию и некоторым осложнениям, преждевременным родам. Ваш организм должен получать достаточное количество воды, это сейчас важно для вас и вашего будущего ребенка.

Изжога. В возникновении этого симптома виноват гормон прогестерон – это он расслабляет мышцы в стенках органов, в том числе мышечный жом, который находится на границе между пищеводом и желудком. Из-за этого кислый желудочный сок может забрасываться в пищевод, появляется неприятное жгучее ощущение за грудиной. Чаще всего это происходит, когда женщина поела и решила прилечь. Если вас постоянно преследует изжога, обратитесь к врачу, он порекомендует антациды – препараты, которые нейтрализуют соляную кислоту в желудке.

Варикоз на ногах. Проблемы с венами возникают примерно у 29% беременных женщин. Это происходит по трем причинам:

· растущая матка сдавливает вены и нарушает отток крови;

· гормоны ослабляют венозную стенку, и она растягивается.

Некоторым будущим мамам варикоз не причиняет каких-либо проблем, а у других он сопровождается неприятными ощущениями и болями. Вены, скорее всего, придут в норму самостоятельно в течение нескольких месяцев после родов.

«Беременность головного мозга». Гормоны делают будущую маму забывчивой, невнимательной, рассеянной. Она часто забывает, о чем ей недавно говорили, не помнит, где оставила вещи. Находясь за рулем, беременная женщина рискует попасть в аварию, поэтому во время беременности, особенно в третьем триместре, не рекомендуется самостоятельное вождение. Не стоит воспринимать симптомы «беременности головного мозга» близко к сердцу: от этого они только усилятся. После родов они постепенно пройдут.

Изменения ногтей. На 29 неделе беременности они быстро растут, но в то же время становятся сухими, хрупкими. Сейчас неподходящее время, чтобы отращивать длинные ногти, лучше их регулярно аккуратно обрезать.

Судороги в ногах. У ученых нет единого мнения о том, чем вызван этот симптом. Возможные причины:

· Повышение нагрузок на мышцы ног из-за большого веса плода и матки.

Одышка и быстрая утомляемость. Скорее всего, вы замечаете, что стали быстрее уставать, выполняя привычные дела. Во время подъема по лестнице у вас быстрее возникает одышка. Естественно, ведь в животе приходится носить такой ценный груз, при этом увеличенная матка ограничивает движения диафрагмы и легких. Но физическая активность по-прежнему нужна, хотя теперь и в меньших «дозах».

Выбухающий пупок. Матка «вытолкнула» его наружу, и он стал похож на небольшую кнопочку. Не стоит переживать: после родов это пройдет.

Растяжки. Они появляются на коже живота и бедер у многих будущих мам в третьем триместре беременности. После родов они исчезнут или станут практически незаметными.

Беременность на 29 неделе двойней

Женщины, которые носят в животике двойню, сильнее прибавляют в весе, у них более выражены многие симптомы. В третьем триместре им приходится тяжелее, но по завершении беременности их ждет двойная награда в виде двух прекрасных малышей.

При двуплодной беременности чаще, чем при одноплодной, бывают преждевременные роды. Их риск повышается, если будущая мама часто находится в состоянии обезвоживания. Поэтому для женщин, беременных двойней, особенно важно потреблять достаточное количество жидкости. Отеки и частые мочеиспускания – не повод для ограничения питьевого режима, с ними нужно бороться другими способами.

Двадцать девятая неделя беременности – это сколько?

Существует два способа расчета срока беременности, соответственно, выделяют две разновидности:

· Акушерский срок начинается с первого дня последних месячных. Именно им пользуются акушеры-гинекологи, и о нем речь в нашей статье.

· Эмбриональный срок начинается примерно на две недели позже акушерского, с момента оплодотворения. Этот срок – более «правильный», но его очень сложно рассчитать, потому что процесс оплодотворения не проявляется какими-либо заметными признаками, и невозможно точно сказать, в какой именно день он произошел.

Таким образом, 29 неделя акушерского срока беременности соответствует 27 эмбрионального, а 29 недель эмбрионального – примерно 31 неделе акушерского.
Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов по последней менструации

Что происходит с плодом на 29 неделе беременности?

На 29 неделе беременности будущий ребенок достигает размеров тыквы-сквош. Длина его тела составляет 38 см, масса – около 1100 граммов. Если бы вы сейчас его увидели, то сказали бы, что это полностью сформированный маленький ребенок. Дети, рожденные на двадцать девятой неделе беременности, считаются жизнеспособными. Врачи могут выходить такого новорожденного. Но до полной зрелости ему еще далеко: к нормальному сроку родов масса тела плода увеличится примерно в два–три раза, его органы станут функционировать эффективнее и будут полностью готовы к самостоятельной жизни.

На 29 неделе беременности у плода быстро растет голова – увеличивается пространство внутри черепа, ведь он должен вместить увеличивающийся и усложняющийся головной мозг. Другие органы и системы тоже активно созревают. Сейчас будущий ребенок особенно сильно нуждается в белках, железе, фолиевой кислоте и витамине C. Крепнут кости, они поглощают много кальция – до 250 мг в сутки, поэтому мама должна потреблять больше молока, йогурта.

Внешний вид плода продолжает меняться. Под его кожей откладывается все больше жира, поэтому она разглаживается, на ней остается все меньше морщинок. Будущий ребенок все больше начинает напоминать пухлого малыша. Раньше в теле плода откладывалось больше бурого жира, основной функцией которого является регуляция температуры тела. Теперь все более интенсивно начинает откладываться белый жир – он служит источником энергии. Все больше исчезает сыровидная смазка и тонкие волоски – лануго – которые покрывали кожу будущего ребенка, защищали ее от околоплодных вод и помогали поддерживать оптимальную температуру. Хотя, зачастую их остатки можно увидеть даже после рождения, особенно если малыш появился на свет раньше срока. Такие изменения происходят, потому что плоду больше не нужны дополнительные механизмы поддержания температуры тела: теперь в его мозге уже достаточно созрел центр терморегуляции.

Усложняется строение нервной системы, органов чувств. Малыш уже давно умеет чувствовать вкусы, слышать звуки, видеть свет, у него хорошо работает осязание, и эти навыки постоянно совершенствуются. Теперь, примерно с 29 недели беременности, он может еще и фокусировать взгляд. Малыш в животике мамы периодически спит и бодрствует. Он может улыбаться, причем, чаще всего делает это во сне.

Во рту пока еще нет зубов (они начнут расти в возрасте 6–7 месяцев), но уже есть их зачатки. Цвет глаз с самого зачатия запрограммирован генетически, но пока он непонятен: в радужке отложилось слишком мало пигмента. Этот процесс продолжается и после рождения: многие дети рождаются с голубыми глазами, но потом становятся кареглазыми. На веках маленьких глаз есть реснички, и малыш может моргать.

Сформированы половые железы и наружные половые органы. Яички у мальчиков пока еще находятся в животе, но постепенно опускаются в мошонку: этот процесс будет завершен после рождения. Если вы беременны девочкой, то у нее функционируют яичники: они производят гормоны, и в них хранятся миллионы яйцеклеток, некоторым из которых суждено стать вашими внуками и внучками.

Движения плода в животике мамы

Ребенок растет, ему становится все теснее внутри матки, и мама начинает ощущать все более сильные толчки внутри живота. Так как нервная система малыша созрела, то он активно реагирует на любые внешние раздражители: звуки (собственный мамин голос, голоса окружающих и шумы извне), свет, и даже на пищу, которую ест будущая мама. В ответ на любой раздражитель можно получить серию толчков. Они хорошо чувствуются, если положить руку на живот. Можно даже ощутить, как плод упирается в стенку живота ягодичками.

У будущего ребенка есть собственный режим: периоды активности чередуются с периодами покоя. Чаще всего этот график не совпадает с распорядком дня мамы. Когда женщина отдыхает или спит, в ее животе начинается «дискотека». Во время ходьбы и физических упражнений малыша укачивает, и он засыпает.

Наверняка врач женской консультации уже объяснил вам, как правильно подсчитывать движения плода. В норме должно быть 10 толчков в течение двух часов или более короткого промежутка времени. Если ребенок долго не дает о себе знать, можно попытаться «расшевелить» его, выпив стакан холодной воды или поев. Если малыш по-прежнему не толкается, нужно обратиться к врачу.

УЗИ на 29 неделе беременности

На двадцать девятой неделе беременности не предусмотрено плановое ультразвуковое исследование. Врач может назначить УЗИ, если есть специальные показания:

На ультразвуковых снимках виден полностью сформированный малыш. Врач может осмотреть его лицо, внешние характеристики, скелет, головной мозг, внутренние органы, позвоночник, увидеть сердцебиение, движения легких и диафрагмы, ручек, ножек. Доплерография позволяет оценить кровоток в сердце, крупных сосудах плода, сосудах пуповины. Ультразвуковое исследование помогает оценить состояние плаценты, выявить обвитие пуповины. Врач измеряет некоторые размеры плода:

Среднее значение в норме на 29 неделе беременности

Бипариетальный размер (расстояние между наиболее выступающими точками теменных костей)

Снимки плода на 29 неделе беременности выглядят примерно следующим образом:

Что происходит с маткой и животом на 29 неделе беременности?

Живот продолжает увеличиваться в размерах, особенно если женщина беременная двойней. Третий триместр беременности – отличное время для того, чтобы сделать интересный боди арт и устроить фотосессию. На память останутся яркие фото, которые потом можно будет показывать ребенку.

В третьем триместре во время каждого осмотра врач измеряет у будущей мамы высоту стояния дна матки. Для этого нужно приложить нулевую отметку гибкой измерительной ленты к верхнему краю лобкового сочленения и нащупать в животе верхний край матки. Полученное расстояние и будет высотой стояния дна. В норме на 29 неделе он равен 26–32 см, то есть на 1–3 см больше или меньше, чем срок беременности в неделях. Если высота стояния дна матки не соответствует норме, не стоит сразу паниковать, это может быть индивидуальной особенностью. Врач назначит обследование, чтобы разобраться в ситуации.

К изменению высоты стояния дна матки могут приводить следующие патологические состояния:

Если женщина беременна двойней, высота стояния матки будет выше нормы, при поперечном и косом положении плода – ниже, в таких случаях ее вообще не измеряют.

Сколько должна прибавить в весе будущая мама?

Если женщина имела до беременности нормальный индекс массы тела и нормально питается, к 29 неделе она в среднем прибавляет 9–11 кг. Женщины, которые имели до беременности более высокий ИМТ, прибавляют меньше, а с более низким ИМТ – больше. При беременности двойней прибавка на 29 неделе составит в норме 10–17 кг.
Рассчитать прибавку веса у мамы при беременности по неделям

Как правильно питаться на 29 неделе беременности?

Будущий ребенок очень активно растет в третьем триместре, и его организму нужно много питательных веществ и энергии. Будущая мама должна потреблять 200–300 дополнительных калорий ежедневно. Питание должно быть здоровым и полноценным, нужно, чтобы в рационе присутствовали разные блюда.

Основные вещества, в которых организм будущей мамы и малыша нуждаются на 29 неделе беременности:

Главный источник «правильных» углеводов – крахмалистые продукты: картофель, хлеб, макароны, крупы, рис. Эти продукты должны составлять большую часть рациона. Углеводы – это топливо для организма, но оно бывает разного качества. Конфеты, шоколад, сдоба и сладкие напитки быстро насыщают кровь сахаром, но потом его уровень так же быстро падает, и наступает «откат»: возникает усталость, сонливость. Кроме того, добавленные сахара повышают риск некоторых проблем со здоровьем – во время беременности и в будущем.

Фрукты и овощи, как и крахмалистые продукты, должны преобладать в рационе будущей мамы. Они содержат много полезных веществ: углеводы, витамины, белки, клетчатку. Последняя усиливает работу кишечника и помогает справиться с запорами. Для того чтобы ваш организм получил все необходимые нутриенты, вам нужно ежедневно съедать не менее пяти порций фруктов и овощей.

Белок – это главный строительный материал, из которого формируется тело будущего ребенка. Ферменты, отвечающие за важнейшие биохимические процессы в теле – это тоже белки. В рационе будущей мамы обязательно должны присутствовать продукты, богатые протеинами, такие как: мясо, яйца, рыба, фасоль и другие бобовые, птица. Мясо и рыбу нужно тщательно готовить. Недостаточная термическая обработка грозит кишечной инфекцией и серьезными осложнениями беременности, опасностью для плода. Для того чтобы проверять готовность продуктов, стоит приобрести пищевой термометр.

На 29 неделе беременности у плода продолжается активное формирование костей, растет череп, и ему нужно больше кальция. Ежедневно в скелете депонируется около 250 мг минерала. Примерно 300 мг можно получить, выпив 250 мл молока. Кальцием богаты сыры, йогурты.

Кроме того, йогурт и молоко помогают бороться с изжогой.

В третьем триместре повышается аппетит, поэтому, где бы вы ни находились, всегда желательно иметь под рукой перекус. О чипсах, пирожных, шоколаде, сдобе и других не совсем полезных продуктах стоит позабыть. Хорошей закуской станет легкий салат, орехи, фрукты (например, бананы), йогурт, молочные напитки.

Мед – отличный десерт для будущих мам, который помогает уменьшить кислотный рефлюкс и изжогу.

У женщины увеличивается объем крови, активируется кроветворение у плода, в результате повышается потребность в железе. На 29 неделе беременности суточная потребность в минерале составляет 30 мг. Ваш организм может получить железо из таких продуктов, как говяжья печень (но не стоит слишком увлекаться субпродуктами), белой фасоли, чечевицы, шпината, кешью, изюма, гречки, томатного сока. Но зачастую правильного питания бывает недостаточно. Многим женщинам врачи прописывают дополнительные препараты железа.

Физическая активность

Во время беременности полезные разные виды физических упражнений. В третьем триместре будущая мама чувствует себя далеко не такой бодрой, как во втором, физические нагрузки даются сложнее, быстрее наступает усталость. Но это не повод останавливаться. Если совсем не двигаться и целыми днями проводить на диване или в кресле, от этого самочувствие еще сильнее ухудшится, повысится риск осложнений во время беременности и родов. Физическая активность во время беременности помогает бороться с запорами, вздутием живота, отеками, болями в спине, повышенной утомляемостью, улучшить работу головного мозга, сохранить заряд бодрости днем и лучше спать ночью, повысить настроение.

Для будущих мам подходят многие виды упражнений. Хороший выбор – йога. Поговорим о ней здесь подробнее.

Йога для беременных – что это такое?

Йога – это набор определенных позиций (асан) и дыхательных техник (пранаям). Спокойно: во время беременности вам не придется скручиваться в позу лотоса и стоять на голове. В современной йоге есть специальные «облегченные» программы для будущих мам. Они имеют следующие особенности:

· Исключены некоторые позы, в частности, такие, во время которых нужно широко разводить ноги. Многим женщинам во время беременности такие асаны причиняют дискомфорт, из-за того что ослаблены связки, лобковое сочленение, ухудшен отток венозной крови от таза. Противопоказаны позы, во время которых нужно стоять вверх ногами, в которых будущая мама может потерять равновесие, упасть, травмировать живот.

· Большой упор сделан на дыхательные упражнения и растяжки.

· Пренатальная йога в первую очередь тренирует мышцы и связки, которые потребуются во время родов.

Можно ли заниматься йогой во время беременности, если женщина никогда не занималась ей раньше?

При нормальном течении беременности никаких противопоказаний нет. Пренатальная йога включает достаточно простые упражнения, их может освоить любая будущая мама. Они принесут пользу в виде улучшения физического здоровья и психоэмоционального состояния, помогут подготовиться к родам.

Конечно же, перед тем как начинать выполнять любые физические упражнения во время беременности, женщина должна посетить врача женской консультации и поинтересоваться, нет ли у нее противопоказаний.

Как обычно проходят занятия йогой для беременных?

Если вы решили заниматься йогой, в идеале стоит найти группу, предназначенную специально для будущих мам. Обычно занятия в таких группах строятся по следующему плану:

· Сначала проводится небольшой отдых-медитация, чтобы расслабиться. Женщина должна находиться в удобной позе и погрузиться в свой внутренний мир.

· После разминки проводят виньясу: различные осознанные движения (в первую очередь с участием мышц таза, грудной клетки, живота, бедер) в сочетании с глубоким дыханием диафрагмой.

· Потом следуют упражнения на растяжку. Их нужно выполнять мягко, аккуратно, под контролем инструктора.

· Занятия йогой традиционно заканчиваются шавасаной. В классическом варианте эту асану выполняют лежа на спине, при этом нужно максимально расслабиться. Но в третьем триместре беременности на спине лежать нельзя. Будущих мам просят лечь на бок и полежать так, максимально расслабившись, 6–7 минут.

Польза йоги во время беременности

О самом главном преимуществе пренатальной йоги мы уже поговорили: это возможность начать «с нуля», даже если вы прежде никогда не занимались спортом. Есть и другие полезные эффекты:

· Научные исследования показали, что после занятий йогой у будущих мам снижается артериальное давление и частота сердечных сокращений. Асаны в этом отношении работают лучше, чем другие физические упражнения, например, та же ходьба.

· Известно, что сильные стрессы во время беременности повышают риск преждевременных родов. Один из эффектов йоги – уменьшение стресса. Например, в одном исследовании, посвященном этой теме, приняли участие 335 беременных женщин. Половина из них занималась йогой по часу ежедневно, вторая половина совершала пешие прогулки по 30 минут 2 раза в день. Хотя продолжительность физической активности была одинаковой, у женщин, которые занимались йогой, реже происходили преждевременные роды, был ниже риск артериальной гипертензии.

· Еще одно исследование показало, что йога в сочетании с медитацией, техниками релаксации и дыхательными упражнениями помогает улучшить настроение будущей мамы и предотвратить депрессию.

· Как и любой вид физической активности, йога сжигает калории. А значит, она помогает избежать чрезмерной прибавки веса во время беременности.

· Доказано, что будущие мамы, которые занимались йогой, лучше переносят роды, быстрее после них восстанавливаются, испытывают меньше болей. Роды у них протекают быстрее. Ведь йога помогает укрепить мышцы и связки, учит правильно глубоко дышать.

Можно ли заниматься сексом?

Секс во время беременности не противопоказан ни на каком сроке. Вопреки распространенному заблуждению, интимная близость не может спровоцировать преждевременные роды или иным образом навредить будущему ребенку. Но о некоторых предосторожностях все же нужно помнить:

· Избегайте позиций, во время которых будущая мама лежит на спине. В противном случае матка сдавит сосуды, и возникнут неприятные ощущения, головокружение, можно даже потерять сознание.

· Противопоказаны позы, в которых мужчина может случайно сильно надавить на живот женщины.

· Если у вас или у вашего партнера есть признаки мочеполовых инфекций, сексом заниматься нельзя. Нужно посетить врача и сдать анализы.

· Соблюдайте умеренность. Интимная близость не должна приводить к переутомлению, неприятным ощущениям. Будущей маме крайне не рекомендуется иметь разных половых партнеров и вступать в беспорядочные связи, потому что это чревато инфекциями со всеми вытекающими последствиями.

· При некоторых осложнениях беременности интимная близость противопоказана. Прислушивайтесь к рекомендациям врача.

При нормально протекающей беременности секс в «умеренных дозировках» не только безопасен но и полезен. Он дает разрядку, улучшает эмоциональное состояние, помогает партнерам сохранить ощущение близости. К тому же – это разновидность физической активности.

Советы для женщин на 29 неделе беременности

· Старайтесь подолгу не стоять и не сидеть, если у вас варикоз на ногах или геморрой.

· При сильной головной боли нужно обеспечить тишину, прилечь и положить на лоб холодный мокрый платок.

· Если у вас возникла судорога в мышцах ноги, согните ногу и потяните стопу на себя. Можно помассировать спазмированную мышцу. Профилактика включает упражнения на растяжку, рацион, богатый молоком и молочными продуктами – источниками кальция.

· Спите на боку. Некоторые научные исследования доказали, что сон на спине во время беременности повышает риск мертворождения.

· Частое чувство усталости в третьем триместре – это нормально. Этот симптом будет нарастать, и к нему нужно привыкнуть. Распланируйте свой день так, чтобы в нем не было очень много дел. Обязательно выделяйте время на отдых и полноценный сон.

· Теперь, когда ваша поясница испытывает большие нагрузки, стоит приобрести бандаж для будущих мам. С болями в спине хорошо помогает справляться плавание, прогулки на свежем воздухе, занятия йогой.

Как справиться с зудом кожи во время беременности: 5 полезных советов

1. Увлажняющие средства. Для того чтобы кожа могла сохранять эластичность и оставаться в хорошем состоянии, ей нужна влага. В течение всех девяти месяцев стоит использовать увлажняющие лосьоны или бальзамы, даже если у вас нет зуда и сыпи – это будет хорошей профилактикой. По этой же причине нужно каждый день пить достаточное количество жидкости.

2. Пора отказаться от горячих ванн. Многие любят превратить ванную в сауну, включить воду погорячее, так, чтобы от нее шел пар. Во время беременности этого делать точно не стоит. Нужно перейти с горячей воды на теплую. Горячая вода способствует повышенной сухости кожи и зуду, а также она приводит к увеличению ритма сердечных сокращений и ухудшению кровотока в теле плода.

Что значит «теплая» и «горячая»? температура 37 °C вполне безопасна для вас и вашего будущего ребенка. Если вы еще этого не сделали, стоит приобрести термометр для ванны.

3. Используйте средства против растяжек. Некоторые средства для борьбы с растяжками одновременно помогают справиться и с зудом. Они увлажняют, защищают кожу, способствуют более быстрому заживлению. Многие из этих средств, как и увлажняющие кремы, можно применять с самых первых дней беременности, но предварительно нужно проконсультироваться с врачом.

4. Используйте увлажняющие гели для душа. Они помогают сделать кожу менее жирной и более мягкой. Проследите, чтобы в вашем геле для душа не было мыла, раздражающих веществ, которые могли бы ухудшить состояние кожи и усилить зуд. Рекомендуется выбирать средства с цитрусовыми ароматами – они помогают взбодриться и снять усталость.

Не стоит использовать средства для отшелушивания. Да, они делают кожу более мягкой, но одновременно усиливают зуд.

5. Избегайте сильного трения. Если постоянно сильно тереть кожу полотенцем, то на ней возникают микротравмы, и она зудит еще сильнее. После посещения ванны или душа кожу нужно не тереть, а аккуратно промокнуть.

Можно ли будущей маме пить кофе?

Считается, что кофеин – стимулирующее вещество, которое содержится в кофе и некоторых других продуктах – опасен во время беременности. Вероятно, это так (хотя однозначных научных доказательств нет), поэтому врачи рекомендуют будущим мамам ограничить этот напиток. Но отказываться от него совсем не обязательно. Важно лишь помнить о некоторых важных моментах.

Сколько кофе можно выпить за день во время беременности?

Эксперты считают, что безопасная доза кофеина для будущих мам – 200 мг в сутки. А вот допустимое количество самого напитка рассчитать не так-то просто, ведь кофе может иметь разную крепость. В одном стакане объемом 250–500 мл может содержаться от 100 до 400 мг кофеина. Меньше всего его в растворимом кофе из пакетика и латте – примерно 75 мг в стакане 250 мл.

Он есть и в других продуктах, например, в шоколаде (в темном – больше), шоколадном молоке, какао, в любом чае: «настоящем», в фильтр-пакетиках, в бутилированном. Даже безкофеиновый кофе содержит немного кофеина. Все это нужно учитывать и включать в дневную норму. Итого считается, что беременная женщина может без вреда для себя и будущего ребенка выпить 1–2 чашки некрепкого кофе в день. Старайтесь класть в кофе меньше сахара и разбавить его молоком – в нем содержится кальций, белки и другие полезные вещества.

Кофе и риск некоторых осложнений во время беременности:

· Некоторые исследования показали, что кофеин в больших дозах – более 500 мг в день – может помешать наступлению беременности. Но в других исследованиях было показано, что потребление кофе никак не влияет на вероятность зачатия.

· Так как кофеин влияет на работу сердечно-сосудистой системы, то всегда были опасения по поводу того, что он может повышать риск выкидышей. Действительно, в некоторых исследованиях было установлено, что у женщин, активно потреблявших кофеин, выкидыши происходили немного чаще. Но в других исследованиях у любительниц кофе в этом отношении не отмечалось никаких проблем.

· На срок родов кофе, судя по всему, не влияет. Нет никаких доказательств того, что в дозах 200 мг ежедневно кофеин может привести к преждевременным родам.

· Убедительных доказательств того, что кофеин во время беременности как-то влияет на ребенка после рождения, тоже нет. В одном из исследований было показано, что новорожденные у любительниц кофе в среднем чаще просыпались в течение ночи, но разница оказалась такой ничтожной, что ее можно было не учитывать.

Как обеспечить нормальный сон во время беременности?

Опросы показывают, что в третьем триместре беременности большинство женщин просыпается по крайней мере три раза за ночь, а некоторые – и все пять. Тем не менее, обеспечить полноценный сон крайне важно. Согласно данным научных исследований, у будущих мам, которые спят менее 6 часов в сутки, дольше протекают роды, у них чаще приходится прибегать к кесареву сечению.

Почему женщины плохо спят на поздних сроках беременности?

· Боли в спине. Ученые утверждают, что больше 60% будущих мам испытывают проблемы со сном именно из-за этого симптома.

· Частые позывы на мочеиспускания. На 29 неделе беременности и вообще в третьем триместре матка увеличивается, а ребенок опускается ниже, и мочевой пузырь испытывает повышенное давление. Причем, чаще всего в туалет хочется именно по ночам.

· Проблемы с дыханием. Во-первых, из-за гормонов расслабляются стенки сосудов, из-за этого в слизистой носовой полости возникает отек. Многие женщины во время беременности страдают заложенностью носа и переживают, что это может быть проявлением какой-то инфекции, но на самом деле это происки гормонов. Во-вторых, матка увеличивается, ее верхний край все больше поднимается и ограничивает движения диафрагмы. Легким сложнее расправиться. Проблемы с дыханием закономерно приводят к проблемам со сном. Многие будущие мамы храпят во сне, а у 6% храп прогрессирует до сонного апноэ, когда дыхание останавливается примерно на 10 секунд. Эта проблема сильнее распространена среди женщин, страдающих избыточной массой тела и ожирением. Исследования показали, что проблемы с дыханием, которые приводят к нарушению сна, связаны с повышенным риском преэклампсии и низкого веса ребенка при рождении.

· До 20% будущих мам страдают синдромом беспокойных ног, состоянием, когда кажется, что по ногам ползают муравьи, постоянно хочется совершать движения в нижних конечностях. Чаще всего это состояние возникает у женщин, в организме которых не хватает железа и фолиевой кислоты.

В первую очередь нужно выбирать правильную позу для сна. Спать лучше на левом боку. Это поможет разгрузить поясницу, предотвратить храп, улучшить приток крови к плоду. Для дополнительного комфорта положите подушки между коленями, под поясницу и живот. Можно использовать специальную большую подушку для беременных.

Для того чтобы причиной плохого сна не стал мочевой пузырь, не стоит пить примерно за два часа до отхода ко сну. Ваш организм на 29 неделе беременности нуждается в достаточном количестве жидкости, но максимум ее потребления должен приходиться на первую половину дня.

Расслабиться перед сном помогают теплые ванны, массаж, небольшие прогулки на свежем воздухе.

При синдроме беспокойных ног нужно употреблять в пищу больше продуктов, содержащих железо и фолиевую кислоту. Самый простой вариант – злаки и листовые овощи. Возможно, врач назначит вам дополнительно витаминные комплексы.

Если у вас часто возникает храп или сонное апноэ, и от них никак не получается избавиться, нужно обратиться к врачу. В России есть сомнологические центры – в них работают специалисты, которые занимаются лечением нарушений сна.

Какие исследования нужно пройти?

На 29 неделе беременности не предусмотрено специальных плановых анализов и исследований. Врач может в очередной раз пригласить вас на прием, чтобы поинтересоваться, как вы себя чувствуете, измерить пульс, артериальное давление, вес. Вам могут назначить общий анализ крови, мочи, некоторые другие исследования, если вы не проходили их ранее.

В каких случаях нужно обратиться к врачу?

· Признаки геморроя: выделение крови во время приема туалета, зуд и жжение в заднем проходе, боли, ощущение инородного тела.

· Упорные запоры, с которыми не получается справиться самостоятельно.

· Боль, затруднение, зуд, жжение во время мочеиспускания, изменение внешнего вида мочи, боли в пояснице, отеки на лице. В третьем триместре будущие мамы особенно восприимчивы к инфекциям органов мочевыделения.

· Если сильные боли в животе, и они долго не проходят – нужно вызывать «скорую».

· Необычные, кровянистые, зеленые, с неприятным запахом выделения из влагалища.

· Невозможность нормально выспаться, бессонница, с которой никак не получается справиться самостоятельно.

· Плохое настроение, подавленность, которые сохраняются две недели и больше: эти симптомы могут свидетельствовать о депрессии.

· Частые головные боли, которые не проходят после отдыха.

Вообще любые сильные, необычные, долго сохраняющиеся симптомы должны стать поводом для визита к врачу женской консультации, или, если вы плохо себя чувствуете, вызова «скорой помощи».

Какие лекарства можно принимать на 29 неделе беременности?

Во время беременности можно и даже нужно принимать пренатальные витаминные комплексы. О том, насколько они вам необходимы, и какие лучше выбрать, нужно спросить у врача. Принято считать, что, в отличие от аптечной «химии», «натуральные» средства не могут навредить. Но в реальности для большинства растительных препаратов и БАДов безопасность во время беременности не изучена. Поэтому их можно принимать только с разрешения врача.

Ниже представлен список основных лекарственных препаратов, которые не навредят будущему ребенку, если применять их правильно. Но это не повод заниматься самолечением. Всегда сначала стоит проконсультироваться с доктором. Ни один препарат не безопасен во время беременности на 100%.

Постановка диагноза истмико-цервикальной недостаточности производится преимущественно во время беременности, поскольку только во время беременности имеются объективные условия оценки функции шейки матки и ее истмического отдела. Вне беременности врачи предпринимают ряд специальных проб для выявления ИЦН. Проводится рентгенологическое исследование матки на 18-20 день цикла, производится оценка степени расширения канала шейки матки во вторую фазу менструального цикла с помощью специальных инструментов.
Во время беременности в качестве мониторинга состояния шейки матки используется трансвагинальное ультразвуковое исследование. При этом измеряется длина шейки матки. Длина шейки матки менее 3 см при сроке беременности менее 20 недель требует отнесения женщины в группу высокого риска по ИЦН и тщательного наблюдения за такой пациенткой. У женщин, вынашивающих двойню или тройню до 28 недель беременности нормальной считается длина шейки матки более 37 мм у первобеременных и более 45 мм у повторнобеременных пацеинток. У многорожавших женщин длина шейки матки в сроке 17-20 недель беременности должна быть более 29 мм. Абсолютным признаком наличия истмико-цервикальной недостаточности является укорочение шейки матки до 2 см и менее. На измерение длины шейки матки влияют различные факторы – к примеру, тонус матки и высота расположения плаценты. Кроме того, важно каким способом врач ультразвуковой диагностики оценивает длину шейки матки. Наиболее правильные результаты получаются при трансвагинальном (то есть осмотре датчиком, введенным во влагалище пациентки) доступе. Этот способ осмотра шейки матки абсолютно безопасен для дальнейшего течения беременности и не может вызывать угрозу прерывания или другие осложнения. При осмотре шейки матки через брюшную стенку, то есть трансабдоминально, измерения длины шейки примерно на полсантиметра превышают таковые при трансвагинальном осмотре, кроме того, на изменение ее длины влияет степень наполнения мочевого пузыря. Кроме длины шейки матки, при проведении ультразвукового исследования оценивается состояние внутреннего зева, имеется ли открытие зева и выбухание в канал шейки матки плодного пузыря.

Истмико-цервикальная недостаточность

Невынашивание беременности является серьезной проблемой в современном акушерстве. Около 10-20 % беременностей заканчиваются самопроизвольными выкидышами или преждевременными родами. Возможных причин невынашивания беременности множество. Это и гормональные расстройства, и заболевания матери, и генетические нарушения, и воздействие факторов внешней среды. Одной из серьезных проблем, приводящих к невынашиванию беременности, является так называемая истмико-цервикальная недостаточность.

Матка по форме напоминает грушу. В ее строении выделяют тело и шейку. Во время беременности плод находится внутри тела матки, а благодаря наличию мышечных клеток, тело матки значительно увеличивается в течение беременности. Шейка матки имеет форму цилиндра. Со стороны тела матки она ограничена внутренним зевом, в области которого кроме мышечных клеток находится большое количество соединительной ткани, и формируется кольцо, способствующее удержанию плода в матке (сфинктер). Участок перехода тела матки в шейку называется перешейком (истмус). Во влагалище шейка матки открывается наружным зевом. Во время родов происходит сглаживание шейки матки, расслабление мышечных клеток и открытие шейки матки, которая формирует родовой канал.

При нарушении целостности или функции сфинктера и внутреннего зева шейки матки, недостаточной замыкательной функции истмуса, развивается так называемая истмико-цервикальная недостаточность.

При истмико-цервикальной недостаточности во время беременности происходит самопроизвольное сглаживание и раскрытие шейки матки, не связанное с сократительной активностью матки. Плодное яйцо при этом лишается необходимой опоры в нижнем маточном сегменте. При увеличении давления внутри матки плодные оболочки начинают выпячиваться в расширенный канал шейки матки, что приводит к преждевременным родам. Обычно роды начинаются с преждевременного излития околоплодных вод. Это происходит потому, что выбухающие в канал шейки матки плодные оболочки могут инфицироваться бактериями, находящимися в составе микрофлоры влагалища. Вследствие этого оболочки теряют эластичность, происходит их самопроизвольный разрыв, излитие околоплодных вод и инфицирование малыша внутриутробно бактериями, находящимися во влагалище беременной женщины.

Причины истмико-цервикальной недостаточности
Прежде всего, это предшествующие травмы. Они приводят к так называемой травматической или органической ИЦН. Чаще всего это травматичные роды, при которых происходит разрыв шейки матки, предшествующие аборты или диагностические выскабливания полости матки, во время которых производится инструментальное расширение шейки матки. При этом возможно нарушение целостности истмического кольца шейки и формирование в месте травмы грубой рубцовой ткани.
Функциональная истмико-цервикальная недостаточность формируется в результате гормональных нарушений в организме беременной женщины. Это могут быть выраженное недоразвитие внутренних половых органов, дефицит половых гормонов, снижение нормальной функции яичников, иногда ИЦН формируется при повышенном уровне мужских половых гормонов в крови. Все перечисленные причины приводят к нарушению соотношения мышечной и соединительной ткани в перешейке и шейке матки, изменяется реакция мышечных клеток шейки матки на нервные импульсы.

В редких случаях, при пороках развития матки может встречаться врожденная истмико-цервикальная недостаточность.

Специфических симптомов истмико-цервикальной недостаточности нет. Беременную женщину могут беспокоить тяжесть внизу живота или в поясничной области, могут участиться позывы к мочеиспусканию за счет давления плода на мочевой пузырь. Однако чаще всего будущую маму ничего не беспокоит.

Постановка диагноза истмико-цервикальной недостаточности производится преимущественно во время беременности, поскольку только во время беременности имеются объективные условия оценки функции шейки матки и ее истмического отдела. Вне беременности врачи предпринимают ряд специальных проб для выявления ИЦН. Проводится рентгенологическое исследование матки на 18-20 день цикла, производится оценка степени расширения канала шейки матки во вторую фазу менструального цикла с помощью специальных инструментов.
Во время беременности в качестве мониторинга состояния шейки матки используется трансвагинальное ультразвуковое исследование. При этом измеряется длина шейки матки. Длина шейки матки менее 3 см при сроке беременности менее 20 недель требует отнесения женщины в группу высокого риска по ИЦН и тщательного наблюдения за такой пациенткой. У женщин, вынашивающих двойню или тройню до 28 недель беременности нормальной считается длина шейки матки более 37 мм у первобеременных и более 45 мм у повторнобеременных пацеинток. У многорожавших женщин длина шейки матки в сроке 17-20 недель беременности должна быть более 29 мм. Абсолютным признаком наличия истмико-цервикальной недостаточности является укорочение шейки матки до 2 см и менее. На измерение длины шейки матки влияют различные факторы – к примеру, тонус матки и высота расположения плаценты. Кроме того, важно каким способом врач ультразвуковой диагностики оценивает длину шейки матки. Наиболее правильные результаты получаются при трансвагинальном (то есть осмотре датчиком, введенным во влагалище пациентки) доступе. Этот способ осмотра шейки матки абсолютно безопасен для дальнейшего течения беременности и не может вызывать угрозу прерывания или другие осложнения. При осмотре шейки матки через брюшную стенку, то есть трансабдоминально, измерения длины шейки примерно на полсантиметра превышают таковые при трансвагинальном осмотре, кроме того, на изменение ее длины влияет степень наполнения мочевого пузыря. Кроме длины шейки матки, при проведении ультразвукового исследования оценивается состояние внутреннего зева, имеется ли открытие зева и выбухание в канал шейки матки плодного пузыря.

Однако ставить диагноз истмико-цервикальной недостаточности только по результатам ультразвукового исследования не правильно. Более точную информацию дает осмотр шейки матки врачом-гинекологом. Осмотр производится в гинекологическом кресле. При этом врач оценивает длину влагалищной части шейки матки, ее плотность, степень открытия канала шейки матки.

Способы лечения
С целью профилактики преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности с 20 по 34 недели беременности назначаются препараты прогестерона (ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН) – гормона, вырабатывающегося в плаценте и поддерживающего беременность.

Существуют два способа лечения истмико-цервикальной недостаточности. Это нехирургические методы и хирургические.

К нехирургическим методам относят введение во влагалище специальных акушерских пессариев – колец, которые надеваются на шейку матки и препятствуют ее дальнейшему раскрытию, поддерживая предлежащую часть плода. Нехирургические методы имеют ряд преимуществ – они не требую госпитализации в стационар, введения наркоза и просты в использовании. Применяют пессарии обычно после 28 недель беременности. Перед введением кольца обязательно берут мазок на флору для выявления и лечения возможного воспалительного процесса. После введения акушерского пессария необходимо каждые 2-3 недели проводить обработку влагалища и кольца антисептическими растворами для профилактики развития инфекции. Однако не всегда этот метод может быть применим. При выраженной истмико-цервикальной недостаточности применение колец неэффективно. Не используют их также при выбухании плодного пузыря в канал шейки матки.

В этих случаях лечение осуществляется путем зашивания шейки матки.

Показания к хирургической коррекции ИЦН:

• наличие ранее самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов во 2-3 триместрах
• прогрессирующая по данным клинического обследования недостаточность шейки матки, длина шейки матки менее 25 мм по данным трансвагинального УЗИ.

• повышенная возбудимость матки, тонус
• заболевания, являющиеся противопоказанием для сохранения беременности, например тяжелые заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, инфекционные, генетические заболевания,
• кровотечение,
• пороки развития плода,
• наличие патогенной флоры во влагалище, воспаление влагалища.

Наложение швов на шейку матки обычно проводится с 13 до 27 недели беременности. Сроки проведения операции определяются индивидуально лечащим врачом. Наиболее благоприятны для оперативного лечения срок с 15 по 19 неделю беременности, когда открытие шейки матки не очень выражено и плодный пузырь не выбухает в канал.
Наложение швов на шейку матки производят под общим наркозом. В ряде случаев, например при выбухании нижнего полюса плодного яйца в канал шейки матки, после операции, в целях профилактики возможного инфицирования плодных оболочек, назначаются курс антибиотиков. При неосложненном течении послеоперационного периода беременная выписывается домой через 5-7 дней после операции. Однако каждые 2 недели врач женской консультации должен осматривать шейку матки и брать мазки на флору.

Самым частым осложнением после хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности является прорезывание тканей шейки матки нитью. Это может наступить, если шейка поражена воспалительным процессом или если начинаются сокращения матки, то есть родовая деятельность. Чтобы избежать сокращений матки после наложения швов многим пациенткам назначаются токолитики – препараты снимающие тонус матки.

Швы с шейки матки снимают в 37 – 38 недель беременности. Это производят при осмотре шейки матки в гинекологическом кресле. Процедура снятия швов обычно совершенно безболезненна.

Прогноз
Своевременная диагностика истмико-цервикальной недостаточности и своевременная хирургическая или нехирургическая коррекция данного состояния способствуют пролонгированию беременности и прогноз для вынашивания плода благоприятный.

Профилактика
Профилактика ИЦН включает ведение здорового образа жизни, отказ от абортов, профилактику воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки.

Другие статьи из блога:

• Гипертрофия шейки матки форум
• Лучевая терапия шейки матки показания
• Кольпоскопия шейки матки цена ижевск
• Кисты на шейке матки после родов
• Диагноз воспалительная болезнь шейки матки что делать
• Зев шейки матки при беременности приоткрыт
• Коагуляция шейки матки фотек
• Можно беременеть после эрозии шейки матки
• Интимная жизнь после конизации шейки матки
• Последствия лучевой терапии при раке шейки матки

Источники и связанные статьи: