Шейка матки цилиндрической формы у рожавших

При частых воспалительных процессах в этой области, возможно начало процесса, который называется дисплазией. Дисплазия считается предраковым состоянием и требует обязательного лечения. Помогает поставить точный диагноз дисплазии анализ, который называется цитология мазка из цервикального канала. В норме цитология цервикального канала и шейки показывает, что эпителий не имеет атипичных клеток.

Подробности о женском теле. Всё о шейке матки

Большую часть своей жизни мы, женщины, не задумываемся о шейке матки. Как она устроена, для чего нужна, как изменяется при беременности. И только во время приближения родов мы бросаемся к компьютеру, начинаем грузить поисковик запросами типа: “Что такое шейка матки?”.

Впрочем, такой же чести удостаиваются и остальные половые органы. Мы начинаем думать о ней тем чаще, чем ближе роды. Бывалые женщины часто устраивают нерожавшим шоковую терапию, рассказывая о том, что эта часть нашего тела должна открыться аж на 10 или даже 12 см. Наверное, они испытывают удовольствие, наблюдая как бедняжка бледнеет.

Если вам скоро рожать, прочтите эту статью. Это поможет вам подготовиться к родам без шоковой терапии, я расскажу о вашем теле подробнее.

И всё таки, что же такое шейка матки?

Шейка – это нижняя часть матки, соединяющаяся с влагалищем. Она имеет цилиндрическую форму у рожавших женщин, коническую у нерожавших. Состоит шейка из мышечных волокон. В центре проходит цервикальный канал шейки матки. Цервикальный канал расширен в середине, из-за чего имеет веретеновидную форму, в длину он в среднем 3-4 см. Внутренним зевом он открывается в матку, наружным во влагалище. Цервикальный канал сообщает полость матки и влагалища.

Канал шейки матки выстлан слизистой оболочкой, которая на медицинском языке называется эпителий. Он содержит много мелких желёз, вырабатывающих слизь в цервикальный канал. Эпителий этот цилиндрический. Во влагалище он плоский. Зона перехода плоского эпителия в цилиндрический находится на наружном зеве шейки матки.

При частых воспалительных процессах в этой области, возможно начало процесса, который называется дисплазией. Дисплазия считается предраковым состоянием и требует обязательного лечения. Помогает поставить точный диагноз дисплазии анализ, который называется цитология мазка из цервикального канала. В норме цитология цервикального канала и шейки показывает, что эпителий не имеет атипичных клеток.

Слизь, вырабатываемая эпителием канала шейки, состоит из воды, белка, глюкозы, аминокислот и других веществ. Количество воды в слизи зависит от уровня эстрогенов (женские половые гормоны). После окончания менструации слизь содержит мало воды, из-за чего она вязкая и имеет высокую кислотность. Из-за высокой вязкости и кислотности слизи наружный зев становится непреодолимым барьером на пути болезнетворных микробов и сперматозоидов.

К созреванию яйцеклетки или овуляции, уровни женских половых гормонов возрастают. Слизь, вырабатываемая эпителием цервикального канала, содержит намного больше воды, снижается её кислотность. Это позволяет сперматозоидам проникнуть через цервикальный канал в полость матки. Возможно наступление беременности.

Как шейка матки изменяется во время беременности

Если возникает беременность, высокий уровень гормона прогестерона способствует изменениям: цервикальный канал сомкнут, на 5 неделе беременности вязкая слизь образует пробку, которая запечатывает наружный зев. Никакие микробы не должны иметь ни малейшей возможности попасть в матку.

Матка, шейка матки, цервикальный канал, уретра, мочевой пузырь и почки с мочеточниками под воздействием прогестерона сильно изменяются. Шейка матки и цервикальный канал при беременности приобретают синюшный оттенок. Увеличивается объём мочи, появляются позывы на частое мочеиспускание. Растущая матка может нарушать отток мочи. Из-за этого легче возникают инфекции мочевыводящих путей.

Важнейшее значение имеет цервикальный канал при беременности. Длина цервикального канала должна быть не меньше 3 см. Короткая шейка способствует развитию истмико-цервикальной недостаточности. Это состояние может быть причиной преждевременных родов и самопроизвольного аборта.

Растущий малыш и матка прибавляют в весе. Это увеличивает нагрузку на шейку матки и цервикальный канал при беременности. Норма – когда шейка матки способна удерживать этот вес, не раскрываясь. Если длина цервикального канала при беременности меньше 3 см, шейка может не выдержать и раскрыться. В раскрытый канал давление околоплодных вод выдавит плодные оболочки, они могут разорваться. Так начинаются преждевременные роды.

Какие изменения происходят с шейкой матки в родах

После появления регулярных схваток цервикальный канал матки раскрывается. Этому способствует воздействие прогестерона, который размягчает шейку, делает её эластичной и легко растяжимой. Раскрытие шейки матки – процесс физиологический, природа создала нас такими и на такое способными.

При достаточном раскрытии шейки матки плодные оболочки с головкой малыша вставляются в цервикальный канал. Норма раскрытия: в среднем 1 см. в час, до 12 см. за 12 часов. Это значит, что если раскрытие началось, через 12 часов шейка матки должна открыться полностью. У первородящих этот процесс длится дольше.

Если вы в момент начала схваток находитесь дома, можно попытаться определить самой степень раскрытия. Хорошо вымойте руки. В идеале нужно одеть стерильную перчатку и коротко постричь ногти. В удобном для вас положении, предварительно увлажнив руку, введите два пальцы во влагалище до конца.

Постарайтесь обнаружить шейку и наружный зев цервикального канала. Если вы почувствуете, что зев открыт, значит раскрытие началось. Кончик одного пальца, входящего в канал шейки матки, равен 1 см. раскрытия. 2 пальца – 2 см. Значит, не позднее чем через 10 часов вы должны быть в родильном отделении.

К доброкачественным состояниям, как мы писали выше, относят эктопию, эктропион, лейкоплакию, эрозию. Для них характерны следующие симптомы:

Симптомы доброкачественных и предраковых заболеваний шейки матки

Существует множество заболеваний шейки матки, часть из которых представляют угрозу с точки зрения малигнизации. Другие же не вызывают никакой онкологической настороженности. Важно знать основные типы патологий шейки матки и их симптомы, чтобы вовремя принять меры.

К основным доброкачественным и предраковым заболеваниям шейки матки относят:

— типичным симптомом становится возникновение на поверхности шейки дополнительного слоя эпителия в виде плотных чешуек;
• дисплазию — нарушение строения клеток шейки матки, атипия, которая почти всегда в результате приводит к раку без лечения;
• эритроплакию шейки матки — это атрофия поверхностного слоя эпителия шейки матки, вызывает у врачей онкологическую настороженность;
• аденоматоз шейки матки — разрастание эпителия, который начинает выпячиваться в полость матки, образуя полип эндометрия;
• другие функциональные патологии, которые не вызывают рак — эрозию, эктопию, эктропион.

Симптомы доброкачественных болезней шейки матки

К доброкачественным состояниям, как мы писали выше, относят эктопию, эктропион, лейкоплакию, эрозию. Для них характерны следующие симптомы:

• внешние изменения на самой шейке матки, такие как белые чешуйки и пятна на поверхности органа при лейкоплакии, эти очаги слегка возвышаются над поверхностью эпителия;
• при истинной эрозии и эктопии врач видит красные участки цилиндрического эпителия на поверхности шейки, изъязвления и раневую ткань;
• возникают обильные выделения белого или прозрачного цвета — результат активности желез эпителия шеечного канала;
• болезненный половой акт, возникновение кровянистых выделений во время и после коитуса;
• тянущие боли внизу живота;
• если присоединяется бактериальная инфекция, возникает характерный неприятный запах, а выделения приобретают желтоватый оттенок.

Доброкачественные заболевания шейки матки никогда не вызывают тяжелых симптомов. Женщина себя чувствует хорошо и не предъявляет никаких особенных жалоб. Как правило, ее могут беспокоить только обильные выделения и кровомазание после полового акта, но и это встречается не часто.

Признаки предраковых патологий шейки матки

Дисплазия шейки матки, аденоматоз, эритроплакия обычно проявляются стерто. Это еще одна причина, по которой необходимы регулярные посещения врача, ведь сама женщина не может увидеть, что у нее внутри и вовремя определить опасную болезнь. Распространенные симптомы предраковых заболеваний шейки матки такие:

На более поздних стадиях практикуется радикальная гистерэктомия – удаление матки с придатками, тазовыми лимфоузлами и верхней область влагалища.

Шейка матки

Орган имеет цилиндрическую форму, а его внутренняя часть представляет собой полую “трубочку”, выстланную эпителиальной тканью.

Область, где плоский эпителий влагалищной части меняется на цилиндрический цервикального канала, называют зоной трансформации.

Цервикальный канал – центральная часть шейки матки. Он имеет внутренний зев, который выходит к телу матки, а также внешний, обращенный к влагалищу – его видит гинеколог при осмотре пациентки. У нерожавших женщин внешний зев имеет округлую или овальную форму, у рожавших – щелевидную. Канал всегда содержит определенное количество слизи.

Цервикальная слизь – биологическая жидкость, значение которой в репродуктивном здоровье женщины трудно переоценить.

Она обладает антибактериальными свойствами и препятствует проникновению в полость матки инфекции. Когда женщина беременеет, цервикальный канал закрывается плотной слизистой пробкой, которая надежно защищает плод от патогенных микроорганизмов.

Реологические характеристики цервикальной слизи меняются в зависимости от месячного цикла женщины. В период овуляции и менструации она становится более текучей. В первом случае это помогает продвижению сперматозоидов по каналу, а значит способствует зачатию. Во втором облегчает отток менструальной крови.

Шейка матки при беременности

Задача шейки матки в этот период – уберечь плод от инфекции и препятствовать прерыванию беременности или преждевременным родам.

Вскоре после зачатия в ней происходят следующие изменения:

• Розовая поверхность канала приобретает голубоватый оттенок из-за усиления рисунка кровеносных сосудов. Этому способствует интенсивное кровообращение в матке.
• Слизистая оболочка становится более мягкой. Это также происходит из-за усиленного кровообращения и выделения слизи.
• Шейка матки опускается ниже, а просвет канала сужается и плотно «запечатывается» пробкой.

По этим изменениям гинеколог может визуально определить беременность через несколько недель после зачатия.

По мере развития плода в утробе матери длина шейки матки постепенно уменьшается. Очень важно, чтобы она соответствовала сроку беременности, так как слишком короткая шейка может грозить выкидышем или преждевременными родами.

В третьем триместре шейка матки становится короче, мягче, а ближе к родам начинает немного приоткрываться. Слизистая пробка может отойти за несколько недель наступления родов.

Шейка матки и роды

Перед началом активной родовой деятельности происходит укорочение органа до 1 см и изменение его анатомического положения. Шейка, до этого направленная немного назад, перемещается в центр и располагается под головкой ребенка.

По мере протекания родовой деятельности шейка укорачивается и сглаживается, а ее просвет постепенно раскрывается так, чтобы через него могла пройти детская головка. Полное раскрытие шейки матки – около 10 см.

При первых родах сначала раскрывается внутренний зев, а потом наружный. При последующих раскрытие происходит одновременно, поэтому роды проходят быстрее.

Заболевания шейки матки

1. Фоновые – не связанные со злокачественными процессами.
2. Предраковые (дисплазии) – имеются участки с поврежденным строением клеток (атипичные клетки), но без злокачественных изменений.
3. Рак – злокачественные изменения клеточной структуры.

Большая часть заболеваний шейки матки протекает без симптомов. В некоторых случаях они могут сопровождаться усиленными выделениями, неприятными ощущениями во время сексуального контакта, кровянистыми выделениями. Но даже рак шейки матки может давать выраженную симптоматику только на поздней стадии, когда болезнь трудноизлечима.

Патология шейки матки может быть обнаружена только специализированными методами при гинекологическом осмотре.

• Мазок на цитологию (ПАП-тест). Позволяет заподозрить наличие атипичных клеток и степень их повреждения, выявить воспалительный процесс в шейке матки. На основании результатов ПАП-теста выполняется дальнейшее обследование пациентки.
• Кольпоскопия. Визуальное исследование слизистой оболочки органа при помощи оптического прибора – кольпоскопа. При проведении кольпоскопии могут быть проведены различные тесты на выявление поврежденных зон, а также выполнен забор фрагмента ткани (биопсия) для выполнения гистологического исследования.
• Гистологический анализ. Изучение клеточного строения отобранного биоматериала под микроскопом. Диагноз «дисплазия» и «рак шейки матки» может быть поставлен только по результатам гистологии.
• Мазок на флору. Выполняется для выявления патогенной флоры и определения ее чувствительности к антибиотикам и антимикотикам (противогрибковые препараты). Анализ необходим для организации лечения воспалительных процессов.

Также врач может назначить анализы крови на заболевания передающиеся половым путем (ЗППП) и вирус папилломы человека (ВПЧ). Некоторые штаммы ВПЧ являются онкогенными и провоцируют дисплазии и рак шейки матки.

Онкологические процессы шейки матки формируются довольно медленно, проходя три стадии дисплазий – легкую, умеренную и тяжелую. И даже третья степень дисплазии поддается лечению с полным сохранением репродуктивной функции у женщины.

Ранняя стадия рака шейки матки также имеет благоприятный прогноз для пациентки, если лечение было начато вовремя. Будет ли при этом сохранен орган, решает врач по показаниям.

На более поздних стадиях практикуется радикальная гистерэктомия – удаление матки с придатками, тазовыми лимфоузлами и верхней область влагалища.

Повторим, что дисплазии и впоследствии рак шейки матки, развиваются медленно, практически бессимптомно, но легко диагностируются при медицинском обследовании. Заболеет женщина раком этого типа или нет – во многом вопрос ее личной ответственности. Ежегодное обращение к гинекологу для профилактических осмотров обезопасит вас от этой тяжелой болезни и сохранит репродуктивное здоровье.

Парабазальные клетки встречаются в мазках с шейки матки у женщин в период постменопаузы и в незначительном количестве у женщин репродуктивного возраста при менструации.

Строение шейки матки

Образование шейки матки вместе с маткой происходит на 12-16 неделе беременности.

• Защитная – это биологический барьер на пути проникновения инфекции в половые пути женщины. Подробно описано здесь.
• Репродуктивная – слизь, которая образуется в канале шейки матки способствует проникновению сперматозоидов в полость матки.
• Детородная – во время беременности за счет сомкнутого состояния шейки матки происходит вынашивания плода.
  Во время родов шейка матки укорачивается, сглаживается, раскрывается и становится частью родового канала, по которому продвигается ребенок.
• Сексуальная – считается, что на шейке матки есть точки, которые способствуют наступлению оргазма.

Форма шейки матки у девочек — коническая, у взрослых, рожавших женщин – цилиндрическая.

Внутри шейки матки находится цервикальный канал, он имеет веретенообразную форму, длину 4 см, внутренний зев открывается в полость матки, а наружный во влагалище.

Мышечная ткань в основном содержится в верхней трети шейки матки и представлена циркулярно расположенными мышечными волокнами с прослойками эластических и коллагеновых волокон. Мышечная ткань обеспечивает запирательную функцию шейки матки. Во время родов она формирует нижний отрезок родового канала.

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием (МПЭ). МПЭ шейки матки как и слизистая влагалища на протяжении менструального цикла подвергается циклическим изменениям. Под воздействием эстрогенов происходят процессы созревания клеток с накоплением в них гликогена и кератина.

Базальные клетки располагаются на базальной мембране. Это мелкие клетки с крупным ядром. Базальные клетки обеспечивают рост и регенерацию многослойного плоского эпителия в физиологических условиях, в условиях патологии является источником патологической пролиферации.

В мазках у здоровой женщины базальные клетки появляются только в период постменопаузы. Наличие этих клеток в мазках у молодых женщин является следствием эндокринных заболеваний или воспалительных процессов.

Парабазальный слой представлен 2-3 рядами более крупных клеток с крупными ядрами и цитоплазмой, не содержащей гликогена. Они также обеспечивают рост и регенерацию эпителия.

Парабазальные клетки встречаются в мазках с шейки матки у женщин в период постменопаузы и в незначительном количестве у женщин репродуктивного возраста при менструации.

Промежуточный слой состоит из 6-12 рядов крупных полигональных клеток с небольшим ядром. Цитоплазма содержит гликоген. Этот слой хорошо определяется в пролиферативной фазе менструального цикла.

Поверхностные клетки преобладают в мазках с шейки матки в первую фазу менструального цикла. Максимальное их количество наблюдается во время овуляции. Во 2-ю фазу верхние ряды самостоятельно слущиваются.

Под МПЭ расположена строма — сеть коллагеновых и эластических волокон, среди которых располагаются кровеносные, лимфатические сосуды, нервные структуры.

Между стромой и МПЭ расположена базальная мембрана.

Основная функция МПЭ – защитная. Это определяется наличием в клетках кератина, что обуславливает прочность слизистой оболочки и гликогена, что обеспечивает кислую среду влагалища с участием лактобактерий.

Эндоцервикс – слизистая оболочка цервикального канала покрыта высоким цилиндрическим эпителием.

Циклические изменения в эпителии эндоцервикса выражены слабо. Основная функция цилиндрического эпителия – секреторная. Количество и физико-химические свойства слизистого секрета зависят от фазы менструального цикла. Секрет имеет важное значение для оплодотворения и является барьером для инфекции.

На базальной мембране под цилиндрическим эпителием могут располагаться недифферинцированные кубические клетки, так называемые резервные клетки. В физиологических условиях менструального цикла резервные клетки обеспечивают процесс регенерации цилиндрического эпителия.

Под влиянием гормональных нарушений или воспаления резервные клетки превращаются в клетки плоского эпителия. Эти изменения лежат в основе образования псевдоэрозий.

Наружный зев — область стыка многослойного плоского и цилиндрического эпителия.

Иначе называется переходной зоной. Это место является наиболее частой локализацией рака. Граница между МПЭ и цилиндрическим эпителием находится у недоношенных новорожденных за пределом наружного зева, у доношенных новорожденных и девочек до 8-11 лет внутри цервикального канала.

В репродуктивном периоде граница расположена на уровне наружного зева. В период менопаузы смещается в наружную треть цервикального канала. Патологические процессы шейки матки имеют также возрастные особенности.

У девочек – это чаще всего распространенные воспалительные процессы (вульвовагиниты).

У женщин репродуктивного периода чаще возникают ограниченные воспалительные процессы эндоцервициты, воспалительно-пролиферативные процессы. Рак шейки матки у женщин репродуктивного периода локализуется в переходной зоне.

У женщин в менопаузе чаще развиваются атрофические процессы. Рак шейки матки у женщин в менопаузе локализуется в цервикальном канале.

Между шейкой матки и телом матки имеется образование – истмическая часть шейки матки, в которой располагается анатомический внутренний зев. Это наиболее узкая часть канала шейки матки. Область между слизистой цервикального канала и эндометрием называют гистологическим внутренним зевом. В канале шейки матки имеется слизистая пробка, которая обладает бактерицидной, протеолитической активностью за счет присутствия в ней лизоцима, лактоферрина, наличия Ig всех классов, которые играют важную роль в местной защите от инфекции.

Хирургия сочетается с приемом иммуномодулирующих, антибактериальных препаратов, гормональной терапией, приемом витаминов, микроэлементов (все по назначению врача-гинеколога).

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

У 10-15 женщин из 100 врачи-гинекологи диагностируют заболевания шейки матки (ШМ). Поражения слизистой в отсутствие своевременного и грамотного лечения приводят к развитию рака шейки матки. В данном случае статистика тоже впечатляет (и пугает) из 100 онкологических заболеваний у женщин 12 являются раком шейки матки. И, разумеется, заболевания шейки матки, возникающие у женщин репродуктивного возраста, отрицательно сказываются на их возможности забеременеть и выносить плод.

Чтобы избежать появления предракового процесса или не допустить его развития, нужно бережно следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога. Современная развернутая диагностика, включающая в себя кольпоскопию, УЗИ, лабораторные исследования (цитология, гистология…), позволяет эффективно предупреждать, приостанавливать и профилактировать фоновые и предразковые болезни шейки матки.

На этой странице вы найдете информацию о том, что такое фоновые и предраковые заболевания шейки матки, какими они бывают, как проявляются, во что перерастают и как проводится диагностика и лечение.

Заболевания шейки матки

Фоновые патологии – ряд заболеваний, при которых эпителий меняет свое состояние, но его клетки продолжают нормально делиться, созревать, дифференцироваться, отторгаться. Иными словами, не нарушаются здоровые клеточные процессы. Предраковые заболевания – диспластические состояния, которые со временем сказываются на функционировании клеток, превращая их в атипичные и затем – в раковые.

К ним относят лейкоплакию и дисплазии шейки матки. Причиной этих заболеваний является инфицирование вирусом папилломы человека. Оба они требуют цито-/гистологической верификации. Специального лечения лейкоплакия шейки матки не требует, только наблюдения (ежегодно ПАП-тест и кольпоскопия, ПЦР на ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска). Что касается лечения дисплазии шейки матки, то все зависит от степени поражения. При лёгкой степени необходимо пролечить воспаление, на фоне которого чаще всего возникает процесс и пересдать мазок; при средней и
тяжелой – хирургическое вмешательство в объеме эксцизии или конизации шейки матки. Консервативного лечения (таблетки, уколы, капельницы) данных заболеваний не существует.

Классификация заболеваний шейки матки

Причины возникновения

Основной причиной развиттия патологий ШМ современные гинекологи считают вирус папилломы человека (ВПЧ). Штаммы низкого онкогенного риска приводят к появлению кондиллом, высокого онкогенного риска – к развитию дисплазии, лейкоплакии, краурозу. ВПЧ может проникнуть в организм при низком иммунитете, частой смене партнеров, пренебрежении правилами личной гигиены, использовании чужого белья и т.д.

Другими причинами развития заболеваний ШМ могут быть:

• травмирование шейки матки (в т.ч. вследствие аборта);
• наркомания, алкоголизм, курение;
• неполноценное питание;
• гормональные нарушения;
• недостаток витаминов;
• прием оральных контрацептивов на протяжении длительного времени;
• хронические, инфекционные заболевания.

Симптомы и признаки

Патологический процесс может не проявлять себя вовсе (и поэтому важно профилактически посещать гинеколога!), а может беспокоить женщину такими симптомами, как:

Диагностика фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

На консультации врач побеседует с вами, посмотрит результаты предыдущих исследований (приносите с собой на прием все врачебные документы, имеющиеся у вас на руках и связанные с женским здоровьем), проведет осмотр с целью выявления изменений состояния слизистой. Более подробно увидеть ситуацию доктору поможет видеокольпоскопия. Во время осмотра врач сделает мазки для ПАП-теста и исследования флоры. При необходимости будет проведена биопсия для последующей гистологии. Гинекологическим пациенткам проводится также УЗИ трансвагинальным датчиком, а также ультразвуковое исследование молочных желез. Вам назначат анализы – общий анализ крови, анализ крови на гормоны, а также анализ мочи.

По результатам диагностики врач ставит диагноз и принимает решение в пользу того или иного метода лечения.

Лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

В зависимости от вида заболевания и его стадии, назначается либо медикаментозная (консервативная) терапия, либо хирургическое лечение. Ко второй категории относится лазерная коагуляция, криодеструкция, воздействие электрическим током, фотодинамическое лечение. Цель манипуляций – остановить патологический процесс и не дать ему перерасти в рак.

Хирургия сочетается с приемом иммуномодулирующих, антибактериальных препаратов, гормональной терапией, приемом витаминов, микроэлементов (все по назначению врача-гинеколога).

Чтобы закрепить результат лечения, пациентка должна посещать гинеколога по графику для проведения профилактических осмотров.

Для поддержания здоровья женщине может быть назначена специальная диета, рекомендован отказ от вредных привычек, даны рекомендации по вопросам физической активности, снижения уровня стресса в быту и т.д.

Стоимость лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

Чтобы остановить патологический процесс, добиться стойкой ремиссии и улучшить состояние здоровья женщины, нужно поэтапное комплексное лечение. Нельзя однозначно сказать, сколько будет стоить лечение фоновых, предраковых заболеваний ШМ, не видя конкретной клинической картины. Мы приглашаем вас на консультацию гинеколога-онколога Екатерины Николаевны Козловой – опытного доктора, КМН, члена международных онкологических объединений, хирурга. Екатерина Николаевна тщательно и компетентно проводит диагностику и лечение и занимается ведением и наблюдением пациентов. Стоимость первичного приема у Козловой Е.Н. – 4 000 руб. В него входит беседа с врачом, осмотр на гинекологическом кресле, забор материала для дальнейших лабораторных исследований. Отдельно оплачиваются исследования крови и мочи, мазков, УЗИ, кольпоскопия.

Для записи к Екатерине Николаевне Козловой звоните: +7 (499) 397-71-30.

Клиника Марины Рябус – центр умных антивозрастных технологий. Мы за СМАРТ-подход к ведению и лечению пациентов. Наша цель – улучшить качество вашей жизни!

Эрозия шейки матки. Речь идет об истинной эрозии, то есть дефекте слизистой с обнажением нижележащих тканей (стромы). Синоним – язва
шейки матки. Довольно редкое заболевание, выявляется не более чем у 2% женщин. Истинные эрозии подразделяют на трофические, травматические, ожоговые, раковые,
сифилитические, туберкулезные.

Классификация патологии шейки матки

Существует несколько классификаций патологий шейки матки:

Различают три основные группы заболеваний шейки матки: фоновые, предраковые и рак.

Фоновые или доброкачественные процессы – состояния, при которых изменений в клетках нет, т.е., сохраняется так называемая нормоплазия эпителия. Клетки правильно
размножаются, растут, дифференцируются. К этим заболеваниям относятся: эктопия шейки матки, эктропион, полип, эндометриоз, лейкоплакия, папиллома, цервициты, истинная эрозия.

Эктопия шейки матки или эктопия цилиндрического эпителия. Это особенный диагноз и требует специального акцента. Состояние эктопии выявляется примерно у половины
гинекологических пациенток. Представляет собой смещение границ эпителия, то есть внутренняя часть клеток как бы сползает вниз. Это не болезнь, а
скорее нарушение клеточных границ. Обычно стык внутренних и внешних клеток шейки (зона трансформации) располагается во внутренней части канала и не
видна. Но если граница смещается на влагалищную часть шейки, то это визуализируется при осмотре.

Врожденная неосложненная форма эктопии в номенклатуру патологий не внесена, болезнью не является и представляет собой физиологическое состояние. Буквально еще несколько
лет назад любое красное пятно на шейке называлось «эрозией» и нещадно залечивалось. Именно поэтому эрозией болели огромное количество советских и
российских женщин, и это был лидирующий диагноз! На сегодняшний день правильным определением смещения цилиндрического эпителия является «эктопия цилиндрического эпителия». Физиологическая
эктопия шейки матки является вариантом нормы у молодых женщин до 25 лет, в более зрелом возрасте требует регулярного осмотра, цитологического
и кольпоскопического контроля. Риск развития рака на фоне эктопии возникает при сочетании с другой патологией – воспаления, лейкоплакии, плоских кондилом.
Осложненная форма эктопии сочетается с воспалительными и предраковыми процессами и требует тщательного подхода к обследованию и лечению.

Эктропион – выворот слизистой оболочки канала. Он возникает после разрывов и/или неправильного ушивания шейки матки. Это последствие послеродовых травм или
абортов. То есть приобретенный эктропион всегда имеет травматический генез; врожденный встречается крайне редко и обычно сочетается с нарушением менструального цикла.

Полип шейки матки – разрастание слизистой оболочки округлой формы, с гладкой поверхностью. При расположении полипа внутри цервикального канала никаких симптомов
не бывает, но если он разрастается и выглядывает из шеечного канала, то может себя проявить кровянистыми выделениями вне менструации и/или
во время полового контакта.

Эндометриоз шейки матки характеризуется появлением очагов эндометриоза на шейке. Обычно протекает бессимптомно и выявляется только при осмотре в виде красных
точек, так называемых «глазков». Редко проявляет себя кровянистыми выделениями или ощущением дискомфорта. Эндометриоз шейки возникает после хирургических вмешательств с использованием
острых инструментов – в место прокола или надреза проникают клетки эндометрия и приживаются там, как при любом экстрагенитальном эндометриозе. Эндометриоз
шейки, как правило, не представляет никакой опасности и требует обычного наблюдения и цитологической диспансеризации.

Лейкоплакия – это ороговение (уплотнение) поверхностного слоя клеток шейки матки. Кстати, это самый древний диагноз и название лейкоплакия – «белая
бляшка» – не менялось с 1887 года. Лейкоплакия никак себя не проявляет и обнаруживается исключительно при осмотре, кольпоскопия и ПАП-тест
подтверждают диагноз. Если лейкоплакия простая, то есть не имеет никаких измененных клеток и не сочетается с иной патологией, она требует
обычной скрининговой методики обследования, и не более того.

Эрозия шейки матки. Речь идет об истинной эрозии, то есть дефекте слизистой с обнажением нижележащих тканей (стромы). Синоним – язва
шейки матки. Довольно редкое заболевание, выявляется не более чем у 2% женщин. Истинные эрозии подразделяют на трофические, травматические, ожоговые, раковые,
сифилитические, туберкулезные.

Кондиломы и папилломы – ВПЧ (HPV) – называют ассоциированными патологиями. Проявляются разрастаниями эпителия, являясь следствием инфицирования вирусом папилломы человека. Остроконечные
кондиломы (папилломы) представляют собой отдельные прозрачные сосочки, имеют складчатость, выросты и ворсинки. Плоская кондилома выглядит как контур неправильной формы, слегка
возвышающийся над слизистой. Эти образования могут располагаться как на шейке, так и в складках влагалища, на промежности и в перианальной
зоне.

Предраковыми называют процессы, при которых возникают изменения в строении и росте клеток с нарушением дифференцирования. К этим процессам относятся: CIN,
лейкоплакия с атипией, эритроплакия, аденоматоз. Это группа патологических изменений, занимающая промежуточное положение между нормальным эпителием шейки и раком.

Внимание! СIN – цервикальная интраэпителиальная неоплазия, синоним – дисплазия шейки матки.

По Международной классификации болезней выделяют следующие виды дисплазий:

CIN III – резко выраженная, а также карцинома in situ

Распространенность дисплазии в мире чрезвычайно высока. Этот диагноз поставлен миллионам женщин в мире. Наиболее часто регистрируется CIN II, ежегодно около
10 миллионов случаев. Но не каждая дисплазия переходит в рак и об этом важно знать! Скрининг, своевременная диагностика и лечение
значительно (!) снижают вероятность перехода дисплазии в рак.

Дисплазии слабой и умеренной степени часто сочетаются с воспалительным процессом. Качественное лечение воспаления позволяет не только предотвратить переход дисплазии в
следующую фазу, но и восстановить нормальную структуру тканей и избавиться от самой дисплазии. Важно обращать внимание на самочувствие, регулярно сдавать
гинекологический мазок на микрофлору и половые инфекции, и своевременное обнаружение проблем и лечение позволят содержать флору влагалища в устойчивом состоянии,
и снизит вероятность возникновения дисплазии.

Рак шейки матки никогда не возникает «вдруг», это заболевание обязательно должно пройти все стадии своего развития. И на каждом этапе
правильные диагностика и лечение в состоянии прервать процесс развития рака. Именно поэтому столь важно относиться к диагностике внимательно – цитология,
кольпоскопия, своевременная (!) биопсия могут дать быстрое обнаружение предраковых процессов.

Другие статьи из блога:

• Как быстро распространяется рак шейки матки
• Цитология шейки матки челябинск
• Свободная жидкость в шейке матки
• Выпала шейка матки фото
• Радиохирургическое лечение шейки матки цена
• Цитологический анализ шейки матки как делают
• Признаки смерти при раке шейки матки
• Ручное расширение шейки матки по баннеру
• Cin i lgsil шейки матки
• Почему растет шейка матки

Источники и связанные статьи: