Рецидивы рака шейки матки после лучевой терапии

Когда рак шейки матки был обнаружен или вернулся после первоначального лечения хирургическим вмешательством, лучевой терапией и/или химиотерапией, он считается рецидивирующим. Курс лечения рецидивирующего рака шейки матки зависит от того, какое лечение пациент ранее получал и где находится рецидив. Некоторые пациенты с рецидивом рака шейки матки в области малого таза могут пройти дополнительную хирургическую операцию или лучевую терапию, если ранее лучевая терапия не проводилась. Рецидив рака шейки матки вне таза трудно поддается лечению.

Рецидив рака шейки матки

Когда рак шейки матки был обнаружен или вернулся после первоначального лечения хирургическим вмешательством, лучевой терапией и/или химиотерапией, он считается рецидивирующим. Курс лечения рецидивирующего рака шейки матки зависит от того, какое лечение пациент ранее получал и где находится рецидив. Некоторые пациенты с рецидивом рака шейки матки в области малого таза могут пройти дополнительную хирургическую операцию или лучевую терапию, если ранее лучевая терапия не проводилась. Рецидив рака шейки матки вне таза трудно поддается лечению.

Различные факторы влияют на решение пациента получить лечение от рака. Целью лечения рака может быть улучшение симптомов путем контроля над раком, увеличение шансов пациента на выздоровление или продление жизни пациента. Потенциальные выгоды от лечения рака должны быть тщательно сбалансированы с потенциальными рисками, связанными с получением лечения рака.

Ниже приводится методология лечения рецидивирующего рака шейки матки в онкоцентре Ихилов (Израиль, Тель-Авив). Обстоятельства, уникальные для вашей ситуации, и прогностические факторы вашего рака могут в конечном счете повлиять на то, как эти общие принципы лечения применяются к конкретной ситуации. Информация на этом веб-сайте предназначена для того, чтобы помочь узнать о ваших вариантах лечения и облегчить процесс принятия решений с вашим лечащим врачом-онкологом.

Большинство новых методов лечения разрабатываются в ходе клинических испытаний. Клинические испытания – это исследования, которые оценивают эффективность новых лекарств или стратегий лечения. Разработка более эффективных методов лечения рака требует оценки новых и инновационных методов лечения у онкологических больных.

Участие в израильских клинических испытаниях может обеспечить доступ к лучшим методам лечения и расширить существующие знания о лечении этого рака. Клинические испытания доступны для большинства стадий рака. Пациенты, заинтересованные в участии в клинических испытаниях могут оставить заявку на нашем сайте. Должны обсудить риски и преимущества клинических испытаний с врачом. Чтобы убедиться, что вы получаете оптимальное лечение вашего рака, важно быть в курсе всех новостей о раке, чтобы узнать о новых методах лечения и результатах клинических испытаний.

Лечение зависит от многих факторов, в том числе от того, какое лечение пациент проходил раньше, от локализации рецидива и общего состояния больного. Если пациентка перенесла операцию по удалению шейки матки и рак возвращается только на небольшой участок вблизи операции, то может быть назначена лучевая терапия. Если пациент уже получил лучевую терапию в область таза, то лучевую терапию нельзя вводить повторно в ту же часть тела. Некоторые пациенты с рецидивирующим раком шейки матки в малом тазу могут подвергнуться обширной хирургической процедуре, которая удаляет рак и многие органы малого таза. Другие пациенты имеют рецидивирующий рак шейки матки вне таза и могут получать химиотерапию или лучевую терапию для облегчения симптомов.

В онкоцентре Ихилов врачи высшей категории могут детально изучить каждый отдельный случай рецидива рака шейки матки. Многие пациенты из России, Украины и других стран обращаются в наш онкоцентр именно при рецидиве, когда местные врачи уже не могут помочь.

Рецидивирующий рак шейки матки после операции

Содержание статьи

Радикальная гистерэктомия является очень эффективной терапией, если Рак не распространился за пределы шейки матки. Иногда небольшая область рака распространяется за пределы шейки матки, и раковые клетки могут присутствовать на краю хирургического образца. Обычно это можно определить только после операции, когда образец исследуется под микроскопом. В других случаях область операции может быть загрязнена микроскопическими раковыми клетками. Наличие микроскопических участков раковых клеток может привести к тому, что рак вернется через некоторое время после операции. Эта ситуация чаще встречается у пациенток с большой стадией IB или II стадией рака шейки матки.

Пациенты с небольшим количеством рецидивов рака в области предыдущей операции могут лечиться от рака снова. Если пациент не получил лучевую терапию в области таза, то наружная лучевая терапия в области рецидива может убить раковые клетки после операции. Пациенты, получившие ранее лучевую терапию, могут пройти экзентерацию органов малого таза, которая представляет собой обширную хирургическую процедуру, удаляющую рак и многие органы малого таза. Экзентерация органов малого таза выполняется только в том случае, если Рак не может быть обнаружен в других частях тела и весь рак может быть удален хирургическим путем. Примерно треть пациентов с рецидивирующим раком живут без рака после лечения лучевой терапией или экзентерацией органов малого таза.

У других пациентов уже есть небольшие количества рака, которые распространились за пределы таза и не были удалены хирургическим путем. Эти раковые клетки не могут быть обнаружены с помощью любого из доступных в настоящее время тестов.

Необнаруживаемые участки рака вне таза называются микрометастазами. Наличие микроскопических участков раковых клеток может привести к тому, что рак вернется за пределы таза через некоторое время после операции.

Рецидивирующий рак шейки матки после лучевой терапии

В зависимости от особенностей течения рака шейки матки, у некоторых пациентов после лучевой терапии будет наблюдаться рецидив рака шейки матки. У этих пациентов раковые клетки, возможно, сохранились, несмотря на лучевую терапию. У других пациентов уже есть небольшие количества рака, которые распространились за пределы таза и не были обработаны радиацией. Эти раковые клетки не могут быть обнаружены с помощью любого из доступных в настоящее время тестов. Необнаруживаемые участки рака вне таза называются микрометастазами. Наличие этих микроскопических участков рака или выживших раковых клеток может вызвать рецидивы, которые следуют за лечением лучевой терапией.

После того, как пациент получил лучевую терапию в области таза, больше лучевая терапия не может быть безопасно введена в ту же область. Пациенты, получившие ранее лучевую терапию, могут пройти экзентерацию органов малого таза, которая представляет собой обширную хирургическую процедуру, удаляющую рак и многие органы малого таза. Экзентерация органов малого таза выполняется только в том случае, если рак не может быть обнаружен в других частях тела и весь рак может быть удален хирургическим путем. Примерно треть пациентов с рецидивирующим раком будут жить без рака после лечения лучевой терапией или экзентерацией органов малого таза.

Чтобы пройти лечение рецидива рака шейки матки, вам нужно обратиться в онкологический центр, позвонив по номеру +7-495-777-6953 или +972-3-376-03-58. А также Вы можете оставить заявку на сайте, заполнив нужные поля. Наши консультанты перезвонят вам в течение 2 часов.

Рецидивирующий рак шейки матки вне таза

Рак шейки матки, распространившийся на отдаленные органы и кости, трудно поддается лечению. Исторически сложилось так, что пациенты с метастатическим раком шейки матки считались неизлечимыми. Некоторым пациентам предлагается лечение химиотерапией с целью увеличения продолжительности их жизни и облегчения симптомов прогрессирующего рака. Другие пациенты направляют усилия на уменьшение боли или кровотечения, включая местную лучевую терапию пораженных частей тела.

Не существует хорошего единого подхода к химиотерапии, который мог бы улучшить продолжительность жизни пациентов с метастатическим раком шейки матки. Лечение препаратом Платинол® может вызвать улучшение состояния у 15-25% пациентов с метастатическим раком шейки матки. Многие клинические испытания в Израиле сочетали Платинол® с другими химиотерапевтическими препаратами в надежде улучшить сокращение раковых опухолей и их выживаемость. Хотя эти комбинированные схемы могут иметь больше побочных эффектов, продолжительность жизни не была улучшена по сравнению с одним только Платинолом®. К сожалению, эти химиотерапии обычно работают только в течение нескольких месяцев, прежде чем рак шейки матки снова начинает расти. Большинство пациентов в конечном итоге умирают от рака, и совершенно очевидно, что необходимы более эффективные стратегии лечения. Но ни в американских, немецких или израильских клиниках не разработали еще эффективного средства.

Стратегии улучшения лечения

Прогресс, достигнутый в лечении рака шейки матки, стал результатом разработки более совершенных методов лечения у пациентов с более поздними стадиями рака и участия в израильских клинических испытаниях. Хотя был достигнут определенный прогресс в лечении рака шейки матки, который рецидивировал за пределами таза, почти все пациенты по-прежнему страдают от рака, и очевидно, что необходимы более эффективные стратегии лечения. Дальнейший прогресс в лечении рака шейки матки будет достигнут благодаря постоянному участию в соответствующих клинических испытаниях. В настоящее время существует несколько направлений активных исследований, направленных на совершенствование лечения рака шейки матки.

Поддерживающая помощь: поддерживающая помощь относится к методам лечения, предназначенным для предотвращения и контроля побочных эффектов рака и его лечения. Побочные эффекты не только вызывают у пациентов дискомфорт, но и могут препятствовать оптимальному проведению терапии в запланированных дозах и по расписанию. Для достижения оптимальных результатов лечения и улучшения качества жизни крайне важно обеспечить надлежащее управление побочными эффектами, возникающими в результате рака и его лечения.

Новые схемы химиотерапии: несколько новых химиотерапевтических препаратов показывают многообещающую активность для лечения прогрессирующего или рецидивирующего рака шейки матки. Разработка новых схем мультилекарственной химиотерапии, включающих новые или дополнительные противораковые методы лечения, является активной областью клинических исследований.

Одно недавнее израильское исследование показало, что комбинация Платинола® и Гемзара® , по-видимому, является эффективным вариантом лечения рецидивирующего рака шейки матки. В этом исследовании 17 женщин с прогрессирующим, резистентным или рецидивирующим раком шейки матки получали в среднем 5 циклов Платинола® плюс Гемзар® с интервалом в 21 день. После лечения 41% женщин ответили на лечение, и у одной женщины был полный ответ продолжительностью 14 месяцев. Исследователи пришли к выводу, что комбинация Платинола® и Гемзара® демонстрирует относительно высокую противораковую активность в отношении рака шейки матки.

Для определения стадии заболевания при раке шейки матки и степени поражения соседних органов, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru описание УЗИ органов малого таза и брюшной полости, данные МРТ малого таза с контрастом, результаты гистероскопии и гистологии, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Рак шейки матки

Мой опыт составляет более 400 лапароскопических операций при раке шейки матки с положительными результатами. Ежегодно я провожу мастер-классы для гинекологов и онкологов по проблемам хирургического лечения рака шейки матки.

Актуальность проблемы рака шейки матки.

Рак шейки матки — злокачественное заболевание, возникающее в шейке матки. Различают две его основные разновидности: аденокарцинома и плоскоклеточный рак. В настоящее время, считается доказанной связь заболеваемости вирусом папилломы человека и риском развития рака шейки матки.

По данным ВОЗ в мире выявляется около 500 000 впервые заболевших раком шейки матки.

Причины и механизмы возникновения рака шейки матки

В настоящее время основной причиной возникновения рака шейки матки является вирус папилломы человека.

Инфекция вызывает нарушение морфологической структуры шейки матки воспалительным процессом, а также угнетение местного и системного иммунитета.

Большую роль играет травма шейки матки при родах, медицинских абортах и внутриматочных оперативных вмешательствах.

Для определения стадии заболевания при раке шейки матки и степени поражения соседних органов, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru описание УЗИ органов малого таза и брюшной полости, данные МРТ малого таза с контрастом, результаты гистероскопии и гистологии, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Факторы риска развития рака шейки матки

• Раннее начало половой жизни (до 18 лет)
• Роды в возрасте до 20 лет и после 40 лет
• Неоднократные аборты и травмы шейки матки в анамнезе
• Частая смена половых партнеров
• Наличие папилломавирусной инфекции
• Отсутствие половой гигиены
• Курение
• Отягощенная наследственность
• Иммунодефицитные состояния
• Длительный прием оральных контрацептивов

Клинико-морфологическая классификация (Бохман Я.В., 1976)

1. Фоновые заболевания: эктопия (псевдоэрозия, эндоцервикоз), лейкоплакия, эритроплакия, полип, остроконечные кондиломы; посттравматические изменения: деформация шейки матки, эктропион, фистулы;
2. Предраковый процесс – дисплазия: слабая, умеренная, тяжелая; лейкоплакия с атипией.
3. Преинвазивный рак – внутриэпителиальный рак (Ca in situ, внутриэпителиальный рак);
4. Микроинвазивный рак;
5. Инвазивный рак: плоскоклеточный ороговевающий, плоскоклеточный неороговевающий, аденокарцинома, железисто-плоскоклеточный (мукоэпидермоидный), низкодифференцированный.

Международная классификация болезней Х пересмотра (1995г.)

N87 Дисплазия шейки матки N87.0 Слабовыраженная дисплазия шейки матки N87.1 Умеренная дисплазия шейки матки N87.2 Резко выраженная дисплазия шейки матки, не классифицированная в других рубриках

Рекомендации к проведению скрининга на рак шейки матки

Все женщины должны проходить скрининг на рак шейки матки через 3 года после начала половой жизни, но не позже 21 года. Скрининг нужно проводить ежегодно с исследованием мазков из шейки матки.

Начиная с 30-летнего возраста, женщины, имевшие три последовательных отрицательных результата при исследовании мазков из шейки матки, могут проходить скрининг каждые 2-3 года. Женщины с ВПЧ или ослабленной иммунной системой в результате трансплантации, химиотерапии или длительного применения стероидных гормонов, должны продолжить ежегодный скрининг.

Женщины 70 лет и старше, с тремя и более нормальными результатами исследования мазков из шейки матки за последние 10 лет, могут не участвовать в скрининге.

Женщины, перенесшие удаление матки и шейки матки, могут не участвовать в скрининге, если операция была выполнена не по поводу рака или предракового состояния шейки матки.

Женщины, которым произведено удаление матки без удаления шейки матки, должны продолжать участие в скрининге.

Для скринингового исследования я использую метод жидкостной цитологии, так как он является наиболее информативным на данный период времени. При этом полученный из шейки матки материал помещается в пробирку со специальной жидкостью, обладающей свойствами консерванта и стабилизатора. При подозрении на ВПЧ или его наличии в прошлом из этого же материала можно дополнительно получить уточняющие сведения о вирусе: наличие в данный момент, тип и количество, - что позволит отслеживать процесс лечения в динамике.

Клиническая картина рака шейки матки проявляется следующими симптомами:

• патологические выделения из половых путей (бели);
• сукровичные или контактные кровянистые выделения
• нарушение менструальной функции;
• боль;
• нарушение функции соседних органов.

ДИАГНОСТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

Современные методы диагностики рака шейки матки включают:

Методы выявления HPV:

Онкогенные серотипы вируса папилломы человека

Молекулярно-биологические методы диагностики

• PCR - многократное копирование определенного участка вирусной ДНК
• Hybrid Capture II - формирование специфических ДНК-ДНК гибридов, улавливаемых антителами, фиксированными на лунках планшета
• Обратно-транскриптазная PCR

Иммуноцитохимические методы диагностики

Диагностический алгоритм обследование пациентки при подозрении на рак шейки матки включает два этапа:

I этап – первичное обследование: анамнез, общий осмотр, гинекологический осмотр в зеркалах, простая кольпоскопия (осмотр шейки под микроскопом), цитологическое исследование соскоба из шейки матки

• расширенная кольпоскопия: осмотр под микроскопом с обработкой шейки маткираствором уксусной кислоты (VIA), раствором Люголя (VILI)
• обследование на ВПЧ
• УЗИ органов малого таза
• исследования крови на онкомаркер SCC
• прицельная биопсия подозрительных участков шейки матки с последующим выскабливанием слизистой цервикального канала и проведением гистологического исследования
• цервикогистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием (по показаниям)
• цистоскопия – при наличии опухоли шейки матки более 4 см, при переходе на передний свод влагалища, при наличии жалоб
• ректороманоскопия – при наличии опухоли шейки матки более 4 см, переходе на задний свод влагалища, наличии жалоб
• МРТ органов малого таза с внутривенным контрастированием – для оценки глубины инвазии опухоли, перехода на тело матки, параметрий и смежные органы
• КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства с внутривенным контрастированием
• КТ органов грудной клетки
• ПЭТ/ПЭТ-КТ (по показаниям – для выявления метастатического поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов)
• Остеосцинтиграфия (при подозрении на метастатическое поражение костей скелета)
• МРТ/КТ головного мозга с внутривенным контрастированием (при подозрении на метастатическое поражение)

Показания для направления на кольпоскопию

• Высокая степень аномалий, выявленных при цитологии.
• Постоянная низкая степень или неудовлетворительные результаты цитологии.
• Цитология показала наличие AGUS (атипичных гландулоцитов неопределенной значимости).
• Подозрительный вид шейки матки при визуальном осмотре.

Основные инструменты для кольпоскопии

• Кольпоскоп, увеличивающий в 6-16 раз
• Яркое освещение с регулируемым положением
• Фокусное расстояние длиной 250 мм для инструментов
• Растворы:
• физиологический раствор, 3-5% уксусная кислота, раствор Люголя

Клинические группы по цитологии и тактика лечения:

Цитология без особенностей – обычный осмотр, лечение и контроль по показаниям

Воспалительный тип мазка – противовоспалительное лечение, цитологический и бактериальный контроль

Воспаление, легкая дисплазия – противовоспалительное лечение, затем цитологический, бактериальный, кольпоскопический контроль:

- при отсутствии изменений: цитологическое исследование и расширенна кольпоскопия каждые 3 месяца в течение 1 года, затем ежегодно;

- при сохраняющихся изменениях – обследование на ВПЧ, биопсия шейки матки.

Умеренная дисплазия – обследование на ВПЧ, биопсия шейки матки. Лечение (по результатам биопсии), цитологический и кольпоскопический контроль через 3 месяца в течение 1 года, затем ежегодно.

Выраженная дисплазия – обследование на ВПЧ, биопсия шейки матки. Лечение (по результатам биопсии), цитологический и кольпоскопический контроль через 3 месяца в течение 1 года, затем ежегодно.

Подозрение на рак – углубленное обследование и лечение в стационаре.

Рак – направление в стационар для специального лечения.

Лечение дисплазии CIN 1-2

В этой ситуации показано хирургическое удаление измененных тканей с последующим гистологическим исследованием, позволяющим достоверно оценить степень и глубину поражения шейки и определить тактику ведения.

Первым этапом проводится процедура электрохирургической петлевой эксцизии (LEEP) поражения внешней части шейки матки при одноразовом пропуске при визуально определяемой зоне трансформации и последующим выскабливанием слизистой цервикального канала.

При нахождении зоны трансформации в глубине цервикального канала необходимо проводить циркулярную (конусовидную) биопсию, так как изменения слизистой в виде дисплазии в большинстве случаев определяются именно в зоне перехода плоского эпителия в цилиндрический; затем также проводят выскабливание слизистой цервикального канала. Циркулярная (конусовидная) биопсия отличается от конизации объемом удаляемых тканей – в первом случае производится удаление минимальной необходимой части шейки, необходимой для подтверждения диагноза. Обосновывается более чадящий подход тем, что дисплазию хоть и относят к предраковым состояниям, все же она является доброкачественным состоянием. Вторым этапом проводится терапия, направленная на улучшение регенерации тканей и элиминацию вируса.

Конусовидная электроэксцизия шейки матки (конизация)

Применяется при тяжелой дисплазии и внутриэпительальном раке шейки матки. Большой катет конизатора вводится точно по оси шеечного канала до внутреннего маточного зева. Вся операция выполняется одним плавным вращением конизатора. Конизация должна быть достаточно широкой и высокой. Ее следует считать радикальной, если удаленный препарат содержит всю патологически измененную ткань эктоцервиса, со здоровыми тканями в пределах 1 см и ¾ эндоцервикса. После конизации проводят выскабливание слизистой оставшейся части цервикального каналаи по показаниям – полости матки. Материал направляется на гистологическое исследование. При отсутствии опухолевых клеток в краях резекции и соскобе из оставшейся части цервикального канала объем проведенной операции считается адекватным.

Среднее время прогрессии дисплазии шейки матки

Преинвазивный рак - 5-8 лет Микроинвазивный рак - 7-10 лет Клинический рак - 10-15 лет

Классификация Международного противоракового союза (TNM) и международной федерации акушеров и гинекологов (FIGO)

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

1. Расширенная экстрафасциальная экстирпация матки III типа – операция Вертгейма-Мейгса (с придатками матки, верхней третью влагалища, подвздошно-тазовой лимфаденэктомией). При наличии метастазов в тазовых лимфоузлах обязательно выполнение поясничной лимфаденэктомии. Адъювантное лечение проводится в зависимости от наличия факторов прогрессирования.
2. Химиолучевая терапия по радикальной схеме.
3. Первым этапом проводится неоадъювантная химиотерапия препаратами, содержащими платину, вторым этапом – операция Вертгейма-Мейгса. Адъювантное лечение проводится в зависимости от наличия факторов прогрессирования.

Особенности лечения рака шейки матки

При каждой стадии заболевания выбор тактики определяется для каждого пациента консилиумом 3 врачей: хирурга-онколога, химиотерапевта и радиолога с учетом индивидуальных особенностей, таких как возраст, общее состояние, наличие сопутствующей патологии.

При возможности радикального оперативного лечения предпочтение отдается операции. Пациенткам репродуктивного возраста я стараюсь проводить максимально органосохраняющее лечение, при необходимости проведения лучевой терапии предварительно провожу транспозицию яичников. Стоит отметить, что это лечение выполняется по очень строгим показаниям и ограниченному кругу лиц.

Пациенты, у которых диагностировано онкологическое заболевание зачастую пребывают в состоянии депрессии, они спрашивают о прогнозах их заболевания и очень волнуются перед предстоящей операцией. Большой объем оперативного вмешательства, особенно если оно проводится полостным доступом (с широким разрезом передней брюшной стенки) с установкой дренажных трубок добавляет к имеющимся психоэмоциональным переживаниям физические страдания. Все это в комплексе не ускоряет процесс реабилитации. Постоянная работа с большим количеством таких пациентов помогла мне решить задачи по улучшению качества их жизни и самочувствия: я провожу оперативное вмешательство лапароскопическимдоступом, благодаря чему активизация пациентки происходит уже в день операции.Для максимального и при этом бережного удаления окружающей органы клетчатки, несущей в себе лимфатические узлы и сосуды, я использую аппарат Thunderbeat(Olympus, Япония), сочетающий в себе ультразвуковую и биполярную энергии, за счет чего удается добиться абсолютно сухого поля. Во время операции я использую и другие электрохирургические аппараты, например, LigaSure (Covidien, Швейцария). Выбор инструмента зависит от ткани, на которой происходит работа в данный момент, и поставленных задач. Благодаря лапароскопическому доступу и использованию самого современного оборудования мне удается добиться максимальной эффективности, безопасности и быстроты выполнения вмешательства, отсутствует потребность в установке дренажей, в результате техника операции получается максимально щадящей, а реабилитация - ускоренной. Ну и конечно, весь окружающий медицинский персонал старается максимально окружить пациентов заботой и вниманием, смягчить их душевные страдания, а в случаях, когда пациенты хотят получить профессиональную психологическую помощь рядом всегда есть доктор-психотерапевт, который поможет настроиться на правильный лад. Благодаря комплексному подходу – разработке системы Fast Track хирургии – хирургии быстрого восстановления, - удается добиться снижения стрессорных реакций организма и сократить стационарный этап лечения.

Регионарные лимфатические узлы на пути метастазирования

наружные подвздошные, внутренние подвздошные, запирательные общие подвздошные поясничные

Диспансерное наблюдение

• Анализ крови на SCC (при плоскоклеточном раке), осмотр гинеколога, цитологическое исследование мазков, УЗИ брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза – 1 раз в 3 месяца в течение первых 2 лет, каждые 6 месяцев в течение 3-го и 4-го года, затем ежегодно.
• Рентгенография органов грудной клетки ежегодно.
• КТ/МРТ брюшной полости и малого таза, КТ грудной клетки – при росте SCC, появлении жалоб или наличии находок при гинекологическом осмотр или по данным УЗИ.

Пятилетняя выживаемость

Профилактика рака шейки матки

Первичная:

Вторичная:

• Раннее выявление и лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки с последующей реабилитацией;
• Профилактические осмотры женщин всех возрастных групп с цитологическим исследованием ежегодно;
• Вакцинопрофилактика – метод на протяжении нескольких десятилетий широко использующийся в США и странах Европы, благодаря которому удается добиться снижения уровня заболеваемости раком шейки матки у женщин и раком полового члена и прямой кишки у мужчин.

Больше информации по теме рак шейки матки:

Задать вопросы или записаться на консультацию

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное - свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

При ранних рецидивах после рака прогноз менее благоприятен, чем при возвращении болезни через год или более — это говорит о более агрессивном течении недуга. Повысить свои шансы на долгую жизнь можно, изменив образ жизни: отказавшись от курения, нормализовав питание и снизив массу тела при ожирении, регулярно давая телу умеренные нагрузки.

Лечение рецидива рака

Даже после успешно проведенного лечения злокачественных новообразований остается риск, что болезнь вернется, потому что в организме остались раковые клетки. По статистике, в ¾ случаев в течение 5 лет после лечения случаются рецидивы рака — именно поэтому врачи говорят о ремиссии, а не о выздоровлении. Наиболее опасны ранние, возникающие в течение нескольких месяцев после терапии, — они агрессивны и часто ведут к гибели пациента. Поэтому наблюдение у врача после операции и/или курса химио- и лучевой терапии является обязательным — оно позволяет своевременно заметить ухудшение ситуации и принять меры.

Затрудняет ситуацию то, что при рецидивах рака симптомы могут отличаться от тех, которые были ранее, — только в трети всех случаев обнаруживаются в той же локализации, гораздо чаще страдают соседние органы и ткани. Отличаются и сами симптомы, и их интенсивность. Поэтому необходимы регулярные осмотры, анализы крови для определения уровня РЭА и других онкомаркеров, при подозрении на возвращение проблемы — МРТ, КТ и другие исследования. Они позволяют своевременно принять меры, не давая процессу зайти слишком далеко.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Какие виды рака повторно выявляются чаще других

На риск возврата болезни влияет не только локализация на момент лечения — большое значение имеет то, из каких клеток развивалась опухоль, стадия, на которой проводилось лечение, степень дифференциации раковых клеток, а также образ жизни пациента.

Врачи и пациенты сталкиваются с рецидивами рака желудка, легкого, щитовидной или молочной железы, мужчины — простаты, женщины — матки и яичников и др. Общие рекомендации для всех пациентов относятся к образу жизни:

• поддерживать вес в норме или снизить его, если человек страдает от ожирения. Лишний жир снижает скорость обменных процессов, в результате чего вредные вещества дольше находятся в организме, а также оказывают другое негативное влияние;
• заниматься физкультурой — умеренные нагрузки благотворно влияют на физическое состояние и повышают тонус, оказывают положительное воздействие на эмоциональный фон и психологический настрой, которые также важны после лечения;
• отказаться от рафинированных продуктов, снизить потребление сахара и «быстрых» углеводов, увеличить количество клетчатки в рационе, чтобы нормализовать стул и ускорить вывод продуктов жизнедеятельности;
• ограничить потребление алкоголя;
• отказаться от курения, избегать повышенной инсоляции — не посещать солярии, использовать солнцезащитные средства перед выходом на яркое солнце.

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно

Кроме того, есть и специфические рекомендации, связанные с прооперированным органом, которые помогут при раке снизить риск рецидива после операции — в основном они касаются специфических исследований и приема необходимых препаратов.

Рецидивы рака: лечение и прогноз

При повторном выявлении злокачественных опухолей проводятся диагностические мероприятия, чтобы уточнить, они единичные или множественные, это новый первичный очаг или он развился из остатков ранее удаленного, те же ткани стали основой для новообразования или они отличаются от предыдущего случая, в каких органах расположены, объем метастазирования, если он есть и т.д.

Все это влияет на выбор лечебной тактики — если ранее применяемые методики не дали результата, их заменяют другими. Как правило, лечение проводят комплексно, сочетая хирургию, радиотерапию и химиопрепараты, также их могут дополнять иммуно-, гормонотерапия и другие вспомогательные инструменты.

При ранних рецидивах после рака прогноз менее благоприятен, чем при возвращении болезни через год или более — это говорит о более агрессивном течении недуга. Повысить свои шансы на долгую жизнь можно, изменив образ жизни: отказавшись от курения, нормализовав питание и снизив массу тела при ожирении, регулярно давая телу умеренные нагрузки.

Чтобы своевременно среагировать на ухудшение состояния, необходимо регулярно проводить обследование. Все диагностические процедуры и, при необходимости, лечение вы можете получить в Клинике НАКФФ. Телефон для записи +7(495) 023-56-96.

На риск возврата болезни влияет не только локализация на момент лечения — большое значение имеет то, из каких клеток развивалась опухоль, стадия, на которой проводилось лечение, степень дифференциации раковых клеток, а также образ жизни пациента.

Лечение рецидива рака

Даже после успешно проведенного лечения злокачественных новообразований остается риск, что болезнь вернется, потому что в организме остались раковые клетки. По статистике, в ¾ случаев в течение 5 лет после лечения случаются рецидивы рака — именно поэтому врачи говорят о ремиссии, а не о выздоровлении. Наиболее опасны ранние, возникающие в течение нескольких месяцев после терапии, — они агрессивны и часто ведут к гибели пациента. Поэтому наблюдение у врача после операции и/или курса химио- и лучевой терапии является обязательным — оно позволяет своевременно заметить ухудшение ситуации и принять меры.

Затрудняет ситуацию то, что при рецидивах рака симптомы могут отличаться от тех, которые были ранее, — только в трети всех случаев обнаруживаются в той же локализации, гораздо чаще страдают соседние органы и ткани. Отличаются и сами симптомы, и их интенсивность. Поэтому необходимы регулярные осмотры, анализы крови для определения уровня РЭА и других онкомаркеров, при подозрении на возвращение проблемы — МРТ, КТ и другие исследования. Они позволяют своевременно принять меры, не давая процессу зайти слишком далеко.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Какие виды рака повторно выявляются чаще других

На риск возврата болезни влияет не только локализация на момент лечения — большое значение имеет то, из каких клеток развивалась опухоль, стадия, на которой проводилось лечение, степень дифференциации раковых клеток, а также образ жизни пациента.

Врачи и пациенты сталкиваются с рецидивами рака желудка, легкого, щитовидной или молочной железы, мужчины — простаты, женщины — матки и яичников и др. Общие рекомендации для всех пациентов относятся к образу жизни:

• поддерживать вес в норме или снизить его, если человек страдает от ожирения. Лишний жир снижает скорость обменных процессов, в результате чего вредные вещества дольше находятся в организме, а также оказывают другое негативное влияние;
• заниматься физкультурой — умеренные нагрузки благотворно влияют на физическое состояние и повышают тонус, оказывают положительное воздействие на эмоциональный фон и психологический настрой, которые также важны после лечения;
• отказаться от рафинированных продуктов, снизить потребление сахара и «быстрых» углеводов, увеличить количество клетчатки в рационе, чтобы нормализовать стул и ускорить вывод продуктов жизнедеятельности;
• ограничить потребление алкоголя;
• отказаться от курения, избегать повышенной инсоляции — не посещать солярии, использовать солнцезащитные средства перед выходом на яркое солнце.

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно

Кроме того, есть и специфические рекомендации, связанные с прооперированным органом, которые помогут при раке снизить риск рецидива после операции — в основном они касаются специфических исследований и приема необходимых препаратов.

Рецидивы рака: лечение и прогноз

При повторном выявлении злокачественных опухолей проводятся диагностические мероприятия, чтобы уточнить, они единичные или множественные, это новый первичный очаг или он развился из остатков ранее удаленного, те же ткани стали основой для новообразования или они отличаются от предыдущего случая, в каких органах расположены, объем метастазирования, если он есть и т.д.

Все это влияет на выбор лечебной тактики — если ранее применяемые методики не дали результата, их заменяют другими. Как правило, лечение проводят комплексно, сочетая хирургию, радиотерапию и химиопрепараты, также их могут дополнять иммуно-, гормонотерапия и другие вспомогательные инструменты.

При ранних рецидивах после рака прогноз менее благоприятен, чем при возвращении болезни через год или более — это говорит о более агрессивном течении недуга. Повысить свои шансы на долгую жизнь можно, изменив образ жизни: отказавшись от курения, нормализовав питание и снизив массу тела при ожирении, регулярно давая телу умеренные нагрузки.

Чтобы своевременно среагировать на ухудшение состояния, необходимо регулярно проводить обследование. Все диагностические процедуры и, при необходимости, лечение вы можете получить в Клинике НАКФФ. Телефон для записи +7(495) 023-56-96.

Другие статьи из блога:

• Расшифровка анализа мазка из шейки матки
• Жидкостная цитология шейки матки цена подготовка
• Кольпоскопия шейки матки показывает рак
• Как делают гистологию шейки матки
• Забеременела после лечения эрозии шейки матки
• Первые симптомы рака шейки матки у женщин
• Рак шейки матки размеры опухоли
• Боли после швов на шейке матки
• Раскрытие шейки матки во втором триместре
• Почему долго раскрывается шейка матки при родах

Источники и связанные статьи: