Мифепристон для подготовки шейки матки к родам

Основное показание к применению Мифепристона – прекращение беременности по желанию женщины или по медицинским показаниям на сроке до 6 недель. Кроме этого, препарат используют в следующих случаях:

Экстренная контрацепция до 6 недель: Мифепристон

Мифепристон относят к антигестагенным препаратам гормонального происхождения, которые в гинекологии часто применяют для проведения медикаментозного прекращения беременности. Препарат выпускает китайская и российская фармацевтические компании в виде таблеток, используя одноименное действующее вещество – Мифепристон.

Принцип действия Мифепристона

Вещество мифепристон, попав в организм женщины, начинает активно воздействовать на рецепторы выработки прогестерона – главного гормона беременных. При их блокировании, прогестерон прекращает вырабатываться или поступает в кровь в минимальных количествах, недостаточных для полноценного поддержания беременности.

В результате приема Мифепристона происходят следующие изменения, вызванные снижением уровня прогестерона:

Подобное действие приводит к прерыванию беременности и безопасному выведению плодного яйца из полости матки. При этом сам процесс напоминает очередную менструацию и благополучно переносится женским организмом. Медикаментозное прекращение беременности названо Всемирной организацией здравоохранения самым безопасным для женщины методом, так как подобные препараты не влияют в дальнейшем на возможность забеременеть и полноценно выносить ребенка.

Показания к применению Мифепристона

Основное показание к применению Мифепристона – прекращение беременности по желанию женщины или по медицинским показаниям на сроке до 6 недель. Кроме этого, препарат используют в следующих случаях:

• При замершей беременности, когда физиологически беременность продолжается, но плод внутри матки не развивается.
• Для стимуляции родов на поздних сроках беременности.
• Для лечения лейомиомы матки – доброкачественной опухоли.

Состав и форма выпуска препарата Мифепристон

Препарат Мифепристон выпускают в виде таблеток по 3 и 6 штук в одной упаковке в зависимости от целей использования. Действующее вещество – мифепристон, в одной таблетке этого компонента содержится 200 мг.

Способ применения Мифепристона

Гормональный препарат допускают использовать только в амбулаторных условиях под наблюдением врача. Прием препарата возможен только после УЗ-подтверждения маточной беременности сроком до 6 недель.

Для прекращения беременности на сроке до 6 недель назначают лекарственное средство в дозе 600 мг. 3 таблетки необходимо принять за один раз (в присутствии наблюдающего врача-гинеколога) через 1-2 часа после легкого завтрака. Из-за возможных побочных эффектов пациентку наблюдают еще 2-5 часов после приема таблеток. При необходимости назначают дополнительный препарат на основе мизопростола.

Через 2 недели, когда вагинальное кровотечение полностью прекратится, женщина должна еще раз посетить клинику для прохождения УЗИ, которое подтвердит или опровергнет факт успешного прекращения беременности. Контрольное обследование также включает определение хорионического гонадотропина, уровень которого покажет, продолжается беременность или нет.

Если через 2 недели после приема препарата беременность продолжается или УЗИ показало частичный выход плодного яйца из матки, потребуется дополнительное хирургическое вмешательство – вакуумаспирация или выскабливание.

Для ускорения родового процесса Мифепристон назначают по 1 таблетке в сутки. При необходимости еще одну таблетку назначают через 24 часа после первой. Если через 72 часа после повторного приема роды не начались, пациентке дополнительно назначают окситоцин или простагландины.

Для лечения доброкачественной опухоли матки дозировку и кратность приема врач подбирает индивидуально.

Противопоказания к Мифепристону

Имеются общие противопоказания к приему Мифепристона:

• почечная, печеночная или надпочечниковая недостаточность в любой форме;
• воспалительный процесс в области малого таза;
• продолжительное применение глюкокортикостероидов;
• нарушения свертываемости крови;
• повышенное содержание порфиринов в крови;
• анемия в тяжелой форме;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• миома матки;
• курящие пациентки в возрасте 36 лет и старше.

При планировании медикаментозного прекращения беременности нужно учитывать следующие противопоказания:

• срок беременности более 6 недель;
• внематочная беременность или подозрения на эту патологию;
• клинически неподтвержденная беременность;
• беременность, наступившая сразу после отмены пероральных контрацептивов или при установленной внутриматочной спирали.

При применении Мифепристона для стимуляции начала родового процесса необходимо исключить следующие противопоказания:

• аномальное расположение плода;
• эклампсия любой степени тяжести;
• гестоз в тяжелой форме;
• недоношенная беременность или срок более 41 недели;
• кровянистые вагинальные выделения неизвестной природы;
• различия размеров таза пациентки и головки плода.

Требуют осторожного назначения и применения препарата для пациенток, у которых в анамнезе присутствуют следующие заболевания:

• бронхиальная астма;
• обструктивные изменения в тканях легких;
• аритмии;
• артериальная гипертензия;
• хронические болезни сердца.
• Побочные действия
• Прием препарата Мифепристон может спровоцировать следующие побочные эффекты:
• тошнота, рвота;
• раннее прекращение выделений из матки;
• головные боли различной интенсивности, головокружения;
• боли и дискомфорт внизу живота;
• повышение температуры;
• понижение сократительной способности матки.

Появление кровянистых выделений после приема препарата является нормальным физиологическим ответом организма на медикаментозное воздействие.

Передозировка мифепристона

Мифепристон хорошо переносится пациентками в дозах до 2 г в сутки. При превышении этой дозы увеличивается риск развития недостаточности надпочечников.

Взаимодействие с другими препаратами

Пациенткам, принимающим глюкокортикостероиды, при назначении Мифепристона нужно скорректировать дозу ГКС в большую сторону.

Беременность и период лактации

Если Мифепристон предстоит принять кормящей женщине, рекомендуют временно прекратить кормление грудью на 3 дня.

Если препарат используют для стимуляции начала родового процесса, это не влияет на последующий процесс лактации и не требует отсрочки начала грудного вскармливания.

Особые указания

При использовании Мифепристона для медикаментозного прекращения беременности пациентка должна пройти все предварительные обследования, сопутствующие любому виду аборта.

Не рекомендуют принимать лекарственное средство одновременно с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Женщинам с диагностированным инфекционным эндокардитом или искусственным сердечным клапаном препарат назначают только после предварительной антибиотикотерапии.

Где купить Мифепристон в Санкт-Петербурге, цены

Препарат запрещен к свободной продаже. Мифепристон поставляют только в лечебные учреждения и лицензированные частные клиники для непосредственного использования препарата для медикаментозного прекращения беременности или стимуляции родового процесса. Поэтому, если вам кто-то предложил купить Мифепристон — это подделка или просроченный препарат.

В СПБ Мифепристон для прерывания беременности можно получить в клинике Диана. Стоимость препаратов для аборта вместе с приемом гинеколога и УЗИ малого таза — 3500 руб.

Мифепристон – это препарат, имеющий структуру 19 нор-стероида, обладающий высокой аффинностью к рецепторам прогестерона (выше, чем у самого прогестерона). Интересным является то обстоятельство, что не только сам препарат, но и его ключевые метаболиты обладают высоким сродством к прогестероновым рецепторам, следовательно, комбинированный пул мифепристона и его метаболитов обеспечивает биологическое действие препарата, блокируя синтез прогестерона на клеточном уровне [1].

Мифепристон в преиндукции и индукции родов

В современном акушерстве подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение получили широкое распространение. В нашей стране одним из основных средств медикаментозной преиндукции и индукции родов является мифепристон. Представлены результаты исследования, целью которого являлась оценка эффективности данного препарата в подготовке шейки матки к родам и родовозбуждении с изучением особенностей течения родового акта, частоты операции кесарева сечения и перинатальных исходов. Эффективность мифепристона в созревании шейки матки составила 83 %, при этом большинство женщин вступили в роды самостоятельно. Течение родового акта характеризовалось снижением частоты аномалий родовой деятельности и уменьшением продолжительности родов у повторнородящих женщин. Кроме того, было показано, что успешное применением мифепристона возможно в амбулаторных условиях.

Введение

В современном акушерстве подготовка шейки матки (ШМ) к родам и родовозбуждение получили широкое распространение. Однако их применение является обоснованным при условии, что оно улучшает материнские и перинатальные исходы и не приводит к увеличению числа осложнений.

Необходимым условием успешности преиндукции и индукции родов является наличие стратегии их проведения, включающей четкую оценку показаний и противопоказаний, выбор времени индукции и главное – определение метода или последовательности применения методов, обоснованных в конкретной клинической ситуации.

В настоящее время существует спектр механических и медикаментозных методов подготовки ШМ к родам и родовозбуждения. К механическим методам относится введение в ШМ катетера Фолея, ламинарий или гигроскопических дилататоров. Медикаментозные методы включают применение аналогов простагландина (ПГ) Е₁ (мизопростол), ПГЕ₂ (динопростон) и антипрогестина (мифепристона). Однако в нашей стране аналог ПГЕ₁ не разрешен к применению, следовательно основной существующей возможностью проведения медикаментозной преиндукции и индукции родов остаются динопростон и антигестаген – мифепристон.

Мифепристон – это препарат, имеющий структуру 19 нор-стероида, обладающий высокой аффинностью к рецепторам прогестерона (выше, чем у самого прогестерона). Интересным является то обстоятельство, что не только сам препарат, но и его ключевые метаболиты обладают высоким сродством к прогестероновым рецепторам, следовательно, комбинированный пул мифепристона и его метаболитов обеспечивает биологическое действие препарата, блокируя синтез прогестерона на клеточном уровне [1].

Несмотря на то что мифепристон преимущественно рассматривается как антигестаген, он обладает набором различных метаболических эффектов, сопровождаемых комбинированным воздействием на маточно-плацентарный комплекс.

Мифепристон приводит к увеличению синтеза ПГ, в частности ПГF2α, в децидуальной ткани, при этом не увеличивая синтез ПГЕ2 в амнионе. Кроме того, препарат восстанавливает чувствительность утеромиоцитов к окситоцину и повышает чувствительность миометрия к интерлейкину-1β. Отмечено также его влияние на релаксацию ШМ, которая достигается путем увеличения уровня цАМФ и снижения концентрации цГМФ.

Таким образом, действие данного препарата реализуется через различные механизмы: гормональные изменения, систему ПГ и цитокинов, что соответствует современным взглядам на инициацию и развитие родовой деятельности.

Для подготовки ШМ и родовозбуждения мифепристон принимается перорально в дозе 200 мг и с учетом особенностей его фармакокинетики (быструю абсорбцию и период полувыведения от 25 до 30 часов) назначается повторно с интервалом 24 часа.

Важным положительным свойством мифепристона является неинвазивность его применения, что обеспечивает отсутствие дискомфорта и болезненности. B.A. Prairie и соавт. [2] обнаружили, что болезненность, связанная не только с введением, но и с созреванием ШМ при использовании мифепристона по сравнению с ламинариями была значительно меньше и по 11-балльной шкале оценки боли составила 1 против 6.

Некоторые авторы считают, что в настоящее время имеется недостаточно данных для поддержания мифепристона в качестве метода индукции родов [3]. В то же время J. McGill и соавт. [4] обнаружили, что в течение 48 часов от момента приема мифепристона у 66 % пациенток ШМ стала зрелой или роды начались спонтанно. D. Gallot и соавт. [5] продемонстрировали, что более чем среди 50 % пациенток при сроке беременности 41 неделя и более препарат был успешен в индукции родов. По данным систематического обзора [6], эффективность мифепристона по сравнению с плацебо в созревании ШМ в течение 48 часов была в 3,38 раза выше.

Мифепристон способствует активации сократительной активности матки. При ее изучении с помощью наружной токографии после назначения мифепристона или плацебо пациенткам при сроке беременности более 41 недели обнаружено, что применение мифепристона приводит к повышению сократительной активности матки в течение 7 часов после приема без дополнительного назначения утеротонических средств (р = 0,001) [7, 8].

Важно отметить, что мифепристон позволяет не только развивать маточные сокращения, но и поддерживать их силу, а также эффективность в процессе родов. Это отражается в низкой частоте использования утеротоников (относительный риск [ОР] – 1,25; 95 % доверительный интервал [ДИ] – 0,66–0,97) [6]. Вызывают интерес данные о влиянии мифепристона на течение 3-го периода родов. В экспериментальном исслед.

Цель ППП – создать у женщины благополучный, положительный настрой на роды. Женщина должна знать, что такое роды, как они будут протекать, их продолжительность, какие методы обезболивания и самообезболивания существуют. В родах роженица должна быть проинформирована врачом или акушеркой о том, что сейчас с ней происходит, что будет происходить дальше, рассказать план ведения родов. Очень важно доброжелательное отношение к беременной и роженице.

Как уменьшить боль в родах?

День рождения малыша – один из самых главных в жизни каждой мамы! Очень волнительный и волшебный! И, конечно, каждая женщина, думая о предстоящих родах, мечтает легко, позитивно и оставит лишь приятные эмоции.

Но, по мнению многих, роды невозможны без боли. Это действительно так. Но существует множество способов, позволяющих уменьшить ее и сделать так, чтобы роды прошли максимально комфортно.

– сокращения матки,
-давление головки на шейку матки, влагалище, сочленение костей таза,
– натяжение связочного аппарата матки,
– механическое сдавливание нервных волокон в области крестца,
– накопление в тканях продуктов обмена веществ, в частности молочной кислоты при длительных сокращениях матки.

Часто интенсивность родовой боли является основной составляющей для оценки родов самой пациенткой, чувства удовлетворенности и желания повторить этот опыт.
Ни про одни роды нельзя сказать, что они были полностью безболезненными, но выраженность болевого синдрома во многом зависит от подготовленности женщины, атмосферы родильного отделения, условий, созданных в родовой палате, и отношения медицинских работников к самой роженице.

Боль усиливает страх перед неизвестностью и возможной опасностью, и предшествующий негативный опыт. Поэтому очень важна психо-профилактическая подготовка (ППП) к родам.

Цель ППП – создать у женщины благополучный, положительный настрой на роды. Женщина должна знать, что такое роды, как они будут протекать, их продолжительность, какие методы обезболивания и самообезболивания существуют. В родах роженица должна быть проинформирована врачом или акушеркой о том, что сейчас с ней происходит, что будет происходить дальше, рассказать план ведения родов. Очень важно доброжелательное отношение к беременной и роженице.

Также важно участие в родах близкого человека. Постоянное присутствие близкого человека дает ощущение спокойствия и уверенности. Боль как бы делится пополам с человеком, сострадающим в родах.

Причины, вызывающие боль в родах невозможно полностью исключить, но можно ослабить их воздействие. Для этого можно применить немедикаментозные методы обезболивания родов.

– отсутствием отрицательного влияния на маму и малыша,
– отсутствием аллергических реакций и побочных эффектов,
– просты и доступны.

В родах роженице рекомендуется активно себя вести, т.е. ходить, стоять, делать специальные упражнения. Если по каким то причинам вертикальное положение невозможно, то лежать надо на боку, желательно с разведенными ногами и во время схватки совершать движения (сводить и разводить ноги, двигать тазом и др.)
– предпочтительно вертикальное положение (стоя, сидя, стоя на коленях)
– открытая позиция (стоя или сидя – ноги на ширине плеч)
– использование фитбола
– изменение положения тела (предложить женщине попробовать различные позы с использованием коврика, фитбола, и выбрать для себя наиболее удобное положение тела, в котором болевые ощущения менее выражены)

При сильных болях в области крестца и поясницы рекомендуется коленно- локтевое положение или стоя, нагнувшись с упором на руки.

Очень эффективный метод обезболивания. Рекомендуется как самомассаж, так и с помощью партнера. Массаж может быть от легкого поглаживания до интенсивного растирания пальцами, фалангами пальцев, ладонями, кулаками, массажером. В латентной фазе рекомендуется поглаживание живота во время схватки самой роженицей. При сильных схватках рекомендуется более интенсивное растирание боковых отделов живота, области крестца и внутренних поверхностей бедер. Так же прикосновения и поглаживания могут имитировать собою обезболивающий массаж. Положенная на больное место рука, успокаивающее похлопывание, сочувственное поглаживание по волосам или по щеке, теплые объятия, массаж рук или других частей тела,- все это показывает женщине, что ее любят, хотят оставаться с нею и помочь ей. Для увеличения длительности обезболивающего эффекта целесообразно время от времени прекращать массаж, а также изменять его технику и массировать различные участки тела. Эффект массажа возрастает, если в массажный крем добавить эфирное масло.

Это древняя восточная целительная методика. Она состоит из введения специальных игл или надавливания пальцами в традиционных точках акупунктуры, расположенных по линиям потоков энергии. Две точки, «хей-гу» и 6-я селезеночная точка, если их стимулировать, усиливают схватки без нарастания боли. Точка «хей-гу» находится на тыльной стороне ладони, в углублении, где сходятся пястные кости большого и указательного пальцев. Шестая селезеночная точка расположена на большеберцовой кости на 4 пальца выше средней лодыжки. Крепкое нажатие пальцем проводится в течение 10-60 секунд, затем ее отпускают на такое же время. Эту процедуру следует проводить до 6 раз. Схватки за этот период времени должны усилиться. Эти акупрессурные точки нельзя стимулировать во время беременности, а лишь в тех случаях, когда желательны частые сокращения матки.

Ванна и душ становятся все более популярными средствами для уменьшения боли при родах. Главное действие воды – релаксация. Противопоказания для использования ванны или душа – высокое артериальное давление или необходимость проведения постоянного мониторинга. В условиях нашего роддома можно использовать теплый душ. При использовании душа можно получить быстрое и эффективное уменьшение болевого синдрома, направляя брызги на нижнюю часть спины или живота женщины.

Согревание и охлаждение кожных покровов.

Согревание кожных покровов может обеспечиваться при помощи различных теплых предметов, таких как бутылки с горячей водой, горячие влажные полотенца, электрические грелки, теплые одеяла, ванна и душ.
Охлаждение кожных покровов достигается при использовании пузыря со льдом, кусков льда, полотенец, охлажденных в холодной воде.
Применение теплых компрессов на нижнюю часть живота, на область паха или промежности, согревание всего тела теплым одеялом или приложение пузыря со льдом на область поясницы, ануса или промежности значительно снижают болевые ощущения у некоторых женщин.

Концентрация и переключение внимания.

Многие методы снижения боли вовлекают в процесс сознание человека путем сосредоточения или отвлечения внимания, что обозначается как «отключение мозга от боли». Концентрация внимания может достигаться путем выполнения роженицей целенаправленных действий, включающих:
-специальную технику дыхания,
– речевые упражнения,
– гипноз и самогипноз,
– переключение внимания на повседневные дела, например уход за своей внешностью, просмотр телевизора, прослушивание музыки, прогулка по территории родильного отделения, разговор с другими людьми.

Тихая успокаивающая музыка используется для создания атмосферы покоя и умиротворенности и дополнительной релаксации. А использование наушников позволяет отвлечься от раздражающих или неприятных звуков. Правильно подобранная музыка способствует установлению ритмичного дыхания, может сочетаться с ритмичным массажем или облегчать вхождение в гипнотический транс. Музыка способна снимать стресс и улучшать эффект других методов обезболивания. Музыка может также улучшать эмоциональное состояние медицинского персонала и сопровождающего роженицу человека.

Метод основан на гипероксигенации, т.е. перенасыщении организма кислородом. Избыток кислорода приводит к выбросу эндорфинов и, вследствие этого, уменьшению болевых ощущений. Эффективен в любом положении.

– дыхание животом: медленный вдох носом, долгий выдох ртом;
– дыхание «свечой»: частое поверхностное дыхание, вдох – носом, выдох – ртом, используется при более интенсивных схватках;
– дыхание « паровозиком»: чередование 1 и 2 метода. В начале и в конце схватки медленное дыхание, на пике схватки – дыхание «свечой»;
– дыхание «собачкой»: частое поверхностное дыхание ртом, используется в конце 1 и во 2 периоде родов, чтобы подавить потугу. Суть метода – диафрагма находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной.
Применение моделирования дыхания в начале родовой деятельности может привести к быстрому утомлению роженицы, поэтому данную технику следует использовать только при хорошо установившейся родовой деятельности.

Ароматерапия – это очень приятный метод обезболивания родов. Вдыхание приятных ароматов создает благоприятную среду, помогает снять психоэмоциональное напряжение и болевой дискомфорт, способствует расслаблению и положительному настрою мамы, а также может помочь в раскрытии шейки матки, усилить схватки или несколько замедлить слишком активный процесс.

Самое главное – эфирное масло должно быть качественным и 100% натуральным. Настоящие эфирные масла действуют очень эффективно. В родах можно применять следующие масла: лаванда, роза, жасмин, вербена, герань, нероли, бергамот, лемонграсс, лимон, мандарин, сандал, грейпфрут, чайное дерево, ладан, шалфей мускатный, иланг-иланг, корица. Эфирные масла необходимо смешивать с маслом- основой ( персиковое, кунжутное, конопляное и др.) Основное правило выбора масла – аромат должен быть вам приятен.

Традиционные методы ароматерапии: аромалампа, аромамедальон, массаж, компрессы и ванны – прекрасно подходят для родов. В первом периоде родов, когда роженица находится дома, можно принять ванну, а в роддом взять с собой аромамедальон, аромалампу, массажную смесь или носовой платок с парой капель любимого эфирного масла. Можно использовать аромакомпрессы. Это теплый или холодный компресс с использованием эфирного масла. Несколько капель лаванды или вербены усилят обезболивающий эффект теплого компресса на крестец, а добавление нескольких капель герани или нероли в ледяную воду для изготовления холодного компресса на лоб поможет при потере сил и слабости.

Аромаанальгетиками являются масла ромашки римской, лаванды, шалфея мускатного, жасмина. Местнообезболивающими считаются также розмарин, эвкалипт, мята перечная, герань. Можно вдыхать запах с заранее пропитанного маслом носового платочка, но эффективней работают теплые масляные компрессы. Они ставятся на низ живота или область крестца. Под их воздействием происходит согревание кожи, активное расширение сосудов, что приводит к быстрому проникновению эфирных масел в кровяное русло и, как следствие, усилению обменных процессов и обезболивающему эффекту. Для обезболивающего массажа нужно самостоятельно или с помощью помощника массировать с маслом внутреннюю часть бедра, плечи, затылок и виски. Дозировка – 1 капля эфирного масла на 1 мл растительного.

Некоторые масла (сандал, ладан, нероли, бергамот) не являются «чистыми» анальгетиками, зато стимулируют организм к продукции собственных болеутоляющих веществ – эндорфинов. Их лучше добавлять в аромалампу. Время работы лампы 20-40 минут.

Вербена стимулирует маточные сокращения, нормализует артериальное давление и способствует улучшению лактации после родов. Втирать в виски или добавлять в аромалампу. Шалфей мускатный подходит для усиления родовой деятельности.

Герань, нероли, лаванда, бергамот помогают восстановить силы. Эти масла лучше применять в виде холодного компресса на лоб. Для этого в ледяную воду надо добавить несколько капель эфирного масла, смочить в ней тонкое полотенце или пеленку, отжать и приложить ко лбу.
Перед использованием эфирных масел нужно провести обонятельную пробу по принципу «нравится- не нравится» и накожный тест для определения индивидуальной чувствительности к каждому маслу. Зуд, покраснение кожи, одышка, учащение пульса, головная боль, чихание и слезотечение – признак аллергии на эфирное масло. При отсутствии этих симптомов можно проводить ароматические процедуры.

– длину шейки матки; – ее консистенцию; – проходимость цервикального канала; – отношение шейки матки к проводной оси таза (проводной осью таза называется линия, соединяющая середины всех прямых размеров таза); – расположение головки плода (над входом в малый таза или прижата ко входу, или же малым сегментом во входе малого таза).

Как подготовить шейку матки к родам

Для начала родовой деятельности необходимо «созревание» шейки матки перед родами. Этот процесс означает биологическую готовность организма женщины к родам, то есть доминанта родов функционирует правильно. Как подготовить шейку матки к родам прекрасно знают гинекологи, но даже эти методы не всегда срабатывают, приходится проводить кесарево.

Процесс подготовки организма женщины к родам, а с ним и раскрытие шейки матки перед родами очень сложный. Он зависит от особенностей функционирования центральной нервной системы, гормональных влияний, а также от активности местных биологических веществ.

Что же означает процесс «созревания» шейки матки?

Матка перед родами должна созреть. По сути это разволокнение соединительно-тканных волокон, входящих в состав шейки матки, уменьшение спастического состояния мышечных волокон. Таким образом, происходит к концу беременности изменение функционального состояния шейки, размягчение матки перед родами. Если до срока доношенной беременности, шейка матки должна была выполнять запирающую функцию, то есть предупреждать прерывание беременности и защищать от преждевременного разрыва плодных оболочек, то в конце беременности – шейка матки должна открываться и способствовать нормальному течению родового акта.

Родовая доминанта, которая локализуется в головном мозге, способствует расслаблению циркулярных мышц шейки матки, а также повышает образование простагландинов в организме, которые приводят к тому, что соединительная ткань оказывается способной связывать молекулы воды в большом количестве. В итоге шейка матки перед родами укорачивается, открывается и размягчается — матка перед родами становится готовой к рождению малыша на свет.

Влагалищное исследование матки перед родами

Влагалищное исследование, проводимое накануне родов, позволяет оценить степень зрелости шейки матки и как проходит подготовка матки к родам. Все ощущения основаны на тактильной чувствительности.

Во время влагалищного исследования врач акушер-гинеколог должен оценить следующие параметры:

– длину шейки матки; – ее консистенцию; – проходимость цервикального канала; – отношение шейки матки к проводной оси таза (проводной осью таза называется линия, соединяющая середины всех прямых размеров таза); – расположение головки плода (над входом в малый таза или прижата ко входу, или же малым сегментом во входе малого таза).

На основании комплексной оценки полученных во время влагалищного исследования параметров возможно оценить степень зрелости шейки матки. Например:

От полученных результатов будут зависеть прогнозы на открытие шейки матки перед родами.

Почувствовать какие-либо признаки раскрытия матки перед родами невозможно. Незрелая шейка матки или готовая к родам — определить может только гинеколог на осмотре.

Степень зрелости шейки матки

В акушерстве для более объективной оценки степени зрелости шейки матки пользуются специальными таблицами, которые учитывают все вышеперечисленные показатели. Это две шкалы:

– шкала Бишопа (более проста в использовании); – шкала Хечинашвили (более трудоемкая).

Не будем останавливаться на детальной характеристике каждой из этих шкал, опишем основные черты, которые характеризуют зрелую шейку матки перед родами. Она должна быть центрированной, то есть располагаться по проводной оси таза, мягкой, укороченной до 1-2 см, пропускать 1,5-2 см, головка хорошо прижата ко входу малого таза или даже малым сегментом во входе малого таза. Если же шейка матки незрелая, то она располагается кзади от проводной оси таза, головка плода высоко над входом малого таза, шейка матки перед родами плотная, закрытая или слегка приоткрытая, длина ее больше 2 см.

Медикаментозный аборт в центрах «Даная» (у нас есть две клиники в СПб) можно сделать без предварительной записи. Мы обязательно проводим предварительное обследование и обеспечиваем медицинский контроль в ходе процедуры.

Медикаментозное прерывание беременности

Медикаментозный аборт – одна из услуг клиники МЦ «Даная». Мы используем зарегистрированные препараты французского и российского производства. Этот метод является наиболее безопасным для здоровья женщины.

Медикаментозное прерывание беременности: цены в Санкт-Петербурге

Общие сведения

Медикаментозный аборт предполагает ранние сроки беременности. Это 42 дня от начала последней менструации, двухнедельная задержка от даты прихода месячных. Прием таблеток эффективен в 95% случаев.

Такой метод – альтернатива прерыванию беременности посредством хирургического вмешательства. При фармаборте не возникает осложнений, которые вызывает операция. Прием медикаментозного препарата щадит женский организм и легче с психологической точки зрения.

Для фармацевтического метода используется синтетический стероидный препарат мифепристон (мифегин). Прием таблетки контролируется врачом, безопасен и не вызывает отдаленных последствий, сохраняя женское здоровье. ВОЗ признает эту процедуру безопасным типом аборта. Она не сказывается на способности женщины к деторождению. Новая беременность возможна уже в первом месяце после прерывания.

Какие препараты мы используем?

Наша клиника входит в число организаций, имеющих лицензию на осуществление данной процедуры. Мы проводим медикаментозное прерывание беременности с использованием одних из лучших препаратов в СПб:

Препараты входят в список зарегистрированных в России. Мы работаем строго по испытанным схемам и с рекомендованными дозировками.

Медикаментозный аборт в центрах «Даная» (у нас есть две клиники в СПб) можно сделать без предварительной записи. Мы обязательно проводим предварительное обследование и обеспечиваем медицинский контроль в ходе процедуры.

Преимущества метода

Плюсы фарм-методики в сравнении с вакуум-экскохлеацией и хирургическим вмешательством:

• не требуется анестезия;
• отсутствует риск появления осложнений, связанных с хирургическим вмешательством: механическим повреждением эндометрия, миометрия, сосудов матки, травмой цервикального канала;
• снижен риск развития восходящей инфекции и связанных с ней последствий;
• нет неблагоприятного влияния на дальнейшую репродуктивную функцию.

Противопоказания

• внематочной беременности или подозрении на нее;
• острой или хронической недостаточности почек/печени, а также надпочечников;
• длительном приеме глюкокортикоидов;
• нарушениях гемостаза, порфирии, приеме антикоагулянтов;
• анемии;
• воспалениях половых органов в острой фазе;
• тяжелой экстрагенитальной патологии;
• беременности на фоне контрацепции.

Также при курении в возрасте свыше 35 лет процедура возможна только после консультации терапевта.

Как проходит процедура?

Медикаментозный способ прерывания беременности в нашей клинике предполагает несколько этапов:

• Первое посещение. Пациентка обязательно проходит осмотр врача, минимальное обследование, ультразвуковое исследование. На этом этапе устанавливают срок, исключают внематочную беременность и остальные противопоказания.
• Второе посещение. Женщина под контролем врача принимает мифепристон. После этого следует наблюдение в течение одного-полутора часов.
• Третье посещение. После 36–48 часов после приема мифепристона пациентка под контролем врача принимает препарат мизопростол (чтобы усилить действие мифепристона). Далее – трех-четырехчасовое наблюдение специалиста.
• Четвертое посещение. Через 10–14 дней – контрольный осмотр и ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить достижение нужного результата.

Крайне важно как можно быстрее обратиться за помощью, поскольку прервать беременность абортивными таблетками в день обращения нельзя. Следовательно, сроки должны позволять пройти все этапы. Цена препаратов указана ниже. Узнать, сколько стоит процедура, включая анализы в одной из наших клиник в СПб, можно у администратора по телефону или на приеме.

В 1–2% случаев беременность не прекращается, либо плодное яйцо выходит не полностью. При возникновении такой ситуации врач принимает решение о медицинском вмешательстве. Если срок позволяет, применяют вакуум-аспирацию. В крайнем случае может возникнуть необходимость в хирургическом аборте.

Сохранять беременность после медикаментозного прерывания нельзя.

Возможные осложнения

Кроме случаев, когда нужный результат не достигнут, возможны также аллергические реакции и обильные маточные кровотечения.

Как правило, осложнения возникают из-за нарушения правил процедуры: изменения доз препаратов, более поздних сроков беременности, применения незарегистрированных средств, а также игнорирования противопоказаний.

Дополнительные сведения

• После фармаборта врач обычно рекомендует оральные контрацептивы – чтобы восстановить менструальный цикл и предотвратить на этот период повторную нежелательную беременность. Принимать ОК нужно будет два-четыре месяца.
• Период кровотечения индивидуален, характер выделений (сильные или скудные) не дает оснований делать выводы о результатах и не проводить контрольное УЗИ.
• Срок прихода следующей менструации также индивидуален – 20–50 дней.
• Женщинам после оперативного родовспоможения (кесарево сечение) с образованием рубцов не рекомендуется применять фармаборт в течение первых месяцев после операции.
• При миоме матки процедура возможна только после предварительной консультации с гинекологом.

Так как аборт без хирургического вмешательства имеет противопоказания, для принятия решения обязательно требуется консультация специалиста.

Для того чтобы сделать медикаментозный аборт в одной из наших клиник в СПб, запишитесь на прием к врачу по телефону или на сайте. Мы находимся в двух районах города: в Кировском (м. «Ленинский проспект») и Выборгском (м. «Проспект Просвещения»).

Другие статьи из блога:

• Как можно увидеть эрозию шейки матки
• Атрезия наружного зева шейки матки
• Косвенные признаки эктопии шейки матки
• Баня после биопсии шейки матки
• Как берут соскоб с шейки матки
• Лечение кисты шейки матки в бресте
• Лучевая терапия после удаления шейки матки
• Как разгрузить шейку матки при беременности
• Кольпоскопия шейки матки цена ижевск
• Гистероскопия миомы шейки матки когда можно интим

Источники и связанные статьи: