Эрозией шейки матки идет кровь

Гистероскоп оснащен видеокамерой с высоким разрешением, изображение с которой поступает на монитор компьютера. Благодаря этому хирург с высокой точностью контролирует свои действия при удалении полипов, миомы, гнойных очагов, остатков эндометрия или иных образований.

Маточное кровотечение

Аномальное маточное кровотечение — симптом многих заболеваний и острых состояний, которые в ряде случаев требуют экстренной госпитализации и оказания быстрой медицинской помощи.

Матка состоит из трех слоев — внешнего (периметрия), среднего мышечного (миометрия) и внутреннего слизистого (эндометрия).

Эндометрий состоит из основного (базального) и поверхностного (функционального) слоев. Последний отторгается ежемесячно при менструациях. Если он отторгается не полностью, это становится причиной кровотечений, которые называются дисфункциональными.

Но это далеко не единственный сценарий, по которому возникают и развиваются маточные кровотечения.

В зависимости от возраста, в котором они возникают, аномальные маточные кровотечения бывают:

• Ювенильные — возникают в 12 — 18 лет в пубертатном возрасте, в период полового созревания.
• Репродуктивные — возникают в зрелом возрасте с 18 до 45 лет.
• Климактерические — возникают после 45 лет в предменопаузе, менопаузе, постменопаузе.

Меноррагии, метроррагии

Маточное кровотечение может возникнуть во время менструации или между менструациями.

В первом случае это означает избыточную кровопотерю. В норме объем менструальной крови составляет 30 — 40 мл. Если он превышает 100 м, это аномальное меноррагическое кровотечение, которое требует диагностики и лечения.

Если выделение крови не связано с менструальным циклом, оно называется метроррагией.

Полименорея означает сокращение интервалов между менструациями и приводит к частой потере крови (разновидность меноррагии).

Менометроррагия означает продолжительные и нерегулярные выделения крови (разновидность метроррагии).

Типы маточных кровотечений

Аномальные маточные кровотечения бывают нескольких типов:

• Дисфункциональные — возникают из-за гормональных нарушений. Сопровождаются нарушением цикла, длительными задержками менструаций. Могут привести к развитию анемии, рака эндометрия, бесплодию.
• Атонические (гипотонические) — возникают из-за нарушения сократительной функции матки, могут вызвать массированную потерю крови, угрожающую жизни.
• Ациклические — возникают как осложнение аборта, при беременности, внематочной беременности, а также при миоме матки, злокачественных опухолях (карциноме, саркоме на поздней стадии). Выделения могут быть обильными или мажущими.
• Прорывные — возникают из-за гормонального сбоя (нарушения баланса эстрогенов и прогестерона) с незначительной кровопотерей.
• Ановуляторные — возникают независимо от менструального цикла, обычно в подростковом (ювенильном) или позднем (климактерическом) возрасте, продолжаются длительное время, зачастую приводят к значительной потере крови. Причины бывают различными.
• Дисциркуляторные — возникают из-за нарушения работы яичников, сопровождаются задержками менструаций. Кровопотеря относительно невелика.
• Профузные — возникают по разным причинам, не сопровождаются болевыми ощущениями, кровопотеря бывает разной, от незначительной до массивной.

Причины

Выделение крови может возникнуть на фоне заболевания половой системы или других органов, в частности, из-за патологий гипоталамо-гипофизарной системы, коры головного мозга, щитовидной железы, надпочечников, яичников.

Поэтому в первую очередь врач клиники «Медицина 24/7» выясняет причину кровотечения, чтобы назначить максимально эффективное лечение, консервативное или хирургическое.

Причины ювенильных маточных кровотечений

В пубертатном возрасте аномальные маточные кровотечения бывают спровоцированы инфекционными заболеваниями, авитаминозом, психическими травмами, стрессами, высокими физическими нагрузками.

Причины репродуктивных маточных кровотечений

В репродуктивном возрасте маточные кровотечения обычно возникают по причине осложненных родов, абортов, стрессов, эмоциональных, психических перегрузок, эндокринных заболеваний, воспалительных заболеваний половой системы, приема гормональных контрацептивов.

Причины климактерических кровотечений

При наступлении менопаузы и в постменопаузе причинами маточных кровотечений обычно бывают инфекционные заболевания, а также нервные стрессы и психические травмы.

Экстрагенитальные причины

Аномальные выделения крови могут возникнуть из-за болезней, не связанных с половыми органами, такими как:

• инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф, корь, др.),
• сепсис,
• болезни крови (гемофилия, геморрагический васкулит),
• авитаминоз (дефицит витаминов С, К),
• цирроз печени,
• сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз, гипертония, др.),
• болезни щитовидной железы,
• заболевания гипофиза,
• пиелонефрит,
• заболевания надпочечников.

Генитальные причины

Часто аномальные маточные кровотечения возникают из-за патологий репродуктивной системы (половых органов). Это могут быть:

• внематочная беременность,
• предлежание или преждевременная отслойка плаценты при беременности, родах,
• разрыв матки,
• ущемление или нарушение прикрепления последа,
• снижение тонуса матки после родов,
• миома матки,
• эндометрит,
• хорионэпителиома (злокачественная опухоль),
• разрыв яичника, кисты яичника,
• опухоли яичников,
• травма матки,
• эрозия шейки матки,
• эндометриоз, аденомиоз,
• гиперплазия, полипы эндометрия,
• цервицит,
• эндоцервикоз,
• синдром поликистозных яичников,
• овуляторный синдром.

Симптомы

Признаки аномального маточного кровотечения бывают местными общими.

• обильное выделение крови из влагалища,
• выделение из влагалища кровяных сгустков,
• продолжительность менструации более 7 — 8 дней,
• выделение крови из влагалища после полового акта,
• выделение крови из влагалища между менструациями.

Общие симптомы объясняются кровопотерей и развитием анемии.

Признаки аномальных маточных кровотечений различаются в зависимости от возраста.

Типичные симптомы ювенильных маточных кровотечений (12 — 18 лет):

• выделение крои из влагалища после задержки менструации,
• боль внизу живота,
• длительное (от 3 — 4 до 6 недель) выделение крови,
• слабость, головокружения, обмороки,
• бледность и сухость кожи.

Типичные симптомы репродуктивных маточных кровотечений (18 — 45 лет):

• нарушение менструального цикла,
• задержки менструаций до 1,5 — 2 месяцев,
• обильные менструальные выделения,
• продолжительные менструации (до 1 — 1,5 месяцев),
• слабость, высокая утомляемость, головокружения, обмороки, связанные с большой кровопотерей.

Типичные симптомы климактерических маточных кровотечений (после 45 лет):

В период наступления менопаузы маточные кровотечения обычно сопровождают признаки климактерического синдрома:

• приливы жара,
• потливость (особенно ночью),
• покраснение лица,
• появление красных пятен на шее,
• нагрубание и болезненность молочных желез,
• бессонница,
• тревожность,
• беспокойство,
• плаксивость.

Осложнения

Маточные кровотечения опасны развитием осложнений и в ряде случаев требуют срочной госпитализации и экстренного лечения.

• Анемия. Значительная кровопотеря может стать причиной острой анемии. Состояние становится опасным, когда потеря крови превышает 1 л. В этом случае необходимо срочно вызывать скорую помощь.
• Профузное кровотечение. Регулярные выделения крови в объемах 80 — 100 мл могут оставаться без должного внимания до того момента, когда кровопотеря станет критической.
• Развитие тяжелых форм соматических заболеваний. Аномальное маточное кровотечение никогда не возникает просто так, без причины. Зачастую такими причинами служат серьезные заболевания органов эндокринной и/или репродуктивной системы. Их развитие грозит серьезными осложнениями, в том числе жизнеугрожающими.

Выделение крови может быть симптомом онкологического заболевания. В этом случае фактор времени имеет решающее значение. Чем раньше будет диагностирована опухоль и начато ее лечение, тем больше шансов на сохранение жизни.

Когда следует вызвать скорую помощь?

Скорую помощь нужно незамедлительно вызвать при обильном выделении крови и массивной кровопотере:

До прибытия бригады скорой помощи нужно уложить женщину на спину, поднять ноги, подложив под них подушку или валик. На низ живота нужно положить холодный компресс. Это может быть бутылка с холодной водой или полиэтиленовый мешок со льдом, завернутый в ткань. Ледовый компресс можно держать до 10 — 15 минут, после чего нужно делать пятиминутные перерывы.

Если женщина в сознании ее нужно усиленно поить теплой водой.

При маточном кровотечении ни в коем случае нельзя прикладывать теплый компресс, грелку к животу. Тепло в этом случае противопоказано.

Клиника «Медицина 24/7» осуществляет экстренную госпитализацию машинами скорой помощи при маточных кровотечениях, требующих неотложных мер.

Врачи отделения реанимации и интенсивной терапии нашей клиники имеют большой опыт лечения и стабилизации острых состояний, связанных с массивной кровопотерей.

Диагностика

В клинике «Медицина 24/7» проводится полный комплекс диагностических исследований, чтобы установить причину выделения крови и провести нужное лечение.

Осмотр, сбор анамнеза

Врач-гинеколог подробно опрашивает пациентку о характере симптомов, обстоятельствах их возникновения, регулярности и продолжительности менструаций, наличии сопутствующих заболеваний, приеме лекарственных препаратов.

После этого проводит осмотр в гинекологическом кресле.

Лабораторные исследования

Общий и биохимический анализы крови показывают уровень гемоглобина, эритроцитов, эстрогенов, прогестерона, пролактина, кортизола, эстрадиола, ЛГ, ФСГ, гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ), тироксина.

При подозрении на синдром поликистозных яичников исследуются уровни глюкозы, инсулина, сульфата дегидроэпиандростерона.

Ультразвуковое исследование малого таза показывает структуры матки, яичников, помогает обнаружить новообразования (полипы, миомы, карциномы, др.).

Гистероскопия

Визуальное обследование матки проводится с помощью миниатюрной видеокамеры — гистероскопа, который вводится через влагалище. Гистероскопия дает возможность подробно изучить маточные стенки, обнаружить новообразования, а также сделать забор образцов ткани слизистой поверхности, опухолей для гистологического исследования.

Гистологическое исследование — это изучение образца ткани под микроскопом. С его помощью можно уверенно определить тип новообразования, отличить доброкачественные опухоли от злокачественных, диагностировать онкологическое заболевание.

При необходимости уточняющих данных выполняется магнитно-резонансная томография малого таза.

Дополнительные исследования

Причиной выделений крови может быть гормональный сбой, нарушение работы эндокринной системы, ключевую роль в которой играет гипоталамо-гипофизарная система. Это может потребовать дополнительных обследований, таких как:

Для оценки состояния щитовидной железы и надпочечников может быть выполнено УЗИ этих органов.

Лечение

Для восполнения массивной кровопотери, устранения симптомов острой анемии применяется срочное переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы. В клинике «Медицина 24/7» всегда есть достаточный запас донорской крови, замороженной плазмы. Это дает возможность быстро восполнить объем крови при большой кровопотере.

При экстренной госпитализации в отделение реанимации и интенсивной терапии клиники «Медицина 24/7» врачи принимают быстрые меры для остановки кровотечения, такие как внутривенное введение кристаллоидных растворов или тампонада матки. После стабилизации состояния проводится комплексная диагностика и лечение.

Медикаментозное лечение

После установления причины маточного кровотечения в клинике «Медицина 24/7» назначается медикаментозное лечение по показаниям, которое может включать:

1. Гемостатические препараты.
2. Гормональные препараты (для нормализации менструального цикла)
3. Препараты железы (для лечения анемии).
4. Витаминно-минеральные комплексы.
5. Окситоцин (для сокращения матки).
6. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
7. Антифибринолитики.
8. Антибиотики.

Состояние пациентки находится под постоянным наблюдением врача, который отслеживает динамику лечения.

Это дает возможность своевременно скорректировать курс, если это нужно, отменить, заменить или добавить те или иные препараты.

Хирургическое лечение

Если при диагностике были обнаружены новообразования, они удаляются. Хирургическое лечение в клинике «Медицина 24/7» проводится преимущественно малоинвазивными, гистероскопическими методами.

Малоинвазивные операции не требуют широкого разреза и его заживления, не оставляют внешних следов. Восстановление после таких хирургических вмешательств происходит намного быстрее.

Гистероскопическая полипэктомия, миомэктомия

Удаление полипов, миомы матки выполняется с помощью миниатюрного прибора, который вводится в матку через влагалище.

Гистероскоп оснащен видеокамерой с высоким разрешением, изображение с которой поступает на монитор компьютера. Благодаря этому хирург с высокой точностью контролирует свои действия при удалении полипов, миомы, гнойных очагов, остатков эндометрия или иных образований.

Абляция эндометрия

Один из эффективных методов лечения — разрушение поверхностного слоя эндометрия с помощью радиочастотного излучения, лазера или иным способом.

Абляция эндометрия применяется при климактерических кровотечениях, поскольку ее побочным эффектом является бесплодие.

Гистерэктомия

Если гистологическое исследование показало злокачественный характер опухоли, проводится комплексное лечение, которое включает хирургическую операцию, химиотерапию и другие методы (таргетную, иммунную, лучевую терапию).

В наиболее серьезных случаях принимается решение о хирургическом удалении матки — гистерэктомии с сохранением или удалением маточных придатков.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

При таких изменениях не следует проводить процедуры криотерапии или термоабляции. Дальнейшей диагностики и терапии требует только истинная эрозия.

Эрозия на шейке матки. Чем грозит патология и как ее лечить?

Эрозия шейки матки – частая причина визитов к гинекологу. Это заболевание не имеет характерных признаков, но одним из неспецифических симптомов может быть появление обильных слизистых выделений из влагалища.

Сама по себе эрозия не является раком, однако, если ее не лечить, она способствует развитию злокачественного поражения. Лечение эрозий шейки матки заключается в применении инвазивных методов терапии.

Эрозия на шейке матки. Что это?

Настоящая эрозия шейки матки проявляется потерей ее слизистой оболочки, которая возникает вследствие травмы или хронического воспалительного процесса в этой области. Достаточно часто эрозию шейки путают с эктопией – выростом полностью нормального эпителия из канала шейки на ее влагалищной поверхности.

При таких изменениях не следует проводить процедуры криотерапии или термоабляции. Дальнейшей диагностики и терапии требует только истинная эрозия.

Что служит причиной эрозивного поражения шейки матки?

Настоящая (ее еще называют истинная) эрозия шейки матки вызывается чаще всего воспалительным процессом, реже травмированием шейки.

• грибковая инфекция;
• инфекция вирусная;
• бактериальная инфекция;
• травма шейки матки в процессе оперативного вмешательства;
• частое механическое раздражение, травмирование, например, во время полового акта.

Способствуют механическому повреждению и развитию настоящей эрозии шейки матки:

• гормональные нарушения – приводят к истощению, высушиванию слизистой оболочки половых органов;
• применение пероральной гормональной контрацепции в совокупности с отсутствием постоянного полового партнера – повышается риск заражения ИППП;
• пониженный уровень эстрогенов – гипоэстрогенизм;
• менопауза.

Какие симптомы беспокоят женщин при эрозии на шейке матки

Эрозия в большинстве случаев протекает совершенно бессимптомно, не давая никаких специфических признаков заболевания. Диагностируется только при гинекологическом осмотре.

При ближайшем рассмотрении эрозия выглядит как покраснение, напоминающее рану. В основном повреждение эпителия имеет круглую форму.

Единственным, но не специфичным симптомом эрозии шейки матки, может быть появление обильных слизистых выделений, так как эпителий эрозии выделяет много слизи, а сопутствующее воспаление усиливает этот фактор.

• кровянистые выделения после полового акта;
• выделения с примесью крови после проведения гинекологического осмотра;
• чувство жжения и зуд;
• нетипичные выделения из влагалища;
• межменструальные кровянистые выделения;
• боли в брюшной полости;
• болезненность во время полового сношения.

Различают мнимую и истинную эрозии. При мнимой эрозии происходит перемещение слоя эпителиальных клеток, которые выстилают канал шейки матки, непосредственно на ее поверхность со стороны влагалища. Такие перемещения эпителия” называются эктопией эпителия из канала шейки (неправильным расположением). При гинекологическом исследовании в этом случае виден эпителий ярко-красного цвета вокруг внешнего устья шейки матки. Это изменение не требует лечения и обычно проходит спонтанно – эпителий возвращается на место в период менопаузы.

Поскольку эрозия долго не дает никаких симптомов, важно проходить регулярные гинекологические исследования и проводить цитологический анализ мазков. Если этого не делать, заболевание будет диагностировано на поздней стадии. В таком случае прогноз будет хуже, следовательно и лечение потребуется более длительное, в основном с применением инвазивных методов.

Какие осложнения развиваются при эрозии без лечения и после проведения терапии

Как сама эрозия, так и ее лечение может сопровождаться неприятными и опасными осложнениями.

Установлено, что эрозия является предраковым состоянием, поэтому необходимо провести ее лечение на ранней стадии развития. Отсутствие своевременной терапии эрозии приводит к возникновению дисплазии, которая при дальнейшем развитии прогрессирует до развития злокачественного новообразования шейки. Таким образом, самое опасное осложнение, которое может развиться в результате эрозивного поражения слизистой – это злокачественная опухоль шейки.

Известно, что основная причина рака шейки матки – заражение HPV-вирусом. Однако, во-первых, папилломавирус типов 16 и 18 вызывает рак в 70% случаев, а во-вторых, ВПЧ заражены многие, а заболевание развивается не у всех, а при наличии факторов риска (примерно у 90% всех HPV-зараженных происходит самоизлечение). А вот присоединение вируса к эрозивной поверхности в несколько раз увеличивает риск ракового перерождения эпителия.

Лечение развитой формы заболевания – прогрессирующей эрозии, не лишено побочных эффектов. Одно из достаточно частых осложнений после коагуляции – рубцевание шейки, когда происходит формирование грубых соединительнотканных рубцов.

Беременная женщина после такой операции может иметь проблемы с нормальным родоразрешением. К тому же любые оперативные вмешательства на шейке матки являются фактором риска преждевременных родов.

Как лечится эрозия шейки матки?

Тактика лечения эрозии шейки матки зависит от степени сложности заболевания. Как правило, если патология обнаружена рано, в первую очередь проводится медикаментозное лечение инфекции половых органов. Применяются противовоспалительные препараты как местно (интравагинальное введение), так и внутрь. Лекарства назначаются врачом-гинекологом с учетом возбудителя заболевания.

Женщинам, которые хотят иметь еще детей, рекомендуется только консервативное лечение при помощи фармакологических препаратов. Как уже говорилось выше, все процедуры на шейке матки изменяют ее анатомию и могут быть причиной преждевременных родов.

Конечно, в ситуации, когда только медикаментозное лечение является неэффективным или эрозия была обнаружена в запущенной стадии, лечение будет более серьезным. Популярные методы инвазивного лечения эрозии шейки матки:

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция – распространенный проверенный метод инвазивного лечения эрозий. Основана на уничтожении пораженных участков измененного места с помощью электрической искры. Операция болезненна и проводится, как правило, под краткосрочной внутривенной анестезией.

• Рана после операции заживает довольно долго и может сопровождаться неприятными выделениями из влагалища.
• Кроме того, этот метод несет в себе самый большой риск образования рубцов и деформации шейки, поэтому не рекомендуется нерожавшим женщинам.

Криокоагуляция

Криокоагуляцию называют также замораживанием эрозии шейки матки, так как разрушение эрозии шейки матки происходит с помощью сжатого азота с очень низкой температурой. В результате воздействия происходит некроз пораженных участков измененной ткани шейки матки.

Заживление тканей после криокоагуляции проходит достаточно долго, как и при электрокоагуляции, и в процессе регенерации тканей, могут также появляться обильные выделения из влагалища. Осложнения в виде деформации шейки, однако, развиваются гораздо реже.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция заключается в уничтожении измененного эпителия при помощи инфракрасного излучения. Действие лазерного луча вызывает резкое испарение воды из пораженных клеток. Лазер воздействует прицельно, благодаря чему можно очень точно подобрать глубину и широту действия лазерного луча, поэтому этот метод считается самым безопасным.

Считается, что лечение лазером в малейшей степени вызывает деформацию шейки матки, поэтому оно рекомендуется всем, особенно молодым женщинам. Процедура лечения эрозии этим методом является короткой и безболезненной, а рана после лечения заживает быстрее. Лазерная коагуляция является рекомендуемым инвазивным методом лечения эрозий во время беременности.

Как предотвратить развитие эрозии шейки?

Эрозия шейки матки – это не то же самое, что рак шейки матки, но патология может в него перерасти. Отсюда возникает необходимость постоянного наблюдения у гинеколога и начала лечения при необходимости.

Каждая женщина может самостоятельно снизить риск развития эрозии шейки матки, особенно ее развернутой формы. Наиболее важным фактором защиты от возникновения заболевания является регулярная проверка у гинеколога с проведением обязательного цитологического исследования.

От возникновения расширенных эрозий способна защитить только профилактика. Большое значение имеет забота об интимной гигиене, наличие постоянного сексуального партнера и применение механических методов защиты – презервативов. Все эти мероприятия предотвращают возникновение эрозии шейки матки.

Еще раз следует подчеркнуть важность регулярных обследований у гинеколога, в качестве единственного шанса на раннее выявление эрозивного процесса. Не менее важно выполнение регулярной цитологии шейки матки. В этом случае решающее значение для предотвращения развития злокачественного поражения шейки матки имеет только профилактика.

Диагноз «эрозия шейки матки» ставят одной из трех женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. В основном болезнь проявляется в ходе осмотра у врача, во время обращения забеременевшей женщины или в период обращения с жалобами и установления заболеваний.

Причины появления эрозии шейки матки

Диагноз «эрозия шейки матки» ставят одной из трех женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. В основном болезнь проявляется в ходе осмотра у врача, во время обращения забеременевшей женщины или в период обращения с жалобами и установления заболеваний.

Врачи полагают, что 1/3 женщин переносят болезнь «на ногах», что позволяет предположить, что с эрозией сталкивается куда больше женщин, чем по официальной статистике.

Особенности лечения, которые использовались прежде, у многих женщин вызывают панику. Но не прибегать к помощи медиков еще более опасно — тем более что нынешние методы лечения лишены боли, а вот запущенная форма болезни может вызвать необратимые последствия.

Эрозия шейки матки: причины

Слизистая влагалища здоровой женщины вырабатывает секрет, который защищает матку при половом акте, устраняет попадающую инфекцию, способствует проникновению спермиев для будущего зачатия в канал шейки и полость. Изменения биоценоза влагалища, инфекции приводят к изменениям слизистой шейки матки.

Есть случаи, когда слизистая шейки матки изменяется, полностью / частично захватывая поверхность. В этих случаях врач видит:

• истонченную слизистую, маленькие трещины, язвы, из которых выделяется кровь;
• красные участки на слизистой – могут быть разной формы, размера;
• красное кольцо ткани, которая как бы наползает на шейку матки.

В этом случае стоит конкретизировать определение термина «эрозия», потому что все три признака хоть и обозначают болезнь, но по своей природе совершенно разные.

Ранки, трещины на шейке матке — это истинная эрозия, длящаяся одну-две недели, а затем заживающая.

Поражения шейки могут зарасти и правильным, и нетипичным эпителием. Такое состояние диагностируют чаще всего и называют эктопией — может быть врожденной и не являться патологией, пройти без лечения к 23-25 годам.

Механизм истончения слизистых / замены эпителия неизвестен, но одна из популярных версий — гормональные сбои ввиду снижения иммунитета.

• гормональные нарушения (раннее начало половой жизни, поздняя беременность, менопауза);
• вирусы папилломы, половые инфекции, ВИЧ;
• ведение нерегулярной или беспорядочной половой жизни;
• жесткий секс с применением секс-игрушек;
• нарушенная флора влагалища (одна из возможных причин — незащищенный секс);
• развитие хронических воспалительных процессов (брюшная полость, внутренние половые органы);
• вирусные заболевания, перенесенные ранее;
• длительное употребление гормональных противозачаточных;
• ранее перенесенные травмы при введении спирали / аборте / операциях в полости матки;
• выворачивание / разрывы шейки матки при родах;
• избыточный вес вкупе с неактивным образом жизни;
• психосоматика;
• перманентное состояние стресса;
• сахарный диабет, нарушение функций надпочечников / щитовидки.

Симптомы и лечение эрозии

Не зря болезнь называется тихой угрозой: изменения в организме очень часто не имеют симптомов. Гормональное нарушение вкупе с другими факторами вызывает присоединение воспалительных процессов. Нет единого мнения насчет очередности формирования патологии, однако, когда присоединяются воспаления, женщина начинает чувствовать дискомфорт:

• выделение крови во время секса / болезненный половой акт;
• боли внизу живота;
• зеленые, желтые выделения с резким запахом;
• частое мочеиспускание;
• нарушения самочувствия в общем.

Опасность эрозии в том, что болезнь является фоновой для других заболеваний, провоцирует другие воспалительные процессы, перерождение клеток эпителия в нетипичные,
а потом и злокачественные. При несвоевременном обращении к доктору эрозия шейки матки вызывает разные осложнения:

• эндометрит;
• миометрит;
• эндомиометрит;
• воспаление одной / обеих маточных труб;
• воспаление обоих яичников;
• аднексит — воспаление и маточных труб, и яичников;
• воспаление брюшины малого таза;
• предрак шейки матки.

Эрозия и беременность

При планировании материнства прохождение полного обследования обязательно. При обнаружении эрозии подвергшийся изменениям участок можно устранить оперативно и без боли.

Если у женщины развивается ложная эрозия (эктопия), разрастание эпителия на шейке матки является причиной затруднения доступа спермиев и, как следствие, невозможности зачатия.

Если наступила беременность, резкий гормональный сбой, снижение иммунитета становятся очагом постоянного воспаления, а, значит, создают опасность при вынашивании плода.

А поскольку многие беременеют, не зная о наличии эрозии, нужно знать, чем чревата большая нагрузка на организм:

• осложнения во время вынашивания;
• преждевременный разрыв плаценты / роды раньше срока / прерывание беременности;
• из-за неэластичности шейка матки может раскрыться не сразу во время родов, что опасно для плода;
• разрывы матки / гнойные воспаления после рождения.

Что будет, если эрозию запустить

Одни из возможных последствий — дисплазия- предрак слизистой шейки матки, новообразования в цервикальном канале, влагалище. К тому же, ослабленный организм подвержен герпесам, папилломам, хламидиям, а шейка матки — появлению кровотечения, язв.

Чтобы избежать этого, посещайте своего гинеколога раз в полгода для своевременного обследования и профилактики, и сохранения женского здоровья. Лечение, начатое на ранних стадиях заболевания, позволяет сохранить женское здоровье.

Восстановление после прижигания лазером – 5-6 недель.

Лечение эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки – это язвенный дефект слизистой влагалищной части шейки матки. Этот процесс характеризуется тем, что слизистая шейки матки под влиянием тех или иных факторов (чаще всего воспалительного или вирусного генеза) замещается на цилиндрический эпителий цервикального канала.

Эктопия шейки матки представляет из себя красное пятно на влагалищной части шейки матки, а поэтому названа ложной эрозией, или псевдоэрозией. При эктопии, в отличие от эрозии, поверхность слизистой оболочки шейки матки не повреждена.

Для удаления эрозии и эктопии применяют лазерное и радиоволновое лечение.

Виды эрозии шейки матки

Различают следующие виды изменений слизистой шейки матки:

• Истинная эрозия шейки матки – это дефект эпителия (слизистой).
• Врожденная эрозия шейки матки – это нарастание цилиндрического эпителия цервикального канала на шейку матки, выявляется в подростковом периоде. Лечения не требуется.
• Эктропион – выворот слизистой цервикального канала.
• Эктопия – патологическое изменение, при котором нормальный многослойный плоский эпителий окончательно замещается цилиндрическими клетками. В данном случае высок риск онкозаболеваний.
• Лейкоплакия – ороговения эпителия шейки матки. Высок риск формирования рака шейки матки.

Врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

“Если не лечить данное заболевание, то возможно присоединение грибковой, бактериальной или вирусной инфекции на поверхности патологически измененной слизистой оболочки. Кроме того, длительно протекающий воспалительный процесс приводит к изменению структуры тканей и озлокачествлению клеток слизистой. Вследствие этого в глубоких структурах шейки матки образуются атипичные клетки, формирующие дисплазии, относящиеся к предраковым состояниям.”

Причины формирования патологии шейки матки

К причинам формирования патологии шейки матки можно отнести:

• инфекционные, вирусные инфекции (ВПЧ-инфекция);
• раннее начало половой жизни;
• большое количество половых партнеров;
• наличие в анамнезе воспалительных процессов половых органов;
• травматические (травмы шейки матки во время родов и абортов);
• применение барьерных методов контрацепции;
• нарушение гормонального гомеостаза (менархе ранее 12 лет, нарушения менструального цикла и репродуктивной функции);
• изменения иммунного статуса (наличие хронических экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, профессиональных вредностей).

Лечение патологии шейки матки в СМ-Клиника

Неосложненная эктопия шейки матки не нуждается в хирургическом лечении. Она требует ежегодного наблюдения у гинеколога и вместе со стандартным гинекологическим осмотром проведения кольпоскопии и сдачи мазка на онкоцитологию.

Однако возможно возникновение осложнения эктопии шейки матки по причинам:

• нарушения менструального цикла;
• деформации шейки матки;
• образования истинной эрозии шейки матки, а после дисплазии шейки матки (изменение строения клеток эктопии) с последующим перерастанием в рак шейки матки.

Осложненная форма требует хирургического вмешательства. В СМ-Клиника опытные хирурги-гинекологи удаляют эрозию шейки матки радиоволнами с использованием аппарата Сургитрон, а также лазером с использованием аппарата Милон.

Подготовка к прижиганию эрозии шейки матки

Перед удалением эрозии нужно пройти комплексное обследование. Только после диагностики и определения степени повреждения эпителиального слоя врач выберет способ лечения.

За месяц до планируемой даты проводится исследование:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• коагулограмма;
• анализ на скрытые инфекции;
• мазок для определения чистоты влагалища;
• мазок на онкоцитологию;
• расширенная кольпоскопия с биопсией для исключения дисплазии и воспалительных заболеваний;
• УЗИ органов малого таза.

После исключения противопоказаний врач выдает памятку по самостоятельной подготовке:

• за 3 дня прекращается использование вагинальных суппозиториев;
• за 2 суток запрещается спринцевание;
• за сутки прекращается половая жизнь;
• за 24 часа рекомендуется отказ от препаратов, разжижающих кровь.

Операция проводится натощак. Накануне разрешается легкий ужин, а утром можно выпить воду без газа. Непосредственно перед процедурой нужно опорожнить мочевой пузырь.

Противопоказания

Врач откажет в прижигании эрозии шейки матки в следующих случаях:

• декомпенсированный сахарный диабет;
• нарушенная свертываемость крови;
• рак шейки матки;
• дисплазия и предраковые состояния;
• наличие внутриматочной спирали;
• поражение цервикального канала.

Абсолютное ограничение в гинекологии – необходимость конизации шейки.

Лазерное лечение и радиоволновую коагуляцию откладывают при воспалении органов малого таза, беременности, маточном кровотечении.

Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

Удаление эрозии радиоволнами отличается безболезненностью, низкой травматичностью и отсутствием контакта с мягкими тканями. Показания – эрозия у нерожавших девушек. Операция проводится через 3-7 дней после завершения менструации, поэтому эпителий быстро восстанавливается.

Лечение проводится на аппарате Сургитрон. Подходит для эрозий крупного размера. Суть метода заключается в воздействии на слизистую радиоволн определенной чистоты. Радионож не соприкасается с шейкой. Он нагревает клетки, за счет чего они испаряются, а верхний слой поврежденных тканей выпаривается. После обработки остается тонкая пленка без рубцов.

Прижигание эрозии шейки матки лазером

За счет того, что клетки эпителия выпариваются, процедура называется вапоризацией. Назначается на 5-7 день менструального цикла.

Лазер используется при глубине эрозии не больше 1см и диаметре не больше 3см.

Преимущество лазерного удаления заключаются в отсутствии кровотечения. Лазер коагулирует сосуды, поэтому крови нет. Прицельное воздействие на очаг патологии разрушает только эрозивные клетки по границе трансформации, оставляя здоровые ткани нетронутыми.

В клинике прижигание проводится на аппарате Милон. Сначала гинеколог проводит повторную кольпоскопию, а затем под контролем кольпоскопа лечит эрозию.

Восстановительный период

Обе процедуры проводятся амбулаторно. Если самочувствие женщины в порядке, то через час ее отпускают домой. В течение нескольких часов ощущается дискомфорт в нижней части живота, реже тянущая боль в животе.
После радиоволнового метода и лечения лазером на шейке остается рана, которая в течение суток покрывается корочкой. В течение 3-4 суток имеются выделения. Первые сутки они красного или алого цвета, затем бледнеют. Корочка отпадает через 7-10 дней, а на ее месте образуются нормальные клетки эпителия. Если в течение недели выделения усиливаются или выходят сгустками, стоит обратиться за медицинской помощью во избежание негативных последствий.
Для быстрого восстановления слизистой оболочки после терапии полагается половой покой в течение месяца. Интимная жизнь возобновляется после окончания первой менструации.

Рекомендации гинеколога после прижигания эрозии шейки матки:

• нельзя поднимать тяжести и подвергать организм физическим нагрузкам;
• нельзя принимать горячую ванну, ходить в баню, купаться в водоемах;
• тампоны заменить гигиеническими прокладками и менять их каждые два часа;
• нельзя спринцеваться;
• запрещается принимать антикоагулянты.

Восстановление после радиохирургического лечения – 4-5 недель.

Восстановление после прижигания лазером – 5-6 недель.

Через месяц назначается контрольный гинекологический осмотр.

Хирургическое лечение патологии шейки матки выполняется в СМ-Клиника в режиме стационара одного дня (пребывание не более 4-6 часов) в кратчайшие сроки. В послеоперационном периоде специалисты проводят личное наблюдение за каждым пациентом. Операционная оснащена самым современным оборудованием, используется эффективная анестезия, исключено применение антибиотиков.

Лечение эрозии, лейкоплакии шейки матки методом радиоволновой хирургии I кат. сложности

Лечение эрозии, лейкоплакии шейки матки методом радиоволновой хирургии II кат. сложности

Лечение эрозии, лейкоплакии шейки матки методом радиоволновой хирургии III кат. сложности

Другие статьи из блога:

• Статистика эрозия шейки матки
• Какие свечи лучше после конизации шейки матки
• Гипоэхогенное образование на шейке матки
• Протокол биопсии шейки матки
• Радиоволновая эксцизия шейки матки послеоперационный период
• Симптомы раскрытия шейки матки при беременности
• Насколько опасна эрозия шейки матки
• Предраковым состоянием шейки матки является
• Как врач сам пальцами раскрывает шейку матки
• Серкляж шейки матки при беременности

Источники и связанные статьи: