Элонгация шейки матки отзывы

При выраженной элонгации шейки матки женщины жалуются на чувство инородного тела в половых путях и дискомфорт во время интимной близости. При тяжелой форме болезни возникает недержание мочи при физических нагрузках, смехе, чихании и кашле. Иногда урина может самопроизвольно вытекать в покое. В запущенных случаях женщины жалуются на затруднение мочеиспускания и недержание газов.

Элонгация шейки матки

Раньше патология регистрировалась у немолодых женщин, но теперь она, как и многие другие болезни, помолодела и встречается даже в возрасте 30 лет.

Согласно международному классификатору МКБ, элонгация шейки имеет код N88.9. Гипертрофическое удлинение – сочетание гипертрофии (увеличения шеечного объема) с увеличением длины этой части матки – имеет код N88.4.

Содержание статьи

Причины элонгации

Точная причина развития патологии до сих пор неизвестна. Однако выяснено, что заболевание провоцируют:

• Наследственная предрасположенность, проявляющаяся слабостью соединительной ткани – шеечного «каркаса». У больных часто наблюдается неправильное соотношение различных коллагеновых белков, входящих в состав соединительной ткани. В результате шейка матки становится дряблой и слабой. У 84% женщин, страдающих этой патологией, обнаруживаются другие признаки патологии соединительной ткани – грыжи, пороки сердца, неправильное развитие суставов, склонность к варикозу, растяжки на коже, искривление позвоночника. . Заболевание часто развивается в период климакса, когда из-за снижения гормонального уровня уменьшается выработка коллагена III типа, входящего в структуру тканей связочного аппарата.
• Воспалительные процессы. Элонгация может сформироваться на фоне воспаления шеечных тканей (цервицита), слизистой, покрывающей шейку (экзоцервицита), и тканей цервикального канала (эндоцервицита).
• Тяжёлые роды, сопровождающиеся растяжением тканей. Элонгация наблюдается после рождения крупных детей, многоплодной беременности, применения при родовспоможении акушерского инструментария.
• Значительные физические нагрузки. Поднятие тяжестей способствует увеличению внутрибрюшного давления и растяжению тканей шейки матки.

Как возникает элонгация шейки матки

Из-за слабости соединительной ткани и мышц, тяжелых физических нагрузок, осложненных родов и других причин шеечная область матки удлиняется, истончается и деформируется. Её нижний отдел становится крупным – гипертрофированным, а верхний – тонким.

Поскольку изменения соединительной ткани происходят не только в шеечной части, но и в самой матке, у женщин с этим заболеванием, особенно в немолодом возрасте, элонгация часто сочетается с опущением матки, а иногда прямой кишки – ректоцеле – и мочевого пузыря – цистоцеле.

На шеечной слизистой зачастую возникают истинные эрозии и псевдоэрозии. Развивается воспаление тканей, плохо поддающееся лечению.

Классификация элонгаций шейки матки

• Первая – шеечная часть матки увеличена до 5 см.
• Вторая – удлинение до 8 см.
• Третья – длина шеечной части матки составляет 8 см и более.

Элонгация часто сочетается с другими патологиями расположения репродуктивных органов:

• Опущением шейки. Такое сочетание наблюдается примерно в 2-3% случаев. Остальные части репродуктивной системы при этом не страдают.
• Опущением влагалища – наблюдается опущение влагалищных сводов, окружающих шеечную часть матки. Это самая распространённая форма заболевания.
• Опущение матки и других тазовых органов. При тяжелой форме болезни удлиненная шейка может полностью или частично выпадать из половых путей.

Симптомы болезни

Начальная стадия заболевания никак себя не проявляет. Иногда только может наблюдаться усиление влагалищных выделений, вызванное воспалительным процессом. Иногда болезнь сопровождается болезненными месячными, спровоцированными нарушением оттока крови через длинную узкую шеечную маточную часть.

При выраженной элонгации шейки матки женщины жалуются на чувство инородного тела в половых путях и дискомфорт во время интимной близости. При тяжелой форме болезни возникает недержание мочи при физических нагрузках, смехе, чихании и кашле. Иногда урина может самопроизвольно вытекать в покое. В запущенных случаях женщины жалуются на затруднение мочеиспускания и недержание газов.

Можно ли забеременеть и родить ребенка при элонгации шейки матки

Забеременеть при этой патологии сложно, поскольку сперматозоидам становится тяжело проникнуть в матку. Даже если беременность возникнет, велик риск ее прерывания на малом сроке.

Роды при такой патологии также затруднены, поскольку раскрытие шейки происходит долго, сложно, а прохождение плода часто сопровождается разрывами. Поэтому женщины с таким нарушением часто рожают с помощью кесарева сечения.

Диагностика элонгации

• Гинекологический осмотр, во время которого врач видит удлинённую шейку, которая может иногда выходить за пределы половой зоны. Во время осмотра также обнаруживается опущение влагалища и матки. Проводится цервикометрия – измерение шеечной длины.
• УЗИ тазовых органов. Методика позволяет увидеть признаки опущения (пролапса) матки, мочевого пузыря, деформацию прямой кишки и другие нарушения.
• В качестве дополнительных методов, уточняющих состояние репродуктивной системы, назначаются мазки с поверхности шейки, слизистой половых путей и цервикального канала на инфекции, раковые и предраковые опухоли.

Лечение элонгации шейки матки

Лечение болезни – оперативное. В более легких случаях назначается частичная резекция лишних тканей. При сочетании элонгации шейки матки с опущениями проводится пластическая операция, во время которой сместившиеся органы возвращают на место. После такого лечения состояние женщины значительно улучшается.

Для предотвращения рецидивов нужно исключить значительные физические нагрузки, делать упражнения, укрепляющие мышцы таза, и регулярно посещать врача, который будет контролировать состояние репродуктивной системы.

Врачи Университетской клиники имеют опыт проведения пластических операций на женских репродуктивных органах, поэтому помогут избавиться даже от запущенной формы заболевания.

Существует несколько методик проведения таких вмешательств, первой из которых стала манчестерская операция, разработанная ещё в XIX веке для уменьшения длины шейки матки и подтяжки стенок влагалища. Более, чем за 100 лет, разработано огромное количество модификаций таких операций. Но все они сводятся к укреплению тканей половых путей, возвращению в правильное положение тазовых органов, полному или частичному иссечению удлинённой шейки матки.

Операции, проводимые при опущении стенок влагалища и элонгации удлинении шейки матки

Организм женщины в течение жизни меняется из-за перенесенных беременностей, родов, возрастных и гормональных изменений, колебаний веса. Всё это приводит к снижению упругости тканей и их растяжению, нередко сопровождающимся опущением (пролапсом) тазовых органов.

Нарушается работа прямой кишки, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, развивается недержание мочи. Возникают интимные проблемы, вызванные опущением стенок влагалища и шейки матки.

В нашем центре проводятся операции, устраняющие опущение (пролапс) органов таза, в том числе сопровождающееся элонгацией – удлинением шейки матки. Это современные усовершенствованные варианты манчестерской операции, разработанной еще в XIX веке. Тогда впервые врачи сумели поднять опущенные влагалищные стенки и убрать опущенную, мешающую шейку.

Показания к операции, устраняющей опущение стенок влагалища и удлинение шейки матки

Основное показание к вмешательству – негативные изменения, вызванные опущением стенок влагалища и элонгацией (удлинением) шейки матки.

Это состояние негативно сказывается на здоровье и интимной жизни женщины:

• Влагалище расширяется , его стенки теряют тонус и эластичность. Женщина и её партнер не могут получить полноценные ощущения от близости. Удлинённая шейка матки, значительно выступающая во влагалище, также негативно влияет на интимную жизнь.
• Опущение нередко затрагивает прямую кишку и мочевой пузырь , что приводит к нарушению их функции. Смещенные, опущенные органы нередко выпирают внутрь влагалища через его ослабленные растянутые стенки. Образуются цистоцеле – выбухание мочевого пузыря и ректоцеле – выбухание прямой кишки. Через слабую стенку влагалища могут выпирать даже петли кишечника – энтероцеле. Женщина страдает от запоров, недержания, болей при мочеиспускании и дефекации.
• Удлинённая шейка создает ощущение инородного тела в половых путях . Она постоянно воспаляется, и воспалительный процесс нередко переходит на всю половую систему. Возникают обильные выделения, иногда с неприятным запахом. На опущенной шейке нередко появляются эрозии, предраковые поражения – лейкоплакия и дисплазия. При отсутствии лечения они приводят к раку шейки матки.

Если вовремя не сделать операцию, состояние будет усугубляться – тазовые органы начнут выпадать – выходить за пределы тела. Смещение кишечника внутрь влагалища может привести к кишечной непроходимости. Врачам придется делать сложную, тяжелую операцию.

Вовремя сделанное щадящее вмешательство устраняет опущение тазовых органов. Операция нормализует их функцию, улучшает интимную жизнь женщины, позволяет избежать прогрессирования пролапса и вызванных этим тяжёлых осложнений.

Подготовка к операции по устранению опущения стенок влагалища и элонгации шейки матки

Подготовка начинается гинекологического осмотра. Берутся мазки на флору из половых путей и мочеиспускательного канала, мазок с шейки матки на рак и предрак. При опущении соседних органов назначаются консультации уролога и проктолога.

Женщина приходит ЭКГ и флюорографию. При необходимости врач дополнительно назначает УЗИ малого таза, ректоскопию – осмотр прямой кишки и другие исследования. Такая подготовка нужна, чтобы выявить заболевания, при которых больную нельзя оперировать.

Операция проводится под общим наркозом, поэтому её делают строго натощак, чтобы избежать тошноты и рвоты. За неделю нужно прекратить прием препаратов, снижающих свертываемость крови. Спиртное запрещается употреблять в течение суток до операции, курить перед вмешательством тоже нельзя.

Перед операцией, предусматривающей пластику задней стенки влагалища, воздействие на прямую кишку, промежность, мышцы тазового дна, делается очистительная клизма вечером и утром. Волосы с лобка и интимной зоны удаляют.

Противопоказания к операции

• Воспалительные процессы в органах малого таза.
• Инфекции половой сферы, в том числе ЗППП.
• Пониженная свертываемость крови.
• Обострение хронических заболеваний.
• Декомпенсированный сахарный диабет, серьёзные нарушения обмена веществ.
• Тяжелые патологии внутренних органов.
• Менструальный период.
• Состояние после родов – операцию можно сделать лишь через несколько месяцев после рождения ребёнка, чтобы дать организму восстановиться. Если женщина кормит грудью, пластику проводят после окончания грудного вскармливания.
• Плохое самочувствие, повышенная температура, простудные явления.
• Онкологические процессы.

Как проводятся операции, устраняющие опущение стенок влагалища и элонгацию шейки матки

Существует несколько методик проведения таких вмешательств, первой из которых стала манчестерская операция, разработанная ещё в XIX веке для уменьшения длины шейки матки и подтяжки стенок влагалища. Более, чем за 100 лет, разработано огромное количество модификаций таких операций. Но все они сводятся к укреплению тканей половых путей, возвращению в правильное положение тазовых органов, полному или частичному иссечению удлинённой шейки матки.

При необходимости вмешательство дополняется пластикой промежности – перинеопластикой и мышц тазового дна – леваторопластикой.

Преимущество таких вмешательств – вагинальный доступ (через половые пути). Поэтому на теле не остается швов. Даже после ведения слинга – сетки, подтягивающей органы брюшной полости, могут остаться только два прокола, которые вскоре затягиваются.

Поскольку у каждой женщины имеются свои проблемы, которые нужно устранить с помощью операции, для пациентки разрабатывается индивидуальный план оперативного вмешательства. Врач может подтянуть одну или обе стенки влагалища, удалить больший или меньший объем тканей шейки матки, вернуть в правильное положение соседние органы, провести пластику промежности, сшить и укрепить мышцы-леваторы, окружающие задний проход и влагалище.

Для лечения опущения стенок влагалища и шейки матки, женщинам, планирующим еще рожать, подбираются варианты пластики, максимально сохраняющие такую способность.

• При удлинении шейки матки, ее ткани укрепляют и частично удаляют. В результате эта часть органа больше не мешает и не выпадает.
• Проводится кольпорафия – подтяжка стенок влагалища. Врач убирает перерастянутую ткань половых путей и укрепляет ее. При значительном опущении применяются уплотняющие сетчатые импланты. Операция уменьшает вагинальный размер и улучшает ощущения от близости.
• При опущении мочевого пузыря и кишечника их возвращают в нормальное положение и фиксируют. После операции соседние органы больше не выступают в просвет влагалища. Женщина избавляется от запоров, недержания, учащенного мочеиспускания.
• При удлинении (элонгации) шейки матки, сопровождающейся опущением ее тела, орган подтягивают с помощью полимерной сетки, которая вставляется внутрь таза, расправляется и закрепляется, формируя своеобразный «гамак». Она вскоре прорастет тканью и будет помогать мышцам, связкам и фасциям таза выполнять поддерживающую функцию. Введение сетки удерживает на месте все тазовые органы.
• При устранении опущения задней стенки влагалища и прямой кишки нередко возникает необходимость в проведении кольпоперинеорафии с леваторопластикой (кольпоперинеопластикой). Врач подшивает заднюю стенку влагалища, проводит пластику промежности, подтягивает и укрепляет мышцы тазового дна.

Кольпоперинеорафию с леваторопластикой в основном проводят после тяжелых родов, но иногда их делают женщинам, у которых по разным причинам значительно снизилась упругость тканей, что привело к опущению тазовых органов. Несмотря на достаточно большой объем вмешательства, после него останется только небольшая полоска между влагалищем и прямой кишкой.

Что происходит после операции – восстановление и результаты

После завершения операции в мочеиспускательный канал на несколько часов вставляется катетер. Во влагалище помещается тампон для впитывания крови. Пациентка помещается в послеоперационную палату под наблюдение врачей. После восстановления самостоятельного мочеиспускания катетер вынимают, а в тот же день вечером или на следующий день пациентка уходит домой.

Несмотря на большой объем и сложность операции, женщины после нее достаточно быстро восстанавливаются. В период восстановления нельзя жить половой жизнью, поднимать тяжести, париться в бане, плавать в бассейне, загорать на пляже, пользоваться влагалищными тампонами, применять препараты, не рекомендованные доктором. Нужно следить за регулярностью стула, не допуская запоров. Ограничения снимаются постепенно по мере улучшения самочувствия после врачебного осмотра.

При ухудшении состояния – повышении температуры, кровотечении, сильных болях, нарушениях мочеиспускания, проблемах с кишечником – нужно обязательно обратиться к врачу. Гинеколога следует посещать даже при гладком течении послеоперационного периода. Специалист проведет осмотр и при необходимости назначит дополнительное лечение.

Операция дает длительный результат. Исследования, проведённые в целом ряде стран, показали, что эффективность вмешательства превышает 95%. Женщины, сделавшие операцию 10 и более лет назад, до сих пор ощущают ее положительный эффект.

Специалисты нашей клиники подберут оптимальный вариант устранения опущения стенок влагалища и удлинения шейки матки, подходящий для конкретной женщины. У нас можно проконсультироваться, сделать операцию и наблюдаться до полного восстановления у опытного хирурга-гинеколога А. Иванова.

Для устранения опущения стенок влагалища и элонгации шейки матки применяются самые передовые методы ведения операции, практикуемые в ведущих мировых клиниках.

Для молодых женщин, желающих в будущем реализовать свои репродуктивные планы, крайне важным является сохранить нормальную структуру шейки матки. Для таких пациенток еще более идеальным методом лечения заболеваний шейки матки является фотодинамическая терапия. При этом методе лечения не нарушается целостность шейки матки. В организм вводится лекарственный препарат – фотосенсибилизатор, который накапливается только в патологических клетках шейки матки, далее под воздействием лазерной энергии происходит разрушение клеток, накопивших сенсибилизатор. Клинический эффект в большинстве случаев достигается уже после однократной процедуры. Эффективность методики настолько высока, что она используется также при ранних стадиях рака шейки матки (in situ и IIB1 ст.).

Дисплазия шейки матки CIN диагностика, симптомы, лечение

Дисплазия шейки матки (CIN) – это заболевание, при котором поражаются клетки эпителия шейки матки, что может приводить к атипическим изменениям в клеточном ядре и развитию рака шейки матки. Данная проблема как правило встречается у женщин в возрасте от 20 до 70-75 лет. Выделяют три степени дисплазии шейки матки в зависимости от глубины поражения клеток, что соответственно, отражает прогноз и риск перехода данного заболевания в рак. Дисплазия слабой степени (CIN I) — самый благоприятный вариант заболевания, при этом возможно спонтанное излечение, а риск перехода в рак шейки матки до 1%. У пациенток с дисплазией средней степени (CIN II) рак развивается в 5 %. Самый опасный вариант – дисплазия шейки матки тяжелой степени (CIN III), в этом случае озлокачествление заболевания происходит минимум в 12 % случаев. Кроме того, в случае отсутствия своевременного лечения возможен переход заболевания от более слабой степени к тяжелой.

Причины возникновения дисплазии шейки матки

Основной причиной заболеваемости дисплазией шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ), приводящее к хроническому воспалению шейки матки, нарушению механизмов регуляции репарации ДНК ит накоплению мутаций в клетках шейки матки. Учитывая биологические особенности ВПЧ, риск инфицирования данным вирусом при половом контакте достигает 80%.

Как заподозрить наличие дисплазии шейки матки?

К сожалению, в связи с отсутствием специфических проявлений на ранних стадиях заболевания, самостоятельно заподозрить наличие дисплазии шейки матки невозможно. Для предотвращения развития тяжелых форм дисплазии и рака шейки матки во всем мире активно используются скрининговые программы, включающие обязательное ежегодное цитологические исследование мазков с шейки матки (или ПАП-тест).

Диагностика дисплазии шейки матки

Помимо обязательного цитологического исследования мазков с шейки матки проводится расширенная кольпоскопия или осмотр шейки матки под большим увеличением с использованием специфических тестов и определение ВПЧ. В случаях обнаружения изменений по данным цитологического исследования или наличия атипичных визуальных изменений шейки матки по данным расширенной кольпоскопии проводится более углубленная диагностика, включающая гистологические исследования биоптатов шейки матки и соскоба слизистой цервикального канала и цервикоскопию.

Перечень обследования необходимого для диагностики и принятия правильной тактики лечения дисплазии шейки матки:

1. Расширенная кольпоскопия;
2. Гистологическое исследование биоптатов шейки матки;
3. Гистологическое исследование соскоба из шейки матки;
4. Мазок на флору влагалища;
5. Количественное определение ВПЧ;
6. УЗИ органов малого таза;
7. Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний.

1. Цервикоскопия;
2. Расширенное обследование на урогенитальные инфекции;
3. МРТ органов малого таза;
4. Иммуногистохимическое исследование биоптатов и соскобов шейки матки;
5. Анализ крови на иммуно-интерфероновый статус;
6. Гистологическое исследование аспирата из полости матки;
7. Гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание матки;
8. Специальные обследования при наличии сопутствующей патологии.

Методы профилактики дисплазии шейки матки

Ключевыми моментами профилактики развития дисплазии шейки матки являются регулярные обследования и предотвращение инфицирования ВПЧ (исключение беспорядочных половых связей, барьерные средства контрацепции и вакцинация).

Эффективные методы лечения шейки матки. Радиоволновая хирургия. Фотодинамическая терапия.

Для лечения дисплазии шейки матки применяется хирургические методы лечения, т.е. удаление измененных участков шейки матки электрическим, лазерным или радиохирургическим скальпелями, последний наиболее предпочтительней, так как практически не вызывает повреждения глубоких структур шейки матки и вследствие этого не возникает рубца после воздействия.

Радиоволновое хирургическое лечение дисплазии ( аппарат Сургитрон ( США)) является «золотым стандартом» лечения заболеваний шейки матки – это атравматичный метод разреза и коагуляции мягких тканей при помощи высокочастотных волн. Рассекающий эффект радиоволны достигается за счет тепла, выделяемого при электрическом сопротивлении тканей шейки матки проникновению в них направленных высокочастотных волн. Причем наибольшим электрическим сопротивлением обладают патологически измененные и погибающие клетки, поэтому деструкции подвергаются в первую очередь они. При этом непосредственный контакт электрода с клетками отсутствует, а сам электрод не нагревается. Высокочастотная энергия концентрируется на кончике “активного” или “хирургического” электрода и вызывает всплеск внутриклеточной молекулярной энергии, которая нагревает ткани и фактически испаряет клетки.

В результате радиоволнового воздействия тканевые разрушения в несколько раз меньше, чем при использовании любого другого электрохирургического оборудования или хирургического лазера.

Использование радиоволнового скальпеля для иссечения патологического очага не сопровождается повреждением здоровых тканей, не возникает таких послеоперационных последствий, как отёк, воспаление, сведён к минимуму риск возникновения грубой рубцовой деформации шейки матки, и поэтому метод может быть применен при лечении нерожавших женщин.

Очень важно! При радиоволновом хирургии, коагуляция и разрез выполняются без разрушения тканей, вызываемых при использовании электрохирургических низкочастотных приборов, как например, при электрокоагуляции или диатермокоагуляции. Достоинствами радиоволнового хирургического метода лечения заболеваний шейки матки являются: контролируемое минимальное повреждение здоровых тканей; минимально выраженные болевые ощущения во время операции; отсутствие кровотечений; быстрое заживление; возможность применения у нерожавших женщин.

ВАЖНО: При грамотно проведенной радиоволновой хирургии на аппарате Сургитрон практически не повреждаются неизменные участки ткани и сохрается нормальная анатомия и физиология цервикального канала, что максимально благоприятно сказывается на последующей беременности и родах.

Для молодых женщин, желающих в будущем реализовать свои репродуктивные планы, крайне важным является сохранить нормальную структуру шейки матки. Для таких пациенток еще более идеальным методом лечения заболеваний шейки матки является фотодинамическая терапия. При этом методе лечения не нарушается целостность шейки матки. В организм вводится лекарственный препарат – фотосенсибилизатор, который накапливается только в патологических клетках шейки матки, далее под воздействием лазерной энергии происходит разрушение клеток, накопивших сенсибилизатор. Клинический эффект в большинстве случаев достигается уже после однократной процедуры. Эффективность методики настолько высока, что она используется также при ранних стадиях рака шейки матки (in situ и IIB1 ст.).

Фотодинамическая терапия (ФДТ) в лечении дисплазии и рака шейки матки

Применение метода фотодинамической терапии при дисплазии шейки матки (цервикальной интраэпителиальной неоплазии/CIN) известно с начала 90-х годов XX века как органсохраняющий вариант лечения для женщин, заинтересованных в реализации репродуктивной функции. Эффективность данного метода лечения даже в случаях тяжелой дисплазии шейки матки (CIN III) достигает по разным данным до 98 %.

В чем заключается суть лечения методом ФДТ?

После введения в организм специфического препарата — фотосенсибилизатора, который накапливается только в пораженных клетках, шейка матки подвергается воздействию медицинского лазера определенной длины волны. В результате чего клетки, накопившие фотосенсибилизатор, разрушаются, сохраняя при этом анатомическую целостность шейки матки.

1. С помощью внутривенной инъекции в организм вводится фотосенсибилизатор;
2. Через 48 часов проводится воздействие лазером на шейку матки, длительность манипуляции в среднем 30-40 минут;
3. В течение последующих 1 суток пациентка остается под наблюдением в Клинике.

Сколько процедур фотодинамической терапии требуется для полного излечения?

Как правило, в подавляющем большинстве случаев достаточно проведения однократной процедуры. Первые результаты оцениваются через 6 недель, далее через 3, 6 и 12 месяцев. В случае неполного клинического эффекта проводится до 4 курсов ФДТ.

Возможно ли применение данного метода лечения при начальных стадиях рака шейки матки??

У молодых женщин, желающих в дальнейшем родить, в качестве стандартного метода лечения начальных стадий рака шейки матки (до IВ1 стадии) применяется радикальная ампутация шейки матки влагалищным доступом в сочетании с лапароскопической тазовой лимфодиссекцией (удаление тазовых лимфоузлов) — так называемая операция Даргента. В течение последних 20 лет с момента внедрения данной операции в широкую практику она показала достаточно высокую эффективность — от 91 до 95 %. Однако, после такого варианта лечения увеличивается риск акушерских осложнений таких как самопроизвольные выкидыши в I триместре (до 20%), выкидыши в более поздних сроках (до 10%) и преждевременные роды (до 30%). По данным исследований применение ФДТ в сочетании с конизацией или эксцизией шейки матки радиоволновым методом, так же эффективно, но при этом не влечет за собой вышеупомянутые акушерские осложнения в связи с сохранением анатомии и функциональности шейки матки.

“Аномальные маточные кровотечения”, К. В. Пучков, В. В. Иванов, И. А. Лапкина

“Лапароскопические операции в гинекологии”, К. В. Пучков, А. К. Политова

Мы обладаем огромным многолетним опытом лечения подобных больных.

Кроме того, в более чем 10-ти научных публикациях, которые рецензированы как в Российской Федерации, так и за границей, также содержится информация о выполненных операциях.

На моих семинарах по лапароскопии и гистероскопии при внутриматочных заболеваниях и других заболеваниях женской половой сферы побывали специалисты крупных научных центров, врачи областных и краевых больниц, а также клиник республиканского значения. Мои мероприятия также посещают курсанты последипломного обучения.

Библиография собственных научных работ профессора Пучкова К.В. по теме «Хирургическое лечение заболеваний шейки матки»

1. Пучков К.В., Политова А.К. Диагностическая и оперативная гистероскопия: метод. рекомендации. – Рязань: РязГМУ, 2000. – 46с.
2. Пучков К.В., Чикин В.Г., Политова А.К., Лапкина И.А., Иванов В.В. Место абляции эндометрия в лечении маточных кровотечений у женщин перименопаузального периода // Новые технологии в гинекологии / под ред. В.И. Кулакова, Л.В. Адамян. – ПАНТОРИ. – М.- 2003. – С.132-133.
3. Пучков К.В., Лапкина И.А., Политова А.К., Иванов В.В. Минимальноинвазивные хирургические методы лечения пациенток с аномальными маточными кровотечениями в перименопазуальном периоде // Эндоскопия в хирургии.- М., 2004.- С. 52-53.
4. Пучков К.В., Лапкина И.А., Политова А.К., Иванов В.В., Мартынова Г.В. Аномальные маточные кровотечения: метод. рекомендации.- Рязань: РязГМУ,2004.- 64 с.
5. Св. об офиц. регистрации программы для ЭВМ 2004610867 РФ. Аномальное маточное кровотечение. Лечебно- диагностический маршрут (АМК) / К.В. Пучков, И.А. Лапкина, В.В. Иванов, И.В. Шилина; правообл. К.В. Пучков и др. –№ 2004610286; заявл. 13.02.04; опубл. 08.04.04.
6. Пучков К.В., Политова А.К. Лапароскопические операции в гинекологии: монография.- М.: МЕДПРАКТИКА, 2005.- 212 с.
7. К.В. Пучков, В.В. Иванов, И.А. Лапкина. Аномальные маточные кровотечения: монография.- М.- Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2007.- 200 с.
8. Пучков К.В., Иванов В.В., Черноусова Н.М., Андреева Ю.Е. Использование гистерорезектоскопической абляции эндометрия в лечении больных рецидивирующими гиперпластическими процессами эндометрия // 20 лет Клинической больнице №1: Сб. науч.-практ. работ. / ГУП «Медицинский центр». Управление делами Мэра и Правительства Москвы.- М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2008.- С. 43-44.
9. Пучков К.В., Андреева Ю.Е., Добычина А.В. Опыт хирургического лечения узлового аденомиоза // Альманах Института хирургии им. А.В. Вишневского. Т.7, №1 – 2012. «Материалы XV Съезда Общества эндоскопических хирургов России». – Москва, 2012. – С. 429.

Задать вопросы или записаться на консультацию

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Как и дисплазии, большинство доброкачественных заболеваний шейки матки протекает бессимптомно. Лишь некоторые пациентки могут жаловаться на выделения из половых путей (особенно после полового контакта) или болезненные половые акты.

Хороший, плохой, злой: доброкачественные заболевания шейки матки

В отличие от дисплазий, другие заболевания шейки матки не становятся причиной развития злокачественных опухолей, поэтому подходы к лечению этих
болезней должны быть более сдержанными. Однако распознать такие заболевания – не всегда простая задача. Если есть сомнения, врач должен провести
биопсию, чтобы исключить предрак или рак шейки матки.

Как и дисплазии, большинство доброкачественных заболеваний шейки матки протекает бессимптомно. Лишь некоторые пациентки могут жаловаться на выделения из половых путей (особенно после полового контакта) или болезненные половые акты.

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал (канал, соединяющий матку и влагалище – прим. авт.) –
однослойным цилиндрическим. Один эпителий сменяется другим в области наружного зева (место, где цервикальный канал открывается во влагалище – прим. авт.)
– эта область называется зоной трансформации. Она выглядит как стык двух цветов – бледно-розового и красного. В норме зона трансформации
поднимается в цервикальный канал. В таком случае доктор видит бледно-розовую равномерно окрашенную шейку матки. Зона трансформации может располагаться на видимой
части шейки матки. Однослойный эпителий тонкий, сквозь него просвечивают кровеносные сосуды, поэтому гинеколог видит красное пятно вокруг наружного зева шейки
матки. Такая картина называется эктопией цилиндрического эпителия или просто эктопией.

Эктопия шейки матки, которую в России традиционно называют «эрозией» – самая частая находка при гинекологическом осмотре. Согласно Международной Федерации цервикальной патологии и кольпоскопии (IFCPC), эктопия шейки матки относится к числу нормальных кольпоскопических картин. Это значит, что эктопия не требует лечения.

Но в нашей стране ее лечат множеством методов – прижигают, замораживают, выпаривают лазером, иссекают, чтобы разрушить зону трансформации и цилиндрический
эпителий. После любого из перечисленных воздействий на месте эктопии остается рубец. Он может вызывать сужение шейки матки со всеми последствиями
– нарушением родовой деятельности и оттока крови из полости матки.

По своей природе очень близок к эктопии, поэтому их определения в зарубежной литературе часто одинаковые. В более узком смысле эктропион
– это выворот канала шейки матки после родов, при котором цилиндрический эпителий виден на влагалищной части шейки матки. Эктропион не
требует лечения. Изредка он вызывает обильные слизистые выделения. В этом случае врач может назначить лечение – пластику шейки матки или
прижигание.

Наботовы кисты развиваются из углублений цилиндрического эпителия, устье которых закупорено многослойным плоским эпителием. Цилиндрический эпителий продолжает продуцировать слизь, которая накапливается
в замкнутом пространстве. Эти кисты практически никогда не вызывают симптомов и не требуют лечения. В редких случаях наботовы кисты вызывают
боль. Тогда врач может открыть капсулу кисты, а при сомнениях в доброкачественности направить материал на гистологическое исследование.

Другой вид кист – мезонефральные. Они также называются кистами гартнерова хода. Мезонефральные кисты образуются из остатков Вольфова протока, который в
норме исчезает в эмбриональном периоде. При тщательном исследовании конизатов (удаленных фрагментов) шейки матки, остатки Вольфова протока обнаруживаются в 15-20%
образцов. Как и наботовы кисты, мезонефральные не требуют лечения, если не вызывают симптомов.

К некистозным образованиям шейки матки относятся полипы, эндометриоз, кондиломы, папилломы и лейомиомы.

Полип шейки матки – самая частая доброкачественная опухоль этого органа. Это нарост, который появляется на шейке матки. Пик заболеваемости регистрируется
в возрасте старше 40 лет. Причины развития полипов неизвестны. Полипы шейки матки могут быть связаны с хроническим воспалением, а также
с гормональными изменениями, так как гиперплазию эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки и развитие в ней большого количества желез – прим.
авт.) и полипы шейки матки часто обнаруживают одновременно.

Полипы шейки матки практически всегда доброкачественные. Лишь в редких случаях врачи могут обнаружить опухоли шейки матки – лимфому или аденосаркому, маскирующиеся под полипы.

Эндометриоз шейки матки – черные или красные точки размером 2-5 мм. Это достаточно редкая локализация эндометриоза. Заболевание может протекать бессимптомно,
либо быть причиной выделений, болезненных половых актов или менструаций. Последние два проявления с большей вероятностью обусловлены эндометриозом в других локализациях.
Бессимптомный эндометриоз шейки матки не требует лечения. Если пациентку беспокоят выделения из половых путей – как правило, кровянистые выделения при
половых актах – врач может провести иссечение эндометриоидных очагов.

Патологический процесс может не проявлять себя вовсе (и поэтому важно профилактически посещать гинеколога!), а может беспокоить женщину такими симптомами, как:

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

У 10-15 женщин из 100 врачи-гинекологи диагностируют заболевания шейки матки (ШМ). Поражения слизистой в отсутствие своевременного и грамотного лечения приводят к развитию рака шейки матки. В данном случае статистика тоже впечатляет (и пугает) из 100 онкологических заболеваний у женщин 12 являются раком шейки матки. И, разумеется, заболевания шейки матки, возникающие у женщин репродуктивного возраста, отрицательно сказываются на их возможности забеременеть и выносить плод.

Чтобы избежать появления предракового процесса или не допустить его развития, нужно бережно следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога. Современная развернутая диагностика, включающая в себя кольпоскопию, УЗИ, лабораторные исследования (цитология, гистология…), позволяет эффективно предупреждать, приостанавливать и профилактировать фоновые и предразковые болезни шейки матки.

На этой странице вы найдете информацию о том, что такое фоновые и предраковые заболевания шейки матки, какими они бывают, как проявляются, во что перерастают и как проводится диагностика и лечение.

Заболевания шейки матки

Фоновые патологии – ряд заболеваний, при которых эпителий меняет свое состояние, но его клетки продолжают нормально делиться, созревать, дифференцироваться, отторгаться. Иными словами, не нарушаются здоровые клеточные процессы. Предраковые заболевания – диспластические состояния, которые со временем сказываются на функционировании клеток, превращая их в атипичные и затем – в раковые.

К ним относят лейкоплакию и дисплазии шейки матки. Причиной этих заболеваний является инфицирование вирусом папилломы человека. Оба они требуют цито-/гистологической верификации. Специального лечения лейкоплакия шейки матки не требует, только наблюдения (ежегодно ПАП-тест и кольпоскопия, ПЦР на ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска). Что касается лечения дисплазии шейки матки, то все зависит от степени поражения. При лёгкой степени необходимо пролечить воспаление, на фоне которого чаще всего возникает процесс и пересдать мазок; при средней и
тяжелой – хирургическое вмешательство в объеме эксцизии или конизации шейки матки. Консервативного лечения (таблетки, уколы, капельницы) данных заболеваний не существует.

Классификация заболеваний шейки матки

Причины возникновения

Основной причиной развиттия патологий ШМ современные гинекологи считают вирус папилломы человека (ВПЧ). Штаммы низкого онкогенного риска приводят к появлению кондиллом, высокого онкогенного риска – к развитию дисплазии, лейкоплакии, краурозу. ВПЧ может проникнуть в организм при низком иммунитете, частой смене партнеров, пренебрежении правилами личной гигиены, использовании чужого белья и т.д.

Другими причинами развития заболеваний ШМ могут быть:

• травмирование шейки матки (в т.ч. вследствие аборта);
• наркомания, алкоголизм, курение;
• неполноценное питание;
• гормональные нарушения;
• недостаток витаминов;
• прием оральных контрацептивов на протяжении длительного времени;
• хронические, инфекционные заболевания.

Симптомы и признаки

Патологический процесс может не проявлять себя вовсе (и поэтому важно профилактически посещать гинеколога!), а может беспокоить женщину такими симптомами, как:

Диагностика фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

На консультации врач побеседует с вами, посмотрит результаты предыдущих исследований (приносите с собой на прием все врачебные документы, имеющиеся у вас на руках и связанные с женским здоровьем), проведет осмотр с целью выявления изменений состояния слизистой. Более подробно увидеть ситуацию доктору поможет видеокольпоскопия. Во время осмотра врач сделает мазки для ПАП-теста и исследования флоры. При необходимости будет проведена биопсия для последующей гистологии. Гинекологическим пациенткам проводится также УЗИ трансвагинальным датчиком, а также ультразвуковое исследование молочных желез. Вам назначат анализы – общий анализ крови, анализ крови на гормоны, а также анализ мочи.

По результатам диагностики врач ставит диагноз и принимает решение в пользу того или иного метода лечения.

Лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

В зависимости от вида заболевания и его стадии, назначается либо медикаментозная (консервативная) терапия, либо хирургическое лечение. Ко второй категории относится лазерная коагуляция, криодеструкция, воздействие электрическим током, фотодинамическое лечение. Цель манипуляций – остановить патологический процесс и не дать ему перерасти в рак.

Хирургия сочетается с приемом иммуномодулирующих, антибактериальных препаратов, гормональной терапией, приемом витаминов, микроэлементов (все по назначению врача-гинеколога).

Чтобы закрепить результат лечения, пациентка должна посещать гинеколога по графику для проведения профилактических осмотров.

Для поддержания здоровья женщине может быть назначена специальная диета, рекомендован отказ от вредных привычек, даны рекомендации по вопросам физической активности, снижения уровня стресса в быту и т.д.

Стоимость лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

Чтобы остановить патологический процесс, добиться стойкой ремиссии и улучшить состояние здоровья женщины, нужно поэтапное комплексное лечение. Нельзя однозначно сказать, сколько будет стоить лечение фоновых, предраковых заболеваний ШМ, не видя конкретной клинической картины. Мы приглашаем вас на консультацию гинеколога-онколога Екатерины Николаевны Козловой – опытного доктора, КМН, члена международных онкологических объединений, хирурга. Екатерина Николаевна тщательно и компетентно проводит диагностику и лечение и занимается ведением и наблюдением пациентов. Стоимость первичного приема у Козловой Е.Н. – 4 000 руб. В него входит беседа с врачом, осмотр на гинекологическом кресле, забор материала для дальнейших лабораторных исследований. Отдельно оплачиваются исследования крови и мочи, мазков, УЗИ, кольпоскопия.

Для записи к Екатерине Николаевне Козловой звоните: +7 (499) 397-71-30.

Клиника Марины Рябус – центр умных антивозрастных технологий. Мы за СМАРТ-подход к ведению и лечению пациентов. Наша цель – улучшить качество вашей жизни!

Другие статьи из блога:

• Где сдать биопсию шейки матки
• Осмотр шейки матки после родов алгоритм манипуляции
• Шейка матки мешает во время секса
• Упражнения для шейки матки при беременности
• Шейка матки давит на мочевой пузырь
• Как выглядит шейка матки у беременных
• Матка без шейки и придатков
• Лейкоплакия 1 степени шейки матки
• Фото шеек маток смотреть
• Какие признаки укорачивания шейки матки при беременности

Источники и связанные статьи: