Можно ли пальцем почувствовать шейку матки

Существует множество заболеваний шейки матки, часть из которых представляют угрозу с точки зрения малигнизации. Другие же не вызывают никакой онкологической настороженности. Важно знать основные типы патологий шейки матки и их симптомы, чтобы вовремя принять меры.

Симптомы доброкачественных и предраковых заболеваний шейки матки

Существует множество заболеваний шейки матки, часть из которых представляют угрозу с точки зрения малигнизации. Другие же не вызывают никакой онкологической настороженности. Важно знать основные типы патологий шейки матки и их симптомы, чтобы вовремя принять меры.

К основным доброкачественным и предраковым заболеваниям шейки матки относят:

— типичным симптомом становится возникновение на поверхности шейки дополнительного слоя эпителия в виде плотных чешуек;
• дисплазию — нарушение строения клеток шейки матки, атипия, которая почти всегда в результате приводит к раку без лечения;
• эритроплакию шейки матки — это атрофия поверхностного слоя эпителия шейки матки, вызывает у врачей онкологическую настороженность;
• аденоматоз шейки матки — разрастание эпителия, который начинает выпячиваться в полость матки, образуя полип эндометрия;
• другие функциональные патологии, которые не вызывают рак — эрозию, эктопию, эктропион.

Симптомы доброкачественных болезней шейки матки

К доброкачественным состояниям, как мы писали выше, относят эктопию, эктропион, лейкоплакию, эрозию. Для них характерны следующие симптомы:

• внешние изменения на самой шейке матки, такие как белые чешуйки и пятна на поверхности органа при лейкоплакии, эти очаги слегка возвышаются над поверхностью эпителия;
• при истинной эрозии и эктопии врач видит красные участки цилиндрического эпителия на поверхности шейки, изъязвления и раневую ткань;
• возникают обильные выделения белого или прозрачного цвета — результат активности желез эпителия шеечного канала;
• болезненный половой акт, возникновение кровянистых выделений во время и после коитуса;
• тянущие боли внизу живота;
• если присоединяется бактериальная инфекция, возникает характерный неприятный запах, а выделения приобретают желтоватый оттенок.

Доброкачественные заболевания шейки матки никогда не вызывают тяжелых симптомов. Женщина себя чувствует хорошо и не предъявляет никаких особенных жалоб. Как правило, ее могут беспокоить только обильные выделения и кровомазание после полового акта, но и это встречается не часто.

Признаки предраковых патологий шейки матки

Дисплазия шейки матки, аденоматоз, эритроплакия обычно проявляются стерто. Это еще одна причина, по которой необходимы регулярные посещения врача, ведь сама женщина не может увидеть, что у нее внутри и вовремя определить опасную болезнь. Распространенные симптомы предраковых заболеваний шейки матки такие:

Однако такая особенность строения может сыграть злую шутку. Даже обширные поражения, вызванные эрозией или злокачественной опухолью, не дают симптомов, пока процесс не распространится на соседние ткани или не проникнет вглубь. Поэтому оценить состояние этой области можно только с помощью осмотра.

Как смотрят шейку матки

Осмотр шейки матки входит в любое гинекологическое обследование. Здесь могут возникать доброкачественные и злокачественные новообразования, воспалительные и предраковые патологии.

Содержание статьи

Жалобы, при которых нужно смотреть шейку матки

• Кровянистые, обильные слизистые выделения из половых путей. .
• Контактные кровотечения – небольшие мажущие кровянистые выделения, появляющиеся после интимной близости.
• Выделение небольшого количества крови при физической нагрузке, натуживании или без причин. – заболевания шейки желательно пролечить заблаговременно. Существуют лазерные, радиоволновые и световые методы лечения, не оставляющие рубцов на слизистой и хорошо подходящие для нерожавших женщин. . Шейку матки обязательно смотрят женщинам, планирующим установить спираль или применять специальные противозачаточные колпачки. В этом случае нужно будет сначала пролечить выявленные патологии.
• Опущение матки и шейки – состояние, при котором они могут опускаться до границы половой щели или даже выступать наружу.
• Ощущение инородного тела в половых путях, возникающее при увеличении (гипертрофии) шейки и ее удлинении (элонгации).
• Профилактические осмотры – любая женщина должна хотя бы раз в год посещать гинеколога и проходить такой осмотр, чтобы не пропустить опасные заболевания.

Как устроена шейка матки и для чего её нужно смотреть

Шейка представляет собой часть матки, выступающую в половые пути. Её наружная поверхность (эктоцервикс) покрыта многослойным плоским эпителием.

Внутри проходит цервикальный канал, соединяющий влагалище и полость матки. Через него вытекает менструальная кровь, проникают сперматозоиды и выходит плод во время родов. Канал выстлан цилиндрическим эпителием (эндоцервиксом), более мягким и ранимым по сравнению с наружной слизистой. В нем находится слизистая пробка, предотвращающая попадание микроорганизмов из влагалища в другие отделы половых путей.

Внутри шейка состоит из мышечной ткани, в которой проходят сосуды. Снаружи она, как и вся матка, покрыта соединительной тканью (периметрием), который переходит в стенку брюшной полости.

Снаружи на слизистой виден маточный зев, который обычно закрыт. Он приоткрывается во время овуляции и менструации, чтобы пропустить сперматозоиды и менструальную кровь. У нерожавших маточный зев имеет круглую или полукруглую форму, а у рожавших – щелевидную.

К шейке матки прилегают влагалищные своды – мелкий верхний, глубокий нижний и два боковых.

Эта часть половых путей подвергается физическому воздействию во время интимной близости и контактирует с кислой влагалищной средой. Поэтому здесь часто развиваются различные патологические процессы.

На шейке практически отсутствуют нервные окончания. Эта особенность строения позволяет избежать лишней боли во время родов.

Однако такая особенность строения может сыграть злую шутку. Даже обширные поражения, вызванные эрозией или злокачественной опухолью, не дают симптомов, пока процесс не распространится на соседние ткани или не проникнет вглубь. Поэтому оценить состояние этой области можно только с помощью осмотра.

Как подготовиться к осмотру шейки матки

За 2-3 дня до посещения врача нужно исключить интимные контакты и не вводить во влагалище никакие лекарства.

Перед посещением клиники нельзя спринцеваться. Вода смоет выделения и врачу будет тяжелее поставить диагноз. Кроме того, после спринцевания введение гинекологических зеркал в половые пути может сопровождаться дискомфортными ощущениями.

Никакой другой подготовки к обследованию не требуется, кроме элементарных гигиенических процедур. Гинеколог не смотрит шейку матки во время месячных, поэтому посещение врача нужно отложить до окончания критических дней.

Как проводится осмотр шейки матки

Процедуру проводят в смотровом кабинете на гинекологическом кресле. Чтобы хорошо рассмотреть шейку и остальные участки половых путей, врач вводит в половые пути гинекологические зеркала разной формы – цилиндрические, ложкообразные, створчатые, зеркала-подъёмники.

Во время осмотра гинеколог оценивает состояние шейки – цвет слизистой, наличие эрозий, расширенных сосудов, бородавчатых разрастаний, светлых или ярко-красных очагов. У женщин с установленными ВМС проверяется наличие «усиков» контрацептива, выступающих из цервикального канала.

Особенно тщательно смотрят шейку матки в области переходной зоны, где соединяются цилиндрический эпителий цервикального канала и слизистая эктоцервикса. Именно здесь чаще всего возникают злокачественные новообразования.

• На флору из половых путей, цервикального канала, проходящего внутри шейки, и уретры. Исследование выявляет инфекции и воспалительные процессы.
• На цитологию по Папаниколау. Анализ обнаруживает неправильно развитые клетки слизистой, появляющиеся при предраковых процессах и онкологии.

Осмотр шейки на зеркалах дополняет кольпоскопия, во время которой слизистую осматривают с помощью прибора кольпоскопа. Можно сказать, что врач смотрит шейку матки при помощи микроскопа. Аппарат снабжён источником света и видеокамерой, которая передает полученное изображение на монитор. Увеличенную детальную картинку врач может хорошо разглядеть и даже показать пациентке.

Слизистую шейки матки смотрят под микроскопом, чтобы обнаружить мельчайшие патологические очаги. Результаты диагностики можно записать на магнитный носитель, чтобы потом проследить динамику лечения болезней.

Для более точной оценки состояния слизистой и определения размеров патологических очагов применяется расширенная кольпоскопия. Проводятся специальные пробы, делающие измененные участки слизистой лучше видимыми:

, во время которой поверхность эктоцервикса смазывают йодным раствором. Препарат реагирует на гликоген – вещество, находящееся на здоровой ткани шейки. Это приводит к окрашиванию слизистой в коричневый цвет. Патологические участки, лишенные гликогена, остаются светлыми.
• Уксусная проба. Эта слабая кислота растворяет слизь на эктоцервиксе, делая его поверхность более рельефной. Патологические очаги белеют и становятся лучше видимыми.

Иногда с помощью этих проб удается обнаружить патологические очаги на внешне безупречно гладкой и ровной цервикальной слизистой.

Какие патологии может обнаружить врач во время осмотра шейки

• Истинную эрозию, возникающую из-за раздражения вагинальными выделениями и травматизации. (эктопию). При этой патологии цилиндрический эпителий, который должен находиться внутри цервикального канала, выходит на поверхность эктоцервикса, образуя красно-розовый участок вокруг маточного зева.
• Воспаление шейки – цервицит, наружной слизистой – экзоцервицит, цервикального канала – эндоцервицит. – выворот тканей, при котором снаружи оказывается та, что должна находиться внутри. Патология часто сопровождается рубцовой деформацией.
• Рубцы, возникшие на шейке матки после тяжелых родов или прижигания эрозии электрическим током, которое практиковалось 20-30 лет назад. Теперь для этих целей применяются современные методы, не приводящие к таким последствиям.
• Элонгацию и гипертрофию – увеличение и удлинение шейки, вызванное воспалительными процессами и новообразованиями. – предраковое состояние, вызванное вирусом папилломы, при котором на эктоцервиксе образуются светловатые пятна. Патологический процесс склонен к проникновению в глубь тканей. Без своевременного лечения дисплазия приводит к раку. и эритроплакию – участки на слизистой, имеющие белый или ярко-красный цвет. – кондиломы, представляющие собой наросты в виде бугорков или образования, напоминающие цветную капусту. – выросты слизистой, которые могут кровоточить. , имеющие светлый или темный цвет. , выглядящие как уплотнения на шейке. , напоминающие наросты или выглядящие, как язвы. При тяжелом поражении злокачественная опухоль может распространяться на половые пути и другие отделы матки. Во время осмотра такие образования часто кровоточат.

Смотреть шейку матки безопасно и не больно. Появляющиеся после осмотра незначительные кровянистые выделения вызваны взятием мазка на цитологию. В этом случае врач специально царапает поверхность, чтобы получить более глубокие клетки. После йодной пробы могут наблюдаться желтоватые выделения. Все эти явления быстро проходят и не требуют лечения.

Осмотр шейки матки – отличный способ диагностики заболевания этой области. Регулярно проходя такое исследование, можно вовремя выявить различные патологические процессы и начать их лечение.

Пациенткам, страдающим синдромом вагинальной релаксации, рекомендуется интимная пластика, позволяющая добиться быстрых и устойчивых результатов. Для решения проблемы вагинальной слабости применяются следующие методы:

Синдром вагинальной релаксации

Синдром вагинальной релаксации — это женское гинекологическое заболевание, при котором мышцы и слизистая оболочка влагалища утрачивают свой тонус, что приводит к увеличению объёма влагалища и неполному смыканию вульварного кольца (половой щели, входа во влагалище).

Синдром вагинальной релаксации (СВР) имеет несколько вариантов названия: вагинальная слабость, синдром широкого влагалища, атония влагалища. Заболевание не представляет угрозы для жизни, но сильно ухудшает её качество: женщины жалуются на снижение чувствительности во время сексуальной близости и трудности в достижении оргазма. Не последнее место занимают и жалобы эстетического характера: широко открытая половая щель многими воспринимается как признак вульгарности.

Причины

Основной причиной СВР являются дисфункции тазового мышечно-связочного аппарата: метаболическая дистрофия, нарушения нервной регуляции, а также повреждения соединительных тканей и мышечных волокон в области таза и влагалища в частности. Утрата мышечно-связочным аппаратом своей функциональной состоятельности может быть вызвана следующими факторами:

1. Роды. Тяжело протекающие вагинальные роды (например, при крупном плоде) часто сопровождаются разрывами тканей промежности и мышц влагалища, что может спровоцировать появление вагинальной слабости.
2. Гормональная недостаточность. При хроническом дефиците половых гормонов (в частности, эстрогенов), развивается атония гладкой мускулатуры влагалища.
3. Высокое внутрибрюшное давление. Постоянная нагрузка, вызванная внутрибрюшным давлением, приводит к дистрофии мышц тазового дна. Спровоцировать рост давления внутри брюшной полости может регулярное поднятие тяжестей, многоплодная или многоводная беременность, ожирение, хронические запоры, а также сильный кашель.
4. Коллагенозы. Врождённые или приобретённые заболевания, вызывающие функционально-морфологические изменения соединительных тканей.
5. Травмы. Риск СВР повышается при травмах, повлекших за собой нарушения микроциркуляции или иннервации в тканях влагалища.

Также вероятность развития синдрома широкого влагалища возрастает при гиподинамии, ранней менопаузе, геморрое и варикозной болезни.

Симптомы

1. Звуки из влагалища. Через неплотно сомкнутую половую щель во влагалище начинает попадать воздух — во время половой близости или вообще при любой двигательной активности. Обратный выброс этого воздуха и становится причиной резких неприятных звуков, сильно напоминающих звук выхода кишечных газов из заднего прохода.
2. Отсутствие оргазма. Из-за увеличения объёма влагалища привычная стимуляция его нервных окончаний оказывается недостаточной, вследствие чего женщины не могут достигнуть вагинального оргазма.
3. Сексуальный дискомфорт. Многие женщины начинают испытывать неприятные ощущения или даже боль во время секса.
4. Нарушение выделительных функций. Пациентки жалуются на недержание мочи или кала, каплеобразное разбрызгивание мочи (отсутствие цельной струи), а также, изредка, на запоры.

Ещё одним признаком СВР могут служить жалобы постоянного полового партнёра на слишком слабое примыкание стенок влагалища к половому члену, чего раньше не наблюдалось.

Лечение

Пациенткам, страдающим синдромом вагинальной релаксации, рекомендуется интимная пластика, позволяющая добиться быстрых и устойчивых результатов. Для решения проблемы вагинальной слабости применяются следующие методы:

1. Абляционный лифтинг. Стенки влагалища подвергаются обработке лазерным лучом, под воздействием которого наступает сокращение растянутых тканей.
2. Нитевой лифтинг. В ткани влагалища по ходу мышц промежности имплантируют специальные нити, которые путём механического стягивания сужают просвет половых путей. Через некоторое время (1-1,5 года) эти ткани рассасываются, а вместо них формируются собственные фиброзные волокна.
3. Контурная пластика филлерами. В зоне, требующей коррекции, делают инъекции препаратом-наполнителем (как правило, гиалуроновой кислотой), который восстанавливает анатомические контуры интимной области.

В особо сложных ситуациях выполняется кольпорафия — полноценная хирургическая операция, в ходе которой часть тканей влагалища иссекается, а края разреза ушиваются, что позволяет сузить просвет половых путей до требуемых размеров.

О консервативной терапии

Консервативная терапия может применяться на начальных стадиях СВР, а также в случаях, если пациентки отказываются от интимной пластики. Для восстановления тонуса мышечно-связочного аппарата влагалища используют следующие методы:

1. Электромиостимуляция. Мышцы промежности стимулируют электрическим током, что со временем приводит к их устойчивому сокращению.
2. Гимнастика. Регулярная тренировка влагалищных мышц при помощи специальной системы упражнений (например, гимнастики Кегеля) позволяет восстановить их тонус.
3. Гормональная терапия. Показана при недостатке эстрогенов, участвующих в выработке коллагена, ответственного за состояние стенок влагалища

Недостатком консервативного лечения СВР является низкая результативность в запущенных или особо тяжёлых случаях, а также длительный курс терапии.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие синдрома вагинальной релаксации, достаточно соблюдать всего несколько простых рекомендаций: регулярно наблюдаться у гинеколога, контролировать вес тела, избегать поднятия тяжестей, пролечивать заболевания дыхательных путей, не допускать хронических запоров. При отсутствии противопоказаний женщинам настоятельно рекомендуется заниматься тренировкой интимных мышц.

Врач акушер–гинеколог высшей категории. Кандидат медицинских наук, главный врач.
Шишокина Ирина Михайловна

На раннем этапе генитального пролапса смещение матки настолько незначительно, что определить его самостоятельно невозможно. Но по мере прогрессирования болезни, когда шейка матки приближается ко входу во влагалище, появляются характерные симптомы, о которых упоминается выше. Женщина также может, лежа на спине, попробовать ввести во влагалище палец и натужиться. При опущении матки можно понять, что имеется нарушение.

Как понять самостоятельно, есть ли опущение матки?

Вы испытываете неприятные ощущения в зоне промежности или внизу живота? Возможно, среди ваших близких родственниц есть те, у которых диагностирован генитальный пролапс? Тогда не исключено, что это заболевание может появиться и у вас. Также существует целый ряд неблагоприятных факторов, которые могут повышать вероятность развития патологии:

• травмы или операции на органах тазового дна, в том числе родовые, многократные роды в анамнезе, рождение крупного ребенка и др.;
• особенности соединительной ткани;
• снижение уровня половых гормонов;
• обменные нарушения, ожирение;
• повышение внутрибрюшного давления: при длительном натужном кашле, физических нагрузках и др.

Если вы относитесь к группе риска, то следует внимательно отнестись к своим ощущениям. А как определить опущение матки самостоятельно?

На какие симптомы обратить внимание?

На раннем этапе заболевания, помимо чувства дискомфорта в промежностной зоне или в нижней части живота, может появиться ощущение инородного тела во влагалище, напоминающее сидение на небольшом мячике. Дискомфорт и незначительная болезненность усиливаются к концу трудового дня, и после отдыха исчезают. Как правило, появляются болезненные ощущения во время полового акта.

Со временем, когда вслед за маткой опускается передняя стенка влагалища, появляются расстройства мочеиспускания — недержание, поллакиурия, задержка мочи, ощущение неполного опорожнения. При опущении задней стенки влагалища развиваются нарушения, касающиеся прямой кишки: недержание газов и стула, запоры, геморрой и др. Пациентка для опорожнения кишечника вынуждена прилагать больше усилий, чем раньше.

Операционная клиники Swiss-clinic, где профессор К.В. Пучков проводит операции по поводу опущения матки

Можно ли определить опущение матки в домашних условиях?

На раннем этапе генитального пролапса смещение матки настолько незначительно, что определить его самостоятельно невозможно. Но по мере прогрессирования болезни, когда шейка матки приближается ко входу во влагалище, появляются характерные симптомы, о которых упоминается выше. Женщина также может, лежа на спине, попробовать ввести во влагалище палец и натужиться. При опущении матки можно понять, что имеется нарушение.

Домашний способ ни в коей мере нельзя считать истиной в последней инстанции. Подобные проявления могут встречаться при других патологиях: при наличии кисты влагалища, миоме, онкологической патологии и др. Окончательный диагноз возможен только после обследования.

Как проводится диагностика

Уже при первичном осмотре врач может выявить нарушение, для этого существуют провокационные тесты, например, проба Вальсальвы (с натуживанием) или кашлевая проба. Затем назначается УЗИ малого таза, по показаниям — комплексное уродинамическое исследование, проктография, кольпоскопия и т.д. Существующие сегодня методы диагностики позволяют безошибочно установить диагноз даже на ранней стадии болезни, когда какие-либо симптомы отсутствуют

Лечение

Опущение матки — прогрессирующее заболевание, со временем появившиеся нарушения способны вызывать не только физические страдания, при отсутствии лечения женщине грозит частичная или полная нетрудоспособность. Консервативная терапия назначается только для облегчения состояния. Устранить смещение органов таза можно только оперативным путем. В настоящее время существуют различные технологии, однако все они направлены на возвращение матки в естественное положение и коррекцию нарушений смешных органов: функции мочеиспускания и работы кишечника.

В нашей клинике при лечении опущения матки используется уникальная авторская методика, разработанная профессором Пучковым. С помощью малоинвазивной операции связочный аппарат фиксируются к крестцу с помощью специального сетчатого импланта, затем выполняется вагинопластика с использованием собственных тканей. Также устраняются имеющиеся нарушения со стороны мочевыводящей системы и кишечника. При появившемся у женщины недержании мочи напряжения проводится уретропексия.

Операция выполняется через комбинированный доступ — лапароскопический и вагинальный. Подобный подход позволяет избежать обширной травматизации тканей, поэтому в послеоперационном периоде появление интенсивной боли исключено. Восстановление занимает пару недель, после которых можно вернуться к привычному образу жизни. Риск развития рецидива после операции по этой авторской методике практически исключен

Комментарий врача

У вас появились симптомы, похожие на те, что развиваются при генитальном пролапсе? Конечно, можно попытаться самой определить опущение матки, однако диагностику лучше доверить специалистам. Существуют различные заболевания, при которых симптомы схожи с признаками опущения матки. Поэтому для постановки точного диагноза нужно пройти обследование, и на основании полученных результатов будет подтверждены или исключены ваши догадки. В нашей клинике обследование можно пройти быстро и без длительного ожидания, в любое удобное для вас время. На основе полученных результатов планируется тактика лечения. При этом также учитывается целый ряд деталей, в том числе ваши пожелания. При своевременном обращении к врачу вы можете рассчитывать на малотравматичное лечение, через пару недель после которого вы сможете вернуться к привычному образу жизни.

Др. Елена Березовская, врач-исследователь, акушер-гинеколог, автор бестселлеров о женском здоровье, г. Торонто, Канада

Вагинальный осмотр перед родами: почему от него надо отказаться

Абсолютное большинство будущих и состоявшихся мам считают вагинальный осмотр перед родами совершенно нормальной, рутинной и нужной процедурой. Доктор «вручную» оценивает состояние шейки, ее длину, степень сглаженности, есть ли раскрытие. А если подходит срок ПДР, то осмотр проводят «с пристрастием», помогая шейке подготовиться, а родам — быстрее начаться.

Как правило, ощущения при этом не самые приятные. После осмотра нередко отходит пробка, порой — с кровянистыми включениями, а роды и на самом деле могут начаться в ближайшие дни, если не часы. Женщины, прошедшие через такой осмотр, называют его «поковыряться в шейке», а на языке медицины это — стриппинг мембран или принудительное отделение оболочек околоплодного пузыря от стенок матки. Безопасно ли это? Нужна ли такая процедура и должна ли беременная давать согласие на ее проведение? Рассказываем все о стриппинге и узнаем мнение авторитетного акушера-гинеколога.

Как проводят стриппинг?

Отделяют оболочки околоплодного пузыря вручную при хотя бы небольшом раскрытии шейки матки, совмещая это обычно с осмотром и оценкой состояния шейки и влагалища. Доктор вводит палец в отверстие шейки матки и поворачивает его по окружности, отделяя оболочки околоплодного пузыря (амниотическую мембрану) от стенок матки и механически расширяя, принуждая шейку раскрываться.

Те, кто прошел через принудительное раскрытие шейки и стриппинг мембран, об этом обычно не забывают. Процедура болезненная, хотя и не сравнима с родовой болью. Однако если об ощущениях во время родов можно узнать заранее и настроиться на боль, то о болезненности стриппинга обычно никто не сообщает. Более того, в большинстве случаев врач или акушерка совсем не предупреждают о том, что собираются делать, и не оставляют пациентке выбора. Иногда можно узнать заранее о предстоящей процедуре, например, по словам «Сейчас расслабьтесь, я Вас хорошенько посмотрю» или обещаниям, что после осмотра может отойти пробка и начало родов ускорится. Но вот о том, что предстоит медицинская процедура, она имеет название, показания, противопоказания, и может вызвать осложнения, обычно не сообщают. А ведь у пациентки есть не только право знать, чем опасен стриппинг, но и согласиться или отказаться от него.

Чем опасен осмотр «с пристрастием»?

Нижняя часть амниотических оболочек при отделении «отслаивают» от шейки и стенок матки. И введение пальца, и манипуляция вызывают болезненные ощущения, потом может «ныть» низ живота, выделяться кровь, отойти слизистая пробка, защищающая шейку матки и саму матку от инфекции. В норме это считается предвестником родов, однако при стриппинге это — следствие манипуляций. Что еще может быть?

• Травма шейки, если раскрытие оценивается неправильно или доктор неверно проводит процедуру.
• Кровотечение из-за ранней и слишком быстрой отслойки мембран, расширения канала шейки.
• Внесение инфекции из влагалища или ее самостоятельное последующее проникновение, так как пробка отходит, и защищать амниотический мешок и ребенка от бактерий больше нечему.
• Может начаться излитие вод без самих родов, что опасно и безводным периодом, и последующей стимуляцией в родах, и инфицированием плода.
• Более того, при желании можно намеренно вскрыть пузырь или поставить препарат для местной стимуляции начала родов, и сделать это незаметно для женщины.

Стриппинг не отмечают в медицинской карте. Осмотр — да, а вот саму манипуляцию с мембранами и шейкой — нет. Это неофициальный, хотя и популярный метод стимуляции родов, и отметку о нем в документах не сделают. А значит, в случае осложнений виновного найти будет невозможно.

Несмотря на внушительный список недостатков и возможных осложнений, стриппинг считают самым мягким и естественным методом для стимулирования родового процесса. К примеру, если сроки беременности затянулись и шейка уже открыта, или роды начались, но идут медленно, и нужно их немного ускорить. Поэтому к нему стоит прибегать в такой ситуации, когда стимуляция точно нужна. Но делать это надо осознанно.

А вы знали? Осмотр и оценка состояния шейки перед родами не нужны!

Если стриппинг настолько вреден, то почему же к этой процедуре прибегают практически все врачи? Мало какой будущей маме удается избежать залезания на кресло в последние недели перед родами и отказаться от «пристального внимания» к шейке матки. Правда малоприятна: ручной осмотр перед родами — пережиток прежних времен и признак некомпетентности врача.

Др. Елена Березовская, врач-исследователь, акушер-гинеколог, автор бестселлеров о женском здоровье, г. Торонто, Канада

До госпитализации рожениц (конец 50-х годов прошлого века) врачи и акушерки не осматривали беременных женщин перед родами ради того, чтобы знать состояние шейки матки. Если и проводился ручной осмотр (введение пальцев), то только в родах, чтобы определить сглаживание и раскрытие шейки матки. Но чаще всего это было манипуляцией для вызова или ускорения родов. Пальцы вводились в канал шейки матки, и ими пытались расширить канал (как расширяют инструментами для проведения аборта), а также отслоить прилегающие плодные оболочки. Таким образом, эта манипуляция вошла в акушерство как один из методов вызова родов. Конечно, все это имеет немало негативных последствий: возможен разрыв плодных оболочек, инфицирование оболочек, преждевременные роды, вообще прерывание беременности, выпадение и повреждение пуповины.

Когда беременные женщины идут на осмотр к врачу и после жалуются, что осмотр был очень болезненным, что появились какие-то выделения, в том числе кровянистые, это ни что иное, как попытка врача прервать беременность и вызвать роды.

Если говорить о рациональности проведения ручного исследования при беременности, с появлением УЗИ она исчезла. Почему? С помощью УЗИ, особенно с использованием влагалищного датчика, можно получить больше информации о состоянии шейки матки, самой матки, плаценты, плода, околоплодных вод, чем с помощью пальцев и рук врача. Можно точно определить длину шейки матки, состояние ее канала, наружного и внутреннего зева. Но на поздних сроках беременности состояние шейки матки как раз особой роли не играет — нам куда важнее состояние ребенка и матери.

Еще одна догма доминирует среди акушеров старой школы: шейка матки готовится к родам в течение нескольких дней-недель, или же ее нужно готовить, если она длинная, плотная и закрытая. Эта догма ложная.

• Во-первых, длина и ширина (диаметр) шейки матки меняются по ходу беременности: шейка становится короче и шире.
• Во-вторых, это сугубо индивидуальный процесс: у кого-то изменения больше, у кого-то меньше, у кого-то их нет до самих родов — все это норма беременности.
• В-третьих, состояние шейки матки не имеет прогностического значения о времени наступления родов в третьем триместре. О короткой шейке матки (меньше 2,5 см) говорят во втором триместре и начале третьего триместра (14-36 недель).
• В-четвертых, перед родами или с наступлением родовой деятельности шейка может меняться в размерах и по консистенции в считанные часы без всякой подготовки. Во всем мире мониторинг шейки матки до появления родовой деятельности не проводят, а подготовки к родам как таковой нет. Есть кратковременная подготовка к кесареву сечению. Вызов родов проводится методами, которые так или иначе влияют на состояние шейки матки.

Таким образом, ручное (пальцевое) исследование шейки матки у беременных женщин не проводится в прогрессивном акушерстве. Вызов родов по желанию врача без показаний со стороны матери или/и плода можно расценивать как проявление отсталости или малограмотности и вообще опасный для женщины инцидент.

Что же делать, если доктор приглашает на кресло и не особенно охотно отвечает на вопросы? Помнить, что осмотр перед родами совсем не нужен. Мазок на инфекции можно сдать без осмотра, оценить состояние шейки (которое все равно не имеет значения) — при помощи УЗИ. Так что надо помнить: отказаться от осмотра имеет право любая женщина на любом сроке беременности. И если в течение беременности осмотр порой необходим, то на последних неделях перед родами своим правом на отказ надо воспользоваться во имя своего здоровья и здоровья малыша.

Другие статьи из блога:

• Железисто фиброзный полип шейки матки
• Биометрия шейки матки при беременности что
• Как определить шейку матки пальцами
• Выделения при раке шейки матки фото
• Кровотечение шейки матки симптомы
• Биопсия шейки матки как подготовиться к процедуре
• Больно ли удалять полип шейки матки
• Как прижигают эрозию шейки матки отзывы
• Гнойное воспаление шейки матки
• Какая длина шейки матки при родах

Источники и связанные статьи: