Впч шейки матки лечение у женщин

D26 Другие доброкачественные новообразования матки
B97.7 Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках

Содержание
  1. Папиллома шейки матки
  2. Код по МКБ-10
  3. Причины папилломы шейки матки
  4. Симптомы папилломы шейки матки
  5. Папиллома шейки матки при беременности
  6. Где болит?
  7. Диагностика папилломы шейки матки
  8. Что нужно обследовать?
  9. Как обследовать?
  10. Какие анализы необходимы?
  11. Дифференциальная диагностика
  12. К кому обратиться?
  13. Лечение папилломы шейки матки
  14. Профилактика
  15. Прогноз
  16. Симптомы вируса папилломы человека ВПЧ
  17. Симптомы вируса папилломы человека (ВПЧ):
  18. Пути передачи
  19. Клиническая картина
  20. Лабораторные исследования
  21. Чувствительность
  22. Цитологическое исследование материала с шейки матки
  23. Типирование вируса папилломы человека
  24. Кольпоскопическое исследование
  25. Проба с уксусной кислотой
  26. Аноскопия
  27. Уретроскопия
  28. Особого внимания требуют:
  29. Лечение аногенитальных бородавок
  30. Методы лечения:
  31. Наблюдение
  32. Первичная профилактика ВПЧ-инфекции:
  33. Предполагаемые факторы риска рака шейки матки:
  34. Вирус папилломы на шейке матки
  35. Симптомы поражения шейки матки папилломами
  36. То, что вирус папилломы человека появился на шейке матки, можно определить при наличии следующих симптомов:
  37. Кондиломы у женщин при вирусе папилломы на шейке матки чаще всего бывают двух видов:
  38. Причины возникновения вируса папилломы человека на шейке матки
  39. К причинам, вызывающим такое заболевание, относятся следующие:
  40. Лечение вируса папилломы человека на шейке матки
  41. Вирус папилломы шейки матки подвергается следующему лечению:
  42. Профилактика появления полипов в шейке матке
  43. Хороший, плохой, злой: что такое рак шейки матки

Папиллома шейки матки

Бородавчатые множественные разрастания на стенках шейки матки, спровоцированные вирусным возбудителем папилломы, носят название папиллома шейки матки. Такой вирус может попасть в половые пути после незащищенного сексуального контакта с источником инфекции. По этой причине принято считать, что данное заболевание чаще поражает женщин, не имеющих постоянного сексуального партнера.

Код по МКБ-10

D26 Другие доброкачественные новообразования матки
B97.7 Папилломавирусы как причина болезней, классифицированных в других рубриках

Причины папилломы шейки матки

Описано несколько возможных причин проникновения вируса папилломы в организм:

  • сексуальные связи с мужчиной, который является носителем вируса папилломы. При этом способ сексуального контакта и даже наличие презерватива не имеют никакого значения, основную роль играет сам факт проникновения вируса в организм. Таким образом, вирус способен попасть к женщине даже посредством поцелуя;
  • попадание вируса может произойти и бытовым способом, в общественных банях, солярии, бассейне, сауне, на пляже;
  • инфекция может поразить новорожденного ребенка во время родов, от зараженной матери;
  • вялый иммунитет человека, ослабленный алкоголем, курением, частыми стрессами, расстройством пищеварения создает благоприятный фон для развития и прогрессирования заболевания.

Вирус папилломы шейки матки способен жить некоторое время во внешней среде, поэтому не рекомендуется пользоваться чужими предметами туалета, нижним бельем и полотенцами.

Симптомы папилломы шейки матки

Заболевание зачастую протекает без каких-либо характерных симптомов, вследствие чего диагностировать папиллому нелегко. Более поздняя стадия заболевания может проявляться следующими признаками:

Клиническая картина папилломы во многом зависит от типа возбудителя. К примеру, остроконечная кондилома обычно указывает на острую стадию инфекционного процесса. А вот плоская папиллома шейки матки считается признаком хронического поражения, вызывающего нарушения структуры верхнего эпителиального слоя. К тому же, инфекция может внешне не проявлять себя из-за хорошей иммунной защиты организма.

Визуальные проявления патологии могут быть заметны при осмотре у гинеколога. Что может увидеть доктор?

  • Появление бородавчатых элементов на шейке матки. Причем эти элементы могут попеременно то появляться, то исчезать. Цвет покровного эпителия при этом не изменен.
  • Участки дисплазии – это состояние, близкое к онкологии. Рак шейки матки и вирус папилломы – очень тесно связанные между собой понятия. К сожалению, часто специалисты могут обнаружить стадию озлокачествления папилломы гораздо позже, чем это было бы необходимо для проведения успешного лечения. Связано такое положение с тем, что женщина длительное время не догадывается о существующей болезни и не обращается к врачу. Сложную патологию обнаруживают лишь на случайном профилактическом осмотре.
  • Бугристость покровного эпителия шейки матки, которую можно не только увидеть, но и прощупать. Такое состояние – признак появления остроконечных кондилом, множественных или самостоятельных выростов на коже. Такие кондиломы обычно появляются в период обострения вирусной патологии.
  • Папиллома шейки матки и эрозия могут успешно соседствовать друг с другом. При наличии эрозии на поверхности шейки матки создаются идеальные условия для жизнедеятельности вирусной инфекции. Наличие одновременно двух заболеваний – эрозии и папилломы – увеличивает опасность перехода патологии в раковую опухоль.

Папиллома шейки матки при беременности

Папиллому, обнаруженную при планировании беременности, необходимо обязательно вылечить, так как помимо опасности малигнизации процесса, существует факт рецидивирования кондилом в период вынашивания, а также роста образований, что может стать помехой при родах.

Если заражение вирусом папилломы произошло во время беременности, это может стать угрозой выкидыша. О том, воздействует ли вирус на плод, вызывает ли у него развитие различных пороков, специалисты спорят до сих пор. Известно лишь, что передача вируса от матери к эмбриону может составлять от 5 до 80%: каким образом это происходит, наука пока не определила. Наиболее вероятным считается восходящий путь из шейки матки, либо контактный – во время родовой деятельности. Поражение малыша вирусом папилломы может проявляться в виде папилломатозного поражения дыхательной системы, признаков бородавчатых образований на участках наружных половых органов ребенка. При этом не имеет значения, естественным ли образом появился ребенок на свет, либо посредством кесарева сечения.

Интересен тот факт, что вирус папилломы, который был обнаружен у женщины в период вынашивания ребенка, после родов в большинстве случаев исчезает бесследно. Визуальные признаки заболевания уменьшаются в размерах, либо пропадают вовсе. Вирус папилломы, обнаруженный у беременной женщины, обычно не определяется впоследствии, то есть наблюдается так называемое самопроизвольное излечение.

Если же вирус был найден до наступления беременности, процент самоизлечения значительно снижается.

Где болит?

Диагностика папилломы шейки матки

Основные диагностические методики для определения вируса папилломы:

Визуальные признаки заболевания настолько характерны, что зачастую может быть достаточно простого гинекологического осмотра для постановки диагноза. Если у женщины обнаруживают папилломы на наружных половых органах, шейку матки обследуют в обязательном порядке, возможно даже использование уретроскопического метода диагностики.

Метод кольпоскопии и биопсии может быть использован при диспластических изменениях покровов шейки матки. Возможно в таких случаях проведение пробы с применением уксусной кислоты. Суть данного метода состоит в следующем: шейка матки обнажается в зеркалах, обрабатывается уксусной кислотой и йодированным раствором Люголя. Если вирус папилломы присутствует, обработанная зона выглядит неравномерно окрашенной, как бы в виде мозаики.

Цитологическое исследование мазка проводится согласно методу Папаниколау (Пап-тест). Результаты этого метода подразделяются на пять классов:

  • I и II класс означают отсутствие нарушенной структуры тканей;
  • III класс требует проведения вспомогательного гистологического исследования;
  • IV и V класс подтверждает определение атипичных клеток – характерного признака злокачественного процесса.

Гистологическое исследование также дает представление о возможности озлокачествления патологии.

Макроскопически папиллома шеки матки определяется в виде бородавчатых разрастаний розового или белесоватого цвета, имеющих форму розеток.

Гистологическое строение папилломы шейки матки обусловлено особенностями ее развития: папиллома формируется в результате быстрого очагового разрастания плоского эпителия; при этом поверхностные слои эпителия выступают над слизистой оболочкой в виде небольшое складки, в которую врастают соединительная ткань и сосуды, образуя основу «ножки» папилломы. В ряде наблюдений папилломы приобретают тенденцию к погружному росту, что может привести к озлокачествлению фонового процесса.

Метод полимеразной цепной реакции позволяет определить наличие вируса, а также выяснить и конкретизировать его разновидность. Исследование определяет и временные вирусные формы, способные к самоизлечению. Этот факт должен быть учтен, и по этой причине положительная ПЦР ни в коем случае не должна рассматриваться, как подтверждение злокачественного процесса. Пробу рекомендовано проводить, как минимум, к 15 видам вируса папилломы (ровно столько видов вируса способны спровоцировать появление онкологии).

Если уже установлен диагноз папилломы на фоне дисплазии, ПЦР может помочь в выявлении атипичных клеток.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику следует проводить со следующими заболеваниями:

  • плоскоклеточная папиллома шейки матки – это доброкачественное образование невирусной этиологии, появляющееся зачастую после механической травматизации шейки матки, или как следствие воспалительного процесса. Посредством кольпоскопии можно рассмотреть маленькие гладкие опухоли, с гиперкератозными и паракератозными изменениями. Такие папилломы удаляют хирургическим путем;
  • лейомиома – небольшая опухоль гладкомышечной ткани, чаще наблюдается на фоне других миом;
  • явления эндометриоза на шейке матки – пятна синевато-красного и темного оттенка зачастую путают с кистозными образованиями. При рассмотрении таких пятен в микроскопе можно обнаружить клетки эндометрия и эндометриоидных желез;
  • эрозивная патология – нарушение целостности эпителиального покрова вследствие раздражающего действия химических агентов (моющих средств, жидкостей для спринцеваний и пр.), или механических факторов (применение тампонов, внутриматочных спиралей). При этом ткани шейки матки становятся рыхлыми, гиперемироваными, возможно наличие кровоподтеков.

Точная установка диагноза зачастую возможна только при квалифицированной комплексной диагностике.

К кому обратиться?

Лечение папилломы шейки матки

В связи с тем, что вирус в процессе лечения может вести себя неадекватно (возможно как самопроизвольное излечение, так и повторный рецидив после проведенной терапии), зачастую лечение направляют не на сам вирус, а на борьбу с папилломатозными проявлениями. Решение о целесообразности лечения вообще принимает специалист в индивидуальном порядке.

Лечебные мероприятия следует направлять, в первую очередь, на повышение защитных сил организма. Такие меры заключаются в профилактике переохлаждений и стрессов, употреблении необходимого количества витаминов и микроэлементов, активном образе жизни и полноценном отдыхе.

Среди основных терапевтических методов борьбы с вирусом папилломы можно выделить следующие:

  • метод деструкции – местно применяемая терапия, подразумевающая удаление пораженных участков при помощи нескольких способов: это холодолечение, лазерное воздействие, прижигание папиллом на шейке матки, иссечение с применением электрохирургии, использование химической деструкции (препараты трихлоруксусной кислоты, солкодерм, ферезол). Такие методы можно использовать и в период беременности, учитывая возможную опасность развития кровотечения и вторичного присоединения инфекции.
  • применение цитотоксинов (кондилина, подофиллина, фторурацила) противопоказано беременным женщинам, однако достаточно эффективно в борьбе с вирусом папилломы.
  • метод иммунологии – подразумевает использование интерферонов (специальных протеинов иммунитета). К таким препаратам относятся виферон, кипферон, реаферон.
  • применение специальных антивирусных препаратов (алпиразина, цидофовира, панавира).

К сожалению, удаление папиллом на шейке матки не может гарантировать полное избавление от заболевания и дальнейшее отсутствие рецидивов. Женщина может оставаться пассивным носителем скрытой инфекции, которая способна активизироваться в любое комфортное для себя время. По этой причине по окончанию лечения необходимо соблюдать меры профилактики повторного поражения заболеванием.

Профилактика

Доказано, что даже защищенный сексуальный контакт с презервативом не снижает опасности заразиться вирусом папилломы. Поэтому следует перестраховаться и посещать гинеколога для проведения профилактического осмотра хотя бы один раз в год.

  • наличие постоянного полового партнера, недопущение беспорядочных половых связей;
  • начало половой жизни рекомендуется с 18-летнего возраста, когда ткани шейки матки уже достаточно созрели, а слизистые могут самостоятельно определить уровень защиты от инфекции;
  • недопущение грубости в сексе, искусственных абортов, выскабливаний;
  • активный образ жизни, укрепление иммунитета;
  • проведение вакцинации.

Прививка от папилломы шейки матки проводится одновременно от нескольких самых опасных видов вируса папилломы. Вводимая сыворотка не содержит живых организмов, поэтому не может нанести никакого вреда человеку. Важно понимать, что прививку используют не для лечения уже присутствующей болезни, а только для профилактики.

Прививка может быть назначена как женщинам, так и мужчинам, с целью профилактики следующих патологий:

Вакцинацию проводят в три этапа: вторую прививку можно делать через 1-2 месяца после первой, а третью – через 2-4 месяца после второй вакцинации. Эффективность завершенной процедуры оценивается, как 95-100%.

Среди побочных проявлений такой прививки можно назвать некоторое ухудшение общего состояния в течение первых нескольких суток после инъекции, покраснение места введения сыворотки.

Вакцинацию не проводят лицам, имеющим склонность к аллергическим реакциям на какой-либо из составляющих препарата, беременным женщинам, а также при остром течении любых заболеваний. После лечения обострений можно провести прививку.

Прогноз

Прогноз папилломы может быть благоприятным только при полном избавлении организма от вируса. Наибольшая вероятность полного излечения может быть достигнута лишь при комплексном подходе к лечению – это применение методов деструкции и антивирусной терапии. При однообразном или прерванном лечении опасность рецидива значительно повышается.

Зачастую люди с легкомыслием относятся к заболеваниям, которые передаются половым путем. И если инфекционные патологии можно вылечить правильно подобранными антибиотиками, то борьба с вирусными поражениями будет несколько сложнее: вирусы труднее обнаружить, да и ведут они себя порой крайне непредсказуемо.

Папиллома шейки матки – одно из таких заболеваний, которое в некоторых случаях тяжело поддается лечению, а иногда может и самоизлечиться.

У 5—30% женщин выявляются одновременно несколько типов ВПЧ. Согласно официальной статистике, в РФ ежегодно регистрируется примерно 50 тысяч новых случаев папилломавирусной инфекции. По данным международных исследований, распространенность ВПЧ среди молодых женщин достигает 30%.

Симптомы вируса папилломы человека ВПЧ

Генитальная папилломавирусная инфекция вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ) и характеризуется поражением кожных покровов и слизистых оболочек.

Симптомы вируса папилломы человека (ВПЧ):

  • бородавки (генитальные бородавки, венерические бородавки, остроконечные кондиломы, экзофитные кондиломы),
  • плоские поражения эпителия, большинство которых считается предраком.

Вирус папилломы человека поражает кожу и слизистые, обладая высоким сродством к эпителиальным тканям половых органов, пищевода, анального канала и дыхательных путей. Выделяют более 130 типов вируса папилломы человека, около 40 типов из них могут поражать аногенитальную область.

Существуют высоко- и низкоонкогенные типы вируса, различающиеся способностью вызывать рак шейки матки. Большинство случаев ВПЧ-инфицирования бессимптомны (субклинические формы или интраэпителиальные плоскоклеточные поражения). Меньшая их часть представлена генитальными кондиломами, характеризующимися экзофитными разрастаниями эпителия. Поражения, вызываемые онкогенными типами, строго ассоциируются с цервикальной неоплазией и в меньшей степени — с неоплазией влагалища, вульвы, перианальной области (30—50%). Выделены 13 высокоонкогенных типов ВПЧ, вызывающих рак шейки матки. Другие типы вируса папилломы человека играют определенную роль в развитии рака кожи, ротоглотки, заднепроходного канала и полового члена.

Рак шейки матки диагностируют в среднем через 20 лет после заражения высокоонкогенным типом ВПЧ, но в последние годы нередко отмечают более быструю малигнизацию.

У 5—30% женщин выявляются одновременно несколько типов ВПЧ. Согласно официальной статистике, в РФ ежегодно регистрируется примерно 50 тысяч новых случаев папилломавирусной инфекции. По данным международных исследований, распространенность ВПЧ среди молодых женщин достигает 30%.

Пути передачи

Клиническая картина

Считается, что инкубационный период до клинического проявления ВПЧ-ассоциированных заболеваний может составлять 1—8 месяцев. Кондиломы представляют собой экзофитные образования, иногда напоминающие цветную капусту, на коже, слизистой промежности и перианальной области, а также на слизистых оболочках. Могут быть множественными, асимметричными и полиморфными. Возможно изменение размеров и числа генитальных кондилом, нередко завершающееся исчезновением высыпаний. У женщин ВПЧ чаще всего поражает шейку матки, влагалище, вульву и перианальную область.

Классификация ВПЧ-ассоциированных заболеваний представлена следующим образом:

Субъективные симптомы ВПЧ-инфекции половых органов и анального канала обычно отсутствуют. Характерно быстрое увеличение размеров и числа остроконечных кондилом, особенно во время беременности. Изредка выявляются такие проблемы пациентки, как кровотечение, отделяемое и зуд в очагах поражения.

Лабораторные исследования

Эпителиальные клетки с влагалищной части шейки матки получают с помощью шпателя. Для получения клеток с переходной части шейки матки и цервикального канала можно использовать щеточку, тампон или другой инструмент. Имеются различные коммерческие наборы для выявления ДНК вируса папилломы человека, к которым прилагаются инструменты для получения проб. Для исследования спинномозговой жидкости, содержимого материала везикул и язв все чаще применяют МАНК, главным образом ПЦР.

Чувствительность

Специфичность ПЦР — практически 100%, результат готов очень быстро. Метод позволяет определить тип ВПЧ.

Цитологическое исследование материала с шейки матки

  • Регулярное проведение цитологического исследования позволяет своевременно выявить и вылечить предрак шейки матки.
  • Для выявления рака шейки матки и предраковых заболеваний применяют два метода: фиксация мазка на предметном стекле с помощью аэрозольного фиксатора (классический Пап-тест) и цитологическое исследование тонкослойных мазков жидких препаратов (в России этот метод доступен в некоторых лабораториях).
  • Цитологическое исследование тонкослойных мазков жидких препаратов у женщин, не относящихся к группе высокого риска, чувствительнее обычного исследования мазка на предметном стекле; такие мазки реже оказываются непригодными Регулярное цитологическое исследование мазков с шейки матки необходимо всем женщинам, ведущим половую жизнь (через 3 года после начала половой жизни, согласно североамериканским рекомендациям, и с возраста 25 лет, согласно европейским рекомендациям).
  • Существуют рекомендации «Сети по профилактике рака шейки матки», согласно которым при нормальном иммунитете цитологическое исследование следует выполнять ежегодно или каждые 3—5 лет.
  • Больные с иммунодефицитом, особенно ВИЧ-инфицированные, требуют более пристального внимания. Ведение больных планируется индивидуально. Рак шейки матки чаще встречается у ВИЧ-инфицированных женщин и тех, кто не проходил регулярного обследования.

Типирование вируса папилломы человека

  • Канадский форум по профилактике рака шейки матки также рекомендует типирование вируса папилломы человека, которое эффективнее повторных цитологических исследований мазков с шейки матки.
  • В США для предварительной диагностики одобрено цитологическое исследование тонкослойных мазков жидких препаратов в сочетании с типированием вируса папилломы человека у женщин старше 30 лет.

Кольпоскопическое исследование

Кольпоскопия показана в следующих случаях:

  1. Видимые кондиломы и подозрительные изменения эпителия шейки матки. Изменения при цитологическом исследовании мазка с шейки матки.
  2. Двукратное (с интервалом 6—12 месяцев) выявление ДНК вируса папилломы человека высокоонкогенных типов даже в отсутствие цитологических изменений в мазке с шейки матки.

Проба с уксусной кислотой

  • На кожу промежности или на шейку матки наносят 5% раствор уксусной кислоты. Через 1—3 минуты эпителий, пораженный вирусом папилломы человека, приобретает белую окраску. Проба часто дает ложноположительные результаты у больных обоего пола.
  • Пробу с уксусной кислотой применяют при кольпоскопии для выявления поражения на доклинической стадии.

Аноскопия

  • Применяется_при остроконечных кондиломах анального канала.
  • Для предварительной диагностики рака анального канала проводят цитологическое исследование мазков и определение ДНК вируса. При положительных результатах показана аноскопия с высоким разрешением (особенно важно для ВИЧ-инфицированных).

Уретроскопия

Особого внимания требуют:

  • атипичные или незаживающие кондиломы;
  • признаки, заставляющие заподозрить злокачественное новообразование:
    • пигментация высыпаний;
    • кровоточивость;
    • длительно незаживающие язвы;
    • длительный зуд;
    • высыпания, не поддающиеся лечению.

    При подозрительных высыпаниях необходима консультация опытного специалиста и, возможно, биопсия.

    Лечение аногенитальных бородавок

    Для генитальных кондилом характерно упорное рецидивирующее течение, но у 90% больных они полностью проходят без лечения в течение 2 лет, особенно в молодом возрасте за счет клеточного иммунитета. ВПЧ-поражения шейки матки разрешаются в 90—95% случаев. Однако исчезновение кондилом не означает полной элиминации вируса папилломы человека. Независимо от схемы лечения, в 20—30% случаев кондиломы появляются вновь на тех же участках или в других местах. Все схемы лечения приводят к развитию местных кожных реакций, которые обычно требуют уменьшения интенсивности лечения.

    Методы лечения:

    1. применяемые больными самостоятельно (наносят на высыпания имиквимод, подофиллотоксин);
    2. применяемые врачом:
      1. криодеструкция (можно применять во время беременности),
      2. дихлоруксусная или трихлоруксусная кислота (можно применять во время беременности),
      3. солкодерм (смесь кислот),
      4. фульгурация, деструкция электрическим током, углекислотным лазером, хирургическое лечение.

      Лечение половых партнеров в отсутствие симптомов не показано.

      При беременности Пап-тест является частью рутинного наблюдения. Особое внимание у беременных с ВПЧ-инфекцией уделяется санации влагалища и коррекции микробиоценоза. Если кондиломы являются препятствием для рождения ребенка, проводится кесарево сечение. В 50% случаев кондиломы, появившиеся во время беременности, исчезают в течение 3 месяцев после родов. При обнаружении генитальных кондилом у детей старше 18 месяцев (в особенности в возрасте старше 2 лет) следует исключить сексуальное насилие.

      Наблюдение

      • После исчезновения генитальных кондилом женщинам продолжают ежегодно проводить регулярные цитологические исследования мазков с шейки матки (возможно, с типированием вируса).
      • При выявлении изменений в цитологических мазках с шейки матки пациентки должны наблюдаться 1 раз в 6—12 месяцев в зависимости от ситуации до полного разрешения процесса.
      • Женщинам с наличием онкогенных типов ВПЧ необходимо проводить цитологическое и кольпоскопическое обследование (при наличии показаний — консультирование усоответствующих специалистов и дополнительное обследование).

      Первичная профилактика ВПЧ-инфекции:

      1. Снижение факторов риска благодаря информированию населения о методах профилактики ИППП.
      2. Вакцинация. ВПЧ-инфекция отличается эпителиофильностью вируса, который не проникает в кровь и не вызывает активной реакции иммунной системы.
      3. Вакцина имеет только профилактический эффект, не обладая лечебным действием.
      4. «Гардасил» направлена против четырех типов ВПЧ (16, 18, 6,11). В РФ эта вакцина рекомендуется к использованию у девочек и мальчиков до начала половой жизни, начиная с возраста 9 лет, и у женщин до 26 лет195.
      5. Бивалентная вакцина «Церварикс» направлена против ВПЧ 16-го и 18-го типов. Разрешено использование этой вакцины у девочек начиная с возраста 9 лет и у женщин до 25 лет.

      Вакцины эффективны в профилактике тяжелых форм предрака и рака шейки матки, вульвы и вагины, а также экзофитных кондилом (генитальных бородавок).

      Использование презерватива снижает, хотя полностью и не исключает, риск заражения ВПЧ.

      Достоверный фактор риска ВПЧ-инфекциибольшое число половых партнеров.

      Предполагаемые факторы риска рака шейки матки:

      • курение (в том числе пассивное);
      • длительный прием пероральных контрацептивов (более 5 лет);
      • большое число беременностей;
      • другие ИППП (вызванные Chlamydia trachomatis, вирусом простого герпеса типа 2,ВИЧ);
      • неполноценное питание (особенно с малым количеством антиоксидантов в рационе);
      • иммунодефицит (СПИД, трансплантация органов, иммуносупрессивная терапия);
      • большое число половых партнеров, раннее начало половой жизни, половые контакты с лицами, инфицированными ВПЧ;
      • генетическая предрасположенность: полиморфизм некоторых генов, которые кодируют белки, регулирующие клеточный цикл.

      Вторичная профилактика ВПЧ-инфекции включает скрининг населения с целью выявления заболевания на стадии предрака и его своевременного излечения.

      Для того чтобы не заразиться и не наблюдать в последствии симптомы вируса папилломы шейки матки, необходимо иметь личные вещи для пользования в общественных местах, собственное нижнее белье и не ходить в туалет в местах, надлежащих предварительному изучению санстанции.

      Вирус папилломы на шейке матки

      Очень часто в последнее время женщины сталкиваются с тем, что к раку матки приводит, казалось бы, неопасный вирус папилломы, что образуется на шейке матки. Образования, которые появляются на шейке, называются кондиломами и нуждаются в том, чтобы обратить на них пристальное внимание. Любая женщина, живущая беспорядочной половой жизнью, может стать обладательницей такого заболевания, поэтому в данном случае наличие постоянного полового партнера – шанс сберечь свое здоровье.

      Симптомы поражения шейки матки папилломами

      То, что вирус папилломы человека появился на шейке матки, можно определить при наличии следующих симптомов:

      Кондиломы у женщин при вирусе папилломы на шейке матки чаще всего бывают двух видов:

      Если же доктор говорит о том, что вирус папилломы может перейти в рак шейки матки, а никаких симптомов как не было, так и нет, то это говорит о сильной иммунной защите организма.

      Причины возникновения вируса папилломы человека на шейке матки

      К причинам, вызывающим такое заболевание, относятся следующие:

      • беспорядочные половые связи;
      • посещение места общественного пользования вместе с зараженным человеком (баня, сауна и т.д.);
      • заражение малыша во время прохождения через родовые пути (если у матери имеется поражение шейки матки вирусом папилломы человека);
      • слабый иммунитет всего организма.

      Для того чтобы не заразиться и не наблюдать в последствии симптомы вируса папилломы шейки матки, необходимо иметь личные вещи для пользования в общественных местах, собственное нижнее белье и не ходить в туалет в местах, надлежащих предварительному изучению санстанции.

      Лечение вируса папилломы человека на шейке матки

      Вирус папилломы шейки матки подвергается следующему лечению:

      • деструкция – холодолечение, прижигание с использованием лазера, удаление участков, где есть эрозия шейки матки и вирус папилломы;
      • цитовакцинация – противопоказана для беременных, однако эффективна при появлении кондилом;
      • иммунологизация – лечение, предполагающее использование специализированных протеинов иммунитета;
      • лечение медикаментозными препаратами, имеющими антивирусное назначение.

      В самых сложных случаях применяется хирургическое вмешательство, которое, однако, не может гарантировать, что не проявится дисплазия шейки матки из-за вируса папилломы.

      Существуют и другие способы лечения, которые может назначить только гинеколог, ведь каждый случай уникален, и нельзя назначать одно и то же лечение двум пациентам.

      Профилактика появления полипов в шейке матке

      Основной профилактической мерой для защиты организма от вируса является защищенный половой акт либо наличие постоянного полового партнера, о котором все известно, в том числе о состоянии его здоровья. К дополнительным профилактическим мерам относят:

      Золотым стандартом лечения дисплазии шейки матки остается удаление всего поврежденного эпителия. Конизация или петлевая электроэксцизия позволяют вылечить дисплазию, а также
      установить окончательный диагноз. Во время этих процедур врач с помощью скальпеля или электродов удаляет часть шейки матки и отправляет на
      гистологическое исследование.

      Хороший, плохой, злой: что такое рак шейки матки

      Мы запускаем цикл текстов о заболеваниях шейки матки. В этом материале врач-онкогинеколог, резидент Высшей школы онкологии Павел Сорокин рассказал, почему развивается рак шейки матки (РШМ), как и когда обследоваться, чтобы его не пропустить, а также чем скрининг РШМ может навредить.

      Шейка матки — часть этого органа, которую видит доктор при гинекологическом осмотре. Шейка матки подвержена ряду заболеваний, например, деформации после родов, удлинению из-за опущения половых органов или аномалиям развития. Но чаще встречаются доброкачественные изменения шейки матки и дисплазии — предраковые состояния

      Дисплазия — изменения клеток шейки матки, причина которых — вирус папилломы человека (ВПЧ). ВПЧ чрезвычайно распространен — до 80% населения сталкивались
      с ним хотя бы раз в жизни. Естественная история течения инфекции такова, что у 9 из 10 женщин вирус href=”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17471427/”>исчезает спонтанно в течение двух лет после заражения. Если этого не произошло, вирус внедряется в геном клетки, что может href=”https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28820433/”>привести к развитию дисплазии. Но есть и хорошие новости: во-первых, дисплазия может исчезнуть самостоятельно, во-вторых, от дисплазии до развития
      рака проходит в среднем около 10 лет. Кроме того, дисплазии успешно лечатся.

      В зависимости от того, насколько глубоко эпителий шейки матки поврежден вирусом, выделяют легкую, умеренную и тяжелую дисплазии. Чем тяжелее дисплазия,
      тем выше вероятность ее прогрессирования до рака и ниже вероятность самопроизвольного излечения. Это состояние практически никогда не вызывает симптомов.
      Дисплазия может быть обнаружена случайно — при осмотре гинекологом или скрининге.

      Скрининг — набор обследований для людей из условной «группы риска», которых ничего не беспокоит. Цель скрининга— обнаружить заболевание на ранней стадии, тем
      самым продлить человеку жизнь и в целом снизить смертность от определенного заболевания. В этом смысле скрининг на рак шейки матки
      оказался успешным: согласно зарубежным исследованиям, смертность от рака шейки матки начала прогрессивно снижаться после запуска государственных скрининговых программ.

      Скрининг на рак шейки матки включает мазок на онкоцитологию (Пап-тест) — врач с помощью специальной щеточки собирает клетки с влагалищной части шейки матки и отправляет их на исследование — и тест на ВПЧ.

      Возраст начала скрининга на рак шейки матки отличается в разных странах. Например, в США скрининг начинается с 21 года. Каждая
      женщина 1 раз в 3 года сдает мазки на онкоцитологию. Однако не все эксперты считают целесообразным начинать скрининг в 21
      год: заболеваемость раком шейки матки до 25 лет низкая, и вред от скрининга РШМ в этом случае может перевешивать пользу.
      Чтобы предотвратить 1 случай РШМ в этой возрастной группе, необходимо выполнить 12-40 тысяч Пап-тестов, а также пролечить 300-900 пациенток.
      При этом у лечения шейки матки тоже есть свои риски — увеличивается вероятность преждевременных родов и рождения недоношенных детей. По
      этой причине во многих европейских странах скрининг рака шейки матки начинается в 25-30 лет.

      А как же тест на ВПЧ? До 30 лет его лучше не делать. Высока вероятность, что результат будет положительным — вирус
      выявляется у каждой третьей пациентки. Но также скорее всего через некоторое время вирус уйдет из организма сам. По этим
      причинам ВПЧ-тестирование рекомендовано с 30 лет одновременно с онкоцитологией. Если результаты этих тестов нормальные, следующий скрининг нужен через 5
      лет.

      Если врач обнаружит атипичные клетки в мазке, потребуются дополнительные исследования, чтобы установить степень дисплазии и определиться с планом действий. Степень
      дисплазии можно установить и по результатам цитологии, но результат при этом неточный. Поэтому за цитологией следует биопсия: с помощью кольпоскопа
      (специальный микроскоп) врач осматривает шейку матки и определяет наиболее подозрительные на дисплазию участки. Затем берет кусочек ткани, помещает его в
      раствор формалина и отправляет в лабораторию на исследование.

      Вирус папилломы человека — единственная причина развития дисплазий шейки матки. Обнаружив вирус и вылечив дисплазию, мы прерываем естественную историю течения болезни от дисплазии до рака.

      К сожалению, не существует лекарств, которые могут подействовать на ВПЧ. В России для лечения папилломавирусной инфекции применяют множество препаратов — инозина
      пранобекс, интерфероны, панавир и другие. Продажи активно поддерживают производители, хотя убедительных доказательств эффективности этих лекарств нет. Проведенные исследования публикуются
      исключительно в отечественных журналах.

      Современные подходы к лечению ВПЧ основаны на устранении последствий инфекции. Стратегии лечения дисплазий шейки матки: наблюдение, хирургическое удаление или разрушение (прижигание)
      пораженных участков — например, с помощью воздействия низких температур (криодеструкция). У молодых пациенток с дисплазией легкой степени допустимо наблюдение.
      Деструктивные методы не позволяют получить материал для гистологического исследования, и врач не знает, разрушен ли весь пораженный участок, поэтому прижигание
      дисплазий можно предложить только женщинам с очень низким риском инвазивного рака – когда все подозрительные участки видны при кольпоскопии, а
      степень тяжести дисплазии – легкая.

      Золотым стандартом лечения дисплазии шейки матки остается удаление всего поврежденного эпителия. Конизация или петлевая электроэксцизия позволяют вылечить дисплазию, а также
      установить окончательный диагноз. Во время этих процедур врач с помощью скальпеля или электродов удаляет часть шейки матки и отправляет на
      гистологическое исследование.

      У хирургического лечения дисплазии шейки матки есть и негативные стороны. Они связаны с увеличением риска преждевременных родов и, как
      следствие, с увеличением перинатальной смертности. В норме шейка матки остается сомкнутой практически до начала родов. Если беременности предшествовали операции на
      шейке матки, в частности, удаление ее части, увеличивается риск несостоятельности этого органа — удерживающая функция шейки матки нарушается. В результате
      повышаются риски преждевременного излития околоплодных вод, преждевременных родов, снижения веса рожденных детей.

      Подходы к скринингу и лечению дисплазий становятся более сдержанными: возраст начала скрининга и интервалы между обследованиями увеличиваются, часть дисплазий допустимо наблюдать. Задача врача — определить, каким пациенткам лечение действительно необходимо, а кто может безопасно ожидать очередного скринингового исследования.

      Другие статьи из блога:

      Источники и связанные статьи:

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector