Рецидив рака шейки матки после операции форум

Некоторые виды рака очень сложно лечить, и они отличаются высокой частотой рецидивов. Например, глиобластома — агрессивная опухоль головного мозга — возвращается у всех больных, несмотря на лечение. Другие типы рака, которые часто рецидивируют:

Как избежать рецидива рака?

Если рак диагностирован на ранних стадиях, своевременное лечение может привести к ремиссии. Этим термином обозначают состояние, когда все существующие методы диагностики показывают, что в организме человека нет признаков присутствия злокачественной опухоли. Онкологи обычно не используют слово «выздоровление», но если констатирована ремиссия, можно сказать, что больной выздоровел. Ему удалось победить болезнь.

К сожалению, после ремиссии рак может вернуться. В таких случаях говорят, что произошел рецидив. Это может случиться через недели, месяцы или годы. Невозможно точно предсказать, рецидивирует ли злокачественная опухоль у конкретного пациента. Такая вероятность всегда есть.

Как правило, в онкологии термин «рецидив» употребляют, когда снова возникает злокачественная опухоль, после того как пациент находился в ремиссии не менее одного года. Если раньше — говорят о прогрессировании болезни.

Это не повод постоянно жить в напряжении и бояться, что рак вернется. Но после успешного завершения лечения важно внимательно относиться к своему здоровью, следовать рекомендациям врача и регулярно проходить необходимые обследования.

Статистика показывает, что у 7% людей, победивших рак, страх перед рецидивом превращается в серьезную фобию и сильно снижает качество жизни. Если вы или ваш близкий столкнулись с такой проблемой, стоит обратиться к психотерапевту.

Наш эксперт в этой сфере: Сергеев Пётр Сергеевич Заместитель главного врача по лечебной работе,
врач-онколог, хирург, химиотерапевт, врач высшей категории, к.м.н.

Какова вероятность рецидива рака?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Процент рецидивов рака зависит от ряда факторов, в первую очередь типа, стадии, гистологических и молекулярно-генетических характеристик злокачественной опухоли, индивидуальных особенностей пациента, методов лечения.

Некоторые виды рака очень сложно лечить, и они отличаются высокой частотой рецидивов. Например, глиобластома — агрессивная опухоль головного мозга — возвращается у всех больных, несмотря на лечение. Другие типы рака, которые часто рецидивируют:

• Рак яичников — в 85% случаев.
• Саркомы мягких тканей после адъювантной химиотерапии — 50%, на поздних стадиях — 100%.
• Рак мочевого пузыря после удаления органа (цистэктомии) — 50%.
• Рак поджелудочной железы после хирургического лечения — до 46%.
• Диффузная крупноклеточная В-клеточная лимфома — до 40%.
• Периферическая Т-клеточная лимфома — 75%.

Другие типы злокачественных опухолей возвращаются после ремиссии относительно редко:

• Лимфома Ходжкина — до 13% после первого курса лечения, до 50% после второго курса лечения.
• Рак молочной железы — до 30%, в зависимости от молекулярно-генетических особенностей опухоли и схемы лечения.
• Рак толстой и прямой кишки — 17%, если после удаления пораженного участка кишки получен негативный край резекции. По другим данным, примерно у половины пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, опухоль вернется в течение первых трех лет.
• Немелкоклеточный рак легкого — 26% после радикальной операции, 27% после химиолучевой терапии местно-распространенной формы заболевания.

Конечно же, чем раньше диагностирован рак и начато лечение, тем выше вероятность наступления ремиссии и ниже шансы рецидива в будущем.

Если злокачественная опухоль не возвращается в течение достаточно долгого времени, можно считать, что больной излечился. Здесь сроки тоже индивидуальны. Для некоторых злокачественных опухолей достаточно выждать пять лет. Если, например, мелкоклеточный рак легкого не вернулся в течение трех лет, он уже навряд ли рецидивирует. А вот некоторые виды гормонально-чувствительного рака молочной железы могут вернуться и спустя 20 лет, причем, в виде отдаленных метастазов.

Почему злокачественные опухоли рецидивируют?

Рак может вернуться из-за того, что после лечения в организме пациента остались небольшие опухолевые очаги. Они находятся в «спящем» состоянии, имеют микроскопические размеры, не вызывают симптомов, и их не получается обнаружить с помощью современных методов диагностики. Со временем оставшиеся «неправильные» клетки размножаются, и новая опухоль достигает больших размеров.

Рецидивы после удаления рака хирургическим путем обычно возникают из-за того, что во время операции опухоль не была удалена полностью, либо у пациента уже имелись микрометастазы, не обнаруженные во время обследования.

В рецидивировании злокачественных опухолей играют роль многие механизмы, и они довольно сложны. Ученые продолжают их исследовать. Считается, что важное значение имеют:

• Стволовые опухолевые клетки. Из-за особенностей обменных процессов они устойчивы к противоопухолевым препаратам, и именно из-за них зачастую развивается резистентность (устойчивость) злокачественных опухолей к лечению.
• Неоз — особая разновидность неправильного деления опухолевых клеток.
• «Восстание феникса» — молекулярный механизм, посредством которого погибшие клетки стимулируют размножение стволовых клеток и клеток-предшественниц.

Возможно, дальнейшее изучение этих и других механизмов поможет лучше понять процесс рецидивирования рака и разработать методы лечения, которые помогут предотвращать возвращение злокачественных опухолей.

Какими симптомами проявляется рецидив злокачественной опухоли?

Симптомы рецидива рака бывают разными, они примерно те же, что и при первично возникшей злокачественной опухоли. Важно понимать, что заболевание может вернуться в разных частях тела. В зависимости от этого, выделяют три разновидности рецидивов:

• Локальные: опухоль возникает в том же месте, где находилась ранее.
• Регионарные: опухоль возникает в регионарных лимфоузлах или в соседних тканях, неподалеку от места локализации первичной опухоли.
• Рецидив в виде отдаленных метастазов.

Рецидивы из третьей группы бывает особенно сложно диагностировать, потому что их симптомы неспецифичны и не наводят на мысль о злокачественной опухоли. Например, человек может мучиться от болей в суставе, считать, что у него остеоартроз, а на самом деле это костный метастаз.

Важно обращать внимание на любые необычные, вновь возникшие, длительно сохраняющиеся симптомы. Если они появились — нужно посетить врача и провериться. Вполне вероятно, что это не признаки рецидива рака, а проявления других заболеваний. Но риск есть всегда.

Существуют ли эффективные меры профилактики?

Специфических методов профилактики не существует. От рецидива рака никто не может защититься на 100%. Важно в целом вести здоровый образ жизни и соблюдать основные рекомендации:

• Правильно питайтесь. Большую часть здорового рациона должны составлять овощи и фрукты. Организм должен получать все необходимые питательные вещества, витамины, микроэлементы. Рекомендуется ограничить употребление красного, обработанного мяса.
• Необходима регулярная физическая активность, особенно если у вас сидячая работа.
• Поддерживайте нормальный вес.
• Откажитесь от вредных привычек.
• Избегайте воздействия на организм вредных веществ. Если на работе вам приходится постоянно контактировать с химикатами, используйте все предусмотренные средства защиты.

Как вовремя диагностировать рецидив?

После наступления ремиссии общение пациента с врачом не заканчивается. Онколог назначает регулярные осмотры, обследования — их объем зависит от типа злокачественной опухоли. Важно соблюдать эти рекомендации и своевременно являться в клинику. В случае рецидива это поможет своевременно обнаружить возвращение злокачественной опухоли и провести эффективное лечение.

Лечение

Лечение зависит от типа злокачественной опухоли, места, в котором возник рецидив, степени прогрессирования заболевания.

Если обнаружен всего один опухолевый очаг, он зачастую может быть удален хирургически, с помощью лучевой терапии или стереотаксической радиохирургии. После этого снова может наступить ремиссия.

Если у больного есть много метастазов в разных частях тела, они не могут быть удалены. Фактически заболевание становится неизлечимым. Но таким пациентам всё еще можно помочь. В таких ситуациях основными методами лечения становятся химиотерапия, таргетная терапия, иммунотерапия, лучевая терапия. Они не уничтожат все опухолевые клетки в организме, но помогут затормозить прогрессирование заболевания, сократить размеры очагов, продлить жизнь больного и избавить его от мучительных симптомов.

Зачастую после рецидива в раковых клетках имеются новые мутации, которые делают их устойчивыми к применявшимся ранее методам лечения. В таких случаях врач назначит другую схему терапии.

Зачастую с раком после рецидива сложно бороться. Если врач сказал, что лечение будет неэффективным, и он мало чем сможет помочь, если назначенная терапия не помогает — стоит получить второе мнение у другого специалиста.

В клинике Медицина 24/7 можно пройти молекулярно-генетический анализ, который поможет определить, какие мутации произошли в раковых клетках, какие молекулы в них работают неправильно, и какие препараты могли бы быть наиболее эффективны в данном случае.

Если не помогает ни один из существующих методов лечения, пациент может рассмотреть возможность участия в клинических испытаниях. Во время них тестируют новые противоопухолевые препараты и схемы терапии.

Прогноз после рецидива рака всегда индивидуален. Некоторым пациентам удается достичь ремиссии, у других заболевание продолжает прогрессировать, и врачам удается лишь замедлить этот процесс. Шансы на успешное лечение нужно обсуждать с врачом в каждом конкретном случае индивидуально.

B клинике Медицина 24/7 применяются наиболее современные способы лечения рецидивного рака. Наши врачи выполняют хирургические вмешательства любой сложности, применяют противоопухолевые препараты последних поколений в соответствии с современными международными рекомендациями. Приходите на прием к нашему специалисту, он оценит вашу ситуацию, назначит необходимое обследование и порекомендует оптимальную схему лечения.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

[quote лечебных препаратов",когда жо. па синяя от уколов и в синяках,когда простуда и молочница круглый год. А тут одним махом--за 1 месяц-гуд бай ,больница !

рак шейки матки, рецидив

Стоп-стоп.. Что значит операция не положена, если идет рецидив и облучение не помогло. А что положено.. помирать положено и оставлять сиротой маленького ребенка?

Я просто обавлю к своему первому посту.. Я в свое время согласилась на операцию и удалила все подчистую, и матку и один яичник. Тоже был один ребенок-сын.И что теперь было делать, зато я живая осталась. Кстати врачи настаивали на операции, это я сомневалась. После операции уже прошло 10 лет, как видите жива и тут еще пишу.

Настаивайте на операции. Любыми путями. Ищите знакомых, деньги.. Поднимайте всех на уши.Вы в Москве?

опирацияяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяя​яяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяяя. или смерть

Попробуйте с сегодняшнего дня АСД фракция-2 внутрь.Прогуглите эту тему. Препарат продается в ветмагазинах или заказывается через интернет.

Пьется по спец. схеме.Почитайте отзывы.Я пила-пробемы по женским рассосались.(Хрон. воспаление, боли , дискомфорт при интиме).Осенью опять начну курс.

Это средство очень вонючее! Я его набирала в шприц и загоняла в пустую желатиновую капсулу (с утра натощак за 20-30минут до еды).В вашем случае возможно до 2-3 мл придется пить.

Почему-то я сильно захотела,чтобы вам помогло-глаз и язык у меня такой.

И еще-пока принимаете ЭТО-никому не рассказывайте.Обязательно Вас засмеют.А вам терять нечего!

И еще! Я из чернобыльской зоны-у меня был очень плохой иммунитет-я подняла его препаратами "Ветом"-в этой серии тоже есть и для раковых больных,длительно курсами.

И еще-у рака, я читала, есть психологические причины. Вы разведены? Вас предали? Плюньте-и простите этого человека!

Вы должны кого-то простить.Того,кто ,как вам кажется ,сломал Вам жизнь.

я правильно поняла -вет магазинах, это ветеринарных магазинах??

Официально АСД фракция 2 разрешена только в ветеринарии.

Поэтому решаясь на лечение средствами, не лицензированными Минздравом, ответственность за свое здоровье (и свою жизнь) вы берете только на себя.

В любом случае-решение за ней.Да в ветеринарных магазинах!И "ветом" там же В ВЕТЕРИНАРНЫХ МАГАЗИНАХ ! Я в своем уме.А вы?

Рак шейки матки 3 стадия

Рак шейки матки. Подозрение.

Рак шейки матки

Рак шейки матки. Как попросить врачей не удалять яичники？

Рак шейки матки

я правильно поняла -вет магазинах, это ветеринарных магазинах??

Гость! Идите лесом.У вас не было серьезных заболеваний! Когда уже просто ненавидишь врачей,когда от антибиотиков тошнит нестерпимо и во рту стоит металлический вкус от "лечебных препаратов",когда жо. па синяя от уколов и в синяках,когда простуда и молочница круглый год. А тут одним махом--за 1 месяц-гуд бай ,больница !

Господи, автор, срочно меняйте врача. Как это операция не положена? Что теперь сидеть и ждать смерти. Берите себя в руки, думайте о сыне. Все будет хорошо. Помоги Вам Бог.

Что-то вы? Неуравновешенный прохожий, как-то излишне агрессивны. Совет: никогда не навязывайте свое мнение чужим людям. Особенно, в вопросах здоровья.

Автор, меняйте врача. Скорее всего, вам надо делать операцию. В любом случае, скоропалительных решений не принимайте. Информацию в стили Одна Бабушка Сказала не слушайте.

операцию могли сделать перед облучением, но долго возились и решили облучать , потом оперировать, потом мнения разделились, одни говорили облучать дальше, другие оперировать, но сказали что лучше дооблучать, а после облучения уже НИКТо не согласен оперировать, почему не знаю, получила высокую дозу исчерпывающую, и ткани все хрупкие, вобщем хотят добить химией, которая неэффективна при ршм. Я в шоке и ужасе, АСД 2 знаю, пила немного, буду опять пить. Я из Киева, от врачей устала, найти человечных не могу, финансов нет. обезболить не могут,горько.

В Витебске есть центр "Долголетия" Евгения Лаппо. Поищите его координаты, много хорошего читала о его методах лечения онкологических заболеваний. Они и по телефону консультируют.

Элечка, У Вас есть родственики, которые могут Вам помочь найти врача?Вам это облучение в Киевском онкологическом центре делали?Сходите в церковь, молитесь, просите прощения и исцеления,отпустите все плохое в жизни, простите всем обиды. Вам надо сконцентрироваться на себе, своем здоровье и сыне. Вера может свернуть горы! Буду за Вас молиться, не падайте духом

[quote лечебных препаратов",когда жо. па синяя от уколов и в синяках,когда простуда и молочница круглый год. А тут одним махом--за 1 месяц-гуд бай ,больница !

Уже ничего от меня не узаете-отпало желание делиться. Ведь я не в своем уме.В интернете достаточно информации.

Автор, была операция? Конкретно можно? Онко матки или шейки матки? Как-то размыто написали, не понятно что с Вами. При РШМ не делают химию, только облучают, химию, если болезнь распостранилась уже. Какую степень ставили при первом диагнозе?

У меня был РШМ, удалили матку, часть влагалища,придатки перешили в брюшную полость. Прошло почти 6 лет. Что могу подсказать - подскажу. Как давно Вы заболели? Не молчите.

Эля, свяжитесь с Донецком как-нибудь. Моя подруга из Москвы уехала лечиться в Донецк, правда с раком груди, но очень высокой степени. Говорит, там хороший центр, и оперируют и лечат там эффективно. Не опускайте руки. Мне тоже было 34 года, когда все случилось, дочь в 1 классе была. Не унывайте, ищите специалистов, они найдутся.

всё относительно нормально,жива-здорова,работоспособна,всеми днями за рулем.

Я не в России. Два года назад ставили диагноз - дисплазия шм, аномальные и атипичные клетки,стадия высокая, переходящая в онкологию,но ещё не онко была- предраковое состояние. Врач стразу предложила гистероктомию с полным удалением всего, принимая во внимание возрас (46 лет) , наличие двух детей и тот, факт,что рожать я больше, есс-но, не собиралась. Для мегня это было раввносильно трагедии . Спросила, есть ли варианты , можно ли операцию заменить курсом лечения? Врач сказала, что да, можно, но ЗАЧЕМ? Зачем мучать себя , если проблему можно решить одним разом и забыть об этом? Поехала в Москву к маме. Пошла там к врачу,было интересно мнение и других специалистов. В Москве преложили пролечить, ну а потом, есс-но, постоянный контроль и т.д. Вернулась домой, переговорила с мужем, ещё с парой врачей и все убеждали меня прооперироваться.Прооперировалась. Теперь живу спокойно.Счастлива, что приняла такое решение именно. Автор, не понимаю, почему нельзя сделать гистероктомию сейчас? Есть метастазы в других органах. Ищите других врачей. Нежули нет родных-близких-друзей, которые могли бы вам помочь в данной ситуации? Я всей душой с вами . Искренне желаю вам найти выход из сложившейся ситуации.Только не сдавайтесь, не опускайте руки.У вас - ребёнок . И ради него вы просто обязаны справиться с недугом.Терпения вам, сил и победы.

Официально АСД фракция 2 разрешена только в ветеринарии.

Поэтому решаясь на лечение средствами, не лицензированными Минздравом, ответственность за свое здоровье (и свою жизнь) вы берете только на себя.

У еня собака умерла от рака. Этот АСД до. А автору - ищите возможность срочно прооперироваться.

Соседка против собак в малосемейке

Нашла родственника из Афганистана

Пришли на свадьбу с пустыми руками

Стоит ли давать человеку второй шанс?

Сосед неадекват и наш ребенок

Вообще ршм вроде считается самым хорошо излечиваемым. Автор, может обратиться к другим врачам, не совсем ясно почему операцию не хотят делать, какая разница хрупкие там ткани или нет, если шейку матки полностью удаляют, а то и вместе с маткой?

И еще-у рака, я читала, есть психологические причины. Вы разведены? Вас предали? Плюньте-и простите этого человека!

Вы должны кого-то простить.Того,кто ,как вам кажется ,сломал Вам жизнь.

онкологи хирурги отказываются оперировать, что мне искать? кого? наверное у меня распространенный процесс, родственников у меня нет совсем, одна сестра.

А что вообще они вам предлагают?Что дальше? Ложись да помирай?

говорят химия может немного продлить жизнь если повезет . и все

Где-то в Анапе есть камень-если загадаете желание, то оно непременно сбудется. Главное верить.

В Витебске есть центр "Долголетия" Евгения Лаппо. Поищите его координаты, много хорошего читала о его методах лечения онкологических заболеваний. Они и по телефону консультируют.

Где этот центр в Витебске - конкретный адрес, звонил туда по телефонам указанным в нэте, по одному дозвонился на какой-то завод, по другому заблокирован номер абонента. У меня отец болен раком простаты, тоже хочу его вылечить.

В Витебске есть центр "Долголетия" Евгения Лаппо. Поищите его координаты, много хорошего читала о его методах лечения онкологических заболеваний. Они и по телефону консультируют.

Где этот центр в Витебске - конкретный адрес, звонил туда по телефонам указанным в нэте, по одному дозвонился на какой-то завод, по другому заблокирован номер абонента. У меня отец болен раком простаты, тоже хочу его вылечить.

И вот второй номер - очевидно мобильный, так как простые номера в Витебске шестизначные, а этот - семизначный 592 24 93.

онкологи хирурги отказываются оперировать, что мне искать? кого? наверное у меня распространенный процесс, родственников у меня нет совсем, одна сестра.

И вот второй номер - очевидно мобильный, так как простые номера в Витебске шестизначные, а этот - семизначный 592 24 93.

После ковида беспокоит беспричинная тревожность

Вопрос про ощущения

Скипидарные ванны-ваши честные отзывы?

Рыбий жир

Пугаете вы меня, был печальный диагноз и прогнозы РШМ с метастазами, ксефокам, кеторол итд. Сама только что из больницы, облучали и сказали - идите. Все у вас теперь хорошо, только: Это нельзя, это нельзя и это тоже нельзя. Помогла вера в Бога. Надо всех прощать. А самое главное любить. Не унывать и радоваться тому, что Бог Вас не под трамвай бросил, а дал возможность от грехов очиститься. Все будет хорошо.

Прочитайте про свойства абрикосовых косточек, из них выделяют лаетраль (В17)

В июле поставили диагноз РШМ Ш б В Кишиневе прошла лучетерапию 20сеансов внешнего облучения и 6 сеансов внутреннего. Через 3 месяца пршлв проверку. Сказала врач, что у меня все прекрасно. Что так бывает? Пью АСД. В нашем Тирасполе нет ни одного онкогинеколога. Спросить не у кого. Как дальше жить, что делать?

Добрый вечер!Милый дамы,а у кого-нибудь был диагноз рака 1а1 шейки матки.Никто ничего не говорит,лечащий врач только сказала,что у меня рак.А в интернете не могу найти нужной информации.Прочитала,только,что скорее всего будут удалять матку.У меня такая ситуация:В ноябре 2010 пошла удалять эрозию,взяли биопсию-дисплазия 1 степени.Сдала цитологию-2степень.Легла в больницу анализ из цервикального канала-показал 3 степень с подозрением in Situ.После ампутации шейки матки (точнее влагалищная трахелэктомия)гистология показала:В зоне трансформации и цервикальном канале шейки матки обширные очаги плоскоклеточной метаплазии железистого эпителия на поверхности и во множестве крипт с тяжелой дисплазией CIN 3 соответствующий плоскоклеточному раку in situ на этом фоне в зоне трансформации имеется единственный участок минимальной каплевидной инвазии глубиной 1,5 мм.В проксимальном крае резекции на поверхности и в криптах плоскоклеточная метаплазия железистого эпителия с тяжелой дисплазией CIN 3,соответствующий плоскоклеточному раку in situ.Заранее благодарю за ответ.(На всякий случай,мне 38лет,ребенок 12 лет)

Добрый вечер!Милый дамы,а у кого-нибудь был диагноз рака 1а1 шейки матки.Никто ничего не говорит,лечащий врач только сказала,что у меня рак.А в интернете не могу найти нужной информации.Прочитала,только,что скорее всего будут удалять матку.У меня такая ситуация:В ноябре 2010 пошла удалять эрозию,взяли биопсию-дисплазия 1 степени.Сдала цитологию-2степень.Легла в больницу анализ из цервикального канала-показал 3 степень с подозрением in Situ.После ампутации шейки матки (точнее влагалищная трахелэктомия)гистология показала:В зоне трансформации и цервикальном канале шейки матки обширные очаги плоскоклеточной метаплазии железистого эпителия на поверхности и во множестве крипт с тяжелой дисплазией CIN 3 соответствующий плоскоклеточному раку in situ на этом фоне в зоне трансформации имеется единственный участок минимальной каплевидной инвазии глубиной 1,5 мм.В проксимальном крае резекции на поверхности и в криптах плоскоклеточная метаплазия железистого эпителия с тяжелой дисплазией CIN 3,соответствующий плоскоклеточному раку in situ.Заранее благодарю за ответ.(На всякий случай,мне 38лет,ребенок 12 лет)

Юлия, попробуйте обратиться непосредственно к Носову Владимиру Боисовичу, опытнейший онкогинеколог, практикующий и оперирующий

http://www.nosovonkology.com/, можно с ним созвониться или оставить сообщение, задать вопрос или договориться о консультации.

также не онкофоруме он курирует раздел онкогинекологии, тоже можете найти.

Выживаемость женщин с раком рейки матки в значительной степени зависит от стадии рака. Лечение рака in situ (стадия 0) показывает отличные результаты. Врачам удается добиться полного излечения органосохраняющими и преинвазивными операциями. На первой стадии пятилетняя выживаемость варьируется от 80 до 93%. Этот же показатель для женщин со второй стадией составляет лишь 74%. С увеличением стадии растет и риск летального исхода: для третьей и четвертой стадии рака шейки матки соответствуют показатели 51% и 8% пятилетней выживаемости. Снижение продолжительности жизни на 3 и 4 стадии рака шейки матки – результат распространения опухолевого процесса в соседние органы, поражение пищеварительной и мочевыделительной системы. 9

Лечение рака шейки матки: химеотерапия, лучевой метод, операция

Заболеваемость и смертность от рака шейки матки значительно снизилась за последние десятилетия и продолжает показывать тенденцию к снижению. В развитых странах, где особое внимание уделяют массовому скринингу, заявляют о победе над этим видом рака. В России заболеваемость постепенно снижается.

Удельный вес больных раком репродуктивных органов в РФ в 1970 г. и в 2017 г., % 10

Однако отмечается увеличение распространенности среди молодых женщин. 4

Динамика заболеваемости и смертности от рака шейки матки в возрастной группе 15–29 лет в РФ в 1990–2017 гг. (на 100 000 женщин) 10

В этой статье вы подробно узнаете о современных методиках, используемых для лечения рака шейки матки.

Лечением опухолей шейки матки занимается целая команда специалистов:

• Гинеколог – врач, ответственный за женскую репродуктивную систему;
• Гинеколог-онколог – доктор, специализирующийся в области злокачественных новообразований женской репродуктивной системы, который может выполнять хирургические операции, назначать химиотерапию и другие виды лечения;
• Онколог-радиолог – врач, определяющий необходимую лучевую терапию и осуществляющий профилактику радиологических осложнений;
• Онколог – врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой опухолевых заболеваний.

Команда врачей может быть дополнена другими специалистами. Например, психолог, врач-реабилитолог и социальный работник будут работать с пациенткой и ее семьей в определенных ситуациях. 1

Методы, используемые в лечении рака шейки матки

Команда специалистов должна собрать консилиум и определить тактику лечения пациентки. От их решения будет зависеть объем проводимых операций и манипуляций, направленных на устранение онкологии. Есть пять основных видов терапии:

Хирургические методы лечения рака шейки матки

При диагнозе рак шейки матки большинству женщин назначается инвазивная операция. Такой вид вмешательства используется для диагностики и радикального удаления опухоли. Существует много видов хирургических операций, направленных на удаление рака шейки матки.

Криохирургия – малоинвазивный метод удаления раковых клеток путем сильного охлаждения опухоли. Данная процедура часто используется, если обнаружена цервикальная интраэпителиальная неоплазия (или дисплазия шейки матки) при нулевой стадии, то есть раке in situ. Жидкий азот или аргон подается по специальному зонду. Экстремальное охлаждение приводит к разрушению клеток.
Лазерная абляция – прижигание новообразования концентрированным лазерным лучом под местной анестезией. Лазер направляют на опухоль через влагалище и прижигают измененные клетки. Применяется наравне с криохирургией, но вызывает больший дискомфорт, поэтому операцию проводят под местной или общей анестезией.
Конизация – удаление конусовидного участка ткани шейки матки, содержащие измененные клетки. Эту операцию используют в качестве диагностики и лечении ранних стадий рака. В зависимости от используемого инструмента конизация может быть скальпельной, лазерной и электрохирургической.

Трахелэктомия – удаление шейки матки и верхней части влагалища в случаях инвазии (т.е. прорастания) рака в ткани органа. После удаления опухоли хирург сшивает и фиксирует здоровые ткани матки: эта манипуляция позволяет женщинам в будущем иметь детей. Трахелектомию могут провести трансвагинальным или лапароскопическим методом.
Гистерэктомия – удаление шейки и тела матки. Выделяют простую и радикальную гистерэктомию. Они отличаются объемом проводимой операции. В частности, при радикальном методе кроме матки удаляются окружающие ткани: параметрий, связки матки, верхняя часть влагалища, лимфатические узлы. Яичники стараются сохранить. Одним из главных минусов гистерэктомии является полное прекращение фертильности - возможности забеременеть. Гистерэктомию можно выполнить несколькими способами:
1. Трансабдоминальный - операция проходит через прямой доступ к матке, разрез от пупка до лобкового сочленения.
2. Трансвагинальный – удаление матки через разрез во влагалище без нарушения целостности кожи.
3. Лапароскопический – операция проводится через несколько разрезов на передней брюшной стенке, через которые хирург управляет специальными лапароскопическими инструментами, наблюдая через введенную камеру-эндоскоп.
4. Робот-ассистированный – операция проводится при помощи роботической системы da Vinci. Использование высокотехнологичного робота-ассистента da Vinci позволяет сделать операции малоинвазивными и снизить риск послеоперационных осложнений. Применение данного метода обеспечивает малую кровопотерю, снижение травматизации тканей, уменьшение рисков инфицирования, сокращаение периода реабилитации. 6-8

Для любого из этих методов нужна общая анестезия, но предпочтение отдается малоинвазивным (лапароскопическим и робот-ассистированным) операциям.

Слева: разрез при открытой операции, справа –при робот-ассистированной операции. Одним из преимуществ малоинвазивных методик является отсутствие видимых постоперационных шрамов.

Экзентерация органов малого таза – специальная операция по удалению органов желудочно-кишечного тракта (части прямой кишки) и репродуктивной системы. Данный метод применяется в случаях повторного развития рака, если его клетки распространились на соседние органы и ткани. После удаления органов малого таза хирурги пытаются восстановить органы (влагалище, уретра, мочевой пузырь и прямая кишка) из имеющихся тканей. Это очень серьезная операция, восстановление после которой может длиться годами. 1,2

Лучевой метод лечения рака шейки матки

Использование рентгеновских лучей в терапии рака довольно распространено. На поздних стадиях это предпочтительный метод лечения, иногда облучение комбинируют с хирургией. Лучевой метод применяют в случаях неконтролируемого распространения рака или рецидивов. Выделяют два вида облучения:

• внешнее облучение проводится короткими сеансами высокодозного облучения в область малого таза;
• брахитерапия (внутреннее облучение). При брахитерапии радиоктивный металл направляют прямо на опухоль, располагая инструменты внутри влагалища.

У лучевой терапии много побочных эффектов, таких как утомляемость, расстройства желудка, покраснение и шелушение кожи. Стоит помнить, что курение значительно усугубляет побочные эффекты и негативно влияет на результативность лечения. Поэтому врачи рекомендуют отказаться от курения на время лечения от рака.

Химиотерапия

Химиотерапия применяется не каждый раз, но может быть назначена в дополнение к лучевой терапии в случаях нахождения отдаленных метастазов и рецидива рака. Химиотерапия усиливает действие облучения, улучшая прогноз на выздоровление. Препараты, используемые при данном виде терапии, могут быть в инъекционной и таблетированной форме. Попадая в кровь, они разносятся по всему организму и убивают опухолевые клетки. Но вместе с тем эти вещества останавливают жизнедеятельность здоровых клеток, в связи с этим развиваются побочные эффекты: тошнота, рвота, потеря волос, язвы слизистых, изменение аппетита и быстрая утомляемость. Препараты влияют на костный мозг и приводят к уменьшению клеток крови. Это повышает риск инфекций, увеличивает кровоточивости и вызывает анемию.

Таргетная терапия

Таргетная терапия направлена на уменьшение опухолевого роста за счет подавления развития новых сосудов, питающих рак. Препараты таргетной терапии - это моноклональные антитела, которые сокращают питание опухоли и препятствуют ее дальнейшему развитию. 1,2 Это направление в лечении РШМ продолжает изучаться.

Иммунотерапия

Иммунотерапия - это стимуляция собственной иммунной системы человека для разрушения опухоли. Существуют иммуноонкологические препараты, способные настраивать клетки иммунитета на уничтожение онкологии. Этот вид терапии распространен в отношении неоперабельных или метастатических опухолей. 1

Все эти методы имеют свои плюсы и минусы. Каждый подходит в определенном случае, поэтому врачам необходимо определить, какая терапия будет наиболее эффективна в конкретном случае.

Факторы, влияющие на выбор тактики лечения

Чтобы определить объем необходимых манипуляций, нужно учесть определенные факторы. Большое значение имеет стадия рака. Ее определяют по объему опухоли, инвазии в ткань шейки матки и другие органы, а также наличию метастазов. Желание женщины сохранить фертильность влияет на объем хирургического вмешательства. При выборе методов терапии врачи рассматривают локализацию рака, его тип (плоскоклеточный рак или аденокарцинома), возраст пациентки, сопутствующие заболевание, наличие вируса папилломы человека или беременность в момент обнаружения рака. 1,3

Зависимость метода лечения от стадии рака

Стадия 0 или рак in situ – рак находиться только на поверхности шейки матки. На данной стадии заболевания предпочтительным методом является хирургический, а именно конизация (скальпельная, электрохирургическая или лазерная). Если женщина не планирует иметь детей, рассматривают гистерэктомию. При наличии тяжелых сопутствующих заболеваний выбирают лучевую терапию как основной метод борьбы с раком. 3

Стадия 1. При данной стадии выбор метода лечения сильно зависит от объема опухоли. При малых объемах врачи используют конизацию, при распространенных процессах – радикальную трахелэктомию или тотальную гистерэктомию. При инвазии рака в лимфатическую систему удаляются также близлежащие лимфатические узлы. В дополнение или при неэффективности хирургических методов рекомендуется назначить лучевую терапию.

Стадия 2. На данном этапе рассматривается применение нескольких методов лечения одновременно:

• трахелэктомия и удаление нескольких групп лимфатических узлов, в которые с наибольшей вероятностью происходит метастазирование;
• радикальная гистерэктомия;
• химиотерапия;
• лучевая терапия.

Стадия 3. При распространении рака на органы малого таза и регионарные лимфатические узлы врачи рассматривают химиотерапию и лучевые методы лечения рака. Одним из рассматриваемых методов на третьей стадии является высокоточный контактный метод лучевой терапии - брахитерапия радиоактивным цезием. 3

Стадия 4. На данном этапе применяют комбинированное химиолучевое лечение. На сегодняшний день существует лишь несколько случаев полного излечения рака на четвертой стадии, чаще всего лечение носит паллиативный характер, чтобы избавить женщину от боли и симптомов. Пациенткам на этой стадии развития рака назначают системную платиносодержащую химиотерапию. 3

Чем раньше будет обнаружено новообразование, тем легче его будет устранить. До 2 стадии болезнь может протекать бессимптомно, поэтому важно вовремя проходить плановые осмотры в гинекологическом кресле, регулярно сдавать анализы, проверять себя и полового партнера на наличие ВПЧ, а также других заболеваний, передающихся половым путем. Важно помнить, что назначить лечение может только квалифицированный врач, которому необходимо будет определить объем хирургического вмешательства, необходимость химиотерапии и облучения, оценить риски и возможности в каждом конкретном случае. Одной из причин позднего обращения женщин является недоверие к врачам и приверженность народным методам лечения.

Альтернативные методы борьбы с раком шейки матки, народные средства

Существует множество методов альтернативной медицины, которые обещают чудесное избавление от рака. Среди них есть акупунктура, фитотерапия, гомеопатия, детокстерапия и другие. Эти методы не имеют доказанной эффективности в борьбе с раком, поэтому прежде, чем прибегнуть к одному из них, лучше проконсультироваться с врачом. 1 Не стоит верить историям исцеления из социальных сетей и рекламам БАДов, они могут не только потратить ценное время, но и ухудшить состояние здоровья.

Прогноз результатов лечения и исходов заболевания

Существует несколько аспектов, определяющих прогноз для пациентки с раком шейки матки:

• размер и распространение опухоли;
• глубина инвазии;
• степень дифференцировки клеток опухоли;
• статус регионарных и периферических лимфатических сосудов;
• объем проводимой операции.

Сопутствующие заболевания и различные метаболические нарушения влияют на выбор метода лечения, ограничивая возможности хирургов, и его исход, складывая менее благоприятную картину. 1

Сколько живут с раком шейки матки?

Выживаемость женщин с раком рейки матки в значительной степени зависит от стадии рака. Лечение рака in situ (стадия 0) показывает отличные результаты. Врачам удается добиться полного излечения органосохраняющими и преинвазивными операциями. На первой стадии пятилетняя выживаемость варьируется от 80 до 93%. Этот же показатель для женщин со второй стадией составляет лишь 74%. С увеличением стадии растет и риск летального исхода: для третьей и четвертой стадии рака шейки матки соответствуют показатели 51% и 8% пятилетней выживаемости. Снижение продолжительности жизни на 3 и 4 стадии рака шейки матки – результат распространения опухолевого процесса в соседние органы, поражение пищеварительной и мочевыделительной системы. 9

Кумулятивная скорректированная выживаемость больных злокачественными новообразованиями шейки матки (С53) основной группы с учетом стадии заболевания 11

Подводя итог, лечение рака шейки матки включает в себя много разных подходов и методов. Команда врачей подбирает тактику лечения индивидуально для каждой женщины. Существует множество факторов, определяющих стратегию лечения и влияющих на исход заболевания, самый важный из которых – стадия рака. Среди методов лечения рака самыми распространенными являются хирургический, химиотерапевтический и метод облучения. Хирургия предоставляет возможность выбора операции в зависимости от состояния и потребности пациентки. Около 80% женщин после проведенной роботической гистерэктомии могут покинуть стационар в этот же день, остальные – на следующие сутки, это зависит от объема кровопотери, наличия послеоперационных осложнений или неадекватной болевой реакции. 5

Решающим моментом для благоприятного прогноза будет раннее выявление рака. Именно поэтому важны своевременные осмотры специалистами раз в год и чаще.

Другие статьи из блога:

• Проводите осмотр шейки матки
• Опущение стенки шейки матки что делать
• Алгоритм взятия биопсии шейки матки
• Рак шейки матки лечение гомеопатией
• Радиоволновая коагуляция шейки матки аппаратом сургитрон
• Дисплазия умеренная шейки матки форум
• Не раскрывается шейка матки при родах отзывы
• Лечение псевдоэрозии шейки матки трит
• Полип шейки матки симптомы и признаки
• Миома шейки матки симптомы и признаки

Источники и связанные статьи: