Рак шейки матки макропрепарат

Атипичные клетки пока только на поверхности канала шейки. При отсутствии своевременного лечения они начинают размножаться и проникают вглубь шейки матки. Метастазы отсутствуют.

Рак шейки матки: симптомы, диагностика, лечение

Среди причин рака шейки матки выделяют травматизацию в результате многочисленных абортов или разрывов во время родов, хроническое воспаление и эрозию, наследственную предрасположенность. Особенное внимание в качестве триггера в развитии заболевания уделяют ВПЧ или вирусу папилломы человека.

Рак шейки матки: симптомы

На начальных этапах заболевание никак не проявляет себя и обнаруживается случайно во время плановых визитов к гинекологу. По мере роста новообразования появляется характерные симптомы и признаки рака шейки матки: бели, кровотечения, боль.

1. Бели – выделения при раке шейки матки, обычно светлые, слизистые, иногда окрашенные кровью в межменструальный период.
2. Кровотечения чаще всего не связаны с менструальным циклом и могут иметь разную интенсивность – от мажущих до обильных. Тревожным симптомом, практически всегда говорящем о злокачественном новообразовании, являются кровотечения в менопаузе.
3. Боль, которая может возникать внизу живота, в пояснице или крестце, отдавать в прямую кишку или левое бедро.

При дальнейшем росте опухоли страдают соседние органы:

1. Мочевой пузырь и мочеточники: учащенное мочеиспускание, неполное опорожнение мочевого пузыря, образование влагалищно-пузырных свищей;
2. Прямая кишка: кишечные кровотечения и образование кишечно-влагалищных свищей.

Диагностика рака шейки матки

Заподозрить рак тела матки врач может во время осмотра, для подтверждения диагноза и определения особенностей новообразования проводится биопсия – забор небольшого кусочка патологической ткани при кольпоскопии с последующим исследованием под микроскопом.

Стадии рака шейки матки

Атипичные клетки пока только на поверхности канала шейки. При отсутствии своевременного лечения они начинают размножаться и проникают вглубь шейки матки. Метастазы отсутствуют.

Очаг атипических клеток прорастает в тело матки и выход за ее пределы. Метастазы отсутствуют.

Опухолевые клетки обнаруживаются на стенках малого таза и нижнего сегмента влагалища. Диагностируется поражение регионарных лимфатических узлов.

Опухолевый процесс поражает практически все органы малого таза. Обнаруживаются отдаленные метастазы.

Лечение рака шейки матки

План лечения пациентки с диагнозом рак шейки матки подбирается индивидуально в зависимости от размера опухоли и стадии злокачественного процесса, возраста и состояния здоровья пациентки, наличия сопутствующих заболеваний.

В составе комплексной терапии могут быть использованы: химиотерапия, иммунотерапия, лучевая терапия и операция по удалению пораженного органа и лимфатических узлов.

При радикальной гистерэктомии по поводу райка шейки матки удаляют матку, шейку матки, верхнюю треть влагалища, левые и правые пучки тазовых лимфоузлов и окружающие их ткани. В зависимости от возраста и состояния здоровья женщины в ходе операции могут также удаляться яичники.

Оперативное лечение может осуществляться одним из трех способов:

1. Открытая операция, требующая большого разреза в животе,
2. Лапароскопия — вмешательство с помощью эндоскопических инструментов через небольшие разрезы в брюшной стенке,
3. Высокотехнологичная операция с помощью хирургического робота da Vinci.

Как работает робот da Vinci

Работа хирургического робота da Vinci полностью контролируется опытным врачом и осуществляется через разрезы около 1 см. Видеокамера-эндоскоп транслирует хирургу подробное 3D изображение органа, что помогает ему тщательно продумывать свои действия. Специалист использует особые оперирующие инструменты: они имеют всего 8 мм в диаметре и 7 степеней свободы движения благодаря технологии “EndoWrist”, что позволяет им совершать больший объем движений, чем человеческое запястье. Координация работы инструментов внутри тела пациента осуществляется с помощью специальных джойстиков. Проведение операции с использованием робота da Vinci требует высокой квалификации хирурга и специальных навыков.

За последнее десятилетие c помощью хирургического робота da Vinci успешно проведено более 7 000 000 операций по всему миру.

Преимущества операции с da Vinci при раке шейки матки

Хирургическое лечение рака шейки матки с помощью робота da Vinci позволяет:

1. Уменьшить повреждение здоровых тканей в ходе операци
2. Снизить интенсивность боли и дискомфорта в постоперационный период
3. Свести к минимуму кровопотерю и необходимость в переливании крови
4. Минимизировать риск инфицирования и других осложнений 8-11
5. Избежать больших разрезов и заметных постоперационных шрамов и рубцов
6. Ускорить реабилитационный период 8,10-11
7. Быстро вернуться к привычной активности
8. Получить высокий результат от проведенного лечения

Как и в отношении любой операции, никто не может гарантировать наличие перечисленных преимуществ в каждом случае, поскольку каждый случай уникален. Пациенты должны обсуждать соответствующие хирургические риски со своими врачами.

Наиболее опасными из онкогенной группы вирусов являются 16 и 18 тип. Длительное присутствие данного типа вируса в клетках шейки матки приводит к мутациям, которые являются основой для появления раковой клетки. Важно понимать, что человек может заразиться несколькими типами вируса одновременно.

Рак шейки матки

Одним из самых распространенных и опасных онкологических заболеваний у женщин является рак шейки матки, затрагивающий наиболее молодую часть женского населения в возрасте от 20 до 45 лет.

По данным всемирной статистической онкологической службы рак шейки матки занимает 4-е место в мире среди злокачественных новообразований. Ежегодно в России регистрируется более 16000 первичных случаев, в Санкт-Петербурге около 500 случаев. На территории Российской Федерации рак шейки матки является причиной смерти 24% женщин в возрасте от 30 до 39 лет и 14% женщин в возрасте от 40 до 49 лет.

Факторы риска рака шейки матки

Причинами развития рака шейки матки и предшествующих диспластических изменений является ряд следующих факторов:

• раннее начало половой жизни (14-18 лет);
• частая смена половых партнеров (более 5), в т.ч. партнерами мужчинами;
• травмы шейки матки после родов и медицинских манипуляций (аборты, выскабливания);
• фоновые заболевания шейки матки (эктопия, дисплазия средней и тяжелой степени);
• прием оральных контрацептивов и, как следствие, отказ от барьерных методов контрацепции, тем самым повышенный риск заражения инфекциями, передающимися половым путем, в том числе вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Наиболее опасными из онкогенной группы вирусов являются 16 и 18 тип. Длительное присутствие данного типа вируса в клетках шейки матки приводит к мутациям, которые являются основой для появления раковой клетки. Важно понимать, что человек может заразиться несколькими типами вируса одновременно.

Симптомы и первые признаки рака шейки матки

Это злокачественное заболевание длительный период времени может протекать бессимптомно и не диагностироваться на ранних стадиях из-за отсутствия своевременной диспансеризации.

• кровянистые выделения из половых путей, часто усиливающиеся после полового контакта
• изменения характера и длительности менструации
• боли внизу живота, с иррадиацией в спину и заднюю поверхность бедра.

При запущенных стадиях возможно прорастание опухоли в близлежащие органы — прямую кишку, мочевой пузырь, сдавление мочеточников с нарушением отхождения мочи и появлением болей в области почек. Поэтому ежегодный осмотр онкогинеколога своевременно позволит верифицировать патологический процесс и выполнить весь комплекс необходимых диагностических манипуляций.

Диагностика рака шейки матки

Рак шейки матки относится к опухолям визуальной локализации.

Кроме того это единственная опухоль, для которой существует доступный скрининг-тест — цитологическое исследование мазков с поверхности шейки матки и цервикального канала, также известный как мазок на онкоцитологию или PAP-тест. Данный вид исследования является весьма чувствительным для диагностики фоновых предраковых изменений (дисплазий) и начальных стадий рака шейки матки.

Часто диагноз устанавливается на основании гистологического исследования материала, взятого методом биопсии пораженного участка, после выявления атипичных клеток при цитологическом скрининге. Нередко в качестве достоверного гистологического подтверждения осуществляется минимальное хирургическое вмешательство — конизация шейки матки (электро/лазеро/радиоволновая, холодно/ножевая), позволяющая адекватно диагностировать глубину и протяженность опухолевого процесса шейки матки.

Кроме исследования непосредственно опухолевой ткани, также необходимо оценить состояние регионарных лимфооузлов и распространенность онкологического процесса на соседние и отдаленные органы — печень, легкие, головной мозг, кости.

• Цистоскопия (исследование мочевого пузыря);
• Колоноскопия (исследование прямой кишки);
• Рентгенографии органов грудной полости;
• Магнитно-резонансной томография (МРТ) органов малого таза; (рис 4.)
• Компьютерная томография (КТ) органов брюшной полости

Данные выполненных исследований позволяют установить стадию рака шейки матки и определить индивидуальную тактику лечения.

Лечение рака шейки матки

Анатомическая сложность локализации опухолевого процесса объясняет и не менее сложные методы лечения рака шейки матки. Планирование терапии рака шейки матки включает консервативное лечение в виде химиотерапии и лучевой терапии, однако ведущим и эффективным методом лечения рака шейки матки остается хирургический. Нередка комбинация этих методов. Радикально выполненная операция обуславливает большую эффективность химиотерапии и лучевой терапии, что улучшает прогноз заболевания и общую выживаемость.

Объем операции определяется для каждой пациентки индивидуально в соответствии со стадией заболевания и гистологической характеристикой опухоли. Возраст женщины играет немало важную роль в определении тактики лечения, поскольку большая часть пациенток, страдающих данным заболеванием, находится в репродуктивном периоде и активно заинтересованы в дальнейшем планировании беременности. Поэтому важно выполнять лечение только в специализированных учреждениях, где активно используются все возможности современной хирургии (Рис.5).

Рис. 5 Типичное положение троакаров при выполнении лапароскопических операций .

В ФГБУ «НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова» квалифицированными хирургами с использованием новейшей видео-эндоскопической аппаратуры, а также стандартного открытого лапаротомного доступа выполняется любой и самый сложный объем операций при раке шейки матки.

Уровни хирургических вмешательств включают нервосберегающие расширенные экстирпации матки с тазовой лимфодиссекцией — удаление матки с регионарными лимфатическими узлами. (Рис. 6)

Рис. 6 Макропрепарат после лапароскопической нервосберегающей радикальной гистерэктомии с тазовой лимфодиссекцией и транспозицией яичников у пациентки 37 лет.

Данный объем операции при высокой радикальности характеризуется сохранением иннервации тазовых органов, в том числе мочевого пузыря, что позволяет более чем на 90% избежать послеоперационного нарушения мочеиспускания.

Также у пациенток молодого возраста, нереализовавших детородную функцию, выполняется такая операция, как трахелэктомия — удаление шейки матки с сохранением тела матки. Трахелэктомия как высокотехнологичный перспективный метод хирургического лечения рака шейки матки у женщин молодого возраста при I стадии заболевания заключается в сохранении тела матки и формирования анастомоза с влагалищем, что в дальнейшем способствует возможности планирования беременности и реализации репродуктивной функции.

Прогноз заболевания и динамическое наблюдение

Злокачественные опухоли шейки матки начальных стадий можно отнести к заболеваниям с относительно благоприятным прогнозом. Однако общая 5-летняя выживаемость больных, получивших лечение в специализированных клиниках, достигает не более 65% .

Поэтому после завершения всех этапов лечения пациенту необходимо находится под строгим динамическим наблюдением врача онколога-гинеколога и проходить регулярные обследования для исключения рецидива заболевания.

Большинство больных раком шейки матки, узнает свой диагноз в достаточно молодом возрасте, и с последствиями болезни и лечения им приходится жить много лет.

При выявлении опухолевого образования при осмотре проводятся уточняющие диагностические методы:

Лечение плоскоклеточного рака шейки матки и аденокарциномы

Рак шейки матки – это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток эндометрия и подразделяющаяся на плоскоклеточный рак и аденокарциному.

Шейка матки покрыта разными типами эпителия. Во влагалищной ее части присутствует многослойный плоский эпителий, из которого развивается плоскоклеточный рак. В цервикальном канале находится железистый цилиндрический эпителий, из которого развивается аденокарцинома. Чаще всего опухолевые образования возникают в переходной зоне этих двух видов эпителия (у наружного отверстия матки).

Причины рака шейки матки

Доказанных причин развития рака шейки матки учеными пока не обнаружено, но существуют определенные факторы, наличие которых может спровоцировать это заболевание.

• Отсутствие беременностей и родов
• Вирус папилломы человека, который может вызывать предраковые состояния (например, дисплазию шейки матки)
• Беспорядочная половая жизнь
• Ранее начало половой жизни
• Заболевания, передающиеся половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз и т.д.)
• Большое количество родов
• Пониженный иммунитет
• Наличие в анамнезе перенесенных онкологических заболеваний половых органов
• Прием гормональных препаратов (следует учесть тот факт, что гормональные контрацептивы наоборот снижает вероятность развития рака шайки матки – кроме тех, в состав которых входит синтетический эстроген).

Признаки рака шейки матки

Рак шейки матки может не давать яркой симптоматики на ранней стадии развития. Но существуют определенные признаки, которые должны насторожить:

• Обильные водянистые выделения
• Кровянистые выделения, возникающие после полового контакта, гинекологического исследования, натуживания
• При дальнейшем развитии рака шейки матки отмечаются:
• Выделения с неприятным запахом
• Кровотечения (не связанные с менструальным циклом)
• Болезненные ощущения в нижней части живота
• В запущенных случаях – болезненное и частое мочеиспускание, кровь в моче, затруднения при дефекации, увеличенные паховые и надключичные лимфоузлы, отеки конечностей

Диагностика рака шейки матки

Чтобы не допустить развития рака шейки матки, необходимы постоянные профилактические обследования, а при нахождении в группе риска – и специфические диагностические мероприятия.

• Кольпоскопия. Исследование при помощи специального оптического прибора позволяет максимально визуализировать слизистую шейки матки.
• Анализ на ВПЧ. Сам по себе выявленный маркер ВПЧ высокого онкогенного риска не говорит о наличии онкологического заболевания, но эти данные дают понять о возможности его развития и необходимости постоянных осмотров, при которых можно выявить еще предраковые заболевания и предотвратить, собственно, их переход в онкологическую форму.
• Мазок на цитологию (ПАП-тест). Лабораторное микроскопическое исследование позволяет выявить нарушения в клетках шейки матки, предрасполагающих к их изменению в раковые.
• Жидкостная цитология. Высокочувствительный тест дает более точный результат (практически 100%), сообщая о наличии патологии. Этот метод относится к ранней диагностике онкологических заболеваний. Кроме своей основной функции (выявление наличия патологии в клетках), жидкостная цитология позволяет определить активность ВПЧ, а также выявить в клетках особый белок, который появляется еще до того, как начинается активное перерождение клеток в раковые.

При выявлении опухолевого образования при осмотре проводятся уточняющие диагностические методы:

Только после получения всех необходимых данных, разрабатывается курс лечения.

Варианты лечение рака шейки матки

Выбор метода лечения зависит от особенностей опухоли (стадии развития, локализации, степени распространения).

• При начальных стадиях рака шейки матки возможно проведение органосохраняющих операций – иссечение пораженного участка в пределах здоровых тканей, лазерное лечение, криодеструкция (жидким азотом), конизация шейки матки.
• При диагностированном микроинвазивном раке осуществляется удаление матки (без придатков или с придатками). При необходимости также удаляют и лимфоузлы.

Лучевая терапия. Проводится либо как основной метод лечения (при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству, либо как дополнение к операции). Кроме того на ранних стадиях также возможна только лучевая терапия, которая проводится сразу двумя способами: внутриполостная (через влагалище конкретно к очагу поражения) и дистанционная (снаружи).

Химиотерапия. Как правило, проводится при обнаружении метастазов, поскольку ее воздействие на саму опухоль имеет слабый эффект, так как раковое поражение эндометрия малочувствительно к использованию химиопрепаратов. Также может проводиться в комплексе с лучевой терапией. Гормональная терапия. Применяется в отдаленном послеоперационном периоде при рецидиве. Позволяет смягчить симптомы, уменьшить размер опухоли, улучшить качество жизни пациентки. Как правило, назначаются препараты, снижающие выработку эстрогена.

Проводится на последних стадиях рака, при котором имеются поражения соседних органов (прямой кишки, мочевого пузыря) и отдаленное метастазирование. Как правило, лечение связано с симптоматической терапией.

На ранних стадиях опухоль не дает о себе знать. Также и вирус папилломы человека проходит бессимптомно.

Рак шейки матки

Один из самых распространенных видов онкологии среди женщин. Этот вид злокачественной опухоли возникает в основном в возрасте 35-55 лет. Реже в более молодом возрасте.

Лечится ли рак шейки матки? Если заболевание было обнаружено на ранних стадиях, его можно успешно излечить. Избавившись от предраковых состояний – эрозии, дисплазии – удается предупредить появление злокачественной опухоли. При успешном излечении от рака шейки матки можно забеременеть и выносить малыша.

Отчего появляется рак шейки матки?

Вирус папилломы человека – причина развития опухоли. Он передается половым путем, даже при условии использования презерватива. Вирус легко проникает через микропоры в латексном изделии.

ВПЧ привносит свои гены в строение клеток ДНК. Они перестают созревать и могут активно делиться. В итоге на месте мутировавшей клетки появляется злокачественная опухоль. Со временем она питается, разрастается, пуская метастазы по всей мочеполовой системе женщины и даже на другие внутренние органы.

Другими причинами развития рака шейки матки являются:

• раннее начало половой жизни;
• беспорядочная смена сексуальных партнеров;
• инфекции, передающиеся половым путем: генитальный герпес, ВИЧ, хламидиоз;
• не долеченные половые инфекции;
• наличие доброкачественных опухолей;
• частые аборты/осложнения после процесса выскабливания;
• частые беременности и роды;
• травмы шейки матки или цервикального канала;
• бесконтрольный прием контрацептических препаратов;
• хронические воспаления в области малого таза;
• длительная зависимость от алкоголя и курения;
• генетическая предрасположенность.

Какие существуют симптомы и признаки рака шейки матки?

На ранних стадиях опухоль не дает о себе знать. Также и вирус папилломы человека проходит бессимптомно.

• обильные вагинальные кровотечения, которые возникают после визита к гинекологу, полового акта, в период менопаузы, в промежутках между месячными;
• кровянистые или гнойные выделения с резким и неприятным запахом;
• продолжительные спазмические боли внизу живота и области матки, отдающиеся в пояснице;
• тазовые боли во время полового акта и излишняя сухость влагалища;
• резкая потеря в весе за несколько недель;
• присутствие крови в моче и резкое учащение мочеиспускания;
• отечность конечностей;
• беспричинное высокое потоотделение;
• повышение температуры без признаков простуды (37,5 и 37,8℃)

Стадии развития рака шейки матки

Стадия 0. Раковые клетки находятся только на поверхности канала шейки матки. На этом этапе они еще не образовали опухоль и не проникли вглубь тканей.

Стадия I. Опухоль разрастается и проникает внутрь тканей шейки матки. Новообразование не выходит за пределы органа и не распространяется на другие внутренние органы. Выявляется при помощи цитологического мазка из цервикального канала. При обнаружении атипичных клеток плоского эпителия назначают кольпоскопию. Именно из этих клеток развивается плоскоклеточный рак шейки матки.

Стадия II. Новообразование проникает в тело матки или выходит за её пределы, распространяется на верхние отделы влагалища. Не затрагивает окружающие органы и лимфоузлы. Для диагностики назначают кольпоскопию, УЗИ органов малого таза. В некоторых случаях требуется взять образец ткани с шейки матки на биопсию. Это выполняется путем соскабливания.

Стадия III. Опухоль в этот период развития распространяется на стенки малого таза и нижнего отдела влагалища. Может достигать крупных размеров и поражает ближайшие лимфоузлы. Диагностика проводится при помощи таких методов, как кольпоскопия, биопсия, компьютерная томография.

Стадия IV. Широко распространилась вокруг шейки матки, поразила лимфоузлы и отдельные органы. Затрудняет мочеиспускание. Для выявления используется компьютерная томография, магнитно – резонансная томография для определения размеров опухоли. Для определения мест распространения метастаз назначают позитронно – эмиссионная томография.

Лечение рака шейки матки

При обнаружении у себя признаков заболевания обратитесь за осмотром гинеколога. Если диагноз подтверждается, то понадобится дополнительное обследование у онколога.

Способы лечения зависят от степени развития опухоли и поражения органов. На ранней стадии развития врач иссекает пораженные ткани у женщин детородного возраста или назначает гистерэктомию (удаление) матки у женщин в период менопаузы. При поражении лимфатических узлов малого таза, узлы удаляются. После этого пациенту назначается пройти лучевую терапию.

На запущенной стадии заболевания врач предложит пройти лучевую терапию и химиотерапию.

Профилактика рака шейки матки

• минимум раз в полгода проходите осмотр у гинеколога, врач возьмет мазок на флору;
• один раз в год нужно пройти кольпоскопию, чтобы оценить состояние шейки матки и исключить патологии;
• один раз в год нужно пройти кольпоскопию, чтобы оценить состояние шейки матки и исключить патологии;
• откажитесь от курения. Оно нарушает кровообращение в органах малого таза;
• придерживайтесь здорового питания. Употребляйте больше овощей и фруктов, ограничьте продукты с большим содержанием сахара – именно он является питанием для злокачественной опухоли.

Где лечат рак шейки матки?

За помощью квалифицированного онколога в Красноярске обращайтесь в клинику «Медюнион». У нас вы сможете получить консультацию различных узкопрофильных врачей, сдать лабораторные анализы и пройти лечение. И все в одном месте! Позаботьтесь о своем здоровье и запишитесь в клинику «Медюнион» по номеру телефона +7 (391) 201-03-03.

Макроскопически опухоль имеет вид узла диам, до 20 см и более, мягкую или плотную консистенцию. Поверхность разреза опухоли серо-красного цвета, часто пестрая из-за наличия очагов кровоизлияний и некрозов. При микроскопическом исследовании Л. состоит из крупных вытянутых клеток с округлыми гиперхромными ядрами и большим количеством патол, митозов. Отмечается резкий полиморфизм клеток и ядер (рис., 1), встречаются гигантские многоядерные клетки. Опухолевые клетки складываются в пучки (рис., 2), нередко с ритмическим расположением ядер. Строма представлена неравномерной рыхлой сетью аргирофильных волокон, сгущающихся вокруг сосудов, синусоидного или капиллярного типа, часто с гиалинизированными стенками. На отдельных участках опухоль может напоминать лейомиому, отличаясь от нее резкой атипией клеток и инфильтрирующим ростом. Метастазирование Л. гематогенное, метастазы, как правило, возникают рано.

ЛЕЙОМИОСАРКОМА

ЛЕЙОМИОСАРКОМА (leiomyosarcoma; греч, leios гладкий + mys, myos мышца + саркома) — злокачественная опухоль, развивающаяся из гладкой мышечной ткани. Источники развития и локализация те же, что и лейомиомы (см.). Развивается в любом возрасте у лиц обоего пола.

Макроскопически опухоль имеет вид узла диам, до 20 см и более, мягкую или плотную консистенцию. Поверхность разреза опухоли серо-красного цвета, часто пестрая из-за наличия очагов кровоизлияний и некрозов. При микроскопическом исследовании Л. состоит из крупных вытянутых клеток с округлыми гиперхромными ядрами и большим количеством патол, митозов. Отмечается резкий полиморфизм клеток и ядер (рис., 1), встречаются гигантские многоядерные клетки. Опухолевые клетки складываются в пучки (рис., 2), нередко с ритмическим расположением ядер. Строма представлена неравномерной рыхлой сетью аргирофильных волокон, сгущающихся вокруг сосудов, синусоидного или капиллярного типа, часто с гиалинизированными стенками. На отдельных участках опухоль может напоминать лейомиому, отличаясь от нее резкой атипией клеток и инфильтрирующим ростом. Метастазирование Л. гематогенное, метастазы, как правило, возникают рано.

Клин, проявления Л. определяются локализацией опухоли.

Лечение Л. оперативное. При наличии метастазов применяются противоопухолевые средства (см.).

Прогноз неблагоприятный. После удаления опухоль может рецидивировать.

Библиография: Руководство по патологоанатомической диагностике опухолей человека, под ред. Н. А. Краевского и А. В. Смоль-янникова, с. 50, М., 1976, библиогр.

Анализы на онкомаркеры в качестве скрининга подходят не всегда. Онкомаркеры — это вещества, содержание которых увеличивается в крови при наличии злокачественных опухолей. Но их количество может повышаться при воспалениях, инфекциях и доброкачественных опухолях. Так что многие анализы на онкомаркеры недостаточно чувствительны и специфичны.

Как выявить рак? Скрининг и ранняя диагностика

Разбираемся, какие методы выявления рака существуют, в чем между ними отличие и когда стоит ими пользоваться, а когда нет. А еще рассказываем, какие виды рака можно выявить на ранней стадии, и как это поможет победить болезнь.

Содержание

Что такое скрининг?

Скрининг или диспансеризация — это ряд обследований, который позволяет обнаружить опухоль, если у человека нет симптомов.

Скрининговые программы считаются эффективными, если они снижают смертность от заболевания. Это отношение числа умерших пациентов к средней численности населения. Если обследование позволяет выявить опухоль на ранней стадии, но не снижает риск смертности, то оно не считается эффективным.

Скрининг должен проводиться в тех случаях, когда можно с уверенностью сказать, что человек получит больше пользы, чем вреда, от дальнейших анализов, лечения и связанного с ними стресса.

Поэтому при разработке скрининговых программ учитывают следующие факторы:

• Заболевание должно быть хорошо изученным и распространенным;
• Должно существовать эффективное лечение и доступное оборудование;
• Диагностический тест должен быть безопасным, точным и достоверным;
• Стоимость скрининга не должна превосходить затрат на диагностику и лечение заболевания при его выявлении на более поздних сроках;
• Оборудования и специалистов должно хватать для проведения тестов.

Анализы на онкомаркеры в качестве скрининга подходят не всегда. Онкомаркеры — это вещества, содержание которых увеличивается в крови при наличии злокачественных опухолей. Но их количество может повышаться при воспалениях, инфекциях и доброкачественных опухолях. Так что многие анализы на онкомаркеры недостаточно чувствительны и специфичны.

Скрининговые программы отличаются в разных странах и регионах, потому что обследования подбирают исходя из статистики по заболеваемости и смертности в конкретном месте. А еще учитывается экономическая целесообразность для государства. Например, в США и Европе колоноскопия после 50 лет включена в список бесплатных и рекомендуемых обследований, а в России ее назначает врач.

Чем чекап и ранняя диагностика отличаются от скрининга?

Позаботиться о здоровье можно не только с помощью государственных программ скрининга. Кроме него можно пройти чекап, заняться исключением факторов риска развития рака из жизни или, например, больше узнать о генетической предрасположенности к онкологии с помощью генетических тестов.

Чекап — это ряд обследований для проверки здоровья, который человек оплачивает самостоятельно. Главная цель при этом — помочь конкретному человеку, а не только снизить общие показатели смертности населения, как при скрининге. Поэтому чекап по рекомендации врача может включать дополнительные обследования, которые государство не финансирует.

Ранняя диагностика — это случай, когда пациент приходит к специалисту с жалобами, а врач назначает определенные анализы и обследования для постановки диагноза.

Для некоторых заболеваний раннее выявление, когда симптомов и жалоб нет, затруднено. Например, пока не существует массового скрининга для болезни Альцгеймера или Паркинсона. Установить этот диагноз можно только по симптомам и результатам исследований.

Какие виды рака можно выявить на ранней стадии?

Рак молочной железы

Эффективным скринингом для рака молочной железы считается маммография. Национальный институт рака США рекомендует проводить ее всем женщинам в возрасте от 40 лет. В том числе тем, кто не входит в группу риска.

Рентгеновские снимки молочных желез позволяют обнаружить опухоли на ранних стадиях, когда их еще нельзя прощупать. Также на снимках специалист может увидеть небольшие скопления кальция. В некоторых случаях они указывают на наличие рака молочной железы.

Индивидуальные программы скрининга могут отличаться в зависимости от факторов риска. Людям с генетической предрасположенностью рекомендуется начинать проходить скрининг раньше и чаще, чем остальным. В качестве дополнительного метода исследования используется МРТ молочных желез.

Рак толстой и прямой кишки

Для снижения риска смертности от колоректального рака рекомендуется проходить колоноскопию, сигмоидоскопию и высокочувствительный анализ кала на скрытую кровь.

Колоноскопия — метод диагностики, который позволяет осмотреть и оценить состояние прямой и толстой кишки. Во время колоноскопии врач может провести биопсию или удалить потенциально опасные полипы. Это неприятная и довольно сложная процедура, поэтому делать ее нужно только у высококвалифицированного специалиста. Если нет противопоказаний, можно пройти колоноскопию под наркозом. Национальный институт рака рекомендует проходить колоноскопию тем, у кого нет повышенных рисков, каждые 10 лет в возрасте от 50 лет.

Сигмоидоскопия — упрощенный вариант колоноскопии. При этом методе диагностики врач исследует прямую кишку и нижние отделы толстой кишки. В ходе рандомизированного клинического исследования было установлено, что даже одна процедура сигмоидоскопии в возрасте от 55 до 64 лет может существенно снизить заболеваемость и смертность от колоректального рака. Национальный институт рака рекомендует делать сигмоидоскопию каждые 5 лет начиная с 50 лет.

Иммунохимический анализ кала на скрытую кровь — высокочувствительный метод диагностики скрытых кровотечений в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Полипы и небольшие злокачественные опухоли в прямой и толстой кишке могут кровоточить, поэтому анализ позволяет выявить опухоль на ранней стадии и снижает риск смертности от колоректального рака. Анализ кала на скрытую кровь рекомендуется сдавать раз в 1–2 года от 50 до 80 лет.

Рак шейки матки

Мазок на цитологию и тест на ВПЧ уменьшают заболеваемость и смертность от рака шейки матки.

Мазок на цитологию или пап-тест — процедура для сбора клеток с поверхности шейки матки и влагалища. В мазке оцениваются размеры, форма, количество и характер расположения клеток, что позволяет диагностировать фоновые, предопухолевые и злокачественные заболевания шейки матки. Пап-тест рекомендуется проводить раз в три года с 21 года. В России этот анализ назначают раз в год с 18 лет.

Тест на ВПЧ используется для проверки ДНК и РНК на наличие онкогенных типов вируса. С помощью мазка на цитологию и теста на ВПЧ, который проводится раз в 5 лет, начиная с 30-летнего возраста. Специалист может обнаружить больше изменений шейки матки, приводящих к раку, чем после проведения только пап-теста.

Рак легкого

Скрининг с использованием низкодозовой спиральной компьютерной томографии снижает риск смертности от рака легкого среди активных курильщиков.

Низкодозовая спиральная КТ — процедура с низкими дозами радиации, во время которой рентгеновский аппарат сканирует тело по спирали. Это чувствительный скрининговый тест, который выявляет как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Но часто это приводит к гипердиагностике и лишним вмешательствам. По этой причине такой метод скрининга рекомендуется только заядлым курильщикам, которые курят ежедневно и больше пачки в день. У таких людей риск развития рака легкого очень высок.

Жидкостная биопсия может стать дополнительным методом для скрининга рака легкого. FDA уже одобрила новую технологию для ранней диагностики и подбора оптимального лечения этого вида опухоли.

Что делать с остальными видами опухолей?

Для остальных видов злокачественных опухолей пока нет эффективных скрининговых программ. Нужны дополнительные исследования, чтобы оценить, как обследования влияют на заболеваемость и смертность.

Важно внимательно относиться к изменениям в организме. Например, регулярно проверять родинки, чтобы избежать меланомы.

Другие статьи из блога:

• Первые симптомы рака шейки матки у женщин
• Дисплазия шейки матки лечение в москве трит
• Какой врач лечит эрозию шейки матки
• Норма шейки матки при беременности 33 недели
• При беременности шейка матки опускается или поднимается
• Дисплазия шейки матки может пройти сама
• Дисплазия шейки матки вылечивается или нет
• Как выглядит лейкоплакия шейки матки
• Лечение воспалительного процесса шейки матки
• Колет шейку матки при беременности форум

Источники и связанные статьи: