Лейкоциты в шейке матки какая норма

В зависимости от вида инфекционного агента воспаления мочеполовых органов делятся на специфические, спровоцированные чаще всего трихомонадами, хламидиями, гонококками, мико- и уреаплазмой, туберкулезной палочкой, дрожжевыми грибками, вирусами, и неспецифические, вызванные различные кокками, гарднереллами, протеем, кишечной и синегнойной палочкой. Условно-патогенная флора становится возбудителем воспалительного процесса, когда в организме создаются благоприятные для этого условия – снижение иммунитета. Тем не менее разделение инфекций на вызванные абсолютно и условно патогенными микроорганизмами относительно, так как воспаления, в основном, вызываются ассоциациями микробов.

Почему повышены лейкоциты в мазке у женщин и мужчин?

Одной из стандартных процедур, проводимых во время гинекологического осмотра, является взятие мазка из влагалища. Анализ его состава достаточно информативен. Хотя далеко не о всех патологических процессах он может поведать, но позволяет заподозрить неладное, когда повышены лейкоциты в мазке, и определить направление дальнейших диагностических мероприятий.

В содержимом влагалищного мазка, который берут чаще всего, практически всегда определяются лейкоциты, в поле зрения лаборанта их количество должно быть около 10-15. Это норма, допускаются небольшие отклонения в зависимости от того, в каком месте был сделан соскоб (влагалище – 0-15, мочевыводящий канал – 0-5, шейка матки – 0-30). Возможно и влияние на результат исследования человеческого фактора, как пациентки, так и лаборанта.

Что означает «повышенные лейкоциты в мазке»?

В большинстве случаев – такое заключение говорит о наличии воспалительного процесса. Белые клетки крови или лейкоциты являются непосредственными участниками иммунного ответа организма. Они распознают внешние и внутренние чужеродные субстанции, стараются уничтожить их, а также – сохранить информацию об инвазии патогенов. Все виды белых клеток способны быстро перемещаться, проникать сквозь оболочку сосудов в межклеточное пространство, скапливаться и уничтожать там чужеродных агентов.

При массивной инвазии патогенов идет активный фагоцитоз, лейкоциты гибнут, не справляясь с перевариванием врагов, – появляются гнойные выделения (погибшие лейкоциты – нейтрофилы). Усиливаются симптомы острого воспаления – отек, покраснение, болезненность, зуд, и приток новых лейкоцитов.

Если женщина ощущает симптомы неблагополучия и идет к гинекологу с определенными жалобами, то повышенные лейкоциты ее вряд ли удивят. А когда такое заключение сваливается «как снег на голову» после профилактического осмотра, тогда женщины начинают листать медицинские справочники и обращаются в сеть, задавая сакраментальный вопрос: «Что означает «повышенные лейкоциты в мазке»?

Остановимся, прежде всего, на человеческом факторе. Поскольку на лаборантку мы повлиять не сможем, то изложим правила сдачи мазка, которые надо выполнить, чтобы результат был максимально информативен.

Сдавать мазок лучше всего сразу после окончания менструации. Кроме того, необходимо не менее двух суток перед сдачей анализа воздерживаться от сексуальных контактов, приема анальгетиков и барбитуратов. Если пациентка принимает иммуносупрессоры, цитостатики или гормоны, об этом необходимо сообщить врачу. Накануне посещения гинеколога снизить физические нагрузки (особенно на мускулатуру брюшного пресса и ягодиц), не применять никакие вагинальные средства, медикаментозные и для интимной гигиены, не спринцеваться, просто подмыться теплой чистой водой. Не нужно сдавать анализ в течение декады с момента окончания антибиотикотерапии или, по крайней мере, предупредить об этом врача. Нежелательно опорожнять мочевой пузырь в течение двух часов перед визитом в гинекологический кабинет, поскольку можно смыть диагностически значимые составляющие со слизистой оболочки влагалища.

Согласитесь, такие правила перед посещением гинеколога мы выполняем далеко не всегда. А их невыполнение может привести к искажению результата.

Код по МКБ-10

R83.6 -отклонения от нормы,выявленные при цитологических исследованиях

Причины повышенных лейкоцитов в мазке

Наиболее вероятной причиной увеличения показателя содержания клеток иммунной системы в содержимом соскоба является воспалительный процесс, локализованный в урогенитальных путях: вагинальном (кольпит или вагинит), слизистой оболочке цервикального канала либо самой матки (экзо- и эндоцервицит, эндометрит), мочевыводящего канала (уретрит); фаллопиевых трубах и яичниках (сальпингоофорит). Иногда в том же мазке обнаруживаются и виновники воспаления – гонококки, трихомонады, часто для их обнаружения необходимы более современные и глубокие методы диагностики, позволяющие выявить хламидии, уреаплазму, вирусы и другие инфекционные агенты (ПЦР, ИФА, ПИФ диагностика, анализы на половые гормоны, культуральный и цитологический анализ мазка, биопсия, УЗИ), а также – обследование общего состояние здоровья пациентки (консультация других специалистов).

Если повышены лейкоциты в мазке при эрозии шейки матки, то причиной этого является не сам дефект структуры слизистой оболочки, а наличие воспалительного процесса, приведшего, по-видимому, к появлению эрозии.

В зависимости от вида инфекционного агента воспаления мочеполовых органов делятся на специфические, спровоцированные чаще всего трихомонадами, хламидиями, гонококками, мико- и уреаплазмой, туберкулезной палочкой, дрожжевыми грибками, вирусами, и неспецифические, вызванные различные кокками, гарднереллами, протеем, кишечной и синегнойной палочкой. Условно-патогенная флора становится возбудителем воспалительного процесса, когда в организме создаются благоприятные для этого условия – снижение иммунитета. Тем не менее разделение инфекций на вызванные абсолютно и условно патогенными микроорганизмами относительно, так как воспаления, в основном, вызываются ассоциациями микробов.

Инфекционные агенты (специфические) передаются в основном во время сексуального контакта, иногда – контактно-бытовым путем при пользовании общими предметами гигиены. Вторым способом обычно заражаются в детском возрасте.

Причиной воспалительного процесса может стать нарушение вагинальной микрофлоры. При снижении концентрации лакто- и бифидобактерий начинается активное развитие условно-патогенных микроорганизмов, в частности, дрожжевых грибков Candida или грамвариабельной флоры. Именно поэтому обнаруживаются повышенные лейкоциты в мазке при молочнице, которая может быть вызвана как приемом антибиотиков, так и уреаплазмозом, микоплазмозом, хламидиозом. Поэтому требуется дополнительная диагностика.

Воспаление наружных половых органов может быть вызвано аллергической реакцией на медикаменты и фитопрепараты, средства для интимной гигиены, местные контрацептивы и даже сперму партнера.

Злокачественные новообразования могут стать причиной высокой концентрации лейкоцитов в мазке, поскольку деструктивный процесс также сопровождается воспалительным.

Уровень лейкоцитов меняется под влиянием половых гормонов даже в течение менструального цикла, а также – при колебаниях гормонального фона в пубертате и в менопаузе, у беременных женщин, сразу после аборта и родов, у пациенток эндокринолога, при дисфункции яичников. Поэтому не стоит паниковать, заметив повышенные лейкоциты в мазке перед месячными. За несколько суток до предполагаемой менструации количество белых кровяных телец (без признаков разрушения) в соскобе с вагинальной слизистой оболочки может составлять 35-40 единиц в поле зрения. Точно также не должны пугать незначительно повышенные лейкоциты в мазке при климаксе, при беременности. Однако высокие показатели уровня клеток иммунной системы даже в периоды колебаний гормонального фона свидетельствуют о наличии воспалительного процесса, особенно если лейкоциты имеют морфологические трансформации, связанные с их защитной деятельностью.

Факторы риска

Факторы риска лейкоцитоза в содержимом соскоба со слизистой урогенитального тракта могут быть связаны:

• со снижением иммунитета вследствие стресса, переутомления, переохлаждения, приема антибиотиков, химиотерапевтических и других препаратов;
• с механическим раздражением в результате интенсивного секса, неудобного синтетического белья или брюк;
• с частой сменой половых партнеров, нездоровым образом жизни;
• со спермицидной контрацепцией;
• с установкой ВМС в течение ближайших десяти суток;
• с недостаточным или, наоборот, слишком добросовестным исполнением гигиенических процедур (например, увлечение спринцеваниями с применением лекарственных средств);
• с частым применением гигиенических влагалищных тампонов;
• с дисбактериозом кишечника;
• с системными заболеваниями;
• с недавним (в течение суток) сексом перед сдачей мазка;
• с другим отступлением от правил сдачи анализа.

Симптомы повышенных лейкоцитов в мазке

Мазок на влагалищный микробиоценоз берется у пациентки при посещении гинекологического кабинета каждый раз как при наличии жалоб, так и при профилактическом осмотре.

Первые признаки неблагополучия, которые должны побудить женщину прийти на осмотр к врачу – изменение внешнего вида вагинальных выделений, дискомфортные ощущения в процессе опорожнения мочевого пузыря, зуд и жжение в области наружных и внутренних гениталий, боль в нижней части живота, дискомфорт при коитусе.

Сильно повышенные лейкоциты в мазке и выделения заставляют думать о воспалительном процессе. При воспалении обнаруживается достаточное количество нейтрофилов, погибших в борьбе с чужеродными субстанциями лейкоцитов, и немалое количество слизи. Кроме того, в мазке высеваются бактерии (палочки и кокки), грибки, а лакто- и бифидобактерий обычно уже недостаточное количество.

Влагалищные выделения, вызывающие дискомфорт в виде сильного зуда, обладающие неприятным запахом могут свидетельствовать о вульвовагините, кольпите, цервиците, эндометрите.

Выделения: гнойные, пенистые серо-зеленого цвета, белесые творожистые являются признаком специфического воспаления.

Болезненность во время полового акта сопровождает, как правило, воспалительные заболевания матки, ее шейки, фаллопиевых труб либо яичников.

Повышенные лейкоциты в мазке у женщин, замечавших у себя нестабильный менструальный цикл, могут свидетельствовать о воспалении яичников или другой их патологии.

Лейкоцитоз в комбинации с частым и болезненным опорожнением мочевого пузыря свидетельствуют о наличии уретрита либо цистита, а с ложными и частыми позывами на опорожнение кишечника – о его возможном дисбактериозе.

Безусловному воспалительному процессу соответствует запись: лейкоциты в мазке 50 и более. Иногда их количество невозможно подсчитать, и тогда заключение лаборанта может выглядеть как «лейкоциты сплошь в поле зрения». Такая формулировка говорит об остром воспалении и необходимости немедленного лечения. В таком мазке обычно содержаться не только лейкоциты, а много слизи и другие патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, например, эпителиальные клетки, обсемененные гарднереллами, так называемые, ключевые клетки. Это симптом бактериального вагиноза.

Женщины часто ищут в интернете ответы, получив на руки анализ и, по-видимому, не удовлетворившись объяснениями врача. Но только по одному показателю лейкоцитов в поле зрения невозможно поставить диагноз, необходимо проанализировать и другие показатели. Даже если повышены только лейкоциты, это не исключает наличия, например, хламидиоза, который диагностируется другими методами.

Если повышенные лейкоциты в мазке 40-50 и имеется другая симптоматика (выделения, дискомфорт и прочие), то наличие неблагополучия – несомненно. При отсутствии других симптомов можно пересдать мазок, соблюдая все правила сдачи анализа, их нарушение может спровоцировать ложный результат и более впечатляющий.

Лейкоциты в мазке 35-40 могут быть признаком как хронического вялотекущего воспалительного процесса, так и неподходящего времени для сдачи анализа (например, плановый профилактический осмотр гинеколога, организованный на производстве).

То же самое можно сказать про показатель «лейкоциты в мазке 20-25», который еще меньше отличается от нормы. Даже если Вас ничего не беспокоит, и Вы уверены в своем здоровье, стоит все же подстраховаться и пересдать мазок, при этом соблюдая все правила. Человеческий фактор также нельзя не учитывать, но вряд ли лаборант ошибется дважды.

Когда обнаружены кокки и повышенные лейкоциты в мазке, то как минимум в наличии имеется бактериальный вагинит – развитие патогенной флоры при нарушении микробиоценоза влагалища. Такое состояние может быть вызвано разными причинами от самоинфицирования при неправильном подмывании до гормональных, анатомических и иммунных нарушений. Кроме того, наличие кокков не исключает возможности обнаружения других провокаторов воспаления, следовательно, и дополнительной диагностики – ПЦР, ИФА и других.

Иногда женщина в результате своего анализа на флору может прочитать, что выявлен эпителий плоский в мазке. Плохо это или хорошо? Важно знать, что поверхность влагалища и шейки матки покрыта плоским эпителием, который периодически слущивается и покидает его, таким образом происходит своеобразное обновление поверхности слизистой.

Мазок у мужчин и женщин: виды и результаты

Мазок — один из наиболее распространенных диагностических методов в гинекологии и урологии. Его проводят как мужчинам, так и женщинам. Результаты исследования позволяют достаточно точно поставить диагноз и назначить правильное лечение. Какими бывают мазки, как их проводят, для чего нужны представителям обоих полов?

Мазки у женщин: основные виды

Мазок на флору влагалища

Самый распространенный вид исследования в гинекологии и акушерстве — это мазок на флору влагалища. Он позволяет оценить микробный пейзаж этого органа, подтвердить или опровергнуть следующие факты:

• имеется нарушение биоценоза влагалища, позволяет выявить бактериальный вагиноз,
• имеется значительное превышение количества грибов рода Кандида, вагинальный кандидоз,
• выявление инфекций, передаваемых половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз и др.),
• неспецифический вульвагинит — патогенные микроорганизмы отсутствуют, однако значительно повышено количество лейкоцитов в мазке.

Мазок на флору не дает возможности определить наличие или отсутствие беременности, наличие вирусных заболеваний (герпес, папилломатоз, ВИЧ или гепатит С). Он бесполезен в оценке риска рака шейки матки, так как для этого берется специальный анализ — мазок на онкоцитологию.

Мазок на флору берут практически при каждом визите женщины к врачу гинекологу, ведь лечение большинства гинекологических заболеваний начинается именно с санации влагалища. В идеале, это необходимо сделать перед зачатием, чтобы снизить риск инфицирования плода на самых ранних сроках. Каждая женщина, начиная со старта половой активности, должна сдавать этот анализ хотя бы раз в полгода, как минимум и при любом подозрении на наличие инфекции.

В большинстве случаев лечение состояний, когда мазок на флору не идеальный и присутствуют такие симптомы, как выделения, зуд, сухость в интимной области, терапия сводится к применению антибактериальных средств, последствием приема которых становится еще больший дисбаланс микрофлоры во влагалище, и, следовательно, снижение местного иммунитета. При сниженном иммунитете возрастают риски рецидивов имеющихся и присоединения новых инфекций, в частности – кандидоза и прочих. К аналогичным последствиям может приводить и противогрибковая монотерапия. Поэтому, по окончании антибактериального или противогрибкового лечения, необходимо перейти ко второму этапу, направленному на восстановление естественного баланса влагалищной микрофлоры. Для снижения риска рецидивов инфекционно-воспалительных заболеваний за счет нормализации лактофлоры и кислотно-щелочного баланса во влагалище применяют капсулы Лактожиналь – единственное зарегистрированное в России средство – трибиотик. Лактожиналь действует быстро, возвращая правильный баланс влагалищной флоры, нормализует pH во влагалище, повышает местный иммунитет, эффективно и надолго снижает риск рецидивов заболеваний, которые приводят к плохим показателям мазка на флору.

Сотрудники Луганского государственного медицинского университета в 2015 году сделали вывод, что мазок на флору является обязательным компонентом прегравидарной подготовки (перед зачатием). Исследованию должны быть подвергнуты оба супруга.

Что такое мазок на степень чистоты

По результатам обследования материала врач может сделать вывод о том, каков мазок на степень чистоты. Этот термин означает, насколько чисто влагалище женщины, есть ли в нем воспалительный процесс.

Флора во влагалище представлена в основном лактобактериями, другие микроорганизмы встречаются в единичном количестве. Норма лейкоцитов в мазке для этой степени чистоты менее 10 в поле зрения, имеется небольшая примесь слизи и единичные эпителиальные клетки. Это практически стерильный результат и у женщин, живущих половой жизнью, он практически не возможен.

Данный результат отражает полное здоровье у женщины, ведущей половую жизнь с постоянным партнером. При этом среда во влагалище слабокислая, число лактобактерий несколько снижено за счет наличия в мазке небольшого количества грамположительных кокков.

Данный мазок на степень чистоты чаще всего берется тогда, когда женщина приходит к врачу с жалобами на зуд, жжение в области половых путей. Среда в нем нейтральная, количество лактобактерий снижено за счет повышенного количества грамположительных и грамотрицательных кокков и палочек. Норма лейкоцитов в мазке при этом значительно превышена и может составлять до 25-50 в поле зрения.

Такой мазок должен очень сильно насторожить и доктора, и пациентку, так как он говорит о выраженном воспалении. Флора при этом может быть совершенно разнообразной, высеваться микроорганизмы, передающиеся половым путем (микоплазма, уреаплазма, хламидия и др.). Лейкоцитов может быть до половины поля зрения и даже выше. По сути дела, секрет, выделяемый стенками влагалища становится гнойным.

Какова норма лейкоцитов в мазке из влагалища

Если женщина ведет половую жизнь, то, естественно, стерильной флора ее влагалища чисто физически быть не может. Однако, если она постоянно входит в интимные контакты с единственным мужчиной (в идеале — супругом), и он не изменяет ей, то достаточно быстро у них формируется единая флора.

Во время полового акта возможны небольшие микротрещины, ссадины, которые женщина может даже и не заметить. И, тем не менее, в них может развиться небольшой воспалительный процесс. Поэтому условно, при отсутствии клинической картины бактериального вагинита или вагинального кандидоза, норма лейкоцитов в мазке здоровой женщины может составлять до 15-25 в одном поле зрения. Если остальные параметры при этом соответствуют второй степени чистоты мазка, то терапия не требуется. Если же параллельно с увеличением числа лейкоцитов, повышается удельная доля кокков, кишечной палочки по сравнению с лактобактериями и снижается уровень кислотности, то пациентке необходимо специальное лечение.

О чем говорит эпителий плоский в мазке

Иногда женщина в результате своего анализа на флору может прочитать, что выявлен эпителий плоский в мазке. Плохо это или хорошо? Важно знать, что поверхность влагалища и шейки матки покрыта плоским эпителием, который периодически слущивается и покидает его, таким образом происходит своеобразное обновление поверхности слизистой.

Поэтому если в анализе написано, что обнаружен эпителий плоский в мазке, то, в принципе, это не удивительно. Однако важно то, как много его обнаружено. Если этих клеток до 10 в одном поле зрения, то можно не волноваться — результат хороший. Если эпителий плоский в мазке обнаружен в количестве более 30 в поле зрения, то не исключено наличие воспалительного процесса, либо чрезмерно активной или травматичной половой жизни, которая приводит к повреждению слизистой влагалища.

Стафилококк в мазке у женщины: когда стоит паниковать

Нередко в описании результата анализа пациентка может обнаружить, что выявлен стафилококк в мазке у женщины. Часто она начинает сразу же паниковать, хотя в действительности, обычно не все так и страшно. Существует два основных вида стафилококка, которые могут оказаться во влагалище: эпидермальный и золотистый. Они являются условными патогенами, то есть живут и там, и на поверхности кожи практически любого человека. Таким образом, стафилококк в мазке у женщины может быть в норме. Эпидермальный обнаруживают у 50-80% здоровых дам, а золотистый — у 5-7%.

Однако главный вопрос заключается не в том, насколько опасен сам стафилококк в мазке у женщины, а в том, насколько его много. Считается, что на долю этих микроорганизмов не должно приходиться более 1% от общего числа бактерий. То есть, норма не должна превышать 103 — 104 КОЕ/мл.

Если количество стафилококка превышает данный показатель, то здоровью женщины угрожает опасность. Особенно нежелательно это во время беременности: малыш может инфицироваться при прохождении по родовым путям, в результате чего у новорожденных значительно повышается риск стафилококковой пневмонии.

Мазок из шейки матки

Помимо исследования секрета с поверхности влагалища берутся мазки с шейки матки и из цервикального канала. В данном случае помимо диагностики воспалительного процесса это проводится с целью раннего выявления рака шейки матки (мазок на онкоцитологию). Таким образом, задачи у этих методов разные.

Мазок на онкоцитологию: зачем его назначает врач

Если при визуальном осмотре врач-гинеколог видит на поверхности слизистой шейки матки эрозию или какие-то подозрительные образования, то он может предложить взять мазок на онкоцитологию. Этот вид исследования позволяет выявить появление злокачественного образования на самой ранней стадии, а чем раньше начнется лечение, тем больше вероятность благоприятного прогноза.

Это исследование необходимо проводить всем женщинам, начиная с возраста 30 лет хотя бы раз в год. Особенно это касается тех, кто инфицирован вирусом папилломы онкогенного риска или тех, у кого есть отягощенная по злокачественным новообразованием наследственность.

Мазок на цитологию: результаты исследования

Мазок на цитологию проводится специальной щеточкой в области экзоцервикса. В результате врач получает заключение в котором будет написано следующее:

VI — результат не информативен (анализ был взят слишком поверхностно, есть примесь смазки от презерватива, лубриканта, геля для проведения интравагинального УЗИ).

Все позиции, начиная с IIб, требуют обязательного лечения. В последнем случае мазок на цитологию стоит переделать, так как при этом доктор недостаточно глубоко взял ткани с поверхности слизистой. Также важно помнить о том, что это исследование необходимо проводить в первой фазе менструального цикла, сразу после окончания очередных месячных.

Мазок на цитологию — простой и доступный способ выявить рак еще до появления первых симптомов.

Сотрудники Иркутского университета усовершенствования врачей в 2009 году сделали вывод о том, что при любом сомнительном результате мазка на онкоцитологию необходимо проводить диагностическую кольпоскопию.

Что такое атрофический тип мазка

Атрофический тип мазка — такое заключение нередко могут увидеть в бланке для анализа возрастные пациентки. При исследовании в материале преобладают парабазальные клетки, а базальных или созревших недостаточно.

За этот процесс отвечает гормон женской красоты и молодости — эстроген. Если по какой-то причине его вырабатывается мало, то клетки не созревают в достаточной мере, а в анализе врачи-цитологи напишут: атрофический тип мазка.

Причины этого различны. Единственная закономерная — это физиологический процесс угасания репродуктивной функции в старости, сразу с начала менопаузы. Также атрофический тип мазка можно выявить у женщины в период кормления грудью или беременности (при этом выработка эстрогена снижается), при различных гормональных сбоях, синдроме поликистозных яичников и др.

Повышены лейкоциты в мазке с шейки матки: что это значит

Исследование секрета из цервикального канала — это еще один важнейший метод диагностики воспалительных процессов гениталий. Если у женщины повышены лейкоциты в мазке, то это говорит о текущем инфекционном процессе, заболевании, которое называется цервицит. Основным проявлением этого недуга являются упорные белые выделения, имеющие неприятный цвет. Боли и зуда в этом случае не будет, ведь шейка матки лишена нервных окончаний.

Считается, что у пациентки повышены лейкоциты в мазке из цервикального канала, если их более 30 в одном поле зрения. В отличие от влагалища, где данным параметр составляет 10.

Мазок из уретры у женщины

Помимо мазка со слизистой влагалища и шейки матки, гинеколог нередко берет для обследования секрет с поверхности уретры. Она располагается непосредственно над входом во влагалище и в целом флора там одна и та же. В норме она представлена в основном лактобактериями, среда в ней кислая, можно обнаружить единичные лейкоциты и/или клетки слущенного эпителия.

Однако плохая гигиена, в том числе после дефекации, активная половая жизнь без предохранения с разными партнерами, может привести к тому, что баланс микрофлоры в просвете уретры будет нарушен.

Лейкоциты в мазке из уретры

В норме лейкоциты в мазке из уретры должны содержаться в таком же количестве, как и во влагалище. В одном поле зрения их не должно быть более 10-15. Однако при попадании туда различных условно патогенных и абсолютно патогенных микробов развивается воспалительный процесс. Если лейкоциты в мазке из уретры обнаруживаются в количестве более 20-25 в сочетании с характерной клинической картиной (зуд, жжение, боли при мочеиспускании, учащение мочеиспусканий), то врач может поставить диагноз уретрит.

Чаще всего лейкоциты в мазке из уретры обнаруживают при классическом венерическом заболевании — гонорее.

Мазок на гонорею

Гонорея — очень распространенное заболевание, которое передается исключительно половым путем. Первые звоночки появляются спустя 5-10 дней после незащищенного контакта у женщин и 1-7 у мужчин.

Острая форма болезни характеризуется появлением обильных кислых зловонных выделений из половой щели, зуда, жжения в области гениталий, учащенного мочеиспускания, небольшой лихорадки. При возникновении таких симптомов нужно как можно быстрее обратиться за помощью к доктору, ведь при своевременном выявлении лечение этого заболевания не представляет особых трудностей.

Мазок на гонорею нужно брать до начала антибиотикотерапии. Это очень важно, ведь в противном случае результат будет недостоверным. Материал берется с поверхности влагалища, шейки матки и уретры. Так как часто заболевание дебютирует именно с клиники уретрита, то мазок на гонорею наиболее информативен именно с поверхности этого органа.

Далее по результату обследования больной будет назначено лечение. После его завершения она обязательно должна вновь сдать мазок на гонорею, чтобы можно было говорить о полном выздоровлении. Параллельно обязательно должен обследоваться и лечиться половой партнер, без этого терапия просто не имеет смысла: во время первого же полового акта он вновь заразит пациентку.

Сотрудники кафедры акушерства и гинекологии Нижегородской государственной медицинской академии в 2010 году провели исследование, в котором выяснили, что при помощи исследования мазка гонорею удавалось выявить лишь у 40-60% больных. Ведущая роль в диагностике по их мнению все таки принадлежит ПЦР — полимеразной цепной реакции.

Мазок из уретры у мужчин

У мужчин исследование половой и мочевой системы происходит путем оценки выделений из мочеиспускательного канала, в отличие от женщин, у которых исследуют секрет со стенок влагалища, шейки матки, цервикального канала и уретры.

Показаний для того, чтобы взять мазок из уретры у мужчин, более чем предостаточно. Это могут быть подозрения на воспалительные заболевания простаты, мочевыводящих путей, бесплодие, появлении сыпи или боли в половом члене и др. Процедуру проводит врач-уролог и она является в его работе такой же рутинной, как и для врача-гинеколога: практически каждый осмотр обязательно заканчивается тем, что берется мазок из уретры у мужчин.

Пациент должен хорошо подготовиться к нему, накануне тщательно помыть пенис, но не применять химических антисептиков. За 1-2 суток следует отказаться от половой жизни, за 2-3 часа до анализа не мочиться.

Мазок из уретры у мужчин проводится путем забора содержимого зондом, введенным в пенис на глубину несколько миллиметров. Обычно это практически безболезненно, однако, если больной страдает уретритом, процедура принесет ему серьезный дискомфорт. Возможно, что после нее первые 2-3 раза будет не очень приятно мочиться.

Если будут повышены лейкоциты в мазке, то это также будет говорить о текущем воспалительном процессе. При исследовании доктор сможет выявить, какие именно патогенные микробы его вызвали и потом назначить специфическое лечение. Это очень важно, ведь часто мужские воспалительные болезни протекают достаточно скрытно и иногда приводят к осложнениям.

Впервые методику ранней диагностики трансформации клеток предложил Георгиос Папаниколау, греческий врач и исследователь, получивший возможность проводить опыты в Корнелльском Университете в Нью-Йорке. Открытие, относительно возможности выявить раковые клетки еще до формирования видимой опухоли и поражения матки, он сделал в 1928 году. Однако на почти 12 лет его открытие было «отложено» и только в 1949 году в Канаде, в провинции Британская Колумбия соскоб сделали методом общей диагностики заболеваний репродуктивных органов у женщин. Затем метод признали в США, Нидерландах, Японии. Правда, в СССР выполнение соскоба стало общепринятой практикой только в 1964 году. Сейчас методика изучения клеток, предложенная Папаниколау, получила легко запоминающееся название Пап-тест или окрашивание по Папаниколау.

Соскоб с шейки матки – что за манипуляция?

Осмотр у гинеколога почти всегда включает взятие определенных проб с шейки матки и цервикального канала. Такая манипуляция получила название соскоб. В норме шейка матки формируется клетками многослойного плоского эпителия, полость цервикального канала покрыта цилиндрическим эпителием. Соскоб позволяет провести исследование и определить нормальную и патологическую структуру клеток, своевременно выявить атипию, характерную для предраковых заболеваний, определить начальную стадию рака шейки матки.

1. Опрос пациентки и сбор анамнеза.
2. Осмотр пациентки на гинекологическом кресле.
3. Кольпоскопическое исследование шейки матки.
4. Взятие соскоба.
5. По показаниям ультразвуковое исследование органов малого таза.

Соскоб берется с помощью специального шпателя и щеточки, которые позволяют собрать клетки с поверхности шейки матки, а также из цервикального канала, не повредив их структуру. Процедура безболезненная и выполняется врачом достаточно быстро. После того, как соскоб получен, его помещают на специальное стекло и отправляют в лабораторию для тщательного изучения. При этом врач, в обязательном порядке, должен обработать биоматериал специальным раствором, который не позволит ему засохнуть (при высыхании структуры деформируются, и изучить их невозможно).

На первый взгляд кажется, что взятие соскоба – манипуляция простая, и с задачей справится даже медицинская сестра. На практике, специалисты говорят о том, что велик риск неудачного выполнения манипуляции при отсутствии у врача достаточно навыка. Наиболее характерными ошибками становятся:

• неправильное обращение со шпателем, когда часть клеток шейки матки не попадает на стекло;
• беглый осмотр пациентки, при котором пропускается зона поражения и соскоб берется с другого участка;
• неправильная оценка результатов анализа.

Учитывая данные факторы, первым этапом подготовки к такой процедуре должен стать выбор проверенного врача, клиники.

Далее, не рекомендуется выполнять соскоб во время менструации, при наличии воспалительных заболеваний матки и женской половой сферы, при обнаружении специфических выделений, при зуде, жжении, указывающих на инфекционный процесс. Непосредственно перед визитом к гинекологу женщине стоит воздержаться от сексуальных отношений (минимум 48 часов), не использовать средства барьерной контрацепции и лубриканты (смазку), не применять в течение двух дней влагалищные свечи (наличие в составе лекарства жира может нарушить результаты соскоба шейки матки и цервикального канала).

Такая проба берется для проведения цитологического исследования. Оно выступает стандартной мерой ранней диагностики рака шейки матки, предраковых заболеваний.

Доказанная польза

Вероятность обнаружения патологии после соскоба и проведения цитологического исследования очень высока. Как правило, она достигает 85%. Регулярное выполнение такого анализа, хотя бы один раз в пять лет, начиная с 21 года, позволяет снизить смертность женщин от рака, поражающего шейку матки на 84%.

Кому сказать «спасибо»

Впервые методику ранней диагностики трансформации клеток предложил Георгиос Папаниколау, греческий врач и исследователь, получивший возможность проводить опыты в Корнелльском Университете в Нью-Йорке. Открытие, относительно возможности выявить раковые клетки еще до формирования видимой опухоли и поражения матки, он сделал в 1928 году. Однако на почти 12 лет его открытие было «отложено» и только в 1949 году в Канаде, в провинции Британская Колумбия соскоб сделали методом общей диагностики заболеваний репродуктивных органов у женщин. Затем метод признали в США, Нидерландах, Японии. Правда, в СССР выполнение соскоба стало общепринятой практикой только в 1964 году. Сейчас методика изучения клеток, предложенная Папаниколау, получила легко запоминающееся название Пап-тест или окрашивание по Папаниколау.

Что происходит в лаборатории

Вначале взятый материал готовят к проведению исследования. Сейчас широко распространен метод жидкостной цитологии. Клетки помещают в специальный консервант, затем тонкий слой образовавшейся «суспензии» переносят на стекло для изучения, которое проводится уже с помощью компьютера, а не только зоркого взгляда лаборанта. Главный способ выявить патологию – окрашивание материала, полученного при соскобе. В правильно окрашенном соскобе клеточные структуры: цитоплазма, ядро – окрашены избирательно (элективно). Изучают биоматериал два человека. На первом этапе – цитотехнолог или компьютер. На втором, если появилось подозрение на наличие атипичных клеток шейки, цервикального канала, просматривает пробу врач цитолог или цитопатолог.

Этапы проведения исследования

Первым шагом будет оценка качества доставленного в лабораторию биоматериала. Если выявлены признаки воспаления в матке, влагалище, нарушения протокола выполнения манипуляции, будет дано соответствующее заключение и исследование будет остановлено. При получении клеточных структур нужного качества работа продолжится.

Второй этап – оценка цитологической картины на фоне обработки препаратом и подготовка заключения.

Срок проведения процедуры по стандартам должен составлять от 7 до 15 дней, для удаленных регионов допускается срок в 30 дней.

Как будет выглядеть результат

Заключение составляется в соответствии с утвержденными стандартами. Оно включает такие обязательные пункты, как:

• метод подготовки биоматериала (жидкостная или стандартная цитология);
• качество рабочего материала;
• указание источника получения образца – поверхность шейки, слизистая, покрывающая цервикальный «проход»;
• подготовка заключения, оно может быть двух видов, одна форма разработана для проведения скрининга, другая для – стандартного цитологического заключения.

В заключении может быть указано следующее описание состояния биоматериала:

II класс — воспаление или воспалительный тип мазка, может указывать на инфицирование матки

III класс — выявлены морфологические изменения эпителиальных клеток

CIN I — легкая степень дисплазии (предракового изменения клеток эпителия)

Кроме того, в заключении будет отражено наличие в мазке микроорганизмов, которые также могут спровоцировать определенные клеточные изменения. Возможны ссылки на вирус герпеса, грибы.

Что делать после получения результатов исследования

При отсутствии патологии регулярно проходить профилактические обследования у гинеколога, желательно один раз в течение полугода.

Если выявлены воспаления матки, влагалища, шейки, то начать своевременное лечение, пройти диагностические тесты для исключения вируса папилломы человека (ВПЧ) – онкогенные подтипы доказано становятся провокаторами развития онкологии и сопутствующего риска удаления матки.

Специалисты также отмечают, что эффект от проведения регулярных исследований усиливается в старшем возрасте. Так, особенности формирования патологии, поражающей шейку, канал таковы, что дисплазия может перейти в онкологическое заболевание далеко не сразу. В среднем в течение пяти-восьми лет способны появиться раковые клетки, видимая опухоль может сформироваться спустя десять – пятнадцать лет. Отсюда важность диспансерного наблюдения.

Какие заболевания могут быть выявлены при взятии анализа на цитологию

Исследование весьма информативно. Оно показывает присутствие в организме:

• вирусной, микоплазменной, хламидийной инфекции;
• изменение структуры клеток шейки, непосредственно матки под действием ВПЧ;
• наличие эктопии, фоновых заболеваний шейки;
• обнаружение клеток, характерных для предраковых заболеваний, к примеру, лейкоплакия с атипией;
• выявление рака шейки матки на ранней стадии.

Правда, необходимо отметить, что цитологический анализ не выявляет бактериальную инфекцию.

Долой сомнения

Итак, соскоб – процедура безболезненная и не травмирующая репродуктивные органы. При этом позволяет вывить онкологическое заболевание на ранней стадии, что в буквальном смысле способно сохранить возможность иметь детей (обойтись без удаления матки), а также и саму жизнь. Сдавать анализ нужно только в проверенной клинике, обратившись к высокопрофессиональному врачу. Отсутствие нужных навыков у специалиста может стать причиной поздней диагностики рака. Сдавать мазок на цитологию нужно с 21 года (с 18 лет) и до 64 лет (70 лет) по данным различных источников.

Другие статьи из блога:

• Лазерная деструкция шейки матки отзывы
• Закупорка желез шейки матки
• Лейкоплакия шейки матки гистология
• Как лечить короткую шейку матки
• Канонизация шейки матки цена
• Взяли биопсию шейки матки теперь кровит
• Кдл кольпоскопия шейки матки
• Болезни шейки матки классификация
• Киста яичника и эрозия шейки матки
• Как выглядит шейка матки после биопсии

Источники и связанные статьи: