При беременности можно ли нащупать шейку матки

Зарождение новой жизни начинается с процесса оплодотворения. Это возможно только в один день менструального цикла – в день овуляции, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из доминантного фолликула в брюшную полость и попадает в маточную трубу. Если в этот период происходит ее встреча со сперматозоидом, происходит зачатие.

Ранние сроки беременности. Плодное яйцо

Ранние сроки беременности – это самый ответственный этап, когда закладываются основы нового организма, происходят глобальные изменения за очень короткий период. Именно на ранних сроках закладываются все органы и системы малыша, происходят важные изменения в материнском организме. Организм будущей мамы меняется уже с первых дней после зачатия. Что же происходит в этот период? На каких сроках должен быть диаметр плодного яйца 5 мм, а когда больше? Что ощущает женщина?

Оплодотворение

Зарождение новой жизни начинается с процесса оплодотворения. Это возможно только в один день менструального цикла – в день овуляции, когда готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из доминантного фолликула в брюшную полость и попадает в маточную трубу. Если в этот период происходит ее встреча со сперматозоидом, происходит зачатие.

Когда генетический материал спермия проникает в яйцеклетку, происходят ферментативные изменения, и ее оболочка становится непроницаемой для других сперматозоидов. Это предупреждает явление полиспермии.

Уже спустя десять – двенадцать часов после оплодотворения начинается активное деление яйцеклетки. Сначала из нее формируются две клеточки, затем продолжается их деление в геометрической прогрессии, формируется зигота. В течение первой недели происходит невероятно активное деление, формируются зачатки будущих систем органов. За неделю из одной клеточки образуется плодное яйцо.

В норме процесс оплодотворения происходит в маточной трубе. Далее яйцеклетка под действием ворсинчатого аппарата и градиента давления перемещается в полость матки, где при благоприятных условиях прикрепляется к эндометрию – происходит ее имплантация. В большинстве случаев плодное яйцо имплантируется в верхнем отделе матки (область ее дна).

Плодное яйцо

Плодное яйцо – это зародыш с зародышевыми оболочками. Его имплантация происходит через неделю после оплодотворения. До этого периода все питательные вещества развивающийся организм получает из запасов самой яйцеклетки, а теперь – из эндометрия. Из наружного слоя зародышевых оболочек формируется плацента, благодаря которой малыш до самого момента рождения будет получать кислород и все необходимые питательные компоненты.

Именно обнаружение плодного яйца является важным диагностическим признаком беременности. Уже в первые дни задержки менструации ультразвуковое исследование позволяет его визуализировать. На 6-7 неделе развития эмбриона на УЗИ видно его сердцебиение.

На первых неделях плодное яйцо имеет овальную форму. При проведении ультразвукового сканирования специалист определяет его внутренний диаметр. Данный показатель достаточно вариабельный, поэтому даже по диаметру плодного яйца определение срока беременности может быть с погрешностью. Погрешность составляет около полутора недель. Для определения возраста эмбриона также оценивают его копчико-теменной размер.

Плодное яйцо на каждой неделе беременности имеет определенные размеры. Если определили диаметр 4,5 мм – плодное яйцо соответствует малому сроку гестации, около четырех недель. Плодное яйцо 5,3 мм соответствует примерно пяти неделям гестации, в шесть недель диаметр равен примерно 7 мм. До пятнадцатой недели беременности каждый день диаметр плодного яйца увеличивается на миллиметр, далее – на 2-2,5 миллиметра за сутки. При получении результатов УЗИ не следует их самостоятельно интерпретировать, поскольку в одном случае диаметр плодного яйца 5 мм для данного срока нормальный, в другом нормально плодное яйцо 5,3 мм. Оценку параметров дает только специалист.

Что ощущает женщина на ранних сроках беременности

Каждая будущая мама с нетерпением ждет появления первых признаков ее беременности. Каждый организм реагирует по-разному, и на ранних сроках субъективные симптомы могут лишь предположительно свидетельствовать о развитии беременности.

Среди иммунологических методов, применяемых в наши дни, самую широкую известность получил метод, основанный на подавлении реакции гемагглютинации. Метод состоит в том, что в ампулу добавляют антисыворотку (антитела), к ней эритроциты (антиген) с ХГ и мочу беременной. Присутствующий в моче ХГ связывается с антигеном (антисывороткой) при этом эритроциты оседают на дно, так как не подвергаются агглютинации.

Признаки беременности: классификация и диагностика

К сомнительным признакам относят общие изменения, связанные с беременностью:

• Пигментация кожи лица и околососковых кружков;
• Изменения в поведении: появление эмоциональной нестабильности, утомляемости, раздражительности;
• Обострение обонятельных ощущений;
• Изменения вкусовых ощущений, а также рвота и тошнота.

Вероятные признаки

Эта группа признаков включает изменения в половых органах и протекании менструального цикла:

• Лабораторные анализы по определению в крови и моче хорионического гормона (ХГ);
• Изменения матки (консистенция, форма, размеры);
• Цианоз (синюшность) шейки матки и слизистой влагалища;
• Появление молозива;
• Прекращение менструации.

Достоверные признаки

• Пальпация живота женщины и определение частей тела плода;
• Ощущение движений плода при УЗИ или пальпации;
• Выслушивание пульса у плода. Сердечные сокращения определяют с 5-7 недель при помощи УЗИ, кардиотокографии, фонокардиографии, ЭКГ, а с 19 недели — аускультации. Беременность подтверждается, если прослушивается частота ударов 120-140/мин.

Признаки беременности

Увеличение матки. Матка заметно увеличивается в размерах, начиная с 5-6 недели. На конец II месяца, она имеет размер с гусиное яйцо.

Признак Горвица-Гегара. Признаком матки в положении является ее мягкая консистенция, особенно сильно это выражено в области перешейка. Пальцы рук при исследовании встречаются на уровне перешейка без всякого сопротивления. Данный признак характеризует начальные сроки беременности.

Признак Снегирева. Матка с плодным яйцом способна изменять свою консистенцию. Если на размягченную матку воздействовать механически при двуручном исследовании - она становится боле плотной и сокращается, уменьшаясь в размерах. После прекращения воздействия она возвращается к первоначальной консистенции.

Признак Пискачека. Для начальных сроков беременности характерна асимметрия матки, как следствие куполообразного выпячивания одного из углов. Происходит это на 7-8 неделе срока. Именно в месте выпячивания осуществляется имплантация яйца. К 10 неделе выпячивание исчезает.

Гаус и Губарев наблюдали едва заметную подвижность в ранние сроки шейки матки. Это связано в основном с размягчением перешейка.

Признак Гентера. В начале беременности наблюдается перегиб матки вперед, что является результатом повышенного размягчения перешейка, и появление выступа в виде гребневидного утолщения на передней части матки в области средней линии. Этот выступ определяют не всегда.

Диагноз беременности в основном определяют при клиническом обследовании. Но при некоторых случаях применяют лабораторные методы. Суть лабораторных исследований заключается в определении специфических для организма беременной женщины веществ в биологических жидкостях.

Признаки беременности выявляются следующими методами:

• Обследование с помощью зеркал;
• Осмотр входа во влагалище и наружных половых органов;
• Опрос;
• Выдавливание молозива и ощупывание молочных желез;
• Обследование женщины (двуручное влагалищно-абдоминаьное или влагалищное).

С наступлением беременности постепенно увеличиваются размеры матки. Метаморфозы происходят и с формой матки. У небеременной женщины она грушевидной формы, а форма матки с плодным яйцом претерпевает следующие изменения:

Классификация современных методов диагностики беременности:

Иммунологические, как и биологические методы, состоят в определении хориогонадотропина (ХГ). Для этого подходит любой биологический материал, но чаще всего моча. Синтез данного гормона начинается в первые дни зачатия и длится до самих родов с максимумом продукции на 60-70 день после имплантации. После его уровень несколько падает и стабилизируется до родов.

Среди иммунологических методов, применяемых в наши дни, самую широкую известность получил метод, основанный на подавлении реакции гемагглютинации. Метод состоит в том, что в ампулу добавляют антисыворотку (антитела), к ней эритроциты (антиген) с ХГ и мочу беременной. Присутствующий в моче ХГ связывается с антигеном (антисывороткой) при этом эритроциты оседают на дно, так как не подвергаются агглютинации.

Если же вводят мочу небеременной, то есть без ХГ, реакция агглютинации имеет место и эритроциты равномерно распределяются по ампуле. В ампулу добавляют 0,4 мл фосфатного буфера и две капли утренней мочи, предварительно прошедшей фильтрование.

Все компоненты перемешивают и оставляют на 2 часа при комнатной температуре. Через положенное время по равномерному распределению эритроцитов делают вывод об отсутствии беременности, а по осадку на дне ампулы — о ее наличии.

Намного более чувствительным является радиоиммунологический метод. Самым распространенным стал метод, так называемых двойных тел. Для метода применяют готовые наборы, производимые различными фирмами. Метод позволяет уже на 5-7 день после имплантации определить ХГ. Определение происходит за 1,5- 2,5 мин.

Сегодня существуют также множество тест-систем, позволяющих самой женщине быстро определить беременность в домашних условиях.

Другие методы диагностики

Измерение базальной температуры. Начальные месяцы беременности характеризуются базальной температурой несколько выше 37°С. Измерения осуществляют в постели утром.

Исследование шеечной слизи. На самих ранних сроках беременности секрет, выделяемый из шейки матки, при высушивании не содержит крупных кристаллов.

УЗИ диагностика. Такую диагностику проводят, начиная с 4-5 недели. Плодное яйцо при этом определяют как округлое образование, расположенное внутри эндометрия, имеющее диаметр 0,3-0,5 см. Первый триместр характеризуется еженедельным приростом (0,7 см) яйца. К 10 неделям плодное яйцо заполняет уже всю маточную полость.

К 7 неделям в полости яйца просматривается эмбрион в виде отдельного образования до 1 см длиной. В это время возможна визуализация участка, имеющего слабо выраженную двигательную активность и ритмичные колебания.

Это сердце эмбриона. Основной задачей биометрии I триместра является определение диаметра яйца и КТР (копчико-теменного размера) эмбриона. Эти величины находятся в жесткой корреляции со сроком беременности. Самым информативным методом УЗИ можно назвать трансвагинальное сканирование. Трансабдоминальный вид сканирования применяют только при полном мочевом пузыре для создания «акустического окна».

— Действующий стандарт позволяет просчитать основные риски, которые возможны во время беременности и родов. Но, конечно, есть еще определенные дополнительные исследования, которые назначают конкретным женщинам, по показаниям. Допустим, исследование крови на гемостаз, нарушение которого могут быть причиной повышенного давления, отеков, протеинурии (наличие белка в моче).

«На ранних сроках мы стараемся как можно меньше трогать матку»

01 сентября 2017, 07:33 Лучший период в жизни женщины, когда она ждет ребенка, в половине случаев омрачается токсикозом, в 12-15% — угрозой выкидыша. От чего зависит благополучие беременности, какие ей угрожают осложнения, как их минимизировать и родить в срок здорового ребенка, рассказала МедНовостям главврач московской городской больницы им. В.В.Виноградова, д.м.н, акушер-гинеколог Ольга Шараповова.

Лучший период в жизни женщины, когда она ждет ребенка, в половине случаев омрачается токсикозом, в 12-15% — угрозой выкидыша. От чего зависит благополучное течение беременности, какие ей угрожают осложнения, как их минимизировать и родить в срок здорового ребенка, рассказала МедНовостям главный врач московской городской больницы им. В.В. Виноградова, врач акушер-гинеколог, д.м.н. Ольга Шарапова.

Ольга Викторовна, от чего зависит благополучное течение беременности?

— Прежде всего, от здоровья самой женщины, наличия у нее соматических заболеваний, гинекологических и, не менее важно, психических. Только здоровая женщина может выходить и родить здорового ребенка. Нередко именно во время беременности у молодых женщин обнаруживаются какие-то врожденные аномалии развития, заболевания сердца или почек, сахарный диабет.

На второе месте можно поставить возраст женщины. Чем она моложе, тем меньше у нее заболеваний, и легче протекает беременность. Очень важен акушерский анамнез — количество предыдущих беременностей и родов, как они протекали и чем закончились. Мы всегда просчитываем в какую группу риска может попасть женщина. То есть, чем больше беременностей закончились абортами или выкидышами, тем выше риск для следующей беременности. Сегодня возможно предотвратить многие осложнения, но важно вовремя провести исследования и принять меры, направленные на сохранение здоровья беременной и беременности.

Здоровье современных женщин, вступивших в репродуктивный возраст, как-то изменилось по сравнению с их мамами и бабушками?

— Само количество заболеваний не изменилось, просто сегодня у нас появилась возможность хорошо обследовать пациентов. Медицина за последние 3-5 лет резко пошла вперед, появились новые, более совершенные методы диагностических исследований, позволяющие выявлять всю соматическую и генетическую патологию на доклиническом уровне.

Другое дело, что вырос возраст первородящих женщин. Если раньше первые роды приходились на возраст до 25 лет, то сейчас — на 25-30 лет. Сегодня женщины стремятся сначала получить хорошее образование, работу, какие-то материальные блага, и только после этого вступают в брак и рожают детей. На Западе это произошло раньше, а у нас диагноз «первородящие женщины старшего возраста после 30 лет» появился не так давно — 3-5 лет назад.

Более того, наблюдается тенденция к увеличению возраста беременной, так называемые «роды после 40». К плюсам более поздней беременности можно отнести то, что она наступает запланировано и осознанно. В этом возрасте женщина, как правило, ответственно готовится к зачатию и появлению ребенка. К минусам — риск хромосомных патологий у плода, особенно высокий у женщин после 40 лет. У таких пациенток чаще развиваются осложнения во время беременности и родов, среди них выше процент оперативного родоразрешения.

Каковы самые распространенные патологии беременности?

— Практически каждая вторая женщина во время беременности испытывает тошноту и рвоту. Это физиологические изменения, которые не являются осложнением как таковым. Но, когда появляются изменения в анализах мочи и крови, возникает декомпенсация в организме. Если у женщины неукротимая рвота, она не может принимать никакую пищу, тогда это осложнение – ранний токсикоз, который необходимо лечить в стационаре.

На втором месте среди осложнений беременности – угроза ее прерывания на ранних сроках, до 12 недель. По статистике, с этим сталкивается до 20% всех беременных женщин. На более поздних сроках на первое место выходит преэклампсия (состояние, при котором развивается гипертония, возникает поражение нервной системы, печени, почек) и эклампсия – максимальная степень тяжести преэклампсии. Это грозное заболевание, которое возникает только во время беременности и занимает первое место среди причин материнской смертности. Четвертое место среди всех осложнений беременности занимают преждевременные роды – они случаются примерно в 4,5% случаев.

Почему возникает угроза выкидыша? И насколько она реальна?

— Сама угроза прерывания беременности встречается в 15%. И если это не лечить, примерно в 5% происходят выкидыши. Поэтому, почувствовав неладное, женщина должна обратиться к специалисту. При этом, реальная угроза прерывания беременности определяются не только по клиническим симптомам, но и диагностическими методами. Врач смотрит, есть ли выделения, и какие именно, делает ультразвуковое исследование. Если при УЗИ выясняется, что длина шейки матки меньше трех сантиметров, то угроза прерывания беременности реальна, и женщину госпитализируют в стационар. Прежде всего, снимается спазм матки, для чего используются спазмолитические препараты.

Повышенный тонус матки может быть обусловлен какими-то генетическими заболеваниями, проблемами с шейкой матки или патологией плода. Но чаще встречается, так называемый, ложный тонус матки, когда диагноз «угроза выкидыша» женщина ставит себе сама, потому что у нее болит живот, например, из-за того, что у нее несколько дней не было стула. Или, допустим, она почувствовала рези при мочеиспускании – возможно, это цистит, который, конечно, надо лечить, чтобы не спровоцировать угрозу прерывания беременности.

А в каких случаях невозможно сохранить беременность?

— На ранних сроках основными причинами невынашивания являются дисгормональные нарушения различного характера.

На более поздних сроках – различные инфекционные заболевания, которые приводят к развитию различных аномалий развития плода, гипоксии (кислородной недостаточности), к нарушению функции плаценты. Поэтому все беременные обследуются на наличие инфекционных заболеваний: токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес и другие. Выясняется, какие это инфекции – хронические или острые. Лечатся во время беременности только острые процессы. Например, носителем вируса простого герпеса у нас является примерно 40% женского населения. Но если этот вирус активизировался, обязательно назначается лечение.

Аномалии развития мочеполовых органов, гинекологические заболевания, такие как миома матки, эндометриоз и другие могут быть причиной невынашивания беременности.В этих случаях назначается сохраняющая терапия в условиях стационара.

А как относиться к заявлениям некоторых гинекологов о том, что реальных средств сохранения беременности не существует и лечение угрозы выкидыша — просто профанация, пришедшая к нам с советских времен?

— Действительно, некоторые специалисты считают, что лечение угрозы прерывания беременности в ранних сроках не имеет смысла, так как происходит естественный отбор. Но, несмотря на это, каждая женщина имеет право на сохранение своей беременности и здорового ребенка. И все существующие в настоящее время клинические протоколы, рекомендации и приказы Минздрава РФ по ведению беременности, родов и послеродового периода направлены на оказание специализированной высокотехнологичной помощи женщине и ее ребенку.

Более того, если раньше считалось, что беременность и роды противопоказаны при заболеваниях сердца, почек, при онкологии, и врачи предлагали прервать беременность, то сейчас таких установок нет. Главное, чтобы женщина как можно раньше обратилась к врачу, прошла обследование, и начала корригирующее лечение, которое предотвратит в последующем возможные осложнения. Сегодня в нашем распоряжении достаточный арсенал медикаментов, которые можно применять на разных сроках беременности.

Действующий стандарт обследования беременных женщин значительно шире, чем еще десять лет тому назад. Но все-таки, насколько он достаточен или есть смысл проводить еще какие-то дополнительные обследования?

— Действующий стандарт позволяет просчитать основные риски, которые возможны во время беременности и родов. Но, конечно, есть еще определенные дополнительные исследования, которые назначают конкретным женщинам, по показаниям. Допустим, исследование крови на гемостаз, нарушение которого могут быть причиной повышенного давления, отеков, протеинурии (наличие белка в моче).

Если предыдущие беременности у женщины протекали с осложнениями, то ей назначаются дополнительные исследования, которые не входят в стандарт ведения беременности — кровь на генетические мутации. Существует, например, так называемая мутация Лейдена, из-за которой могут произойти преждевременные роды или развиться тяжелые формы эклампсии. В таком случае женщине во время беременности назначают препараты, которые улучшают реологию крови, кровоток в маточно-плацентарном комплексе для профилактики гипотрофии плода.

Но, повторюсь, какие-либо дополнительные исследования назначаются, если были осложнения в предыдущую беременность. Если же женщина впервые становится на учет, конечно, никто не будет назначать ей того, что не входит в стандарт ведения беременности. И самостоятельно заниматься этим также нет никакого смысла.

Другое дело, если у самой женщины есть какая-то патология. Например, у нас в родильном доме женщинам с сердечно-сосудистой патологией проводится эхокардиография. В отличие от ЭКГ сердца, это дает нам дает полную картину о возможном заболевании сердца, чтобы избежать рисков во время родов или операции кесарева сечения. Если у женщины сильные головные боли или была какая-то травма головы, то мы стараемся сделать МРТ или КТ головного мозга — чтобы понять, нет ли здесь опухолевого процесса или каких-то патологических сосудистых сплетений (так называемая, мальформация сосудов головного мозга), которые могут привести в родах к кровоизлиянию. Очень важно разобраться с этим до родов, потому что в потужном периоде при неправильном расположении сосудов возможны разные ситуации.

По стандарту несколько раз за время беременности проводится УЗИ. Но некоторые отказываются от этого исследования, считая его опасным для ребенка.

— Ультразвуковые обследования абсолютно безвредны на любых сроках беременности. Другое дело, что на ранних сроках мы стараемся как можно меньше трогать матку, потому что любое нажатие, давление датчиком может вызывать самопроизвольное сокращение мышц матки. По приказу Минздрава России, ультразвуковое исследование проводится трижды за время беременности, этого вполне достаточно. В случае осложнений, конечно, УЗИ назначается чаще.

Где лучше наблюдаться во время беременности?

— Наблюдаться надо у хороших профессионалов, потому что самое главное — это квалификация врача акушера-гинеколога. А работает он в частной или государственной клинике, значения не имеет.

Многие беременные женщины не прекращают работу вплоть до родов. Это опасно?

— Декретный отпуск ведь не просто так дается женщине – этот тот период времени, который нужно посвятить своему здоровью, отдохнуть. Особенно, если труд связан с физическими или психоэмоциональными нагрузками, лучше посидеть дома, полюбить себя, поухаживать за мужем. Но есть категория женщин-трудоголиков, которые считают, что это не для них, и никогда не будут сидеть дома. Я и сама с 9 до 10 утра читала лекцию студентам, а уже в половине двенадцатого пришла в родильный дом и родила.

Нормальная беременность в среднем длится около 40 недель, и за это время вам не однократно придется посещать гинеколога, но первый прием всегда будет волнительным. Записаться на обследование к данному специалисту рекомендуется на 6-8 неделе беременности. У женщины всегда есть два варианта – это встать на учет в женскую консультацию по месту прописки или наблюдаться в платной клинике. Что выбрать решать только вам. Первый прием у гинеколога в клинике «А-медик» проходит в несколько этапов, о каждом расскажем более подробно.

Первый прием у гинеколога при беременности

Один из самых волнительных и ответственных периодов в жизни каждой женщины – это ожидание рождения малыша. Во время беременности будущая мама должна заботиться о своем здоровьем, т.к. её состояние полностью отражается на развитии плода. Многие девушки не знают, что делать, после того как увидели на тесте две заветные полоски. В первую очередь, конечно же, следует записаться на первый прием к гинекологу. При беременности осмотр этого врача просто необходим, он будет следить за вашим самочувствием и состоянием вашего ребенка.

Специалисты, работающие в клинике «А-медик» всегда готовы оказать вам необходимую медицинскую помощь. В нашем штате есть опытные врачи-гинекологи, в совершенстве владеющие различными методиками диагностики и лечения. Не стоит откладывать гинекологический осмотр из-за своих волнений и страхов. Мы подготовили для вас статью о том, какие мероприятия обычно проводятся на первом приеме у гинеколога, как можно к ним подготовиться, и почему этого врача не стоит бояться, а с ним нужно дружить.

Подготовка к осмотру у гинеколога при беременности.

Многие женщины еще до беременности избегают посещения кабинета гинеколога, у каждой есть на это свои причины. Но в период ожидания рождения малыша они невольно становятся частыми посетителями различных медицинских учреждений. Безусловно, первый прием у гинеколога при беременности – это ответственное мероприятие для каждой будущей мамы и чтоб результат от обследования был хорошим, к нему необходимо подготовится.

• Во-первых, вам следует вспомнить об особенностях своего менструального цикла. Когда в последний день у вас были месячные, сколько они длились, были ли у вас болезненные ощущения и т.д.
• Во-вторых, врач обязательно заведет на вас личную медицинскую карту, в которой будет указывать данные о вашем здоровье и состоянии плода. Гинекологу необходимо будет узнать о перенесенных вами заболеваниях, инфекциях, вредных привычках и т.д.
• В-третьих, специалист спросит вас о вашей половой жизни, возраст в котором вы начали её вести, количество партнеров, принимали ли вы когда-нибудь оральные контрацептивы и пр.
• В-четвертых, гинекологу также важна информация о ваших предыдущих беременностях (если они были), как они закончились (роды, аборт, выкидыш), сколько у вас детей.

Мы перечислили основные темы, которые будут затронуты на первом приеме у гинеколога. Чтобы не забыть о каких-то вопросах, которые вы хотите задать врачу, запишите их в блокнот и возьмите его с собой. Обычно многие будущие мамочки начинают вести специальный ежедневник, в котором отмечают всю важную информацию касательно своей беременности.

Также мы подготовили для вас небольшой список рекомендаций, который поможет вам правильно собраться на гинекологический осмотр:

• Не следует проводить спринцевание перед осмотром, достаточно будет просто принять душ, без использования парфюмированных средств, гелей и дезодорантов для интимной гигиены.
• Не стоит перед приемом обривать промежность, т.к. это может привести к появлению раздражения, что в свою очередь затруднит осмотр.
• Исключите половые контакты за несколько суток до визита к гинекологу.

Постарайтесь расслабиться, и осмотр пройдет комфортно для вас. Если вас что-то беспокоит, обязательно сообщите об этом врачу. Выбирайте удобное для вас время обследования, администратор клиники «А-медик» поможет вам сориентироваться и записаться на необходимый вам день приема.

Что входит в первый прием у гинеколога при беременности?

Нормальная беременность в среднем длится около 40 недель, и за это время вам не однократно придется посещать гинеколога, но первый прием всегда будет волнительным. Записаться на обследование к данному специалисту рекомендуется на 6-8 неделе беременности. У женщины всегда есть два варианта – это встать на учет в женскую консультацию по месту прописки или наблюдаться в платной клинике. Что выбрать решать только вам. Первый прием у гинеколога в клинике «А-медик» проходит в несколько этапов, о каждом расскажем более подробно.

На этом этапе гинеколог проводит опрос. Какие именно вопросы он будет задавать, мы описали в предыдущем блоке. Полученную информацию он записывает в вашу личную карту. Также если у вас есть результаты гинекологических обследований или ультразвуковых исследований из других клиник, вы можете принести их с собой. Не забудьте сообщить гинекологу о наличии у вас аллергических реакций (если они есть), хронических заболеваний, травм, перенесенных операциях и пр. Это поможет врачу увидеть полную клиническую картину и в дальнейшем составить для вас индивидуальный план ведения беременности.

В завершении опроса, врач измерит ваши физиологические данные: рост, вес, обхват живота, размеры таза и высоту стояния дна матки.

Затем специалист пригласит вас разместиться на гинекологическом кресле. Начинается осмотр с бимануального исследования, врач оценивает состояние шейки матки и яичников, стенок влагалища, берет мазок. Чтобы получить более полную информацию о здоровье половых органов женщины, гинеколог использует влагалищное зеркало. За все время приема, введение данного устройства оказывается самым неприятным моментом. Но врач старается выполнять все манипуляции аккуратно и деликатно, т.к. понимает, что пациентка находится в положении.

При постановке на учет женщине придется сдать большое количество анализов. В первую очередь врач возьмет мазок на флору, благодаря ему можно выявить наличие воспалительного процесса, некоторые половые инфекции. Даже если результаты будут хорошими, на протяжении всей беременности вам придется сдать этот анализ неоднократно.

Вот неполный список тех лабораторных анализов, которые вам предстоит сдать:

• общий анализ крови и мочи,
• биохимический анализ крови,
• анализ крови на TORCH-инфекцию (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес),
• анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С,
• анализ на определение группы крови и резус-фактора и т.д.

Также специалист может дать направление пациентке на ультразвуковое исследование (УЗИ). Пройти все необходимые обследования и сдать анализы вы можете в клинике «А-медик». В завершении осмотра у гинеколога, врач озвучивает необходимые рекомендации беременной, возможно, назначит пропить витаминный курс, даст направление к более узким специалистам.

Стоимость первичного осмотра у гинеколога при беременности.

Прием у гинеколога при беременности очень важен, и игнорировать его не стоит. Во многом здоровье малыша зависит и от вашего самочувствия. Данный специалист будет сопровождать всю вашу беременности, он сможет своевременно определить наличие угрозы плоду или вам, и быстро предпринять необходимые меры. А чтобы эта помощь была квалифицированной, следует выбирать опытных врачей и проверенные клиники. Многопрофильный медицинский центр «А-медик» отвечает за качество предоставляемых услуг! Стоимость консультации гинеколога при беременности составляет всего 900 рублей, цена повторного осмотра значительно меньше – 750 рублей.

Исследование шеечной слизи. На самих ранних сроках беременности секрет, выделяемый из шейки матки, при высушивании не содержит крупных кристаллов.

Признаки беременности: классификация и диагностика

К сомнительным признакам относят общие изменения, связанные с беременностью:

• Пигментация кожи лица и околососковых кружков;
• Изменения в поведении: появление эмоциональной нестабильности, утомляемости, раздражительности;
• Обострение обонятельных ощущений;
• Изменения вкусовых ощущений, а также рвота и тошнота.

Вероятные признаки

Эта группа признаков включает изменения в половых органах и протекании менструального цикла:

• Лабораторные анализы по определению в крови и моче хорионического гормона (ХГ);
• Изменения матки (консистенция, форма, размеры);
• Цианоз (синюшность) шейки матки и слизистой влагалища;
• Появление молозива;
• Прекращение менструации.

Достоверные признаки

• Пальпация живота женщины и определение частей тела плода;
• Ощущение движений плода при УЗИ или пальпации;
• Выслушивание пульса у плода. Сердечные сокращения определяют с 5-7 недель при помощи УЗИ, кардиотокографии, фонокардиографии, ЭКГ, а с 19 недели — аускультации. Беременность подтверждается, если прослушивается частота ударов 120-140/мин.

Признаки беременности

Увеличение матки. Матка заметно увеличивается в размерах, начиная с 5-6 недели. На конец II месяца, она имеет размер с гусиное яйцо.

Признак Горвица-Гегара. Признаком матки в положении является ее мягкая консистенция, особенно сильно это выражено в области перешейка. Пальцы рук при исследовании встречаются на уровне перешейка без всякого сопротивления. Данный признак характеризует начальные сроки беременности.

Признак Снегирева. Матка с плодным яйцом способна изменять свою консистенцию. Если на размягченную матку воздействовать механически при двуручном исследовании - она становится боле плотной и сокращается, уменьшаясь в размерах. После прекращения воздействия она возвращается к первоначальной консистенции.

Признак Пискачека. Для начальных сроков беременности характерна асимметрия матки, как следствие куполообразного выпячивания одного из углов. Происходит это на 7-8 неделе срока. Именно в месте выпячивания осуществляется имплантация яйца. К 10 неделе выпячивание исчезает.

Гаус и Губарев наблюдали едва заметную подвижность в ранние сроки шейки матки. Это связано в основном с размягчением перешейка.

Признак Гентера. В начале беременности наблюдается перегиб матки вперед, что является результатом повышенного размягчения перешейка, и появление выступа в виде гребневидного утолщения на передней части матки в области средней линии. Этот выступ определяют не всегда.

Диагноз беременности в основном определяют при клиническом обследовании. Но при некоторых случаях применяют лабораторные методы. Суть лабораторных исследований заключается в определении специфических для организма беременной женщины веществ в биологических жидкостях.

Признаки беременности выявляются следующими методами:

• Обследование с помощью зеркал;
• Осмотр входа во влагалище и наружных половых органов;
• Опрос;
• Выдавливание молозива и ощупывание молочных желез;
• Обследование женщины (двуручное влагалищно-абдоминаьное или влагалищное).

С наступлением беременности постепенно увеличиваются размеры матки. Метаморфозы происходят и с формой матки. У небеременной женщины она грушевидной формы, а форма матки с плодным яйцом претерпевает следующие изменения:

Классификация современных методов диагностики беременности:

Иммунологические, как и биологические методы, состоят в определении хориогонадотропина (ХГ). Для этого подходит любой биологический материал, но чаще всего моча. Синтез данного гормона начинается в первые дни зачатия и длится до самих родов с максимумом продукции на 60-70 день после имплантации. После его уровень несколько падает и стабилизируется до родов.

Среди иммунологических методов, применяемых в наши дни, самую широкую известность получил метод, основанный на подавлении реакции гемагглютинации. Метод состоит в том, что в ампулу добавляют антисыворотку (антитела), к ней эритроциты (антиген) с ХГ и мочу беременной. Присутствующий в моче ХГ связывается с антигеном (антисывороткой) при этом эритроциты оседают на дно, так как не подвергаются агглютинации.

Если же вводят мочу небеременной, то есть без ХГ, реакция агглютинации имеет место и эритроциты равномерно распределяются по ампуле. В ампулу добавляют 0,4 мл фосфатного буфера и две капли утренней мочи, предварительно прошедшей фильтрование.

Все компоненты перемешивают и оставляют на 2 часа при комнатной температуре. Через положенное время по равномерному распределению эритроцитов делают вывод об отсутствии беременности, а по осадку на дне ампулы — о ее наличии.

Намного более чувствительным является радиоиммунологический метод. Самым распространенным стал метод, так называемых двойных тел. Для метода применяют готовые наборы, производимые различными фирмами. Метод позволяет уже на 5-7 день после имплантации определить ХГ. Определение происходит за 1,5- 2,5 мин.

Сегодня существуют также множество тест-систем, позволяющих самой женщине быстро определить беременность в домашних условиях.

Другие методы диагностики

Измерение базальной температуры. Начальные месяцы беременности характеризуются базальной температурой несколько выше 37°С. Измерения осуществляют в постели утром.

Исследование шеечной слизи. На самих ранних сроках беременности секрет, выделяемый из шейки матки, при высушивании не содержит крупных кристаллов.

УЗИ диагностика. Такую диагностику проводят, начиная с 4-5 недели. Плодное яйцо при этом определяют как округлое образование, расположенное внутри эндометрия, имеющее диаметр 0,3-0,5 см. Первый триместр характеризуется еженедельным приростом (0,7 см) яйца. К 10 неделям плодное яйцо заполняет уже всю маточную полость.

К 7 неделям в полости яйца просматривается эмбрион в виде отдельного образования до 1 см длиной. В это время возможна визуализация участка, имеющего слабо выраженную двигательную активность и ритмичные колебания.

Это сердце эмбриона. Основной задачей биометрии I триместра является определение диаметра яйца и КТР (копчико-теменного размера) эмбриона. Эти величины находятся в жесткой корреляции со сроком беременности. Самым информативным методом УЗИ можно назвать трансвагинальное сканирование. Трансабдоминальный вид сканирования применяют только при полном мочевом пузыре для создания «акустического окна».

Другие статьи из блога:

• Как выглядит сокращенная шейка матки при беременности
• Правила после прижигания эрозии шейки матки
• Пиявки лечение шейки матки
• Начала укорачиваться шейка матки при беременности
• Кольцо для беременных на шейку матки цена
• Лечение эрозии шейки матки в домашних условиях
• Можно ли самой эрозия шейки матки
• Выпадает шейка матки форум
• Большая эрозия шейки матки что делать
• Пластика шейки матки по эммету

Источники и связанные статьи: