Зачем беременным ставят кольцо на шейку матки

Пессарий – медицинское изделие в форме кольца, которое используют при ослаблении мышц и связок тазового дна, чтобы поддержать органы малого таза (мочевой пузырь, матку, яичники, прямую кишку) в правильном положении. Благодаря ему удается избежать опущения органов и недержания мочи, предотвратить преждевременные роды.

Больно ли устанавливать пессарий?

Пессарий – медицинское изделие в форме кольца, которое используют при ослаблении мышц и связок тазового дна, чтобы поддержать органы малого таза (мочевой пузырь, матку, яичники, прямую кишку) в правильном положении. Благодаря ему удается избежать опущения органов и недержания мочи, предотвратить преждевременные роды.

Несмотря на огромное разнообразие пессариев, их разделяют на 2 группы:

Когда устанавливают пессарий?

Поставить урогинекологический пессарий рекомендуется при:

• пролапсе органов малого таза;
• загибе или выпадении матки;
• грыже мочевого пузыря;
• энурезе;
• наличии противопоказаний к проведению операции;
• необходимости предотвратить растяжку мышц тазового дна в послеродовой период.

Акушерский пессарий используют при истмико-цервикальной недостаточности (раннем открытии шейки матки), чтобы избежать выкидыша и преждевременных родов. Он перераспределяет давление плодного яйца, ослабляя нагрузку на шейку матки и повышая ее тонус, благодаря чему она остается закрытой.

Известны и другие показания для ношения акушерского пессария:

• небольшая (меньше 3 сантиметров) длина шейки матки;
• размягченный и сглаженный маточный зев;
• низкая плацентация, сопровождающаяся повышенным риском самопроизвольного аборта;
• «привычное невынашивание» в анамнезе;
• нейрогенные расстройства мочеиспускания.

Акушерский пессарий обычно ставят на 28-33 неделе беременности, но при острой необходимости возможна установка на 20 неделе.

Снимают пессарий, когда подходит срок родов (на 37-38 неделе беременности) либо при экстренных ситуациях (кровянистых выделениях или рано отошедших водах).

Как проводится процедура?

Перед тем, как поставить пессарий, врач проводит гинекологический осмотр для оценки состояния половых органов и подбора оптимальной формы и размера изделия. Во время осмотра он берет мазок, чтобы определить степень чистоты влагалищной микрофлоры. Если анализ выявит присутствие инфекции, то врач назначит лечение. В противном случае после установки пессария произойдет обострение болезни.

Женщина ложится на гинекологическое кресло (предварительно она опорожняет мочевой пузырь) и расслабляет мышцы влагалища. Врач обрабатывает половые органы антисептическим раствором и вводит продезинфицированный пессарий.

Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Она занимает несколько минут, после чего можно возвращаться домой.

Ощущения при установке пессария и после нее

Гинекологическое изделие вводят в половые пути, не используя анестезию. Поэтому многие женщины спрашивают: «Больно ли устанавливать пессарий?» На этот вопрос нельзя дать однозначный ответ, так как ощущения зависят от профессионализма врача и чувствительности пациентки. Большинство женщин утверждает, что процедура совершенно безболезненна либо сопровождается легкой, почти незаметной болью и неприятными чувствами.

При установке пессария болевые ощущения могут возникать только в некоторых случаях, если:

Женщин интересует ответ и на другой вопрос: «Какие ощущения после установки пессария?» Все пациентки сходятся во мнении, что сразу же после процедуры исчезает дискомфорт и становится значительно лучше. При этом совершенно не ощущается присутствие инородного тела. Любые дискомфортные ощущения после установки свидетельствуют о смещении пессария либо о неправильном подборе размера, что требует обращения к гинекологу.

Женщине с установленным пессарием нужно вести себя осторожно и регулярно проходить обследования. Альтернативой ношения приспособления является оперативное вмешательство, при котором зашивается шейка матки, но оно влечет за собой больше негативных последствий.

Необходимость установки акушерского пессария при беременности: что это такое, зачем и как на шейку матки ставят кольцо?

Диагноз «угроза выкидыша» сегодня ставят 20% беременных женщин. Однако современная медицина научилась справляться со сложностями, возникающими в процессе вынашивания малыша. Некоторым будущим матерям предлагают использовать такое приспособление, как пессарий. Зачем он нужен и как помогает пессарий при беременности? Есть ли ограничения в повседневной жизни при его ношении и когда изделие извлекают?

Что представляет собой пессарий?

Акушерский пессарий, который также называют разгружающим, – это изделие, широко применяемое в урологии и акушерстве. Его основное назначение – поддержка шейки матки для снижения давления на нее плода, распределения нагрузки и предотвращения преждевременных родов. Чаще всего применяется конструкция в форме пластикового или силиконового кольца, однако существуют изделия в виде чаши, куба, конуса или гриба.

Введение акушерского кольца обеспечивает сохранение беременности до момента естественных родов. Приспособление выполнено из материала, который не провоцирует аллергию и легко адаптируется под анатомические особенности матки. Оно мягкое, но достаточно упругое, чтобы выполнять свою функцию.

Показания для установки кольца на шейку матки

Введение кольца осуществляется только по показаниям. Применение пессария назначают при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), характеризующейся такими признаками, как:
(рекомендуем прочитать: ИЦН при беременности — что это такое?)

Патология развивается вследствие абортов, различных гинекологических болезней, осложненных предыдущих родов и способна спровоцировать выкидыш. Конструкция предназначена для снятия напряжения и предотвращения раскрытия шейки матки. Также установка требуется при:

В 85% случаев установка разгрузочного пессария спасает ситуацию, помогая спокойно выносить плод. Такое изделие (но другой формы) также ставится при лечении грыжи мочевого пузыря, недержания мочи, опущения матки и т. д.

Противопоказания к применению

Применение акушерского приспособления уместно не всегда. Его противопоказано использовать при:

• выпячивании плодного пузыря;
• наличии выделений с кровью;
• дисфункции мочевого пузыря;
• подозрении на замершую беременность;
• воспалительных болезнях половых органов;
• тяжелых соматических недугах;
• последней степени ИЦН (как основной способ коррекции пессарий использовать нецелесообразно).

Иногда воспаление слизистой половых органов возникает уже после установки изделия. В таких случаях требуется антисептическая обработка родовых путей и постоянный контроль микрофлоры влагалища.

Разновидности акушерских пессариев

Гинекологические приспособления выпускаются многими фирмами и отличаются по форме, что видно на предоставленных фото. Пессарий подбирается индивидуально с учетом специфики строения половых органов пациентки. В акушерстве часто используются такие виды:

• Ring. Конструкция выполнена в виде силиконовых колец с отверстиями, которые пропускают выделения. Недостаток изделия в ненадежном креплении – оно может выпасть.
• Cube. Конструкция в форме куба, обеспечивающая нормальный отток влагалищных выделений.
• Dount. Изделие выглядит как пончик, хорошо выполняет свою задачу, но приводит к застою влагалищного секрета.
• Cellhorn. Надежный гинекологический пессарий, защищающий от преждевременных родов. Он не задерживает выделения и плотно фиксируется во влагалище, но способен провоцировать неприятные ощущения.

Выбор пессария зависит от диаметра верхней трети влагалища, самой шейки и количества родов у пациентки. Существует три размера этого приспособления:

1. Изделие устанавливают не рожавшим женщинам или тем, кто уже дважды стал мамой. Диаметр шейки матки не должен превышать 30 мм, а длина верхней 1/3 влагалища должна быть до 65 мм.
2. Применяется при аналогичных условиях, но длине верхней трети влагалища 66–75 мм.
3. Приспособление ставят многократно рожавшим женщинам с длиной 1/3 влагалища более 76 мм и диаметром шейки 37 мм.

На каких сроках ставят пессарий?

Оптимальным сроком введения пессария является период с 16 по 34 неделю после зачатия. Время установки варьируется в зависимости от особенностей течения беременности. Обычно приспособление вводят после 20-й недели, но иногда это приходится делать в 12–14 недель. На каком сроке следует установить изделие, решает врач. В I триместре вне зависимости от количества родов женщине подойдет кольцо первого размера.

Будущей маме придется носить приспособление на протяжении всей беременности, поэтому перед его постановкой проводится профилактика инфекций. Чаще всего для этих целей используются вагинальные суппозитории.

Процесс установки

Установка пессария осуществляется за 15 минут. В зависимости от его формы способ введения может отличаться, но выглядит процесс примерно так:

• беременная после акта мочеиспускания и дефекации укладывается на гинекологическое кресло;
• кольцо обрабатывают глицериновым маслом для облегчения его продвижения;
• приспособление вставляют и располагают так, чтобы его широкий конец находился глубоко во влагалище, а узкий – под лобковыми костями.

Конструкция выполнена таким образом, что охватывает шейку матки и не позволяет ей раскрываться. Если у женщины наблюдается гипертонус матки, за полчаса до манипуляции ей нужно принять спазмолитик.

Ощущения во время установки приспособления зависят от профессионализма доктора и болевого порога пациентки. Многие будущие мамы говорят, что это больше неприятно, чем больно. К тому же женщины готовы терпеть боль, поскольку часто данная процедура является единственной возможностью сохранения беременности. Иногда врач может применить местный анестетик. Процесс установки изделия показан на видео.

Особенности ношения и ограничения

После установки пессария образ жизни женщины остается прежним, но с небольшими ограничениями. Будущую мать подробно консультируют о том, что ей можно делать, а что нельзя. Основные рекомендации:

• прекратить интимные контакты;
• ограничить физические нагрузки – беременной нужно больше отдыхать;
• стараться не приседать и не наклоняться;
• избегать запоров;
• не принимать ванны и не плавать в водоемах;
• посещать гинеколога каждые 14 дней (он будет проводить осмотры, чтобы убедиться, что пессарий не слетел и располагается на прежнем месте);
• регулярно пользоваться свечами для предупреждения появления инфекций;
• каждые пару недель сдавать мазок из влагалища.

Никакого особого ухода за установленным гинекологическим пессарием не требуется. Приспособление хорошо закрепляется и не мешает будущей маме. Его ни в коем случае нельзя самостоятельно извлекать или поправлять, любые манипуляции производятся врачом.

Возможные осложнения

Поскольку акушерский удерживающий пессарий является инородным телом, долго находящимся в организме, при его ношении могут возникать осложнения:

• частые и сильные выделения из влагалища (если они прозрачные и без запаха, не нужно беспокоиться);
• некоторым женщинам неудобно сидеть – при длительном нахождении в этой позе могут возникать неприятные ощущения;
• приспособление может соскочить с места, что провоцирует развитие кольпита (проблема устраняется возвращением изделия в оптимальное положение и приемом медикаментов);
• одно из серьезных осложнений – воспаление плодного пузыря и попадание инфекции в околоплодную жидкость;
• также возможно изнашивание стенок влагалища, появление кровотечения или язв слизистой.

Женщине с установленным пессарием нужно вести себя осторожно и регулярно проходить обследования. Альтернативой ношения приспособления является оперативное вмешательство, при котором зашивается шейка матки, но оно влечет за собой больше негативных последствий.

Что ощущает беременная, если пессарий сместился?

Если врач верно подобрал размер и правильно поставил изделие, женщина не должна чувствовать дискомфорта. Силиконовый или пластмассовый пессарий имеет закругленные края, поэтому он не может травмировать мягкие ткани.

Многие женщины, которым требуется постановка приспособления, интересуются, может ли оно выпасть. В буквальном смысле этого не произойдет, но изделие способно изменить свое положение (что бывает очень редко). Понять, что пессарий сместился, можно по выраженному дискомфорту и чувству присутствия инородного тела во влагалище. Кольцо будет давить, что особенно будет ощущаться при наклонах и в сидячем положении. Одновременно могут появиться выделения белого цвета.

Чаще всего конструкция не удерживается на месте из-за неправильно выбранного размера или непрофессионализма врача, устанавливавшего ее. При появлении дискомфорта лучше как можно быстрее обратиться к доктору – промедление грозит воспалением влагалища. При ошибках в выборе размера или формы изделия его потребуется заменить.

Когда и как извлекают пессарий?

Пессарий нужен до 36–38 недели – в этот период плод уже считается полностью сформировавшимся. Его снимают на очередном визите к гинекологу. Процедура проводится без анестезии в течение пары минут, боль возникает очень редко. Когда приспособление сняли, женщина может начинать активно готовиться к родоразрешению. Изъятие конструкции приводит к расслаблению матки, вследствие чего ткани начинают размягчаться – в течение недели можно ждать появления малыша на свет. При запланированном кесаревом сечении кольцо вынимают перед операцией.

При наличии недостаточности шейки матки и угрозе преждевременных родов может применяться пессарий при беременности, маленькое кольцеобразное устройство, которое вставляется во влагалище и располагается вокруг шейки матки для предотвращения ранних родов. Шейка матки – это нижняя узкая часть матки, которая соединяет тело матки с верхней частью влагалища. Обычно акушерский пессарий используется у женщин с короткой шейкой матки (25 мм или короче). Укорочение шейки матки указывает на то, что у женщины повышен риск преждевременных родов. Многочисленные исследования показали, что пессарии сократили количество родов до 34 недель беременности с 27% у женщин, которые не использовали это приспособление, до 6% у тех, кому был поставлен пессарий.

Пессарий при беременности: когда, кому и как он применяется?

Одной из серьезных проблем акушерства всегда были преждевременные роды. Они возникают в срок до 37 недель беременности, а появившийся на свет малыш считается недоношенным. Для того, чтобы позволить женщине доносить беременность до срока или хотя бы продлить срок гестации, позволить ребенку подрасти и набрать вес, применяют различные подходы. В частности, при недостаточности шейки матки накладывают швы или рекомендуют пессарий при беременности. Это простое и миниатюрное медицинское устройство может значительно сократить число преждевременных родов у некоторых женщин из группы риска. Однако акушерский пессарий показан не всем, его применение имеет как ряд несомненных плюсов, так и минусов.

Проблема преждевременных родов

Исследователи из UT Southwestern Medical Center обнаружили, что созревание шейки матки, которое вызывает преждевременные роды, отличается от того, что происходит в начале срочных родов. Полученные данные ставят под сомнение общепринятое мнение, что преждевременное созревание и ремоделирование шейки матки, вероятно, является всего лишь ускоренной версией обычных родов. Кроме того, ставится под сомнение, что раскрытие шейки вызвано прежде всего активацией воспалительных реакций.

Ремоделирование шейки матки – это процесс, посредством которого шейка матки трансформируется, чтобы полностью раскрыться во время процесса родов. Преждевременное ремоделирование шейки матки может происходить в силу нескольких механизмов, и не обязательно является ускорением физиологического процесса. В зависимости от причины преждевременных родов этот механизм может различаться.

Предыдущие исследования показывают, что при срочных или преждевременных родах белые кровяные клетки проникают в шейку матки и выделяют ферменты, которые разрушают тканевую опору и реконструируют шейку матки, позволяя ребенку пройти через родовой канал. Это верно только наполовину. Иммунная система или воспалительный ответ могут вызвать созревание шейки матки, но это не обязательно для того, чтобы начались роды. Так, если возникает недостаточность шейки матки, она может раскрываться под давлением веса ребенка. В этом случае нужно принимать меры, чтобы позволить малышу оставаться в матке до положенного срока.

Пессарий при беременности: когда он поможет?

При наличии недостаточности шейки матки и угрозе преждевременных родов может применяться пессарий при беременности, маленькое кольцеобразное устройство, которое вставляется во влагалище и располагается вокруг шейки матки для предотвращения ранних родов. Шейка матки – это нижняя узкая часть матки, которая соединяет тело матки с верхней частью влагалища. Обычно акушерский пессарий используется у женщин с короткой шейкой матки (25 мм или короче). Укорочение шейки матки указывает на то, что у женщины повышен риск преждевременных родов. Многочисленные исследования показали, что пессарии сократили количество родов до 34 недель беременности с 27% у женщин, которые не использовали это приспособление, до 6% у тех, кому был поставлен пессарий.

Чем опасны преждевременные роды?

Самопроизвольные преждевременные роды являются основной причиной заболеваний и смерти детей. Так, в 2019 году исследователи определили, что помимо всех известных рисков, преждевременные роды повышают риск легочной гипертензии, не связанной с пороками сердца и другими заболеваниями. Причем риск оставался высоким и у детей, и во взрослом возрасте.

Кроме того, у недоношенных детей более слабое здоровье в раннем возрасте, они требуют особого ухода, нахождения в отделении выхаживания новорожденных и последующего пристального наблюдения.

Поиск безопасного и эффективного способа сокращения числа рождений недоношенных детей является важной и стоящей целью. Поэтому врачи применяют любые методы, которые могут помочь будущей маме доносить беременность до положенного срока.

В современной акушерской практике варианты предотвращения преждевременных родов, как правило, направлены на выявление женщин из группы высокого риска и влияние на те процессы, которые провоцируют роды. Например, это может включать лечение диабета и высокого кровяного давления во время беременности, тщательный мониторинг женщин с многоплодной беременностью или с преждевременными родами в анамнезе. Однако вмешательства, направленные на предотвращение преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности, ограничены.

Как лечат недостаточность шейки?

Можно использовать хирургическое лечение – цервикальный серкляж. При нем для сохранения шейки матки в сомкнутом состоянии накладываются швы. Но этот метод обычно рекомендуется женщинам, у которых уже было несколько преждевременных родов или потери беременности. Кроме того, швы могут прорезываться, травмируя шейку, а также возможны кровотечения и воспалительные осложнения.

Можно использовать лекарства, чтобы остановить сокращения матки и раскрытие шейки (токолитические препараты), но не всегда это эффективно. Иногда безопаснее будут преждевременные роды, чем их торможение. Например, если плодные оболочки, окружающие ребенка, уже разорваны, существует риск его инфицирования.

При угрозе преждевременных родов из-за недостаточности шейки одним из вариантов становится пессарий. Это устройство, которое врач вводит во влагалище и устанавливает там для поддержки тела матки и фиксации ее шейки в сомкнутом положении. Пессарии обычно изготавливают из гипоаллергенного пластика или силикона, инертных материалов, не вызывающих раздражения и иммунных реакций тела. В разных вариантах они применяются уже более 50 лет, но глобальные рандомизированные исследования их эффективности появились лишь в 2011 году. Они доказали реальное снижение риска преждевременных родов. Показания для применения пессария – угроза преждевременных родов, длина шейки 25 мм или менее, деформации шейки после предыдущих родов. Пессарий носится до 37 недели беременности и затем удаляется, когда малыш уже готов к появлению на свет.

Какая динамика? Какой была шейка две недели назад? ИЦН-это шейка меньше 25 мм, и раскрытие больше 10 мм. Это раз. Два-на вашем сроке какой пессарий? Они с ума … Читать ещё

Зачем устанавливают кольцо на шейку матки при беременности

Кольцо на шейку матки при беременности в отдельных случаях применяют при угрозе выкидыша или преждевременного родоразрешения. Это приспособление помогает женщинам доносить ребенка до необходимого срока.

Зачем назначают

Основание к применению кольца – истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН). Это явление характеризуется преждевременным расхождением шейки матки, что грозит потерей плода или досрочными родами. Как правило, патология не сопровождается какими-либо симптомами, однако в отдельных случаях наблюдаются коричневатые выделения и чувство распирания внизу живота. На УЗИ выявляется короткая шейка матки.

Установление кольца на шейку матки при беременности

Также выделяют и другие показания к использованию приспособления:

Кольцо или разгружающий пессарий фиксирует шейку матки, не позволяя ей раскрыться. Приспособление чаще устанавливается на сроке 20 недель. Используется оно весь оставшийся период беременности и удаляется перед родами акушером.

Установка

Устанавливается пессарий в условиях женской консультации и, как правило, не вызывает болезненных ощущений. Перед установкой будущей маме рекомендуется помочиться и опорожнить кишечник. Затем пациентка ложится на гинекологическое кресло, пессарий обрабатывается антисептиком и смазывается глицериновым маслом. Далее приспособление помещают глубоко во влагалище и располагают соответствующим образом, чтобы оно обхватывало шейку матки. Установление длится 15-20 минут.

При повышенном тонусе матки за 20-30 минут до процедуры беременной назначаются спазмолитики.

Виды пессариев

Пессарий подбирается индивидуально, с учетом анатомии пациентки и особенностей течения беременности. Чаше в гинекологии используются следующие виды акушерских приспособлений:

1. “Кольцо”. Иногда недостаточно надежно фиксирует шейку.
2. Пессарий в форме куба. При его использовании не блокируется отток выделений.
3. “Пончик”. Надежно фиксируется, но иногда вызывает застой выделений.
4. “Гельхорм”. Пессарий, наиболее крепко фиксирующийся на шейке. В отдельных случаях вызывает неприятные ощущения при использовании.

В зависимости от параметров половых путей и числа перенесенных родов подбирается один из трех типов пессариев, отличающихся друг от друга по размеру:

• 1-й тип для женщин, рожавших не более 2–х раз при длине верхней части влагалища до 65 мм и диаметре шейки до 30 мм;
• 2-й тип применяется при тех же условиях что и 1-й, но длина верхней части влагалища составляет до 75 мм;
• 3-й тип для женщин, рожавших больше 3-х раз и имеющих диаметр шейки до 37 мм, а длину верхней части влагалища больше 76 мм.

Пессарии производят из гипоаллергенных нетоксичных материалов. При грамотной установке эти приспособления безопасны для матери и плода.

Противопоказания

Приспособления устанавливают по строгим показаниям. Пытаться поставить кольцо самостоятельно нельзя, так как неосторожные действия могут вызвать инфекцию или даже привести к потере плода. Устройство противопоказано при следующих состояниях:

• ярко выраженная ИЦН с провисанием (проламбированием) плодного пузыря;
• воспаления женской половой сферы, нуждающиеся в лечении;
• инфекции органов малого таза; или тяжелые пороки развития у плода;
• тяжелые болезни женщины, при которых показано прерывание беременности;
• гинекологические кровотечения;
• повышенный тонус матки.

В редких случаях воспаление развивается после установления кольца на шейку матки при беременности. Тогда врач обрабатывает родовые пути антисептиком и контролирует влагалищную микрофлору пациентки с помощью регулярных анализов.

После установки

Установленный пессарий подразумевает ряд ограничений для женщины. Пациентками запрещается:

Также следует избегать запоров и регулярно посещать гинеколога.

Несмотря на безопасность и эффективность, пессарий в редких случаях становится причиной осложнений или же не справляется со своей задачей. При появлении водянистых, желтоватых, зеленоватых, коричневых или кровянистых выделений будущей маме следует как можно скорее посетить врача.

Была сегодня на плановом УЗД. Нашли не очень приятные «симптомы » ИЦН. 13 числа была на УЗД, удивлена, что на утрожестане за 2 недели получилось вот так. По фа… Читать ещё

Была сегодня на плановом УЗД. Нашли не очень приятные «симптомы » ИЦН. 13 числа была на УЗД, удивлена, что на утрожестане за 2 недели получилось вот так. По факту шейка длинная — 41 мм, но это такое себе. В любой момент она может сократиться. А вот зев внутренний — 4,8 мм открытие. Сам цервикальный канал расширенный до 6 мм. На последнем УЗД 13 мая — все закрыто было, без изменений. Врач УЗД была не в восторге, позвала лечащего врача посмотреть на шейку. Мой врач отреагировала спокойно, сказала через две недели контрольное УЗД, тогда уже будет видно. Утрожестан 100 2 раза в день. Но самое интересное, что я и так с 13 числа ставлю утрожестан 2 раза. Получается, что на гормонах и так от…

Была сегодня на плановом УЗД. Нашли не очень приятные «симптомы » ИЦН. 13 числа была на УЗД, удивлена, что на утрожестане за 2 недели получилось вот так.По факту шейка длинная — 41 мм, но это такое себе. В любой момент она может сократиться.А вот зев внутренний — 4,8 мм открытие.Сам цервикальный канал расширенный до 6 мм.На последнем УЗД 13 мая — все закрыто было, без изменений.Врач УЗД была не в восторге, позвала лечащего врача посмотреть на шейку.Мой врач отреагировала спокойно, сказала через две недели контрольное УЗД, тогда уже будет видно. Утрожестан 100 2 раза в день. Но самое интересное, что я и так с 13 числа ставлю утрожестан 2 раза. Получается, что на гормонах и так открытие получилось.Странная ситуация. В первую беременность все было закрыто, никаких нюансов. Шейка то укорачивалась то удлинялась, но зев был закрыт.У кого была подобная ситуация, как дальше было? Может ли зев сомкнуться?Дело в том, что другой врач (заведующий отделением гинекологии в другой области), сказал что нужно лечь в больницу, должны ставить укрепляющие капельницы и т.дЧто ждать 2 недели чуда — это странная позиция лечащего врача. Короче, у него совершенно другая позиция.В среду еще хочу поехать к другому врачу, послушать его мнение.Прошу только писать по факту, потому что истории про подругу подруги — сама могу почитать.

У меня на втором скрининге увидели воронкообразное открытие внутреннего зева, через 2 часа я уже в палате лежала и капалась. 100 утрожестаеа это ни о чем, надо 200 и 3 раза в день

Срочно в больницу! Либо установят пессарий! Либо зашьют по индивидуальным случаем где как до 24 недель зашивают… но капельницы в первую очередь! Зев уде не сом… Читать ещё

Срочно в больницу! Либо установят пессарий! Либо зашьют по индивидуальным случаем где как до 24 недель зашивают… но капельницы в первую очередь! Зев уде не сомкнётся! Так что в лежке ваша оставшиеся беременность обеспечена! Ждать 2 недели не в коем случае! Шейка может укоротится за ночь… Все можем закончится слезами… поставят вам скорее всего пессарий и все будет хорошо))

У меня на втором скрининге увидели воронкообразное открытие внутреннего зева, через 2 часа я уже в палате лежала и капалась. 100 утрожестаеа это ни о чем, надо 200 и 3 раза в день

Срочно в больницу! Либо установят пессарий! Либо зашьют по индивидуальным случаем где как до 24 недель зашивают… но капельницы в первую очередь! Зев уде не сом… Читать ещё

Срочно в больницу! Либо установят пессарий! Либо зашьют по индивидуальным случаем где как до 24 недель зашивают… но капельницы в первую очередь! Зев уде не сомкнётся! Так что в лежке ваша оставшиеся беременность обеспечена! Ждать 2 недели не в коем случае! Шейка может укоротится за ночь… Все можем закончится слезами… поставят вам скорее всего пессарий и все будет хорошо))

Девочки,всем добрый день. Срок 16- 17 недель. Шейка короткая ,28мм. Сказали акушерский пессарий ставить? Кто ставил ? Как после него протекала беременность ? Е… Читать ещё

Девочки,всем добрый день. Срок 16- 17 недель. Шейка короткая ,28мм. Сказали акушерский пессарий ставить? Кто ставил ? Как после него протекала беременность ? Есть ли какие симптомы или побочки после него ? И какой фирмы ставили ?

Девочки, всем добрый день. Срок 16- 17 недель. Шейка короткая ,28мм. Сказали акушерский пессарий ставить? Кто ставил? Как после него протекала беременность? Есть ли какие симптомы или побочки после него? И какой фирмы ставили?

Какая динамика? Какой была шейка две недели назад? ИЦН-это шейка меньше 25 мм, и раскрытие больше 10 мм. Это раз. Два-на вашем сроке какой пессарий? Они с ума … Читать ещё

Какая динамика? Какой была шейка две недели назад? ИЦН-это шейка меньше 25 мм, и раскрытие больше 10 мм. Это раз. Два-на вашем сроке какой пессарий? Они с ума сошли? Если есть ИЦН, или ОАА, то пускай швы накладывают.

Было 30, неделю назад. Специально из за этого мой гинек положила в стационар, чтоб швы наложили, тогда вообще шейка была 25 мм, но сказали типо зев закрытый, н… Читать ещё

Было 30, неделю назад. Специально из за этого мой гинек положила в стационар, чтоб швы наложили, тогда вообще шейка была 25 мм, но сказали типо зев закрытый, ничего пока не надо, только наблюдать. У меня тонус с первых дней, сколько раз я лежала уже в больнице, так он и есть, не уходит, может из за тонуса уже побоялись швы накладывать там… В общем вот так

Какая динамика? Какой была шейка две недели назад? ИЦН-это шейка меньше 25 мм, и раскрытие больше 10 мм. Это раз. Два-на вашем сроке какой пессарий? Они с ума … Читать ещё

Какая динамика? Какой была шейка две недели назад? ИЦН-это шейка меньше 25 мм, и раскрытие больше 10 мм. Это раз. Два-на вашем сроке какой пессарий? Они с ума сошли? Если есть ИЦН, или ОАА, то пускай швы накладывают.

Было 30, неделю назад. Специально из за этого мой гинек положила в стационар, чтоб швы наложили, тогда вообще шейка была 25 мм, но сказали типо зев закрытый, н… Читать ещё

Было 30, неделю назад. Специально из за этого мой гинек положила в стационар, чтоб швы наложили, тогда вообще шейка была 25 мм, но сказали типо зев закрытый, ничего пока не надо, только наблюдать. У меня тонус с первых дней, сколько раз я лежала уже в больнице, так он и есть, не уходит, может из за тонуса уже побоялись швы накладывать там… В общем вот так

размеры 65/21/32Акушерский пессарий разгружающий.Предназначен для профилактики преждевременных родов. Все в упаковке, запаяно, стерильно.Покупала 5 сентября. М… Читать ещё

размеры 65/21/32Акушерский пессарий разгружающий.Предназначен для профилактики преждевременных родов. Все в упаковке, запаяно, стерильно.Покупала 5 сентября. Мне не пригодился.

размеры 65/21/32Акушерский пессарий разгружающий.Предназначен для профилактики преждевременных родов. Все в упаковке, запаяно, стерильно.Покупала 5 сентября. Мне не пригодился.

Если есть гипертонус матки, то за некоторое время до установки пессария пациентке потребуется принять препарат, обладающий спазмолитическим действием.

Зачем надевают кольцо на шейку матки и другие вопросы о пессарии

Для чего это нужно и насколько эффективно? Рассказывает специалист.

Обо всех нюансах установки этого приспособления рассказывает Татьяна Владимировна Трубина, врач акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики Нова Клиник.

Для чего и когда устанавливают кольцо?

Целью установки акушерского кольца (пессария) является предотвращение преждевременных родов. Достичь этого результата удается за счет снижения давления плода на шейку матки, поскольку пессарий позволяет более равномерно распределить нагрузку.

Назначает установку акушерского кольца доктор, у которого наблюдается женщина. Если на каком-то этапе беременности (обычно это вторая половина) обнаруживается укорочение шейки менее определенных параметров (причем на этом сроке уже нет возможности наложить хирургический шов), акушер-гинеколог рекомендует установку пессария.

Какие бывают пессарии?

Существует несколько разновидностей акушерских колец. Различаются они как по материалам (это может быть латекс или силикон), так и по размерам. Кроме того, пессарии немного отличаются по форме (чаще всего они представляют собой кольца, но также могут быть выполнены, например, в виде конуса или чаши). Доктор рекомендует тот пессарий, который лучше всего подойдет в данном случае, учитывая наличие родов в прошлом и длину шейки матки. При выборе врач также может основываться на собственном опыте и принимать во внимание результаты, которые были получены в процессе использования разных акушерских колец.

Насколько сложна процедура установки?

Установка пессария — манипуляция, которая осуществляется на гинекологическом кресле и обычно занимает несколько минут. Доктор обрабатывает акушерское кольцо и располагает его таким образом, чтобы широкая часть находилась в глубине влагалища.

В большинстве случаев женщины хорошо переносят эту процедуру, поэтому дополнительного обезболивания не требуется.

Если есть гипертонус матки, то за некоторое время до установки пессария пациентке потребуется принять препарат, обладающий спазмолитическим действием.

Будет ли мама испытывать дискомфорт?

После установки беременные не испытывают дискомфорта, поскольку за счет округлой формы и использования мягких материалов кольцо не травмирует окружающие ткани. Тем не менее пессарий является инородным телом, поэтому в любом случае будет провоцировать лейкоцитарную реакцию со стороны тканей влагалища. В связи с этим женщина может обратить внимание на то, что изменился объем и характер выделений из половых путей. Объем увеличится, а консистенция станет более жидкой.

Иногда беременных это пугает, поскольку им кажется, что отходят околоплодные воды. На самом деле это всего лишь скопление влагалищных выделений, поэтому поводов для переживаний нет.

Может ли пессарий выпасть?

Не стоит об этом беспокоиться. Однако в редких случаях кольцо может немного сместиться.

Если женщина начала ощущать дискомфорт, необходимо сообщить об этом своему акушеру-гинекологу.

Примерно один раз в 2-2,5 недели необходим осмотр пациентки на гинекологическом кресле с целью обработки пессария, поскольку за ним требуется регулярный уход. Провести такую обработку может только доктор.

Ближе к 36-37-й неделе, когда уже нет угрозы преждевременных родов, кольцо удаляют, чтобы подготовить шейку матки к будущим родам.

Продолжительность непрерывного пользования пессариев в каждом случае индивидуальна. В среднем больные его используют на протяжении 35-40 дней, исключением являются те формы, которые запрещено применять долгое время. Как правило, при их установке проводят контрольный осмотр через 1-2 недели.

Пессарий при опущении матки — лечение пролапса без операции

Вагинальный пессарий — медицинское устройство, которое гинеколог устанавливает во влагалище пациентки при определенных патологиях. Задача пессария — поддержание матки и/или мочевого пузыря и прямой кишки.

СТОИМОСТЬ УСТАНОВКИ/СМЕНЫ ПЕССАРИЯ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ — 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ГИНЕКОЛОГА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ или АНАЛИЗОВ — 500 руб.
НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ или УЗИ

Вопрос необходимости поддержки матки и тканей влагалища у женщины может возникнуть при опущении внутренних половых органов или во время вынашивания ребенка. С первой ситуацией сталкиваются обычно женщины старшей возрастной группы, а также представительницы прекрасного пола пережившие многократные осложненные роды или испытывающие регулярные тяжелые физические нагрузки.

Что такое пролапс

Опущение и выпадение органов малого таза у женщин — частое явление. В медицинской практике такое заболевание называют пролапсом. Этим термином определяют опущение органов малого (матки, влагалища, мочевого пузыря), с последующим их выпадением наружу.

Патология способна затрагивать не только пожилых женщин, а и достаточно молодых дам. Такое состояние не угрожает жизни, однако основательно влияет на ее качество. Это причиняет женщинам мучительные боли, также может сказаться недержанием мочи, появлением почечной недостаточности и пр.

Причины опущения внутренних мочеполовых органов у женщин

Пролапс диагностируют при расслаблении мышц брюшного отдела и малого таза. Это случается вследствие брюшного давления, при котором связки утрачивают свою эластичность, и становятся неспособными удерживать матку, влагалище и мочевой пузырь. По этой причине понижается мышечный тонус промежности и происходит опущение.

У женщин в возрасте, мышцы, поддерживающие матку и удерживающие нормальное положение стенок влагалища, растягиваются и половые органы опускаются, иногда полностью выпадая через половую щель. Также опущение и преждевременное раскрытие матки может наблюдаться у женщин в период вынашивания многоплодной беременности и при тонусе матки.

К факторам, оказывающим влияние на развитие пролапса половых органов у женщин, чаще всего относят:

• Продолжительные и тяжелые роды, с различной степенью травматичности. Следует отметить, что осложненные роды становятся причиной пролапса практически у половины больных.
• Проблемы с соединительной тканью.
• Понижение половых гормонов, в особенности это случается в период менопаузы.
• Патологии хронического характера, которые сопровождаются высоким внутрибрюшным давлением (сильный кашель при бронхиальной астме, регулярные запоры и пр.)
• Сбои в циркуляции крови и лимфы органов малого таза.
• Пониженная двигательная активность.
• Слишком большой вес или резкое похудение.
• Определенные онкологические заболевания половой системы.
• Регулярные, тяжелые физические нагрузки.
• Наследственный фактор.
• Некоторые женские операции и оперативные вмешательства на рядом находящихся органах.

Виды пролапса тазовых органов у женщин

Данная патология имеет свойство затрагивать передний, средний или задний отдел дна таза. Зависимо от этого подразделяют несколько типов патологии:

• Уретроцеле (опускается передняя стенка влагалища и уретра)
• Цистоцеле (диагностируют параллельное опущение передней стенки влагалища и мочевого пузыря)
• Цистоуретроцеле (объединяет две предыдущих патологии)

Вышеуказанные виды пролапса характеризуются трудностями при мочеиспускании, развитием цистита и инфекционных патологий мочеиспускательной системы. В данном случае матка имеет правильное положение. Это происходит по причине не удерживания мышечно-связочным аппаратом мочевого пузыря и влагалища. Уретра или мочевой пузырь опускаются на переднюю часть влагалища, опуская его вниз к половой щели. В критической ситуации мочевой пузырь выпадает с влагалищной стенкой полностью наружу. В основном такой вид пролапса сопровождает дам в период менопаузы, также высокий риск его развития и у женщин с тяжелыми родами, которые сопровождались сильными разрывами и травмами.

• Опущение и выпадение матки.
• Пролапс влагалищного купола, такое состояние фиксируется после резекции матки и ее шейки.
• Энтероцеле. Выпячивания отделов кишечника через карман Дугласа.

При пролапсе среднего отдела чаще всего диагностируют выпадение матки (метроцеле). При правильном состоянии матка фиксируется связочным аппаратом и фациями дна таза. При повреждении указанных структур развивается ее опущение, которое во многих случаях чревато полным выпадением органа. Отмечают несколько степеней патологии:

1 – матка или ее шейка опускается до уровня выхода из влагалища.

2 – при натуживании или сильных нагрузках возможно показывание органа из половой щели.

При пролапсе заднего отдела, как правило, диагностируют ректоцеле ( выпирание прямой кишки, по причине ослабления задней стенки влагалища. При этом дамы жалуются на расстройство кишечника, запоры, дискомфорт в анусе. Патология развивается постепенно, на начальном этапе обнаружить недуг можно только лишь при пальпации во время ректального обследования. Первым признаком является нарушения стула, неполное опорожнение прямой кишки. В дальнейшем пациентки обнаруживают расстройство акта дефекации, чувство неполного опорожнения, болевые ощущения. На данной стадии выпячивание прямой кишки достигает уровня влагалища. При тяжелом течении недуга происходит ее выпадение и задней стенки влагалища за границы половой щели. К осложнениям ректоцеле относят анальные трещины, геморрой хронического характера и пр.

Симптомы опущения тазовых органов

В начале развития патологии представительницы слабого пола практически не замечают недуга. Первый симптом, в особенности у молодых женщин – это значительное понижение качества секса. По большей части это проявляется не сокращением мышц, некоторыми проблемами с оргазмом и пр. В случае пользования тампонами при месячных, довольно часто выделения выходят наружу, это связывают с тем, что растягиваются стенки влагалища. Также отмечаются боли в пояснице и крестце, возникает постоянное ощущение чужеродного предмета во влагалище.

Более выраженными признаки, когда заболевание начинает прогрессировать, считаются тазовые расстройства. Они проявляются энурезом, в определенных случаях недержанием газов и стула, учащенным мочеиспусканием, различного рода проблемами с кишечником и мочеиспускательными органами. Возникает дискомфорт при ходьбе и сидении. С обострением ситуации, наблюдается неприятное явление – ощущение выпадение органов в область промежности, это также сопровождается понижением кровотока, возникновением болезненности, атрофией, воспалительным процессом. Помимо этого, при опорожнении мочевого пузыря или кишечника больная вынуждена прибегать к помощи рук. Такое состояние практически всегда не дает возможности женщинам вести половую жизнь.

Как лечат пролапс у женщин: пессарий избавит от операции

Медицина предлагает две основные терапевтические методики устранения пролапса органов малого таза:

Операционное вмешательство показано при выраженных формах. Оно представляет собой различного рода операции, при которых применяют собственные ткани, а также различные синтетические сетки. Операции хоть и считаются эффективным вариантом в данном случае, однако нередко чреваты осложнениями и рецидивом болезни.

Консервативная терапия исключает использование каких-либо медицинских препаратов или рецептов народной медицины, поскольку не существует народных и медикаментозных средств, дабы устранить эту причину. При консервативном лечении рекомендуют поменять образ жизни, то есть уменьшить физические нагрузки, убрать лишние килограммы, проводить профилактические мероприятия по устранению запоров и пр. Также элементом данного лечения является специальная физкультура, которая помогает тренировать мышцы тазового дна. Кроме этого, неотъемлемой частью консервативного способа является ношение определенных бандажей и пессариев.

Использование пессариев при пролапсе

Решить проблему опущения внутренних половых органов без операции может установка специального удерживающего приспособления – пессария. Практика применения пессариев при данной патологии известна еще с прошлых времен, такая методика актуальная и в наши дни.

Эти изделия представляют собой упругие резиновые конструкции различных форм и размеров, которые вводятся в просвет влагалища женщины и выступают поддержкой матки и вагинальных стенок, препятствуя их опущению. Установка пессария считается временной поддерживающей мерой, однако в некоторых случаях – это единственный доступный для женщины способ сохранить нормальное анатомическое положение органов половой системы.

Пессарии назначаются пациенткам с разными формами пролапса, также они помогают справиться с недержанием мочи. Теперешние изделия производят из качественной силиконовой резины, которая отличается эластичностью, не вызывает аллергии, значительно понижает риск осложнений, создает комфортные условия для больных.

Существует немалое количество таких изделий, наиболее применяемыми из них считаются:

• Силиконовое кольцо. Данный вид имеет тонкую или толстую форму, представлен разными размерами. Тонкое кольцо назначают при незначительном опущении влагалища, толстое – при средней степени патологии.
• Чашечный и чашечный перфоральный пессарий. Такие модели выпускаются в форме чащи, с небольшим внутренним отверстием, также отличаются по размеру. Рекомендованы при умеренном и легком тазовом пролапсе.
• Уретральный и чашечно- уретральный пессарий. Отличаются утолщенными формами, рассчитаны для корректирования пролапса, а также в случае непроизвольного мочеиспускания.
• Пессарий Ходжа. Это уникальное силиконовое кольцо, с помощью которого можно получить любую форму. Чаще всего применяется для пациенток, у которых в силу физиологических особенностей не подходят стандартные формы, а также при тяжелых стадиях недуга.
• Грибовидный. Напоминает форму гриба на ножке, предусмотренный для глубокого введения во влагалище, используется короткое время, прописывают в тех случаях, когда другие виды не действенны.
• Кубовидный. Назначают для временного применения (не больше 5- 12 часов), имеет кубическую форму с вогнутыми краями, снабженный специальной нитью.

Подобрать пессарий достаточно непросто, для этого специалист тщательно обследует пациентку и учитывает ее анатомические характеристики, степень тяжести болезни, сопутствующие нарушения. Подбор данного изделия происходит во время исследования емкости влагалища с помощью специальных колец. При правильном выборе пессарий должен удерживаться при натуживании, не создавать дискомфорта, болезненности и трудностей при мочеиспускании. Помимо этого, дополнительной методикой является использование одновременно двух пессариев, такой вариант крайне редкий, однако помогает справиться при лечении тяжелых форм.

Особенности установки и снятия поддерживающего пессария

Когда врач назначает установку пессария, в первую очередь, определяется вид и форма изделия. В современной гинекологии чаще всего применяются пессарии-кольца, которые представляют собой множественные овальные отсеки, объединенные в одну структуру. Далее доктор обрабатывает пессарий антисептиком и смазывает специальным гелем, облегчающим его введение в просвет влагалища. После того как приспособление установлено на место, оно не ощущается пациенткой и полностью принимает форму влагалища.

В некоторых случаях используют пессарии формы «пончик» или «бочонок», которые лучше поддерживают стенки влагалища. В зависимости от выбора формы, размера и назначения пессария, он может устанавливаться на постоянной основе с заменой один раз в несколько недель или месяцев, или для периодического ношения. Так, например, пессарии при беременности могут устанавливаться и извлекаться только гинекологом, в то время как пессарии у возрастных пациенток, часто снимаются и вводятся несколько раз в день по желанию самой женщины. Это особенно актуально для представительниц прекрасного пола, которые ведут активную половую жизнь, так как пессарий – препятствие для вагинального секса.

Продолжительность непрерывного пользования пессариев в каждом случае индивидуальна. В среднем больные его используют на протяжении 35-40 дней, исключением являются те формы, которые запрещено применять долгое время. Как правило, при их установке проводят контрольный осмотр через 1-2 недели.

Основные плюсы и недостатки пессариев

К недостаткам можно отнести то, что пессарии, если их неправильно установить, могут вызывать воспаление влагалища, в особенности у женщин старшего возраст. У молодых дам нередко возникают проблемы при половом контакте, а также незначительные выделения. Также в определенных случаях психологический фактор, иногда не дает возможности использовать данное средство. При возникновении вышеуказанных проблем, женщинам нужно посетить гинеколога, который при своевременном обращении поможет быстро устранить такую неприятную патологию.

Процесс установки и смены пессария абсолютно безболезненный и безопасный. НО назначать использование этого поддерживающего элемента и дать рекомендации относительно его применения может только опытный гинеколог. Именно такие специалисты ведут прием в медицинском центре Диана.

Другие статьи из блога:

• Биопсия шейки матки ярославль
• Дисплазия шейки матки сколько времени
• Атрофия плоского эпителия шейки матки в цитологии
• Биопсия шейки матки перед месячными
• Восстановление после удаления полипа шейки матки
• Зажившая эрозия шейки матки
• Видно ли эрозию шейки матки на узи
• Биопсия шейки матки с выскабливанием канала видео
• Где сделать прививку от рака шейки матки
• Воспаления шейки матки какие бывают

Источники и связанные статьи:

• https://balticamed.ru/eroziya-shejki-matki-izbrannye-stati-s-vysshim-rejtingom/razvitie-erozii-sheyki-matki/