Выпадает шейка матки после удаления матки

Консервативные методы лечения в данном случае являются неэффективными и способны лишь усугубить патологию. Для того, чтобы избавиться от подобной проблемы раз и на всегда, лучше всего прибегнуть к хирургической пластике стенок вагинального канала. Операция при выпадении влагалища после удаления матки направлена на прочную фиксацию органа в полости малого таза при помощи искусственного укрепления мышечно-связочного аппарата.

Опущение стенок влагалища после удаления матки

Поскольку матка обеспечивает поддержку верхней части вагинального канала, то опущение стенок влагалища после ее удаления — вполне вероятное последствие операции. Данная патология, согласно наблюдениям врачей, встречается у 40 % женщин после гистерэктомии.

Развитие пролапса стенок вагинального канала после экстирпации матки

Полное удаление матки — серьезная и радикальная мера, к которой можно прибегнуть, тщательно взвесив все возможные последствия и реально оценивая риск при отказе от операции. Гистерэктомию проводят в основном женщинам в позднем репродуктивном возрасте или после наступления менопаузы. Основными показаниями для проведения подобной операции являются злокачественные и доброкачественные опухоли, запущенные случаи аденомиоза, миомы матки, а также опущение или выпадение матки. В последнем случае экстирпация органа – наилучший вариант, особенно после 60-70 лет, когда ослабевший организм уже не способен восстановить все свои функции и осуществлять нормальную поддержку органов малого таза.

В обычных условиях матка является своеобразным держателем для свода влагалища, который при помощи фасций мышечно-связочного аппарата поддерживается в анатомическом положении. По сути, влагалище – это толстая мышечная трубка, составляющая единое целое с внутренней репродуктивной системой женщины. Опущение влагалища после удаления матки становится неизбежным по причине травмирования тазовой клетчатки, а также в тех случаях, когда патология начала развиваться задолго до операции. Следует отметить, что во время проведения гистерэктомии, врач должен обратить особое внимание на анатомическое положение стенок вагинального канала и достаточно прочно зафиксировать купол влагалища, чтобы избежать нежелательных последствий.

После удаления матки при достаточной фиксации влагалища во время операции опущение все равно может возникнуть по причине ведения особого образа жизни так или иначе связанного с сильными физическими нагрузками и приемом неправильного питания, вызывающего сильные запоры.

Нередко пролапс влагалища вызывается опущением органов после удаления матки в свободную полость, оставшуюся после операции. В таких случаях часто развивается цистоцеле или ректоцеле — опущение передней или задней стенок вагинального канала вместе с мочевым пузырем или частью кишечника соответственно.

Пролапс, как правило, сопровождается различными неприятными симптомами, которые заставляют женщину испытывать сильный дискомфорт. Во-первых, ощущается присутствие чего-то лишнего в вагинальном канале, как будто сидишь верхом на шаре. Часто этот процесс сопровождают сильные боли, задержка или, наоборот, недержание мочи, частое мочеиспускание, проблемы с дефекацией. При полном выпадении влагалища после удаления матки, слизистая его стенок подвержена сильным травмам, что влечет за собой развитие инфекционных заболеваний, абсцесса и даже, отмирания тканей.

Лечение опущения влагалища после гистерэктомии

Консервативные методы лечения в данном случае являются неэффективными и способны лишь усугубить патологию. Для того, чтобы избавиться от подобной проблемы раз и на всегда, лучше всего прибегнуть к хирургической пластике стенок вагинального канала. Операция при выпадении влагалища после удаления матки направлена на прочную фиксацию органа в полости малого таза при помощи искусственного укрепления мышечно-связочного аппарата.

При опущении наблюдается некоторое расширение и провисание стенок влагалища, что делает необходимым ушивание и укорачивание его стенок. Кольпопластика является несложной операцией и способна полностью избавить пациентку от проблем с генитальным пролапсом после удаления матки. При развитии цистоцеле или ректоцеле назначается более сложная хирургическая операция с использованием синтетических имплантатов для поддержания органов малого таза в нужной позиции. Подобные операции выполняются лапарскопическим методом посредством миниатюрных надрезов, которые практически не оставляют никаких следов.

Современные методы хирургического лечения опущения влагалища после удаления матки дают отличные результаты, что гарантирует пациентке быстрое восстановление и возврат к нормальной жизни.

Лечение выпадения стенок влагалища выполняется только в случае значительного снижения качества жизни больных и нарушения функции внутренних органов. Принципиально все виды помощи можно разделить на консервативные и оперативные.

Выпадение влагалища после удаления матки: причины, симптомы, лечение, операция.

Выпадение влагалища – это состояние, характеризующееся смещением одной или нескольких стенок влагалища относительно своего естественного положения. Формально выпадение стенок влагалища свойственно любому опущению, вместе с тем этот термин чаще применяется при описании пролапса, развивающегося после удаления матки. В тоже время часто используется термин неполное выпадение стенок влагалища, который характеризует начальные степени выпадения матки и влагалища.

Симптомы

Симптомы выпадения влагалища в зависимости от задействованного органа можно разделить на следующие группы:

• Связанные с опущением мочевого пузыря (выпадение передней стенки влагалища): затрудненное мочеиспускание, мочеиспускание малыми порциями, необходимость вправлять выпадение для полного опорожнения мочевого пузыря, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание, потерю мочи при напряжении и на фоне резких позывов в туалет
• Связанные с опущением прямой кишки (выпадение задней стенки влагалища): затрудненная дефекация, чувство неполного опорожнения прямой кишки, дефекация порциями, необходимость вправлять опущение или опорожнять пальцем кишку для полного ее опустошения

Кроме того для выпадения любой из стенок влагалища характерно чувство инородного тела во влагалище, выделения из влагалища, сухость опустившейся наружу слизистой влагалища, травматизация выпадающих стенок влагалища с возможным формированием язв, дискомфорт при половом контакте, а также тянущие боли внизу живота

Причины

Природа выпадения стенок влагалища многофакторный и длительный процесс. Основной причиной заболевания являются роды, во время которых повреждается поддерживающий аппарат тазового дна. Этот фактор становится критически важным в случае затяжных родов, крупного плода, родоразрешения с использованием акушерских щипцов или вакуум экстрактора.

Конечно, это только пусковой механизм, так как чаще всего имеется предрасполагающий фактор – наследственная слабость соединительной ткани. Другой механизм развития заболевания заключается в хронически высоком внутрибрюшном давлении, которое значительно увеличивает нагрузку на связочный аппарат тазового дна. Основными виновниками данного состояния являются тяжелый физический труд, хронические заболевания легких, сопровождающиеся сильным кашлем, и хронические запоры.

Еще одной причиной, которая приводит к выпадению стенок влагалища, является операции по удалению матки. Дело в том, что чаще всего эти вмешательства выполняются в качестве метода лечения опущения матки и стенок влагалища. К сожалению, в этой ситуации это нередко приводит к еще большему повреждению поддерживающего аппарата тазового дна и рецидиву заболевания, доходящему до 50%. Формируется так называемое выпадение культи влагалища или постгистерэктомический пролапс, при котором стенки влагалища частично и полностью выворачиваются наружу.

Диагностика

Диагностика выпадения стенок влагалища состоит в выполнении стандартного гинекологического осмотра, на котором определяется задействованный в патологическом процессе отдел влагалища и степень опущения. Всего выделяют 4 степени выпадения стенок влагалища:

• 1 степень – Характеризует состояние, когда стенки влагалища сместились со своего естественного положения, но еще не доходят до входа во влагалище на 2см и более
• 2 степень – При этой стадии выпадения стенки влагалища находятся на уровне входа во влагалище.
• 3 степень – В этом случае отмечается выпадение стенок влагалища за пределы половой щели, но не более чем на 2/3 своей длины
• 4 степень – Полное выпадение стенок влагалища

При первых двух степенях пациентка может не чувствовать выпадения и оно часто протекает бессимптомно и требует лишь наблюдения. 3-4 степень опущения это запущенная стадия заболевания, при котором необходимо лечение.

Лечение

Лечение выпадения стенок влагалища выполняется только в случае значительного снижения качества жизни больных и нарушения функции внутренних органов. Принципиально все виды помощи можно разделить на консервативные и оперативные.

К первому типу относятся тренировки мышц тазового дна и пессарии. Упражнения при выпадении стенок влагалища малоэффективны, так как чаще всего имеется повреждение связочного аппарата тазового дна, который тренировками не восстановить. Это особенно актуально при постгистерэктомическом пролапсе. Пессарии представляют собой устройства, которые как распорка не дают выпасть опустившимся стенкам влагалища наружу. Данный метод можно рассматривать, как временную меру, когда по каким-либо причинам оперативное лечение провести невозможно. Более того использование пессариев сопровождается дискомфортом во влагалища, ведет к хроническому воспалению и выделениям, что требует регулярного посещения гинеколога.

Единственно действенным методом лечения является хирургический. Вместе с тем и наиболее сложным, так как выполнение операций после удаления матки сопряжено с высоким риском осложнений и рецидивов. Вмешательства при выпадении стенок влагалища могут проводиться как через брюшную полость, так и через влагалище. Первый вариант кроме дорогостоящего оборудования и стоимости лечения сопряжен с большой длительностью операции, требующей хорошего состояния здоровья пациентки. Так же ему свойственны специфические осложнения: риск повреждения органов брюшной полости и мочеточников и послеоперационные проблемы с дефекацией. Более популярным является трансвагинальный тип реконструкции, который имеет меньшую длительность операций, а значит легче переносится больными.

Практически полностью исключается повреждение органов брюшной полости. Более того он позволяет одномоментно выполнить реконструкцию обеих стенок влагалища и промежности. При этом риск развития осложнения связанных с использованием синтетических протезов, как у абдоминальных операций, так и у трансвагинальных одинаковый и напрямую зависит от опыта хирурга. Наибольшую популярность сейчас приобретают гибридные операции, которые совмещают в себе преимущества использования синтетических материалов и собственных тканей пациентки.

В первый раз меняется послеоперационная повязка с обработкой раны на следующие сутки после операции, потом перевязку проводят через сутки. Желательно, чтобы швы обрабатывались раствором Куриозина (10 миллилитров 350-500 рублей), которым обеспечивается мягкое заживление; также это – отличная профилактика формирования келоидного рубца.

Что происходит с женщиной после экстирпации матки

Операция по удалению матки (экстирпация или гистерэктомия матки) является одной из наиболее распространенных в практике оперативной гинекологии.

Ее проводят тогда, когда все остальные возможные способы лечения продемонстрировали свою неэффективность, и когда речь идет о спасении жизни пациентки. В некоторых случаях во время этого хирургического вмешательства кроме матки удаляются также яичники и маточные трубы. Рассмотрим последствия операции и восстановление после экстирпации матки.

Послеоперационный период

После экстирпации матки восстановительный срок подразделяют на два «подпериода»:

Женщина находится в стационаре под медицинским наблюдением. После экстирпации матки и/или придатков, женщина находится в отделении гинекологии 8 – 10 суток, по окончанию данного срока снимают швы. После проведения лапароскопической гистерэктомии пациентку выписывают спустя 3 – 5 дней.

Восстановление после экстирпации матки: первые 24 часа

В особенности тяжело проходит первый послеоперационный день. В это время женщина ощущает достаточно сильные боли внутри живота, а также в области швов, что неудивительно, поскольку и внутри, и снаружи имеются раневые повреждения. Чтобы купировать болевой синдром, врач назначает наркотические и ненаркотические обезболивающие лекарства.

Нижние конечности пациентки перебинтованы эластичными бинтами или пребывают в компрессионных чулках (профилактика тромбофлебита).

Врачи придерживаются мнения, что больной после операции необходимо быть активной. Ей лучше раньше встать с постели (через несколько часов – максимум через сутки). Подобная двигательная активность отлично «разгоняет кровь» и содействует нормальной работе кишечника.

В течение первых суток после операции врач назначает щадящую диету, в которой есть место бульонам, протертой пище и жидкости (негазированной минеральной воде, некрепкому чаю, морсам). Подобный лечебный стол стимулирует аккуратно перистальтику кишечника и содействует его раннему (1 – 2 дня) самостоятельному опорожнению. Самостоятельный стул указывает на нормализацию работы кишечника, что говорит о возможности перехода на привычную пищу.

Живот после операции остается чувствительным и болезненным обычно от 3 до 10 дней – все будет зависеть от порога чувствительности к боли женщины. Нужно отметить, что чем более активно ведет себя больная после операции, тем скорее восстанавливается ее нормальная состояние и ниже вероятность возможных осложнений.

Восстановление после экстирпации матки: лекарства

Антибиотики — зачастую в целях профилактики назначается антибактериальный курс, поскольку внутренние органы пациентки во время операции имели контакт с воздухом, а, следовательно, и со всевозможными инфекционными агентами. Лечение антибиотиками продолжается в течение 7 суток.

Антикоагулянты — в течение первых 2 – 3 суток врач обычно назначает антикоагулянты (препараты, которые разжижают кровь), призванные защитить от образования тромба и появления тромбофлебита.

Внутривенные вливания — в течение первых суток после гистерэктомии назначается инфузионное лечение (капельное вливание растворов внутривенно) в целях восполнения объемов циркулирующей крови, поскольку операция обычно сопровождается существенной кровопотерей.

Ранние осложнения после экстирпации матки

Течение раннего периода после операции считается гладким, если полностью отсутствуют какие-либо осложнения. Ранние послеоперационные осложнения могут быть следующими:

• воспалительный процесс на коже в области послеоперационного рубца (отечность, покраснение, гнойные отделения из раны, а также расхождение шва);
• рези или боли во время мочеиспускания, вызванные травматическим уретритом (повреждением слизистой оболочки мочеиспускательного канала);
• кровотечения разной степени интенсивности;
• тромбоэмболия легочной артерии является опасным осложнением, вызывает закупорку ветвей или самой артерии, а это чревато в будущем легочной гипертензией, пневмонией и даже смертью;
• перитонит – воспаление брюшины, переходящее на остальные внутренние органы, опасно возможным появлением сепсиса;
• гематомы (синяки) возле швов.

Выделения

Кровянистые выделения после экстирпации матки, напоминающие «мазню», всегда отмечаются, в особенности в течение первых 10 – 14 дней после операционного вмешательства. Данный симптом вызван заживлением швов на участке культи матки или в области влагалища.

Если у пациентки характер выделений после экстирпации матки изменился: появляется неприятный, гнилостный запах, цвет схож с окраской мясной жидкости, немедленно следует обратиться к доктору. Возможно, развилось воспаление швов в области влагалища, что чревато появлением сепсиса и перитонита.

Кровотечение после хирургического вмешательства из половых путей является очень тревожным сигналом, и говорит о необходимости повторной операции.

Инфицирование шва

При инфицировании послеоперационного шва увеличивается общая температура тела, до 38 градусов. Состояние пациентки, как правило, при этом не страдает. Назначенных антибиотиков, а также антисептической обработки швов вполне достаточно для купирования этого осложнения.

В первый раз меняется послеоперационная повязка с обработкой раны на следующие сутки после операции, потом перевязку проводят через сутки. Желательно, чтобы швы обрабатывались раствором Куриозина (10 миллилитров 350-500 рублей), которым обеспечивается мягкое заживление; также это – отличная профилактика формирования келоидного рубца.

Перитонит

Появление перитонита обычно случается после гистерэктомии, которая проводилась по экстренным показаниям, к примеру – некроз миоматозного узла.

В данном случае производится массивная антибиотикотерапия (назначаются 2 – 3 препарата) и вливание коллоидных и солевых растворов.

Прогноз после экстирпации матки

Гистерэктомия не только не оказывает влияния на продолжительность жизни женщины, но даже существенно улучшает ее качество. Навсегда избавившись от проблем, которые связаны с болезнью матки и/или придатков, позабыв навсегда о вопросе контрацепции, множество женщин буквально расцветает.

Больше половины пациенток говорят о раскрепощенности и повышении либидо. Инвалидность женщине после удаления матки не предоставляется, поскольку операция не понижает ее трудоспособность. Группу по инвалидности присваивают лишь при наличии тяжелой патологии матки, а также когда после гистерэктомии последовали лучевая или химиотерапия, что в значительной степени отразилось на трудоспособности и состоянии здоровья женщины.

При начальных признаках опущения влагалища и матки назначается неинвазивное лечение – лифтинг стенок влагалища лазером. В клинике Марины Рябцс для лечения и профилактики пролапса гениталий используется лазерная установка Fotona (Словения). Это топовый лазер, широко используемый в гинекологи для решения функциональных и эстетических задач. Качество лечения будет высоким, а результат – длительным и прогнозируемым, если вы пройдете курс процедур. Даже один сеанс позволит вам почувствовать себя лучше, но, чтобы закрепить эффект, нужно прийти на процедуру трижды. Плюсами лазерного метода являются безболезненность, минимальная реабилитация (половую жизнь, например, можно возобновить уже спустя 3 дня после сеанса), отсутствие травматизации стенок влагалища (лазер воздействует на более глубокие слои, не повреждая поверхность слизистой). Лечение пролапса органов малого таза лазером широко используется во всем мире, не противопоказано пациентам с онкологией в анамнезе и отлично сочетается с другими гинекологическими «косметологическими» процедурами: биоревитализацией, контурной пластикой.

Пролапс тазовых органов у женщин

Пролапсом органов малого таза называют смещение и последующее выпадение влагалища и матки наружу. Эта патология может развиться не только в силу возрастных изменений – с ней нередко сталкиваются и молодые женщины.

Без своевременного лечения пролапс тазовых органов приводит к хроническим воспалительным процессам, не поддающимся лечению рецидивирующим инфекционным заболеваниям, ежедневному дискомфорту, невозможности долго находиться вне дома и т.д. И, конечно, пролапс гениталий, нарушение естественного положения мочевого пузыря и кишечника делает невозможной половую жизнь.

В этом материале рассказываем вам о причинах опущения тазовых органов, о том, какими заболеваниями чреват этот процесс, как его остановить и профилактировать, а также как укрепить влагалище, чтобы не допустить опущения матки и других проблем в дальнейшем.

Типы генитального пролапса

Изменение анатомического положения матки со смещением ее дна, шейки ниже уровня нормальной границы – с попаданием матки во влагалище, а впоследствии – наружу.

Это выпадение мочевого пузыря, связанное с провисанием передней стенки влагалища.

Изменение положения прямой кишки, вызванное опущением задней стенки влагалища.

В этом случае расположенные наверху структуры опускаются вниз. Это приводит к изменению положения матки и деформации влагалища.

Пролапс тазовых органов – это комплексное заболевание, в основе которого лежит изменение анатомии тазовых органов относительно оси таза, что приводит к множеству функциональных нарушений. Начальные симптомы могут возникнуть у женщин разного возрастного периода. Множество факторов является пусковым механизмом: беременность крупным плодом, многоплодная беременность, ожирение, гормональные нарушения (синдром
преждевременного истощения яичников (ранняя менопауза), гипотиреоз, сахарный диабет), менопауза, дисплазия соединительной ткани. Очень часто пациентки, перенесшие хирургическое лечение в объеме надвлагалищной ампутации матки или экстирпации матки по поводу миомы или злокачественной патологии, сталкиваются с данной проблемой. На начальном этапе возникают симптомы функционального нарушения опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки, дискомфорт при половой жизни, в более запущенных стадиях (3-4 степени по классификации POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification) шейка матки, а затем и сама матка выпадают из половой щели. Декубитальная
язва наиболее частое осложнение пролапса тазовых органов. Развивается она длительное время в связи с мацерацией шейки матки при контакте с бельем. В отличие от эрозии, декубитальная язва относится к трофическим нарушениям и требует срочного лечения. Она развивается вследствие ухудшения венозного оттока. Лечение 3-4 степени пролапса только хирургическое!

Симптомы пролапса тазовых органов

• боль в нижней трети живота;
• чувство тяжести;
• деформация передней стенки брюшины;
• ощущение, что во влагалище есть инородный предмет;
• боль во время секса;
• снижение либидо;
• нетипичные выделения из влагалища;
• изменения менструального цикла;
• рецидивирующие воспалительные заболевания;
• запоры, нарушения акта дефекации;
• неконтролируемое мочеиспускание (стрессовое недержание);
• заболевания мочевого пузыря, почек;
• дискомфорт во время ходьбы, в положении сидя.

Если вас беспокоит даже один симптом, обязательно сходите на прием к врачу!

Причины пролапса тазовых органов

В каждом случае причина пролапса разная, но объединяет их одно: они приводят к ослаблению влагалищных мышц. Перечислим самые частые предпосылки к опущению матки и влагалища:

• неоднократные и/или многоплодные роды;
• тяжелый физический труд, поднятие тяжестей;
• генетическая особенность соединительной ткани, слизистой;
• заболевания, сопровождающиеся длительным кашлем;
• запоры;
• недостаток физической активности, сидячий образ жизни;
• гинекологические операции;
• изменения гормонального фона;
• возрастная атрофия слизистой.

Диагностика пролапса органов таза

Пролапс заметен визуально при осмотре врачом-гинекологом, также его можно диагностировать с помощью кольпоскопии, ультразвуковой диагностики. Для получения полной картины состояния пациентки врач назначает лабораторные исследования, в том числе анализы на гормоны.

Пролапс заметен визуально при осмотре врачом-гинекологом, также его можно диагностировать с помощью кольпоскопии, ультразвуковой диагностики. Для получения полной картины состояния пациентки врач назначает лабораторные исследования, в том числе анализы на гормоны.

Когда определена степень и причина пролапса органов малого таза у женщин, врач может предложить план лечения.

Лечение

Лазерное омоложение

При начальных признаках опущения влагалища и матки назначается неинвазивное лечение – лифтинг стенок влагалища лазером. В клинике Марины Рябцс для лечения и профилактики пролапса гениталий используется лазерная установка Fotona (Словения). Это топовый лазер, широко используемый в гинекологи для решения функциональных и эстетических задач. Качество лечения будет высоким, а результат – длительным и прогнозируемым, если вы пройдете курс процедур. Даже один сеанс позволит вам почувствовать себя лучше, но, чтобы закрепить эффект, нужно прийти на процедуру трижды. Плюсами лазерного метода являются безболезненность, минимальная реабилитация (половую жизнь, например, можно возобновить уже спустя 3 дня после сеанса), отсутствие травматизации стенок влагалища (лазер воздействует на более глубокие слои, не повреждая поверхность слизистой). Лечение пролапса органов малого таза лазером широко используется во всем мире, не противопоказано пациентам с онкологией в анамнезе и отлично сочетается с другими гинекологическими «косметологическими» процедурами: биоревитализацией, контурной пластикой.

Хирургическая коррекция

«Запущенный» пролапс, сопровождаемый грыжами, лечится традиционным хирургическим методом. Реабилитация проводится под общим наркозом, после нее следует реабилитация с рядом ограничений. Так, на протяжении длительного времени вам нельзя будет посещать баню и бассейн, купаться в открытых водоемах, заниматься сексом, принимать ванну.

Профилактика

Если вы будете раз в год (а лучше – раз в полгода) посещать гинеколога, пролапс, даже если процесс начнется, будет «пойман» вами на самом раннем этапе, что позволит быстро и безболезненно устранить эту интимную проблему и вернуть мышцам и связкам тонус.

Рекомендована регулярная физическая активность для поддержания нормального положения органов малого таза. Укреплять влагалище, особенно после родов, можно с помощью гимнастики. Комплексы интимных упражнений доступны в интернете, также ваш врач может дать вам совет относительно интимных тренировок. Продаются даже специальные тренажеры для повышения тонуса мышц таза.

Важно регулярно посещать эндокринолога и следить за своими гормонами. Не лишней будет биоревитализация влагалища в сочетании с профилактическими процедурами лазерного омоложения.

Для сохранения тонуса и плотности слизистой очень желательно вести здоровый образ жизни, не злоупотребляя алкоголем, жирной, соленой и острой пищей. Курение врачами не одобряется, так как оно приводит к нарушению кровообращения, обезвоживанию и истончению тканей.

Стоимость лечения пролапса органов малого таза

Оценить стоимость лечения пролапса органов малого таза в конкретном случае доктор сможет только на очной консультации после осмотра и проведения необходимых исследований. Если речь идет о лазерном методе лифтинга стенок влагалища, то стоимость процедуры составляет от 25 000 руб. за зону внутри до 55 000 руб. за пакет «все включено» с обработкой наружных половых органов до зоны ануса. Поскольку для достижения наилучшего результата курс должен состоять из 3 процедур, мы предлагаем вам специальную цену в сертификатах на интимное омоложение. Вы сэкономите до 13% от стоимости услуг и получите комплекс эффективных процедур для лифтинга влагалища.

Количество зон и процедур	Стоимость
1 зона 3 процедуры	65 000,00 вместо 75 000,00 (экономия 10 000 руб.!)
2 зоны 3 процедуры	105 000,00 вместо 120 000,00 (экономия 15 000 руб.!)
3 зоны 3 процедуры (программа “Все включено!”)	145 000,00 вместо 165 000,00 (экономия 20 000 руб.!)

В клинике Марины Рябус процедуру интимного омоложения Fotona проводят гинекологи Екатерина Николаевна Козлова и Ирина Сергеевна Вяткина. Лазер используется как моноинструмент омоложения интимной зоны, так и в сочетании с инъекционными процедурами: контурной пластикой, биоревитализацией. Для максимальной эстетизации лобка, больших половых губ, внутренней поверхности бедер и области вокруг ануса мы предлагаем вам попробовать курс из 2 пилингов ME Line, который также предлагается по специальной цене. Уточняйте подробности у своего доктора.

Врач	Первичная консультация	Повторная консультация
Вяткина И.С. (гинеколог-эндокринолог, специалист Preventage, к.м.н.)	7 500,00	5 000,00 (до 4 мес.); 7 500 руб. (от 4 мес.)
Козлова Е.Н. (гинеколог-онколог, хирург, к.м.н.)	4 000,00	3 000,00 (до 2 мес.); 4 000,00 (от 2 мес.)

Для записи к специалистам клиники Марины Рябус звоните по многоканальным номерам: +7 (499) 397-71-30; +7 (499) 394-13-50. Вы также можете написать нам в мессенджеры, воспользовавшись кнопками в шапке сайта. Если вам неудобно сейчас говорить, но вы бы хотели записаться, оставляйте заявку в форме обратной связи с указанием в комментариях времени, во сколько вам позвонить.

Передняя кольпоперинеоррафия – дополнение к обычной леваторопластике (с этим вмешательством может сочетаться и задний вариант операции). Чаще всего проводится при цистоцеле. Суть операции в том, что врач вырезает овальный лоскут из части вагины, которая провисает. Этот лоскут удаляется, а рана ушивается с захватом фасции мочевого пузыря с целью укрепления тазового дна. Если женщина не может удерживать мочу на фоне цистоцеле, то дополнительно делается урологическая операция для укрепления передней области тазового дна с применением полипропиленовой сетки.

Леваторопластика и кольпорафия

Кольпорафия – вагинопластика, проводимая при растяжении влагалища и опущении матки после родов или с возрастом.

Леваторопластика – это операция, проводимая на мышцах промежности, чтобы восстановить тазовое дно. Она позволяет укрепить заднюю стенку влагалища и возвратить половые органы в малый таз.

Эти две методики могут совмещаться, то есть леваторопластика может проводиться совместно с кольпорафией при сильном растяжении стенок влагалища или если после разрывов на них присутствуют соединительнотканные рубцы.

Основные цели и задачи операций:

• восстановить эластичность влагалища;
• вернуть нормальный размер женского полового органа и его функцию;
• восстановить опущение внутренних органов;
• улучшить качество половой жизни пациентки;
• восстановить психоэмоциональное состояние женщины;
• устранить неконтролируемый метеоризм, недержание мочи и др.

Показания к кольпорафии:

Показания к леваторопластике:

• цистоцеле при пролапсе влагалища;
• частичное выпадение матки и опущение стенок влагалища с формированием ректоцеле;
• выраженная слабость мышц тазового дна у пациенток до 60 лет;
• пожилой возраст на фоне тяжелого соматического статуса, когда нужна операция минимального объема;
• выпадение половых органов в сочетании с дисплазией шейки матки, большой миомой, новообразованием яичника и другими гинекологическими заболеваниями.

Противопоказания

Противопоказания к кольпорафии:

• возраст до 18 лет (если повод для операции – устранение лишь косметического дефекта);
• сердечная недостаточность;
• венерические болезни;
• тромбофлебит в острой форме;
• хронические воспаления в организме.

Противопоказания к леваторопластике:

• воспаления в области влагалища и промежности;
• тяжелые хронические заболевания почек, сердца, печени, легких, сосудов;
• цистит;
• обострение варикоза с развитием тромбофлебита и на фоне высокой вероятности тромбоэмболии;
• любые инфекции – бактериальные или вирусные;
• гнойные поражения кожи в области предполагаемого вмешательства.

Подготовка к операции

Подготовка включает стандартное предоперационное обследование:

С результатами нужно посетить терапевта, который при отсутствии противопоказаний дает разрешение и направление на операцию. Также нужна консультация с анестезиологом.

Если на шейке матки обнаруживается эрозия, дисплазия или трофическая язва, то нужна будет расширенная кольпоскопия, при необходимости – забор биоптата.

Накануне операции, вечером и утром, нужно сделать 2 очистительные клизмы. Перед операцией пациентка надевает компрессионный трикотаж на ноги, в мочевой пузырь ей устанавливают катетер.

Разновидности операций

Кольпоперинеолеваторопластика

При задней кольпорафии сначала рассекается задняя стенка влагалища и кожа промежности. Вырезается треугольный лоскут мягких тканей, верхней угол треугольника находится глубоко во влагалище, а боковые углы – у основания вульвы. Именно эта часть выпадает при ректоцеле.

Передняя кольпоперинеоррафия – дополнение к обычной леваторопластике (с этим вмешательством может сочетаться и задний вариант операции). Чаще всего проводится при цистоцеле. Суть операции в том, что врач вырезает овальный лоскут из части вагины, которая провисает. Этот лоскут удаляется, а рана ушивается с захватом фасции мочевого пузыря с целью укрепления тазового дна. Если женщина не может удерживать мочу на фоне цистоцеле, то дополнительно делается урологическая операция для укрепления передней области тазового дна с применением полипропиленовой сетки.

Этот метод кольпоперинеопластики показан пожилым женщинам, у которых отсутствует половая жизнь и выражена слабость промежности. Сначала врач иссекает лоскуты в форме трапеций в задней и передней стенках влагалища. Далее проводится леваторопластика. На завершающем этапе половые органы помещаются внутрь и накладываются швы, чтобы почти закрыть вход во влагалище и он пропускал 2 пальца.

Леваторопластика

Удаляется лоскут кожи, под которым находятся мышцы, поддерживающие половые органы, чтобы они не выпадали через влагалище. Врач выделяет основные пучки мышц и соединяет их швами, создавая надежную основу для тазового дна.

Узнать точную цену на кольпорафию или кольпоперинеорафию вы можете после консультации с хирургом, после определения объема вмешательства.

Реабилитационный период

Период восстановления после кольпорафии

Первые 2-3 дня нужно провести в стационаре, после этого можно возвращаться домой, но еще 2 недели надо находиться только в горизонтальном положении и ни в коем случае не сидеть. Врач назначает курс антибиотиков и обезболивающий препарат. Также рекомендована физиотерапия и ношение поддерживающего компрессионного трикотажа, бандажа. Нужно заниматься легкой ЛФК, если назначит врач.

• делать профилактику запоров;
• обеспечивать тщательную гигиену наружных половых органов;
• не допускать кишечных расстройств или своевременно лечить их;
• исключить баню, сауну, бассейн;
• полгода носить лечебное нижнее белье.

Леваторопластика – советы на период реабилитации

Швы снимают на 6-7 день. В течение 2 недель требуется избегать положения сидя. Планировать беременность можно только через год и после консультации с гинекологом. Если планируются естественные роды, то нужно учитывать, что есть вероятность разрыва по послеоперационному рубцу. Это сведет на нет результат пластики, и потребуется еще одно хирургическое вмешательство.

в первые две недели не заниматься спортом и другими видами физической активности.

Вопрос-ответ

Какие существуют стадии опущения стенок влагалища? Как понять, какая у меня?

Согласно наиболее распространенной классификации, выделяют четыре стадии опущения стенок влагалища. Если первая стадия характеризуется дискомфортом при половом акте, слишком емким влагалищем и расположением влагалища выше девственной плевы (гимена) на 1 см, то на четвертой стадии влагалище и матка выпадают полностью. Определить степень опущения стенок влагалища, подобрать лечение и назначить операцию может только квалифицированный врач-гинеколог после осмотра пациентки и диагностики патологии.

Что мне нужно сделать перед процедурой самостоятельно? Какая предварительная подготовка необходима?

Операция не требует длительной и сложной подготовки. Помимо прохождения стандартного предоперационного обследования в СМ-Клиника пациентке нужно сделать две очистительные клизмы накануне операции. Также следует провести депиляцию, так как в зоне операции волосы должны отсутствовать. За две недели до вмешательства рекомендуется исключить прием алкоголя и препаратов, которые влияют на свертываемость крови. Подробную консультацию по подготовке к операции обязательно проведет лечащий врач СМ-Клиника.

В больнице пациентке потребуются прокладки, спринцовка, компрессионное белье. На консультации врач СМ-Клиника предоставит подробный перечень необходимых лекарственных препаратов и дополнительных требований. Более того, по предварительному запросу администраторы клиники подготовят необходимый набор к моменту госпитализации пациентки.

Нужно ли после операции соблюдать половой покой? Можно ли возбуждаться?

Операция достаточно травматична и требует длительного реабилитационного периода. Вести половую жизнь после кольпорафии нельзя в течение двух месяцев. Леваторопластика также требует соблюдения полового покоя на протяжении как минимум одного месяца. Это нужно для того, чтобы между прилегающими органами и влагалищем сформировался адекватный и нежный послеоперационный рубец. Следует также учесть, что планировать беременность можно только после консультации с гинекологом и не менее чем через год после вмешательства. В противном случае существует вероятность разрыва по послеоперационному рубцу, который сведет на нет результаты вмешательства.

Другие статьи из блога:

• Воспаление слизистой оболочки шейки матки
• Визуальный осмотр шейки матки
• Возможна ли беременность после конизации шейки матки
• Выделения после биопсии шейки матки отзывы
• Pap тест шейки матки
• Анализ биопсия делаться матка шейка
• Восстановление после рака шейки матки
• Беременность после фдт шейки матки
• Без признаков атипии шейки матки
• Атипичные клетки в эрозии шейки матки

Источники и связанные статьи:

• https://xn--80ajng3aect.xn--p1ai/mozhno-li-zagorat-pri-miome-i-endometrioze/