Шейка матки норма и патология

В зависимости от вида заболевания и его стадии, назначается либо медикаментозная (консервативная) терапия, либо хирургическое лечение. Ко второй категории относится лазерная коагуляция, криодеструкция, воздействие электрическим током, фотодинамическое лечение. Цель манипуляций – остановить патологический процесс и не дать ему перерасти в рак.

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

У 10-15 женщин из 100 врачи-гинекологи диагностируют заболевания шейки матки (ШМ). Поражения слизистой в отсутствие своевременного и грамотного лечения приводят к развитию рака шейки матки. В данном случае статистика тоже впечатляет (и пугает) из 100 онкологических заболеваний у женщин 12 являются раком шейки матки. И, разумеется, заболевания шейки матки, возникающие у женщин репродуктивного возраста, отрицательно сказываются на их возможности забеременеть и выносить плод.

Чтобы избежать появления предракового процесса или не допустить его развития, нужно бережно следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога. Современная развернутая диагностика, включающая в себя кольпоскопию, УЗИ, лабораторные исследования (цитология, гистология…), позволяет эффективно предупреждать, приостанавливать и профилактировать фоновые и предразковые болезни шейки матки.

На этой странице вы найдете информацию о том, что такое фоновые и предраковые заболевания шейки матки, какими они бывают, как проявляются, во что перерастают и как проводится диагностика и лечение.

Заболевания шейки матки

Фоновые патологии – ряд заболеваний, при которых эпителий меняет свое состояние, но его клетки продолжают нормально делиться, созревать, дифференцироваться, отторгаться. Иными словами, не нарушаются здоровые клеточные процессы. Предраковые заболевания – диспластические состояния, которые со временем сказываются на функционировании клеток, превращая их в атипичные и затем – в раковые.

К ним относят лейкоплакию и дисплазии шейки матки. Причиной этих заболеваний является инфицирование вирусом папилломы человека. Оба они требуют цито-/гистологической верификации. Специального лечения лейкоплакия шейки матки не требует, только наблюдения (ежегодно ПАП-тест и кольпоскопия, ПЦР на ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска). Что касается лечения дисплазии шейки матки, то все зависит от степени поражения. При лёгкой степени необходимо пролечить воспаление, на фоне которого чаще всего возникает процесс и пересдать мазок; при средней и
тяжелой – хирургическое вмешательство в объеме эксцизии или конизации шейки матки. Консервативного лечения (таблетки, уколы, капельницы) данных заболеваний не существует.

Классификация заболеваний шейки матки

Причины возникновения

Основной причиной развиттия патологий ШМ современные гинекологи считают вирус папилломы человека (ВПЧ). Штаммы низкого онкогенного риска приводят к появлению кондиллом, высокого онкогенного риска – к развитию дисплазии, лейкоплакии, краурозу. ВПЧ может проникнуть в организм при низком иммунитете, частой смене партнеров, пренебрежении правилами личной гигиены, использовании чужого белья и т.д.

Другими причинами развития заболеваний ШМ могут быть:

• травмирование шейки матки (в т.ч. вследствие аборта);
• наркомания, алкоголизм, курение;
• неполноценное питание;
• гормональные нарушения;
• недостаток витаминов;
• прием оральных контрацептивов на протяжении длительного времени;
• хронические, инфекционные заболевания.

Симптомы и признаки

Патологический процесс может не проявлять себя вовсе (и поэтому важно профилактически посещать гинеколога!), а может беспокоить женщину такими симптомами, как:

Диагностика фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

На консультации врач побеседует с вами, посмотрит результаты предыдущих исследований (приносите с собой на прием все врачебные документы, имеющиеся у вас на руках и связанные с женским здоровьем), проведет осмотр с целью выявления изменений состояния слизистой. Более подробно увидеть ситуацию доктору поможет видеокольпоскопия. Во время осмотра врач сделает мазки для ПАП-теста и исследования флоры. При необходимости будет проведена биопсия для последующей гистологии. Гинекологическим пациенткам проводится также УЗИ трансвагинальным датчиком, а также ультразвуковое исследование молочных желез. Вам назначат анализы – общий анализ крови, анализ крови на гормоны, а также анализ мочи.

По результатам диагностики врач ставит диагноз и принимает решение в пользу того или иного метода лечения.

Лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

В зависимости от вида заболевания и его стадии, назначается либо медикаментозная (консервативная) терапия, либо хирургическое лечение. Ко второй категории относится лазерная коагуляция, криодеструкция, воздействие электрическим током, фотодинамическое лечение. Цель манипуляций – остановить патологический процесс и не дать ему перерасти в рак.

Хирургия сочетается с приемом иммуномодулирующих, антибактериальных препаратов, гормональной терапией, приемом витаминов, микроэлементов (все по назначению врача-гинеколога).

Чтобы закрепить результат лечения, пациентка должна посещать гинеколога по графику для проведения профилактических осмотров.

Для поддержания здоровья женщине может быть назначена специальная диета, рекомендован отказ от вредных привычек, даны рекомендации по вопросам физической активности, снижения уровня стресса в быту и т.д.

Стоимость лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

Чтобы остановить патологический процесс, добиться стойкой ремиссии и улучшить состояние здоровья женщины, нужно поэтапное комплексное лечение. Нельзя однозначно сказать, сколько будет стоить лечение фоновых, предраковых заболеваний ШМ, не видя конкретной клинической картины. Мы приглашаем вас на консультацию гинеколога-онколога Екатерины Николаевны Козловой – опытного доктора, КМН, члена международных онкологических объединений, хирурга. Екатерина Николаевна тщательно и компетентно проводит диагностику и лечение и занимается ведением и наблюдением пациентов. Стоимость первичного приема у Козловой Е.Н. – 4 000 руб. В него входит беседа с врачом, осмотр на гинекологическом кресле, забор материала для дальнейших лабораторных исследований. Отдельно оплачиваются исследования крови и мочи, мазков, УЗИ, кольпоскопия.

Для записи к Екатерине Николаевне Козловой звоните: +7 (499) 397-71-30.

Клиника Марины Рябус – центр умных антивозрастных технологий. Мы за СМАРТ-подход к ведению и лечению пациентов. Наша цель – улучшить качество вашей жизни!

К доброкачественным состояниям, как мы писали выше, относят эктопию, эктропион, лейкоплакию, эрозию. Для них характерны следующие симптомы:

Симптомы доброкачественных и предраковых заболеваний шейки матки

Существует множество заболеваний шейки матки, часть из которых представляют угрозу с точки зрения малигнизации. Другие же не вызывают никакой онкологической настороженности. Важно знать основные типы патологий шейки матки и их симптомы, чтобы вовремя принять меры.

К основным доброкачественным и предраковым заболеваниям шейки матки относят:

— типичным симптомом становится возникновение на поверхности шейки дополнительного слоя эпителия в виде плотных чешуек;
• дисплазию — нарушение строения клеток шейки матки, атипия, которая почти всегда в результате приводит к раку без лечения;
• эритроплакию шейки матки — это атрофия поверхностного слоя эпителия шейки матки, вызывает у врачей онкологическую настороженность;
• аденоматоз шейки матки — разрастание эпителия, который начинает выпячиваться в полость матки, образуя полип эндометрия;
• другие функциональные патологии, которые не вызывают рак — эрозию, эктопию, эктропион.

Симптомы доброкачественных болезней шейки матки

К доброкачественным состояниям, как мы писали выше, относят эктопию, эктропион, лейкоплакию, эрозию. Для них характерны следующие симптомы:

• внешние изменения на самой шейке матки, такие как белые чешуйки и пятна на поверхности органа при лейкоплакии, эти очаги слегка возвышаются над поверхностью эпителия;
• при истинной эрозии и эктопии врач видит красные участки цилиндрического эпителия на поверхности шейки, изъязвления и раневую ткань;
• возникают обильные выделения белого или прозрачного цвета — результат активности желез эпителия шеечного канала;
• болезненный половой акт, возникновение кровянистых выделений во время и после коитуса;
• тянущие боли внизу живота;
• если присоединяется бактериальная инфекция, возникает характерный неприятный запах, а выделения приобретают желтоватый оттенок.

Доброкачественные заболевания шейки матки никогда не вызывают тяжелых симптомов. Женщина себя чувствует хорошо и не предъявляет никаких особенных жалоб. Как правило, ее могут беспокоить только обильные выделения и кровомазание после полового акта, но и это встречается не часто.

Признаки предраковых патологий шейки матки

Дисплазия шейки матки, аденоматоз, эритроплакия обычно проявляются стерто. Это еще одна причина, по которой необходимы регулярные посещения врача, ведь сама женщина не может увидеть, что у нее внутри и вовремя определить опасную болезнь. Распространенные симптомы предраковых заболеваний шейки матки такие:

Справка! Кольпоскопия – визуальное исследование канала шейки матки при помощи оптического прибора кольпоскопа.

Заболевания шейки матки

Шейка матки – это орган, который соединяет матку с влагалищем. Имеет цилиндрическую форму: во внутренней части проходит канал, один конец которого располагается во влагалище, а второй выходит полость тела матки.

Слизистая оболочка канала представляет собой слой цилиндрического эпителия. А его влагалищный отдел выстлан многослойным плоским эпителием – такой же тип ткани покрывает само влагалище.

Переходная зона (зона трансформации) – это место, где область цилиндрических клеток цервикального канала переходит в зону многослойного плоского эпителия. Именно в зоне трансформации, чаще всего, развивается рак.

Заболевания шейки матки – классификация

Фоновые заболевания (не склонные к озлокачествлению):

Эктопия шейки матки

Это состояние также называют псевдоэрозией, эндоцервикозом. Возникает в случае разрастания цилиндрического эпителия в область влагалищной части канала, многослойный плоский эпителий которой имеет бледно розовый цвет. Цилиндрический эпителий красного цвета, поэтому на влагалищной поверхности его участок выглядит как ярко-красное пятно вокруг наружного отверстия цервикального канала.

Протекает эктопия, как правило, бессимптомно. В этом случае она не требует лечения. Чаще происходит естественная замена эктопированных цилиндрических клеток на плоские. Современная медицина все более склонна считать эктопию вариантом нормы.

Однако в ряде случаев требуется лечение. Например, при сопутствующем воспалительном процессе отмечаются кровянистые выделения из влагалища. Также возможны кровянистые выделения и боль при половом контакте.

Справка! Кольпоскопия – визуальное исследование канала шейки матки при помощи оптического прибора кольпоскопа.

Лечение – удаление эктопированного участка. различными методами. Прижигание электротоком, криодеструкция, лазерная хирургия, радиохирургия, фармакологическая коагуляция.

Эктропион

Это заболевание относится к осложненной форме эктопии шейки матки. В этом случае происходит выворот ее слизистой оболочки наружу. Эктропион шейки матки может быть, как врожденным, так и приобретенным.

Часто патология никак себя не проявляет. Но иногда возникают такие симптомы:

Возможно сопутствующее развитие других патологий: лейкоплакии, эритроплакии цервикального канала, в тяжелый случаях – рака. Это значит, что при выявлении эктропиона, лечение должно быть проведено в обязательном порядке.

Способы терапии подбирают исходя из тяжести патологии.

Справка! Конизация шейки матки — малоинвазивная хирургическая операция, при которой удаляют конусовидный участок пораженных заболеванием тканей органа.

Лейкоплакия шейки матки

Это заболевание, для которого характерно патологическое уплотнение клеток многослойного эпителия. На стенках слизистой оболочки появляются плотные ороговевшие участки, которые визуально выглядят как сероватые или белые бляшки.

Причины болезни:

• сбои гормональной системы
• травматические поражения шейки матки;
• заболевания, передающиеся половым путем;
• вирус папилломы человека;
• нарушения функции яичников;
• эрозия;
• воспалительные процессы женской половой сферы;
• ранняя половая жизнь.

Причины, симптомы и форма заболевания связаны.

Лейкоплакия шейки матки может проявляться в 3-х формах:

1. Простая – находится в одной плоскости со стенками слизистой оболочки. Часто протекает бессимптомно. При прогрессировании болезни возникает зуд в зоне промежности, сухость влагалища, неприятные ощущения во время секса.
2. Пролиферативная или бородавчатая – возвышается над стенками органа. Неприятные ощущения и жжение в промежности. Бородавчатые образования могут распространяться на внешние половые органы.
3. Эрозивная – проявляется в виде углублений в верхнем слое эпителия. После сексуального контакта у женщины наблюдаются кровянистые выделения.

При лейкоплакии возможно озлокачествление, поэтому она требует обязательного лечения.

Лечение направлено на удаление пораженных участков. И, в зависимости от причины болезни – на уничтожение инфекции, коррекцию иммунного и гормонального статуса пациентки.

Эритроплакия шейки матки

Это атрофические изменения слизистой ткани, которые возникают благодаря истончению многослойного плоского эпителия.

Зачастую болезнь протекает бессимптомно. К эритроплакии шейки матки часто присоединяются воспалительные заболевания – кольпит и цервицит. В этом случае возможны молочные выделение и сукровичные выделения после полового контакта.

Если эритроплакии сопутствует атипическая гиперплазия — это относится к предраковым состояниям.

Лечение направлено на устранение воспалительных процессов. При обнаружении атипичных клеток, пораженный участок подлежит деструкции.

Полипы шейки матки

Это доброкачественные новообразования на поверхности слизистой оболочки органа. При гинекологическом осмотре полипы выглядят как наросты красного или фиолетового цвета.

Обычно полипоз протекает без выраженных симптомов. Однако он может стать причиной белей, слишком обильных месячных, вагинальных кровотечений в постклимактерический период, контактных кровотечений.

Диагноз полип шейки матки подтверждается гистологическим анализом биоматериала, который берется во время осмотра.

Полипы редко перерождаются в злокачественную опухоль – не более, чем в 1% случаев.

Лечение заболевания состоит из двух этапов – хирургическое удаление полипа и реабилитационный период.

Дисплазии

Атипичные изменения в структуре плоскоклеточного эпителия называют дисплазией шейки матки. Это состояние относится к предраковым.

I степень – обнаруживается незначительная атипия клеток эпителия. Патологизированный слой распространен менее, чем на 1/3 толщины стенок шейки матки.

I степень – средняя степень изменения клетки. Атипичный слой занимает половину и более толщины стенок органа.

III степень – значительная клеточная патология, которая распространена на ? толщины канала.

Дисплазии прогрессируют относительно медленно и способны к полному излечению при своевременной диагностике.

На первой стадии гинеколог может занять выжидательную позицию с периодическим контролем заболевания – зачастую организм женщины справляется с легкой атипией сам.

На второй стадии назначают деструкцию пораженного участка различными методиками.

На третьей обычно выполняется конизация шейки матки.

Протекают дисплазии обычно бессимптомно, и могут быть обнаружены лишь благодаря специфическому анализу – цитологическому мазку (ПАП-мазок). Затем проводится кольпоскопия и обязательное гистологическое исследование образца пораженной ткани.

Рак шейки матки

Это распространенный вид рака с благоприятным прогнозом при ранней его диагностике. Однако на ранних стадиях болезнь никак себя не проявляет, и может быть обнаружена только при медицинском обследовании.

Первые признаки перехода онкологического процесса в инвазивную фазу – патологически обильные водянистые выделения. Затем появляются кровянистые выделения после полового акта или проведения пальпации.

На поздних стадиях возникают сильные боли в тазовой области, болезненное мочеиспускание и затруднения при дефекации. Влагалищные выделения приобретают неприятный запах.

Причины рака шейки матки – инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39.

При необходимости могут быть назначены и другие виды обследования.

Злокачественная опухоль и ее стадия может быть диагностирована только по результатам гистологического анализа.

На ранней стадии болезни возможно проведение лечения с сохранением репродуктивной функции. В этом случае иссекают лишь пораженную область органа, сохраняя его в целом. Но при этом велика вероятность рецидива. Чаще практикуется полное удаление матки с придатками, тазовых лимфоузлов и верхней части влагалища. Также проводится химио- и радиотерапия.

Так как данный вид рака прогрессирует медленно, проходя три стадии дисплазий, задача женщины – не допустить этой болезни. Для этого достаточно лишь раз в году посещать гинеколога и сдавать ПАП-тест.

Репродуктивная система женщины очень нежная и хрупкая, поэтому сильно подвержена риску развития различных заболеваний. Крайне важно проходить регулярную диагностику у опытного врача. Такой современный метод исследования, как кольпоскопия, позволяет обнаружить патологический процесс на начальном этапе развития. Своевременно принятые меры не дадут заболеванию ни единого шанса на озлокачествление.

Патология шейки матки – цены на лечение патологий шейки матки у женщин в клинике в Москве

Патологии шейки матки – группа гинекологических заболеваний, поражающих шейку матки, которые имеют разные причины и характер течения, но являются одинаково опасными для здоровья женщины, поскольку имеют предрасположенность к малигнизации (озлокачествлению). Согласно медицинской статистике, различные патологии шейки матки лидируют среди распространенных женских болезней. По частоте онкологических заболеваний половой системы второе место занимает именно рак шейки матки. И хотя считается, что данной патологии больше подвержены женщины старше 50 лет, практика показывает, что в последние два десятилетия болезнь существенно помолодела.

Виды патологий шейки матки

Прежде всего, необходимо знать, что все патологии шейки матки делятся на основных три группы:

К фоновым заболеваниям относятся такие патологии, как:

Такие состояния встречаются у рожавших женщин и диагностируются у совсем юных девушек, которые только вступили в пубертатный период, поскольку одной из причин их появления являются изменения в гормональном фоне.

Предраковыми являются заболевания, которые больше всего подвержены малигнизации. Это различные типы дисплазии шейки матки. Предраковые и раковые патологии имеют схожие причины и механизмы развития, и очень часто основной причиной онкологии становится папилломавирус (ВПЧ).

Репродуктивная система женщины очень нежная и хрупкая, поэтому сильно подвержена риску развития различных заболеваний. Крайне важно проходить регулярную диагностику у опытного врача. Такой современный метод исследования, как кольпоскопия, позволяет обнаружить патологический процесс на начальном этапе развития. Своевременно принятые меры не дадут заболеванию ни единого шанса на озлокачествление.

Особенности заболеваний шейки матки

Чтобы понять, чем между собой отличаются патологии шейки матки и что происходит в период той или иной болезни, необходимо хоть немного знать особенности строения шейки матки. Основная особенность анатомии этого органа состоит в том, что шейку покрывают два вида эпителия:

Сам цервикальный канал покрывает однослойный цилиндрический эпителий. Патологические состояния локализуются, как правило, именно на границе разных эпителиальных слоев, поэтому такие участки принято называть «зоной трансформации». От того, какой именно участок затрагивает патология, и зависит дальнейшее течение болезни.

Причины

Шейку матки, можно назвать одним из самых уязвимых органов репродуктивной системы. Покрывающая ее слизистая часто становится объектом атаки различных патогенных организмов, которые начинают активно размножаться и провоцируют воспаления и изменения структуры тканей. Главными причинами патологий шейки матки являются:

• гормональные нарушения;
• воспалительные процессы;
• беспорядочная сексуальная жизнь;
• скрытые инфекции, в том числе ЗППП;
• ранняя половая жизнь;
• аборты;
• вредные привычки, в частности, курение;
• ранние роды (до 16 лет);
• пониженный иммунитет;
• механические травмы шейки (при родах, абортах, диагностических процедурах и т. д.).

Каждая женщина должна помнить, что при своевременной диагностике патологии и проведении грамотного лечениявсе изменения в структуре шейки матки легко обратимы. Главное – не запускать болезнь, а значит, необходимо регулярно проходить комплексное обследование у врача-гинеколога.

Симптомы

Основная опасность патологий шейки матки кроется в том, что долгое время такие состояния не дают о себе знать и в большинстве случаев выявляются совершенно случайно, на рядовом гинекологическом осмотре. Симптомы могут возникнуть, если к болезни, к примеру, присоединяется воспалительный процесс или патология приобрела запущенную форму.

Симптомы, свидетельствующие о наличии патологий шейки матки, практически идентичны:

• увеличение количества влагалищных выделений, изменение их запаха, консистенции и цвета;
• боли внизу живота, как правило, усиливающиеся при сексуальном контакте;
• нарушения месячного цикла;
• незначительные или обильные кровянистые выделения, не связанные с месячными;
• отеки половых органов и конечностей;
• маточные кровотечения.

При появлении любого нехарактерного симптома или боли необходимо сразу обратиться к врачу. Это даст возможность предотвратить развитие тяжелых осложнений и быстрее справиться с заболеванием.

Диагностика патологий шейки матки

С возрастом риск развития хронических женских болезней значительно повышается, поэтому важно регулярно проходить комплексное гинекологическое обследование. Диагностика патологий шейки матки подразумевает применение широкого спектра лабораторно-инструментальных исследований:

• микроскопия мазка (ПАП-тест),
• исследования гормонального статуса,
• гистологическое и цитологическое исследование,
• эндоцервикальный кюретаж,
• цервикоскопия,
• биопсия,
• кольпоскопия,
• УЗИ малого таза.

Биопсию шейки матки делают на 5-7 день месячного цикла. Метод заключается в иссечении небольшой частицы пораженной ткани, которую затем отправляют на гистологию. Последнее дает возможность со 100%-ной уверенностью подтвердить наличие онкопатологии или полностью ее опровергнуть.

Кольпоскопия является одним из высокоточных и информативных методов диагностики патологий шейки матки. Проводится такое исследование специальным прибором – кольпоскопом, оснащенным мощной оптической системой, позволяющей увеличить обследуемое поле в десятки раз. Это дает врачу возможность детально рассмотреть пораженные участки. Сама процедура совершенно безболезненна и занимает около 20 минут.

Лечение патологий шейки матки

Любая схема лечения патологий шейки матки отличается комплексным подходом и назначается только специалистом и только на основании результатов исследования. Полагаться на собственную удачу и пытаться избавиться от болезни самостоятельно нельзя, поскольку все заболевания шейки матки могут иметь очень серьезные и даже опасные для жизни последствия.

• устранение инфекционно-воспалительного процесса (антибактериальная и противовирусная терапия),
• нормализацию влагалищной микрофлоры,
• стимулирование естественной регенерации тканей,
• нормализацию гормонального фона.

Лечение патологий шейки матки также включает локальное воздействие на патологический очаг:

• химическая коагуляция – относительно щадящий метод лечения, заключающийся в воздействии на нездоровый участок специфическими химическими веществами (например, Солковагином). Такое метод лечения особенно эффективен при незначительном эрозировании тканей.
• Лазерная коагуляция – удаление патологических участков шейки матки тонким сфокусированным лазерным лучом с одновременной коагуляцией сосудов, что предупреждает возможность кровотечения, обеспечивает быстрое заживление и отсутствие постоперационных рубцов. Сама процедура занимает всего 15-20 минут и выполняется амбулаторно.
• Диатермокоагуляция – воздействие на больной участок электрическим током, то есть измененные ткани удаляются специальной петлей, через которую пропускается электрический ток.
• Криодеструкция – дефектные ткани при данном методе разрушаются с помощью жидкого азота.
• Ножевая конизация – удаление патологического фрагмента с окружающими тканями при помощи скальпеля. Достаточно травматичная процедура, которую выполняют только в стационаре, если другое лечение не дало нужного результата.
• Радиоволновая хирургия – самый передовой, безопасный, атравматичный и результативный метод лечения патологий шейки матки, даже в случае обширного поражения тканей. Бескровная и безболезненная процедура, без шрамов и рубцов. Может применяться у женщин нерожавших.

При раке шейки матки прибегают к кардинальному лечению, заключающемуся в ампутации шейки, при этом матка и придатки сохраняются. Доверяйте диагностирование и лечение патологий шейки матки только грамотным и опытным специалистам. От квалификации и профессионализма врачачасто зависит не только репродуктивное здоровье, но и сама жизнь пациентки.

В Клинике Современной Медицины диагностику и лечение состояний шейки матки проводят одни из лучших докторов Москвы, имеющие колоссальный опыт и применяющие в своей практике самые современные протоколы ведения пациенток с шейки матки, вульвы и влагалища. Мощная лечебно-диагностическая база позволяет нам быстро установить точный диагноз и провести результативное лечение с помощью широкого спектра лазерных, электрорадиохирургических и ультразвуковых процедур.

Другие статьи из блога:

• Признаки заболевания шейки матки
• Большое количество лейкоцитов в шейке матки
• Пайпель биопсия шейки матки
• Кольпоскопия шейки матки форум отзывы
• Кровавая эрозии шейки матки
• Дисплазия шейки матки cin2
• Загиб шейки матки секс
• На биопсию какие анализы шейки матки
• Катетер для раскрытия шейки матки перед родами
• Карцинома шейки матки что означает диагноз

Источники и связанные статьи: