Почему не открывается шейка матки перед родами

Если у вас уже начались схватки и вы находитесь в родовой палате, можно использовать позы и упражнения для быстрого раскрытия родовых путей:

Как ускорить раскрытие шейки матки

Шейка матки начинает раскрываться очень медленно и постепенно, примерно за месяц до родов. Но иногда этого не происходит. Что же делать в такой ситуации и какие процессы протекают в шейке матки на поздних сроках беременности? Чтобы узнать ответы на эти вопросы, читайте дальше.

Роль шейки матки при вынашивании

Почти всю беременность шейка матки остается достаточно длинной, плотной и эластичной. Она удерживает плод в материнской утробе нужный срок. А также вырабатывает особый секрет, образующий слизистую пробку, которая в свою очередь служит барьером для проникновения инфекций и бактерий. Подробнее о ее роли вы можете прочитать в другой моей статье.

Но когда роды уже на подходе, в шейке матки происходят изменения. Они направлены на более легкое и беспрепятственное прохождение плода по родовым путям.

Какие процессы происходят в шейке матки перед родами?

Под действием эстрогенов и простагландинов шейка матки укорачивается, становится более мягкой и рыхлой. Ее канал постепенно расширяется на протяжении последнего месяца беременности. Этот процесс называется созреванием и является первым предвестником родов.

Уже в процессе родов расширение цервикального канала значительно ускоряется благодаря схваткам. Маточные сокращения стимулируют расширение зева, что позволяет головке малыша войти в родовой канал и продвинуться по нему дальше. Раскрытие происходит в 2 этапа:

• Латентная фаза. Схватки становятся регулярными, интервал между ними 7-10 минут, продолжительность – меньше минуты. Болевые ощущения похожи на менструальную боль. Шейка раскрывается примерно на 3-4 см. Период длится от 3 до 12 часов.
• Активная фаза. Боль усиливается, интервалы между схватками – 3-5 минут, а их продолжительность достигает минуты. Цервикальный канал расширяется примерно на 1 см в час. На этом этапе лучше находиться в движении – это уменьшает боль и ускоряет расширение зева.

При осмотре гинеколог или акушер оценивает степень созревания и раскрытия маточного канала по шкале Бишопа. Это позволяет ему понять, нормально ли протекают процессы, и принять меры, если необходимо.

Как правильно дышать и расслабляться в родах,
чтобы родить легко без осложнений?
Зарегистрируйтесь на наш бесплатный мастер-класс
и сразу после регистрации получите в подарок
видеоурок «Как обезболить роды?»
Получить бесплатно

Почему шейка матки не раскрывается?

Причиной недостаточного расширения цервикального канала часто становятся особенности женского организма и плода, которые провоцируют слабую родовую деятельность. Перечислю самые частые из них:

Кроме того, на родовую деятельность сильно влияет эмоциональное состояние женщины. Т.е. страх перед родами, перенесенный стресс. Поэтому беременной женщине важно сконцентрироваться на текущем моменте, постараться отбросить все страхи и негативные эмоции. Для этого важно заранее психологически готовиться к родам, чтобы знать, что вас ожидает, и не бояться. В нашей онлайн-школе «Легкие роды» есть курс, где мы помогаем будущим мамам подготовиться к этому событию, обрести нужный настрой и полезные знания.

Как ускорить раскрытие шейки матки перед родами?

Ускорить расширение шейки можно самостоятельно, но есть и врачебные методы. В любом случае стимулировать процесс следует только по назначению врача. И для начала я бы рекомендовала будущим мамам испробовать простые способы, не требующие использования медикаментов.

Немедикаментозные способы

Естественная стимуляция может потребоваться на 38-ой неделе беременности, если процесс созревания маточного канала протекает медленно. Или уже на первом этапе родов, когда женщина находится в роддоме под наблюдением врачей. Рассказываю, как можно самостоятельно ускорить созревание шейки матки дома и в родильной палате.

Домашняя стимуляция

Вы прошли плановый осмотр у гинеколога, предполагаемая дата родов уже на подходе, а врач сказал, что шейка матки еще совсем неготова к предстоящему событию. Есть несколько способов повлиять на процесс в домашних условиях:

• По возможности больше гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь домашними делами, поднимайтесь по лестнице без лифта. Обычная ходьба прогулочным шагом помогает головке плода опуститься ниже. Давление на внутренний зев стимулирует расширение шейки.
• Если самочувствие позволяет, выполняйте простые упражнения: приседания, наклоны, повороты, занятия на фитболе. Можно плавать в бассейне, понемногу в течение дня заниматься йогой для беременных.
• Половой акт провоцирует выработку окситоцина, стимулирующего маточную активность. А в семенной жидкости содержатся простагландины – эти гормоны также способствуют лучшему раскрытию.
• Стимуляция сосков – при раздражении сосков тоже выделяется окситоцин, вызывающий сокращения матки.
• Ешьте больше салатов из свежих овощей, заправленных растительным маслом. Растительное масло помогает пищеварению, улучшает эластичность сосудов, смягчает ткани родовых путей.
• Своевременно опорожняйте кишечник и мочевой пузырь.

Также я рекомендую принимать теплую ванну, освоить дыхательную гимнастику, акупрессуру – массаж определенных точек.

Естественная стимуляция в роддоме

Если у вас уже начались схватки и вы находитесь в родовой палате, можно использовать позы и упражнения для быстрого раскрытия родовых путей:

• Встаньте на колени, обопритесь на стул или спинку кровати. Ноги должны быть раздвинуты.
• Сядьте на фитбол, раздвинув ноги. Когда почувствуете схватку, отклоняйтесь сначала влево, потом вправо.
• Приседайте с широко разведенными в стороны коленями. Можно опираться на спинку стула или кровати.
• Сидя на фитболе, широко расставьте колени и делайте вращательные движения бедрами, пружиня на мяче.
• Сядьте на стул лицом к спинке. Во время схватки обхватите спинку стула и слегка наклоните корпус вперед. На стул обязательно постелите что-то мягкое, к примеру, сложенное одеяло.
• Встаньте на четвереньки и слегка прогибайте поясницу во время схватки.

При медленном расширении маточного зева нельзя ограничивать свое движение – только лежать или сидеть. Даже если вы забыли все позы и упражнения, начните просто ходить по палате или стоя покачивать бедрами.

Медикаментозные средства

Спровоцировать раскрытие цервикального канала можно медикаментозными способами:

• Синтетические простагландины. Это вещество выпускают в форме геля или суппозиториев. Его вводят в шейку матки для размягчения и ускорения родовой деятельности.
• Амниотомия. Это прокалывание плодного пузыря, помогающее отхождению околоплодных вод. Благодаря этому плод опускается ниже и оказывает давление на внутренний зев.
• Инъекция окситоцина. Препарат вводят внутривенно для усиления схваток.

Итак, если врач сообщил вам, что шейка матки плохо раскрывается – не нервничайте и сохраняйте спокойствие! Ведь часто именно негативные эмоции блокируют естественные процессы в организме, за счет выброса адреналина. Помните о том, что есть способы, которые вам обязательно помогут, и думайте о предстоящей встрече с малышом.

При истмико-цервикальной недостаточности во время беременности происходит самопроизвольное сглаживание и раскрытие шейки матки, не связанное с сократительной активностью матки. Плодное яйцо при этом лишается необходимой опоры в нижнем маточном сегменте. При увеличении давления внутри матки плодные оболочки начинают выпячиваться в расширенный канал шейки матки, что приводит к преждевременным родам. Обычно роды начинаются с преждевременного излития околоплодных вод. Это происходит потому, что выбухающие в канал шейки матки плодные оболочки могут инфицироваться бактериями, находящимися в составе микрофлоры влагалища. Вследствие этого оболочки теряют эластичность, происходит их самопроизвольный разрыв, излитие околоплодных вод и инфицирование малыша внутриутробно бактериями, находящимися во влагалище беременной женщины.

Истмико-цервикальная недостаточность

Невынашивание беременности является серьезной проблемой в современном акушерстве. Около 10-20 % беременностей заканчиваются самопроизвольными выкидышами или преждевременными родами. Возможных причин невынашивания беременности множество. Это и гормональные расстройства, и заболевания матери, и генетические нарушения, и воздействие факторов внешней среды. Одной из серьезных проблем, приводящих к невынашиванию беременности, является так называемая истмико-цервикальная недостаточность.

Матка по форме напоминает грушу. В ее строении выделяют тело и шейку. Во время беременности плод находится внутри тела матки, а благодаря наличию мышечных клеток, тело матки значительно увеличивается в течение беременности. Шейка матки имеет форму цилиндра. Со стороны тела матки она ограничена внутренним зевом, в области которого кроме мышечных клеток находится большое количество соединительной ткани, и формируется кольцо, способствующее удержанию плода в матке (сфинктер). Участок перехода тела матки в шейку называется перешейком (истмус). Во влагалище шейка матки открывается наружным зевом. Во время родов происходит сглаживание шейки матки, расслабление мышечных клеток и открытие шейки матки, которая формирует родовой канал.

При нарушении целостности или функции сфинктера и внутреннего зева шейки матки, недостаточной замыкательной функции истмуса, развивается так называемая истмико-цервикальная недостаточность.

При истмико-цервикальной недостаточности во время беременности происходит самопроизвольное сглаживание и раскрытие шейки матки, не связанное с сократительной активностью матки. Плодное яйцо при этом лишается необходимой опоры в нижнем маточном сегменте. При увеличении давления внутри матки плодные оболочки начинают выпячиваться в расширенный канал шейки матки, что приводит к преждевременным родам. Обычно роды начинаются с преждевременного излития околоплодных вод. Это происходит потому, что выбухающие в канал шейки матки плодные оболочки могут инфицироваться бактериями, находящимися в составе микрофлоры влагалища. Вследствие этого оболочки теряют эластичность, происходит их самопроизвольный разрыв, излитие околоплодных вод и инфицирование малыша внутриутробно бактериями, находящимися во влагалище беременной женщины.

Причины истмико-цервикальной недостаточности
Прежде всего, это предшествующие травмы. Они приводят к так называемой травматической или органической ИЦН. Чаще всего это травматичные роды, при которых происходит разрыв шейки матки, предшествующие аборты или диагностические выскабливания полости матки, во время которых производится инструментальное расширение шейки матки. При этом возможно нарушение целостности истмического кольца шейки и формирование в месте травмы грубой рубцовой ткани.
Функциональная истмико-цервикальная недостаточность формируется в результате гормональных нарушений в организме беременной женщины. Это могут быть выраженное недоразвитие внутренних половых органов, дефицит половых гормонов, снижение нормальной функции яичников, иногда ИЦН формируется при повышенном уровне мужских половых гормонов в крови. Все перечисленные причины приводят к нарушению соотношения мышечной и соединительной ткани в перешейке и шейке матки, изменяется реакция мышечных клеток шейки матки на нервные импульсы.

В редких случаях, при пороках развития матки может встречаться врожденная истмико-цервикальная недостаточность.

Специфических симптомов истмико-цервикальной недостаточности нет. Беременную женщину могут беспокоить тяжесть внизу живота или в поясничной области, могут участиться позывы к мочеиспусканию за счет давления плода на мочевой пузырь. Однако чаще всего будущую маму ничего не беспокоит.

Постановка диагноза истмико-цервикальной недостаточности производится преимущественно во время беременности, поскольку только во время беременности имеются объективные условия оценки функции шейки матки и ее истмического отдела. Вне беременности врачи предпринимают ряд специальных проб для выявления ИЦН. Проводится рентгенологическое исследование матки на 18-20 день цикла, производится оценка степени расширения канала шейки матки во вторую фазу менструального цикла с помощью специальных инструментов.
Во время беременности в качестве мониторинга состояния шейки матки используется трансвагинальное ультразвуковое исследование. При этом измеряется длина шейки матки. Длина шейки матки менее 3 см при сроке беременности менее 20 недель требует отнесения женщины в группу высокого риска по ИЦН и тщательного наблюдения за такой пациенткой. У женщин, вынашивающих двойню или тройню до 28 недель беременности нормальной считается длина шейки матки более 37 мм у первобеременных и более 45 мм у повторнобеременных пацеинток. У многорожавших женщин длина шейки матки в сроке 17-20 недель беременности должна быть более 29 мм. Абсолютным признаком наличия истмико-цервикальной недостаточности является укорочение шейки матки до 2 см и менее. На измерение длины шейки матки влияют различные факторы – к примеру, тонус матки и высота расположения плаценты. Кроме того, важно каким способом врач ультразвуковой диагностики оценивает длину шейки матки. Наиболее правильные результаты получаются при трансвагинальном (то есть осмотре датчиком, введенным во влагалище пациентки) доступе. Этот способ осмотра шейки матки абсолютно безопасен для дальнейшего течения беременности и не может вызывать угрозу прерывания или другие осложнения. При осмотре шейки матки через брюшную стенку, то есть трансабдоминально, измерения длины шейки примерно на полсантиметра превышают таковые при трансвагинальном осмотре, кроме того, на изменение ее длины влияет степень наполнения мочевого пузыря. Кроме длины шейки матки, при проведении ультразвукового исследования оценивается состояние внутреннего зева, имеется ли открытие зева и выбухание в канал шейки матки плодного пузыря.

Однако ставить диагноз истмико-цервикальной недостаточности только по результатам ультразвукового исследования не правильно. Более точную информацию дает осмотр шейки матки врачом-гинекологом. Осмотр производится в гинекологическом кресле. При этом врач оценивает длину влагалищной части шейки матки, ее плотность, степень открытия канала шейки матки.

Способы лечения
С целью профилактики преждевременных родов при истмико-цервикальной недостаточности с 20 по 34 недели беременности назначаются препараты прогестерона (ДЮФАСТОН, УТРОЖЕСТАН) – гормона, вырабатывающегося в плаценте и поддерживающего беременность.

Существуют два способа лечения истмико-цервикальной недостаточности. Это нехирургические методы и хирургические.

К нехирургическим методам относят введение во влагалище специальных акушерских пессариев – колец, которые надеваются на шейку матки и препятствуют ее дальнейшему раскрытию, поддерживая предлежащую часть плода. Нехирургические методы имеют ряд преимуществ – они не требую госпитализации в стационар, введения наркоза и просты в использовании. Применяют пессарии обычно после 28 недель беременности. Перед введением кольца обязательно берут мазок на флору для выявления и лечения возможного воспалительного процесса. После введения акушерского пессария необходимо каждые 2-3 недели проводить обработку влагалища и кольца антисептическими растворами для профилактики развития инфекции. Однако не всегда этот метод может быть применим. При выраженной истмико-цервикальной недостаточности применение колец неэффективно. Не используют их также при выбухании плодного пузыря в канал шейки матки.

В этих случаях лечение осуществляется путем зашивания шейки матки.

Показания к хирургической коррекции ИЦН:

• наличие ранее самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов во 2-3 триместрах
• прогрессирующая по данным клинического обследования недостаточность шейки матки, длина шейки матки менее 25 мм по данным трансвагинального УЗИ.

• повышенная возбудимость матки, тонус
• заболевания, являющиеся противопоказанием для сохранения беременности, например тяжелые заболевания печени, сердечно-сосудистой системы, инфекционные, генетические заболевания,
• кровотечение,
• пороки развития плода,
• наличие патогенной флоры во влагалище, воспаление влагалища.

Наложение швов на шейку матки обычно проводится с 13 до 27 недели беременности. Сроки проведения операции определяются индивидуально лечащим врачом. Наиболее благоприятны для оперативного лечения срок с 15 по 19 неделю беременности, когда открытие шейки матки не очень выражено и плодный пузырь не выбухает в канал.
Наложение швов на шейку матки производят под общим наркозом. В ряде случаев, например при выбухании нижнего полюса плодного яйца в канал шейки матки, после операции, в целях профилактики возможного инфицирования плодных оболочек, назначаются курс антибиотиков. При неосложненном течении послеоперационного периода беременная выписывается домой через 5-7 дней после операции. Однако каждые 2 недели врач женской консультации должен осматривать шейку матки и брать мазки на флору.

Самым частым осложнением после хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности является прорезывание тканей шейки матки нитью. Это может наступить, если шейка поражена воспалительным процессом или если начинаются сокращения матки, то есть родовая деятельность. Чтобы избежать сокращений матки после наложения швов многим пациенткам назначаются токолитики – препараты снимающие тонус матки.

Швы с шейки матки снимают в 37 – 38 недель беременности. Это производят при осмотре шейки матки в гинекологическом кресле. Процедура снятия швов обычно совершенно безболезненна.

Прогноз
Своевременная диагностика истмико-цервикальной недостаточности и своевременная хирургическая или нехирургическая коррекция данного состояния способствуют пролонгированию беременности и прогноз для вынашивания плода благоприятный.

Профилактика
Профилактика ИЦН включает ведение здорового образа жизни, отказ от абортов, профилактику воспалительных заболеваний влагалища и шейки матки.

«Акушерство» под редакцией В.Е.Радзинского, А.М.Фукса — ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2016 год;

Начало родов: признаки и симптомы

Причины начала родов в настоящее время изучены не до конца. На разных этапах становления акушерской науки выделяли множество различных теорий, в настоящее время причину своевременных родов рассматривают, как генетическую программу, завершающую беременность после того, как плод достигнет зрелости. Считается, что в обеспечении начала родовой деятельности участвуют практически все органы и системы, у каждой женщины этот процесс занимает индивидуальный промежуток времени.

Поэтому в мире не существует достоверного метода для определения точной даты родов, все формулы и расчеты способны определить лишь приблизительный срок, который является ориентиром для выбора тактики и мониторинга в каждом конкретном случае. У опытных акушеров даже есть поговорка, что за дату родов отвечает «небесная канцелярия». Однако накопленный веками еще с времен Гиппократа и Авиценны опыт позволяет выделить признаки приближающихся родов, относящиеся как к первородящим, так и к повторнородящим женщинам. На языке практического акушерства они называются предвестниками родов — комплекс признаков, появление которых за 1 или 2 месяца до родов указывает на приближающийся день Икс: изменение формы живота, снижение массы тела, обильные слизистые выделения из половых путей, появление нерегулярных схваткообразных ощущений в нижних отделах живота, изменение активности плода, отсутствие прибавки массы тела в течение 2 недель. На каждом из них стоит остановиться отдельно.

Один первых и главных признаков скорых родов — изменение формы живота, происходит за счет прижатия предлежащей части — головки или тазового конца плода к входу в малый таз. Центр тяжести при этом смещается и происходит изменение походки беременной женщин, которую корифеи акушерства называют «гордой поступью». Часто из-за прижатия головки усиливается давление на мочевой пузырь, и появляется учащенное мочеиспускание. Важно не спутать появление этого симптома с циститом (воспалением мочевого пузыря) — не должно быть боли при опорожнении мочевого пузыря, повышения температуры тела, примесей крови или неприятного запаха в моче.

Второй немаловажный клинический признак приближающихся родов — отхождение «слизистой пробки», который проявляется в обильных слизистых выделениях из влагалища. В норме они могут быть прозрачными, слегка водянистыми или розоватыми, без запаха и алой крови. Этот процесс сигнализирует о процессе «созревании» шейки матки. При физиологичной беременности шейка матки на протяжении всего срока остается плотной, закрытой от внешней среды за счет анатомических структур и заполнена специальной слизью, которая содержит факторы местного иммунитета для защиты матери и малыша. Ближе к родам шейка матки, особенно это заметно у первородящих, начинает менять свою консистенцию — постепенно укорачивается, становится более мягкой, в цервикальной слизи больше нет нужды, и она удаляется из организма естественным путем. Если вы заметили, что слизистые выделения имеют резкий, неприятный запах или содержат примесь крови, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Снижение активности плода в научной литературе также относится к предвестникам родов, но в практическом акушерстве ему не придают такого важного значения. Внутриутробные движения малыша — индикатор его самочувствия. Поэтому на этот критерий не стоит опираться в прогнозировании даты родов, а при снижении количества шевелений плода или их отсутствии наоборот стоит насторожиться и сообщить врачу.

Снижение массы тела и отсутствие прибавки веса являются самыми сомнительными и также не используются в практике, так как могут быть обусловлены целым рядом физиологических или патологических процессов.

Отдельно среди предвестников родов следует обозначить «ложные» или «тренировочные» схватки — безболезненные или слабо-болезненные нерегулярные сокращения с большими интервалами от 15 минут до 5-6 часов. Именно отсутствие регулярности между сокращениями отличает «ложные» схватки от истинных. Кроме того, «предвестниковые» схватки прекращаются или значительно ослабевают при массаже поясницы, дыхательных и медитативных практиках. Настоящие схватки невозможно остановить или затормозить вышеуказанными методами.

Таким образом, в практическом акушерстве принято выделять понятие «готовность к родам», когда оценивается высота прилежащей части плода и «зрелость родовых путей» (состояние шейки матки). При прижатой головке малыша и мягкой, укороченной шейке матки роды могут начаться в любой момент.

Как начинаются роды: признаки и ощущения.

Роды у первородящих и повторнородящих женщин начинаются со схваток — непроизвольных, ритмичных сокращений мышц матки с частотой не реже 1 через каждые 10 минут, отдаленно сопоставимых с очень сильной менструальной болью. Излитие околоплодных вод не является началом родов. Бывает, что родовая деятельность наступает самостоятельно или не наступает и вовсе при отошедших водах.

Только схватки обеспечивают постепенное раскрытие маточного зева и оцениваются по следующим показателям: частоте, продолжительности, силе и болезненности. В самом начале «пути» схватки редкие и короткие: по 10-20 секунд через каждые 10 минут. Далее паузы между схватками укорачиваются, а продолжительность увеличивается и достигает до 50-60 секунд в конце первого периода родов.

Очень важно в это время находиться под наблюдением врача, поскольку только врач сможет определить патологический процесс — слабость родовых сил, дискоординированную родовую деятельность, начать медикаментозное родовозбуждение при излившихся околоплодных водах, предложить адекватное и современное обезболивание на самом старте и внести коррективы для дальнейшего гладкого течения родов.

Помимо динамики и болезненности схваток доктор также оценивает сердцебиение плода, раскрытие шейки матки и общее состояние женщины — обязательно измеряет температуру, пульс и артериальное давление.

Роды — один из критических периодов в жизни не только ребенка, но и женщины, поэтому прогрессивный, но и в то же время бережный подход в концепции «не навредить», который осуществим только в медицинских учреждениях — залог здоровья будущей мамы и малыша.

Список использованной литературы:

«Акушерство» под редакцией В.Е.Радзинского, А.М.Фукса — ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2016 год;

«Акушерство. 10-е издание переработанное и дополненное» — Айламазян Э.К., Тарасова М.А., Баранов В.С., — ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2019 год;

«Акушерство: учебник» — Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава — ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2015 год;

«Акушерская агрессия, v.2.0» — В.Е. Радзинский — StatusPraesens, Москва, 2017 год.

Также важно участие в родах близкого человека. Постоянное присутствие близкого человека дает ощущение спокойствия и уверенности. Боль как бы делится пополам с человеком, сострадающим в родах.

Как уменьшить боль в родах?

День рождения малыша - один из самых главных в жизни каждой мамы! Очень волнительный и волшебный! И, конечно, каждая женщина, думая о предстоящих родах, мечтает легко, позитивно и оставит лишь приятные эмоции.

Но, по мнению многих, роды невозможны без боли. Это действительно так. Но существует множество способов, позволяющих уменьшить ее и сделать так, чтобы роды прошли максимально комфортно.

- сокращения матки,
-давление головки на шейку матки, влагалище, сочленение костей таза,
- натяжение связочного аппарата матки,
- механическое сдавливание нервных волокон в области крестца,
- накопление в тканях продуктов обмена веществ, в частности молочной кислоты при длительных сокращениях матки.

Часто интенсивность родовой боли является основной составляющей для оценки родов самой пациенткой, чувства удовлетворенности и желания повторить этот опыт.
Ни про одни роды нельзя сказать, что они были полностью безболезненными, но выраженность болевого синдрома во многом зависит от подготовленности женщины, атмосферы родильного отделения, условий, созданных в родовой палате, и отношения медицинских работников к самой роженице.

Боль усиливает страх перед неизвестностью и возможной опасностью, и предшествующий негативный опыт. Поэтому очень важна психо-профилактическая подготовка (ППП) к родам.

Цель ППП – создать у женщины благополучный, положительный настрой на роды. Женщина должна знать, что такое роды, как они будут протекать, их продолжительность, какие методы обезболивания и самообезболивания существуют. В родах роженица должна быть проинформирована врачом или акушеркой о том, что сейчас с ней происходит, что будет происходить дальше, рассказать план ведения родов. Очень важно доброжелательное отношение к беременной и роженице.

Также важно участие в родах близкого человека. Постоянное присутствие близкого человека дает ощущение спокойствия и уверенности. Боль как бы делится пополам с человеком, сострадающим в родах.

Причины, вызывающие боль в родах невозможно полностью исключить, но можно ослабить их воздействие. Для этого можно применить немедикаментозные методы обезболивания родов.

- отсутствием отрицательного влияния на маму и малыша,
- отсутствием аллергических реакций и побочных эффектов,
- просты и доступны.

В родах роженице рекомендуется активно себя вести, т.е. ходить, стоять, делать специальные упражнения. Если по каким то причинам вертикальное положение невозможно, то лежать надо на боку, желательно с разведенными ногами и во время схватки совершать движения (сводить и разводить ноги, двигать тазом и др.)
- предпочтительно вертикальное положение (стоя, сидя, стоя на коленях)
- открытая позиция (стоя или сидя - ноги на ширине плеч)
- использование фитбола
- изменение положения тела (предложить женщине попробовать различные позы с использованием коврика, фитбола, и выбрать для себя наиболее удобное положение тела, в котором болевые ощущения менее выражены)

При сильных болях в области крестца и поясницы рекомендуется коленно- локтевое положение или стоя, нагнувшись с упором на руки.

Очень эффективный метод обезболивания. Рекомендуется как самомассаж, так и с помощью партнера. Массаж может быть от легкого поглаживания до интенсивного растирания пальцами, фалангами пальцев, ладонями, кулаками, массажером. В латентной фазе рекомендуется поглаживание живота во время схватки самой роженицей. При сильных схватках рекомендуется более интенсивное растирание боковых отделов живота, области крестца и внутренних поверхностей бедер. Так же прикосновения и поглаживания могут имитировать собою обезболивающий массаж. Положенная на больное место рука, успокаивающее похлопывание, сочувственное поглаживание по волосам или по щеке, теплые объятия, массаж рук или других частей тела,- все это показывает женщине, что ее любят, хотят оставаться с нею и помочь ей. Для увеличения длительности обезболивающего эффекта целесообразно время от времени прекращать массаж, а также изменять его технику и массировать различные участки тела. Эффект массажа возрастает, если в массажный крем добавить эфирное масло.

Это древняя восточная целительная методика. Она состоит из введения специальных игл или надавливания пальцами в традиционных точках акупунктуры, расположенных по линиям потоков энергии. Две точки, «хей-гу» и 6-я селезеночная точка, если их стимулировать, усиливают схватки без нарастания боли. Точка «хей-гу» находится на тыльной стороне ладони, в углублении, где сходятся пястные кости большого и указательного пальцев. Шестая селезеночная точка расположена на большеберцовой кости на 4 пальца выше средней лодыжки. Крепкое нажатие пальцем проводится в течение 10-60 секунд, затем ее отпускают на такое же время. Эту процедуру следует проводить до 6 раз. Схватки за этот период времени должны усилиться. Эти акупрессурные точки нельзя стимулировать во время беременности, а лишь в тех случаях, когда желательны частые сокращения матки.

Ванна и душ становятся все более популярными средствами для уменьшения боли при родах. Главное действие воды – релаксация. Противопоказания для использования ванны или душа – высокое артериальное давление или необходимость проведения постоянного мониторинга. В условиях нашего роддома можно использовать теплый душ. При использовании душа можно получить быстрое и эффективное уменьшение болевого синдрома, направляя брызги на нижнюю часть спины или живота женщины.

Согревание и охлаждение кожных покровов.

Согревание кожных покровов может обеспечиваться при помощи различных теплых предметов, таких как бутылки с горячей водой, горячие влажные полотенца, электрические грелки, теплые одеяла, ванна и душ.
Охлаждение кожных покровов достигается при использовании пузыря со льдом, кусков льда, полотенец, охлажденных в холодной воде.
Применение теплых компрессов на нижнюю часть живота, на область паха или промежности, согревание всего тела теплым одеялом или приложение пузыря со льдом на область поясницы, ануса или промежности значительно снижают болевые ощущения у некоторых женщин.

Концентрация и переключение внимания.

Многие методы снижения боли вовлекают в процесс сознание человека путем сосредоточения или отвлечения внимания, что обозначается как «отключение мозга от боли». Концентрация внимания может достигаться путем выполнения роженицей целенаправленных действий, включающих:
-специальную технику дыхания,
- речевые упражнения,
- гипноз и самогипноз,
- переключение внимания на повседневные дела, например уход за своей внешностью, просмотр телевизора, прослушивание музыки, прогулка по территории родильного отделения, разговор с другими людьми.

Тихая успокаивающая музыка используется для создания атмосферы покоя и умиротворенности и дополнительной релаксации. А использование наушников позволяет отвлечься от раздражающих или неприятных звуков. Правильно подобранная музыка способствует установлению ритмичного дыхания, может сочетаться с ритмичным массажем или облегчать вхождение в гипнотический транс. Музыка способна снимать стресс и улучшать эффект других методов обезболивания. Музыка может также улучшать эмоциональное состояние медицинского персонала и сопровождающего роженицу человека.

Метод основан на гипероксигенации, т.е. перенасыщении организма кислородом. Избыток кислорода приводит к выбросу эндорфинов и, вследствие этого, уменьшению болевых ощущений. Эффективен в любом положении.

- дыхание животом: медленный вдох носом, долгий выдох ртом;
- дыхание «свечой»: частое поверхностное дыхание, вдох – носом, выдох – ртом, используется при более интенсивных схватках;
- дыхание « паровозиком»: чередование 1 и 2 метода. В начале и в конце схватки медленное дыхание, на пике схватки – дыхание «свечой»;
- дыхание «собачкой»: частое поверхностное дыхание ртом, используется в конце 1 и во 2 периоде родов, чтобы подавить потугу. Суть метода – диафрагма находится в непрерывном движении, что делает потугу невозможной.
Применение моделирования дыхания в начале родовой деятельности может привести к быстрому утомлению роженицы, поэтому данную технику следует использовать только при хорошо установившейся родовой деятельности.

Ароматерапия – это очень приятный метод обезболивания родов. Вдыхание приятных ароматов создает благоприятную среду, помогает снять психоэмоциональное напряжение и болевой дискомфорт, способствует расслаблению и положительному настрою мамы, а также может помочь в раскрытии шейки матки, усилить схватки или несколько замедлить слишком активный процесс.

Самое главное – эфирное масло должно быть качественным и 100% натуральным. Настоящие эфирные масла действуют очень эффективно. В родах можно применять следующие масла: лаванда, роза, жасмин, вербена, герань, нероли, бергамот, лемонграсс, лимон, мандарин, сандал, грейпфрут, чайное дерево, ладан, шалфей мускатный, иланг-иланг, корица. Эфирные масла необходимо смешивать с маслом- основой ( персиковое, кунжутное, конопляное и др.) Основное правило выбора масла - аромат должен быть вам приятен.

Традиционные методы ароматерапии: аромалампа, аромамедальон, массаж, компрессы и ванны – прекрасно подходят для родов. В первом периоде родов, когда роженица находится дома, можно принять ванну, а в роддом взять с собой аромамедальон, аромалампу, массажную смесь или носовой платок с парой капель любимого эфирного масла. Можно использовать аромакомпрессы. Это теплый или холодный компресс с использованием эфирного масла. Несколько капель лаванды или вербены усилят обезболивающий эффект теплого компресса на крестец, а добавление нескольких капель герани или нероли в ледяную воду для изготовления холодного компресса на лоб поможет при потере сил и слабости.

Аромаанальгетиками являются масла ромашки римской, лаванды, шалфея мускатного, жасмина. Местнообезболивающими считаются также розмарин, эвкалипт, мята перечная, герань. Можно вдыхать запах с заранее пропитанного маслом носового платочка, но эффективней работают теплые масляные компрессы. Они ставятся на низ живота или область крестца. Под их воздействием происходит согревание кожи, активное расширение сосудов, что приводит к быстрому проникновению эфирных масел в кровяное русло и, как следствие, усилению обменных процессов и обезболивающему эффекту. Для обезболивающего массажа нужно самостоятельно или с помощью помощника массировать с маслом внутреннюю часть бедра, плечи, затылок и виски. Дозировка – 1 капля эфирного масла на 1 мл растительного.

Некоторые масла (сандал, ладан, нероли, бергамот) не являются «чистыми» анальгетиками, зато стимулируют организм к продукции собственных болеутоляющих веществ – эндорфинов. Их лучше добавлять в аромалампу. Время работы лампы 20-40 минут.

Вербена стимулирует маточные сокращения, нормализует артериальное давление и способствует улучшению лактации после родов. Втирать в виски или добавлять в аромалампу. Шалфей мускатный подходит для усиления родовой деятельности.

Герань, нероли, лаванда, бергамот помогают восстановить силы. Эти масла лучше применять в виде холодного компресса на лоб. Для этого в ледяную воду надо добавить несколько капель эфирного масла, смочить в ней тонкое полотенце или пеленку, отжать и приложить ко лбу.
Перед использованием эфирных масел нужно провести обонятельную пробу по принципу «нравится- не нравится» и накожный тест для определения индивидуальной чувствительности к каждому маслу. Зуд, покраснение кожи, одышка, учащение пульса, головная боль, чихание и слезотечение – признак аллергии на эфирное масло. При отсутствии этих симптомов можно проводить ароматические процедуры.

Кому-то наверняка знакома такая ситуация. Почему же не происходит открытие? Мы, психологи, очень радуемся, что в нашем современном мире эти проблемы стали рассматриваться не только с медицинской стороны и со стороны гинекологов, но и со стороны психологии, т.е. в комплексном подходе. И здесь можно и нужно посмотреть на эту проблематику с точки зрения психосоматики. Итак, давайте разбираться.

Психосоматика родов. Почему не раскрывается шейка матки

Шейка матки это важная составляющая основного органа матки при вынашивании ребенка, и конкретно от шейки, преимущественно, зависит прохождение родов. Шейка матки начинает изменяться под конец беременности, когда до родов остаются считанные недели. Именно эти изменения способствуют малышу без проблем продвигаться по родовым каналам будущей мамы и появиться на свет.

Многим родившим мамам и тем, кто готовится и совсем близко к родам наверняка знакома ситуация, когда по времени шейка матки уже давно должна быть физиологически готова к родам, но по каким-то причинам она все еще не готова и врачи тогда гинекологи назначают медикаментозную подготовку. Например, если накануне предполагаемой даты родов (ПДР) во время осмотра у гинеколога женщине был поставлен диагноз «незрелая шейка матки», то ей может быть проведена медикаментозная подготовка шейки матки к родам, и даже искусственный запуск родовой деятельности – индукция родов.

Или в родах, процесс идет, схватки идут, а шейка не открывается или открывается очень медленно и опять же здесь речь пойдет скорее всего о медикаментозном методе стимуляции. Ведь, для того, чтобы ребенок мог родиться, необходимо полное раскрытие шейки матки.

Кому-то наверняка знакома такая ситуация. Почему же не происходит открытие? Мы, психологи, очень радуемся, что в нашем современном мире эти проблемы стали рассматриваться не только с медицинской стороны и со стороны гинекологов, но и со стороны психологии, т.е. в комплексном подходе. И здесь можно и нужно посмотреть на эту проблематику с точки зрения психосоматики. Итак, давайте разбираться.

В каждом из нас живут несколько личностей/частей. И какие-то из этих частей/личностей очень часто абсолютно не осознанные. Какая-то часть нас может быть абсолютно готова к родам и если эта часть личности у нас сильная и доминирующая над остальными частями нашей личности, то роды у таких женщин в большинстве случаев проходят успешно, шейка и подготовится, и раскроется вовремя.

Но ведь, как мы уже выяснили, где-то в нас живёт еще одна часть личности (скорее всего именно она то абсолютно неосознаваемая женщиной), которая может быть против родов. Она даже может быть в виде энергии, которая просто не дает родам случиться и родиться ребёнку. И здесь очень важно какая же из частей окажется сильнее?Но откуда же может взяться в нас эта часть личности, которая так против родов? Для чего было создано это неосознанное женщиной решение противиться естественному процессу и тем самым создавая себе и своему ребёнку проблемы в родах, зачем?

Ниже приведены только некоторые примеры таких часто неосознанных решений, которые оказывают свое пагубное действие как на организм готовящейся к родам женщины, так и на организм во время родов, а именно, не давая шейке матки нормально раскрываться:

Муж/мужчина бросил нас. Как мы с ребенком будем жить одни?

Я буду плохой матерью, я не справлюсь с материнством.

Дома постоянные проблемы, ссоры, скандалы: с мужем/ с матерью/ с другими родственниками.

У меня/у нашей семьи нет достаточно денег, чтобы воспитывать ребенка.

Моей карьере конец. Я отстану от жизни и потеряю работу.

И, как результат - это неосознанное нежелание женщины, чтобы ребенок рождался.Здесь очень важно увидеть, понять, найти какая часть вас опасается/не хочет/ сопротивляется рождению малыша, боится родов.

Иногда, достаточно просто осознать эту часть, проговорить ее, обсудить, развеять страхи и тревоги, и она трансформируется сама. Здесь вам в помощь консультация психолога по дородовой подготовке (перинатального психолога). Порой потребуется всего одна консультация и блоки уйдут, освободив ресурсные силы вашего организма для ваших успешных и легких родов!

Всем будущим мамам желаю вдохновенной беременности, легких родов и счастливого материнства!

Эндоцервикальный эктропион в основном себя никак не проявляет. Во время гинекологического осмотра врач видит, что шейка матки вывернута частично наружу, словно носок, ткани, которые должны быть скрыты и защищены от влагалищной среды, зияют. Следует знать, что есть ложный эктропион, когда на самом деле шейка в спокойном состоянии выглядит совершенно нормально, но при осмотре слишком крупными зеркалами выворачивается из-за механического воздействия. Как только врач уберет зеркала, ткани опять встанут на место.

Симптомы эктропиона шейки матки

Эктропион шейки матки — выворот ее внутренних тканей наружу, в сторону влагалища. Патология бывает врожденной и приобретенной. Врожденный эктропион формируется еще во время внутриутробного развития, он может пройти самостоятельно во время гормональной перестройки в период пубертата. А приобретенный выворот тканей обычно возникает после родов, особенно если они сопровождались разрывами, если плод был очень крупным. Неправильно ушитая шейка матки, тяжелые роды — самые распространенные причины эктропиона.

Клинические признаки эктропиона шейки матки

Эндоцервикальный эктропион в основном себя никак не проявляет. Во время гинекологического осмотра врач видит, что шейка матки вывернута частично наружу, словно носок, ткани, которые должны быть скрыты и защищены от влагалищной среды, зияют. Следует знать, что есть ложный эктропион, когда на самом деле шейка в спокойном состоянии выглядит совершенно нормально, но при осмотре слишком крупными зеркалами выворачивается из-за механического воздействия. Как только врач уберет зеркала, ткани опять встанут на место.

Симптоматика эктропиона

Сам по себе эктропион никак не проявляет себя и не вызывает у женщины беспокойства. Но такое расположение тканей, не приспособленных к более агрессивной влагалищной среде, способствует развитию других заболеваний: эндометрита, цервицита и эндоцервицита.

• обильные прозрачные или белесые выделения;
• неприятные ощущения и даже боль во время коитуса;
• тянущая боль внизу живота, которая иррадирует в поясницу и крестец;
• более обильные и длительные менструации;
• кровянистые выделения после секса.

Эти симптомы могут относиться ко многим другим гинекологическим заболеваниям, поэтому при их возникновении женщина должна обратиться к врачу для обследования. Пройти его можно в клинике Dr.AkNer.

Лечение эктропиона необходимо, чтобы восстановить анатомически правильное положение тканей шеечного канала. Если они выпячиваются, создаются условия для проникновения инфекции в матку, нарушается ее стерильность. Влагалище обладает способностью противостоять грибам, бактериям и вирусам, чего не скажешь о тканях канала шейки матки, поэтому если патологические агенты попадут в него, велика вероятность развития других болезней женской половой сферы. К тому же эктропион способствует формированию эрозии, атрофии слизистой и повышает риск развития дисплазии.

Наботовы кисты развиваются из углублений цилиндрического эпителия, устье которых закупорено многослойным плоским эпителием. Цилиндрический эпителий продолжает продуцировать слизь, которая накапливается
в замкнутом пространстве. Эти кисты практически никогда не вызывают симптомов и не требуют лечения. В редких случаях наботовы кисты вызывают
боль. Тогда врач может открыть капсулу кисты, а при сомнениях в доброкачественности направить материал на гистологическое исследование.

Хороший, плохой, злой: доброкачественные заболевания шейки матки

В отличие от дисплазий, другие заболевания шейки матки не становятся причиной развития злокачественных опухолей, поэтому подходы к лечению этих
болезней должны быть более сдержанными. Однако распознать такие заболевания – не всегда простая задача. Если есть сомнения, врач должен провести
биопсию, чтобы исключить предрак или рак шейки матки.

Как и дисплазии, большинство доброкачественных заболеваний шейки матки протекает бессимптомно. Лишь некоторые пациентки могут жаловаться на выделения из половых путей (особенно после полового контакта) или болезненные половые акты.

Влагалищная часть шейки матки покрыта многослойным плоским эпителием, а цервикальный канал (канал, соединяющий матку и влагалище – прим. авт.) –
однослойным цилиндрическим. Один эпителий сменяется другим в области наружного зева (место, где цервикальный канал открывается во влагалище – прим. авт.)
– эта область называется зоной трансформации. Она выглядит как стык двух цветов – бледно-розового и красного. В норме зона трансформации
поднимается в цервикальный канал. В таком случае доктор видит бледно-розовую равномерно окрашенную шейку матки. Зона трансформации может располагаться на видимой
части шейки матки. Однослойный эпителий тонкий, сквозь него просвечивают кровеносные сосуды, поэтому гинеколог видит красное пятно вокруг наружного зева шейки
матки. Такая картина называется эктопией цилиндрического эпителия или просто эктопией.

Эктопия шейки матки, которую в России традиционно называют «эрозией» – самая частая находка при гинекологическом осмотре. Согласно Международной Федерации цервикальной патологии и кольпоскопии (IFCPC), эктопия шейки матки относится к числу нормальных кольпоскопических картин. Это значит, что эктопия не требует лечения.

Но в нашей стране ее лечат множеством методов – прижигают, замораживают, выпаривают лазером, иссекают, чтобы разрушить зону трансформации и цилиндрический
эпителий. После любого из перечисленных воздействий на месте эктопии остается рубец. Он может вызывать сужение шейки матки со всеми последствиями
– нарушением родовой деятельности и оттока крови из полости матки.

По своей природе очень близок к эктопии, поэтому их определения в зарубежной литературе часто одинаковые. В более узком смысле эктропион
– это выворот канала шейки матки после родов, при котором цилиндрический эпителий виден на влагалищной части шейки матки. Эктропион не
требует лечения. Изредка он вызывает обильные слизистые выделения. В этом случае врач может назначить лечение – пластику шейки матки или
прижигание.

Наботовы кисты развиваются из углублений цилиндрического эпителия, устье которых закупорено многослойным плоским эпителием. Цилиндрический эпителий продолжает продуцировать слизь, которая накапливается
в замкнутом пространстве. Эти кисты практически никогда не вызывают симптомов и не требуют лечения. В редких случаях наботовы кисты вызывают
боль. Тогда врач может открыть капсулу кисты, а при сомнениях в доброкачественности направить материал на гистологическое исследование.

Другой вид кист – мезонефральные. Они также называются кистами гартнерова хода. Мезонефральные кисты образуются из остатков Вольфова протока, который в
норме исчезает в эмбриональном периоде. При тщательном исследовании конизатов (удаленных фрагментов) шейки матки, остатки Вольфова протока обнаруживаются в 15-20%
образцов. Как и наботовы кисты, мезонефральные не требуют лечения, если не вызывают симптомов.

К некистозным образованиям шейки матки относятся полипы, эндометриоз, кондиломы, папилломы и лейомиомы.

Полип шейки матки – самая частая доброкачественная опухоль этого органа. Это нарост, который появляется на шейке матки. Пик заболеваемости регистрируется
в возрасте старше 40 лет. Причины развития полипов неизвестны. Полипы шейки матки могут быть связаны с хроническим воспалением, а также
с гормональными изменениями, так как гиперплазию эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки и развитие в ней большого количества желез – прим.
авт.) и полипы шейки матки часто обнаруживают одновременно.

Полипы шейки матки практически всегда доброкачественные. Лишь в редких случаях врачи могут обнаружить опухоли шейки матки – лимфому или аденосаркому, маскирующиеся под полипы.

Эндометриоз шейки матки – черные или красные точки размером 2-5 мм. Это достаточно редкая локализация эндометриоза. Заболевание может протекать бессимптомно,
либо быть причиной выделений, болезненных половых актов или менструаций. Последние два проявления с большей вероятностью обусловлены эндометриозом в других локализациях.
Бессимптомный эндометриоз шейки матки не требует лечения. Если пациентку беспокоят выделения из половых путей – как правило, кровянистые выделения при
половых актах – врач может провести иссечение эндометриоидных очагов.

Другие статьи из блога:

• Покалывает шейка матки при беременности
• Анализ биопсия делаться матка шейка
• Кисты эндоцервикса на узи на шейке матки
• Жидкостная цитология шейки матки пап тест
• Замораживание эрозии шейки матки
• Алмаг при эрозии шейки матки
• Дисплазия средней тяжести шейки матки
• Изменения на шейке матки при беременности
• Какие первые признаки рака шейки матки
• Постоянно кровит шейка матки

Источники и связанные статьи: