Кольцо на шейку матки при опущении

Консервативная терапия исключает использование каких-либо медицинских препаратов или рецептов народной медицины, поскольку не существует народных и медикаментозных средств, дабы устранить эту причину. При консервативном лечении рекомендуют поменять образ жизни, то есть уменьшить физические нагрузки, убрать лишние килограммы, проводить профилактические мероприятия по устранению запоров и пр. Также элементом данного лечения является специальная физкультура, которая помогает тренировать мышцы тазового дна. Кроме этого, неотъемлемой частью консервативного способа является ношение определенных бандажей и пессариев.

Пессарий при опущении матки — лечение пролапса без операции

Вагинальный пессарий — медицинское устройство, которое гинеколог устанавливает во влагалище пациентки при определенных патологиях. Задача пессария — поддержание матки и/или мочевого пузыря и прямой кишки.

СТОИМОСТЬ УСТАНОВКИ/СМЕНЫ ПЕССАРИЯ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ — 1000 руб. КОНСУЛЬТАЦИЯ ГИНЕКОЛОГА ПО РЕЗУЛЬТАТАМ УЗИ или АНАЛИЗОВ — 500 руб.
НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ, АНАЛИЗЫ или УЗИ

Вопрос необходимости поддержки матки и тканей влагалища у женщины может возникнуть при опущении внутренних половых органов или во время вынашивания ребенка. С первой ситуацией сталкиваются обычно женщины старшей возрастной группы, а также представительницы прекрасного пола пережившие многократные осложненные роды или испытывающие регулярные тяжелые физические нагрузки.

Что такое пролапс

Опущение и выпадение органов малого таза у женщин — частое явление. В медицинской практике такое заболевание называют пролапсом. Этим термином определяют опущение органов малого (матки, влагалища, мочевого пузыря), с последующим их выпадением наружу.

Патология способна затрагивать не только пожилых женщин, а и достаточно молодых дам. Такое состояние не угрожает жизни, однако основательно влияет на ее качество. Это причиняет женщинам мучительные боли, также может сказаться недержанием мочи, появлением почечной недостаточности и пр.

Причины опущения внутренних мочеполовых органов у женщин

Пролапс диагностируют при расслаблении мышц брюшного отдела и малого таза. Это случается вследствие брюшного давления, при котором связки утрачивают свою эластичность, и становятся неспособными удерживать матку, влагалище и мочевой пузырь. По этой причине понижается мышечный тонус промежности и происходит опущение.

У женщин в возрасте, мышцы, поддерживающие матку и удерживающие нормальное положение стенок влагалища, растягиваются и половые органы опускаются, иногда полностью выпадая через половую щель. Также опущение и преждевременное раскрытие матки может наблюдаться у женщин в период вынашивания многоплодной беременности и при тонусе матки.

К факторам, оказывающим влияние на развитие пролапса половых органов у женщин, чаще всего относят:

• Продолжительные и тяжелые роды, с различной степенью травматичности. Следует отметить, что осложненные роды становятся причиной пролапса практически у половины больных.
• Проблемы с соединительной тканью.
• Понижение половых гормонов, в особенности это случается в период менопаузы.
• Патологии хронического характера, которые сопровождаются высоким внутрибрюшным давлением (сильный кашель при бронхиальной астме, регулярные запоры и пр.)
• Сбои в циркуляции крови и лимфы органов малого таза.
• Пониженная двигательная активность.
• Слишком большой вес или резкое похудение.
• Определенные онкологические заболевания половой системы.
• Регулярные, тяжелые физические нагрузки.
• Наследственный фактор.
• Некоторые женские операции и оперативные вмешательства на рядом находящихся органах.

Виды пролапса тазовых органов у женщин

Данная патология имеет свойство затрагивать передний, средний или задний отдел дна таза. Зависимо от этого подразделяют несколько типов патологии:

• Уретроцеле (опускается передняя стенка влагалища и уретра)
• Цистоцеле (диагностируют параллельное опущение передней стенки влагалища и мочевого пузыря)
• Цистоуретроцеле (объединяет две предыдущих патологии)

Вышеуказанные виды пролапса характеризуются трудностями при мочеиспускании, развитием цистита и инфекционных патологий мочеиспускательной системы. В данном случае матка имеет правильное положение. Это происходит по причине не удерживания мышечно-связочным аппаратом мочевого пузыря и влагалища. Уретра или мочевой пузырь опускаются на переднюю часть влагалища, опуская его вниз к половой щели. В критической ситуации мочевой пузырь выпадает с влагалищной стенкой полностью наружу. В основном такой вид пролапса сопровождает дам в период менопаузы, также высокий риск его развития и у женщин с тяжелыми родами, которые сопровождались сильными разрывами и травмами.

• Опущение и выпадение матки.
• Пролапс влагалищного купола, такое состояние фиксируется после резекции матки и ее шейки.
• Энтероцеле. Выпячивания отделов кишечника через карман Дугласа.

При пролапсе среднего отдела чаще всего диагностируют выпадение матки (метроцеле). При правильном состоянии матка фиксируется связочным аппаратом и фациями дна таза. При повреждении указанных структур развивается ее опущение, которое во многих случаях чревато полным выпадением органа. Отмечают несколько степеней патологии:

1 – матка или ее шейка опускается до уровня выхода из влагалища.

2 – при натуживании или сильных нагрузках возможно показывание органа из половой щели.

При пролапсе заднего отдела, как правило, диагностируют ректоцеле ( выпирание прямой кишки, по причине ослабления задней стенки влагалища. При этом дамы жалуются на расстройство кишечника, запоры, дискомфорт в анусе. Патология развивается постепенно, на начальном этапе обнаружить недуг можно только лишь при пальпации во время ректального обследования. Первым признаком является нарушения стула, неполное опорожнение прямой кишки. В дальнейшем пациентки обнаруживают расстройство акта дефекации, чувство неполного опорожнения, болевые ощущения. На данной стадии выпячивание прямой кишки достигает уровня влагалища. При тяжелом течении недуга происходит ее выпадение и задней стенки влагалища за границы половой щели. К осложнениям ректоцеле относят анальные трещины, геморрой хронического характера и пр.

Симптомы опущения тазовых органов

В начале развития патологии представительницы слабого пола практически не замечают недуга. Первый симптом, в особенности у молодых женщин – это значительное понижение качества секса. По большей части это проявляется не сокращением мышц, некоторыми проблемами с оргазмом и пр. В случае пользования тампонами при месячных, довольно часто выделения выходят наружу, это связывают с тем, что растягиваются стенки влагалища. Также отмечаются боли в пояснице и крестце, возникает постоянное ощущение чужеродного предмета во влагалище.

Более выраженными признаки, когда заболевание начинает прогрессировать, считаются тазовые расстройства. Они проявляются энурезом, в определенных случаях недержанием газов и стула, учащенным мочеиспусканием, различного рода проблемами с кишечником и мочеиспускательными органами. Возникает дискомфорт при ходьбе и сидении. С обострением ситуации, наблюдается неприятное явление – ощущение выпадение органов в область промежности, это также сопровождается понижением кровотока, возникновением болезненности, атрофией, воспалительным процессом. Помимо этого, при опорожнении мочевого пузыря или кишечника больная вынуждена прибегать к помощи рук. Такое состояние практически всегда не дает возможности женщинам вести половую жизнь.

Как лечат пролапс у женщин: пессарий избавит от операции

Медицина предлагает две основные терапевтические методики устранения пролапса органов малого таза:

Операционное вмешательство показано при выраженных формах. Оно представляет собой различного рода операции, при которых применяют собственные ткани, а также различные синтетические сетки. Операции хоть и считаются эффективным вариантом в данном случае, однако нередко чреваты осложнениями и рецидивом болезни.

Консервативная терапия исключает использование каких-либо медицинских препаратов или рецептов народной медицины, поскольку не существует народных и медикаментозных средств, дабы устранить эту причину. При консервативном лечении рекомендуют поменять образ жизни, то есть уменьшить физические нагрузки, убрать лишние килограммы, проводить профилактические мероприятия по устранению запоров и пр. Также элементом данного лечения является специальная физкультура, которая помогает тренировать мышцы тазового дна. Кроме этого, неотъемлемой частью консервативного способа является ношение определенных бандажей и пессариев.

Использование пессариев при пролапсе

Решить проблему опущения внутренних половых органов без операции может установка специального удерживающего приспособления – пессария. Практика применения пессариев при данной патологии известна еще с прошлых времен, такая методика актуальная и в наши дни.

Эти изделия представляют собой упругие резиновые конструкции различных форм и размеров, которые вводятся в просвет влагалища женщины и выступают поддержкой матки и вагинальных стенок, препятствуя их опущению. Установка пессария считается временной поддерживающей мерой, однако в некоторых случаях – это единственный доступный для женщины способ сохранить нормальное анатомическое положение органов половой системы.

Пессарии назначаются пациенткам с разными формами пролапса, также они помогают справиться с недержанием мочи. Теперешние изделия производят из качественной силиконовой резины, которая отличается эластичностью, не вызывает аллергии, значительно понижает риск осложнений, создает комфортные условия для больных.

Существует немалое количество таких изделий, наиболее применяемыми из них считаются:

• Силиконовое кольцо. Данный вид имеет тонкую или толстую форму, представлен разными размерами. Тонкое кольцо назначают при незначительном опущении влагалища, толстое – при средней степени патологии.
• Чашечный и чашечный перфоральный пессарий. Такие модели выпускаются в форме чащи, с небольшим внутренним отверстием, также отличаются по размеру. Рекомендованы при умеренном и легком тазовом пролапсе.
• Уретральный и чашечно- уретральный пессарий. Отличаются утолщенными формами, рассчитаны для корректирования пролапса, а также в случае непроизвольного мочеиспускания.
• Пессарий Ходжа. Это уникальное силиконовое кольцо, с помощью которого можно получить любую форму. Чаще всего применяется для пациенток, у которых в силу физиологических особенностей не подходят стандартные формы, а также при тяжелых стадиях недуга.
• Грибовидный. Напоминает форму гриба на ножке, предусмотренный для глубокого введения во влагалище, используется короткое время, прописывают в тех случаях, когда другие виды не действенны.
• Кубовидный. Назначают для временного применения (не больше 5- 12 часов), имеет кубическую форму с вогнутыми краями, снабженный специальной нитью.

Подобрать пессарий достаточно непросто, для этого специалист тщательно обследует пациентку и учитывает ее анатомические характеристики, степень тяжести болезни, сопутствующие нарушения. Подбор данного изделия происходит во время исследования емкости влагалища с помощью специальных колец. При правильном выборе пессарий должен удерживаться при натуживании, не создавать дискомфорта, болезненности и трудностей при мочеиспускании. Помимо этого, дополнительной методикой является использование одновременно двух пессариев, такой вариант крайне редкий, однако помогает справиться при лечении тяжелых форм.

Особенности установки и снятия поддерживающего пессария

Когда врач назначает установку пессария, в первую очередь, определяется вид и форма изделия. В современной гинекологии чаще всего применяются пессарии-кольца, которые представляют собой множественные овальные отсеки, объединенные в одну структуру. Далее доктор обрабатывает пессарий антисептиком и смазывает специальным гелем, облегчающим его введение в просвет влагалища. После того как приспособление установлено на место, оно не ощущается пациенткой и полностью принимает форму влагалища.

В некоторых случаях используют пессарии формы «пончик» или «бочонок», которые лучше поддерживают стенки влагалища. В зависимости от выбора формы, размера и назначения пессария, он может устанавливаться на постоянной основе с заменой один раз в несколько недель или месяцев, или для периодического ношения. Так, например, пессарии при беременности могут устанавливаться и извлекаться только гинекологом, в то время как пессарии у возрастных пациенток, часто снимаются и вводятся несколько раз в день по желанию самой женщины. Это особенно актуально для представительниц прекрасного пола, которые ведут активную половую жизнь, так как пессарий – препятствие для вагинального секса.

Продолжительность непрерывного пользования пессариев в каждом случае индивидуальна. В среднем больные его используют на протяжении 35-40 дней, исключением являются те формы, которые запрещено применять долгое время. Как правило, при их установке проводят контрольный осмотр через 1-2 недели.

Основные плюсы и недостатки пессариев

К недостаткам можно отнести то, что пессарии, если их неправильно установить, могут вызывать воспаление влагалища, в особенности у женщин старшего возраст. У молодых дам нередко возникают проблемы при половом контакте, а также незначительные выделения. Также в определенных случаях психологический фактор, иногда не дает возможности использовать данное средство. При возникновении вышеуказанных проблем, женщинам нужно посетить гинеколога, который при своевременном обращении поможет быстро устранить такую неприятную патологию.

Процесс установки и смены пессария абсолютно безболезненный и безопасный. НО назначать использование этого поддерживающего элемента и дать рекомендации относительно его применения может только опытный гинеколог. Именно такие специалисты ведут прием в медицинском центре Диана.

C помощью робота da Vinci устанавливают специальную удерживающую сетку через небольшие разрезы в брюшной стенке. Хирург управляет инструментами внутри тела пациента с помощью специальных джойстиков и контролирует свою работу, внимательно наблюдая за монитором – на нем транслируется объемное изображение оперируемых органов. Такие операции требуют высокой квалификации, большого опыта и специальных навыков.

Опущение матки: симптомы, диагностика, лечение

При выпадении тазовых органов женщины жалуются на давление или дискомфорт внизу живота, запоры, недержание мочи и ощущение инородного тела во влагалище.

Шейка матки находится над входом во влагалище, снаружи орган не видно.

Даже небольшое натуживание, например, чихание или кашель, вызывает кратковременное появление шейки матки в половой щели.

Полное выпадение матки, орган вставить назад невозможно.

Диагностика опущения органов

Для того, чтобы диагностировать опущение (пролапс) тазовых органов гинеколог внимательно расспрашивает пациентку о жалобах, времени и условии появления неприятных симптомов. После чего проводится вагинальное и ректальное обследование в положении лежа и стоя.

Лечение пролапса матки

При опущении тазовых органов незначительной степени может быть рекомендована выжидательная тактика. Доктор дает рекомендации по изменению образа жизни и подбирает специальные упражнения для укрепления мышц тазового дна. Также может быть назначено ношение пессария — съемного вагинального приспособления, которое поддерживает органы. При тяжелой степени опущения, а также в отсутствии ожидаемого эффекта от консервативной терапии проводится хирургическое лечение.

Существует два типа вмешательств по поводу пролапса тазовых органов:

1. облитерирующая операция – сужение или закрытие влагалища для поддержки опущенных органов
2. реконструктивная операция – удержание органов в правильных местах. Во время такого вмешательства хирург перемещает органы обратно в исходное положение и фиксирует их там с помощью специальной сетки

Хирургическое лечение по устранению пролапса тазовых органов может проводится одним из трех методов:

1. Открытая операция через длинный разрез на передней брюшной стенке
2. Лапароскопия – использование эндоскопических инструментов через небольшие разрезы в животе
3. Высокотехнологичная операция с помощью хирургического робота da Vinci.

Как работает хирургический робот da Vinci

C помощью робота da Vinci устанавливают специальную удерживающую сетку через небольшие разрезы в брюшной стенке. Хирург управляет инструментами внутри тела пациента с помощью специальных джойстиков и контролирует свою работу, внимательно наблюдая за монитором – на нем транслируется объемное изображение оперируемых органов. Такие операции требуют высокой квалификации, большого опыта и специальных навыков.

Установленная сетка при опущении матки

Преимущества операции роботом da Vinci при опущении матки

Хирургическое лечение опущения тазовых органов с помощью робота da Vinci позволяет добиться:

1. Снижения риска послеоперационных осложнений по сравнению с открытым доступом 4,5
2. Сокращения периода госпитализации 4,5,8,9
3. Уменьшения вероятности постоперационных осложнений
4. Снижения вероятности повторной операции
5. Хорошего эстетического результата: процедура проводится через маленькие разрезы, поэтому шрамы после такой операции минимальны

Как и в отношении любой операции, никто не может гарантировать наличие перечисленных преимуществ в каждом случае, поскольку каждый случай уникален. Пациенты должны обсуждать соответствующие хирургические риски со своими врачами.

При применении разработанной нами методики комплексной лапароскопической промонтофиксации имплантат (мягкая сетка) лапароскопически устанавливается изнутри для фиксации шейки матки и крестцово-маточных связок к крестцу. При этом синтетическая сетка-имплантат располагается вне стенок влагалища, и укрывается собственными тканями организма. Мы стремимся сохранить матку в большинстве случаев генитального пролапса, если нет показаний к удалению матки .

Операция при опущении/выпадении матки пролапсе

Хирургическое лечение тазового пролапса включает не только устранение нарушения анатомического положения матки и стенок влагалища, но и коррекцию функциональных расстройств смежных органов (мочевого пузыря и прямой кишки).

В последнем случае при выпадении прямой кишки я выполняю операцию лапароскопической ректопексии в собственной авторской модификации.

При выполнении операции при опущении матки необходимо добиваться воссоздания структуры тазового дна, правильного расположения органов, сохранения необходимой подвижности органов, создания эластичного влагалища достаточной длины.

Формирование хирургической программы в каждом конкретном случае предусматривает выполнение базовой операции по созданию надежной фиксации шейки матки и стенок влагалища – оригинальная авторская методика (Патент № 2015126579 РФ Способ лапароскопической промонтофиксации) «облегченная промонтофиксация», а также хирургической коррекции имеющихся функциональных нарушений вагинальным доступом. При наличии недержания мочи при напряжении вагинопексия дополняется уретропексией. При наличии несостоятельности мышц тазового дна выполняется кольпоперинеолеваторопластика или сфинктеропластика.

Очень важно! Для выбора правильного объема операции при генитальном пролапсе следует применять только индивидуальный подход к каждой пациентке. Индивидуальную хирургическую программу можно сравнить с набором определенных этапов (приемов) операции, которые комбинируются для каждого пациента конкретно исходя из его стадии болезни и вовлечении в патологический процесс смежных органов. Я использую более 20 этапов, из которых мне надо выбрать 5-10. Именно поэтому, мне обязательно надо смотреть Вас на кресле, выполнить Узи органов малого таза, иметь данные КУДИ (комплексного уродинамического исследования), иметь компетентное заключение терапевта и только после этого детально обсудить с Вами план предстоящей операции.

Для определения стадии заболевания, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес [email protected] полное описание УЗИ органов малого таза, при возможности копию осмотра гинеколога на кресле, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Видео из операционной. Лапароскопическая промонтофиксация по авторской методике профессора Пучкова К.В.

На протяжении столетия эти оперативные вмешательства выполнялись лапаротомным и вагинальным доступами с использованием местных тканей, которые имели свои недостатки:

1. Инвазивность операции — внеабдоминальные осложнения и осложнения со стороны раны при лапаротомных операциях.
2. Достаточно большое количество рецидивов — 30%,
3. Плохой косметический эффект и длительная реабилитация.

Всего известно более 50 модификаций различных операций при пролапсе тазовых органов. В то же время, согласно многочисленным научным исследованиям, дисплазия соединительной ткани является причиной развития опущения и выпадения внутренних половых органов в более чем 40% случаев. Именно по это причине использование для пластики только местных тканей приводит к рецидиву опущения матки у трети оперированных больных. Хирурги постоянно ищут надежные способы лечения выпадения матки и влагалища.

Одним из неудачных методов хирургической коррекции генитального пролапса является постановка системы Prolift и подобных ему модификаций.

В последние 20 лет большое распространение получили методы хирургической протезирующей коррекции с использованием современных сетчатых имплантатов — вагинальная экстраперитонеальная кольпопексия — Gynecare Prolift System (США).

К сожалению надежды, возлагаемые на эту методику, не оправдались. Количество рецидивов снизилось втрое, но появилась целая группа опасных осложнений, которые не встречались ранее.

Осложнения, связанные с техникой операции «Пролифт»:

• Кровотечение. Особенно опасны запирательные и срамные сосудистые пучки.
• Перфорация полых органов (мочевого пузыря, прямой кишки) встречается от 3 до 5%.
• В позднем послеоперационном периоде наблюдаются эрозии слизистой влагалища и инфекционные осложнения (абсцессы и флегмоны), величина которых доходит до 30% даже у ведущих хирургов.

Эти осложнения в дальнейшем требуют повторных хирургических вмешательств, и у некоторых пациенток их количество доходит до 8 операций. Даже классическая лапароскопическая промонтофиксация с использованием современных мягких сетчатых имплантатов в 5% случаев вызывает эрозию стенок влагалища или инфицирование протеза в отдаленном послеоперационном периоде.

Все эти осложнения связаны с проведением сетчатого имплантата в непосредственной близости от крупных артериальных и венозных сосудов, а также с его расположением и фиксацией к тонким стенкам влагалища. Особенно часто осложнения наблюдаются у женщин живущих половой жизнью. Учитывая эти данные, приведем здесь выдержку непосредственно из рекомендаций FDA (комитета по контролю в сфере продуктов питания и медицинских товаров в США), опубликованных на сайте:

Урогинекологические хирургические сетки: безопасность и эффективность трансвагинальной установки при опущении тазовых органов.

Ключевые выводы:
На основании информации о побочных эффектах и анализа научной литературы, FDA не выявил убедительных доказательств того, что установка сетчатых имплантатов при опущении тазовых органов улучшает результаты хирургической коррекции — по сравнению с традиционными методиками без использования сетчатых имплантов.

Более того, она повышает вероятность развития серьезных побочных эффектов (в т.ч. эрозия в месте сетки), которые могут потребовать в последующем множественных операций, направленных на их коррекцию и не всегда устраняют все проблемы (например, боль).

На сайтах http://sideeffectslawsuitsnews.com/ (США) и http://www.leighday.co.uk/ (Великобритания), посвященных судебным разбирательствам из-за побочных эффектов медицинских товаров, в 2012 году была опубликованы статьи, посвященные тому, что продажа сетчатых имплантов Prolift по рекомендации FDA (Комитет по контролю в сфере продуктов питания и медицинских товаров, США) не была прекращена, несмотря на то, что за период с 2008 по 2010 гг. было получено около 1500 исковых заявлений из-за осложнений операций с использованием системы Prolift. Это в пять раз выше количества исков полученных с 2005 по 2007 гг.

Рекомендации для медицинских специалистов:
Установка сетчатого имплантата вагинальным доступом связана с большим числом осложнений по сравнению с абдоминальным доступом, эффективность этой методики не доказана в сравнении с пластикой местными тканями. Большинство случаев опущения половых органов может быть скорректировано без применения сетчатых имплантатов, что поможет избежать соответствующих осложнений.

Безопасная и эффективная методика в лечении опущения матки

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте “Видео операций лучших хирургов мира”.

В течение многих лет я занимался лечением женщин с опущением матки. В результате этой работы, мною была разработана уникальная авторская технология (Патент № 2015126579 РФ Способ лапароскопической промонтофиксации) хирургического лечения выпадения матки и влагалища, позволяющая восстанавливать естественное функционирование половой системы — «облегченная промонтофиксация» с вагинальной пластикой собственными тканями (кольпоперинеолеваторопластикой или сфинктеропластикой). Технология представляет собой симультанную операцию, включающую лапароскопическое сшивание крестцовых связок с облегченной промонтофиксацией (фиксация имплантом за шейку и связки без контакта сетки со стенкой влагалища) и вагинальной пластикой собственными тканями.

Это высокотехнологичная методика малоинвазивной хирургии.

Лапароскопическая сакровагинопексия сетчатым имплантатом

При применении разработанной нами методики комплексной лапароскопической промонтофиксации имплантат (мягкая сетка) лапароскопически устанавливается изнутри для фиксации шейки матки и крестцово-маточных связок к крестцу. При этом синтетическая сетка-имплантат располагается вне стенок влагалища, и укрывается собственными тканями организма. Мы стремимся сохранить матку в большинстве случаев генитального пролапса, если нет показаний к удалению матки .

В отличие от сакровагинопексии или от использования техники Prolift имплантат располагается не в рыхлой клетчатке, а устанавливается физиологично, по сути «протезируя» собственные ослабленные связки матки, восстанавливая два из трех уровней фиксации органов малого таза. С помощью операции пластики влагалища и промежности собственными тканями мы восстанавливаем третий физиологический уровень фиксации органов малого таза.

При сочетании пролапса со стрессовым недержанием мочи мы дополняем нашу методику уретральными слингами (TVT-O) — это специальные имплантаты, которые восстанавливают естественную работу мочеиспускательного канала женщины.

При проведении «облегченной» промонтофиксации мы активно используем современные технологии малоинвазивной хирургии, включая электрохирургический инструментарий LigaSure , синтетические шовные материалы , противоспаечные барьеры .

В результате проведенной операции получаем надежно фиксированный в правильном векторе купол влагалища или шейку с влагалищем и пластику мягкими тканями на промежности. В норме верхняя половина или треть влагалища отклоняется кзади к прямой кишке, поэтому подвешивать его необходимо в заднем направлении к третьему и четвертому крестцовым позвонкам, над плоскостью леватора (мышцы таза) и прямой кишки. Если в процессе операции верхушка влагалища окажется в центре малого таза, то внутрибрюшное давление вызовет рецидив пролапса.

При лапароскопической промонтофиксации мы по показаниям выполняем необходимую симультанную операцию на органах брюшной полости и малого таза, чего невозможно добиться при вагинальном доступе.

Технология комбинированного лечения генитального пролапса была создана мною в 1997 г., совершенствовалась последние 15 лет, и была удостоена диплома Ассоциации колопроктологов Росcии за лучшую работу по разделу «Лапароскопические методы: использование сетчатого импланта в лечении тазового пролапса». Эта методика наиболее безопасна и эффективна при лечении генитального пролапса у женщин репродуктивного возраста.

Носить маточное кольцо можно при выпадении молодым и пожилым. Оно создает надежную опору детородному органу. Но вместе с этим пессарии обладают недостатками:

Помогает ли маточное кольцо при опущении матки: как ставят пессарий у пожилых и когда назначают молодым

Изменения, которые происходят в женском организме с возрастом, разные, особенно хронические болезни мочеполовой, репродуктивной системы, вредные привычки, а еще нерациональное питание и лишний вес могут провоцировать смещение внутренних органов, в частности матки, ее опущение и даже пролапс. Нередко выпадение обнаруживается после осложненных родов, оперативных вмешательств. Патология приносит женщине массу дискомфорта, она нарушает работу смежных органов, приводит к осложнениям. Чтобы устранить дефект все чаще используют пессарии при опущении матки. Это устройство создает опору, не дает органу смещаться, а еще повышает качество жизни девушки.

Сущность патологии

Пролапс или выпадение матки — распространенное заболевание, от развития которого не застрахована ни одна девушка. Чаще патологию выявляют у женщин старше 45 лет и пожилых. Характеризуется смещением детородного органа ниже нормальных границ. Обусловливается состояние ослаблением мышечно-связочного аппарата таза. Опущение матки часто сопряжено со смещением прямой кишки, мочевого пузыря, что сопровождается сбоями в их работе, колитами, недержанием кала, повышенным газообразованием, запорами.

• тяжелым физическим трудом;
• врожденными пороками органов малого таза;
• родовыми травмами;
• хирургическими вмешательствами;
• гормональным дисбалансом, дефицитом эстрогенов;
• увеличенным внутрибрюшным давлением;
• хроническими запорами;
• опухолями;
• частым кашлем;
• неправильным питанием;
• ожирением.

Не всем женщинам показано ношение пессария или маточного кольца при смещении органа. Если опущение несущественное никаких приспособлений не устанавливают. Использование средства назначается при признаках болезни. Выпадение матки сопровождается:

• тянущей болезненностью в области поясницы, живота;
• выраженным дискомфортом при интимной близости;
• ощущением чужеродного тела;
• кровянистыми выделениями;
• затрудненным мочеиспусканием;
• обильными белями;
• расстройством менструального цикла.

• Первая характеризуется несущественным смещением.
• Вторая сопровождается опущением матки при воздействии провоцирующих факторов (кашля, чихания, смеха).
• Третьей свойственно частичное выпадение шейки и части тела.
• Четвертая характеризуется полным пролапсом матки.

Для терапии патологии используют консервативный и радикальный подход. Часто назначают ношение кольца. Оно поддерживает матку, не дает ей опускаться. Но пользоваться приспособлением без назначения врача нельзя. Это чревато непредсказуемыми последствиями.

Что такое пессарий?

Радикальное лечение выпадения возможно не всегда. Девушка может отказаться от операции или у нее имеются противопоказания к вмешательству. Для терапии болезни в таких случаях применяют пессарии. Это приспособления, которые обеспечивают фиксацию тела матки при его смещении или пролапсе.

Гинекологические кольца сделаны из качественных материалов. Они гипоаллергенны. Есть в разных размерах и формах. Упругость и эластичность устройства позволяет ему принять нужное положение. Если ношение дополнить упражнениями, которые направлены на укрепление тазовой мускулатуры, то операции можно избежать.

Зачем он нужен?

Оперативное вмешательство при пролапсе считается лучшим вариантом терапии, особенно если это установление сетки. Но не каждой женщине можно проводить операцию. Например в пожилом возрасте этот метод почти не применяют. Альтернатива радикальному лечению — установка маточного кольца.

Пессарий при опущении или выпадении матки для многих является единственным способом вести полноценную, активную жизнь. Устройства бывают разными. Одни требуют ежедневного извлечения и обработки, другие же можно носить постоянно.

В преклонном возрасте показано применение второй разновидности. Использование приспособления часто назначают молодым девушкам, а еще при вынашивании плода. Гинекологический пессарий относится к универсальным средствам для устранения множества женских проблем.

Кольца при беременности

Нередко назначается применение устройства при вынашивании ребенка. Определяется потребность в ношении маточного кольца гинекологом еще в первом триместре. Использование средства показано девушкам для профилактики истмико-цервикальной недостаточности, а еще в случае:

При подборе кольца учитывается степень выпадения матки, анатомические особенности, наличие или отсутствие проблем с опорожнением мочевого пузыря. В гинекологии используют несколько типов приспособлений.

Таблица — Разновидности пессариев

• 2, 3 стадия выпадения;
• риск прерывания беременности

• неэффективности использования других видов;
• пролапсе (4 стадия);
• анатомических особенностях строения органов малого таза

• пролапс;
• недержание урины

Достоинства и недостатки

Гинекологические кольца при опущении матки помогают поддерживать орган, предупреждать его смещение. К преимуществам пессария при лечении выпадения перед иными способами относят:

• возвращение органа в нормальное положение и фиксацию;
• эффективность при всех степенях пролапса;
• возможность самостоятельного использования;
• предупреждение повреждения матки;
• простоту терапии;
• безопасность;
• гипоаллергенность;
• отсутствие дискомфорта;
• легкость в уходе и применении.

Носить маточное кольцо можно при выпадении молодым и пожилым. Оно создает надежную опору детородному органу. Но вместе с этим пессарии обладают недостатками:

• увеличение вероятности воспаления;
• не устраняет пролапс (после извлечения кольца матка опускается в изначальное положение);
• растяжение стенок влагалища;
• увеличение объема белей;
• сложности при интимной близости;
• психологические трудности (некоторые девушки не приемлют наличие во влагалище чужеродных предметов.

Когда требуется установка пессария?

Назначить ношение кольца при выпадении или пролапсе матки может гинеколог. Без ведома врача его нельзя использовать. Самолечение чревато непредсказуемыми последствиями. Пользование пессария показано при:

• проведении предварительной терапии пролапса перед операцией;
• существенном выпадении матки;
• недержании мочи;
• риске прерывания периода вынашивания плода;
• незначительном опущении органа.

Приспособление необходимо девушкам после вмешательства. Оно обеспечивает разгрузку тазовой мускулатуры, ускорение восстановления.

Как устанавливается?

Первичную установку производит доктор, в дальнейшем процедуру выполняет девушка. Перед тем как ввести устройство, врач исключает ограничения и назначает проведение:

• Ультразвукового исследования — определяет положение матки.
• Кольпоскопии — оценивает состояние шейки.
• Цитологии — чтобы исключить атипичные клетки.
• Мазка на наличие скрытых инфекций и определение степени чистоты влагалища.

Перед тем как установить пессарий стерилизуют и обрабатывают перекисью. Чтобы было удобнее вводить кольцо при опущении матки, а еще для предупреждения травматизации приспособление смазывают кремом. Женщину просят расположиться в кресле и врач устанавливает пессарий. Вводится он согнутым и распрямляется только внутри.

Ставят устройство на несколько месяцев (до полугода). Раз в месяц пациентке нужно посещать гинеколога. Врач будет контролировать процесс. При применении кольца, как указано в инструкции, нельзя купаться в общественных водоемах, принимать ванну, пользоваться вагинальными средствами. Рекомендовано исключение тяжелых нагрузок.

Другие статьи из блога:

• Какие последствия рака шейки матки
• Атрофия слизистой шейки матки лечение
• Какие свечи при воспалении шейки матки
• Дисплазия шейки матки hsil что это такое
• Виден ли рак шейки матки на мрт
• Как делается жидкостная цитология шейки матки
• Клинический протокол доброкачественные заболевания шейки матки
• Как понять шейка матки длинная при беременности
• Как проходит процедура кольпоскопия шейки матки
• Как раскрыть шейку матки отзывы

Источники и связанные статьи:

• Эрозия шейки матки причины