Шейка матки на втором скрининге

Согласно приказу № 572н от 1.11.2012 г., второй скрининг состоит из ультразвукового исследования плода на сроке 18-21 неделя беременности. В этом возрасте кровь на биохимические маркеры уже не сдается. Плод имеет массу около 300-500 грамм и длину 20-25 см, и УЗИ позволяет детально проанализировать все анатомические структуры плода и выявить большинство пороков развития. Тогда же оценивается количество околоплодных вод, расположение и структура плаценты, длина шейки матки и др.

Содержание
  1. Пренатальная (дородовая) диагностика врожденной патологии плода
  2. Что такое ранний пренатальный скрининг и когда он проводится
  3. Что включает в себя ранний пренатальный скрининг
  4. Что такое программа Astraia
  5. Ранний пренатальный скрининг позволяет вычислить следующие риски:
  6. Что оценивается при УЗИ в 1 триместре
  7. 1. Копчико-теменной размер (КТР) плода
  8. 2. Маркеры хромосомной патологии:
  9. 3. Анатомические структуры плода и исключение крупных врожденных пороков
  10. 4. Длина шейки матки
  11. 5. Стенки матки и придатков (яичников)
  12. 6. Кровоток в маточных артериях
  13. Что делать при высоком риске хромосомной патологии у плода
  14. Что представляет собой скрининг во втором триместре беременности
  15. Пренатальный скриниг – сроки проведения, какие патологии плода выявляет
  16. Что такое пренатальная диагностика?
  17. Виды пренатального скрининга по срокам проведения исследований
  18. Первый
  19. Второй
  20. Третий
  21. Инвазивная пренатальная диагностика
  22. Неинвазивная пренатальная диагностика
  23. Неинвазивная процедура показана в ряде случаев:
  24. Кому показан пренатальный скрининг
  25. Какие риски рассчитываются при пренатальном скрининге
  26. Второй скрининг при беременности: что входит и зачем его делают?
  27. Во сколько недель проводится 2 скрининг при беременности?
  28. Что входит во второй скрининг при беременности и кому показано обследование?
  29. Что смотрят во время второго скрининга?
  30. Плохие результаты при втором скрининге
  31. УЗИ плода во втором триместре беременности
  32. Цели и задачи исследования
  33. Срок проведения второго скрининга.
  34. Что смотрит врач?
  35. Кому назначают скрининг?
  36. Нужно ли готовиться к исследованию?
  37. Как проводят скрининг?
  38. Нормы
  39. Какие аномалии можно выявить?
  40. Достоверность результатов скрининга
  41. Противопоказания к обследованию
  42. Стоимость
  43. Заключение

Пренатальная (дородовая) диагностика врожденной патологии плода

Рождение здорового ребенка – естественное желание каждой беременной женщины. Но, к сожалению, надежды на счастливое материнство не всегда оправдываются. Около 5% новорожденных имеют различные врожденные заболевания. Скрининг в 1 и во 2 триместрах беременности позволяет определить, насколько велик риск врожденной патологии у будущего ребенка.

В настоящее время существуют достаточно эффективные методы пренатальной (дородовой) диагностики многих заболеваний плода, которые можно выявить с 11 недели беременности. Своевременное проведение скрининговых обследований дает возможность определить большой спектр патологии плода и увидеть ультразвуковые признаки хромосомных аномалий.

Что такое ранний пренатальный скрининг и когда он проводится

Скрининг (от англ. “просеивание”) – это совокупность исследований, позволяющих определить группы беременных, у которых существует риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями и врожденными пороками. Но ранний скрининг – это только начальный, предварительный этап обследования, после которого женщинам, с выявленным риском врожденных аномалий, рекомендуется более детальное диагностическое обследование, которое точно подтвердит или исключит наличие патологии.

Данный комплекс диагностики проводится беременным на сроке 11–13 недель +6 дней (когда копчико-теменной размер плода составляет от 45 до 84 мм). Самым оптимальным временем для проведения скрининга считается возраст от 12 до 13 недели, так как при таком обследовании оцениваются как признаки хромосомной патологии у плода, так и анатомические структуры будущего ребенка, а на сроке в 11 недель – 11 недель +4 дня сделать это очень сложно.

Что включает в себя ранний пренатальный скрининг

  • УЗИ плода на наличие маркеров (признаков) хромосомной патологии и врожденных пороков развития;
  • определение уровня биохимических маркеров хромосомных аномалий в крови беременной женщины: бета-ХГЧ и РАРР-А. Исследование проходит на специальном высокотехнологичном оборудовании Cobas e, Roshe, разрешенном для расчета риска хромосомных синдромов в программе Astraia (FMF); ; – измерение длины шейки матки;
  • сбор анамнеза (возраст, рост, вес, количество беременностей и родов, курение, сахарный диабет, артериальная гипертензия и др.);
  • измерение артериального давления на обеих руках.

Полученные данные: анамнез, УЗИ и биохимические маркеры помещают в специально разработанную программу Astraia, которая рассчитывает риск рождения ребенка с врожденными аномалиями. Комбинация данных исследований увеличивает эффективность выявления плодов с синдромом Дауна и другими хромосомными заболеваниями.

Что такое программа Astraia

Astraia – это профессиональная программа, вычисляющая вероятность хромосомных аномалий у плода. Программа была разработана Фондом Медицины Плода (Fetal Medicine Foundation – FMF) в Лондоне и успешно апробирована на огромном клиническом материале во многих странах мира. Она постоянно совершенствуется под руководством ведущего специалиста в области пренатальной диагностики профессора Кипроса Николаидеса, в соответствии с последними мировыми достижениями в области медицины плода.

Специалист, проводящий ранний пренатальный скрининг, должен иметь международный сертификат FMF, дающий право на выполнение данной диагностики и работу с программой Astraia. Сертификат подтверждается ежегодно после статистического аудита проделанной за год работы и сдачи сертификационного экзамена. Таким образом обеспечивается высокая диагностическая точность полученных рисков.

Проведение раннего пренатального скрининга с помощью данной программы регламентировано приказом Министерства Здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н “Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю “акушерство-гинекология” (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)”.

Ранний пренатальный скрининг позволяет вычислить следующие риски:

  • синдром Дауна (трисомия 21) у плода;
  • синдром Эдварда (трисомия 18) у плода;
  • синдром Патау (трисомия 13) у плода;
  • опасность развития ранней (до 34 недель) и поздней (после 37 недель) преэклампсии (гестоза) у самой беременной.

Что оценивается при УЗИ в 1 триместре

1. Копчико-теменной размер (КТР) плода

Этот показатель точно определяет срок гестации (беременности), особенно в случае, если женщина не помнит 1-й день последней менструации, либо если менструальный цикл у нее не регулярный. В заключении срок беременности выставляется по КТР плода, а не по дате последней менструации.

2. Маркеры хромосомной патологии:

– толщина воротникового пространства (ТВП) – является основным признаком хромосомной патологии у плода. Патологической величиной считается увеличение ТВП больше 95-й процентили для каждого срока гестации. Каждое увеличение ТВП повышает риск существования хромосомной аномалии у плода.

Важно понимать, что увеличение ТВП – это признак (маркер), но не точная диагностика хромосомных аномалий у плода. Определить наличие синдрома Дауна и других заболеваний у будущего ребенка позволяет только инвазивная диагностика с последующим генетическим анализом.

– носовая кость. У плодов с синдромом Дауна носовая кость может отсутствовать, либо быть уменьшенной (гипоплазированной). Очень редко такое может встречаться и у совершенно здоровых детей. Точный диагноз устанавливается только при помощи генетического анализа.

– кровоток в венозном протоке – это маленький сосуд в печени плода. При обратном (ретроградном) токе крови в данном сосуде можно предположить, что у плода хромосомный синдром, либо врожденный порок сердца.

Но важно правильно получить этот кровоток и дать ему оценку. Для этого требуются определенные навыки и квалификация врача, которые подтверждаются ежегодной сертификацией FMF.

– кровоток через трикуспидальный клапан в сердце плода. Здесь ретроградный (обратный) кровоток тоже указывает на хромосомную патологию, либо может проявляться при врожденных пороках сердца.

3. Анатомические структуры плода и исключение крупных врожденных пороков

4. Длина шейки матки

5. Стенки матки и придатков (яичников)

6. Кровоток в маточных артериях

УЗИ может проводиться как трансабдоминально, так и трансвагинально.

Что делать при высоком риске хромосомной патологии у плода

Если комплекс раннего пренатального обследования указывает на высокий риск врожденной патологии у плода, Вам будет рекомендована консультация генетика с последующей инвазивной диагностикой (биопсия ворсин хориона на сроке до 14 недель или амниоцентез, проводимый после 16 недель) и генетическим анализом. Именно генетический анализ точно определяет хромосомные заболевания и врожденные патологии у плода.

Что представляет собой скрининг во втором триместре беременности

Согласно приказу № 572н от 1.11.2012 г., второй скрининг состоит из ультразвукового исследования плода на сроке 18-21 неделя беременности. В этом возрасте кровь на биохимические маркеры уже не сдается. Плод имеет массу около 300-500 грамм и длину 20-25 см, и УЗИ позволяет детально проанализировать все анатомические структуры плода и выявить большинство пороков развития. Тогда же оценивается количество околоплодных вод, расположение и структура плаценты, длина шейки матки и др.

После проведения УЗИ на данных сроках беременности большинство вопросов пренатальной диагностики считаются закрытыми.

Надеемся, что эта информация поможет Вам лучше понять важность и необходимость скрининга в первом и втором триместрах беременности. В нашей клинике у Вас есть уникальная возможность пройти качественное обследование и получить максимально объективные данные о состоянии Вашего плода.

Запишитесь на пренатальный скрининг в клинику “Семейный доктор” по телефону в Москве +7 (495) 775 75 66, через форму или в регистратуре.

Ранний скрининг проводится на 11 – 13 неделе. Нет смысла проходить обследование раньше 11 недели, поскольку не удастся пройти тщательное, полноценное исследование плода. Первый скрининг проходит в два этапа: проведение УЗИ и биохимическое обследование (анализ крови).

Пренатальный скриниг – сроки проведения, какие патологии плода выявляет

Любая беременная женщина хочет выносить и родить здорового ребенка. В период беременности женщине нужно сдать множество анализов, пройти различные обследования. Одним из таких диагностических обследований является пренатальный скрининг, который может определить различные патологии плода.

Что такое пренатальная диагностика?

Под пренатальной диагностикой понимается комплекс обследований, которые позволяют произвести тщательное исследование эмбриона и помогают выявить тяжелейшие заболевания у плода.

  • биохимическое обследование, направленное на изучение крови и возможное выявление «маркеров», изменяющихся при конкретных патологиях плода;
  • ультразвуковая диагностика, приводящаяся во всех триместрах беременности и позволяющая своевременно выявить аномалии и патологии развития эмбриона.

Пренатальное диагностическое обследование должны пройти все беременные женщины, поскольку такие вынужденные медицинские меры направлены на выявление тяжелых заболеваний, различных аномалий и дефектов плода. Скрининг абсолютно безвреден как для будущей мамы, так и для малыша.

Виды пренатального скрининга по срокам проведения исследований

В период беременности женщина должна пройти пренатальный скрининг трижды. Каждое обследование имеет свои особенности и направлено на выявление заболеваний и патологий эмбриона.

Первый

Ранний скрининг проводится на 11 – 13 неделе. Нет смысла проходить обследование раньше 11 недели, поскольку не удастся пройти тщательное, полноценное исследование плода. Первый скрининг проходит в два этапа: проведение УЗИ и биохимическое обследование (анализ крови).

Ранее УЗИ имеет большое значение для будущей роженицы. С помощью него можно установить дату родов, оценить уровень физического развития эмбриона, определить количество плодов при многоплодной беременности, а также выявить возможные патологии и генетические аномалии.

  • размер эмбриона от теменной части до копчика;
  • бипариетальный размер – расстояние от виска и до виска плода;
  • толщина воротничкового пространства;
  • частота сердечных сокращений;
  • размер носовой кости;
  • величина хориона, амниона, желточного мешочка;
  • величина шейки майки;
  • объем околоплодный вод.

Какие-либо отклонения показателей могут свидетельствовать о возможных патологиях и дефектах эмбриона. Однако для окончательного диагностирования понадобится проведения дополнительных обследований.

Биохимический анализ крови проходит в тот же день, что и УЗИ. Кровь необходимо сдавать натощак. Анализ крови помогает установить развитие возможных патологий у эмбриона. При выявлении аномалий у плода потребуется прохождение дополнительного генетического обследования.

Второй

Второй пренатальный скрининг проводится на сроке 18-22 недели. Обследование проходит в виде УЗИ. Второй скрининг также имеет большое значение и помогает установить следующие показатели:

  • расстояние между висками;
  • окружность головы;
  • величина бедренной кости;
  • длина плечевой кости;
  • размер шейки матки;
  • объем околоплодный вод;
  • локализация плаценты;
  • место прикрепления пуповины.

Биохимический анализ сдается наряду с УЗИ только в том случае, если по каким=либо причинам беременная не сдала анализ в первый скрининг.

Третий

Третий скрининг проводится незадолго до родов на 30-34 неделе. Целью диагностики является установление развития эмбриона, определение возможных рисков родоразрешения. Результаты исследования определяют, как будут проходить роды – естественно или посредством кесарева сечения.

Инвазивная пренатальная диагностика

В некоторых случаях после прохождения пренатального скрининга врачи назначают дополнительное обследование – инвазивную пренатальную диагностику. Данная процедура направлена на анализ структуры хромосом эмбриона. Материалом для исследования может выступать пуповинная кровь, околоплодные воды или ворсины хориона плода.

Инвазивную диагностику проводят методом биопсии, которая проводится вакуумным шприцом. Диагностика проводится только по показаниям. Какие могут быть основания для проведения инвазивного обследования?

Инвазивное дородовое обследование не проводится, если срок беременности составляет свыше 23 недель, если обнаружено маловодие, при многоплодной беременности, а также если женщина страдает онкологическими или инфекционными заболеваниями.

Неинвазивная пренатальная диагностика

При отсутствии ограничений при сроке беременности в 10-17 недель может быть проведено неинвазивное дородовое обследование. Неинвазивный ДНК-скрининг помогает определить и выявить возможные патологии или риски образования аномалий у плода. Проводится процедура посредством забора крови у беременной.

Неинвазивная процедура показана в ряде случаев:

  • возрастная беременность (возраст роженицы более 35 лет);
  • выявление генетических нарушений в предыдущие беременности;
  • результаты биохимического исследования показали высокий риск хромосомной патологии;
  • если в семье беременной есть случаи рождения детей с генетическими отклонениями.

Имеется ряд противопоказаний при проведении неинвазивной диагностики: онкологические заболевания, срок беременности меньше 10 недель, многоплодная беременность.

Кому показан пренатальный скрининг

Пренатальный скрининг проходят все беременные женщины. Диагностика проводятся во всех триместрах беременности. Некоторые пациентки боятся проходить обследование, считая его вредным. Однако есть случаи, когда прохождение дородового скрининга является обязательным.

  1. Возраст беременной женщины превышает 35 лет, а возраст отца – 40 лет.
  2. Наличие генетических заболеваний в семье.
  3. Если преждевременные беременности заканчивались выкидышами, преждевременными родами.
  4. Беременные, перенесшие инфекционное заболевание в первом триместре беременности.
  5. Беременные, которые вынужденно принимают медикаменты, которые негативно могут отразиться на здоровье будущего малыша.
  6. Если хромосомные аномалии присутствуют у самой беременной, у отца ребенка или у кого-либо из родственников.

Какие риски рассчитываются при пренатальном скрининге

При проведении биохимического и УЗИ скрининга выявляются всевозможные риски и патологии у плода. Однако своевременно обнаружить можно не все заболевания, а лишь некоторые.

Список патологий, которые можно выявить с помощь дородовой диагностики:

Помимо обнаружения генетических заболеваний, скрининг позволяет вовремя диагностировать угрозу преждевременных родов, выявить задержку развития эмбриона, а также различные патологии.

Если по результатам 1 скрининга были выявлены отклонения, это также считается поводом для прохождения 2 пренатального скрининга.

Второй скрининг при беременности: что входит и зачем его делают?

Ожидание рождения ребенка — это не только радостное событие, но и постоянные переживания за здоровье будущего малыша. После постановки на учет в женской консультации будущие матери проходят ряд исследований, сдает необходимый комплекс анализов. После обследования в начале вынашивания кажется, что можно успокоиться и расслабиться. Однако необходимо сдавать анализы и проходить ультразвуковое исследование и в дальнейшем. Рассказываем про второй скрининг при беременности: что входит в исследование, сроки проведения, что показывает 2 скрининг в 16-22 недели гестации, почему его не стоит пропускать.

Во сколько недель проводится 2 скрининг при беременности?

На сегодняшний момент Министерством здравоохранения установлено 3 стандартных пренатальных скрининга, которые рекомендуется проходить всем беременным. Недели для обследований рассчитываются не от даты овуляции или зачатия, а от последней менструации.

Как известно, первый пренатальный скрининг проводится на сроке от 11 до 13 недель гестации. Его основные задачи заключаются в оценке правильности формирования плода и в выявлении степени риска врожденных патологий. Так когда надо делать второй скрининг при беременности: сроки проведения едины для всех будущих мам.

При беременности второй скрининг осуществляется на более поздних сроках, после наступления второго триместра. Прежде всего он направлен на то, чтобы подтвердить или опровергнуть результаты первого пренатального скрининга. В ходе обследования врачи уточняют риск развития хромосомных мутаций, оценивают вероятность формирования аномалий строения нервной системы, а также смотрят на состояние матки, плаценты и амниотической жидкости.

Сроки 2 скрининга при беременности — от 16 до 22 недели гестации. Когда делается второй скрининг при беременности, зависит от рекомендаций врача.
При этом оптимальным периодом для биохимического анализа крови считается срок от 16 до 18 недели, тогда как ультразвуковое исследование при отсутствии отклонений по результатам 1 скрининга может проводиться несколько позднее, с 19 по 22 неделю.

Во сколько недель 2 скрининг при беременности завершается УЗИ? Стоит заметить, что допускается прохождение ультразвукового исследования и до 24 недели беременности, однако все же желательно уложиться в ранее названные периоды. Второй скрининг при беременности: сроки проведения лучше выдерживать по основным рекомендациям. Оптимальные для второго скрининга сроки от 19 до 22 недель.

Что показывает 2 скрининг при беременности? Группой ученых из Республиканского центра скрининга матери и ребенка г. Ташкента в 2017 году были проведены исследования, направленные на оценку точности диагностики пороков развития на ранних сроках гестации. Было обследовано 26404 беременных со сроком гестации от 11 до 20 недель. В итоге было установлено, что наиболее часто выявляются пороки развития центральной нервной системы. При этом в 77,39% случаев они были диагностированы во втором триместре.

Что входит во второй скрининг при беременности и кому показано обследование?

На сегодняшний момент установлено три обязательных пренатальных скрининга. Однако иногда будущие матери не проходят второй скрининг при беременности. Данный подход является категорически неверным, так как он повышает риск выявления отклонений в более позднем периоде.

Комплексное обследование во втором триместре беременности является обязательным для женщин, достигших 35 лет. Имеющиеся генетические заболевания у будущих родителей или их близких родственников, перенесенные вирусные инфекции в первом триместре беременности, употребление препаратов с тератогенным эффектом — все это является показанием к прохождению 2-го скрининга. В таком случае на вопрос про второй скрининг при беременности, что входит в исследование, о сроках проведения ответит ведущий беременность гинеколог.

Кроме этого, обязательному обследованию должны подвергаться те женщины, которые:

  • имеют в анамнезе самопроизвольное прерывание беременности или мертворождение;
  • работают на вредном производстве или подвергались радиационному воздействию;
  • имеют злокачественные новообразования или аутоиммунные патологии;
  • злоупотребляли алкоголем или наркотическими веществами.

Если по результатам 1 скрининга были выявлены отклонения, это также считается поводом для прохождения 2 пренатального скрининга.

Второй скрининг при беременности включает в себя два основных компонента:

Что смотрят во время второго скрининга?

2 скрининг: что показывает это исследование? 2 скрининг при беременности начинается с биохимического анализа крови. На сегодняшний момент во время данного исследования определяется три основных показателя:

Повышение показателей альфа-фетопротеина может указывать на многоплодную беременность, наличие пороков развития нервной системы, проблемы с печенью плода, синдром Шерешевского-Тернера. Его снижение наблюдается при синдроме Дауна, задержке внутриутробного развития и так далее. Отклонение двух других маркеров от нормы также является неблагоприятным сигналом, указывающим на возможные врожденные патологии.

При УЗИ проводится измерение параметров плода, смотрится строение его лицевого скелета и мозговой части черепа. В обязательном порядке оценивается степень зрелости мочеполовой системы, легких, органов пищеварения. При обследовании можно увидеть правильность развития спинного и головного мозга, сердца.

Дополнительно врач выявляет особенности стенок матки и плаценты, пуповины. Необходимо оценить количество амниотической жидкости, состояние внутреннего отдела родовых путей.

На основании полученных в ходе комплексного обследования данных врач выносит вердикт о вероятности аномалий развития, общем развитии плода, характере течения беременности.

Плохие результаты при втором скрининге

Стоит заметить, что пренатальный скрининг не дает 100% уверенности в том, что у будущего ребенка будут хромосомные нарушения. При учетах результатов второго скрининга при беременности, во сколько раз показатели превышают норму, учитывают все вероятные факторы и при необходимости назначают дополнительные исследования. Известно большое количество случаев, когда даже при неудовлетворительных результатах рождались вполне здоровые дети.

Однако, принимая решения, все же следует прислушаться к мнению врачей, взвесить все за и против. Возможным выходом из сложившейся ситуации является досрочное прерывание беременности. Решение о прерывании или сохранении беременности принимает только сама женщина.

Искажение результатов исследований встречается при вынашивании нескольких плодов, зачатии с помощью экстракорпорального оплодотворения, ожирении или сахарном диабете у будущей матери и т. д.

Врач проводит всестороннюю оценку, смотрит не один показатель, а комплекс результатов, их сочетание. Как пример, в таблице приведены ориентировочные нормы гормональных уровней относительно того, каким является срок беременности на текущий момент:

УЗИ плода во втором триместре беременности

Скрининг – английское слово, которое означает «отбор». Термин в медицине говорит об обследовании групп людей, чтобы выявить лица, подверженных риску по отдельным заболеваниям.

Во все стандарты обследования беременной женщины обязательно входит во 2 триместре УЗИ скрининг. Проводится ультразвуковое исследование, чтобы объективно оценить состояние плода, его размеры, а также для анализа здоровья будущей матери. Именно в данном периоде очень значимо пройти УЗИ, второй триместр – время, когда будет вполне своевременным выявить нарушения в развитии плода или риск отклонения в состоянии детородных органов женщины.

Цели и задачи исследования

Помимо ультразвуковой диагностики, второй триместр беременности подразумевает и взятие крови из вены, анализ на определенные гормоны. Эти два исследования являются взаимодополняющими и проводятся, чтобы максимально рано выявить вероятные нарушения в организме плода или матери. Обследование, выполненное своевременно, позволяет женщине определить выбор последующих действий.

  • уточнение степени вероятного риска генетических аномалий;
  • оценка угрозы развития пороков нервной и других систем;
  • анализ настоящего состояния ребенка (размер тела, как соотносятся пропорции и срок беременности);
  • выявление вероятных нарушений в плаценте, матке будущей мамы, околоплодных водах, а также в цервикальном канале, предупреждение вероятных осложнений.

Срок проведения второго скрининга.

Слово триместр означает временной промежуток, который соответствует трем месяцам. За беременность различают три таких этапа:

Когда делают значимый для женщины 2 скрининг, несомненно, определяет лечащий врач. Обыкновенно, его назначают в срок между 15 и 22 гестационными неделями. Этап во втором триместре, самый оптимальный для проведения УЗИ плода – беременность, достигшая срока в 19-20 недель. Биохимический же анализ венозной крови женщины предпочтительно выполнять на сроке гестации 16-19 недель. После похожего обследования, проведенного ранее, еще в первом триместре, врач непременно предупредит будущую маму, на каком сроке, в какую по счету неделю беременности делают 2 скрининг, чтобы получить наиболее точные результаты.

Что смотрит врач?

Выполняя УЗИ в недели, соответствующие 2 триместру, врач оценивает следующие параметры:

  1. Количество плодов (один или более) в матке женщины, частоту сердцебиений, положение малыша в матке, т.е. какой частью тела плод повернут к родовым путям матери – головкой или ножками.
  2. Размеры частей тела и пропорции плода для чего проводятся следующие измерения:
  • головки ребенка между буграми его теменных костей, а также длину отрезка между наиболее дальними углами лба малыша и его затылка;
  • окружности головы малыша и его живота;
  • значения размеров длинных трубчатых костей плода, его ручек и ножек (бедренной кости, плечевой, кости голени и предплечья).
  1. Анатомию плода, строение внутренних органов:
  • костную систему (кости черепа, позвоночник, конечности);
  • структуру и состояние головного мозга;
  • развитие органов грудной клетки (легких, камер сердца);
  • формирование органов пищеварения (желудок, кишечник, печень);
  • брюшную стенку – для исключения подозрения на грыжу;
  • размеры и степень развития почек, мочевого пузыря;
  • также смотрят строение наружных половых органов, врач может узнать пол ребенка.
  1. Стенки матки – их состояние ко времени приема (наличие гипертонуса, образований, состояние рубцов, если ранее проводилось кесарево сечение);
  2. состояние плаценты:
  • расположение;
  • толщина;
  • структура;
  • степень зрелости;
  • наличие признаков отслойки;

После того, как УЗИ скрининг выполнен, проводится расшифровка полученных на исследовании результатов, врач клиники делает экспертное заключение о соответствии общей картины развития плода сроку текущей беременности, наличии рисков.

Кому назначают скрининг?

Ультразвуковую диагностику во 2 триместре делают всем будущим мамам. Если отсутствуют какие-либо риски, врачу тем не менее крайне необходимо оценить развитость плода, владеть информацией о росте и наборе массы ребенка, насколько адекватно формируются все его органы. К тому же важно отслеживать состояние плаценты матери, которая именно теперь, в эти сроки беременности активно трансформируется, чтобы обеспечивать малыша нужными веществами питания, реализовывать потребность в кислороде.

Поэтому врач клиники на приеме в первые месяцы беременности напомнит женщине о важности скрининга 2 триместра, уточнит на какой неделе ей необходимо выполнить УЗИ, подробно расскажет, как и что смотрят во время манипуляции и почему данное исследование играет такую роль.

Забор венозной крови для биохимического анализа будет рекомендовано проводить лишь тем женщинам, у которых в анамнезе есть некоторые риски формирования аномалии или предыдущие результаты скрининга, обследования на гормоны в начале беременности были сомнительными.

Нужно ли готовиться к исследованию?

УЗИ на данном сроке гестации будет проводиться без специальной подготовки. Какое УЗИ делать – решает врач во время консультации и осмотра, но, как правило, выполняют трансабдоминальное исследование, то есть через брюшную стенку. При беременности ранних сроков для УЗИ требуется наполненный мочевой пузырь, но к моменту назначения 2 скрининга матка оказывается достаточно заполненной околоплодными водами, что показывает хорошую акустическую картинку.

Анализы крови женщина должна сдавать строго натощак. Какой-то особой диеты придерживаться не обязательно, так как состав питания не влияет на изменение уровня гормонов в крови будущей мамы.

Если потребуются дополнительные мероприятия, что бывает крайне редко, врач клиники, где делают скрининг, заранее даст рекомендации, как подготовиться.

Как проводят скрининг?

Когда приходят сроки проведения УЗИ скрининга 2 триместра, необходимо записаться на прием к своему врачу. Для начала необходимо оценить результаты предыдущих исследований. Чтобы расшифровка результатов скрининга была адекватной, желательно проводить его на одном аппарате каждый раз, в одной и той же лаборатории, а также для максимальной объективности у одного врача.

В течение исследования женщина располагается лежа на спине, врач устанавливает датчик аппарата на переднюю стенку живота. Длительность исследования около 20-30 минут. Дополнительно проводится допплерография сосудов плода и матки для исключения патологий гемодинамики, определения параметров работы сердца ребенка.

Если будет назначен биохимический скрининг, кровь будут брать из вены женщины.

Нормы

Нормальные значения показателей скрининга несколько вариативны. Это зависит от того, в какой лаборатории проводят исследование, какими единицами измерения пользуется врач. На окончательную расшифровку результатов будут влиять некоторые факторы, как то состояние женщины, обстоятельства (беременна женщина одним малышом или несколькими), масса тела (избыточный вес, ожирение), выявленные ранее хронические заболевания, вредные привычки и зависимости, способ зачатия (проведенное ЭКО, в частности).

Врач проводит всестороннюю оценку, смотрит не один показатель, а комплекс результатов, их сочетание. Как пример, в таблице приведены ориентировочные нормы гормональных уровней относительно того, каким является срок беременности на текущий момент:

гормон срок норма
АФП 17-19 недель 15-95 МЕ/мл
ХГЧ 15-25 недель 10х103-35х103 МЕ/мл
свободный эстриол 17 недель 1,17-5,52 нмоль/л
свободный эстриол 18-19 недель 2,43-11,21 нмоль/л

В комплексе с полученными итогами УЗИ скрининга врач делает окончательный вывод о вероятном наличии того или иного осложнения у плода. Стоит учесть, что заключение после скрининга не является установленным диагнозом, но только предполагает возможную степень риска.

Какие аномалии можно выявить?

По данным, что показывает УЗИ скрининг вместе с биохимией крови, можно заподозрить следующие пороки развития:

  • три хромосомы вместо двух — так называемые трисомии (к ним относятся такие врожденные патологии как синдром Патау, синдром Дауна, синдром Эдвардса);
  • триплодию – множественный набор пороков вследствие утроения хромосом;
  • различные грыжи;
  • пороки развития сердца малыша;
  • отклонения в формировании нервной системы плода;
  • аномалии в костной системе, ее строении.

Все перечисленные пороки весьма тяжелые, наличие некоторых может спровоцировать нежизнеспособность ребенка. Поэтому УЗИ плода от 11 до 22 недели, анализ венозной крови на гормоны при необходимости и консультация специалиста строго обязательны для женщины, вступившей, так сказать, во второй триместр беременности. Даже если после скрининга, выполненного в первые недели после зачатия, у врача не было подозрений на некоторый риск, повторное обследование необходимо для полного исключения вероятных отклонений и, разумеется, спокойствия будущей мамы.

Достоверность результатов скрининга

Иногда бывает, что по предварительным результатам скрининга 2 триместра женщина попадает в группу риска по вероятным порокам. Не стоит паниковать раньше времени, случается, что итоги обследования являются ложноположительными. На окончательный результат влияют множество факторов: возраст 35 лет и старше, избыточный вес женщины (ожирение способствует изменению гормональных показателей крови), вредные привычки, бывшие или существующие, прием медикаментов или неблагополучное влияние окружающей женщину среды.

В каждом отдельном случае врач индивидуально оценивает достоверность анализов, наличие сопутствующих факторов. Если все же определяется достаточно высокая степень риска вероятных отклонений, тогда будущей маме назначат вспомогательные исследования:

  • забор крови на определенные, специфические гормоны, помимо основных;
  • взятие околоплодной жидкости, чтобы изучить ее содержание, манипуляция, которая называется амниоцентез;
  • получение крови на анализ из артерии пуповины малыша – кордоцентез;
  • гистологическое исследование ворсин хориона.

Кроме анализа крови из вены женщины, остальные исследования являются инвазивными и достаточно трудными, однако они максимально достоверно опровергают или подтверждают заключение врача, которое он делает по итогам скрининга 2 триместра.

Противопоказания к обследованию

Всем без исключения женщинам необходимо проводить УЗИ плода при беременности от 11 до 22 недели. Противопоказаний к проведению обследования не существует. Бояться скрининга не нужно, уже в самом начале ожидания малыша врач расскажет, как делают УЗИ, на какой неделе к посещению обязательна консультация и какие анализы нужно будет сдать.

Все процедуры проводятся с письменного согласия женщины, однако отказываться от скрининга 2 триместра не стоит. УЗИ полостью безопасно для здоровья мамы и малыша, но дает весьма информативную картину состояния плода и детородных органов, что позволяет избежать ненужных рисков, выносить беременность и родить здорового ребенка.

Стоимость

Заключение

С момента появления двух заветных полосок на тесте, женщине необходимо заботиться о себе больше, чем обычно. В нашей клинике акушеры-гинекологи ведут беременность с первого обращения, в каждом триместре выполняют необходимый комплекс обследований, проводят УЗИ скрининг и биохимические анализы. Вместе с женщиной, врач несет ответственность за благополучное вынашивание беременности и рождение здорового малыша.

Стоимость УЗИ скрининга в нашей клинике невысока, но любые затраты во время беременности окупаются спокойствием за здоровье будущих детей.

Другие статьи из блога:

Источники и связанные статьи:

Оцените статью
Добавить комментарий

Adblock
detector