Прививка от рака шейки матки девочкам бесплодие

Самое эффективное средство профилактики ВПЧ-инфекции — вакцинация. Вакцины против ВПЧ безопасны и значительно снижают риск развития предраковых заболеваний шейки матки, что также должно привести к снижению случаев РШМ.

Хороший, плохой, злой: какие прививки защитят от рака шейки матки

ВПЧ — это группа вирусов, которые могут вызывать бородавки или рак шейки матки (РШМ). Они также могут стать причиной рака влагалища или вульвы — более редких типов рака у женщин. Кроме того, вирус папилломы человека вызывает рак анального канала, полости рта, гортани и глотки у мужчин и женщин.

ВПЧ передается при контакте кожи и слизистых, при половых контактах, к которым относятся в том числе оральный и анальный секс, а также контакт рук и половых органов. Презервативы — важное средство профилактики инфекций, передающихся половым путем — не обеспечивают полной защиты от ВПЧ, так как не покрывают всю кожу половых органов.

Риск инфицирования ВПЧ увеличивается с количеством половых партнеров. Секс с человеком, имевшим много половых партнеров до вас, также увеличивает риск
заражения. ВПЧ очень распространен — 70-80% людей были инфицированы хотя бы одним типом ВПЧ до 50 лет. Большинство из
них не испытывает симптомов и никогда не будет иметь проблем, связанных с ВПЧ. Однако у 10-20% женщин, инфицированных ВПЧ, вирус
не исчезает самостоятельно, что увеличивает риск развития дисплазии и рака шейки матки.

Существует более 100 типов ВПЧ. Порядковые номера, которые присваиваются разным типам, появляются по мере открытия новых вирусов. Все типы можно разделить на вирусы высокого и низкого онкогенного риска.

ВПЧ низкого риска не приводят к раку шейки матки, но вызывают бородавки — остроконечные наросты на половых органах. Наиболее распространены 6 и 11 типы — они вызывают до 90% бородавок.

ВПЧ высокого риска могут приводить к раку шейки матки. Около 70% случаев РШМ вызваны 16 и 18 типами. 31,
33, 45, 52 и 58 типы также относятся к ВПЧ высокого риска и добавляют еще 20% случаев РШМ. Некоторые другие
типы ВПЧ также вызывают рак шейки матки, но на их долю приходится меньшее количество случаев.

Самое эффективное средство профилактики ВПЧ-инфекции — вакцинация. Вакцины против ВПЧ безопасны и значительно снижают риск развития предраковых заболеваний шейки матки, что также должно привести к снижению случаев РШМ.

Гардасил-9 предотвращает заражение 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 типами. Эта вакцина не зарегистрирована в России.

Все вакцины против ВПЧ вводятся с помощью инъекции (укола) в плечо или бедро. Схема вакцинации, то есть количество инъекций зависит от возраста и иммунного статуса (ослаблен иммунитет или нет):

— Если вам 15 лет или меньше, то вакцина вводится дважды, с интервалом в 6 месяцев.

— Если вы старше 15-ти, то должны получить три инъекции — в ближайшее время, через 1-2 месяца и через 6 месяцев после первой инъекции.

— Люди с ВИЧ инфекцией или другими состояниями, снижающими иммунитет (первичные иммунодефициты, онкологические заболевания, состояние после трансплантации органов — прим. авт.), должны быть вакцинированы трижды, без учета возраста, по схеме, аналогичной предыдущей.

Национальный календарь прививок в России не включает вакцину против ВПЧ, то есть прививку нужно делать за свой счет. Практика других
стран, добавивших вакцину в национальный календарь (США, Канада, Аргентина, Бразилия, большинство стран Европы) схожа — мальчиков и девочек вакцинируют в
11-12 лет. Если человек не попал в государственную программу вакцинации, то прививку можно сделать до 26 лет. В США вакцинация
от ВПЧ разрешена до 45 лет.

Откуда такой разброс? В исследования вакцин включались пациентки 16-26 лет, поэтому данные об эффективности вакцины следуют из этой возрастной группы. Будет ли вакцина эффективна в старшем возрасте? Неизвестно, но в теории да, так как защищает человека от типов вируса, с которыми он еще не встречался. Однако убедительных данных на этот счет нет.

Польза от вакцины максимальная до встречи с вирусом. Вакцина не помогает избавиться от уже приобретенного ВПЧ и от его последствий. Однако если вы младше 26, имели генитальные бородавки или подтвержденный ВПЧ, вы также можете получить некоторую (хоть и меньшую) пользу от вакцинации.

Ученые до сих пор точно не знают, как долго сохраняется иммунитет после прививки. Тем не менее не существует доказательств, подтверждающих снижение защитных свойств вакцины со временем.

Вакцинированные женщины должны проходить скрининг. Это связано с тем, что вакцина не действует на ранее приобретенные типы вируса. Кроме того, вакцина защищает не от всех онкогенных типов ВПЧ. В странах, где вакцинация от ВПЧ включена в национальный календарь, программы скрининга работают в том же объеме.

После введения вакцины в месте инъекции могут появиться покраснение и отечность. Как и любой другой препарат, вакцина может стать причиной аллергической реакции, однако случается это крайне редко. Научных доказательств долгосрочных влияний вакцины на какие-либо функции организма нет.

Вакцина не рекомендована во время беременности, хотя данные о ее отрицательном влиянии на плод отсутствуют. В тех случаях, когда вакцинация проводилась
во время беременности (например, пациентка не знала, что ждет ребенка), факт вакцинации никак не влиял на исходы беременности. Если такое
случается, то следующую дозу вакцины необходимо отложить и сделать уже после родов.

Вакцина содержит вирусоподобные частицы, из которых состоит оболочка вируса папилломы человека. Это не сам вирус, а только похожие на него белки, поэтому вакцина не может привести к заражению. При этом таких частиц достаточно, чтобы научить организм распознавать и вырабатывать эффективную защиту от вируса папилломы человека.

13 распространенных мифов о вакцине против ВПЧ

4 марта – Всемирный день борьбы с вирусом папилломы человека. Существует множество видов ВПЧ. Некоторые из них приводят к развитию бородавок (папиллом), раку шейки матки, ануса, рта и горла. В настоящее время доступны вакцины от наиболее распространенных и опасных видов ВПЧ. Однако вокруг них много страхов и заблуждений. Рассказываем про самые популярные из них.

Приводит к бесплодию

Этот миф стал особенно популярным после статьи «Снижение вероятности наступления беременности у женщин в возрасте 25-29 лет, проживающих в США и вакцинированных от ВПЧ», опубликованной в Журнале токсикологии и гигиены окружающей среды. Работа была написана специалистом по экономике и имела ряд нарушений, поэтому ее отозвали, а на ее месте опубликовали предупреждение о нарушениях в исследовании.

Бояться вакцины не стоит, так как в ней нет компонентов, которые могли бы привести к бесплодию. Это подтверждают результаты исследований. В США подсчитали количество случаев бесплодия за 10 лет среди женщин, которые прошли и пропустили вакцинацию. Разницы между группами ученые не нашли.

Более того, прививка от вируса папилломы человека может даже защищать от бесплодия. Она значительно снижает риск рака шейки матки, при лечении которого в некоторых случаях женщина может стать бесплодной.

После вакцины я заражусь ВПЧ

Вакцина содержит вирусоподобные частицы, из которых состоит оболочка вируса папилломы человека. Это не сам вирус, а только похожие на него белки, поэтому вакцина не может привести к заражению. При этом таких частиц достаточно, чтобы научить организм распознавать и вырабатывать эффективную защиту от вируса папилломы человека.

«Распознавание белка вируса иммунной системой похоже на игру, когда показывают часть какого-то предмета и нужно догадаться, что это. Впервые столкнувшись с белком из вакцины, организм производит достаточное количество антител и формирует специальную систему, по которой он будет узнавать этот белок в будущем. В случае заражения иммунная система узнает по этой части белка, что это тот самый вирус, и готовит иммунный ответ», — рассказывает врач акушер-гинеколог, руководитель направления гинекологии в Lahta Clinic и автор научно-популярного блога по гинекологии Дарья Бурмакина.

Можно не проходить вакцинацию, если пользоваться презервативом

Основной путь передачи вируса папилломы человека — половой. Вирус передается через контакт слизистых партнеров. При этом ВПЧ можно заразиться и через контакт кожа к коже, поэтому презерватив хоть и снижает риск заражения, но не может предотвратить его полностью.

Вирус папилломы человека настолько распространен, что с ним сталкивается почти каждый, кто ведет активную половую жизнь. 90% из заразившихся с ним справятся с помощью своего иммунитета. У оставшихся 10% ВПЧ останется надолго и, возможно, вызовет предраковое поражение шейки матки или рак шейки матки у женщин и рак головки полового члена, анального отверстия и ротоглотки у мужчин.

Нельзя делать прививку, если у меня уже есть ВПЧ

Существует более ста разных видов вируса папилломы человека. Если у вас обнаружили один из них — это не гарантирует, что в будущем вы не заразитесь другим типом. Вакцина дает защиту от наиболее опасных 16 и 18 типов, которые ответственны за 70% случаев предрака и рака шейки матки среди женщин.

«Для вакцинации не нужно проходить исследование на наличие вируса папилломы человека. Несмотря на то что вакцина «Гардасил» содержит белки четырех типов вируса, она показывает защитные свойства и от других типов ВПЧ из-за схожести их белков», — говорит врач акушер-гинеколог, руководитель направления гинекологии в Lahta Clinic и автор научно-популярного блога по гинекологии Дарья Бурмакина.

Нет смысла проходить вакцинацию людям старше 27

Вакцинация дает наибольший эффект, если пройти ее до 13 лет или до начала половой жизни. Те, кто не был вакцинирован в этом возрасте, могут пройти вакцинацию до 26 лет. К этому возрасту обычно человек успевает переболеть разными типами ВПЧ. Людям старше 27 лет Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует прививаться только вакциной Гардасил 9. Она доступна в США и Европейских странах, однако не зарегистрирована в России.

«После 26 лет рекомендовано прививать людей в группе риска, например врачей-гинекологов, которые занимаются лечением предрака шейки матки. В остальных группах широкой вакцинации не предусмотрено, потому что затраты превышают эффективность, хотя до 45 лет вакцинация разрешена», — говорит врач акушер-гинеколог Дарья Бурмакина

Вакцина содержит алюминий, который опасен для жизни

Разные вакцины содержат алюминий, как вспомогательный компонент для активации иммунного ответа, а не только вакцина от вируса папилломы человека. По статистике в среднем взрослые употребляют 7–9 миллиграмм алюминия в день вместе с пищей и напитками. В вакцине от вируса папилломы человека при этом содержится 0,5 миллиграмм. Эта доза безопасна и не имеет никаких побочных действий.

Эффективность вакцины не доказана

Эффективность вакцины доказана в ряде научных работ. Одно из самых крупных исследований вышло в октябре 2020 года. В Швеции проанализировали количество случаев рака шейки матки среди привитых и не привитых девочек и женщин в возрасте от 10 до 30 лет. В первом случае встречаемость рака шейки матки составила 47 случаев на 100 тысяч человек, а во втором — 94 случая. Всего исследователи проанализировали данные 1,6 миллиона девушек.

Вакцинация нужна только девочкам. Она бесполезна для мужчин

Вирус папилломы человека 16 и 18 типа вызывают не только рак шейки матки. С ним связано почти 90 процентов случаев рака анального канала и значительная доля рака ротоглотки и полового члена у мужчин. Таким образом, вакцина от вируса папилломы человека защищает мужчин от этих видов злокачественных образований, а также от генитальных бородавок. Хотя другие виды рака, вызванные вирусом папилломы человека, встречаются реже, чем рак шейки матки среди женщин, общая польза от вакцинации мужчин перевешивает потенциальные риски. Это дает дополнительное преимущество, так как при определенном охвате населения формируется коллективный иммунитет.

Ускоряет развитие рака

Такое мнение базируется на мифе, что в вакцинах присутствуют канцерогены, которые повышают риск рака. На самом деле, кроме белков самого вируса вакцина содержит ингредиенты, которые присутствуют в нашей жизни постоянно и никак не угрожают здоровью человека. Как мы писали выше, вакцина значительно снижает риск разных форм рака, а не повышает его.

Можно не проходить вакцинацию, так как вирус лечится

На данный момент не существует препаратов, которые показали бы свою эффективность в лечении вируса папилломы человека. При обнаружении вируса за ним наблюдают и, чаще всего, он проходит самостоятельно в течение пары лет. В 10% случаев ВПЧ остается надолго и может привести к развитию рака. Иногда исчезновение вируса ложно связывают с приемом различных лекарств. Из-за этого миф о том, что вирус папилломы человека поддается лечению — все еще распространен.

Вакцина запрещена в некоторых странах

Есть мнение, что вакцина запрещена во Франции и Индии из-за высокого риска бесплодия. На самом деле, вакцины от ВПЧ доступны в этих странах. По статистике от ВПЧ во Франции привито около 20% девочек. Более того, с лета 2020 года они предлагают пройти вакцинацию даже мальчикам в возрасте 10–14 лет. Программа бесплатной вакцинации во Франции действует с 2007 года.

В Индии вакцина от вируса папилломы человека разрешена к применению у девочек, однако она остается платной и не все население может себе ее позволить. Власти Индии ведут работы, чтобы снизить стоимость и добиться разрешения вакцинации среди мальчиков.

Вакцинация позволяет не проходить скрининговые обследования у гинеколога

Вакцина от вируса папилломы человека защищает лишь от некоторых типов вируса, но далеко не всех тех, что могут привести к раку. На остальные виды вируса папилломы человека приходится около 30% случаев рака шейки матки. Также вакцина не защищает от развития инфекционных и других заболеваний, которые передаются половым путем. Поэтому она не заменит регулярные скрининговые обследования у гинеколога.

«Несмотря на вакцинацию, необходимо продолжать скрининг на предраковые заболевания шейки матки. До 30 лет это мазок на онкоцитологию раз в 3 года, начиная с 21 года. С 30 лет дополняем его анализом на вирус папилломы человека. Если ВПЧ не найден и онкоцитология в норме — можно сдавать такие анализы раз в пять лет», — добавляет врач акушер-гинеколог, руководитель направления гинекологии в Lahta Clinic и автор научно-популярного блога по гинекологии Дарья Бурмакина.

Вакцина может вызвать судороги и паралич

Вакцина безопасна и, как правило, хорошо переносится. Наиболее частый симптом после вакцинации — неприятные ощущения в месте инъекции, головная боль, тошнота, рвота, утомляемость, головокружение, обмороки и общая слабость. Обмороки чаще встречаются среди подростков, но не только после вакцинации от вируса папилломы человека. Этот неприятный побочный эффект может произойти и при введении других прививок. Чтобы избежать обморока и связанных с ним травм, подросткам рекомендуется сидеть или лежать во время введения вакцины и 15 минут после нее.

С осторожностью стоит проводить вакцинацию среди пациентов с нарушением свертываемости крови. В этом случае врач должен взвесить потенциальный риск и пользу вакцины, чтобы принять окончательное решение.

– Она у нас вся седая, с того времени красим волосы в черный цвет. Может, седина от нехватки витаминов или еще что-то. Мы два раза были в больнице, и насчет сердца нам сказали: «А что вы хотели? Прививку получили, взорвали полностью иммунитет». Я жалею, что сделали прививку, – говорит Лаура Байтокина.

Рак шейки матки и вакцина против него: за и против

4 февраля в мире отмечается Международный день борьбы против рака.

• Рак шейки матки – второе по распространенности среди женщин онкологическое заболевание в Казахстане после рака молочной железы. Ежедневно диагноз ставят пяти женщинам, две – умирают от него.
• Основным возбудителем считают вирус папилломы человека (ВПЧ), в частности его типы 16 и 18. Главный путь передачи – половой.
• ВОЗ считает вакцинацию от ВПЧ в школьном возрасте одним из основных методов борьбы с болезнью наряду с регулярным скринингом женщин старше 30 лет.
• В Казахстане появлялась информация, что прививки от ВПЧ станут обязательными. Сообщения вызвали обеспокоенность родителей, считающих, что это может навредить здоровью их детей. Врачи говорят, что информация об обязательности вакцинации неверная.

Дочь Лауры Байтокиной сейчас учится на втором курсе. В октябре 2013 года ей в числе первых девочек-подростков сделали прививку против рака шейки матки. По словам матери, она до сих пор сожалеет, что дала разрешение.

– По всем школам врачи-гинекологи ходили, рекламировали, о последствиях говорили… Мы все пошли прививать, родители написали расписки. Когда прививку уже вводили, дочь сказала, что у нее нога отнимается. Это были какие-то доли секунды, она вся посинела и упала. Потом попали в реанимацию, сказали что у нас индивидуальная непереносимость и это анафилактический шок, – вспоминает Лаура.

Через неделю девочку выписали из больницы, но спустя какое-то время она начала жаловаться на боли в сердце и поседела.

– Она у нас вся седая, с того времени красим волосы в черный цвет. Может, седина от нехватки витаминов или еще что-то. Мы два раза были в больнице, и насчет сердца нам сказали: «А что вы хотели? Прививку получили, взорвали полностью иммунитет». Я жалею, что сделали прививку, – говорит Лаура Байтокина.

Жительница Алматы Мадина также около пяти лет назад дала разрешение на вакцинацию своей дочери. Она верит, что прививка поможет предотвратить рак шейки матки.

– Мы поговорили с врачами в поликлинике и поставили прививку. Сейчас болезнь не смотрит на возраст и положение человека. Поэтому по мере возможности, считаю, необходимо ее предотвращать. Само слово «рак» вызывает страх. Дочь чувствует себя хорошо, я не замечала какой-либо реакции, – говорит Мадина.

В январе в казахстанских СМИ со ссылкой на главного врача Казахского научно-исследовательского института онкологии и радиологии появилась информация, что с 2020 года «станет обязательной» прививка от рака шейки. Эти сообщения вызвали обеспокоенность и недовольство некоторых пользователей социальных сетей.​

В самом НИИ онкологии и радиологии говорят, что информацию исказили и вакцинация пока только в планах.

– В случае включения этой вакцины в календарь прививок, она не будет обязательной для всех. Для проведения вакцинации потребуется разрешение от родителей. Сейчас повода для паники нет, – говорит врач-онкогинеколог Казахского научно-исследовательского института онкологии и радиологии Толкын Садыкова.

По словам экспертов, в Казахстане насчитывается около 13 тысяч женщин, страдающих раком шейки матки. В стране ежегодно регистрируется около двух тысяч человек с этим заболеванием. Это второй по распространенности тип рака у женщин после рака молочной железы. Его причиной, говорят эксперты, в большинстве случаев является вирус папилломы человека (ВПЧ).

– Это и научно доказано, и на практике. У этого вируса около ста типов, и они вызывают различные виды злокачественных опухолей. Самые опасные из них – типы 16 и 18, они вызывают рак шейки матки, – говорит врач-онкогинеколог Толкын Садыкова.

По данным Всемирной организации здравоохранения, типы ВПЧ 16 и 18 являются причиной развития рака шейки матки в 70 процентах случаев. ВОЗ причисляет вакцинацию от них к «основным мерам первичной профилактики» и называет прививки «безопасными и очень эффективными на основе клинических испытаний и наблюдений».

Прививка от наиболее опасных типов ВПЧ входит в национальную программу иммунизации в 86 странах мира. В 16 странах прививку делают как девочкам, так и мальчикам. ВОЗ рекомендует дважды вакцинировать подростков в возрасте 9–13 лет с перерывом в 6–12 месяцев.

Между тем, пока родители в Казахстане опасаются введения обязательной вакцинации, найти вакцины от ВПЧ, возможно, не так просто. В стране зарегистрированы два типа вакцины против вируса папилломы человека – Cervarix (для штаммов 16 и 18) и Gardasil (для штаммов вируса 6, 11, 16 и 18). Обзвон двух десятков медицинских учреждений в Алматы показал, что вакцин там в настоящее время в наличии нет. В одной клинике репортеру Азаттыка ответили, что «вакцина поступит через два месяца». По словам представителей учреждения, она была в наличии осенью прошлого года по цене 35 тысяч тенге.

Основным путем передачи вируса папилломы человека считается половой, но врачи говорят, что заражение может произойти и в быту: в бане, бассейне, во время бритья или эпиляции, болезнь также передается ребенку от матери во время родов.

По данным специалистов, ежедневно в Казахстане рак шейки матки диагностируют у пяти женщин. Две из них впоследствии умрут. Специалисты настаивают, что уровень смертности можно сократить.

– Необходимо своевременно проходить скрининг. Женщины в возрасте 30–70 лет могут сделать это бесплатно в местных поликлиниках. <…> К нам поступают женщины с запущенной формой болезни, и мы не в состоянии их вылечить. Если к нам обращаются на начальной стадии заболевания, нам удается сохранить им матку. Мы прижигаем опухоль, оставляем орган, затем некоторые женщины даже рожают детей. Поэтому рак шейки матки можно предотвратить, вылечить и сохранить жизнь женщинам, – рассказывает онкогинеколог Толкын Садыкова.

Руководитель общественного объединения «Аман-саулык» Бахыт Туменова говорит, что многие скептически относятся к вакцинации из-за отсутствия достаточной информации. Она также считает, что причина высокой смертности в том, что женщины пренебрегают профилактическими мерами.

– Это визуальный рак, но если вы не идете к врачу, кто его увидит? Он протекает бессимптомно до тех пор, пока не дойдет до третьей-четвертой стадии. А культуры идти и показываться акушеру-гинекологу у наших женщин еще нет. Рак шейки матки – это не инфекционное, не заразное заболевание, и поэтому если остальную вакцинацию мы считаем обязательной, то здесь человек сам принимает решение, – говорит Бахыт Туменова.

ВОЗ считает регулярный скрининг основной мерой вторичной профилактики рака шейки матки и снижения уровня смертности. Организация рекомендует женщинам в возрасте от 30 до 49 лет проходить скрининг как минимум раз в год. Наиболее распространенный на сегодня метод – мазок по Папаниколау, или PAP-тест.

В 2018 году в мире было зафиксировано 570 тысяч новых случаев рака шейки матки, почти 85 процентов из них – в развивающихся странах. В этом году также зарегистрировано 311 тысяч смертей, более 85 процентов из них – тоже в развивающихся странах.

Рак шейки матки и предрак помолодел, и встречается всё чаще у девушек от 20 до 30 лет. Это наиболее частое из всех тяжелых исходов ВПЧ-инфекции. Не редко приходится сталкиваться и с аногенитальными бородавками. Раннее начало половой жизни и возрастающее количество половых партнеров тому причина.

Прививка от ВПЧ

Вниманию всех наших пациенток, и, особенно мамам подростков посвящается!

Вопросы и ответы…

Рак шейки матки и предрак помолодел, и встречается всё чаще у девушек от 20 до 30 лет. Это наиболее частое из всех тяжелых исходов ВПЧ-инфекции. Не редко приходится сталкиваться и с аногенитальными бородавками. Раннее начало половой жизни и возрастающее количество половых партнеров тому причина.

Прививка от ВПЧ – это первичное предупреждение рака шейки матки.

Существуют три профилактические вакцины:

1. Бивалентная (против ВПЧ 16, 18 типов) Церварикс..
2. Квадривалентная (против 6, 11, 16, 18 типов) Гардасил.
3. Девятивалентная (против 6, 11, 16, 18 , 31, 33, 45, 52 и 58 типов ) – не зарегистрирована в России.

Начало вакцинации

Лучше и более эффективно в возрасте от 9 до 15 лет, основано на формировании иммунитета.

Допустимый возраст до 26 лет. Менее эффективно от 26 до 45 лет.

Количество и интервал прививок

• Бивалентная вакцина (Церварикс) схема 0 – 1 – 6 мес
• Квадривалентная вакцина (Гардасил) схема 0 – 2 – 6 мес
• Допускается схема 0 – 1 – 3 мес. Курс вакцинации считается завершенным, если три прививки проведены в течение 1 года.
• ВИЧ-инфицированые – по возрасту.

Беременным – не рекомендовано. Отсутствие данных о безопасности.

Женщины, получавшие лечение по предраковым заболеваниям шейки матки (CIN II -lll ), а так же лечение РШМ, вакцинация рекомендуется.

Скрининг после вакцинации – вакцинация не заменяет скрининг. Так что поход к гинекологу 1 раз в год с обязательным мазком на цитологию и ПЦР на ВПЧ старайтесь не игнорировать.

Дорогие мамы мальчиков и девочек не упускайте из вида здоровье и воспитание своих детей. Если упущено время для вакцинации, барьерная контрацепция и профилактические мероприятия позволят минимизировать риски заражения ВПЧ.

Когда в Казахстане начнется вакцинация

О вакцинации девочек против рака шейки матки рассказала главный онколог страны Кайдарова

О важности вакцинации против вируса папилломы человека и его влиянии на рак шейки матки рассказала в прямом эфире главный онколог Минздрава, председатель правления КазНИИ онкологии и радиологии, профессор, доктор медицинских наук Диляра Кайдарова, сообщает zakon.kz.

Причиной возникновения рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ). Это 16-й и 18-й типы – самые главные онкогенные типы ВПЧ.

За период моей работы, а я уже 28 лет работаю онкологом, ко мне приходит много женщин на консультацию и каждый день практически выявляется рак шейки матки. Возраст женщин сейчас помолодел. Если 20 лет назад к нам приходили женщины в возрасте 60 лет и выше, потом стали приходить женщины 50 лет и выше, то сейчас уже приходят женщины с раком шейки матки и 25-ти, -30-летние. И сейчас средний возраст заболеваемости по Казахстану составляет 40-45 лет.

Почему это важный вопрос и почему мы его понимаем, и почему много отрицательный реакции?

Во-первых, рак шейки матки является заболеванием, которое можно предотвратить. Имеется первичная профилактика и вторичная профилактика. Первичная профилактика это когда проводится скрининг. У нас в Казахстане с 2008 г. проводится скрининг на рак шейки матки. То есть все женщины в возрасте от 30 до 70 лет должны проходить скрининг. Они могут в любой момент прийти в поликлинику по месту жительства и сдать мазок на онкоцитологию. Это все делается бесплатно. Скрининг в Казахстане бесплатный и с 2018-го года Министерство здравоохранения выделило дополнительное финансирование на проведение скрининга. Поэтому, дорогие женщины, не забывайте приходить раз в год и проверяться.

Сейчас уже имеется более десятилетний опыт вакцинации во всем мире. Это такие страны, как Австралия, Финляндия, США и другие. Мама может добровольно привести свою девочку и провакцинировать.

Вакцинация будет бесплатная, добровольная и только с разрешения родителей.

В кодексе “О здоровье” написано, если вы, родители, переживаете за свою дочку, то можете сделать вакцину. Она будет бесплатной и только с разрешения родителей. Насколько актуально вакцинировать девочек, и какими научными и лабораторными данными это подтверждается?

К сожалению, смертность от рака шейки матки в Казахстане растет, а в таких странах, как Финляндия, Израиль, Австралия, Италия уже давно нет рака шейки матки. Возникают лишь единичные случаи, но это на начальных стадиях, а чаще всего, на предраке, потому что они проводит большую работу по вторичной профилактике. Например, в таких странах, как Австралия, мы смотрели обширные данные, и там сейчас вакцинация проводится уже не только среди девочек. Они уже закончили вакцинировать девочек, они взяли девочек в возрасте 11 лет и всех их провакцинировали. И сейчас они уже ставят вопрос перед государством о вакцинации мальчиков, потому что мальчики заражают девочек ВПЧ. Этот вирус вызывает не только рак шейки матки у девочек, но и у мальчиков может вызвать рак полового члена, рак ануса или рак ротовой полости. То есть различные виды рака. И сейчас, когда государство хочет помочь, и это все будет проводиться бесплатно, нужно подумать о здоровье своих девочек.

Много вопросов возникает по поводу качества вакцины, которая должна закупаться.

В Казахстане сейчас данная вакцинация не проводится, так как наша страна не может закупить вакцину в связи с ее высокой потребностью в других странах. Мы уже обращались в компании-производители, но они пока отказали нам в закупе этой вакцины. Поэтому мы сейчас будем проводить переговоры с различными компаниями, чтобы данную вакцину Казахстан мог закупить.

Можно ли вакцинацию считать гарантией

Это мы считаем 11-12-13 лет. В этом возрасте вакцинацию нужно делать два раза. Если девочка выше этого возраста, то вакцину рекомендуется делать три раза и только добровольно, с разрешения родителей.

В 2013 году мы в Казахстане начали добровольную вакцинацию, и тогда было вакцинировано около 17 000 девочек. Все они получили полную дозу вакцин – три дозы и сейчас мы собираем данные об их состоянии. Конечно, их состояние никак не страдает и никаких смертельных случаев или какого-то бесплодия не было, таких данных и в мире пока нет. Вакцина она мертвая, она только против ВПЧ.

В 2013 году были случаи, когда в Павлодарской области две девочки упали в обморок, но они упали в обморок не из-за вакцинации, но все врачи испугались, и Министерству здравоохранения пришлось приостановить эту вакцинацию. А почему сейчас этот вопрос опять подняли… Потому что идет рост рака шейки матки. Наш институт провел большую работу со Словенией, мы взяли опухоли шейки матки и отправили славянским ученым, которые исследовали эти опухоли и во всех опухолях был рак шейки матки, были выявлены вирусы папилломы человека, именно 16 и 18 типы. То есть у всех 99 женщин, которых мы проверили, выявился вирус папилломы человека.

Когда в Казахстане начнется вакцинация

К сожалению, вакцинация в Казахстане еще не начата, она запланирована 2021 год. Еще раз подчеркиваю, что данная вакцинация будет проводиться только добровольно и только с разрешения родителей. Эта вакцина применяется уже в 75 странах, она уже вошла в календарь иммунизации и опыт ее применения составляет уже 10 лет. Многие писали, что она вызывает бесплодие и так далее. Таких работ очень мало, мы посмотрели всю литературу, и нашли только одну работу, и то там говорилось только о том, что данная вакцинация может снижать только функции яичников. Причем это данные только 10-11 человек, то есть абсолютно недоказательно.

Почему мы говорим о раке шейки матки

Потому что вирус папилломы человека задевает шейку матки. Девочек заражают мальчики, которые тоже являются носителями, поэтому вопросов о том, нужна ли эта вакцина или не нужна, не может быть.

В 2017 году у нас в институте был открыт кабинет вакцинации, тогда у нас еще была вакцина, и мы приглашали всех прийти и вакцинировать своих девочек. Тогда все мои подруги вакцинировали своих девочек. Я тоже провакцинировала свою сноху, тогда она еще была подругой моего сына, и ничего с ней не произошло, никаких побочных эффектов не было.

Вакцинация будет бесплатная, добровольная и только с разрешения родителей. Повторяю, вакцинацию мы начнем с 2021-го года, если нам производители предоставят вакцину.

Мы рекомендуем пока вакцинировать девочек от вируса папилломы человека в возрасте от 9 до 12 лет. Почему выбрали такой возраст? Потому что наше анкетирование показало, что некоторые девочки начинают жить половой жизнью уже в 13 лет. Поэтому мы и рекомендовали этот возраст.

Мажилис Парламента цивилизованно решил этот вопрос и никакой обязательной вакцинации не будет, только добровольная. Родителей, которые будут отказываться от вакцинации, никто заставлять не будет, это, как говорится, ваше право.

В целом рак шейки матки в Казахстане лечится бесплатно, но это, конечно, зависит от стадии. Если пациент пришел, то в первую очередь берется мазок на онкоцитологию. Если в мазке есть какие-то атипичные клетки, то пациент отправляется на более углубленную диагностику и сдает биопсию.

После того, как поступает гистологическое подтверждение диагноза и ставится диагноз – рак шейки матки – пациент отправляется на дополнительное исследование – УЗИ и МРТ. И сейчас еще у нас в двух городах – Нур-Султане и Алматы имеется ПЭТ – позитронно эмиссионнный томограф, который с точностью до полсантиметра может выявить опухоль в любом органе. И все эти исследования у нас в Казахстане бесплатные.

Чтобы женщине дойти до рака шейки матки, нужно пять лет, поэтому, если женщина пять лет не ходит к гинекологу, мы гарантию не даем. Призываем всех женщин раз в год проходить обследование и сдавать мазок на онкоцитологию.

Сейчас мы работаем над тем, чтобы включить в скрининг определение ВПЧ-тестирования и проводим расчеты с Министерством здравоохранения. Думаю, на 2021-год включим.

Нам всем нужно сделать все возможное, чтобы у женщины не было рака шейки матки. Это очень страшная, коварная болезнь, иногда она очень быстро протекает, мы проводим лучевую терапию, женщина очень страдает и тяжело погибает. Семья лишается жены, мамы, сестры, дочери. А вакцина, о которой мы говорим, способна предотвратить эту страшную болезнь.

Я, как врач, рассказываю о тех возможных осложнениях, которые могут произойти, поэтому регулярный поход к гинекологу нужно взять за правило и вовремя ходить к врачу.

Мы постоянно проводим Дни открытых дверей, где можно прийти и провериться. Сейчас, конечно, из-за коронавируса пока не можем проводить, но каждая женщина может прийти в свою поликлинику и сдать мазок на онкоцитологию, позаботиться о своем здоровье. У нас открыты женские и мужские смотровые кабинеты, в которых специально обученные фельдшера берут мазок.

Симптомы при раке шейки матки бывают специфические и неспецифические. Специфические симптомы это когда женщина замечает какие-то контактные кровянистые выделения после половой близости, то есть не в дни менструации. Это один из первых признаков рака шейки матки и рака эндометрия. Также может возникнуть боль внизу живота и нарушение мочеиспускания. При таких симптомах надо сразу бежать к гинекологу.

Другие статьи из блога:

• Короткая шейка матки белоконь
• Пластика шейки матки при ицн вне беременности
• Низкое расположение шейки матки при беременности
• Как лечить эрозию шейки матки форум
• Можно ли рожать без шейки матки
• Подготовка к анализу онкоцитология шейки матки
• Hsil шейки матки высокой степени
• Дисплазия шейки матки син 2
• Вагинальные свечи при эрозии шейки матки
• Опухоль шейки матки фото

Источники и связанные статьи: