Размер шейки матки при беременности по неделям

Цервикометрия под УЗИ проводится двумя способами. Независимо от выбора метода цервикометрии, результативными являются оба, поэтому метод проведения зависит от особенностей организма и показаний к применению каждого из них:

Цервикометрия во время беременности

Цервикометрия – процедура измерения длины шейки матки под УЗИ. Следует пояснить, что шейка матки играет роль держателя плода в теле и исключает прерывание беременности ранее установленного срока. Но иногда происходит так, что шейка матки расслабляется и укорачивается раньше времени. Зачастую это случается из-за мышечного тонуса матки. Именно цервикометрия позволит своевременно выявить проблему ультразвуковым способом исследования, этот вид процедуры важен и исследование нельзя пропускать, корректное лечение поможет сохранить беременность и дать ей внутриутробно развиваться до положенного срока.

Цервикометрия как способ измерения шейки матки.

Цервикометрия под УЗИ проводится двумя способами. Независимо от выбора метода цервикометрии, результативными являются оба, поэтому метод проведения зависит от особенностей организма и показаний к применению каждого из них:

• Трансабдоминальным путем – способ проведения цервикометрии через брюшную полость. Такой вид исследования предполагает необходимость наполненного мочевого пузыря. При данном способе исследования видимость внутреннего зева плохая, а без ее результатов полученные данные могут быть не совсем правильными.
• Трансвагинальный – способ проведения цервикометрии при помощи введения датчика непосредственно во влагалище, при данном исследовании мочевой пузырь необходимо опорожнить. При проведении цервикометрии трансвагинальным методом, не возникает опасности для плода и для матери, а нормой проведения данной процедуры считают не более трех раз за весь период вынашивания ребенка.

УЗИ обычно проводят с 18 по 22 неделю беременности. Зачастую цервикометрия проводится вместе с другими исследованиями. Если прерывание беременности уже происходило, то исследование проводят на более ранних сроках, начиная с 10 недель, делается это для предотвращения возможного прерывания беременности. Цервикометрия – достаточно удобный и действенный тип обследования, позволяющий сохранить беременность и выявить возможные патологические нарушения на ранних сроках вынашивания ребенка.

Для подготовки к цервикометрии трансвагинальнм методом необходимо опорожнить мочевой пузырь. Всё остальное сделает специалист проводящий исследование, а после обследования даст необходимые рекомендации.

Стоит заметить, что сама процедура цервикального исследования при помощи ультразвукового датчика абсолютно безвредна для будущего ребёнка. Женщина так же не ощущает на себе никаких действий во время цервикометрии. Нет причин для волнения по поводу проведения цервикометрии, так как назначение процедуры не несет вреда и не представляет сбой повода для беспокойства о побочных действиях после процедуры – их просто нет. Проведение цервикометрии полностью исключает риск появления осложнений и сводит вероятность срыва беременности к нулю.

Норма показателей длины шейки матки при Цервикометрии.

В нашей клинике в Пятигорске «УЗИ 4Д» цервикометрия проводится высококвалифицированными специалистами, которые владеют методологией исследования на высоком уровне. Специально обученные сотрудники быстро и качественно произведут процедуру цервикометрии, что позволит тут же установить нарушения, если они имеются, и поставить окончательный диагноз.

Норма длины шейки матки зависит от того, на каком сроке беременности находится пациентка:

Данные показатели считаются нормой, но возможны и отклонения от нее, принято считать нормой длину свыше 25 мм. Такие показатели не считаются нарушением и не указывают на наличие в организме патологии. Для более точных определений нужно прибегнуть к УЗИ и измерению шейки матки с помощью цервикометрии.

При показателях ниже возникает вероятность выкидыша. В таких ситуациях принимаются меры по предотвращения преждевременных родов, а после стабилизации состояния уУЗИ цервикометрии проводят каждые 2 недели.

Когда цервикометрия проводится регулярно

Если при беременностях ранее возникали проблемы с преждевременным прерывание беременности или была перенесена операция шейки матки, в обязательном порядке необходимо сообщить об этом врачу, который назначит цервикометрию и, изучив полученные результаты, предпримет все меры для сохранения беременности.

При многоплодной беременности назначается регулярная цервикометрия, которая проводится в «Клинике 4Д» в Пятигорске раз в четырнадцать дней, начиная с 16 недели.

Очень важно провести цервикометрию при первой беременности, так как данных о предыдущих беременностях ещё нет. Это необходимо для того, чтобы убедиться в отсутствии отклонений и проверить показатели внутренних органов и плода.

Когда необходимо проведение цервикометрии?

Проведение цервикометрии в период, когда женщина вынашивает плод, необходимо при таких симптомах:

• Если установлено, что беременность многоплодная;
• Если имели место оперативные вмешательства на органах половой системы, проведенные до наступления беременности;
• Если диагностировано, что шейка матки короткая;
• При установлении истимико – цервикальной недостаточности;

Стоит отметить: если гинеколог, который ведет беременность пациентки, дает направление на цервикометрию, его нельзя оставить без внимания, обследование пройти необходимо.

Результаты цервикометрии

• Месторасположение швов в районе шейки матки, если ранее проводилось оперативное вмешательство.
• Проникновение оболочки плода в цервикальный канал.
• Расширение цервикального канала.
• Длину шейки матки.

Если шейка матка короче нормы, необходимо проинформировать об этом курирующего специалиста, для принятия мер. Оперативное вмешательство поможет сохранить плод.

Если Вы не проведёте УЗИ цервикометрии — это может повлечь за собой угрозу жизни малыша и здоровья матери. По этой причине нельзя пропускать обследование цервикометрии и вовремя измерять длину шейки матки.

Длина шейки у небеременной женщины – около 30-40 мм. Во время беременности происходят изменения, и она укорачивается. Контроль размеров осуществляется на УЗИ, во время плановых исследований.

Все о длине шейки матки при беременности

Здравствуйте! Длина шейки матки во время беременности – один из важнейших показателей состояния будущей мамы. Я, Нино Пипия, расскажу, какую роль она играет, какой должна быть ее длина и какие бывают отклонения от нормы.

Наблюдение за длиной шейки матки при беременности – эффективный диагностический инструмент акушера-гинеколога. Оно входит в число обязательных плановых обследований в течение всего срока вынашивания ребенка. Далее расскажу о функциях шейки матки, изменениях ее размеров и возможных отклонениях в длине.

Какие функции у шейки матки и зачем знать ее длину?

Шейка матки (на лат. cervix uteri) – это нижний сегмент матки цилиндрической формы, внутри которого проходит цервикальный канал. Верхний конец шейки открывается в полость матки, а нижний – во влагалище. Именно влагалищную часть и изучает доктор при осмотре.

Природа наделила эту часть репродуктивного органа очень важными функциями:

• До беременности. Слизь, находящаяся в цервикальном канале, полностью закрывает вход в матку, бережет ее от инфекций, микробов и пришедших не вовремя сперматозоидов.
• Для наступления беременности. В предовуляционный период слизь разжижается, становится проницаемой для сперматозоидов. Они поднимаются через шейку, попадают в полость матки, добираются до яйцеклетки и оплодотворяют ее.
• После наступления беременности. При удачном оплодотворении шейка «закупоривает» канал густой слизистой пробкой, чтобы уберечь эмбрион, а затем и плод от патогенных микроорганизмов, грибков.
• В период вынашивания ребенка. Выполняет одну из главных ролей – удерживает младенца в полости матки все 9 месяцев.
• Во время родов. Через раскрывшуюся до 10 см шейку малыш начинает продвижение по родовым путям и покидает материнскую утробу.

Контролировать размеры шейки при беременности нужно, чтобы убедиться, что не начнутся преждевременные роды и нет угрозы инфицирования малыша.

Как измеряют длину шейки матки?

Размеры и другие важные параметры шейки матки мы, гинекологи, определяем двумя методами:

• Ручным (с гинекологическим зеркалом и кольпоскопом). Этот способ применяется в начале первого триместра, при первичных осмотрах. Доктор оценивает примерную длину, состояние наружного зева, плотность, уровень закрытия цервикального канала.
• Аппаратным. Трансвагинальное ультразвуковое исследование (влагалищным датчиком) – самый достоверный способ, с помощью которого можно узнать точную длину шейки (до миллиметра) и представление о внутреннем зеве (месте соединения с маткой).

Как правильно дышать и расслабляться в родах,
чтобы родить легко без осложнений?
Зарегистрируйтесь на наш бесплатный мастер-класс
и сразу после регистрации получите в подарок
видеоурок «Как обезболить роды?»
Получить бесплатно

Нормативные значения длины шейки матки

Длина шейки у небеременной женщины – около 30-40 мм. Во время беременности происходят изменения, и она укорачивается. Контроль размеров осуществляется на УЗИ, во время плановых исследований.

Хочу уточнить, что в большинстве случаев замеры проводят на первом и втором скрининге (11-13 и 18-21 неделя), и если показатели находятся в пределах нормы, то больше этого не делают.

С особым вниманием гинекологи осматривают женщин из группы риска, у которых уже были в прошлом преждевременные роды. У этих пациенток проводятся дополнительные исследования длины шейки в динамике.

К доношенному сроку, незадолго до родов, длина шейки сильно укорачивается, поскольку малыш готовится начать прохождение по родовым путям. И в это время УЗИ влагалищным датчиком уже не проводится, поскольку это не целесообразно.

Возможные отклонения длины от нормы: причины, решения

Вовремя обнаруженная проблема, связанная с отклонениями длины шейки матки, до 95% увеличивает вероятность сохранения беременности. Ведь в арсенале современной медицины есть множество способов повлиять на поведение и размеры органа.

Укороченная шейка

Длина шейки менее 25 мм задолго до родов указывает на отклонение, которое нередко приводит к истмико-цервикальной недостаточности, т.е. преждевременному раскрытию шейки, стремительным родам. Опасность укорочения в том, что тревожные симптомы никак себя не проявляют, а тонус матки остается нормальным.

• индивидуальная особенность строения репродуктивных органов;
• гормональные сбои: недостаток прогестерона и повышенное количество андрогенов;
• перенесенные травмы, приведшие к нарушению целостности мускулатуры, а потому она не может полноценно растягиваться, сокращаться;
• неоднократные манипуляции с расширением цервикального канала (аборты, выскабливания);
• ЗППП.

При выявлении укороченной шейки за будущей мамой усиливают наблюдение. Меня часто спрашивают: «Как увеличить укороченный сегмент матки?» Отвечаю. Могут назначить гормоносодержащие препараты, корректирующие гормональный фон. Иногда на шейку ставят специальное кольцо (акушерский пессарий), которое фиксирует ее в закрытом положении, снимает с нее часть нагрузки и обеспечивает пролонгацию беременности. В самых серьезных случаях делают серкляж – накладывают швы, которые механически препятствуют преждевременному раскрытию. Но ушивание проводят только на самых ранних сроках и до 22 недель.

В качестве профилактических мер женщине необходимо избегать абортов, физических, нервных перенапряжений, еще рекомендую отказаться от курения, которое провоцирует гормональные сбои.

Скажу пару слов об истмико-цервикальной недостаточности. Вот главные критерии постановки диагноза:

Как узнать больше о физиологии беременности и родов? В этом помогут курсы и вебинары нашей онлайн-школы «Легкие роды». Мы, опытные специалисты в области гинекологии и акушерства, познакомим вас поближе с вашим же телом, чтобы вы обрели уверенность в себе и будущем материнстве.

Регулярный контроль длины шейки матки – важная процедура, от которой во многом зависит здоровье женщины и малыша. Ведь всегда лучше предупредить и исправить проблему на начальной стадии, чем бороться с последствиями.

Обследование во втором триместре – крайне важное мероприятие. К 22 неделе беременности все внутренние системы и органы ребенка практически сформированы и наблюдается его активная двигательная активность, поэтому можно оценить состояние ребенка и детально рассмотреть его со всех сторон. Кроме того, именно тогда будущие родители могут узнать пол ребенка.

Что показывает УЗИ по неделям беременности

Ультразвуковое обследование выявляет 70-80% врожденных отклонений плода. Узнать, как развивается плод и нет ли у него серьезных патологий помогут таблицы норм УЗИ по неделям беременности.

КОНСУЛЬТАЦИЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ АНАЛИЗОВ И УЗИ — 500 руб. (по желанию пациента)
НАЖМИТЕ, ЧТОБЫ ЗАПИСАТЬСЯ

Задачи УЗ-исследования в период беременности

Ультразвуковое исследование — наиболее точная и эффективная оценка состояния беременной и плода на разных гестационных сроках. Женщина проходит его впервые, узнав о беременности, и затем еще несколько раз на протяжении вынашивания.

Беременная женщина должна пройти как минимум три плановых скрининговых УЗИ в обязательном порядке: в период 10-14, 20-24, 32-34 недель.

УЗИ может потребоваться и на более раннем сроке или непосредственно перед родами — внеплановое обследование назначается при сомнительном диагнозе или при повышенных рисках осложнения беременности.

Наблюдая течение беременности по неделям, врач преследует следующие цели:

• подтверждение беременности;
• наблюдение за развитием плода, его размерами и весом;
• оценка жизнеспособности плода;
• выявление патологий на всех этапах беременности;
• определение пола ребенка;
• оценка параметров зрелости, размеров и места прикрепления плаценты; (околоплодные воды).

УЗИ по неделям беременности — важнейшее обследование при беременности.

Что может и что не может выявить УЗИ плода

• пороки ЦНС (например, анэнцефалию – отсутствие мозга);
• отсутствие брюшинной стенки (тяжелейшая патология — гастрошизис);
• аномалии позвоночника — отсутствие, горб и т.д.;
• синдром Дауна;
• пупочную грыжу (диагноз омфалоцеле);
• отсутствие конечностей.

2 триместр: можно выявить все видимые отклонения, поскольку все органы у плода уже практически сформированы к этому времени.

3 триместр: подтверждаются или опровергаются пороки, выявленные ранее анализами крови, хорионбиопсии и другими методами.

• слепоту и глухоту — УЗИ не может показать качество передачи нервных импульсов к зрительным и слуховым рецепторам
• умственную отсталость, так как это свойства мозга, а не его строение;
• мелкие нарушения развития органов (например, непроходимость протоков печени или дефекты сердечных перегородок);
• некоторые генетические болезни (например, не диагностируются миопатия Дюшена, фенилкетонурия, муковисцидоз);
• сами хромосомные аномалии (синдромы Эдвардса, Патау, Тернера), врач может наблюдать лишь результат их развития.

Изучив перечень проблем, не выявляемых на УЗИ плода, не стоит волноваться — эти патологии не останутся незамеченными. Многие пороки развития плода выявляются анализами крови на патологию плода и др. специальными методами.

Как проводится УЗИ по неделям беременности

• Трансабдоминально – обследование проходит с помощью наружного датчика через небольшой слой специального геля, наносимого на живот женщины. Главное условие для проведения процедуры – наполненный мочевой пузырь. За 30-60 минут до УЗИ женщина должна выпить 1-1,5 литра негазированной жидкости и не мочиться; – осмотр происходит с помощью вагинального датчика – трансдьюсера, вводимого во влагалище. Особой подготовки данный вид УЗИ не требует. Необходимо просто опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед процедурой.

В основном, обследование проводится абдоминальным методом. Бывает, что на ранних сроках плод плохо визуализируется, поэтому переходят к осмотру через влагалище. Какой из методов выбрать, читайте здесь.

УЗИ на 3 неделе беременности

УЗ-исследование в этот период необходимо для подтверждения беременности. Сейчас процессы эмбриогенеза только закладываются, однако на УЗИ уже можно увидеть плодное яйцо, закрепленное на стенке матки.

На 3 неделе исследование может быть назначено в отдельных случаях:

;
• пузырный занос – редкая патология плодного яйца, характеризующаяся отсутствием эмбриона при наличии всех симптомов беременности. Причина – структура, необходимая для прикрепления плодного яйца в матке (трофобласт), перерождается в огромное количество мелких пузырьков;
• сомнения по поводу беременности — признаки беременности нечеткие.

УЗИ на 5 неделе беременности

Часто будущие мамы проходят свое первое исследование именно на этом сроке. У женщины происходит задержка менструации (примерно на 3 недели), поэтому она, подозревая беременность, смело направляется к гинекологу.

На 5 неделе гестационного срока еще нельзя выявить патологии, оценить состояние плода или определить пол. Однако в этот период УЗИ позволяет:

• расслышать сердцебиение эмбриона;
• диагностировать нормальную и внематочную беременность;
• уточнить срок беременности;
• выявить причину задержки менструации, если беременность отсутствует.

Первое УЗИ: на 10-14 неделе (плановое, скрининговое)

Обычно 1 плановое обследование назначается на 12-ю неделю беременности. Уже на этом сроке состояние женщины и как протекает беременность в общем легко оценивается. Более того, УЗИ выявляет патологические изменения плода. Это важно, поскольку при обнаружении отклонений может понадобиться прерывание беременности, а в первом триместре врач назначит медикаментозный аборт — неопасный для здоровья женщины.

• Определение специального параметра — толщины воротниковой зоны (область между мягкими тканями, покрывающими позвоночник и внутреннюю поверхность кожи, заполненная жидкостью). Измерение этого показателя позволяет выявить развитие хромосомных патологий — синдрома Дауна и др.;
• Измерение копчико-теменного размера. Показатель определяет размеры плода и точный гестационный срок;
• Диагностика сердечной деятельности плода – основной показатель жизнеспособности;
• Выявление многоплодия;
• Оценка наличия и развития органов ребенка;
• Определение предполагаемой даты родов;
• Установление соответствия размеров плода гестационному возрасту.

Также первое обследование позволяет оценить расположение плаценты и определить состояние и тонус матки. Зачастую первое плановое УЗИ – это знаменательное событие для пары, поскольку они впервые могут увидеть своего будущего ребенка.

Второе плановое УЗИ: на 20-24 неделе

Обследование во втором триместре – крайне важное мероприятие. К 22 неделе беременности все внутренние системы и органы ребенка практически сформированы и наблюдается его активная двигательная активность, поэтому можно оценить состояние ребенка и детально рассмотреть его со всех сторон. Кроме того, именно тогда будущие родители могут узнать пол ребенка.

• проведение фетометрии – определение биометрических показателей (длина трубчатых костей, окружность головы, живота, бипариетальный и лобно-затылочный размер). По полученным данным вычисляется вес ребенка;
• выявление возможных патологий развития плода;
• оценка размеров, зрелости, структуры и расположения плаценты;
• проведение допплерометрии – исследования маточно-плацентарного кровообращения и кровотока в аорте и среднемозговой артерии плода;
• оценка пуповины – возможно обнаружение обвития вокруг шеи плода, однако на этом сроке это не опасно, поскольку ребенок активно двигается и ситуация может разрешиться сама собой;
• оценка шейки матки. Нормальный размер – не менее 3 см. С приближением родов она укорачивается и сглаживается. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Нарушение этих параметров указывает на истмико-цервикальную недостаточность, требующую наложения швов на шейку матки или введения акушерского пессария.

Третье плановое УЗИ: на 32-34 неделе

УЗИ в третьем триместре также крайне важно, поскольку врач определяет, каким образом будет проходить родоразрешение. Помимо этого, оно преследует следующие цели:

• определение положения и предлежания плода. Положение, в котором будет находиться ребенок, уже не изменится до родов. От него и от предлежания будет зависеть способ родоразрешения. Так, при продольном положении и нормальном головном предлежании – это естественные роды, при поперечном или косом положении и тазовом предлежании – кесарево сечение;
• оценка размеров, веса плода;
• оценка размеров, зрелости и локализации плаценты;
• оценка количества, качества околоплодных вод.

УЗИ перед родами

Исследование в этот период не обязательное, поэтому проводится не всегда. Его главная цель – назначение способа родоразрешения. При этом оценивается:

Внеплановые УЗИ назначаются по необходимости и по желанию пациентки

В некоторых случаях беременной назначается внеплановое УЗИ. Оно может понадобиться для оценки состояния женщины, предотвращения возможных осложнений при возникновении патологий или тревожных симптомов:

• аномальное развитие плода;
• несоответствие размеров матки гестационному сроку;
• боль в брюшной полости;
• кровянистые выделения;
• патологии созревания плаценты;
• отсутствие шевелений и других признаков плода;
• внутриутробная задержка развития ребенка.

Дополнительные исследования могут назначаться специалистом в любой период вынашивания вплоть до родов.

Норма показателей, определяемых на УЗИ. Таблицы по неделям беременности

Размеры плода по неделям беременности

Отклонение показателей в меньшую сторону — признак задержки внутриутробного развития плода, изменения в большую сторону — признак крупного плода, что усложнит естественные роды. В таких случаях врачи отдают предпочтение кесареву сечению.

Размеры головки по неделям беременности

Увеличенный размер головки плода — признак гидроцефалии – увеличения количества жидкости в мозге. Для постановки такого диагноза также должны быть увеличены желудочки. Иногда патология сопровождается другими отклонениями в развитии, поэтому обязательно необходимо дополнительное тщательное исследование.

Окружность живота, головки плода

Длина костей голени, бедренной кости плода

Длина плечевой кости, костей предплечий плода

Значения воротникового пространства (ТВП) в первом триместре беременности

Если показатели воротникового пространства завышены, женщина должна проконсультироваться с врачом-генетиком и пройти дополнительные обследования по назначению специалиста:

Значения копчико-теменного размера 1 триместр беременности

Норма частоты сердечных сокращений по сроку беременности

Нормальное сердцебиение ребенка ритмичное, возникающее через одинаковые отрезки времени, ясное и отчетливое. Нерегулярные сердечные сокращения могут свидетельствовать о врожденном пороке сердца или гипоксии плода, а глухое звучание – о внутриутробной кислородной недостаточности.

При превышении частоты сердечных сокращений нормы возможен диагноз тахикардия, при снижении до 120 и меньше – брадикардия. Выход за пределы нормы ЧСС зачастую происходит вследствие реакции на уменьшение кислорода в крови – гипоксии плода. В этом случае женщине назначается стационарное лечение, направленное на улучшение маточно-плацентарного кровотока и внутриклеточного метаболизма.

Нормальные значения толщины плаценты по неделя

Если значения толщины плаценты превышают допустимые значения нормы, это может свидетельствовать о воспалении плаценты (плацентит).

В норме плацента должна быть прикреплена к задней стенке матки (редко – к передней или в области дна). Она должна отстоять от внутреннего зева шейки матки на 6 и более см. Низкое прикрепление, краевое или центральное предлежание с перекрытием внутреннего зева – это опасная патология, угрожающая жизни и здоровью как матери, так и ребенка. Зачастую она возникает у женщин, которые неоднократно рожали, прерывали беременность, имеют воспаление или миому матки. В этом случае женщина нуждается в тщательном стационарном наблюдении или на дому при полном покое. При полном предлежании плаценты рождение ребенка возможно только путем кесарево сечения. При низком – возможны естественные роды, но есть большой риск кровотечения.

Степень зрелости плаценты

Причиной позднего созревания плаценты может быть курение беременной или наличие у нее хронических заболеваний, а преждевременного – гестоз, внутриутробные инфекции, эндокринные патологии, прерывание прошлой беременности и также курение.

При выявлении такого отклонения у женщины ей необходимо пройти допплерографию и сдать анализы на инфекции. После чего назначается курс терапии, направленный на лечение гипоксии плода, витаминизирование, снижение тонуса матки и избавление от инфекции (при необходимости).

Индекс околоплодных вод (амниотической жидкости)

Отклонение показателей в меньшую или большую сторону говорит о маловодии или многоводии соответственно. При многоводии женщине назначается обязательное лечение антибиотиками и препаратами для улучшения маточно-плацентарного кровотока. Маловодие указывает на тяжелый порок развития плода – полное отсутствие почек. В этом случае проводится соответствующая терапия для поддержания ребенка.

Важным показателем является качество амниотической жидкости. В норме она должна быть прозрачной, без мути, слизи, хлопьев. В противном случае это может быть признаком развития инфекционного процесса.

Где сделать все УЗИ по неделям беременности в Санкт-Петербурге

p style=”text-align: justify;”>Приглашаем беременных женщин пройти УЗИ в нашем медцентре Диана. Мы работаем на новейшем аппарате УЗИ экспертного класса с доплером. УЗИ выполняется в форматах 3Д и 4Д. В клинике постоянно действуют акции, поэтому цена УЗИ при беременности одна из самых низких в СПБ,

Как и в предыдущей статье, посвященной задержке роста плода, повторим основные фетометрические показатели, по которым ориентируются при оценке внутриутробного роста плода: бипариетальный размер, окружность головы, окружность живота, длина бедренной кости. Эти показатели выделены в табличке разноцветными столбиками. Предполагаемая масса плода высчитывается по математической формуле, которая основана на этих показателях.

Задержка роста плода, плод не набирает вес, чего ждать? Часть 2

В одной из предыдущих статей мы обсуждали тему задержки роста плода. Познакомились с некоторыми грамотными терминами, и пришли к выводу, что диагноз выставляется на основании ультразвуковых параметров, когда те или иные показатели меньше нормы.

В этой статье рассмотрим нормы размеров плода, какие они?

Каждый врач, который выполняет УЗИ во время беременности, имеет специальную таблицу (она может быть в бумажном или электронном варианте), в которой указаны параметры, недели гестации, и процентили: а именно 10-ый процентиль, 50-ый процентиль и 90-ый процентиль. Процентиль – это статистический показатель. Количество процентилей может меняться, так же как и количество параметров. Важно понять, что плод растёт не по учебнику, а по своей генетической программе, и задачи акушера-гинеколога с врачом УЗД понять в динамике: индивидуальная ли особенность малыша такого внутриутробного роста или, действительно, в связи с плацентарной недостаточностью он отстаёт в росте. Есть ряд пороков развития и хромосомных заболеваний, из-за которых плод отстаёт в росте, но тогда врач это заподозрит на УЗИ и отправит на дообследование.

Итак, пример таблицы показателей внутриутробных размеров плода. Давайте возьмём пример 33 недели беременности. Такая строка выделена красным цветом. Процентили указывают на относительное положение индивида в выборке стандартизации. Это некие среднестатистические показатели, которые помогают, прежде всего, докторам ориентироваться между нормой и патологией. Если ваш срок беременности 33 недели, и все показатели фетометрии (размеров разных частей тела плода) укладываются в эту строчку, выделенную красным цветом, значит, что нет повода для тревоги. «По учебнику» идёт 50-ый процентиль (самый часто встречающийся показатель нормы в популяции). Но плод может быть больше или меньше. Вспомните, как вы в школьном возрасте выстраивались в линию на уроках физкультуры, кто повыше, кто пониже, но все хорошие оказались ребята. В процентилях такая же логика, кто-то больше (тогда доктор произнесёт фразу: бипариетальный размер соответствует 90 процентилю для срока беременности 33 недели), кто-то меньше (тогда доктор произнесёт фразу: размер бедренной кости соответствует 10 процентилю для срока беременности 33 недели). И то, и другое это вариант нормы, и нет поводов для тревоги.

Как и в предыдущей статье, посвященной задержке роста плода, повторим основные фетометрические показатели, по которым ориентируются при оценке внутриутробного роста плода: бипариетальный размер, окружность головы, окружность живота, длина бедренной кости. Эти показатели выделены в табличке разноцветными столбиками. Предполагаемая масса плода высчитывается по математической формуле, которая основана на этих показателях.

В этой статье мы попробовали познакомиться с принципами оценки внутриутробного роста плода, увидели процентили и их разброс. Если вам ставят диагноз: задержка роста плода, обратитесь с вашим доктором к этой табличке, чтобы разобраться, действительно ли это так, задайте вопрос вашему доктору на УЗИ. И помните, ваш малыш индивидуальный, самый лучший и красивый, позвольте ему также индивидуально расти внутриутробно, по своей генетической программе.

Врачи акушеры-гинекологи и врачи ультразвуковой диагностики СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ готовы ответить на все вопросы по развитию плода и течению беременности, а также взять на себя ведение Вашей беременности, чтобы у Вас появился на свет здоровый малыш.

Код(ы) МКБ-10:
Z34 – наблюдение за течением нормальной беременности:
Z34.0 – наблюдение за течением нормальной первой беременности;
Z34.8 – наблюдение за течением другой нормальной беременности;
Z34.9 – наблюдение за течением нормальной беременности неуточненной.
Z35 – наблюдение за течением беременности, подверженной высокому риску:
Z35.0 – наблюдение за течением беременности у женщины с бесплодием в анамнезе;
Z35.1 – наблюдение за течением беременности у женщины с абортивными выкидышами в анамнезе;
Z35.2 – наблюдение за течением беременности у женщины с другим отягощенным анамнезом, касающимся деторождения или акушерских проблем;
Z35.3 – наблюдение за течением беременности у женщины с недостаточной предродовой помощью в анамнезе;
Z35.4 – наблюдение за течением беременности у многорожавшей женщины;
Z35.5 – наблюдение за старой первородящей;
Z35.6 – наблюдение за очень юной первородящей;
Z35.7 – наблюдение за беременностью у женщины, подверженной высокому риску вследствие социальных проблем;
Z35.8 – наблюдение за течением беременности у женщины, подверженной другому высокому риску;
Z35.9 – наблюдение за течением беременности, подверженной высокому риску неуточненного характера.
Z36 – дородовое обследование с целью выявления патологии у плода (антенатальный скрининг):
Z36.0 – антенатальный скрининг для выявления хромосомных аномалий;
Z36.1 – антенатальный скрининг для выявления повышенного уровня альфафетопротеина в амниотической жидкости;
Z36.2 – другой вид антенатального скрининга, основанный на амниоцентезе;
Z36.3 – антенатальный скрининг с помощью УЗИ или других физических методов для выявления аномалий развития;
Z36.4 – антенатальный скрининг с помощью ультразвука или других физических методов для выявления задержки роста плода;
Z36.5 – антенатальный скрининг для выявления изоиммунизации;
Z36.8 – другой вид антенатального скрининга;
Z36.9 – неуточнённый.

Оценка состояния плода во время беременности и в родах

Название протокола: "Оценка состояния плода во время беременности и в родах"
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
Z34 – наблюдение за течением нормальной беременности:
Z34.0 – наблюдение за течением нормальной первой беременности;
Z34.8 – наблюдение за течением другой нормальной беременности;
Z34.9 – наблюдение за течением нормальной беременности неуточненной.
Z35 – наблюдение за течением беременности, подверженной высокому риску:
Z35.0 – наблюдение за течением беременности у женщины с бесплодием в анамнезе;
Z35.1 – наблюдение за течением беременности у женщины с абортивными выкидышами в анамнезе;
Z35.2 – наблюдение за течением беременности у женщины с другим отягощенным анамнезом, касающимся деторождения или акушерских проблем;
Z35.3 – наблюдение за течением беременности у женщины с недостаточной предродовой помощью в анамнезе;
Z35.4 – наблюдение за течением беременности у многорожавшей женщины;
Z35.5 – наблюдение за старой первородящей;
Z35.6 – наблюдение за очень юной первородящей;
Z35.7 – наблюдение за беременностью у женщины, подверженной высокому риску вследствие социальных проблем;
Z35.8 – наблюдение за течением беременности у женщины, подверженной другому высокому риску;
Z35.9 – наблюдение за течением беременности, подверженной высокому риску неуточненного характера.
Z36 – дородовое обследование с целью выявления патологии у плода (антенатальный скрининг):
Z36.0 – антенатальный скрининг для выявления хромосомных аномалий;
Z36.1 – антенатальный скрининг для выявления повышенного уровня альфафетопротеина в амниотической жидкости;
Z36.2 – другой вид антенатального скрининга, основанный на амниоцентезе;
Z36.3 – антенатальный скрининг с помощью УЗИ или других физических методов для выявления аномалий развития;
Z36.4 – антенатальный скрининг с помощью ультразвука или других физических методов для выявления задержки роста плода;
Z36.5 – антенатальный скрининг для выявления изоиммунизации;
Z36.8 – другой вид антенатального скрининга;
Z36.9 – неуточнённый.

Сокращения, используемые в протоколе:
АП – артерия пуповины
БПП - биофизический профиль плода
ВДМ – высота стояния дна матки
ДГ - допплерография
ЗВРП – задержка внутриутробного развития плода
ИАЖ- индекс амниотической жидкости
ИР-индекс резистентности
КТГ— кардиотокография
МБПП-Модифицированный биофизический профиль плода
МА – маточные артерии
МГВП- маловесный к гестационному возрасту плод
НСТ–нестрессовый тест
ОЖ – окружность живота
ПИ-пульсационный индекс
ПС - перинатальна смертность
ПСС - пиковая систолическая скорость кровотока
СДО-систоло-диастолическое отношение
СМА -среднемозговая артерия плода
УЗИ— ультразвуковое исследование
ЧСС– частота сердечных сокращений

Дата разработки протокола: апрель 2013 года.
Категория пациентов: беременные с физиологической и осложненной беременностью.
Пользователи протокола: врач акушер-гинеколог, врач общей практики, акушерка.

Другие статьи из блога:

• Как лечить дисплазию шейки матки легкой степени
• Кровотечение после прижигания эрозии шейки матки
• Признаки впч шейки матки
• Радиоволны эрозия шейки матки цена
• Можно ли рожать с эрозией шейки матки
• Пролиферация кубического эпителия шейки матки
• Определение степени раскрытия шейки матки
• Лечение маслами шейку матки
• Почему уменьшается шейка матки при беременности
• Открытие шейки матки выделения

Источники и связанные статьи: