Злокачественная опухоль и доброкачественная шейки матки

Фиброма шейки матки встречается редко – в 5% случаев. В большинстве случаев опухоль поражает тело органа. Фиброма относится к зрелым, доброкачественным опухолям, растет из мышечных тканей шейки матки или тела матки.

Злокачественная и доброкачественная опухоль шейки матки

Доброкачественные и злокачественные опухоли женских половых органов встречаются часто, отмечается высокий риск озлокачествления новообразований, рост уровня смертности по всему миру от рака матки, яичников и шейки матки. Причины развития новообразований различные: стресс, частые аборты, травмы, инфекции, воспалительные процессы, гормональный дисбаланс и другие факторы. Доброкачественные опухоли шейки матки – это миома, полипы шейки матки встречаются часто. Существует большое количество видов злокачественных новообразований, поражающих шейку матки и тело матки.

Лечение злокачественных и доброкачественных опухолей проводят в Юсуповской больнице. В онкологическом отделении больницы можно пройти эффективное диагностическое исследование, лечение заболеваний – хирургическое лечение на базе партнерских клиник, радиологическое и химиотерапевтическое лечение. В реабилитационном отделении больницы пациенты проходят восстановление. Юсуповская больница располагает комфортным стационаром, в реабилитационном отделении проводятся физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж, с больными и родственниками работает психолог.

Фиброма шейки матки

Фиброма шейки матки встречается редко – в 5% случаев. В большинстве случаев опухоль поражает тело органа. Фиброма относится к зрелым, доброкачественным опухолям, растет из мышечных тканей шейки матки или тела матки.

Рак шейки матки: виды опухолей

По гистологическому строению определяют несколько состояний новообразований в области шейки матки – это предрак, плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Предрак – это патологическое состояние эпителиального слоя или рак in situ. К плоскоклеточным видам рака шейки матки относятся: высокодифференцированный, дифференцированный, низкодифференцированный рак, рак базалоидного типа, кондиломатозный, папиллярный виды рака. Аденокарциномы шейки матки развиваются в перешейке органа (эндофитный рак), во влагалищном отделе (экзофитный рак шейки матки), встречается смешанный тип опухолей. Достаточно редко встречаются светлоклеточный рак шейки матки, нейроэндокринный, муцинопродуцирующий рак.

Бластома шейки матки появляется в результате локализации атипичных клеток в органе. Начальная стадия развития рака шейки матки происходит незаметно для больной, атипичные клетки появляются в тканях, начинается развитие первичной опухоли. Затем опухоль разрастается, метастазы опухоли распространяются в тканях шейки матки, появляются симптомы развития рака – боль, кровотечение после полового акта. Затем опухоль поражает соседние органы и ткани, вызывая рост вторичных злокачественных опухолей. На поздней стадии развития заболевания метастазы опухоли обнаруживают в отдаленных органах.

Саркома шейки матки относится к тем разделам онкогинекологии, которые до сих пор мало исследованы. Саркомы шейки матки составляют около 1% от всех злокачественных новообразований шейки матки. Виды злокачественного образования – это саркома Юинга, липосаркома, лейомиосаркома, смешанные злокачественные мюллеровские опухоли, эндоцервикальная недифференцированная, нейрогенная, гранулоцитарная и другие виды саркомы. Редкое выявление сарком связано с отсутствием рандомизированных исследований.

Злокачественная опухоль шейки матки: симптомы

С ростом злокачественной опухоли шейки матки появляются выраженные симптомы:

• Боль в нижней части живота, отдающая в область прямой кишки, крестца.
• Дискомфорт в области влагалища, боль во время полового акта, оргазма.
• Кровянистые выделения. Кровянистые выделения говорят о повреждении новообразования или о прорастании опухоли в кровеносные сосуды. Прорастание новообразования приводит к повреждению стенок сосудов и развитию кровотечения.
• Из влагалища идут гноевидные или желтоватые, прозрачные выделения. При распаде опухоли появляется неприятный запах, кровянистые выделения, зловонные бели.
• Развитие отека половых органов и нижних конечностей. Такие симптомы развиваются при сдавливании вен и лимфатических сосудов опухолью.
• При активном прорастании опухоли в соседние органы нарушается функциональность органов.

Диагностика опухолей шейки матки проводится с помощью гинекологического осмотра, ректовагинального исследования, на онкоцитологию берется проба с наружной и внутренней поверхности шейки матки. Также проводится расширенная кольпоскопия, прицельная биопсия, если обнаружено новообразование, УЗИ, рентгенография, КТ или МРТ по показаниям. Может быть назначена цистоскопия, ректороманоскопия. Методы исследований зависят от степени распространения опухоли.

В Юсуповской больнице применяются лечебные подходы ведущих стран мира. Больница оснащена инновационным диагностическим оборудованием, применяются современные томографы. Штат онкологического отделения – это опытные врачи-онкологи, медицинские сестры, врачи других направлений медицины. Пациент больницы может пройти полное диагностическое обследование, лечение, реабилитацию. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.

Хирургия сочетается с приемом иммуномодулирующих, антибактериальных препаратов, гормональной терапией, приемом витаминов, микроэлементов (все по назначению врача-гинеколога).

Фоновые и предраковые заболевания шейки матки

У 10-15 женщин из 100 врачи-гинекологи диагностируют заболевания шейки матки (ШМ). Поражения слизистой в отсутствие своевременного и грамотного лечения приводят к развитию рака шейки матки. В данном случае статистика тоже впечатляет (и пугает) из 100 онкологических заболеваний у женщин 12 являются раком шейки матки. И, разумеется, заболевания шейки матки, возникающие у женщин репродуктивного возраста, отрицательно сказываются на их возможности забеременеть и выносить плод.

Чтобы избежать появления предракового процесса или не допустить его развития, нужно бережно следить за своим здоровьем и регулярно посещать гинеколога. Современная развернутая диагностика, включающая в себя кольпоскопию, УЗИ, лабораторные исследования (цитология, гистология…), позволяет эффективно предупреждать, приостанавливать и профилактировать фоновые и предразковые болезни шейки матки.

На этой странице вы найдете информацию о том, что такое фоновые и предраковые заболевания шейки матки, какими они бывают, как проявляются, во что перерастают и как проводится диагностика и лечение.

Заболевания шейки матки

Фоновые патологии – ряд заболеваний, при которых эпителий меняет свое состояние, но его клетки продолжают нормально делиться, созревать, дифференцироваться, отторгаться. Иными словами, не нарушаются здоровые клеточные процессы. Предраковые заболевания – диспластические состояния, которые со временем сказываются на функционировании клеток, превращая их в атипичные и затем – в раковые.

К ним относят лейкоплакию и дисплазии шейки матки. Причиной этих заболеваний является инфицирование вирусом папилломы человека. Оба они требуют цито-/гистологической верификации. Специального лечения лейкоплакия шейки матки не требует, только наблюдения (ежегодно ПАП-тест и кольпоскопия, ПЦР на ДНК ВПЧ высокого онкогенного риска). Что касается лечения дисплазии шейки матки, то все зависит от степени поражения. При лёгкой степени необходимо пролечить воспаление, на фоне которого чаще всего возникает процесс и пересдать мазок; при средней и
тяжелой – хирургическое вмешательство в объеме эксцизии или конизации шейки матки. Консервативного лечения (таблетки, уколы, капельницы) данных заболеваний не существует.

Классификация заболеваний шейки матки

Причины возникновения

Основной причиной развиттия патологий ШМ современные гинекологи считают вирус папилломы человека (ВПЧ). Штаммы низкого онкогенного риска приводят к появлению кондиллом, высокого онкогенного риска – к развитию дисплазии, лейкоплакии, краурозу. ВПЧ может проникнуть в организм при низком иммунитете, частой смене партнеров, пренебрежении правилами личной гигиены, использовании чужого белья и т.д.

Другими причинами развития заболеваний ШМ могут быть:

• травмирование шейки матки (в т.ч. вследствие аборта);
• наркомания, алкоголизм, курение;
• неполноценное питание;
• гормональные нарушения;
• недостаток витаминов;
• прием оральных контрацептивов на протяжении длительного времени;
• хронические, инфекционные заболевания.

Симптомы и признаки

Патологический процесс может не проявлять себя вовсе (и поэтому важно профилактически посещать гинеколога!), а может беспокоить женщину такими симптомами, как:

Диагностика фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

На консультации врач побеседует с вами, посмотрит результаты предыдущих исследований (приносите с собой на прием все врачебные документы, имеющиеся у вас на руках и связанные с женским здоровьем), проведет осмотр с целью выявления изменений состояния слизистой. Более подробно увидеть ситуацию доктору поможет видеокольпоскопия. Во время осмотра врач сделает мазки для ПАП-теста и исследования флоры. При необходимости будет проведена биопсия для последующей гистологии. Гинекологическим пациенткам проводится также УЗИ трансвагинальным датчиком, а также ультразвуковое исследование молочных желез. Вам назначат анализы – общий анализ крови, анализ крови на гормоны, а также анализ мочи.

По результатам диагностики врач ставит диагноз и принимает решение в пользу того или иного метода лечения.

Лечение фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

В зависимости от вида заболевания и его стадии, назначается либо медикаментозная (консервативная) терапия, либо хирургическое лечение. Ко второй категории относится лазерная коагуляция, криодеструкция, воздействие электрическим током, фотодинамическое лечение. Цель манипуляций – остановить патологический процесс и не дать ему перерасти в рак.

Хирургия сочетается с приемом иммуномодулирующих, антибактериальных препаратов, гормональной терапией, приемом витаминов, микроэлементов (все по назначению врача-гинеколога).

Чтобы закрепить результат лечения, пациентка должна посещать гинеколога по графику для проведения профилактических осмотров.

Для поддержания здоровья женщине может быть назначена специальная диета, рекомендован отказ от вредных привычек, даны рекомендации по вопросам физической активности, снижения уровня стресса в быту и т.д.

Стоимость лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки

Чтобы остановить патологический процесс, добиться стойкой ремиссии и улучшить состояние здоровья женщины, нужно поэтапное комплексное лечение. Нельзя однозначно сказать, сколько будет стоить лечение фоновых, предраковых заболеваний ШМ, не видя конкретной клинической картины. Мы приглашаем вас на консультацию гинеколога-онколога Екатерины Николаевны Козловой – опытного доктора, КМН, члена международных онкологических объединений, хирурга. Екатерина Николаевна тщательно и компетентно проводит диагностику и лечение и занимается ведением и наблюдением пациентов. Стоимость первичного приема у Козловой Е.Н. – 4 000 руб. В него входит беседа с врачом, осмотр на гинекологическом кресле, забор материала для дальнейших лабораторных исследований. Отдельно оплачиваются исследования крови и мочи, мазков, УЗИ, кольпоскопия.

Для записи к Екатерине Николаевне Козловой звоните: +7 (499) 397-71-30.

Клиника Марины Рябус – центр умных антивозрастных технологий. Мы за СМАРТ-подход к ведению и лечению пациентов. Наша цель – улучшить качество вашей жизни!

Злокачественные образования удаляют. При распространённых формах проводится удаление матки, поражённых лимфоузлов и яичников. При онкологии применяют химио-, лучевую и гормональную терапию, которую зачастую сочетают с операцией.

Опухоль шейки матки

Шейкой матки называется выступающая часть органа, которая находится внутри половых путей. В этой области женской репродуктивной системы могут возникать различные опухоли – доброкачественные и злокачественные.

Содержание статьи

Причины возникновения опухолей шейки матки

• Воспалительные процессы. Научные исследования показали, что онкология редко возникает на здоровых тканях. В большинстве случаев ей предшествует воспаление матки, шейки и влагалища.
• Инфицирование папилломавирусом. Этот возбудитель вызывает диспластические (предраковые) поражения. Возникает дисплазия (CIN), сначала имеющая поверхностный характер, а затем проникающая в более глубокие ткани. В результате возникает рак на месте (карцинома in situ), который потом переходит в инвазивную форму, прорастающую вглубь и дающую метастазы по всему организму.
• Фоновые поражения слизистой – эрозии (эктопии), эктропион (выворот слизистой), кондиломы (генитальные бородавки).
• Кератозы – лейкоплакия и эритроплакия, относящиеся к предраковым патологиям. При этих болезнях на слизистой образуются плотные очаги белого или красного цвета. .
• Климактерический и предклимактерический периоды.
• Микротравмы тканей, вызванные абортами.

Онкологию провоцируют курение, работа с вредными веществами (канцерогенами), стрессы, беспорядочные незащищенные половые контакты.

В какой части шейки матки могут возникать опухоли

• Наружную слизистую (эктоцервикс).
• Цервикальный канал (эндоцервикс), соединяющий матку и влагалище.
• Мышцы и другие внутренние ткани.
• Перешеек матки – участок, расположенный между шейкой и телом матки.
• Культю шейки, оставшуюся после операций на матке, – здесь могут образоваться рецидивы удаленных опухолей.
• Окружающие ткани – позадишеечные и позадибрюшинные.

Доброкачественные опухоли шейки матки

, образованные из мышечного слоя. Представляют собой узлы разного размера. Могут увеличиваться в размерах, вызывая слишком длительные и обильные месячные, бесплодие, боль, проблемы с мочеиспусканием и дефекацией.
• Аденофибромы и аденомиомы – доброкачественные новообразования, состоящие из клеток желез шейки и соединительной или мышечной ткани. Увеличиваясь, вызывают менструальную дисфункцию, боли, запоры, задержку мочи, проблемы с беременностью.
• Герминогенные новообразования, развившиеся из первичных половых клеток, которые во время внутриутробного развития девочки формируют органы репродуктивной системы. Эти образования не растут, не болят, но могут стать причиной бесплодия и невынашивания. – доброкачественные опухолевидные наросты на слизистой. Кровоточат после интимной близости и спринцеваний. – представляют собой протоки желёз, закупоренные слизью. Во время осмотра выглядят как светлые наросты на шейке. Могут лопаться с образованием язв, инфицирование которых приводит к тяжелым воспалительным процессам.
• Невусы – пигментные пятна, которые могут располагаться на любой части тела, в том числе на шейке матки. Опасны переходом в крайне агрессивный рак – меланому.

Новообразования могут быть единичными, множественными и иметь разный размер. От этих особенностей зависит метод их лечения.

Злокачественные опухоли шейки матки

• Плоскоклеточный рак – карцинома развивается из клеток плоского эпителия, образующего эктоцервикс. Существует несколько видов плоскоклеточного рака, отличающихся степенью злокачественности, скоростью роста и образования метастаз.
• Железистые злокачественные опухоли аденокарциномы формируются из эндоцервикса – тканей цервикального канала, проходящего внутри шейки.
• Карциноиды – редкие варианты рака шейки матки, имеющие медленный рост и долго не дающие метастазы.
• Саркомы шейки матки могут возникать из мышц, нервов, лимфатических, сосудистых и других клеток. В отличие от рака, появлению сарком не предшествуют предраковые заболевания. Возникают они не только у женщин, но и подростков и даже девочек.
• Меланомы – редкие, но крайне опасные онкопатологии. Быстро растут и дают метастазы.
• Переходные формы рака, состоящие из нескольких типов клеток.
• Недифференцируемые агрессивные новообразования, клеточные структуры которых настолько изменены, что невозможно определить, из какой ткани они образовались.

Классификация опухолей шейки матки

Онкопатологии этой репродуктивной области отличаются разной степенью дифференцированности. Чем она выше, тем агрессивнее новообразование и быстрее оно растет:

• Высокодифференцированные новообразования (G1) имеют клетки, мало отличающиеся по своей структуре и свойствам от доброкачественных. Имеют наиболее благоприятное течение, медленно растут и поздно дают метастазы.
• Средняя степень дифференцированности (G2) присуща образованиям, имеющим среднюю степень злокачественности и умеренный рост. Они агрессивнее и опаснее высокодифференцированных.
• Низкодифференцированные (G3) – самые агрессивные формы онкологии, характеризующиеся быстрым ростом и ранним проявлением метастаз.

Степень дифференцированности клеток определяют лабораторным путем с помощью клеточного анализа.

• Экзофитные, выступающие над поверхностью слизистой. Могут быть похожи на бородавки, цветную капусту или выступающие наросты. Увеличиваясь в размерах, перекрывают цервикальный канал и сдавливают соседние органы.
• Эндофитные – распространяющиеся вглубь тканей. Злокачественные узлы разрушают ткани и сосуды шейки, приводя к кровотечениям, опасным для жизни. Могут выглядеть как язвы различных размеров.
• Смешанные – распространяются одновременно в глубь тканей и наружу. Часто бывают агрессивными и быстрорастущими.

Опухоли могут менять тип роста – некоторые вначале выглядят как наросты на шейке, а затем распадаются, превращаясь в язву.

• Ретроперитонеальные находятся в окружающей клетчатке. Их рост сопровождается отслоением брюшины от позвоночника, что приводит к сильным болям.
• Ретроцервикальные – располагаются на задней части шейки. Во время роста давят на прямую кишку, вызывая проблемы с дефекацией. Могут прорастать в кишечник.
• Антецервикальные новообразования расположены на передней части шейки. Разрастаясь, они давят на мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, приводя к нарушениям выделения мочи.
• Субперитонеальные – расположены на перешейке матки. Их рост сопровождается отслоением брюшины от передней брюшной стенки, что вызывает боль даже на самых ранних стадиях.
• Парацервикальные – находятся в боковых отделах шейки.

Стадии развития злокачественных опухолей

Злокачественные новообразования делятся по стадиям развития. Чем она выше, тем тяжелее лечение и хуже прогноз.

Tis (опухоль на месте). Нулевая стадия, которая выявляется только во время лабораторной диагностики анализов. Онкология, обнаруженная на этой стадии, лечится с практически 100% прогнозом выживаемости.

1 стадия – начало интенсивного роста. На этом этапе новообразования выявляются в тканях, отправленных в лабораторию после операции, например после конизации – удаления участка, пораженного предраковыми патологиями. К этой стадии относятся образования размером до 7 мм. Имеют относительно благоприятный прогноз лечения.

2 стадия. Патологические очаги видны при гинекологическом осмотре. Стадия присваивается образованиям, проникшим в ткани не глубже 5 мм.

3 стадия – онкологический процесс распространился на влагалище и таз. Новообразование может перекрыть пути оттока мочи, приводя к гидронефрозу – скоплению урины в почке, вызванному невозможностью оттока мочи. Иногда почка полностью перестает функционировать.

4 стадию присваивают запущенной, часто неоперабельной онкологии, перешедшей на соседние органы.

Другие обозначения, применяемые при классификации

Обозначение	Расшифровка
М0	Метастазы не обнаружены. Это значит, что онкология пока не дала вторичные очаги в других органах
М1	Обнаружены метастазы в легких, печени, позвоночнике
N0	Лимфатические узлы не поражены – в них нет злокачественных клеток
N1	Поражение лимфоузлов. В начале поражаются ближайшие, а затем отдаленные. При раке шейки матки могут обнаруживаться злокачественные клетки в подключичных лимфатических узлах (вирховский метастаз).

Классификация опухолей шейки матки по МКБ-10

В международном классификаторе МКБ-10 злокачественным и доброкачественным опухолям шейки матки присвоено несколько кодов.

Тип опухоли	Уточнение	Обозначение по МКБ-10
Карцинома in situ	Общее обозначение	D06
	Внутренней части шейки	D06.0
	Наружной части	D06.1
	Других частей	D06.7
	Неуточненная	D06.9
Злокачественное новообразование	Общее обозначение	C53
Внутренней части шейки	C53.0
Наружной части	C53.1
Других частей
Выходящее за пределы одной области	C53.8
Неуточненное	C53.9
Миома (леомиома)	Общее обозначение	D25.0
	Неуточненная	D25.9
Полипы шейки матки	N84.1
Эмбриональная киста	Q51.6
Другие доброкачественные новообразования	D26.0

Симптомы опухолей шейки матки

Небольшие злокачественные узлы не вызывают жалоб. Однако по мере их роста и разрушения тканей появляются кровотечения – первый симптом болезни. Выделение крови может быть разной интенсивности – от нескольких капель до достаточно большого объема.

Возникают обильные прозрачные или мутные бели – еще один признак онкологии. Выделения вызываются поражением желёз и разрушением лимфатических сосудов. В выделениях могут наблюдаться кровянистые прожилки. При распаде злокачественного новообразования бели становятся гнойными, с неприятным запахом.

Больных беспокоят боли, усиливающиеся по мере роста опухолевого узла. Болезненные ощущения возникают внизу живота, в пояснице, крестце, паховой области. На терминальных стадиях боль настолько сильна, что требует назначения наркотических препаратов.

Наблюдаются отеки, вызванные нарушением оттока лимфы и крови из нижних конечностей. При метастазах в печень развивается водянка живота – асцит, – сопровождающаяся скоплением жидкости в брюшной полости.

Нарушение функции соседних органов вызывают не только злокачественные опухоли, но и крупные доброкачественные. Они сдавливают пути оттока мочи, кишечник, нервы, сосуды.

Онкопатологии приводят к появлению свищей, соединяющих шейку матки с прямой кишкой и органами мочевыделения. У больных возникает примесь крови в кале и моче.

Третья-четвёртая стадия онкологии сопровождаются симптомами и признаками общего отравления (интоксикации) организма – слабостью, тошнотой, ухудшением аппетита, повышением температуры, похудением.

По мере появления метастаз появляются боль справа под ребрами в области печени, кровь в мокроте. Эти признаки указывают на запущенный онкологический процесс.

Диагностика опухолей шейки матки

• Гинекологический осмотр – врач осматривает слизистую шейки, на которой могут обнаруживаться наросты, язвы, кисты и предраковые очаги. Крупные новообразования выявляются во время двуручного исследования, при котором врач ощупывает матку и придатки.
• Видеокольпоскопия. При этом исследовании половые пути осматривают с помощью прибора кольпоскопа, снабженного источником света и видеокамерой. Полученное изображение передаётся на монитор, и врач может детально осмотреть экзоцервикс.
• Диагностические пробы с уксусной кислотой и йодными растворами, проводимые во время кольпоскопии. Воздействие этих препаратов на слизистую делает патологические очаги лучше видимыми и позволяет точнее определить их размеры.
• Гистероскопия – осмотр эндоцервикса и внутренней поверхности матки. Назначается при подозрении на злокачественные образования матки, шейки и перешейка. Дает возможность увидеть патологические очаги, не обнаруживаемые при гинекологическом осмотре на зеркалах.
• Мазок на цитологию, выявляющий раковые и предраковые клетки. Применяется при подозрении на злокачественные новообразования и при профилактических осмотрах.
• УЗИ органов малого таза, во время которого обнаруживаются опухоли, расположенные в различных отделах репродуктивной системы. Выглядят они как тёмные или пестрые очаги различного размера. Злокачественные образования отличаются отсутствием четких очертаний и размытыми контурами. Исследование позволяет увидеть поражение соседних органов и лимфатических узлов.
• Диагностическое выскабливание цервикального канала. Полученные образцы отправляют в лабораторию, где исследуют на рак и предрак.
• Биопсия – взятие небольших фрагментов тканей с подозрительных участков на гистологию (клеточный анализ).
• Сдача крови на онкомаркеры. Обнаружение этих веществ в крови указывает на возможное наличие рака. Исследуются маркеры:

• SCC – максимальная концентрация – 1,5 нг/мл.
• Cyfra-21-1 – максимальный показатель – 3,3 нг/л.

Современные методы диагностики выявляют новообразования на самых ранних стадиях, когда их еще можно вылечить. Главное – регулярно посещать гинеколога и следить за состоянием репродуктивной системы.

Лечение опухолей шейки матки

Для лечения доброкачественных новообразований – миом, аденофибром, аденомиом, – имеющих небольшие размеры, назначают комбинированные оральные контрацептивы, нормализующие гормональный фон. Применяются и другие препараты, подбираемые для каждой пациентки. Крупные образования удаляют.

Кисты и полипы убирают с помощью лазера или радиоволнового метода. Эти методы не вызывают образования рубцов и деформацию тканей, поэтому могут назначаться женщинам, которые еще планируют беременность и роды.

Злокачественные образования удаляют. При распространённых формах проводится удаление матки, поражённых лимфоузлов и яичников. При онкологии применяют химио-, лучевую и гормональную терапию, которую зачастую сочетают с операцией.

Профилактика заключается в своевременном обращении к врачу, регулярной сдаче анализов, прохождении УЗИ, лечении предраковых патологий и воспалительных процессов.

Эффективность лечебных мероприятий при онкологии напрямую зависит от времени обращения. Заговорить опухоли или убрать их с помощью других немедицинских способов невозможно. Промедление только усложнит лечение и ухудшит прогноз.

При подозрении на опухоли или предраковые состояния шейки матки нужно обратиться в «Университетскую клинику». Здесь работают опытные гинекологи-онкологи и имеется необходимое лечебно-диагностическое оборудование.

Лечение хирургическое — удаление опухоли.

Доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов

Фиброма — доброкачественная опухоль, развивается из соединительной ткани больших половых губ, реже из фасции малого таза и параметральной клетчатки.

Фибромиома — доброкачественная опухоль из мышечных волокон круглой связки, заканчивающейся в больших половых губах.
Липома или фибролипома — доброкачественные опухоли из жировой и соединительной ткани.
Диагноз. Распознавание доброкачественных опухолей вульвы не представляет трудностей. Узлы опухоли располагаются на широком" основании или на ножке, могут достигать значительных размеров и доступны непосредственному осмотру. При нарушении кровообращения развиваются отек, кровоизлияние, некроз, присоединяется вторичная инфекция.
Лечение хирургическое — удаление опухоли.

Прогноз благоприятный.
Гидраденома — доброкачественная опухоль. Развивается из потовых желез; встречается редко. Под кожей или в толще больших половых губ располагаются одиночные или множественные узелки. Имеются случаи злокачественного роста гидраденом.

Лечение оперативное — удаление опухоли.
Прогноз после удаления доброкачественной опухоли благоприятный.

Рак вульвы. Злокачественная эпителиальная опухоль. Встречается в 1—2% случаев среди других локализаций рака гениталий. Гистологически рак вульвы представляет собой плоскоклеточную карциному с наклонностью к ороговению; реже наблюдается железистая форма опухоли. Рак может иметь вид плотного узла, инфильтрата хрящевой консистенции, сосочковых разрастаний типа цветной капусты, кратерообразной язвы с инфильтративным основанием и неровными плоскими краями.
Стадии распространения. I стадия — опухоль до 2 см в диаметре локализуется в поверхностных слоях. II стадия — поверхностная опухоль большего размера или опухоль с инфильтрацией подлежащей ткани с подвижными метастазами в паховые лимфатические узлы. III стадия — неподвижная опухоль с глубокой инфильтрацией подлежащих тканей, метастазы в паховые лимфатические узлы. IV стадия — распространение опухоли на соседние органы, метастазы в отдаленные органы.
Патогенез. Вначале возникает небольшое утолщение ткани, чаще всего в коже больших половых губ. Узелок начинает расти, иногда быстро изъязвляется. Опухоль распространяется по поверхности и в глубину тканей, нередко переходит на противоположную сторону. В запущенных случаях рак поражает всю вульву. В последнюю очередь в опухолевый процесс вовлекается мочеиспускательный канал. Опухоль быстро поражает паховые лимфатические узлы, затем возникают метастазы в подвздошных и подчревных узлах и в отдаленных органах. Частое и быстрое метастазирование при раке вульвы обусловлено богато развитой лимфатической сетью наружных половых органов и наличием широких лимфатических связей с другими органами малого таза.
Клиника. Опухоль чаще всего развивается в период менопаузы. В редких случаях заболевают молодые женщины. Рак вульвы часто возникает на фоне лейкоплакии и крауроза. Больная в течение длительного времени жалуется на зуд, затем присоединяются жжение в области наружных половых органов, боли, бели, кровянистые выделения, иногда зловонные, с примесью гноя (распад опухоли, вторичная инфекция). Отмечаются слабость, недомогание, потеря массы тела, быстрая утомляемость. При отсутствии лечения быстро наступает смерть' от раковой кахексии, уросепсиса, тазового тромбофлебита или кровотечений, особенно при раке клитора.

Фибромиома, фиброма, миома, липома влагалища. Встречаются редко. Доброкачественные опухоли имеют вид одиночного узла на широком основании, чаще исходящего из передней стенки влагалища. Размер опухоли может быть различным, консистенция обычно плотная. При дистрофических изменениях могут возникать размягчения опухоли.
Клиника. Опухоли развиваются в возрасте от 20 до 50 лет. Протекают бессимптомно, лишь при значительных размерах возникает ощущение инородного тела, затрудняется половое сношение, нарушаются мочеиспускании и дефекация. Возможно возникновение злокачественного роста в опухоли, нагноение и распад.

Гемангиома — очень редкая сосудистая доброкачественная опухоль, имеющая синюю окраску и мягкую консистенцию; на разрезе напоминает кавернозное тело.

Папиллома — доброкачественные отдельные или множественные разрастания, напоминающие цветную капусту.

Лечение хирургическое — удаление опухоли.

Рак влагалища. Злокачественная опухоль из эпителиальных элементов Первичный рак влагалища составляет 2% всех злокачественных опухолей половых органов женщины. Рак влагалища встречается в виде экзофитно опухоли имеющей внешний вид папилломы или цветной капусты, и эндофитной формы в виде плотного инфильтрата, быстро распространяющегося на подлежащие ткани. Выраженная инвазия раковых клеток весьма характерна для эндофитного рака влагалища. В дальнейшем образуется язва с плотны ми приподнятыми краями. Микроскопически чаще всего обнаруживают плоско клеточный рак, реже — аденокарциному.
Клиника. Заболевают чаще всего многорожавшие женщины в возраст старше 40 лет. Симптомы заболевания появляются сравнительно поздно. Больные жалуются на контактные кровянистые выделения и бели с примесью гноя; при распаде опухоли возникают кровотечения. Боли появляются при прорастании опухоли в подлежащие ткани и сдавлении нервных стволов. Опухоль чаще локализуется на задней стенке влагалища, распространяясь на влагалищную часть шейки матки и вглубь на паравагинальную клетчатку. Просвет влагалища сужается, раковый инфильтрат переходит на прямую кишку (стеноз, свищи) и мочевой пузырь. Возникают метастазы в забрюшинных и подвздошных а также паховых лимфатических узлах.
Стадии распространения. I стадия — ограниченная опухоль диаметром 2 см. II стадия — опухоль больших размеров; имеется инфильтрация паравагинальной клетчатки; в паховых лимфатических узлах определяются одиночные подвижные метастазы. III стадия — опухоль распространяется на значительную часть влагалища, инфильтрирует паравагинальную клетчатку и переходит на стенку таза; имеются множественные метастазы в паховые и подвздошные лимфатические узлы. IV стадия — опухоль прорастает соседний органы; имеются отдаленные метастазы.

Саркома влагалища. Злокачественное новообразование, возникающее из соединительной ткани. Микроскопически имеет веретенообразноклеточное, реже круглоклеточное строение с очагами некроза и кровоизлияний; нередко встречается меланосаркома.
Клиника. Опухоль развивается у женщин в менопаузе и у девочек. Сар кома влагалища, наблюдающаяся у детей, отличается очень злокачественны течением и имеет гроздевидную или полипозную форму. Растет быстро, заполняя все влагалище, легко распадается и кровоточит. Часто прорастает мочевой пузырь, уретру и шейку матки. У взрослых женщин саркома может развиваться в разных отделах влагалища в виде узловатой или диффузной формы В соседние органы не прорастает, но быстро возникают метастазы в паховые и тазовые лимфатические узлы и отдаленные органы, чаще всего в легкие. Опухоль сопровождается появлением белей серозно-кровяннстого или гнойного характера, а также расстройством мочеиспускания.

ОПУХОЛИ МАТКИ. Фибромиома матки. Доброкачественная опухоль из мышечных и соединительнотканных элементов. Заболевание встречается часто: 15—17% женщин старше 30 лет страдают фибромиомой матки.
Патогенез. По современным представлениям фибромиома матки является дисгормональной опухолью с нарушениями в системе гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников — яичники. Дисгормональная природа опухоли обусловливает ряд метаболических нарушений, функциональную недостаточность печени, а также нередко нарушения жирового обмена. Опухоль возникает вначале межмышечно, затем в зависимости от направления роста развиваются интерстициальные (в толще стенки матки), субесрозные (растущие в сторону брюшной полости) и субмукозные (растущие в сторону слизистой оболочки матки) узлы. Вокруг фибромиоматозного узла образуется капсула из мышечных и соединительнотканных элементов стенки матки. При субсерозных узлах капсула образована также за счет брюшинного покрова матки. Субмукозные узлы имеют капсулу из мышечного слоя и слизистой матки.
Консистенция опухоли плотная. Степень плотности зависит от кровоснабжения и содержания в опухоли соединительной ткани. На разрезе узлы нередко имеют белесоватый вид, так как ткань опухоли бедна кровеносными сосудами. Опухоль обладает хорошо развитыми лимфатическими сосудами. В случае затруднения оттока лимфы сосуды расширяются. При этом могут образоваться кистозные полости. Микроскопически фибромиома матки состоит из гладко-мышечной ткани. Мышечные продолговатые клетки содержат палочкообразные ядра. Пучки из гладких мышечных клеток расходятся в различных направлениях. Соединительнотканные прослойки расположены по ходу сосудов. Наиболее часто (80% случаев) встречается множественная фибромиома матки с различной величиной (от микроскопических до размеров головы взрослого человека и более) и числом (от 2—3 до 20 и более) узлов. Иногда опухоль принимает причудливую форму.
Одиночные субсерозные или интерстициальные узлы встречаются значительно реже. Субсерозные узлы могут быть связаны с телом матки широким основанием или растут непосредственно под брюшиной и связаны с маткой только ножкой. Такие узлы очень подвижны; их ножка легко подвергается перекручиванию. Подслизистые узлы наблюдаются примерно у 10% больных. Узел также может быть связан с телом матки широким основанием или имеет ножку. В 95% случаев фибромиома развивается в теле матки и лишь в 5% —в ее шейке. Фибромиома шейки матки растет забрюшннно. Тело матки нередко остается неизмененным и располагается на верхнем полюсе этой опухоли. Низко расположенные фибромиоматозные узлы, исходящие из тела матки, также могут локализоваться забрюшннно или межевязочно; они отличаются малой подвижностью и могут приводить к сдавлению мочеточников и крупных сосудистых стволов малого таза. В яичниках нередко обнаруживают кистозную дегенерацию, фолликулярные кисты или истинные опухоли.
Клиника. Фибромиома матки возникает, как правило, в периоде половой зрелости. Генеративная функция снижена.
Больные страдают первичным бесплодием или в анамнезе имеется небольшое число беременностей. Бесплодие может быть обусловлено неблагоприятным расположением узлов (у трубных углов). Нередки привычные выкидыши. Клиническое течение фибромиомы матки зависит от ее анатомического строения. Субсерозные опухоли небольших размеров нередко не вызывают у женщин никаких расстройств и не отражаются на менструальной функции. У большого числа больных даже при значительной величине опухоли какие-либо симптомы заболевания отсутствуют, однако иногда они появляются довольно рано.
Основные симптомы заболевания: кровотечения (мено- и метроррагии), боли, признаки сдавления соседних органов. Кровотечения при фибромиоме матки носят характер гиперполименореи. При множественной фибромиоме матки с интерстициальным расположением узлов происходят растяжение полости матки и увеличение ее поверхности. За счет этого увеличивается количество теряемой во время менструации крови. Кроме того, нарушается сократительная способность матки. Особенно сильные кровотечения возникают при фибромиомах матки с центрипетальным ростом и подслизистым расположением узлов. Для такой локализации характерны не только длительные обильные менструации, но и наличие межменструальных кровотечений с развитием анемии. Ациклические кровотечения нередко бывают обусловлены сопутствующим нарушением функции яичников.
Хроническая постгеморрагическая анемия вызывает нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, головокружения, слабость, быструю утомляемость. Болевой синдром вызывается натяжением связочного аппарата матки, растяжением ее брюшинного покрова, а также давлением растущей опухоли на окружающие органы. При фибромиоме матки с центрипетальным ростом и подслизистым расположением узлов боли могут носить схваткообразный характер. Субмукозные фибромиоматозные узлы на ножке могут рождаться во влагалище, что сопровождается усилением болей и кровотечения. Сдавление соседних органов зависит от локализации и направления роста узлов. Узлы, исходящие из передней стенки матки, оказывают давление на мочевой пузырь, вызывая дизурические явления. Интралигаментарно расположенные опухоли сдавливают мочеточники с последующим развитием гидроуретера, гидронефроза и пиелита. Давление на прямую кишку нарушает функцию желудочно-кишечного тракта.
Фибромиома, как правило, растет медленно. Быстрое увеличение опухоли в некоторых случаях может быть признаком злокачественного процесса (саркома матки). Вторичные изменения в узлах фибромиомы чаще всего наблюдаются в виде некроза узла, связанного с нарушением питания опухоли. Вследствие некроза происходят расплавление и нагноение ткани, иногда образуются полости, наполненные жидким или полужидким содержимым, и киста матки. Описаны случаи так называемого сухого некроза с последующим отложением в ткань опухоли солей кальция. Некроз фибромиомы матки сопровождается острыми болями, повышением температуры и лейкоцитозом. Некрозу чаще всего подвергаются подслизистые узлы. Интерстициальные и субсерозные узлы нередко некротизируются во время беременности, в послеродовом или послеабортном периоде. Воспалительный процесс встречается нередко, чаще в подслизистой фибромиоме, реже в субсерозных узлах, инфицирование которых иногда происходит из кишечника (чаще всего из червеобразного отростка). Перекрут ножки фибромиоматозного узла—нередкое осложнение фибромиомы. При этом питание опухоли нарушается, происходят дистрофические и дегенеративные изменения и отек. Создается впечатление быстрого роста опухоли. Возникают острые боли, сопровождающиеся перитонеальными явлениями.

Прогноз после удаления фибромиомы матки благоприятный. После консервативной фибромиомэктомии и надвлагалищной ампутации матки больные нуждаются в диспансерном наблюдении для своевременного выявления рецидивов опухоли. Кроме того, возможно возникновение рака в культе шейки матки. После удаления матки нередко имеет место снижение функции яичников.
Рак шейки матки. Наиболее частая локализация злокачественных новообразований женских половых органов. Опухоль может развиться из плоского многослойного эпителия влагалищной части шейки матки и железистого эпителия канала шейки. В начале заболевания имеется участок уплотнения на шейке матки или. эрозия. В дальнейшем могут возникнуть различные формы рака. Наиболее часто встречается эндофитный рак. Опухоль растет в толщу шейки матки. При распаде образуется кратерообразная язва с плотными краями. Экзофитная опухоль исходит из гипертрофированной шейки матки, растет наружу в просвет влагалища, имеет вид цветной капусты, реже — одиночного полипа. При этой форме также быстро возникают некроз и изъязвление ткани. При поражении цервикального канала шейка матки принимает бочкообразную форму.
Гистологически чаще всего развивается плоскоклеточный рак (ороговевающий, неороговевающий, низкодифференцированный), реже железистый рак (аденокарцинома, железисто-солидная карцинома). Опухоль быстро распространяется на стенку влагалища и параметрий, что особенно типично для эндофитной формы. Поражение придатков матки наблюдается редко. Распространение происходит лимфогенным, гематогенным путем и по протяжению. Поражаются регионарные лимфатические узлы (гипогастральные, обтураторные и др.), в дальнейшем — поясничные и околопочечные. Иногда наблюдаются изолированные метастазы без поражения лимфатических путей между опухолью и метастазом. Возможно появление метастазов в надключичных лимфатическвх узлах. В более поздних стадиях возникают метастазы в отдаленные органы, чаще всего в печень и легкие.
Стадии распространения. О стадия — преинвазивный (внутри-эпителиальный) рак, без прорастания базальной мембраны эпителия.

I стадия— рак ограничен пределами шейки матки.

II стадия — рак вышел за пре-делы шейки матки: а) поражен параметрий с одной или двух сторон, без перехода на стенку таза (параметральный вариант); б) инфильтрация влагалища в пределах двух верхних его третей (влагалищный вариант); в) переход опухоли на тело матки (маточный вариант).

III стадия: а) раковая инфильтрация параметрия на одной или обеих сторонах перешла на стенки малого таза (параметральный вариант); б) рак распространен на нижнюю часть влагалища (влагалищный вариант); в) изолированные метастазы в тазовых лимфатических узлах (метастатический вариант).

IV стадия — прорастание мочевого пузыря, прямой кишки, метастазы в отдаленные органы.
Клиника. Наиболее часто рак шейки матки возникает у рожавших женщин в возрасте старше 40 лет. Редко заболевают нерожавшие и не жившие половой жизнью женщины. Большое значение в развитии рака шейки матки имеют предраковые заболевания (см. Предраковые заболевания женских половых органов). Вначале рак протекает бессимптомно. Наиболее ранними симптомами, возникающими уже при развившейся опухоли, являются бели и контактные кровянистые выделения. Бели имеют сначала водянистый характер, затем появляется примесь крови. Они приобретают типичный вид мясных помоев с гнилостным запахом. Кровянистые выделения могут возникать при половом сношении, дефекации, физическом напряжении. Бели появляются в результате отторжения некротизировавшихся участков опухоли и обнажения лимфатических щелей и сосудов. Болевой синдром развивается при значительном распространении опухолевого процесса, когда происходит сдавление нервных сплетений раковыми инфильтратами. В дальнейшем в зависимости от особенностей распространения рака возникают дизурические явления или нарушение акта дефекации. Сдавление мочеточников приводит к развитию гидроуретера и гидронефроза. При вовлечении в процесс мочевого пузыря сначала возникает отек слизистой оболочки, затем некроз с исходом в свищ. Частым осложнением является инфекция мочевыводящих путей. При поражении прямой кишки образуются ректовагинальные свищи. Общее состояние больных долго остается удовлетворительным. Длительность заболевания без лечения в среднем около 2 лет. Больные умирают от уремии, перитонита, сепсиса, кахексии и кровотечений.

Рак тела матки. Встречается реже, чем рак шейки матки и часто возникает вследствие гормональных нарушений в организме. Рак эндометрия часто сочетается с фибромиомой матки, феминизирующими опухолями яичников, гиперплазией слизистой оболочки тела матки, сахарным диабетом, ожирением, нарушением функции печени. Источником развития может быть поверхностный цилиндрический эпителий эндометрия, цилиндрический эпителий желез слизистой оболочки матки или эмбриональный гетерогенный эпителий. Рак тела матки может быть ограниченным или диффузным. Нередко развивается в области дна и трубных углов матки. В начале заболевания опухоль имеет узловатый, папиллярный или полипозный вид. Рост чаще экзофитный, в виде цветной капусты. При выскабливании получают обильный крошковидный соскоб. Диффузная форма новообразования поражает значительную часть эпителия. Этой форме присущ эндофитный рост. При выскабливании получают скудный соскоб. Гистологически различают злокачественную аденому, аденокарциному, слизистый рак, солидную форму рака, эпидермоидный рак.
Стадии распространения.

I стадия — рак локализуется в пределах эндометрия.

II стадия: а) рак тела матки с инфильтрацией миометрия; б) инфильтрация параметрия с одной или двух сторон, не доходящая до стенок малого таза; в) рак тела матки с переходом на шейку матки.

III стадия: а) рак тела матки с инфильтрацией параметрия, переходящей на стенку таза; б) рак тела матки с метастазами в регионарные лимфатические узлы, придатки матки, влагалище; в) рак тела матки с прорастанием брюшины.

IV стадия: а) рак тела матки с прорастанием брюшины и переходом на мочевой пузырь, прямую кишку; б) рак тела матки с отдаленными метастазами.

Рак тела матки редко распространяется на шейку. Чаще поражаются стенки матки и придатки. Распространение происходит преимущественно по лимфатическим путям, реже — по кровеносным. Метастазирование происходит в тазовые лимфатические узлы, расположенные по ходу подвздошных и подчревных сосудов или запирательного нерва, реже по лимфатическим путям круглой: связки в паховые лимфатические узлы. По протяжению рак распространяется из эндометрия в миометрий, маточные трубы и яичники.
Клиника. Рак матки возникает в основном у женщин старше 45 лет. Однако заболевание в более молодом возрасте не является большой редкостью. Течение заболевания при раке тела матки более благоприятное, чем при других локализациях рака гениталий. Общее состояние больных долго остается удовлетворительным, хотя женщины нередко предъявляют жалобы на слабость и быструю утомляемость. При возникновении вторичной инфекции или нарушении оттока из полости матки повышается температура, возникает лейкоцитоз, нередко повышается СОЭ.
Заболевание в отличие от рака шейки матки чаще развивается у малорожавших и даже бесплодных женщин. Наиболее ранний симптом — водянистые бели. Позже появляются сукровичные выделения из половых путей, затем они приобретают характер мясных помоев. Основной симптом заболевания — кровянистые выделения, которые возникают вначале периодически и имеют мажущий характер, а затем становятся более постоянными. Обильные кровотечения возникают при значительной величине опухоли и ее распаде. Иногда после однократных кровянистых выделений наступает длительный (несколько месяцев) период, когда выделений нет. У женщин с сохранившейся менструальной функцией нередко сначала начинаются кровотечения в виде меноррагий, переходящие затем в непрерывные кровянистые выделения. При отсутствии проходимости канала шейки матки (облитерация, стенозирование, перегиб тела матки кзади) выделения могут отсутствовать. При этом бывают боли различной интенсивности. При распаде опухоли и присоединившейся инфекции возникает пиометра. При поражении соседних органов (мочевой пузырь и прямая кишки) появляются соответствующие симптомы.
Боли возникают лишь в поздней стадии заболевания при перерастяжении маточных стенок или прорастании серозного покрова матки и соседних органов. При затрудненном оттоке отделяемого полости матки боли носят схваткообразный характер. Очень сильные боли возникают при сдавленни нервных сплетений опухолевым инфильтратом параметральной клетчатки или метастатическими лимфатическими узлами при запущенном процессе.
Рак тела матки нередко сопровождается кольпитом, так как происходят инфицирование выделений и постоянное раздражение слизистой оболочки влагалища.

Другие статьи из блога:

• Акантоз гистология шейки матки
• Биопсия шейки матки клиника
• Впч дисплазия шейки матки лечение
• Биопсия шейки матки кдл
• Быстрое раскрытие шейки матки при родах
• Выпала шейка матки после родов
• Длина шейки матки 27мм
• Группы риска рака шейки матки
• Дисплазия шейки матки фотодинамическая терапия отзывы
• Выпадение шейки матки манга 18

Источники и связанные статьи:

• https://balticamed.ru/eroziya-shejki-matki-izbrannye-stati-s-vysshim-rejtingom/eroziya-sheyki-matki-forum/